北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多模式低阿片类镇痛方案对改善患者术后睡眠质量的研究
目的 探讨多模式低阿片类镇痛方案对改善患者术后睡眠质量的作用.方法 选取诊断为胆总管结石的择期手术患者40例,根据术后应用镇痛药的种类分为多模式组(多模式阵痛方案)和对照组(常规镇痛方案),每组20例,观察患者术后睡眠时间及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI).结果 2组患者手术当日的睡眠时间为3.2h,在随后的3d内上升到5h以上,术后7d的PSQI均在10分以上.2组患者术后睡眠时间、PSQI,多模式组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 有效控制疼痛对于改善睡眠质量具有重要作用.镇痛药有助于改善术后睡眠障碍,促进患者术后恢复.
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索维屈光筛查仪在儿童屈光筛查中的应用
目的 评估索维屈光筛查仪与Suresight屈光筛查仪在儿童屈光筛查中的一致性,评价索维屈光筛查仪在筛查工作中的应用价值.方法 选择2015-2016年到北京市海淀区妇幼保健院眼科进行眼保健体检的儿童496人,分别使用索维屈光筛查仪与Suresight筛查仪进行屈光筛查,对结果采用Pearson相关分析,差异比较采用配对秩和检验.比较2种筛查方法得到的球镜、柱镜屈光值的屈光分布特征,以百分位数确定95%参考值范围.结果 索维和Suresight筛查仪测得的球镜度、等效球镜度、双眼球镜及柱镜差值之间的差异均有统计学意义.2种仪器测量的各种度数都具有统计学相关性.索维筛查仪和Suresight筛查仪的柱镜参考值范围基本一致,球镜参考值范围有差别,索维比Suresight低1.25~1.50 D.结论 索维屈光筛查仪可操作性较强,检测更快捷,儿童配合度高,在儿童屈光筛查工作中具有一定的应用价值,可适用于大规模儿童群体的筛查.
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游离自体心包补片修复气管膜部缺损的实验研究
目的 研究游离自体心包补片修复气管膜部缺损的可行性.方法 选8条成年实验犬为研究对象.右后外侧切口进胸取实验犬心包壁作为补片移植物.暴露实验犬颈部气管,切除环状软骨下方第四气管环水平部分膜部形成约2 cm×2 cm大小全层缺损,并使用心包补片移植物修补受损气管膜部缺损.术后使用纤维支气管镜检查气管通畅度.实验犬存活至术后6个月实施安乐死,取气管标本计算收缩率,并进行组织学检查.结果 所有实验犬均未出现手术并发症,支气管镜检查未发现吸气或者呼气时气管塌陷.气管断面狭窄部位与补片下第三软骨环部位之比平均为1.07±0.03.组织学检查显示所有补片移植物表面新生纤毛柱状上皮.结论 心包补片移植物修补气管膜部缺损安全且有效.
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hs-cTnT、BNP、eGFR水平与老年NSTEMI患者短期预后的关系
目的 研究血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)、全血B型钠尿肽(BNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)水平与老年急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)短期(住院期间及出院90 d内)转归的关系.方法 回顾性分析我院心内科年龄≥65岁的急性NSTEMI住院患者,记录此次住院期间高hs-cTnT、BNP及差eGFR水平;将患者分为无不良心脑血管事件组(A组)、复合不良心脑血管事件组(B组),比较两组间hs-cTnT、BNP、eGFR水平.结果 共310例患者入选,其中男性158例,占51.0%;平均年龄(81.32±6.72)岁;平均住院(14.60±7.05)d;短期不良心脑血管事件发生率为47.7%.hs-cTnT、BNP、eGFR水平两组相比P=0.391、P=0.001、P=0.001;预测出现复合不良心脑血管事件ROC曲线下面积为0.527、0.723、0.675;Logistic回归分析发现高BNP水平为患者出现复合不良心脑血管事件的独立预测因子.结论 老年NSTEMI患者高hs-cTnT水平与是否发生不良心脑血管事件及死亡无明显相关性;BNP、eGFR水平对预测发生不良心脑血管事件有一定相关性;BNP水平增高为发生复合不良心脑血管事件独立危险因素.
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腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜联合治疗老年胆源性胰腺炎的临床研究
目的 探讨腹腔镜和胆道镜及十二指肠镜三镜联合在治疗老年急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)中的临床疗效.方法 选取2014年3月至2017年7月淮南东方医院集团总医院收治的48例老年ABP患者,随机分为对照组和观察组,每组24例.对照组采用胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,观察组采用三镜联合;比较2组术后1d、3d和5d的血淀粉酶和尿淀粉酶,比较2组WBC、TNF-α以及CRP;对比2组术中出血量、住院时间、肛门排气时间和腹痛缓解时间等.结果 2组患者术后血淀粉酶和尿淀粉酶均明显低于术前;观察组术后1d血淀粉酶改善优于对照组(P<0.01);术后5d,WBC、CRP和TNF-α均明显低于术前,观察组术后5d的WBC、CRP和TNF-α改善明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);术中出血量、肛门排气时间和腹痛缓解时间,观察组均明显优于对照组(P<0.01).结论 三镜联合治疗老年ABP预后较好、创伤小、术后并发症较少、恢复时间较短,是安全有效的临床治疗手段.
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羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉应用
目的 探讨羟考酮复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果.方法 选择上海市徐汇区中心医院2015年1月至2016年1月的择期无痛宫腔镜手术患者60例,以随机数字表法分为羟考酮复合丙泊酚组(A组)和芬太尼复合丙泊酚组(B组),比较2组患者各时间点的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、脉搏血氧饱和度(saturation of pulse oximetry,SpO2)及苏醒期疼痛、躁动发生情况.结果 在麻醉前(T1)、手术开始(T2)时,2组的MAP、HR和SpO2差异无统计学意义(P>0.05);在手术结束(T3)、清醒时(T4)时,A组MAP和HR低于B组,SpO2高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).A组较B组丙泊酚用量少,苏醒期疼痛、躁动发生情况低,差异均有统计学意义(P< 0.05).结论 羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜手术,具有较好的镇痛效果且呼吸抑制作用较轻,较芬太尼安全性高,值得推广.
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雷珠单抗与曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的对比观察
目的 探讨玻璃体腔注射雷珠单抗对比曲安奈德治疗视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)继发黄斑水肿(macular edema,ME)的临床疗效.方法 选取2016年10月至2017年10月在北京市海淀医院眼科经眼底检查、眼底荧光素血管造影(fluorescein fundas angiography,FFA)及光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)确诊的BRVO继发ME患者56例(56眼),根据注射药物不同分为雷珠单抗组(治疗组,n=30)和曲安奈德组(对照组,n=26).对比分析2组患者治疗前后佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和黄斑中心厚度(central macular thickness,CMT)的变化.使用标准对数视觉尺度进行视力检查,并将结果转换成小分辨角对数(logMAR)视力记录.在治疗后1、3、6个月及术后1年比较BCVA和CMT的变化.结果 治疗前,治疗组BCVA平均为0.74±0.19;对照组为0.75±0.22,2组差异无统计学意义(t=0.20,P=0.83);治疗组CMT平均为(457.80±61.08)μm,对照组为(462.03±77.23) μm,2组比较差异无统计学意义(t=1.07,p=0.089).治疗后1、3、6、12个月,治疗组BCVA分别为(0.51±0.08)、(0.46±0.11)、(0.43±0.12)、(0.41±0.08),CMT分别为(279.03± 101.36) μm、(275.92±82.04)μm、[271.65±92.21)μm、(266.03 ±96.23) μm;对照组BCVA分别为(0.55±0.10)、(0.49±0.05)、(0.44±0.15)、(0.43±0.15),CMT分别为(289.09± 120.33) μm、(290.36±98.48) μm、(288.08±70.01)μm、(270.80±77.98)μm;2组在治疗后1、3、6、12个月,BCVA比较差异均有统计学意义(t=4.24,P=0.020;t 2.34,P=0.023;t=2.56,P=0.037;t=2.16,P=0.004),CMT比较差异均有统计学意义(t=2.114,P=0.021;t=3.384,P=0.017;t 2.352,P=0.015;t=2.534,P=0.008);与治疗前比较,2组BCVA均明显提高(P<0.05)、CMT均呈现快速下降(P<0.05),且保持稳定.结论 玻璃体内注射雷珠单抗与曲安奈德均能提高ME患者的视力,减轻其黄斑水肿.
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冠状动脉左主干不同程度狭窄心电图特点
目的 分析总结冠状动脉左主干不同程度病变的临床及心电图特点,以期有助于早期风险评估及临床诊疗.方法 回顾分析2008年1月至2014年12月于我院行冠状动脉造影检查确诊左主干病变的227例患者,根据左主干造影狭窄程度将患者分为A组(狭窄程度50% ~70%,73例),B组(狭窄程度≥70%,154例).分析2组患者的临床资料及心电图特点.结果 A组年龄45~79岁,平均(61.1±11.5)岁;B组年龄30~79岁,平均(56.5±10.4)岁,差异有统计学意义(P=0.000).A组的心绞痛发生率为61.6%,显著低于B组的82.5%(P=0.001),2组既往心肌梗死、高血压、糖尿病、高脂血症等病史差异无统计学意义.左主干狭窄程度越高累及导联范围越广,Ⅰ、avL、V4-5导联累及程度高,Ⅰ、avL、V1、V3-6导联B组累及比例显著高于A组.心电图心肌缺血性改变中除V1导联以外T波改变的发生率高,其次为ST段压低,ST段抬高及异常Q波居后.2组心房颤动、束支阻滞、一度房室阻滞、窦性心动过缓发生率差异无统计学意义,A组有27.4%、B组有21.4%的患者心电图未见异常.结论左主干严重狭窄可见于年轻患者,病变越严重心绞痛发生率越高,心电图累及导联越广,Ⅰ、avL、V4-5导联累及比例高,以T波改变、ST段压低为主,但仍有约1/4患者心电图未见异常.
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急性心肌梗死合并新发心房颤动患者住院期间临床特点及预后分析
目的 探讨急性心肌梗死合并新发心房颤动(新发房颤)患者的临床特点和预后.方法 选取2014年1月至2017年1月北京市海淀医院收治的急性心肌梗死住院患者368例,分为研究组(合并新发房颤,82例)和对照组(无新发房颤,286例),收集患者基本情况、冠心病危险因素、心脏彩超等资料,分析2组患者的临床特点、心脏彩超结果及预后情况.结果 2组的年龄、术前心功能Killip分级>1、再灌注时间>6h、前壁心肌梗死、二尖瓣反流及糖尿病发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组吸烟、高血压和脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组左房内径、左室舒张末径及左室收缩末径高于对照组,射血分数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组室间隔厚度、左室后壁厚度差异无统计学意义(P>0.05).研究组病死率及心力衰竭发生率与对照组比较,均显著较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床应对急性心肌梗死合并新发房颤患者的各项危险因素进行有针对性的预防,加强新发房颤监测,改善患者预后.
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儿童沙门氏菌感染性腹泻的血清学及临床特征分析
目的 了解沙门氏菌导致的儿童感染性腹泻病的临床特征,分析沙门氏菌的血清型分布及耐药情况,为临床合理的治疗提供依据.方法 收集2015年1月至2017年7月我院肠道门诊接诊治疗的腹泻病患儿中粪便沙门氏菌阳性的病例,进行临床特征分析和病原体血清学分析.结果 共收集粪便标本2 180份,培养分离得到沙门氏菌株196株(8.99%).男111例(56.6%),女85例(43.4%),男女之比为1.3∶1;年龄小21d,大12岁,年龄越小病例数越多.血清型主要为鼠伤寒沙门氏菌79株(40.3%),肠炎沙门氏菌55株(28.1%);鼠伤寒沙门氏菌在0~1岁年龄组的检出率(65.8%)明显高于肠炎沙门氏菌(32.7%);而其他各年龄组的肠炎沙门氏菌的检出率要高于鼠伤寒沙门氏菌.沙门氏菌对氨苄西林耐药性较高,为81.12%,对头孢曲松的耐药率平均为23.46%;对氯霉素、环丙沙星和复方新诺明的耐药率<10%.临床表现中0~1岁患儿的粪便呈稀糊状的占81.1%.平均发热天数随着年龄增大而减少,差异有统计学意义(P=0.043).对大便培养随访复查发现,排菌>5周的患儿占25.5%,<3岁者占大多数,差异有统计学意义(P=0.045).0~1岁组迁延性腹泻的发生率明显高于其他组,差异有统计学意义(P=0.011).结论 沙门氏菌在不同年龄组患儿中临床表现和血清型特征不同,应合理选用抗生素治疗及正确看待长期带菌情况,通过合理的卫生措施减少对沙门氏菌的暴露感染.
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超声引导下腹横肌平面神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的临床研究
目的 观察超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)神经阻滞复合患者自控镇痛用于妇科开腹手术术后镇痛的效果.方法 选择清华大学附属北京清华长庚医院40例全麻下行妇科开腹手术的患者,随机分为A、B两组,A组为TAP复合患者自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)组,B组为单纯PCIA组,每组20例.术后A组在超声引导下用0.25%的罗哌卡因15 ml行双侧TAP神经阻滞,2组均给予PCIA,记录术后4、8、12、24、30 h内的视觉模拟评分(VAS)和舒适程度评分(BCS),并观察记录2组患者的不良反应.结果 术后4、8、12、24 h时,A组的疼痛评分均低于B组(P<0.05);术后30 h,2组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),同时A组的BCS舒适度评分均高于B组(P<0.05).结论 超声引导下行TAP神经阻滞能在术后24 h内安全有效地用于妇科开腹手术的术后镇痛,值得在临床上推广应用.
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围术期抗炎措施对术后疼痛影响的研究进展
尽管现有的镇痛药物和镇痛方法多种多样,但对手术患者的调查显示,很多患者在术后仍会出现中度至重度疼痛[1-2],术后疼痛并未得到很好的控制.不充分的术后镇痛会延迟康复、延长住院时间、增加医疗费用、增加再入院几率并降低患者满意度[3].急性疼痛常由创伤或手术导致的组织损伤引起,而急性术后疼痛是因手术导致组织损伤引发炎症的表现之一.因此,对炎症的控制是术后疼痛治疗的重要组成部分[4].目前,围术期常用的具抗炎作用的药物主要有右美托咪定、糖皮质激素、非甾体类抗炎药、乌司他丁等,它们通过不同机制发挥抗炎作用,并可能在术后镇痛方面起到作用.现将围术期抗炎药物对术后疼痛的影响综述如下.
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踝关节骨折术后下胫腓联合复位不良的研究进展
踝关节骨折是常见的需手术治疗的下肢损伤,其中下胫腓联合分离的发生率可达16%[1].下胫腓联合的完整性对于踝关节的稳定性至关重要.生物力学研究显示,1 mm的移位即可造成胫距关节面的压力增加47%[2].下胫腓联合的解剖复位能够明显改善预后[3].但早期通过开放复位术后显示下胫腓复位不良约为16%[4],有研究通过CT评估显示下胫腓联合复位不良率高达52%[5].因此,踝关节骨折下胫腓损伤的手术治疗对骨科医生提出了更高的要求.现对踝关节骨折术后胫腓骨复位不良的相关研究进展综述如下.
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低氧状态对骨关节炎软骨细胞自噬的影响
骨关节炎(osteoarthritis,OA)指由多种原因引起的以关节软骨变性破坏为主的一种疾病,伴或不伴软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生等[1].关节软骨的降解是OA的标志,软骨细胞与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)化合物之间的相互作用发生改变,软骨下骨的改变也被认为是该病的关键组成部分[2].关于OA的病因学已有很多研究,包括炎症细胞因子的作用、软骨退化的过程、miR-146a的功能、软骨细胞的缺氧刺激和自噬等.由此可知,低氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)在软骨细胞的低氧调节中发挥非常重要的作用,其中HIF-1α和HIF-2α的过表达与OA的发生发展密切相关;在外部缺氧条件下,已分化的软骨细胞能通过自噬趋向成熟化,提高生存能力;对软骨细胞中的HIF-1转录后基因沉默,可使相关基因表达减少,提示HIF-1是自噬的积极调节者.有研究认为低氧条件能够维持软骨细胞形态,促进细胞自噬,HIF-1α和HIF-2α的表达与OA的发生与发展密切相关[3],现将有关进展综述如下.
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超声诊断宫内妊娠合并破裂性异位妊娠1例报告
患者女,32岁,因“停经78d,腹痛4h,阴道出血0.5 h”入院.已婚,结婚3年,孕1产0,停经34 d时查血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotro-pin,HCG)阳性,停经41 d时于外院查超声检查提示:宫内早孕(具体不详).本次妊娠为辅助生殖,服用促排卵药后妊娠.人院前4h后腹部窜痛,沿脐周游走,呕吐1次为少量胃内容物,门诊就诊,以先兆流产收入院.彩色多普勒超声可见子宫增大,宫腔内可见妊娠囊回声,大小为5.3 cm×3.9 cm;可见头臀径约4.1 cm×1.7 cm的胎儿回声;胎心搏动良好,157次/min.住院后第2天请消化科会诊,考虑“胃肠胀气”.
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超声诊断肝脏肿块130例临床分析
肝组织细胞的异常生长、代谢及病毒感染等炎性刺激,可引起肝组织出现病理性肿块.临床上常见的肝脏肿块包括良、恶性肝肿瘤、肝炎性包块、肝组织异常增生、肝血管瘤等.超声检查为临床常用的影像学检查手段[1],而超声造影检查技术为超声引导下的新型超声技术[2-3],操作简便、经济、安全.本研究回顾性分析了经超声造影检查的肝脏肿块患者的临床资料,考察超声造影诊断肝脏肿块的准确率,总结其影像学特征表现,报告如下.
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北京急救中心南区分中心院前创伤急救流行病学特点分析
创伤的院前急救是急救医疗体系的重要组成部分,相关数据表明,我国的创伤患者在院前急救患者中所占比例较大(35%~40%)[1-5].本研究对2016年1~12月北京急救中心南区分中心救治的3 236例院前创伤患者的相关流行病学数据进行统计分析,探讨院前急救中创伤流行病学特点及规律,为院前急救资源的有效配置、制定行之有效的预防措施、提高院前救治能力提供理论依据,报告如下.
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罕见CisAB01血型家系调查1例
CisAB血型是非常罕见的ABO亚型,我们从患者ABO正反定型不符标本中检出1例CisAB血型,并进行了家系调查和分子生物学鉴定,现报告如下.对象与方法1.标本来源:先证者,患者,女,41岁,子宫肌瘤,ABO正反定型不符遂送血站做进一步鉴定;经先证者及家系成员知情同意对家系3代共8名成员进行调查.
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北京市无偿献血人群乙肝病毒血清流行病学调查分析
乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒,HBV)是危害人类健康的重要病原体之一,据WHO估计,全世界约有2.57亿HBV感染者,2015年乙型肝炎导致88.7万人死亡[1].在全球范围内我国属于HBV高流行区,卫生部2006年公布的全国人群血清流行病学调查结果显示,我国人群HBsAg携带率为7.18%[2],据此推算我国现有的慢性HBsAg携带者约9 300万人.HBV感染除了造成严重的身体心理危害以及经济负担外,其造成的输血感染也严重危害血液安全,造成很大的社会危害.本研究对北京市无偿献血人群的乙肝病毒感染情况以及不同性别、年龄人群的乙肝病毒感染率进行分析,为明确北京市低危献血者的范围,完善献血员招募策略提供依据,报告如下.
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抗-cE联合抗-Mia导致配血不合1例
不规则抗体的产生常导致配血不相合.Rh血型系统除Rh(D)抗原外,C、c、E、e抗原也具有重要的临床意义,常以复合抗原形式存在,免疫后产生联合抗体[1].MNS血型系统超过40种抗原,其中为重要的是M、N、S、s抗原.现对我院1例住院患者抗-cE联合抗-Mia导致配血不合进行报告分析.
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HLA多态性对造血干细胞移植患者成功配型的影响
目的 通过对造血干细胞移植患者HLA多态性的分析,包括基因型和单倍型的特征,确定影响患者成功筛选出HLA相合无关供者的关键因素.方法 回顾性分析2013年1月至2016年4月北京市红十字血液中心HLA室完成的768名造血干细胞移植患者以及与其进行HLA配型的1 172名中华骨髓库无关供者的基因型和单倍型数据,确定HLA等位基因和单倍型的分布及特征,比较含有常见基因型(CWD表中的Common基因)或非常见基因型(CWD表中的Well-documented基因及Rare基因)以及至少含有一种常见单倍型或不包含常见单倍型的患者找到相合供者(定义为HLA等位基因9/10相合或10/10相合)的几率、找到的相合供者平均数以及找到相合供者的等待天数.结果 在768名患者中共有481名找到了相合供者,占62.6%.在研究群体中,HLA-A、-B、-C、-DRB1和-DQB1的等位基因数量分别是38、67、34、43和26个,常见的五位点单倍型为25种.通过比较发现,只包含常见基因型的患者找到相合供者的可能性显著高于包含非常见基因型的患者(63.91% vs.40.48%,P< 0.01),其找到的相合供者数目也比后者高(1.25±0.55 vs.1.06±0.24,P< 0.01).至少含有一种常见单倍型的患者与不包含常见单倍型的患者相比,其找到相合供者的几率也更高(77.99% vs.44.29%,P<0.001),找到的相合供者也更多(1.32±0.62 vs.1.10±0.30,P<0.001).结论 HLA基因型和单倍型是否常见对患者能否成功找到相合供者至关重要,包含至少一种常见单倍型以及基因型中全部为常见基因是患者成功配型的有利因素.
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北京市城郊三级综合医院分级护理质量的调查分析
目的 了解北京市城郊三级综合医院分级护理质量现状.方法 采取按比例分层抽样方法,抽取北京市某城郊3家综合医院36个科室446例病例,对其进行分级护理质量评价.结果 分级护理质量得分为(88.78±10.09)分,责任护士单因素分析显示,不同学历、职称、年龄、工作年限的护士,分级护理质量得分差异有统计学意义(P<0.05).结论 城郊三级综合医院分级护理质量内涵有待进一步丰富;完善相关管理,提高分级护理质量.
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舒适护理在结肠镜检查中的应用
目的 探讨舒适护理在结肠镜检查中的应用.方法 将我院2016年8月至2017年8月进行结肠镜检查的84例患者,随机分为研究组和对照组,每组42例;对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上给予舒适护理.比较2组患者检查前、检查后5 min血压、心率的变化,对患者的舒适度、护理满意度及检查实际操作时间进行比较.结果 研究组检查前5 min血压、心率均较对照组低(P<0.05),而检查前5 min与检查后5 min的血压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组检查前5 min与检查后5 min血压、心率比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者舒适度优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);研究组患者实际操作时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意率达100%,显著高于对照组的78.6%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在患者进行结肠镜检查过程中应用舒适护理可有效减轻患者检查前心率及血压变化,提高患者舒适度,缩短检查时间,使患者顺利完成检查.
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临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期的应用效果
腹腔镜子宫肌瘤切除术创伤小、术中出血量少、恢复快[1-2].腹腔镜子宫切除术需与高效率、高满意度、低差错率的护理模式配合,才能加快患者的恢复、减轻患者及家属的经济负担和心理负担.临床护理路径是根据某疾病或手术制定的一种高效率、低费用的治疗护理模式[3-4].子宫肌瘤切除术,给患者的生理及心理造成巨大影响,易造成负性情绪,从而加重患者的心理压力,不利于治疗.常规护理模式虽能满足患者的基本需要和手术预后,但治疗效果差、住院时间长且护理满意度低.我院根据腹腔镜子宫肌瘤切除术患者的特点,制订临床护理路径,并与常规护理比较,探讨适用于临床的护理模式,报告如下.
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临床病例讨论——以乏力、水肿为首发表现的原发性甲状旁腺功能亢进症
目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点,提高临床医生对甲状旁腺腺瘤的认识.方法 分析赤峰市医院内分泌科诊断的1例甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点,并对相关文献进行总结.结果 以乏力、水肿首发,实验室检查存在肾功能不全,除外泌尿系结石及原发性肾脏病变导致;存在贫血,除外肾脏病变及血液疾病导致,经过详细诊治考虑为原发性甲状腺功能亢进、甲状旁腺腺癌所致.结论 原发性甲状旁腺功能亢进症临床表现多样,误诊、漏诊率高,需提高临床认识.
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临床病例讨论——糖尿病足溃疡合并缺血性肠病
目的 总结糖尿病足溃疡合并缺血性肠病治疗的临床经验.方法 对1例糖尿病足坏疽患者的临床特征、治疗经过进行回顾分析.结果 患者60岁,因左足底破溃3个月入院.既往有2型糖尿病、左下肢动脉支架植入术病史,足背动脉及胫后动脉未触及,下肢动脉CTA提示右股动脉闭塞.住院期间出现腹胀、便血,诊断为缺血性肠病,给予禁食水、抗凝、抗血小板、改善微循环等内科治疗,肠道功能恢复.结论 糖尿病足溃疡合并缺血性肠病死亡风险较高,其早期识别、准确评估、治疗方案选择十分重要,动态观察临床表现、实验室指标是内科治疗成功的重要保证.
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临床病例讨论——以低钙血症为首发症状的原发性醛固酮增多症
目的 对1例以低钙抽搐为首发症状并终诊断为原发性醛固酮增多症病例进行分析及文献学习,扩展原发性醛固酮增多症的临床诊断思路.方法 对我院l例“反复发作全身抽搐4年”以低钙血症查因,终诊断为原发性醛固酮增多症的病例进行诊断、鉴别诊断和治疗.对醛固酮和甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)的相互作用进行文献复习.结果 患者以低钙血症、高PTH、全身抽搐为主要表现,住院期间发现高血压伴低钾血症.实验室检查提示低肾素,高醛固酮水平,肾上腺CT提示右侧肾上腺腺瘤,诊断为原发性醛同酮增多症.手术切除腺瘤.术后血钾、血钙、肾素和醛固酮水平恢复正常,PTH和血压水平明显下降.结论 低钙血症可能是原发性醛固酮增多症的临床症状之一,当患者同时存在低钙血症和难治性高血压时,应考虑到原发性醛固酮增多症的可能性,并进行筛查,以免漏诊.醛固酮与PTH可以相互作用,并导致器官的损害,通过切除醛固酮瘤或抗醛固酮治疗,可以同时减低醛固酮和PTH水平,减少器官的损伤.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 |
1999 | 01 02 03 04 05 06 |