乙肝病毒核心启动子区和前C区突变与肝细胞自噬的关系

目的：探讨乙型肝炎病毒（hepatitis B virus, HBV）核心启动子区和前C区突变与肝细胞自噬的关系。方法构建前C区和C启动子区突变的1.3mer HBV质粒G1613A、A 1762T/G1764A、，G1896A；HepG2细胞分别转染GFP-LC3质粒和突变的HBV质粒。免疫荧光染色法检测HBV感染的细胞LC3荧光颗粒表达水平，免疫印迹法分析内源性LC3表达水平，实时定量PCR检测转染后细胞内自噬相关基因Atg5、Atg7和Beclin-1 mRNA的转录水平。结果免疫荧光显示，转染HBV G1613A、A 1762T/G1764A、G1896A质粒的细胞LC3荧光颗粒表达水平分别为（12.5±0.2）%、（11.7±0.2）%、（8.5±0.2）%，低于转染野生型HBV质粒的细胞[（14.5±0.2）%]，差异有统计学意义（P﹤0.05）。实时定量PCR显示，自噬相关基因Atg5 mRNA在转染HBV G1613A、A 1762T/G1764A、G1896A质粒的细胞中的转录水平均明显低于野生型HBV （P﹤0.01），Atg7和Beclin-1在转染G1896A HBV质粒细胞中的基因转录水平低于野生型HBV转染的细胞，且Beclin-1的降低具有统计学意义（P<0.05）。结论 HBV前C区和C启动子区G1613A、A 1762T/G1764A、G1896A突变能够降低HBV感染的肝细胞自噬。

营养干预对有营养风险的肝硬化患者预后的影响

目的：评价个体化的营养干预对有营养风险肝硬化患者预后的影响。方法选择2013年1~7月北京佑安医院人工肝中心收治的78例有营养风险的住院肝硬化患者，随机分为干预组（40例）和对照组（38例），以实际体重占理想体重百分比、肱三头肌皮褶厚度（TSF）及上臂肌围（AMC）评价其营养状况，并对干预组进行个体化的营养干预。记录患者的体质指数（BMI）、握力、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞计数、入院时和出院时的肝功能Child-Pugh分级、并发症情况和出院转归。结果干预组出院时的白蛋白、前白蛋白水平升高值明显高于对照组，差异均有统计学意义[（3.3±2.1）g/L vs.（1.4±4.7）g/L，P =0.023；（39.4±20.7）mg/L vs.（-0.6±24.4）mg/L，P ＜0.0001]。干预组入院时Child-Pugh A、B、C分级依次为9例（22.5%）、18例（45.0%）、13例（32.5%），出院时依次为17例（42.5%）、15例（37.5%）、8例（20.0%），差异有统计学意义（P=0.001）。干预组的并发症发生率低于对照组（10.0% vs.31.6%, P=0.013），其病死率也低于对照组（2.5%vs.21.1%, P=0.018）。结论有营养风险的肝硬化患者临床预后较差，积极进行营养干预可改善其预后。

肝细胞癌CT动态增强密度与肿瘤分化程度、CD34、CK19、GPC3、P53、Ki67表达的多因素相关性分析

目的：探讨肝细胞癌（HCC）螺旋CT多期扫描动脉期、门脉期强化值与肿瘤分化程度、CD34、CK19、GPC3、P53、Ki67表达的相关性。方法67例经病理证实的HCC患者进行CT多期扫描，分别计算67个癌灶的动脉期强化值和门脉期强化值。肝穿刺组织进行HE染色和免疫组化法检测，评定肿瘤分化程度、CK19、CD34、GPC3、P53、Ki67表达强度。对HCC动脉期、门脉期强化值与上述细胞因子表达关系进行多元线性回归分析，筛选、建立理想的多元线性回归方程。结果67个癌灶呈“快进快出”表现，符合典型的HCC CT表现特征。 HCC动脉期强化值为（38.9±13.1）HU；多元线性回归方程为：动脉期强化值=27.381-10.0161×CK19+4.245×CD34+3.503×GPC3。HCC门脉期强化值为（44.7±11.7）HU；多元线性回归方程为：门脉期强化值=26.869+8.809×CK19+4.800×CD34+3.610×GPC3。结论多期增强扫描可反映多种细胞因子的表达、HCC的生物学特性。

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肝癌射频消融术对外周血Th1和Th2细胞因子的影响

目的：研究射频消融治疗对原发性肝癌（HCC）患者外周血中Th1、Th2细胞因子的影响。方法采集30例HCC患者射频消融前和射频消融后3或7 d和肝癌复发时的血浆，用液相芯片检测Th1、Th2细胞因子水平的变化。结果射频消融后Th1型细胞因子干扰素-γ（IFN-γ）和白细胞介素-12p40（IL-12p40）水平较消融前明显增加[IFN-γ：（101.30±78.70）pg/ml vs.（55.70±36.20）pg/ml；IL-12p40：（57.70±31.90）pg/ml vs.（18.10±16.70）pg/ml；P均<0.05）。但肝癌复发后 IFN-γ和 IL-12p40水平比消融后的水平明显下降[IFN-γ：（56.50±41.70）pg/ml vs.（101.30±78.70）pg/ml；IL-12p40：（18.90±16.460）pg/ml vs.（57.70±31.90）pg/ml；P均<0.05），与消融前比较无明显差异。射频消融治疗前后，Th2型细胞因子IL-4和IL-6水平未出现明显变化[IL-4：（11.33±12.70）pg/ml vs.（13.31±15.56）pg/ml；IL-6：（17.86±22.93）pg/ml vs.（24.46±28.46）pg/ml]。射频消融治疗后，Th2型细胞因子水平下降者伴随较长的复发时间间隔[（14.00±4.35）月]，而Th2细胞因子水平增高的患者复发时间则相对较短[（5.06±4.26）月]。结论射频消融可短期激活Th1型免疫反应，但激活的Th1型免疫反应不能预防肝癌的复发。 Th2型细胞因子水平改变与肝癌复发时间有关，监测Th2型细胞因子水平变化可能有助于预测肝癌复发。

关于英文缩略语写法的说明

文章中使用缩略语、略称、代号时，除了其他专业的读者也能清楚理解的（如DNA、CT等）以外，在首次出现时必须先写中文全称，再加括号说明英文全称及缩写，如：急性肾衰竭（acute renal failure, ARF）。

中华医学会北京分会《北京医学》杂志第七届编委会名录

杨梅素对HepG2细胞凋亡的影响

目的：探讨杨梅素对人肝癌细胞系 HepG2凋亡的影响及其机制。方法以不同浓度的杨梅素孵育HepG2细胞，在不同时间分别采用倒置显微镜观察细胞形态学变化；采用噻唑蓝（MTT）法检测细胞存活率；采用乳酸脱氢酶（LDH）活力定量测定试剂盒测定细胞上清液LDH活性；采用流式细胞术检测细胞凋亡率；采用蛋白质印迹法检测细胞凋亡途径关键蛋白的表达。结果杨梅素对HepG2细胞的凋亡诱导作用呈现剂量和时间依赖性。杨梅素作用于HepG2细胞，随杨梅素浓度增加，细胞凋亡率增加。与正常对照组相比，100μmol/L杨梅素作用于HepG2细胞24 h后，细胞存活率明显降低[（100.02±5.97）%vs.（71.60±3.75）%，P=0.006]；早、晚期细胞凋亡率明显升高[（10.19±2.61）%vs.（2.52±2.05）%，P=0.003；（11.71±3.34）%vs.（3.69±1.13）%，P=0.004]，差异均有统计学意义。随杨梅素浓度增加，线粒体途径的促凋亡因子BAX蛋白表达量增加，而抗凋亡因子BCL-2蛋白表达量降低。结论杨梅素能够诱导HepG2细胞凋亡，可能具有潜在的抗肝癌活性；线粒体途径在此过程中起重要作用。

基层医院对肾移植术后患者管理的现状调查及意义

目的：探讨基层医院对辖区内肾移植术后患者管理的现状、管理对策及意义。方法以攀枝花市肾移植术后患者79例作为研究对象。采用横断面问卷调查，调查项目包括基本信息、肾移植前透析情况、肾移植及配型情况、抗排斥治疗、血药浓度监测及其他等5个维度，56个条目。结果78例患者的问卷调查有效，有效率98.7%，男43例，女35例，平均年龄（47.4±6.4）岁。94.9％的患者在省级以上的医院行肾移植手术，其中在四川大学华西医院手术者占70.5％。受调查者对配型情况知晓率为100%。肾移植抗排斥治疗2个月内，100%的患者选择肾移植医院治疗；移植术后3~5个月和6~24个月，分别有84.6％的患者和45.4％的患者选择肾移植医院进行随访；而肾移植术后25~59个月，仅17.4％的患者选择肾移植医院随访，82.6％的患者选择在其所在地地市级或其他医院随访。肾移植术后25~59个月和≥60个月分别有29.0%和21.6%的患者不监测血药浓度。再次住院的主要原因是感染和急性排斥反应。结论地市级基层医院应该至少培养一名有肾移植管理经验的专科医生，与区域内上级医院合作。实行医疗保险定点建档、一体化管理体制对肾移植术后患者的管理具有重要的现实意义。

关于书写中英文摘要和参考文献的说明

本刊要求论著稿件附200字左右的中文摘要及相应的英文摘要、英译文题、单位英文名称和全部作者姓名的汉语拼音，并在摘要下写出2～3个关键词(包括英文关键词)。为便于检索您的文章，请参照《医学主题词词表》列出论著的中英文对照的关键词。中、英文摘要请按结构式摘要的形式来写，即目的、方法、结果、结论4部分。参考文献的作者3位以上务必列出前3位，3位以内全列，不可只列一位加“等”。国外文献作者的姓及名字缩写要列齐全。文献在文内引用处一定要全部列出角码。

GPC3特异性HLA-A11限制的T淋巴细胞表位肽免疫活性检测

目的：设计合成人类白细胞抗原（HLA）-A11限制性T细胞识别的磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）多肽，并检测其免疫原性和反应性。方法利用BIMAS 和SYFPEITHI评分系统评价GPC3多肽与HLA-A11分子的结合能力，预测出相应的抗原谱，合成HLA-A1101限制性GPC3多肽库；流式细胞仪检测HCC患者HLA-A11分子的表达；多肽刺激外周血淋巴细胞，酶联免疫斑点试验（ELISPOT）检测T细胞对GPC3多肽的反应性。结果流式细胞仪检测32例HCC患者，7例HLA-A11分子表达阳性（21.9%）；ELISPOT检测发现17例（53.1%）HCC患者的T细胞应答阳性，7例（21.9%）HLA-A11表型检测阳性的 HCC患者，T细胞应答结果成强阳性。HLA-A11限制性GPC3多肽应答率符合人群中相应基因位点的自然表达率。结论 GPC3多肽设计合理，具有良好的免疫原性和反应性。

慢性非糖尿病肾病患者血清胱抑素C的检测及临床分析

目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在慢性非糖尿病肾病2~4期患者中的水平及与其他肾功能评价指标的相关性。方法对129例慢性非糖尿病肾病患者和35例健康体检者（对照组）进行CysC和其他肾功能指标检测。结果慢性非糖尿病肾病2~4期患者的估计肾小球滤过率（eGFR）、肌酐（SCr）、C反应蛋白、尿素氮和CysC指标与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组相比，慢性肾病2~4期患者的红细胞压积、纤维蛋白原的差异有统计学意义（P＜0.05）。直线相关回归分析显示，CysC与SCr呈显著正相关（r=0.802，P＜0.01）；CysC与尿素氮呈显著正相关（r=0.796，P＜0.01）；CysC与eGFR呈显著负相关（r=-0.812，P＜0.01）。慢性肾病不同分期患者中，随着eGFR的减少，CysC水平逐渐增加。结论血清CysC检测是评估慢性肾病患者肾小球滤过功能较理想的指标。

雷帕霉素对符合米兰标准的肝细胞癌肝移植患者生存的影响

目的：探讨雷帕霉素对符合米兰标准的肝细胞癌（HCC）肝移植患者生存的影响。方法回顾性分析2004年11月至2012年1月北京佑安医院移植中心收治的90例符合米兰标准的HCC肝移植患者的临床资料。按患者是否加用雷帕霉素分为两组。对照组45例，初始免疫抑制方案为：他克莫司（FK506）+吗替麦考酚酯（MMF）+甲泼尼龙（Pred）；维持期免疫抑制方案为：FK506+/-MMF。雷帕霉素组45例，初始免疫抑制方案同对照组；维持期免疫抑制方案为：FK506+雷帕霉素。比较两组患者术后生存时间、生存率、无瘤生存率和肿瘤复发率。结果至随访结束时，对照组45例，死亡11例，其中因肿瘤复发死亡9例；雷帕霉素组45例，死亡4例，其中因肿瘤复发死亡2例。对照组术后平均生存时间（72.6±5.8）月，明显低于雷帕霉素组[（84.0±4.0）月，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组和雷帕霉素组术后1、2、3、5年的生存率分别为86.5%和97.8%（P=0.11），76.5%和97.8%（P<0.05），73.6%和91.2%（P=0.06），73.6%和87.0%（P=0.20）；术后1、2、3、5年的无瘤生存率分别为81.6%和97.7%（P<0.05），73.7%和97.7%（P<0.05），73.7%和88.1%（P=0.15），73.7%和88.1%（P=0.15）；术后1、2、3、5年的肿瘤复发率分别为13.3%和2.2%（P=0.11），18.6%和2.2%（P<0.05），21.6%和2.2%（P<0.05），21.6%和6.8%（P=0.06）。结论雷帕霉素能够显著提高符合米兰标准的HCC患者肝转移术后生存时间，降低肿瘤复发率并提高其术后生存率。

52例肝内胆管细胞癌预后分析

目的：探讨肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma, ICC）的预后影响因素。方法回顾性分析52例经病理确诊的ICC患者的临床资料，采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果52例患者中，男性占82.7%；HBV 感染者占75.0%；Child-Pugh 分级为A级90.4%，B 级9.6%；AJCC分期Ⅰ~Ⅱ期占67.3%，Ⅲ~Ⅳ期占32.7%；行根治性手术者占32.7%。生存分析显示，有肝病家族史、确诊时有症状、AJCC分期晚、肿瘤分化程度低、乙肝病毒DNA载量≥1000 IU/ml的患者生存期明显降低。肝移植、根治性肝癌切除、局部治疗的患者中位生存期分别为24(19，48)个月、17(8，38)个月、8(3，24)个月。结论肝病家族史、确诊时有症状、AJCC分期、肿瘤分化程度、乙肝病毒DNA载量是ICC患者生存的影响因素。早期诊断ICC，接受根治性治疗，有可能改善预后。

核苷类似物对小鼠中枢神经线粒体毒性研究

目的：探讨长期使用核苷类似物是否产生中枢神经元线粒体损伤。方法取7周龄Balb/C小鼠40只，分为4组，每组10只。实验组每天分别喂饲司它夫定（D4T）50 mg/kg、齐多夫定（AZT）100 mg/kg和拉米夫定（3TC）50 mg/kg，每周5 d，连续16周；对照组喂服双蒸水。通过激光单细胞捕获技术抓取小鼠大脑皮层神经元，每组200个细胞，通过实时定量PCR观察线粒体DNA（mtDNA）含量变化。结果 COXⅡ基因扩增显示，喂饲核苷类似物可明显减低小鼠大脑皮层神经元 mtDNA 拷贝数，其中 D4T 组减少至对照组的（22.2±3.2）%，AZT 组减少至对照组的（53.6±7.1）%，3TC组减少至对照组的（34.6±8.2）%。同时，与对照组相比，ND4基因扩增显示，mtDNA主环拷贝数明显减低，D4T、AZT、3TC组分别为对照组的（25.2±7.3）%、（46.3±9.1）%和（42.3±7.4）%。与对照组比较，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。但是，3组ND1基因扩增显示，mtDNA小环拷贝数依次为对照组的（67.7±5.2）%、（53.5±9.2）%和（94.4±8.3）%。AZT与对照组比较， mtDNA小环拷贝数明显降低（P﹤0.05），其他两组与对照组比较则无明显变化。结论长期使用核苷类似物可产生小鼠神经元mtDNA损伤，且以主环缺失为主。

标准经皮肾镜碎石治疗人类免疫缺陷病毒感染者肾结石5例报告

人类免疫缺陷病毒（HIV）感染合并肾结石患者的治疗是临床一大难题。原因在于，HIV感染者免疫功能受损，容易引起感染；同时又具有传染性，需要严格的术中防护；术后需要监测手术对于患者免疫功能的影响。我院2013年共收治5例HIV感染合并肾多发结石的患者，行经皮肾镜碎石术，术后免疫功能稳定，取得良好效果，报告如下。

HCV/HIV共感染者T细胞表面CD38分子的表达水平

丙型肝炎病毒（HCV）/人类免疫缺陷病毒（HIV）共感染对丙型病毒性肝炎的病情进展有影响[1-3]，其机制尚不清楚。CD38分子是T细胞表面活化标志之一[4，5]，在HCV/HIV共感染者中T细胞的活化是否发生变化尚无定论。我们于2012-2013年通过对比分析单独HCV感染组和HCV/HIV共感染组患者T细胞表面CD38分子的表达水平，了解HCV/HIV共感染者的T细胞活化的变化，报告如下。

经皮肝穿刺引流治疗艾滋病合并肝脓肿16例临床分析

肝脓肿是艾滋病的严重合并症之一。2010年1月至2014年1月我院采用超声和数字减影血管造影（DSA）引导下经皮肝穿刺引流治疗艾滋病合并肝脓肿的患者16例，报告如下。

关于使用规范术语的说明

请在稿件中使用规范化的名次术语，不用非公知公用的符号和术语。新术语或尚无合适汉文术语的，可用原文或译出后加括号注明原文。

枫蓼肠胃康颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗急性感染性腹泻66例的临床观察

我们于2013年4~9月应用枫蓼肠胃康颗粒联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，并与左氧氟沙星对比，观察中成药联合益生菌治疗急性感染性腹泻的疗效，报告如下。

CD4+CD25+调节性T细胞在人类免疫缺陷病毒感染中的作用

CD4+CD25+调节性T细胞（Treg）是CD4+T细胞亚群，对于保持自身抗原耐受，防止自身免疫性疾病发生，限制慢性炎症及调节淋巴细胞增殖的稳态平衡均起到十分重要的作用。尽管Treg细胞在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染中的作用仍不明确，然而人们发现Treg细胞在不同感染阶段有相对异质性，这有助于理解HIV感染中Treg细胞的作用。在不同的感染阶段，Treg细胞频率和组织分布均发生变化，因此对HIV感染的影响也不同。

Toll样受体信号在乙肝病毒感染免疫发病机制中的作用

天然免疫和适应性免疫在乙型肝炎病毒（hep-atitis B virus, HBV）急、慢性感染及其致病中起着重要的作用。 HBV天然免疫应答和适应性免疫应答之间存在着复杂的相互作用。 Toll样受体（Toll-like receptors, TLRs）是天然免疫识别受体中的一种，主要识别病原微生物分子。目前发现的人类TLRs家族中共有13个成员，即 TLR1-13，人类表达TLR1-10。研究表明，TLRs家族在启动天然免疫应答中具有重要作用。本文将对TLRs在HBV感染及其致病中的作用进行综述。

微小RNA对人类免疫缺陷病毒感染和复制的影响

获得性免疫缺陷综合征（acquired immune defi-ciency syndrome, AIDS），即艾滋病，是由于感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）而引起的一种严重危害人类健康的致死性传染病。AIDS在全球传播已有三十余年，现有的抗逆转录病毒药物针对病毒生命周期的不同阶段。目前，抗逆转录病毒药物联合治疗（combination anti-retroviral therapy, cART）可以控制大多数患者的病毒复制。然而，cART不能清除病毒储存库中的病毒。此外，一旦产生药物毒副作用就需要换药或停止用药，而持续用药会导致患者体内抗药HIV-1毒株的出现[1，2]。因此，发现新的靶点并探寻新型治疗方法成为亟待解决的问题。

肝移植术后肺部感染的危险因素

1963年Starzl成功实施了世界首例人体原位肝移植术，至今已逾50年。随着手术技术日臻完善，多种高效免疫抑制剂广泛应用，以及对肝脏基础疾病预防、治疗方法的不断进步，肝移植术后生存率明显提高，但肝移植术后肺部感染却依然未得到有效控制，加之目前抗菌药物滥用，耐药菌不断被检出，以及新发流感病毒的出现，使肝移植术后肺部感染问题受到肝移植医生们的关注。

抗Procollagen a1（Ⅲ）单克隆抗体的制备和实验研究

肝纤维化和肝硬化是肝脏损伤后的修复反应，其病理特征主要表现为细胞外基质的过度沉积，Ⅲ型前胶原蛋白[procollagen a1（Ⅲ）, cola1（Ⅲ）]是细胞外基质的主要成分[1]。通过检测血液或肝组织的表达量的变化可以观察肝纤维化及肝硬化的进展情况，指导临床诊疗和基础研究工作。因此，制备 cola1（Ⅲ）单克隆抗体（mAb）对于肝纤维化和肝硬化的特异性检测具有重要意义。我们于2012年9月至2013年9月应用小鼠淋巴细胞杂交瘤技术，制备2株抗 cola1（Ⅲ）分子不同表位的单克隆抗体（mAb），报告如下。

门静脉高压症相关指标对脾切除患者血小板增长率的影响

门静脉高压患者行脾切除术可以改善脾功能亢进引起的血小板减少[1，2]。患者术后血小板增长率越高，术后门静脉血栓形成的几率越高[3]。门静脉高压症的主要评价指标有门静脉压力、食管静脉曲张程度、脾脏大小及血小板计数等[4]。为了解门静脉高压相关指标对患者脾切除术后血小板增长率的影响，为临床预测术后血栓形成风险提供参考，我们于2012年4月至2013年12月对82例门静脉高压症患者进行观察，报告如下。

门诊乙型肝炎患者的心理特征及护理干预

2009年全国乙型肝炎流行病学调查结果表明，我国1～59岁一般人群乙肝病毒表面抗原阳性率为7.18%[1]。为了解门诊乙肝患者心理状态，及心理护理干预的效果，我们于2012年6月至2013年5月对251例门诊乙肝患者进行分析，报告如下。

肝癌射频消融术中不良反应的观察与护理

射频消融术（radiofrequency ablation, RFA）治疗肝癌是近年来兴起的一项新技术，其安全性、可靠性、有效性得到认可，临床应用日益广泛[1]。我院肿瘤微创介入中心自2012年6~12月在 CT 引导下行RFA治疗肝癌198例，取得了较满意的临床效果，现将RFA治疗肝癌术中不良反应的观察及护理经验报告如下。

不同口腔护理方法对预防肝移植术后患者口腔并发症的探讨

严重感染是导致肝移植术后患者死亡的首要原因，有效的口腔护理对降低肝移植术后口腔并发症具有重要意义[1]。2013年3～12月我们对55例肝移植术后患者实施口腔护理法，取得了良好的效果，报告如下。

“临床病例（理）讨论”栏目征稿启事

七年制传染病学双语教学体系建立的初步探索

实施双语教学是我国高等教育适应经济全球化趋势，培养具有国际合作意识、国际交流与竞争能力的外向型人才的重要途径，也是我国医学教育与国际接轨，提高大学生素质的必然趋势[1]。近4年来，首都医科大学附属北京佑安医院感染性疾病学教研室在七年制临床医学及儿科专业硕士生的传染病学课程中进行了双语教学的实践和研究，已初步建立了一套切合实际的传染病学双语教学体系，现将传染病学双语教学课程建设的思路和实践经验报告如下。

关于使用法定计量单位的通知

为了执行国家技术监督局等四单位的通知，进一步贯彻国务院《关于在我国统一实行法定计量单位的命令》，本刊要求所有文稿中的物理量和计量单位的名称、符号、书写应符合国家标准的规定，希望作者在文稿中认真执行，让我们共同做好这项工作。

北京市属医院学科群建设的SWOT分析

近年来，交叉学科快速发展，以疾病诊疗或科研项目等任务为中心的学科群建设的重要性日益明显，甚至成为衡量医院整体办院水平和学术地位的重要标志，培养和巩固医院的优势学科群体系成为当前医院管理和宏观政策的重要目标之一。北京市医院管理局（简称医管局）的成立是北京市政府全面推行公立医院改革的创新举措，具体承担北京市属21家三级医院的运行管理职能。为了解医管局所属医院（简称市属医院）学科群建设情况，我们采用SWOT 分析方法[优势（strengths）、劣势（weakness-es）、发展机会（opportunities）和威胁（threats）]进行学科群建设的分析，为提升市属医院学科群优势，增强核心竞争力提供借鉴和参考。

重视肝硬化患者急性肾损伤的早期诊断与预防

腹水、食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、肝肾综合征等是失代偿期肝硬化的严重并发症，患者的5年生存率仅为14%~35%[1]。而近年来发现,肝硬化患者急性肾损伤（acute kidney injury, AKI）是肝硬化进展的先兆，特别是I型肝肾综合征（hepatorenal syndrome, HRS）是失代偿期肝硬化患者死亡的主要原因[2，3]。因此，早期诊断、预防肝硬化急性肾损伤，可能是改善肝硬化患者预后的重要措施之一。

北京医学杂志编辑部关于处理一稿多投的声明

为维护北京医学杂志的声誉和读者的权益，本刊特对一稿多投问题的处理声明如下。
　　1.作者向本刊投寄的文稿，经审稿专家、本刊编辑委员会和编辑部审阅，发现已在他刊（其他文种期刊除外）发表，或审稿专家已为他刊审过此稿，尽管文稿在文题、文字的表达和讨论的叙述方面略有不同，但其主要数据和图表相同，本刊则认定此文稿为一稿多投。

经器官移植传播的狂犬病

2013年3月美国1例男性患者因狂犬病发病而去世，患者在发病前无动物咬伤史，18个月前曾接受肾移植手术，由于找不到流行病学史上的传染源，医务人员开始怀疑是肾移植导致的狂犬病感染，其接受的肾脏可能来自狂犬病病毒感染者，终的流行病调查和病毒分析结果证实了这一猜测。研究者随即对接受该捐赠者捐赠的其他器官的3例受者进行了暴露后预防的处理，所幸另外3例并未发病，完成暴露后预防处理后3例受者体内均检测到了狂犬病病毒中和抗体，平均滴度为0.3~40.8 IU/ml[1]。

肝炎肝硬化患者中医面部脏腑分区色诊的研究现状

临床发现大部分肝硬化患者可表现出肝病体征，包括肝病面容、舌下静脉淤血等，其中肝病面容指患者面色晦暗，额部、鼻背、双颊有褐色色素沉着等一系列皮肤上的改变，特别是眼眶周围会出现晦暗而灰黑的颜色。梁柱石等[1]认为，有慢性肝病体征的患者肝脏受损多较严重，无慢性肝病体征的患者肝脏受损多较轻微。中医理论认为，机体的每一脏腑组织器官均可按照自身在整体的空间排布方式把各自的活动信息投射到面部各自所对应的特定区位上，使面部成为透视整体的一面镜子，形象地显示出面部是人身整体的完整缩影[2]。而肝主青色，肝脏受到损伤，面部会自然呈现青色或晦暗的颜色。