北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
右美托咪定对幕上脑肿瘤切除术气管插管时血流动力学的影响
目的 观察预防性使用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对幕上脑肿瘤切除术患者气管插管时血流动力学的影响.方法 选取首都医科大学宣武医院择期行幕上脑肿瘤切除术的患者68例,随机分为对照组(C组),右美托咪定预处理组(DEX组).DEX组患者在麻醉开始前持续外周静脉匀速泵注0.5 μg/kg右美托咪定15 min,C组泵注等量生理盐水.记录患者人室时(T0)、右美托咪定泵注结束时(T1)、插管即刻(T2)、插管后5 min(T3)及插管后10 min(T4)的MAP、HR,术中出入量、麻醉时间、手术时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间.结果 DEX组患者在T2、T3及T4时的MAP及HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),而在T0、T1时差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性使用DEX有助于维持幕上肿瘤手术患者气管插管时期血流动力学的稳定,优化传统的麻醉方案.
-
急性呼吸道感染儿童维生素A含量分析及意义
目的 检测急性呼吸道感染儿童维生素A含量并分析其临床意义.方法 选取2015年7月至2016年12月就诊于北京首儿李桥儿童医院的急性呼吸道感染患儿268例(观察组)和同期于我院保健科行健康体检的儿童241例(对照组),每例儿童均完成维生素A含量的测定.每组儿童均根据维生素A的含量分为正常组、可疑亚临床组和亚临床组3个亚组,比较观察组和对照组总的维生素A含量,比较二者3个亚组各组人数的比例.结果 总的维生素A含量,观察组为(0.23±0.09) mg/L、对照组为(0.32±0.80) mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中正常组49例(18.3％)、可疑亚临床组114例(42.5％)和亚临床组105例(39.2％);对照组中正常组138例(占57.3％)、可疑亚临床组93例(占38.6％)和亚临床组10例(占4.1％).其中可疑亚临床组和亚临床组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性呼吸道感染儿童维生素A含量低于正常儿童,而且可疑亚临床维生素A缺乏和亚临床维生素A缺乏儿童比例高于正常儿童.维生素A缺乏可能是发生呼吸道感染的危险因素.
-
反流性食管炎危险因素分析
目的 探讨反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)发病的危险因素.方法 对2016年9月至2017年8月于首都医科大学宣武医院就诊的患者进行问卷调查,实验组为胃镜证实为反流性食管炎的患者,共361例;对照组为无烧心、反流等典型症状的健康体检者,共328例,包括一般人口信息、生活方式、饮食习惯、PHQ-9抑郁量表及GAD-7焦虑量表.结果 RE组男女比例为1∶1.20,对照组男女比例为1∶1.33,2组性别比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组年龄比较差异亦无统计学意义.多因素logistic回归分析显示,低教育水平、饮茶、喜甜食、进食过饱、睡前进食、喜过酸食物、焦虑、抑郁、低枕入睡及便秘与RE发病密切相关(P＜ 0.05).Ordinal Logistic回归分析,显示低枕入睡和RE的严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 反流性食管炎的发生与某些生活习惯、饮食习惯及精神因素密切相关.有低枕入睡习惯者,反流性食管炎病情更为严重.
-
欧堡扫描激光检眼镜和间接眼底镜对跳水运动员视网膜病变筛查的比较
目的 比较欧堡扫描激光检眼镜(Optomap scanning laser ophthalmoscope,Optomap)和间接眼底镜对跳水运动员视网膜病变筛查结果的差异.方法 选择2015-2017年跳水队运动员共计43名,男20名,女23名,平均年龄(17.9±4.9)岁.3年来双眼分别进行视网膜病变筛查78次,检查方法包括间接眼底镜、Optomap直视和Optomap不同眼位转动注视成像.结果 这些检查方式均可发现视网膜非压迫白、色素沉着、视网膜脉络膜黄白色病灶、视网膜格样变性、视网膜裂孔等.而在右眼鼻上、上方、下方和左眼上方检出病灶范围的差异有统计学意义(P＜0.05),上述方位在间接眼底镜和Optomap不同眼位转动注视成像检出病灶范围的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 筛查跳水运动员视网膜病变时,Optomap和间接眼底镜均可确定病变性质;对确定病变范围在直视成像时,水平方向可达到一致性结果,当双眼充分向各方向眼球转动注视成像时,则各方向均能达到一致性.
-
原发性高血压患者血压节律与睡眠结构相关性的研究
目的 探讨原发性高血压患者血压节律与睡眠结构的关系及其机制.方法 选取中日友好医院2015年1月至2017年9月收治的原发性高血压患者117例,根据血压节律进行分组,分为正常节律组(杓型,30例)和非正常节律组(包括非杓型、反杓型,共87例),分别对2组患者行动态血压监测和心肺耦合监测,然后对其动态血压监测结果、睡眠结构和心率变异性进行统计分析.结果 非正常节律组患者的总睡眠时间显著低于正常节律组(P＜0.05),深睡比例显著高于正常节律组(P＜0.05),但2组患者的初入深睡时间、深睡比例、梦/醒比例的差异均无统计学意义(P＞0.05).2组患者的心率变异性差异有统计学意义.结论 原发性高血压患者血压节律与睡眠结构显著相关,总睡眠时间减少、深睡比例下降可能与异常的血压节律相关,其机制可能与自主神经功能异常有关.
-
乳腺浸润性导管癌的分子亚型与临床病理特征分析
目的 分析乳腺浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma of breast)的分子分型与其临床病理特征的关系.方法 选择首都医科大学附属北京妇产医院2015年1月至2016年10月诊治的女性乳腺浸润性导管癌患者198例,根据免疫组化检测结果将乳腺癌分为4个分子亚型,即Luminal A型、Luminal B(HER-2阴性/HER-2阳性)型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌,分析不同分子亚型在发病部位、年龄、肿瘤大小、腋窝淋巴结转移、病理分期、组织学分级、脉管癌栓和手术方式方面的差异,以及Ki-67表达与雌激素受体(estrogen reseptor,ER)、孕激素受体(proges-terove,receptor,PR)表达的关系.结果 乳腺浸润性导管癌的病灶位置、发病年龄、手术方式在分子各亚型组间差异均无统计学意义(P＞0.05);肿瘤大小、淋巴结转移、pTNM分期、组织学分级及脉管癌栓情况在各亚型组间差异均有统计学意义(P＜0.05).Ki-67的表达水平与ER、PR的表达存在相关性(P＜ 0.05).结论 乳腺浸润性导管癌的分子分型与患者生存及转移模式密切相关,对指导临床个体化治疗具有重要意义.
-
外周血炎性指标对高龄患者血培养阳性的预测价值
目的 探讨WBC、中性粒细胞比例(NEUT％)、CRP、IL-6、降钙素原(procalcitonin,PCT)5种炎性指标单独及联合检测对高龄患者血培养阳性的预测价值.方法 前瞻性分析2016年6月至2017年6月入住北京市第二医院的高龄患者274例.所有患者均抽血进行培养,同时检测血中5种炎性指标,根据血培养结果分为血培养阳性组和血培养阴性组.比较2组炎性指标的差异,以ROC曲线评价各炎性指标单独与联合应用对血培养阳性的预测价值.结果 2组WBC、NEUT％、PCT、CRP、IL-6差异均有统计学意义(P＜0.05).PCT和NEUT％AUC为0.791和0.715,预测高龄患者血培养阳性的准确性为中等.WBC、CRP、IL-6的AUC分别为0.614、0.629、0.661,准确性较低.PCT、NEUT％和IL-6联合检测的AUC为0.825,敏感度为70.5％,特异度为82.6％,高于各指标单独检测.结论 PCT、NEUT％和IL-6联合检测能够为临床预测高龄患者血培养阳性提供一定预警信息.
-
高荧光强度细胞对浆膜腔积液诊断的价值
目的 探讨XN20全自动血细胞分析仪体液模式中高荧光强度细胞对浆膜腔积液良恶性的诊断价值.方法 应用XN20血细胞分析仪体液模式分析103份浆膜腔积液标本中高荧光强度细胞绝对值(HF-BF#)和高荧光强度细胞百分率(HF-BF％),以病理脱落细胞学检查结果为金标准,比较良、恶性浆膜腔积液中HF-BF#及HF-BF％的差异及其对积液性质判断的效能.结果 在77份良性浆膜腔积液标本中,HF-BF#中位数为12/μl,HF-BF％中位数为2.4％,而在26份恶性浆膜腔积液标本中,HF-BF#中位数为139.5/μl,HF-BF％中位数为13.4％,2组数据比较差异均有统计学意义(P＜ 0.0001).采用ROC曲线分析HF-BF#及HF-BF％对肿瘤细胞的检出效能,HF-BF#的AUC为0.866,而HF-BF％的AUC为0.809;HF-BF#及HF-BF％佳诊断界值分别为62.0/μl、5.5％,由此得出的Youden指数分别为0.60、0.50,此时二者的灵敏度分别为69.2％、80.8％,特异度分别为90.9％、68.8％.结论 高荧光强度细胞的绝对值及百分率对浆膜腔积液良恶性的鉴别诊断具有一定价值,但该模型的诊断效能还需要更多的样本进行验证.
-
每搏量变异度及脉搏压变异度在小儿腹腔镜手术中预测液体反应性的价值
目的 探讨每搏量变异度(stroke volume variation,SVV)和脉搏压变异度(pulse pressure variation,PPV)在小儿腹腔镜手术中预测液体的准确性及阈值变化.方法 选择拟在全麻下行小儿腹腔镜的手术患儿40例,全麻后连续监测HR、MAP、每搏量(stroke volume,Sv)、每搏量指数(stroke volume index,SVI)、SVV、PPV等血流动力学指标,手术开始后进行气腹操作,待血流动力学稳定后进行容量负荷试验,分别于麻醉后气腹前(T0)、气腹后(T1)和补液试验结束后即刻(T2)记录上述血流动力学指标数值,然后以输液前后每搏量指数的差值(△SVI)将患者分为2组,即有反应组(R组,△SVI≥10％)和无反应组(NR组,△SVI＜10％),绘制SVV和PPV判断扩容效应的ROC曲线,确定患儿在腹腔镜手术中应用SVV和PPV预测容量状况的准确性、诊断阈值.结果 与T0时刻比较,T1时刻HR、MAP、SVV、PVV等血流动力学参数均无明显变化(P＞0.05).与T1时刻相比较,T2时刻SVV、PVV均明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05),而SV、SVI、CO、CI明显增大(P＜0.05),其他血流动力学指标,HR、MAP变化差异无统计学意义(P＞0.05).SVV和PPV判断扩容有效的ROC曲线下面积分别为0.822和0.916,SVV的诊断阈值为14.5％,灵敏度为80.2％,特异度为85.7％;PPV的诊断阈值为15.0％,灵敏度为88.5％,特异度为93.5％.结论 SVV和PPV均可用于预测小儿在腹腔镜气腹状态下的容量状况,PPV的准确性略高于SVV,但两者的诊断阈值较正常情况下成年患者均升高.
-
体外循环下冠状动脉旁路移植术后获得性阿司匹林抵抗现象的研究
目的 研究体外循环冠状动脉旁路移植(conventional on-pump coronary artery bypass graft,CCABG)术后早期(14d内)获得性阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的发生情况.方法 54例接受CCABG手术患者,术前常规停用阿司匹林5～7 d,术后6h起按常规剂量(100 mg/d)口服阿司匹林,分别于术前后1次服用阿司匹林后6h(T0)、术后第1次服用阿司匹林后6 h(T1)、第5天(T2)、第10天(T3)以及第15天(T4)应用血栓弹力图(thromboelastog-raphy,TEG)检测花生四烯酸诱导的血小板聚集抑制率(AA-induced inhibition rate,INHAA),同时记录患者各项临床资料.结果 术后INHAA在T2、T3时显著低于术前T0(P＜ 0.05),且T2显著低于T3,T1、T4时与T0时差异不明显,术后发生AR的例数分别为T14例(7.4％),T225例(46.3％),T38例(14.8％),T4 2例(3.7％).结论 CCABG术后早期,阿司匹林抗血小板聚集的作用受到抑制,部分患者出现一过性AR,应予以更为积极的抗血小板治疗.
-
电化学发光免疫法检测高敏肌钙蛋白T的分析性能及临床应用价值评估
目的 评价电化学发光免疫法检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)的分析性能及其在急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期诊断中的临床应用价值.方法 参照美国临床实验室标准化协会(Clinical and Laboratory Standards Institute,CLSI)文件和文献,对Roche cobas e602电化学发光免疫检测系统检测hs-cTnT的精密度(precision)、正确度(accuracy)、定量检出限(limit of quantity,LoQ)、分析测量范围(analytical measurement range,AMR)、临床可报告范围(clinical reportable range,CRR)、参考区间(reference interval)进行评价,验证其是否满足厂商声明的性能指标和导则要求.选择210例急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者,入院即刻采集静脉血测定的心肌损伤标志物[(hs-cTnT、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB mass)、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)],结果采用ROC曲线分析,评价hs-cTnT对AMI早期的诊断价值.结果 Roche cobas e602电化学发光免疫系统检测hs-cTnT的批内不精密度(批内CV)和总不精密度(总CV)分别为0.59％～4.35％和0.94％～8.70％,与卫生健康委员会临检中心室间质评样品同方法组均值的偏差分别为2.79％ ～8.75％,验证了LoQ为0.013 ng/ml,AMR为0.013～10 ng/ml,大允许稀释度为1∶10,CRR为0.013～100 ng/ml.20名健康参考个体hs-cTnT浓度均在厂商提供的参考区间内.人院即刻采集标本检测hs-cTnT、CK-MB mass、MYO、CK用于诊断AMI,结果显示4项指标中hs-cTnT的敏感性(91.77％)、特异性(92.75％)及ROC曲线下AUC面积(0.96)高.结论 Roche cobas e602电化学发光免疫系统检测hs-cTnT的主要分析性能达到了厂商声明的性能指标和导则要求.hs-cTnT用于AMI的早期诊断,敏感性、特异性及诊断效能高,可满足临床需求.
-
急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后血小板抑制率情况的研究
目的 探讨急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后血小板的抑制情况.方法 选取308例ACS行PCI术的患者,常规给予氯吡格雷联合阿司匹林抗栓治疗,用血栓弹力图(thrombelastography,TEG)筛选出经二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)途径抑制率＜30％的患者,换用替格瑞洛联合阿司匹林治疗.采用TEG比较换药前后的血小板抑制情况,1个月后所有入选患者复查TEG.结果 58例(18.83％)的PCI术后ACS患者在应用氯吡格雷后发生ADP抑制率降低,换用替格瑞洛后所有患者ADP血小板抑制率均＞30％,与换药前相比其ADP抑制率(P=0.009)及二磷酸腺苷诱导的大血块强度(maximum amplitude adenosine diphosplate,MAADP)(P=0.018)均有明显改善.1个月后复查血栓弹力图,与之前ADP抑制率及MAADP相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 部分PCI术后ACS患者在应用氯吡格雷后会出现较低血小板抑制率,换用替格瑞洛能够明显改善血小板抑制效果.血栓弹力图对于一些高风险的冠心病患者应用双联抗血小板治疗有一定的指导意义,但对于血小板抑制率正常的患者,不建议反复监测.
-
LEEP术后持续性高危型HPV感染相关因素分析
目的 探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)术后持续性高危型HPV(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的相关影响因素.方法 选取2014年1月至2015年12月因宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ、Ⅲ并HR-HPV感染于首都医科大学附属北京妇产医院门诊行LEEP治疗的患者150例,于术后6个月、12个月、18个月、24个月定期随诊,新柏氏液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)及HR-HPV复查,分析LEEP术后HR-HPV持续感染的可能影响因素.结果 150例患者LEEP术后定期随访145例(失访5例),术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月HR-HPV阳性率为24.8％、22.8％、13.1％、7.6％、5.5％,术后HR-HPV感染率显著低于术前,且随时间延长呈下降趋势.HR-HPV清除率与病变级别、手术切缘及术后同房避孕套的使用有关,与患者年龄、妊娠次数、阴道分娩次数、初次性生活年龄、吸烟、是否累及腺体无关.术后HR-HPV持续感染患者中,术后3个月、6个月、12个月、18个月、24个月CIN残留/复发率为0％、8.6％、20.0％、30.0％、50.0％.结论 宫颈LEEP手术对于宫颈HPV清除有一定作用.持续性HR-HPV感染与切缘阳性、病变级别及反复HPV接触风险相关,是术后CIN残留/复发的危险因素.
-
大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全15例临床分析
目的 分析大动脉炎(Takayasu's arteritis,TA)合并主动脉瓣关闭不全患者的临床特点.方法 回顾性分析2012-2017年首都医科大学宣武医院收治的TA合并主动脉瓣关闭不全患者的临床资料.结果 15例患者中,男1例,女14例,平均年龄(21±8)岁,平均起病4.5年后出现主动脉瓣膜病变.13例(86.7％)为轻度反流,9例(60％)为多瓣膜病变.全身症状轻,9例(60％)为广泛型动脉受累,7例(46.7％)以头晕和发现血压升高为首发表现,9例(60％)合并肾性高血压.10例(66.7％)出现神经系统症状.14例接受激素治疗,13例接受免疫抑制剂治疗,3例行支架植入术.随访5～59个月,患者症状均好转.结论 大动脉炎合并主动脉瓣关闭不全多见于青年女性,以广泛型多见,全身症状轻,60％患者累及肾动脉合并肾血管性高血压.积极给予内科治疗对于疾病预后和外科手术效果的维持均有益处.
-
先天性甲状腺功能减低症的遗传学研究进展
先天性甲状腺功能减低症(congenital hypothyroidism,CH)是一种常见的儿童内分泌疾病,发病率为1/2 000～1/4 000,男女比率为1∶2,不同种群发病率不同,我国发病率约1/2 000[1].病因主要为甲状腺发育不全(占80％～85％),15％～20％主要由甲状腺激素合成障碍引起[2].主要临床表现为生长迟缓、智力发育迟滞和代谢低下;大多数病例为散发,遗传因素约占CH病因的2％,但致病机制并不明确[1,3].现就甲状腺发育和激素合成过程涉及的主要基因进行综述.
关键词： -
儿童肾母细胞瘤相关信号通路的研究进展
肾母细胞瘤(nephroblastoma)又称Wilms瘤(Wilms tumor,WT),是儿童常见的恶性实体瘤之一,占15岁以下儿童恶性肿瘤的4％～7％,儿童肾肿瘤约90％是WT[1].WT发病无性别差异,女孩或稍多见;98％的WT患者＜10岁,75％的WT患者＜5岁,中位年龄3.5岁.患儿常表现为无痛性腹部包块、腹痛、血尿、高血压,也有因其他疾病就医而偶然发现的病例.大多数WT为肾单发肿瘤,7％单侧多发,5％累及双侧肾[2].组织学上,WT由上皮型、间质型和未分化胚基细胞3种不同形态的细胞构成.
关键词： -
肾上腺静脉取血诊断单侧醛固酮瘤合并对侧无功能腺瘤1例报告
患者女,42岁,因“头痛2年半,间断肢体无力1年余”人院.患者2年半前无明显诱因出现头痛,伴恶心、心悸,血压升高(160/110 mmHg),诊断为“高血压”,不规律服用硝苯地平,血压维持在120～130/80～90 mmHg.1年前劳累后出现双手手指背屈无力,持筷费力,逐渐发展至下肢无力.就诊于北京协和医院,查血钾2.8 mmol/L,为求进一步诊治收入院.起病以来,患者食欲、精神及睡眠可,大便正常,夜尿1～2次/晚,体重无明显变化.既往史:曾被诊断“肺结核”,予抗痨治疗半年后痊愈.否认利尿剂、甘草及棉籽油使用史,否认毒物、重金属接触史.家族史:父母均有高血压病史.查体:血压150/104 mmHg,心率84次/min,皮肤未见紫纹、瘀斑,未见锁骨上脂肪垫、水牛背,甲状腺未及肿大,心肺腹未及明显异常,四肢肌力对称V级.
关键词： -
室间隔缺损慢性三尖瓣脓肿误诊为膜部瘤1例报告
患儿男,11个月,因“发现心脏杂音10个月”于2016年10月8日入院,平素易感冒、发热,无长期低热史.入院查体:体温36.5℃,皮肤、黏膜无皮疹,面色、口唇无发绀.胸廓对称无畸形,无杵状指/趾.胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音.血常规:WBC 6.71×109/L,中性63.9％,Hb 105 g/L;肝肾功能:AST 48 U/L,D-BIL 5.4 μmol/L,肌酸激酶同工酶77 U/L,乳酸脱氢酶413 U/L,α-羟丁酸脱氢酶348U/L,其余正常.血气分析正常.胸片正常.心脏超声:膜周回声中断1.4 cm,右室面可见三尖瓣叶及腱索构成的膜样结构,明显增厚,回声增强,可见多个破口.彩色多普勒超声示左向右红色分流信号,大流速1.63 m/s,大压差10 mmHg.提示膜周部室缺,膜部瘤形成,重度肺动脉高压.临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损,肺动脉高压(重度).
关键词： -
食管胃交界部癌术后膈疝致横结肠穿孔1例报告
患者男,73岁,因“吞咽困难1个月余”于2017年5月5日入院,完善相关检查后明确诊断为“食管胃交界部腺癌”,于5月11日全身麻醉下行“左侧开胸食管胃部分切除、食管胃弓下吻合术”.术后患者病情平稳,于第3天拔除胸腔引流管,第4天患者出现胸闷、气短,伴发热(体温高39.0℃),心电监护提示心率快、氧饱和度低.查体:神志清,精神差,听诊左肺呼吸音低,急查床旁胸片提示左侧液气胸,见图1.再次给予留置胸腔引流管后见管内有粪便引出,急行胸腹部CT提示左侧膈疝,见图2,3.
关键词： -
服务利润链模型式第三方满意度评价对医院服务质量的影响
国内外已将患者满意度作为评价医院服务质量和改进医院工作质量的重要依据之一[1].《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出了开展医院管理与服务第三方评价的理念[2],满意度第三方调查服务机构其结果真实、客观、公正,是实施服务质控的重要手段,正成为医院精细化服务管理的有效工具[3].服务利润链模型是由詹姆斯·赫斯克特教授等5位哈佛商学院教授组成的服务管理课题组提出的“服务价值链”模型时提出的,表明利润、顾客、员工、企业4者之间关系并由若干链环组成的链[4].该理论提出客户忠诚度是靠客户满意度取得的,企业内部员工的满意度和忠诚度决定了服务价值.简言之,患者的满意度终是由医院员工的满意度决定的.以往医院满意度调查只注重患者感受,并存在片面性、主观性和作弊性,为此,本研究以服务利润链模型为基点,引入第三方专业机构进行满意度评价,客观真实全面地反映医院的医疗服务质量,及时修正工作中的失范行为,提升患者及医务人员的满意度,报告如下.
关键词： -
儿童血标本发生溶血原因分析及干预措施
血液检验是临床中诊断疾病的重要方法之一,血标本的质量能够直接影响检验结果的正确性,从而影响患儿治疗方案的制订.在检验过程中,血液常会出现凝血和溶血现象[1].溶血是指红细胞内血红蛋白和其他物质释放到血浆中,导致细胞膜的分裂与破坏[2],是造成血标本不合格的主要因素之一.研究证明,溶血发生的相关因素包括标本采集操作不规范、运输及保存不当及离心处理不当等.本研究通过比较首都医科大学附属北京儿童医院国际部各病区及门诊的溶血标本数据,分析血标本采集过程发生溶血的影响因素,报告如下.
关键词： -
膝关节创伤性滑膜炎的关节镜治疗
膝关节创伤性滑膜炎是一种膝关节损伤后的常见病,由急性创伤后滑膜损伤引起的滑膜非感染性炎症反应.本研究回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院骨科关节镜下治疗膝关节创伤性滑膜炎患者的临床资料,报告如下.
关键词： -
Cobas s201 TaqScreen MPX试剂抗干扰实验的验证研究及应用
目的 评估乳糜、溶血对Cobas s201 TaqScreen MPX试剂检测准确性的影响.方法 采用可疑干扰物按照分级稀释的原理加入正常标本,进一步结合目测法和生化检测对比分析第一代、第二代试剂的抗干扰效果,并制作干扰实验标准图谱应用于常规检测中.结果 溶血标准管核酸检测(nucleic acid testing,NAT)无假阳性结果;第一代、第二代试剂中,红细胞体积比占5％、15％的溶血标本中HIV、HCV、HBV等病毒的单混检检出率均为100％,第一代、第二代试剂中血细胞比容为10％的溶血标本HCV单混检检出率均为94.4％,差异无统计学意义(P＞0.05);乳糜标准管NAT无假阳性结果;第一、二代试剂检测中,混检和单检的重度乳糜标本对HIV、HCV、HBV等病毒的检出率均为100％,且在4℃保存至第3天对HIV、HCV、HBV等病毒的检出率均为100％,NAT检出率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 第一代、第二代MPX试剂抗干扰性能好,完全可以满足常规NAT对献血员标本的筛查.
-
孕妇产生抗-Dib抗体1例报告
患者女,32岁,汉族.因“妊娠36周并重症妊娠高血症综合征”于2017年9月23日人院.既往有妊娠史、无输血史.住院后查体:贫血貌,巩膜轻度黄染,肝大、巨脾.实验室检查:WBC 4.52×109/L、RBC4.4×1012/L、PLT 172×109/L、Hb 103 g/L、平均红细胞体积(MCV)76 fl、平均血红蛋白含量(MCH)23 pg、平均血红蛋白浓度(MCHC) 308 g/L.24 h尿蛋白定量9.366 g/d.拟行剖宫产术,申请备血4U.患者血型为O型Rh阳性,微柱凝胶法抗体筛查为阳性,交叉配血主侧不相合.由于患者有严重妊高征且手术紧急无法采集自体血,术前输血科已与妇产科协商决定由妇产科采取措施预防术中出血并告知患者及其家属签署相关知情同意书.
关键词： -
凝聚胺交叉配血相合导致的急性溶血性输血反应1例报告
每例输注红细胞的患者都需经过交叉配血,主次侧均相合时输血科才可以发放血液.目前输血科进行交叉配血的方法主要有手工凝聚胺法和仪器微柱凝胶Coombs卡法.近期我科室遇到1例手工法主次侧均相合,但仪器法主侧却有明显凝集的病例,报告如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
