北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤
目的总结经额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤的手术方法.方法分析8例(9个)前交通动脉瘤患者的手术方法,经额部微骨孔纵裂入路,采用额部中线偏右侧游离小骨瓣,直径约3cm,沿纵裂探查至大脑镰下缘、胼胝体膝部前缘,显露前交通动脉,分离并夹闭动脉瘤颈.结果 8例患者共发现9个前交通动脉瘤,术前H-H分级Ⅰ级1例,Ⅱ级7例,术后均获良好疗效,无手术致残及死亡者.结论以额部微骨孔纵裂入路治疗前交通动脉瘤较传统的翼点入路损伤小,显露更直接,且在术中可控制双侧大脑前动脉A1段.
-
RS3PE综合征与肿瘤相关性的探讨(附八例报告)
目的了解缓和性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(RS3PE)的临床特点及与肿瘤的关系.方法回顾分析8例RS3PE患者的临床表现、实验室检查资料,并复习有关文献.结果 8例均表现为双手及双足的突发性肿胀,血清类风湿因子阴性.8例均有不同肿瘤标记物阳性,其中3例合并肿瘤.结论 8例RS3PE综合征与肿瘤有相关性.
-
多处钻孔治疗颅底动脉闭塞征临床研究
目的评价多处钻孔法治疗颅底动脉闭塞征(Moyamoya病)的可行性.方法对20例Moyamoya病患者行多处钻孔及联合双侧颈动脉外膜剥脱术.钻孔位置依据DSA及ECT所示的缺血区而定.结果本组除1例视力障碍者临床症状无明显改善外,余19例临床症状均有较明显的改善,部分病例术后原血流减少部位血供均有比较明显的改善.有效率达95%,无死亡病例,无感染及切口愈合不良等并发症发生.结论多处钻孔法具有操作简单、新生血管出现较早等优点,可单独用于临床或作为直接血行重建术的补充疗法.
-
肾囊性病变治疗方式的选择及评价
目的评价穿刺硬化、腹腔镜及开放手术治疗肾囊性病变的临床价值.方法对105例穿刺硬化、38例腹腔镜、15例开放手术治疗肾囊性病变的临床资料进行回顾性分析.结果三组手术均获成功.手术费用分别为 200~300元、5 500~6 500元和4 000~5 000元;手术时间分别为20~35min、80~180min和60~90min;术中平均出血量分别为0ml、10~20ml和100~200ml;术后住院天数为0d、5~7d和8~12d.穿刺组无并发症.腹腔镜组有1例较大囊肿漏诊,1例伴 PUJ狭窄再行开放手术.开放组术后1例尿漏者经置双J内支架管治愈.穿刺组2年内需再次治疗者占8例(7.6%),腹腔镜及开放组无复发病例.结论三种治疗方式各有其优缺点,应根据患者的具体情况来选择.
-
心功能Ⅱ~Ⅳ级孕妇的妊娠结局(附70例报告)
目的探讨不同程度的心功能低下对妊娠结局及围生儿的影响.方法回顾性分析70例心功能Ⅱ~Ⅳ级孕妇的妊娠结局和新生儿资料,分析引起孕期心功能低下的心脏病特征,比较并统计分析不同程度心功能低下的早产率和平均新生儿出生体重,分析新生儿异常和围生儿死亡情况.结果①风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期心功能低下的主要病因,风湿性心脏病占第1位(42.9%),先天性心脏病占第2位(34.3%); ②妊娠前经过手术或介入治疗的10例心脏病患者中,妊娠期出现Ⅲ、Ⅳ级严重心功能低下者仅1例,与未经相应治疗的60例患者中出现26例比较有显著性差异(P<0.05);③心功能Ⅲ、Ⅳ级患者早产率为44.4%,明显高于心功能Ⅱ级的患者(9.3%,P<0.05),70例患者总早产率为22.9%,明显高于正常人群;④心功能Ⅱ级患者的新生儿体重明显高于Ⅲ、Ⅳ级患者(P<0.05),Ⅲ、Ⅳ级两组患者之间无显著性差异;⑤70例患者中新生儿畸形3例,围生儿死亡3例,均显著高于正常人群.结论风湿性心脏病和先天性心脏病是造成妊娠期严重心功能低下的主要原因;妊娠前心脏病的治疗特别是先天性心脏病手术治疗可以显著改善妊娠期心脏病患者的心功能;母亲心功能直接影响围生儿质量,心功能越差早产率越高,新生儿出生体重越低.
-
慢性疲劳综合征患者红细胞膜n-6脂肪酸的测定价值
目的通过对慢性疲劳综合征(CFS)患者红细胞膜n-6系列必需脂肪酸的分析,推测其与CFS的病因和发病机制的关系.方法按CDC 1998年标准,设观察组42例,健康对照组37例.低温条件下提取红细胞膜,冷冻干燥后提取脂肪酸甲酯.应用气相色谱仪、保留时间定性、内标法峰面积定量进行脂肪酸含量分析.结果观察组必需脂肪酸亚油酸(LA,C18∶2)、二十碳三烯酸(ETA,C20∶3)与对照组比较无显著性差异,花生四烯酸(ARA,C20∶4)水平与对照组相比明显降低,有显著性差异(P<0.05).结论 CFS患者红细胞膜上n-6系列必需脂肪酸含量较正常人低,这种变化并不是单纯由于饮食缺乏所引起,可能与体内必需脂肪酸代谢异常有关.
-
浸润性膀胱肿瘤的治疗(附11例报告)
目的评估双侧髂内动脉灌注化疗+手术在治疗浸润性膀胱肿瘤中的价值.方法对11例浸润性膀胱肿瘤患者行双侧髂内动脉灌注化疗+手术.结果术后11例随访1~3年 .1年时死亡1例,1例多发膀胱肿瘤患者于术后3个月复发,第3次做灌注化疗;余9例2年内死亡4例,5例生存3年以上.1年存活率91%.结论双侧髂内动脉灌注化疗治疗浸润性膀胱肿瘤,安全可靠,不良反应小,可延缓病情发展,为手术切除肿瘤提供宝贵的时机,两者结合,可成为治疗浸润性膀胱肿瘤的首选方法.
-
宫腔镜检查术在不育妇女中的应用
目的探讨宫腔镜对不育子宫内异常诊断的重要性.方法对252例不育妇女的宫腔镜检查结果进行回顾性分析.结果 252例中149例镜下有异常发现,占59.13%,常见的宫内异常包括:子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、子宫内膜增生、子宫内膜癌等.不育合并月经异常者宫腔镜下70.56%有异常发现,而月经正常者宫腔镜下异常发现率为45.11%,两者相比有非常显著性差异(P<0.01).结论宫腔镜检查术具有良好的可接受性和准确性,可以及时发现不育妇女的宫内病变,有较高的阳性发现率.
-
绝经后阴道不规则出血病因分析(附422例报告)
目的探讨绝经后阴道不规则出血的病因.方法对422例绝经后阴道出血患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 422例患者中良性病变364例,占86.26%;恶性病变58例,占13.74%.绝经≥10年者恶性肿瘤的发生率明显增高.结论绝经后阴道出血患者中良性病变多.随绝经时间的延长,年龄的增大,发生恶性肿瘤的危险性也增加.
-
血液透析相关低血压的原因及防治对策
目的探讨慢性肾功能衰竭血液透析相关低血压的原因及防治对策.方法选择29例血透低血压患者(低血压组)与25例无低血压患者(对照组)进行相关因素比较.结果①低血压组与对照组相比透析间期体重增长率、超滤量(UFV)、超滤率(UFR)较高(P<0.01 ),而血钠、血白蛋白(Alb)、血红蛋白较低(P<0.01),血肌酐(Cr)差异不显著;②低血压组室间隔、左室后壁增厚程度及左室顺应性减低程度较对照组明显;③监控体重增长、调整透析模式、采取综合治疗可降低透析低血压的发生率.结论血液透析相关低血压是多因素综合作用的结果.分析具体病情、采取针对性措施、关注高发人群,可防治透析低血压的发生.
-
血管紧张素转换酶基因多态性与慢性肺原性心脏病易感性关系探讨
目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入缺失多态性对肺原性心脏病(简称肺心病)易感性、血管重构和肺功能损害程度的影响.方法从外周血白细胞中提取人类基因组DNA,应用ACE基因第16内含子多态区两侧序列作为引物,采用PCR方法测定62例肺心病患者、60例慢性阻塞性肺病(COPD)患者、126例健康者的ACE基因型.用多元线性回归分析纠正性别、年龄等影响因素后确定独立危险因子.结果肺心病组、COPD组中DD基因型分布频率为0.38、0.43,与正常对照组的0.27比较具有显著性差异(P<0.01);也具有更高的D等位基因频率0.61、0.62,与正常对照组0.44比较有显著差异性(P<0.01);DD型肺心病患者肺通气功能损害较Ⅱ型者为重(P<0.05).结论 ACE基因D型纯合子可能与肺心病的遗传易感性相关,DD型基因可能是肺心病、COPD发病新的独立危险因素.
-
吡喹酮、丙硫咪唑单独及联合治疗脑囊虫病的对比研究
目的比较吡喹酮、丙硫咪唑单独和两药合用治疗脑实质型脑囊虫病的临床疗效.方法 90例入选病例随机分三组,完成治疗剂量后3个月复诊,从头痛、癫痫发作等症状缓解程度及头颅MRI病灶改善情况两方面来判断及评价三组治疗方案的疗效.结果①联合用药组在缓解头痛、控制癫痫方面效果明显优于单独用药组(P<0.05),在头颅MRI病灶改善方面有非常显著性差异(P<0.01);②药物不良反应三组间无明显差异.结论对于脑实质型脑囊虫病不伴颅内压升高者,吡喹酮与丙硫咪唑合用疗效明显提高.
-
心脏机械瓣膜置换术后分娩的临床研究
目的探讨心脏机械瓣膜置换术后分娩的临床处理措施.方法对19例心脏机械瓣膜置换手术后妊娠及分娩的资料进行回顾性分析.结果 19例心脏机械瓣膜置换术后产妇均安全度过孕产期.分娩前后心功能Ⅰ~Ⅲ级,分娩时出血200~260ml,胎儿体重2 950~3 146g.无母婴死亡者,无胎儿出血以及畸形者.结论心脏机械瓣膜置换术后心功能Ⅰ~Ⅲ级可安全度过孕产期.分娩采用剖宫产术为宜.妊娠期间口服抗凝剂(华法林)不增加分娩时母婴出血和新生儿畸形.
-
手术证实的非典型脑脓肿33例分析
目的探讨非典型脑脓肿影像与病理的关系及误诊的原因,提高对非典型脑脓肿的认识.方法对33例手术后病理证实的脑脓肿患者的临床表现、影像特点进行回顾性分析.结果 17例误诊为胶质瘤、转移瘤和脑囊虫等.脑炎期和化脓期容易误诊.结论误诊的主要原因是对不典型脑脓肿的认识不足,过分依赖影像学技术,非典型脑脓肿不必急于手术治疗.
-
小儿颅脑手术后硬膜下腔积液的原因及治疗
目的探讨小儿颅脑手术后硬膜下腔积液的原因和治疗方法.方法对35例6个月~12岁颅脑手术后患儿的临床资料进行回顾性分析.结果积液原因:6例(17.1%)为脑积水过度引流;18例(51.4%)为脑外积水;8例(22.9%)为脑塌陷;3例(8.6%)为蛛网膜囊肿开颅剥膜或行囊肿-腹腔分流术后积液.23例(65.7%)为单侧硬膜下腔积液,12例(34.3%)为双侧积液.治疗方法:22例(62.9%)行保守治疗,4例(11.4%)单纯行硬膜下腔积液穿刺外引流,9例(25.7%)行硬膜下积液-腹腔分流术.结论硬膜下积液必须认真对待,根据不同病因和临床表现,采取保守治疗、积液穿刺外引流和积液-腹腔分流术.
-
糠秕孢子菌毛囊炎28例临床分析
糠秕孢子菌毛囊炎又称马拉色菌毛囊炎,是由糠秕马拉色菌引起的慢性炎症性皮肤病[1],表现为瘙痒性、毛囊性丘疹,间有小脓疱、黑头粉刺,好发于躯干上部、颈、双肩.我们于2001年6~12月诊治28例,报告如下.
-
应用电动切割器行腺样体切除术
1998年至2002年,在鼻窦内镜手术中应用刨削钻(全自动鼻腔切割吸引器)技术对14例腺样体肥大患者行切除手术,效果满意,报告如下.
-
卡他莫拉菌的药敏近况及其耐药机制
卡他莫拉菌一直被认为是呼吸道正常寄居菌群,一般不致病.但近年来的研究表明,该菌可导致多种急慢性感染,如儿童慢性鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、心内膜炎和败血症,现已跃居为小儿呼吸道感染的第3位致病菌.本菌可产生β-内酰胺酶,使其对抗生素的耐药性较强.
-
QT离散度在心脏疾病中的应用
自Campbell等[1]于1985年首次提出QT离散度(QTd)概念后,Day等[2]在1992年提出可利用标准12导心电图(EKG)中导联之间的差异性,即QTmax(大QT值)与QTmin(小QT值)之差代表QTd.以后,此概念被逐渐应用于各种临床群体的EKG中,包括健康志愿者、长QT综合征患者、急性心肌梗死患者、肥厚型和扩张型心肌病患者等.
-
海洛因白质脑病的临床研究进展
海洛因白质脑病(HLE)是与摄取海洛因相关的选择性脑白质损伤的疾病,过去由于认识上的缺陷,有人称之为迟发性脑病[1,2]、海洛因中毒性脑病[3,4]或海洛因戒断性脑病[5].近来,根据病理显示脑白质中有海绵状变性,故又称之为海洛因海绵状白质脑病[6].
-
中风性假性延髓麻痹急性期咽反射的临床探讨
假性延髓麻痹是中风病常见的神经系统综合征之一.现代医学认为假性延髓麻痹咽反射表现为存在或亢进[1,2],然而,临床发现中风性假性延髓麻痹的咽反射在一定时期是减弱或消失的.据此,我们对2001年10月至2002年10月入院的40例中风患者进行了中风性假性延髓麻痹咽反射变化规律的观察,报告如下.
-
穿刺治疗超早期高血压脑出血36例临床分析
高血压脑出血(HICH)的传统治疗方法是保守治疗和开颅手术脑内血肿清除加去骨瓣减压,总体疗效不甚满意.我们于2000年9月至2002年9月来采用YL-1型颅内血肿穿刺套管针对36例超早期高血压脑出血患者急诊行穿刺抽吸血肿,术后血肿腔内注入尿激酶引流,取得较好的治疗效果,报告如下.
-
一阶导数光谱法测定氟康唑滴耳凝胶中氟康唑的含量
氟康唑为新型三唑类抗真菌药物,有广谱抗真菌作用,能选择性地抑制真菌的甾体合成.耳部的真菌感染是常见多发病,因此,我们研制了氟康唑滴耳凝胶,以满足临床需求.氟康唑的测定方法有高效液相色谱法等,但操作烦琐,且一般的紫外分光光度法无法排除卡波姆对测定的干扰.我们采用一阶导数光谱法进行含量测定,取得满意结果,报告如下.
-
数字减影血管造影治疗严重后鼻部出血的并发症分析
严重后鼻部出血是指一次或多次后鼻部出血引起血压下降甚至发生休克,是临床上较少见而严重的病症.少数患者因出血原因不明、部位不清而造成治疗上的困难.数字减影血管造影(DSA)具有诊断和治疗两种功能[1],且有图像清晰,诊断迅速、可靠等优点,在临床上广泛用于血管瘤、假性动脉瘤、遗传性毛细血管扩张症术前栓塞肿瘤的供血血管,以减少术中出血及严重后鼻部出血.
-
肝硬化失代偿期住院患者营养素摄入量分析
为制定合理的营养治疗处方提供依据,我们分析了60例肝硬化失代偿期住院患者的营养素摄入量,报告如下.
-
双侧上尿路结石梗阻并发急性肾功能衰竭的诊断与治疗(附15例报告)
1994年6月至2001年8月,我院共收治双侧上尿路结石梗阻引起急性肾功能衰竭患者15例,报告如下.
-
IgA肾病合并显微镜下型多血管炎一例报告
患者女,20岁.因感冒1周后眼睑水肿伴恶心、呕吐1个月余,于2000年12月19日收入我院肾脏内科.
-
故意服用利尿药导致低钾血症二例报告
例1 男,45岁.因周身乏力半个月,加重1d于1999年6月19日入院.查体:体温37.0℃,脉搏80次,血压140/70mmHg,意识清楚,语言流利,心、肺及腹部无异常发现,四肢肌力IV级,膝腱反射减弱,病理反射未引出.急查血清钾为2.35mmol/L,心电图可见明显U波,诊为低钾血症.
-
钩虫病引起上消化道大出血一例报告
患者男,32岁.因间断上腹痛1周、黑便2d入院.患者入院前1周无诱因间断出现上腹部胀痛,每日发作1~2次,可自行缓解或进食后缓解,多发生于晨起及夜间.入院前2d排不成形黑便5~6次,共约1 500ml,呕咖啡色物3次,量约400ml,腹痛缓解,伴头晕、乏力、纳差、心悸.否认肝病及胃病史.2年前有赤脚赤手劳动史.
-
脊柱胸廓多发畸形伴右肺不张患者妊娠一例报告
患者女,23岁,妊36周.因胸闷、呼吸困难加重,于2003年1月10日入院.患者平素月经规律,末次月经:2002年4月30日,孕期未做产前检查.10 d前开始咳嗽、胸闷、下肢浮肿,不能平卧,活动后症状加重,休息后稍好转,曾于外院予抗感染治疗5d,未见好转.
-
不同剂量善宁对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的止血疗效观察
人工合成的生长抑素衍生物善宁,因其疗效高、不良反应小,有望成为治疗食管和胃底静脉曲张破裂出血的首选药物.然而,善宁价格昂贵,且临床推荐的维持剂量0.025~0.050mg/h是根据欧美患者的临床资料得出的.所以,探索适合国人的剂量,并在保证疗效的前提下减少应用剂量,从而降低费用就显得很有必要.我们观察了三种不同剂量善宁的疗效,报告如下.
-
去势大鼠附睾中神经型一氧化氮合酶的表达
一氧化氮合酶(NOS)在雄性生殖系统广泛表达,其催化生成的一氧化氮(NO)参与调节精子发生、成熟、运动以及受精的多个过程.雄性激素是精子发生和成熟所必需的,但其与NO之间的关系目前尚未了解.我们采用免疫组化染色方法观察了正常和去势大鼠附睾中神经型一氧化氮合酶(ncNOS)的表达,以探讨ncNOS的表达与雄性激素间的关系,报告如下.
-
体外及非体外循环冠状动脉搭桥手术临床分析(附82例报告)
目的对比体外循环下及心脏跳动下冠状动脉搭桥手术治疗冠心病的结果.方法回顾分析82例冠状动脉搭桥术的临床资料.应用体外循环47例(体外组),非体外循环35例(非体外组),对手术方法、主要并发症和围手术期治疗进行分析总结.结果医院内死亡2例,其中体外组1例,术后第14天死于肺部感染、急性肾功能衰竭;非体外组1例,术后第3天死于围手术期心肌梗死,余80例顺利出院,1例复发心绞痛,药物治疗有效,疗效满意.结论体外循环及非体外循环组冠状动脉搭桥手术在近期疗效、术后并发症及死亡率方面无显著差别.
-
肺动脉血栓内膜剥脱术的围手术期处理
目的探讨肺动脉栓塞围手术期的处理方法.方法总结8例肺动脉血栓内膜剥脱术(PTE)患者的临床资料及近中期结果.结果 7例在体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术,1例在非体外循环下手术.1例围手术期死亡,7例存活.术后2周测不吸氧状态下动脉血氧分压、血氧饱和度,均有显著改善(P<0.05),术后2周超声心动测肺动脉收缩压显著降低(P<0.05),术后随访1~24个月,心功能提高到NYHA Ⅰ级4例,Ⅱ级3例,生活质量明显改善.结论术前术后积极降低肺动脉高压、纠正心功能不全,术后防治肺水肿及再栓塞的形成是肺动脉血栓内膜剥脱术围手术期处理的关键.
-
重症SARS血象分析
目的探讨SARS患者血象特点,掌握其变化规律,以利于SARS患者,尤其是重症SARS的早期诊断.方法收集46例留院观察的SARS患者,分为普通组与重症组,对两组白细胞总数、中性分类、淋巴细胞百分比、血小板计数、从发病到留院观察的时间进行比较.结果重症SARS组与普通SARS组相比,血象各个指标均有显著性差异(P<0.001).白细胞、中性粒细胞百分比、血小板总数显著升高,淋巴细胞百分比显著下降.结论重症SARS患者常伴有白细胞总数及中性粒细胞计数显著升高、淋巴细胞计数降低,通常提示合并二重感染,机体免疫功能进一步下降.
-
传染性非典型肺炎的临床分期分型与重症早期予警指标
传染性非典型肺炎(SARS)是一种新发现的由新冠状病毒引起的急性传染病,其发病急,病情进展快,大部分患者可以治愈,但少部分患者病情持续进展,较轻者发生急性肺损伤,严重者进展为急性呼吸窘迫综合征,甚至发生多脏器功能衰竭,危及生命.在传染性非典型肺炎世界第一次大流行的今天,尽早地认识其发病规律,掌握病情变重的予警指标,对降低病死率有重要意义.我院从2003年3月11日至5月17日收治的非典型肺炎患者已有106例,我们对患者病情的变化规律有了初步体会,报告如下.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |