北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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气阴两虚型青春期功能失调性子宫出血的中药干预
目的 探讨中药对气阴两虚型青春期功能性子宫出血(功血)的作用.方法 将中医辨证为气阴两虚型的青春期功血患儿按2∶1的比例随机分为治疗组(予中药汤剂按出血期/调经期治疗)和对照组(予戊酸雌二醇联合安宫黄体酮治疗),共治疗3个月,比较两组的临床疗效、不良反应等.结果 本研究纳入60例患儿,治疗组40例,对照组20例.治疗组止血有效率82.5%,对照组85.0%,差异无统计学意义(P=0.278).治疗组证候疗效有效率90.0%,对照组75.0%,差异无统计学意义(P=0.224).治疗组疾病疗效有效率85.0%,对照组90.0%,差异无统计学意义(P=0.843).治疗组贫血患儿治疗后平均Hb为(116.7± 12.6)g/L,对照组平均(108.6±16.3)g/L,治疗组对贫血的纠正效果优于对照组(P<0.05).两组均无严重不良反应.结论 中药分期治疗青春期功血患儿效果好,患儿接受度高,应该加以推广应用.
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川崎病伴有泌尿系受累患儿的临床特征分析
目的 探讨川崎病伴有泌尿系受累患儿的临床特征及转归.方法 回顾性分析川崎病患儿的临床及辅助检查资料,比较伴或不伴泌尿系受累患儿两组间临床特征的差异及对丙种球蛋白治疗的敏感性.结果 诊断明确且资料完整的川崎病患儿797例,泌尿系受累者105例(13.2%).男女比例为2∶1,尿检异常以白细胞尿多见[74例(70.5%)].9例(52.6%)患儿尿检肾早期损害指标(包括IgG或微量白蛋白或β2微球蛋白)提示升高.67例患儿行超声检查,3例患儿超声提示双肾增大,5例提示回声增强.58例患儿复查尿常规,89.7%的患儿在1周之内恢复.泌尿系受累患儿出现发热、淋巴结肿大及口唇改变的比例显著高于无泌尿系受累组(P<0.05),但冠状动脉受累比例的差异无统计学意义(P>0.05).泌尿系受累组对丙种球蛋白冲击后不敏感比例升高(16.2% vs.7.2%),但组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 川崎病患儿泌尿系统损伤以白细胞尿为多见,多于1~2周内恢复.泌尿系受累患儿发热、淋巴结肿大及口唇改变显著,对冠脉损伤无显著影响,对丙种球蛋白冲击不敏感比例有增高趋势.
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脱细胞真皮基质修复膜修复软腭黏膜缺损
目的 评价脱细胞真皮基质修复膜不加压包扎修复软腭黏膜缺损的疗效.方法 以异种脱细胞真皮基质修复膜修复8例患者软腭黏膜缺损,平均缺损面积16.4 cm2,采用密集的贯穿软腭肌层与修复膜褥式缝合方法将补片固定于创面,术后密切观察1周,并随访1年以上.结果 术后观察1周未见修复膜脱落,无感染,术后随访均1年以上,软腭黏膜缺损修复良好,术区外观及质地较正常黏膜无差异,患者无腭咽闭合不全主诉.结论 应用脱细胞真皮基质修复膜修复软腭黏膜缺损,以密集的贯穿软腭肌层与修复膜的褥式缝合代替加压包扎,修复效果可靠.
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自体血回输在儿童癫痫手术中的应用
目的 探讨自体血回输技术在儿童癫痫手术中的应用价值.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院功能神经外科2014年1月至2016年12月行癫痫手术的43例患儿的临床资料.根据术中是否应用自体血回输分为自体血组和非自体血组.比较两组患者在临床特征、术中术后情况及异体输血等方面的差异.结果 自体血组26例(60.5%),非自体血组17例(39.5%).自体血组患者的年龄、身高、体重、病灶切除范围、手术时间、术中失血量均大于非自体血组,差异均有统计学意义(P<0.05).自体血组术中输注异体红细胞者10例(38.5%),非自体血组9例(52.9%),差异无统计学意义(P=0.35).两组患者术前、术后血红蛋白、术中血浆的输注率差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术中生命体征均平稳,无严重不良事件发生.结论 自体血液回输可能降低术中异体红细胞的输注率,可安全、有效地应用于儿童癫痫手术.
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腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床研究
目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及根治效果.方法 选取2012年2月至2014年2月复兴医院收治的结直肠癌患者146例,采取非随机(患者自愿)的方式分为腹腔镜结直肠癌手术(试验组)74例及开腹手术(对照组)72例,对比两组患者的临床疗效.结果 试验组与对照组比较,试验组在术中失血量[(86.1±10.7)ml vs.(145.8±27.7)ml]、术后下床活动时间[(1.3±0.5)d vs.(4.7±0.7)d]、术后住院天数[(5.8±1.1)d vs.(11.6±0.8)d]优于对照组,差异有统计学意义(P均< 0.05);两组在手术时间、淋巴结清扫数量、术后局部复发、术后远处转移及术后3年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术具有手术损伤小,术后恢复时间短的优点,且与开腹手术相比具有同样的安全性及肿瘤根治效果,在临床治疗上值得进一步推广.
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2012年和2016年北京儿童医院儿科急诊死亡病例临床特点分析
目的 分析2012年和2016年急诊抢救无效死亡的儿童病例的临床特点.方法 回顾性分析北京儿童医院急诊科2012年和2016年收治并经抢救无效死亡的241例患儿的临床资料及病例特点,比较患儿的性别、年龄、死亡原因.结果 2012年和2016年死亡的患儿分别为122例和119例.2012年死亡病例中,男71例(58.2%),女51例(41.8%);其中0~28 d的新生儿20例(16.4%),29 d至1岁70例(57.4%),>1~3岁13例(10.7%),>3~6岁10例(8.2%),>6岁9例(7.4%);死亡原因以先天性疾病(53/122,43.4%)多,感染性疾病(38/122,31.1%)次之,意外伤害(17/122,13.9%)居第3,血液病和肿瘤(14/122,11.5%)居第4.2016年死亡病例中,男70例(58.8%),女49例(41.2%);其中0~28 d的新生儿24例(20.2%),29 d至1岁60例(50.4%),>1~3岁20例(16.8%),>3~6岁8例(6.7%),>6岁7例(5.9%);死亡原因以先天性疾病(55/119,46.2%)多,血液病和肿瘤(47/119,39.5%)次之,感染性疾病(11/119,9.2%)和意外伤害(6/119,5.0%)居第3和第4.2012年因血液病和肿瘤死亡的总人数为14例,其中,0~1岁、>1~3岁、>3~6岁、>6岁分别为1例(7.1%)、2例(14.3%)、4例(28.6%)、7例(50.0%);2016年因血液病和肿瘤死亡的总人数为47例,其中0~1岁、>1~3岁、>3~6岁、>6岁分别为29例(61.7%)、10例(21.3%)、4例(8.5%)、4例(8.5%).与2012年比较,2016年感染性疾病和意外伤害显著减少,血液病和肿瘤显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与2012年相比,2016年感染性疾病及意外伤害所致死亡比例明显下降;血液病和肿瘤占比显著升高,且年龄有降低趋势.
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膝关节置换围术期不同血液管理方法的效果比较及相关研究
目的 探讨全膝关节置换术(TKA)围术期应用促红细胞生成素(EPO)、氨甲环酸(TA)、和自体血回输3种血液管理方法的疗效.方法 选取2013年5月至2014年12月在首都医科大学宣武医院行TKA的患者,采用数字表法将全部患者随机分为EPO组、TA组、自体血回输组和空白对照组,4组患者围术期采取不同的血液管理方法.比较患者术后Hb、异体输血、失血等数据,并计算隐性失血量,进行统计学分析.结果 共纳入108例患者,男20例,女88例;平均年龄(70.6±6.4)岁;BMI (26.97±3.51)kg/m2.EPO组31例,TA组28例,自体血组28例和空白对照组21例.对照组围术期Hb变化差值(43.7±8.2)g/L大于其他3组(36.8±13.6)、(35.0±8.7)、(27.1±14.8)g/L,差异有统计学意义(P< 0.05);EPO组、TA组、自体血回输组和对照组术后异体血输注率分别为19.4%、7.1%、32.1%和28.6%,TA组异体输血率显著少于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);自体血组总失血量(1 536±438)ml,对照组(1 476±263)ml,明显多于EPO组[(1 179±378)ml]和TA组[(1 057±242ml)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用EPO、TA、自体血回输3种血液管理方法均可以有效改善TKA的失血情况.3种方法中,TA可获得相对较好的疗效,但由于TKA失血较多,建议联合多种血液管理方法.
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ERCC1基因C118T单核苷酸多态性与儿童晚期头颈部横纹肌肉瘤短期预后的相关性
目的 探讨ERCC1基因C118T单核苷酸多态性与儿童晚期头颈部横纹肌肉瘤短期预后的相关性.方法 对41例接受以铂类为主要药物化疗的晚期头颈部横纹肌肉瘤的患儿进行ERCC1基因检测,分析其C118T单核苷酸多态性及基因拷贝数与患儿短期预后的相关性.结果 ERCC1基因C118T突变类型为C/C占29.3%(12/41),C/T 36.6%(15/41),T/T 34.1%(14/41).C/C基因拷贝数为1.151 8±0.265 0,C/T 0.694 8±0.184 0,T/T 0.679 2±0.178 0,C/C组与C/T+T/T组基因拷贝数的差异有统计学意义(P=0.000),且两组间短期预后差异亦有统计学意义(P=0.034).结论 晚期头颈部横纹肌肉瘤患儿ERCC1基因C118T单核苷酸多态性以C/T+T/T型为主,与C/C型相比,C/T+T/T型ERCC1基因表达水平更低,患儿对铂类化疗药物更加敏感,疗效更好,缓解率高,近期生存情况更佳.
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不同年龄儿童脊柱侧弯手术中血液保护的研究
目的 比较术中回收式自体输血(intraoperative autotransfusion,IAT)技术在不同年龄儿童脊柱侧弯手术中的应用效果.方法 2015年8月至2016年3月在北京儿童医院行脊柱侧弯后路矫形内固定术的患儿96例,按年龄分为C组(≤6岁)31例,T组(>6~12岁)41例,A组(>12~< 18岁)24例.术中均采用回收式自体输血方法行血液保护.记录患儿苏醒时间,术前、术后T1(1~2 d)、T2(3~5 d)及T3(6~7 d)的Hb、红细胞比容(HCT),术中、术后是否使用异体输血,住院时间及麻醉并发症发生情况.结果 T组及A组的手术时间长于C组,同时两组的出血量、自体血回收量、晶体液及胶体液用量也多于C组;A组患儿术中使用悬浮红细胞及新鲜冰冻血浆的比例高于另两组;A组患儿苏醒时间长于C组;C组与T组T1、T2的Hb及HCT均有所下降,术后1周恢复至术前水平;A组患儿术后3个时间点的Hb及HCT均低于术前水平;3组患儿住院时间的差异无统计学意义;3组均未发生麻醉相关并发症.结论 年长患儿行脊柱侧弯后路矫形内固定术的手术时间长、出血多、术后Hb及HCT恢复慢,在应用自体血回收技术的同时使用异体输血更为必要.
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Ⅲ型食管闭锁腔镜手术与开放手术对比研究
目的 比较胸腔镜手术与开胸手术治疗先天性食管闭锁并气管食管瘘的疗效差异.方法 回顾性分析2008年6月至2016年10月首都儿科研究所附属儿童医院收治的Ⅲ型食管闭锁59例患儿的临床资料,其中胸腔镜手术组(A组)30例,开胸手术组(B组)29例.A组食管闭锁ⅢA型12例,ⅢB型18例;B组ⅢA型14例,ⅢB型15例.对比两组患儿的术前资料及术后恢复情况,比较腔镜手术与开放手术相关并发症、治愈率及复发率.结果 两组患儿的日龄[(3.2±0.2)d vs.(3.4±0.5)d,P=0.910],体重[(2.83±0.63)kg vs.(2.81±0.64)kg,P=0.910],先心病比例[(18例(60.0%)vs.19例(65.5%),P=0.661]差异无统计学意义,具有可比性.A组除1例33周早产儿重症肺炎,麻醉不能耐受,一期仅行胸腔镜下气管食管瘘修补术,延期3周胸腔镜下完成食管端端吻合术,其余29例均一期完成气管食管瘘修补及食管吻合术,无中转手术.B组27例一期手术完成气管食管瘘修补及食管吻合术,2例因食管盲端间距过长,行食管气管瘘缝扎,胃造瘘术,延期行经胸食管吻合术.与开胸手术组比较,A组手术时间[207(142,240)min vs.170(150,170)min,P=0.058],术后呼吸机使用时间[120(72,168)h vs.72(48,180)h,P=0.086];术后住院时间[14.00(12.75,26.25)d vs.14.00(10.00,14.50)d,P=0.100],差异无统计学意义.A组的治愈率(93.3%vs.82.8%,P=0.209),术后并发症吻合口漏发生率高于B组[7例(23.3%) vs.3例(10.3%),P=0.299],但差异无统计学意义;吻合口狭窄发生率大致相同(36.7% vs.34.5%,P=0.861).A组患者术后1例气管食管瘘复发,B组无复发,差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜手术治疗先天性食管闭锁合并气管食管瘘是安全可行的,要求术者具备熟练的微创手术技术和相关手术技巧.
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不同剂量阿立哌唑治疗儿童Tourette综合征的长期疗效及安全性研究
目的 探讨不同剂量阿立哌唑治疗儿童Tourette综合征的长期疗效及安全性.方法 选取2012年2月至2016年2月在首都儿科研究所附属儿童医院神经科门诊接受阿立派唑治疗并长期随访的Tourette综合征患儿(68例)为研究对象,根据药物剂量不同分为<10 mg/d剂量组和10~15 mg/d剂量组各34例,采用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿抽动严重程度进行评价;同时对两组患儿的YGTSS评分、复发及不良反应情况进行对比.结果 10~15 mg/d剂量组患儿的总有效率(97.1%)明显高于<10 mg/d剂量组(79.4%),差异有统计学意义(P< 0.05);10~15mg/d剂量组治疗后的YGTSS评分明显低于<10 mg/d剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);<10 mg/d剂量组患儿服药体重增加明显少于10~15 mg/d剂量组(P<0.05).结论 大剂量阿立哌唑对多巴胺D2受体阻滞剂耐药的Tourette综合征有效,但是大剂量阿立哌唑的不良反应高于小剂量组.
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改良Duckett法加Duplay法治疗中-重度尿道下裂合并小阴茎畸形临床分析
目的 探讨应用改良Duckett法加Duplay法治疗尿道下裂合并小阴茎患儿的手术方法及疗效.方法 以首都儿科研究所附属儿童医院泌尿外科2014年1月至2016年8月收治的10例中-重度尿道下裂合并小阴茎的患儿为研究对象,年龄2~10岁,平均5.1岁.所有患儿行染色体检查均为46,XY.其中,重度尿道下裂合并小阴茎畸形者4例,中度尿道下裂合并小阴茎畸形者6例.应用Duckett法加Duplay法成型尿道,修剪翻转远端皮瓣覆盖阴茎头修补缺损.结果 10例手术均顺利完成.所有患儿随访6~24个月,平均13个月.术后阴茎头裂开再次手术1例,并发尿道瘘1例,并发尿道狭窄1例,其余患儿排尿通畅,尿道开口于阴茎头端,外观良好.结论 采用改良Duckett法加Duplay法能有效解决尿道下裂合并小阴茎患者手术成型困难问题,手术方法效果满意,术后外观良好.
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疣状胃炎的临床分析
疣状胃炎(verrucosa gastritis,VG)又称隆起糜烂性胃炎或痘疹样胃炎,归属于慢性非萎缩性胃炎[1],内镜下以隆起于胃黏膜表面的圆形或类圆形病灶为特点,中央可见脐样凹陷糜烂[2].我们回顾性分析2009年4月至2016年4月确诊的102例VG患者的临床表现、胃镜形态和病理表现,报告如下.
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氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析
变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)典型临床表现为喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞,可伴有眼部症状,多见于花粉过敏患者[1].我们于2016年8~11月观察氯雷他定联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童AR的效果,报告如下.
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中药致窦性停搏及继发交界性逸搏心律4例分析
随着中药在临床广泛应用,中药的药物不良反应报道不断增多.不同药物或不同剂型所致人体系统和器官损害有所差别,损害程度也不相同.临床上导致心脏毒性多见的是含乌头碱和类乌头碱样物质的中药.我院急诊科2015-2016年共确诊4例口服中药导致窦性停搏继发交界性逸搏,报告如下.
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脑钠肽和氨基末端脑钠肽前体在小儿先天性心脏病体外循环手术围术期诊断和预后判断的意义
脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)和氨基末端脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)在近20年引起了广泛的关注[1].在心室升高的容量、压力负荷及室壁张力下,其前体proB-NP在心室肌细胞中裂解为具有生物活性的BNP和无生物活性的NT-proBNP.释放入血的BNP具有排钠、利尿、扩张血管、延缓心肌重构等作用[1-4].两者在评价心脏损害方面都有类似的临床作用,且已经成为评价很多人群心力衰竭良好的生物标志物[5].
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慢性阻塞性肺疾病临床表型特点及个体化治疗进展
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)COPD是一种可以预防和治疗的常见疾病,其特征为持续存在的气流受限,气流受限呈进行性发展,主要累及肺部,也可以引起肺外器官的损害[1],是发病率和病死率高的疾病之一.COPD在临床表现、影像学特征、病程发展和治疗反应等方面存在明显的异质性.单纯的气流受限程度(即肺功能分级)并不能全面地反映COPD的这种异质性,所以引入COPD表型的概念.Han等[2]提出了COPD表型的概念,其含义是指能反映COPD不同患者间差异的一种或几种疾病特征,与临床预后相关.COPD表型能够阐明其异质性,有助于实现个性化的治疗,现综述如下.
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儿童肺炎与D-二聚体升高的研究进展
肺炎是儿童常见的呼吸道疾病之一,治疗不当能够导致儿童死亡.D-二聚体是交联纤维蛋白交联后,再经纤溶酶切断的特异性降解产物.其升高表明体内有凝血酶生成及继发性纤溶,是反应体内存在高凝状态及继发性纤溶亢进的分子标志物之一.目前临床发现许多肺炎患儿D-二聚体升高,症状重,甚至死亡.本文就儿童肺炎与D-二聚体升高之间的关系进行综述.
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胸壁侵袭性纤维瘤病复发恶变为隆突性皮肤纤维肉瘤1例报告
患者 女,31岁,因“左前上胸壁硬纤维瘤切除术后14年复发,肿物迅速增大半年”于2014年8月12日人院.1995年患者发现左前上胸壁一约1.5 cm质硬结节,无压痛,活动度好,未诊治.2000年肿物增大至3 cm×2 cm,硬片状,活动度差,在当地医院行肿物切除术.病理为硬纤维瘤,免疫组化:Vimentin(+),SMA(灶+);CD34、CD117、Desmin、S-100(-),Ki-67(指数2%).术后2年发现手术瘢痕下方一直径2 cm质硬肿物,偶伴针刺样痛,肿物生长缓慢,未治疗.至2010年超声:左上胸部皮下探及2.3 cm×0.7 cm低回声.2014年起肿物迅速增大,遂就诊于我院胸外科.
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继发于流行性乙型脑炎后的抗-N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎1例报告
患儿 女,6岁7个月,2013年9月因“发热头痛3d,抽搐1次,昏迷半天”收入神经科.入院查体Glasgow评分5分(无睁眼、无语言、疼痛刺激肢体有屈曲),球结膜水肿,四肢肌张力增高,双侧肱二、肱三头肌腱反射活跃,左侧膝腱、跟腱反射亢进,左侧巴氏征、踝阵挛阳性,脑膜刺激征阳性,余查体(-).
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二氧化锆全瓷冠口腔修复的临床效果分析
全瓷口腔修复逐渐应用于临床,但修复效果受全瓷材料的影响[1],二氧化锆作为一种新型的口腔修复材料,具有色泽稳定自然,修复效果好,不会导致牙龈黑线,生物相容性好,对牙体保护效果好等特点,而逐渐应用于临床.我们于2015年1月至2016年3月应用二氧化锆全瓷冠进行口腔修复,分析对患者口腔修复体、牙本质敏感及恢复咀嚼功能的影响,报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防
自法国Philippe Mouret医生于1987年开展第1例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)以来,LC手术以其手术创伤小,术后疼痛轻、恢复快的优点,在世界范围内得以广泛开展.但是,因为二维腹腔镜本身存在深度感欠缺、立体感不强的弱点,如果遇到病变复杂,解剖异常的患者,容易发生医源性损伤.因此,如何预防医源性胆管损伤,是外科医师应该引起重视的问题.我们于2009年12月至2014年11月进行498例LC手术,无一例发生严重的胆道损伤,报告如下.
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PDCA循环管理方法在老年住院患者意外拔管中的应用及效果评价
PDCA循环由美国管理学家戴明提出,已经成为护理质量管理的基本方法,其体系运转的基本方式是以计划(plan)、执行(do)、检查(check)、处理(action)的科学工作程序进行管理循环,每次循环都将起点提高到一个新的水平[1].随着社会人口老龄化,老年人的安全问题越来越受到关注,老年住院患者置管率高,住院时间长,容易出现各种并发症及意外.意外拔管是指导管意外脱出,或未经医护人员同意,患者将导管拔除,也包括医护人员操作不当所致拔管[2].文献报道,意外拔管的发生率为2.8%~20.6%[3].
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护理干预对唑来膦酸不良反应发生情况及患者满意度的影响
骨质疏松症已成为全球性的公共健康问题,其并发症脆性骨折可使患者致残,严重影响患者的生活质量[1].静脉注射唑来膦酸是全球唯一的一种可每年使用1次就能治疗各种类型骨质疏松的方法[2].我们根据相关资料及临床护理经验制定输注唑来膦酸护理干预模式,探讨护理干预对唑来膦酸不良反应发生情况及患者满意度的影响,报告如下.
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肝硬化患者医学应对方式的调查分析
目的 探讨肝硬化患者的医学应对能力现状以及相关影响因素.方法 采用随机抽样的方法,选取北京佑安医院住院的138例肝硬化患者.应用医学应对问卷(MCMQ)进行调查.结果 回收有效问卷131份,有效率94.9%.与常模得分比较,肝硬化患者的面对因子得分低于常模[(16.90±2.22) vs.(19.48±±3.81),P=0.003)],回避因子和屈服因子得分高于常模[分别为(15.51±2.08) vs.(14.44±2.97),P=0.000;(13.59±1.51) vs.(8.8l±3.17),P=0.000].单因素分析显示,文化程度对应对方式中回避因子有影响(P=0.005),收入状况对应对方式中回避因子有影响(P=0.013),年龄对应对方式中的屈服因子有影响(P=0.017).多元回归分析结果显示,文化程度和收入状况对回避因子的影响有统计学意义(r=0.09,P=0.016;r=0.04,P=0.030).年龄对屈服因子的影响有统计学意义(回归系数=0.24,P=0.020).结论 肝硬化患者更易于采取消极的应对方式,尤其是文化程度较低及收入水平较差的患者,提示临床护理人员应积极采取个性化认知行为干预,纠正患者消极应对方式,提高疾病的自我管理能力.
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再谈儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎于2007年首次报道,之后相关病例报道逐渐增多,对其临床特征、诊断及治疗方法等进行了详细阐述,明确了本病是独立的自身免疫性脑炎.Dalmau等[1]提出:抗NMDAR脑炎与经典的边缘性脑炎不同,其多样性的临床表现超出了边缘性脑炎的“三主征”,故在自身免疫性脑炎分类中,将抗NMDAR脑炎列为独立类型,区别于边缘性脑炎.
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水蒸气蒸馏法提取牡丹皮中丹皮总酚的工艺优选
目的 优化水蒸气蒸馏法提取牡丹皮中丹皮酚的工艺条件.方法 利用水蒸气蒸馏法提取丹皮总酚,在40℃,-0.095MPa条件下将所提取的丹皮总酚干燥至恒重,通过测定所得丹皮总酚中丹皮酚的含量计算丹皮酚收率.利用正交试验优化加水量、蒸馏液流速和提取时间.结果 佳工艺条件为:加16倍水量,控制蒸馏液流速按每100 g饮片为5 ml/min,蒸馏5h.丹皮酚收率为2.25%.结论 该工艺简便、丹皮酚收率高、省时,可为工业生产中提取牡丹皮中丹皮酚提供实验基础.
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正交试验法优选青紫消斑颗粒的醇提工艺
目的 优选青紫消斑颗粒中青黛、紫草、丹参的醇提工艺.方法 以β,β-二甲基丙烯酰胺阿卡宁转移率为考察指标,采用L9(34)正交试验优选紫草等醇提工艺.采用高效液相色谱法(high performance liquid chromatography,HPLC)测定阿卡宁含量,流动相乙腈:水:甲酸(70∶30∶0.05),检测波长:275 nm.结果 佳提取工艺为95%乙醇,40℃温浸2次,第1次加10倍量,第2次加8倍量,每次24 h.结论 该工艺稳定可行,适用于青紫消斑颗粒的工业化生产.
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儿童肺炎支原体感染致感染后咳嗽1例报告
病历摘要患儿 男,7岁,因“持续咳嗽1月余”于2015年10月12日就诊于中国医科大学附属盛京医院儿科门诊.患儿1月余前,接触感冒的父亲之后,开始出现咳嗽,表现为剧烈声咳,有痰,伴发热,无喘息,当地医院胸部X线片提示支气管肺炎,于社区门诊静点“头孢呋辛钠、沐舒坦10d,阿奇霉素8d”,体温平稳,咳嗽减轻.但在之后的20余天之内,患儿间断口服头孢类抗菌药物、阿奇霉素、止咳化痰药物等,咳嗽始终未完全缓解,表现为夜间刺激性干咳,日间运动后咳嗽亦加重.病后1个月,患儿因咳嗽,少量白痰,就诊于我院门诊,无发热,无鼻塞流涕.既往患儿仅有婴儿期轻度湿疹史,否认食物及药物过敏史;否认慢性咳嗽或喘息性疾病史;否认哮喘及过敏性疾病家族史.
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儿童社区获得性肺炎1例并文献复习
病历摘要患儿 男,9个月.因“发热伴咳嗽6d,气促2d”于2015年12月5日入院.6d前出现发热,体温波动于38.3~40.4℃,伴咳嗽、痰鸣,晨起明显,无异物吸入及呛咳,无声嘶、喘憋、气促、发绀,到外院就诊,予小儿感冒颗粒等治疗2d无好转,加用头孢孟多酯、氨溴索等继续治疗4d,仍有发热、咳嗽,伴气促、喂养困难,二便正常.既往史、个人史无特殊.查体:体温39.4℃,呼吸频率72次/min.体重8 kg,SPO284%.神志清楚,精神可,口唇发绀,咽充血(++).
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伴肺CT马赛克灌注的儿童难治性哮喘1例报告
病历摘要患儿 女,5岁,因“反复咳嗽、喘息2年余,加重伴剧烈活动受限6个月”于2015年4月22日就诊于吉林大学第一医院小儿呼吸科.自人院前2年始,多次于急性呼吸道感染后出现一过性喘息,偶尔于剧烈运动、大哭、大笑时伴有喘鸣,接触烟草、油烟气味会出现刺激性咳嗽,每次咳喘症状持续数分钟至数天后可自行缓解.病初1.5年未予系统诊治.
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婴幼儿腹泻的鉴别诊断
腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病.婴幼儿是发病率高的人群,尤其是婴儿.腹泻按照病因分为感染性和非感染性,对于感染性腹泻无论是医务人员还是患者家长都有不同程度的认识和重视.然而随着经济的发展,社会环境和人们生活水平的不断提高,人们对个人卫生、环境卫生的重视,感染性腹泻特别是细菌性腹泻逐渐减少,非感染性腹泻逐渐突出.
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儿童原发性免疫缺陷病的识别
原发性免疫缺陷病(primary immunodeficiency,PID)是由于先天因素(多为遗传因素)引起免疫器官、免疫活性细胞和免疫活性分子等构成成分发生缺陷,致使免疫反应缺如或降低,导致机体抗感染免疫功能低下的一组临床综合征.到目前为止,PID共计9大类,包括230多种疾病,涉及300多个基因;其发病率为1∶500 000~1∶500,平均1∶2 000[1-4],据此推算我国有PID患者达几十万以上,是严重威胁我国儿童生命和生存质量的疾病.
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口服波生坦、西地那非及吸入伊洛前列素靶向治疗肺动脉高压的研究进展
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是多种原因导致的肺血管床受累,肺循环血管阻力进一步增加,终导致右心衰竭和死亡的一类严重疾病[1].PAH主要指特发性、家族性、相关因素及因肺静脉或毛细血管病变导致的PAH.其中,相关因素导致的PAH主要包括胶原血管病、先天性体-肺分流性心脏病、门静脉高压、HIV感染、药物和毒物及包括甲状腺疾病在内的其他疾病相关的PAH.
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