北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺胎盘样变形2例报告及文献复习
目的 肺胎盘样变形(placental transmogrification of the lung,PTL)罕见,回顾文献结合病例总结分析该病特征及佳诊断治疗策略.方法 回顾分析北京协和医院病理确诊的2例PTL患者资料,结合文献32例患者荟萃分析讨论.结果 本组2例患者影像表现为肺内实性肿物伴周边多发肺大疱,均在完善术前检查及胸外、呼吸、影像、麻醉科多学科讨论后,考虑肺部良性病变可能性大.全麻下行胸腔镜探查,肺叶切除术,术中冰冻病理回报肺大疱;石蜡病理确诊为PTL.术后恢复满意,随诊至今无并发症及影像异常.荟萃分析PubMed相关文献记述的32例PTL特点.结论 PTL是一种罕见的良性病变,病理特征是肺囊性病变包含多个绒毛乳头样结构类似于胎盘绒毛.影像显示单侧大疱型肺气肿,常伴肺大疱旁软组织和脂肪成分组成的结节或肿块.本病应尽早手术,尽量保留正常肺组织,症状及肺功能得以改善.
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孤立性颅内黄色肉芽肿4例报告及文献复习
目的 探讨孤立性颅内黄色肉芽肿的流行病学、临床特点、诊断方法和治疗手段等.方法 总结我院曾经收治的4例孤立性颅内黄色肉芽肿者,男3例,女1例,并结合检索文献报道的20例(共24例)对本病进行讨论.结果 本研究共24例,男16例,女8例;20例在20岁前发病;本病临床表现无特异性,与病变部位有关;其影像学表现也无特殊;病理诊断为其金标准;手术为主要治疗方法.本组4例患者通过手术治疗均达到了肿瘤的部分切除或全切除.3例随访8～22个月,1例失访.文献中的随访结果也大都令人满意.结论 黄色肉芽肿在颅内属于罕见的良性肿瘤,手术全切除是确实可靠的治疗.
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经皮穴位电刺激用于老年患者全髋关节置换术后早期疼痛治疗的临床研究
目的 本研究选择全髋关节置换术的老年患者,应用经皮穴位电刺激(TEAS),观察术后早期疼痛治疗效果.方法 选择60例行全髋关节置换术的老年患者(＞65岁),随机分为两组:TEAS组30例:患者于切皮前30 min、术后2、4、20和48 h接受30 min经皮穴位电刺激(双侧内关、合谷穴;手术侧风市穴及足三里穴)治疗;对照组30例:假刺激组(选择相同穴位相同刺激时间,但刺激电流强度为零).所有患者术后接受病人自控静脉镇痛48 h.通过观察患者术后各时段芬太尼的用量及镇痛效果评分(VAS),记录镇痛相关不良反应发生率及补救药物使用频率.结果 两组患者一般临床资料差异无统计学意义.两组术后8、24和48 h静息和活动状态下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在术后24 h和48 h,对照组患者芬太尼的消耗量显著高于TEAS组(P＜ 0.001).TEAS组术后镇痛相关不良反应发生率及应用补救药物频率显著低于对照组(恶心16.7％ vs.46.7％;呕吐10.0％vs.32.3％;眩晕6.7％ vs.26.7％;补救药物频率13.3％ vs.36.7％,P＜0.05).结论 经皮穴位电刺激用于老年患者全髋关节置换术后早期镇痛,可以有效缓解术后疼痛,明显减少术后镇痛药物的用量,不良反应发生率低.
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同种异体肝移植术后腹腔感染的病原菌分析及特点
目的 总结同种异体原位肝移植术后腹腔感染的常见病原菌以及耐药性特点.方法 总结我院2011年1月至2016年4月连续170例行同种异体原位肝移植术患者的临床资料,筛选出术后发生腹腔感染的患者,进而分析其常见病原菌的种类以及耐药性特点.结果 本组170例中,术后发生腹腔感染者38例,发生率为22.35％,2种以上病原菌的混合感染占44.74％.培养出的71株病原菌中,革兰阴性菌占35.21％、革兰阳性菌占52.11％、真菌占12.68％.屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌是常见的病原菌,分别占19.72％、15.49％和11.27％.鲍曼不动杆菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素均已广泛耐药,耐药率达90％以上,仅对替加环素较为敏感,耐药率为27％.革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素和替加环素为敏感,真菌对氟康唑敏感.结论 肝移植术后腹腔感染发生率高,常规广谱抗生素治疗效果差,应反复多次留取相关病原学检查并依据药敏结果合理使用抗生素.
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儿童CYP2C19基因代谢型分布的研究
目的 了解中国汉族儿童细胞色素P450 2C19基因(CYP2C19)的基因代谢型分布,并考察性别、年龄对其遗传多态性的影响.方法 收集2016年4-5月首都医科大学附属北京儿童医院保健中心健康体检的汉族儿童的全血标本,进行CYP2C 19基因型检测,根据结果分为:纯合子快代谢型(homozygous extensive metabolizer,HomEM),杂合子快代谢型冲间代谢型(heterozygous extensive metabolizer,HetEM),弱代谢型(poor metabolizer,PM),并分别统计各型儿童在性别、年龄等方面的差异性.结果 本研究对182例中国汉族儿童CYP2C19基因代谢类型进行分析检测,HomEM占35.7％,HetEM占47.8％,PM占16.5％.男103例,CYP2C19基因代谢类型HomEM占32.0％,HetEM占51.5％,PM占16.5％;女79例,HomEM占40.5％,HetEM占43.0％,PM占16.5％.年龄1岁～15岁1个月,中位数5岁,＜3岁组,HomEM占31.0％,HetEM占55.2％,PM占13.8％;3～6岁组HomEM占38.3％,HetEM占42.0％,PM占19.7％;＞6岁组HomEM占34.7％,HetEM占51.4％,PM占13.9％.结论 中国汉族儿童CYP2C19基因代谢类型以HomEM(35.7％)及HetEM (47.8％)多见,而PM(16.5％)较少见.儿童CYP2C 19基因代谢型在不同性别、年龄的发生率差异无统计学意义,初步判断,性别、年龄可能不是CYP2C 19遗传多态性的主要影响因素.
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儿童A族链球菌致链球菌中毒性休克综合征4例临床分析及文献回顾
目的 提高临床医生对A族链球菌(group A streptococcus,GAS)所致链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的认识.方法 对首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)2011年1月至2016年12月明确诊断为GAS感染相关性STSS患儿的临床病例进行回顾性分析;同时对国内相关疾病的文献报道进行总结回顾.结果 我院PICU共收治4例GAS致STSS患儿,均发生于2013-2014年冬季,年龄0.6～6岁.初诊时均无特异性临床表现,第2次就诊时已进展至失代偿性休克且合并多脏器损害.本组4例GAS均对β内酰胺类药物敏感,对大环内酯类、林可霉素类药物耐药.终3例患儿痊愈出院,1例患儿死亡.结论 STSS的诊断依赖临床医生对其高度的警惕性,并重视在疾病早期收集可疑感染部位的病原学证据,存在休克、脏器损害表现的可疑GAS感染患儿应立即开始治疗.
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老年人糖尿病周围神经病变危险因素的探讨
目的 研究老年糖尿病人群在血糖控制达标率高的情况下糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的危险因素.方法 随机选取符合标准的≥60岁社区老年糖尿病214例为研究对象,按照是否患有DPN,DPN组和非DPN组,观察DPN与各观察指标的关系.再按照年龄段分为3组:60～岁组、70～岁组及80～岁组,比较不同年龄段的DPN患病率.结果 DPN组与非DPN组间的单因素比较,年龄和HbA1c组间差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果,只有年龄进入回归方程(P＜0.01),其OR值为1.187,95％CI为1.105～1.275.60～岁组、70～岁组及80～岁组DPN患病率的差异具有统计学意义(P＜0.01),两两比较(α'=0.017),各组间差异均具有统计学意义(P＜ 0.017).结论 年龄可能是老年人群糖尿病周围神经病变的独立危险因素.
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颈动脉狭窄行内膜剥脱术患者麻醉恢复期常见并发症
目的 总结颈动脉狭窄患者施行内膜剥脱术后麻醉恢复期常见并发症的发生情况.方法 对2009年3月至2016年6月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科颈动脉狭窄施行内膜剥脱手术的患者麻醉恢复期并发症发生情况进行回顾性分析.结果 410例颈动脉狭窄行内膜剥脱手术的患者恢复室的平均观察时间和苏醒时间分别为2h和15 min.总并发症发生率为70.7％,常见并发症包括高血压(227例,55.4％)、心律失常(107例,26.1％)、苏醒期躁动(36例,8.8％)、手术后恶心呕吐(11例,2.7％)、低氧血症(10例,2.4％)、呼吸道梗阻(9例,2.2％)、低血压(8例,2％)、苏醒延迟(2例,0.5％)、寒战(2例,0.5％)、疼痛(1例,0.2％).患者转出恢复室时改良Aldrete评分:≥9分者397例,占比为96.8％、≤8分者13例,占比3.2％.结论 施行内膜剥脱手术的颈动脉狭窄患者麻醉恢复期应密切监测循环系统,保持血流动力学稳定,减少并发症的发生.
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肺结核并发自发性气胸的治疗体会
目的 总结肺结核并发自发性气胸的治疗经验.方法 总结我科治疗的116例肺结核并发自发性气胸患者的临床资料.结果 本组116例患者中,发生2次以上的复发率达8.5％,单纯胸腔闭式引流术治疗复发率21.6％;手术治疗复发率2.2％.气胸总体治愈率94.7％.结论 肺结核并发自发性气胸的治疗应强调个体化;因结核病灶的存在,气胸一般通过保守治疗难以愈合,积极的外科手术疗效更确切、可靠;胸腔镜手术创伤小、术后恢复快,应作为首选;术式应以肺修补和大疱切除为主,应用自体胸膜片修补以及肺切缘加固缝合可有效预防术后肺漏气.
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脑血管狭窄患者Nf1全基因的DHPLC分析(附5例报告)
目的 探讨脑血管狭窄患者Nf1基因的突变热点及突变方式.方法 从全血中提取DNA,采用变性高效液相色谱分析(DHPLC)对5例脑血管狭窄病例进行Nf1全基因突变筛查;对DHPLC检测有差异洗脱峰型的区域进行测序分析.结果 5例无危险因素的脑血管狭窄患者Nf1全基因筛查发现:①1例出现5号外显子无义突变位点,c.541C-T;②5例均有14号和15号外显子之间内含子的基因突变;③4例有7号外显子c.702G-A的同义突变位点;④1例出现32号(c.4177G-A,Val-Ile)和46号外显子(c.6918T-G,Asn-Lys)的错义突变.结论 在目前无其他基础疾病的脑血管狭窄患者体内的Nf1基因并非以稳定野生型存在,而是具有不同类型的突变,这些突变集中在第5、7、14、32和46等外显子上.
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《威廉姆斯产科学》(24版)推荐的4项孕期血脂参考值范围适用性探讨
目的 探讨《威廉姆斯产科学》(24版)推荐的4项孕期血脂参考值范围是否适合中国孕妇.方法 选取2014年6～12月在北京市通州区妇幼保健院生产的足月单胎孕妇进行问卷调查,终符合纳入本研究病例共计2 117例.将1 045例正常孕妇血脂排序,求出相应百分位数,建立血脂正常值参考区间.分析《威廉姆斯产科学》(24版)推荐的4项正常孕妇血脂水平参考范围和本研究中确定的参考值范围的一致性(κ值).结果 4项血脂指标在各期均具有一致性(P＜0.05).孕早期:TC κ=0.571,TG κ=0.464,HDL κ=0.193,LDL κ=0.946;孕中期:TC κ=0.756,TG κ=0.752,HDL κ=0.472,LDL κ=0.815;孕晚期:TC κ=0.156,TG κ=0.765,HDL κ=0.455,LDL κ=0.509.结论 《威廉姆斯产科学》(24版)推荐的4项正常孕妇血脂参考范围在一定程度上适用于国内孕妇.
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降钙素原在血流感染中的临床价值
目的 探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)在血流感染中的临床价值.方法 回顾性分析2015年1月至2016年9月血流感染患者的临床资料、血培养和PCT结果,参照血培养结果评估PCT的临床意义.结果 收集8 710例疑似血流感染患者资料,与阴性血培养结果相比,PCT在革兰阴性细菌血流感染中明显升高(7.36 ng/ml,95％CI4.69～8.82 ng/ml,P＜0.01),在革兰阳性细菌(4.77 ng/ml,95％CI 3.35～6.04 ng/ml,JP＜0.01)和真菌血流感染(1.30 ng/ml,95％CI 0.79～2.98 ng/ml,P＜0.01)的患者中稍高,但污染菌的则不变.PCT对血流感染的诊断临界值为1.1 ng/ml,特异性、灵敏度、阳性预测值和阴性预测值分别为81.0％,79.0％,25.8％和93.1％.结论 PCT能快速区分血流感染与非血流感染,具有很好的临床诊断价值.
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神经纤维瘤病1型相关嗜铬细胞瘤并小肠间质瘤1例报告并文献复习
目的 提高对1型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 1,NF1)相关腹部肿瘤的认识及诊治水平.方法 分析1例嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)并有小肠间质瘤(gastrointestinal stromal tumour,GIST)的NF1的临床资料,结合文献复习,检索相似病例,对临床资料、治疗及预后进行分析.结果 男,37岁,CT示右肾上腺占位.因小肠穿孔急诊行剖腹探查,切除部分小肠,病理示小肠GIST.药物准备4周后行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术,病理示组合性PHEO.文献检索到18例,共19例病例,男9例,女10例,平均年龄54岁;肾上腺PHEO9例(9/19)为双侧,5例(5/19)为组合性PHEO;GIST累及胃4例(4/19),小肠16例(16/19),结肠2例(2/19),且大多为多发性病变(13/17),7例(7/7)检测均无KIT和PDGFRA基因突变.手术治疗后多无复发.结论 NF1可同时合并PHEO和GIST,GIST多为多发性病变,患有GIST的NF1接受手术前应排查有无PHEO,PHEO可导致围手术期心血管并发症的高风险.此类疾病手术治疗预后良好.
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超声检查异位妊娠对临床急腹症的意义分析
异位妊娠是指受精卵在宫腔以外的器官或组织中着床发育,是妇产科的急腹症之一,当异位妊娠破裂引起腹腔内出血时,可危机患者生命,发生率占妊娠的0.5％～1％.临床上常常有不典型的停经史,少量阴道出血,下腹痛、腰痛等表现,在除外临床急腹症泌尿系结石,急性阑尾炎,以及黄体破裂,超声结合病史能得出明确的诊断.我们回顾性分析2015年3月至2016年1月确诊的50例异位妊娠的临床超声检查和手术治疗结果,报告如下.
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年龄≥85岁老人临终状态气管插管与生前预嘱的关系探讨
随着重症医学科的发展,当生命面临死亡时,可以通过先进医疗技术使生命得以维持,有些只是延长了患者的死亡时间,而无任何生命质量可言,加重患者痛苦,同时浪费巨大的医疗资源.而在临终状态时基本上是患者的家属拥有患者的医疗决定权,所以倡导“尊严死”的生前预嘱,一个为老年患者尤其是临终老人带来大程度的舒适的法案呼之欲出.我们回顾性分析了22例年龄≥85岁老人在临终状态行气管插管的病历,探讨生前预嘱的必要性,报告如下.
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定位抢救模式在心脏骤停抢救中的应用研究
心脏停搏的急救需要医护人员以团队的形式配合协作.然而传统的急救技能培训注重单项技能操作,医生、护士分开培训,缺乏协调性训练,难以形成团队合作精神理念.定位抢救可使抢救措施更加规范化、程序化,使之急而有序,行之有效,提高抢救成功率[1-6].本研究以6人为一组定位抢救模式进一步探索定位抢救比传统抢救的优势,报告如下.
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膝关节镜下复位空心钉内固定治疗髌骨骨折的体会
髌骨骨折是一种常见的膝关节损伤,大部分移位明显的髌骨骨折需手术切开复位内固定治疗.我科尝试应用膝关节镜辅助复位空心钉内固定治疗髌骨横断骨折,现将2013年1月至2015年12月患者33例的病例资料,报告如下.
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原发性小肠肿瘤的诊断进展
小肠是消化管中长的一段,它既是内分泌器官又是免疫器官,在维持人类正常生命活动中发挥着不可替代的重要作用.然而,由于其解剖位置的特殊性,使得小肠疾病的诊断成为消化道的一个盲区.小肠肿瘤是罕见疾病且预后差,近年来发病有上升趋势.小肠占全部肠道的75％,但是小肠肿瘤只占整个消化道疾病的5％.小肠恶性肿瘤中以腺癌多见.十二指肠是小肠腺癌中常见的部位(52％～73.8％),其次是空肠(25％～58.5％),后是回肠(13％～21.6％)[1].
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低氧诱导因子-1α(HIF-1α)对骨折愈合影响的研究进展
HIF-1是一种核心转录因子,由对氧敏感的α亚基和稳定表达的β亚基组成的异源二聚体,主要发挥调节氧稳态的作用,与机体生理性以及病理性的过程均有重要的相关性[1].其活性由低氧诱导因子-1α(HIF-1α)亚基来决定.研究发现,低氧诱导因子(HIF)-1是维持其干细胞特性、调控低氧张力下骨髓间充质干细胞(BM-SC)增殖的重要转录调控因子,对于促进骨折愈合、治疗骨折并发症具有重要意义[2].而参与外伤后骨修复的细胞生存于低氧或缺氧状态,容易促进一系列转录诱导因子的表达.刘晓东等[3]研究发现,低氧诱导因子-1在生理和病理条件下,由于低氧环境的存在,能够通过促进成骨细胞的功能而调控骨形成过程.
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狼疮性肾炎肾小管-间质损伤的研究进展
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于育龄期女性、由多因素引起的、并累及全身多系统的自身免疫性疾病.肾脏是SLE易累及的器官之一,狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)是我国常见的继发性肾小球病之一,死亡率较高,直接影响SLE的整体预后[1].
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甲状腺毒性脑病1例报告
患者女,33岁,因乏力10d,意识障碍伴发热1d于2015年12月13日入院.10 d前患者劳累后自觉乏力、气短,伴鼻出血、月经量增多,1d前被家属发现晕倒在浴室,呼之能应,伴有发热,当地医院查头颅CT无明显异常(图1).既往3个月前出现心慌、脾气暴躁、易怒、双眼球外凸表现;近期无毒物、放射性物质接触史及旅游史.
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生物反馈电刺激治疗前列腺增生合并膀胱过度活动症患者的临床研究
前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性的常见病、多发病,其储尿期尿频、尿急、急迫性尿失禁及夜尿增多等膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)症状发生率,据国外文献报道可高达50％～75％[1],国内报道为40％～60％[2],严重影响患者的生活质量,即使行前列腺切除术,仍有约30％患者术后OAB症状改善不明显[2].一线治疗包括药物治疗和行为治疗,但对于中、重度患者很难见效.因此,迫切需要新的治疗方法为患者解除病痛.本研究将生物反馈电刺激应用于BPH合并OAB患者,并与口服药物效果比较,探索生物反馈电刺激治疗的临床疗效,为OAB患者提供了一种新的治疗方法,报告如下.
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强化认知训练对一氧化碳中毒迟发性脑病患者认知功能及日常生活活动能力影响的疗效观察
一氧化碳中毒除可造成急性中毒性脑损伤外,部分患者经过数日或数周的假愈期后,还会发生一氧化碳中毒迟发性脑病(delayed encephalopathy after carbon monoxide poisoning,DEACMP),临床表现为以急性痴呆及锥体外系表现为主的精神神经功能紊乱.该病致残、病死率很高,故早期诊断和及时康复治疗对患者预后十分重要[1-2].国内对CO中毒迟发脑病的治疗的报道多为高压氧和药物治疗[3-4],而对早期(DEACMP确诊1个月内)认知康复治疗的报道较少.本文采用早期认知康复训练治疗DEACMP患者,取得满意疗效,报告如下.
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人工髋关节置换术前后患者血清高敏C反应蛋白和D-二聚体变化的意义
近年来,随着医疗水平的不断提升,人工关节置换术后感染的发生率也有一定下降,但由于接受置换术的患者不断增加,术后感染的发生情况仍难以得到本质性的解决[1].血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(DD)可有效反映人工髋关节置换术患者术后发生感染和DVT形成的情况[2].本研究拟探讨人工髋关节置换术前后患者血清C反应蛋白D-二聚体变化的意义,报告如下.
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217例胃镜下萎缩性胃炎病理分析
萎缩性胃炎是以胃黏膜固有腺体减少为基础的炎性反应过程,世界卫生组织1978年将其列为胃癌的癌前状态,对其进行定期胃镜检查随访是目前发现早期胃癌切实可行的重要手段[1].本研究收集胃镜下萎缩性胃炎217例,行黏膜活检,探讨其与病理学变化的相关性,对提高内镜医师对萎缩性胃炎的正确认识具有重要意义[2],报告如下.
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腹腔镜远端胃癌Delta吻合与圆形吻合近期疗效对比
胃癌在我国恶性肿瘤中死亡率占第一位,手术仍是唯一可能治愈的治疗方法[1].腹腔镜技术不断发展,日本于1991年首次报道腹腔镜辅助远端胃癌切除术,此后腹腔镜技术在胃癌手术中广泛应用,并将腹腔镜胃癌D2根治术用于治疗进展期胃癌,取得了较好的近期疗效[2].研究表明,腹腔镜胃癌D2手术能够达到与开腹手术相当的淋巴结清扫范围,淋巴结清扫数量与同期开腹手术相比无统计学差异[3-4],在技术上的安全性、可行性得到了证实.
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ABO血型次侧不相合肝移植术后发生过客淋巴细胞综合征的研究(附2例报告)
目的 研究ABO血型次侧不相合肝移植后发生过客淋巴综合征(passenger lymphocyte syndrome,PLS)的机制及过客淋巴综合征血型血清学诊断标准和输血策略.方法 对2例ABO血型次侧不相合肝移植患者,进行ABO、RhD血型鉴定,直抗分型、抗体筛选和抗体鉴定试验,同时患者红细胞进行放散试验.结果 患者1:血型为AB型、RhD阳性,肝供者为O型、RhD阳性,患者血浆中存在抗-A、抗B,红细胞放散液中存在抗A、抗B;患者2:血型为A型、RhD阳性,肝供者为O型、RhD阳性,患者血浆中存在抗A,红细胞放散液中存在抗A.两位患者直抗均强阳性,抗体筛选阴性.结论 2例患者肝移植术后,均发生PLS.血红蛋白进行性下降,由于移植肝中的淋巴细胞产生了相应的ABO血型抗体,破坏受者的红细胞.患者与O型洗涤红细胞配血相合,输注后无不良输血反应,Hb上升.
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全麻俯卧位颈椎后路手术患者眼保护方法
颈椎病的发病率呈逐年上升趋势,且趋于低龄化,单靠药物治疗痊愈率很低,症状持续性加重,可通过手术方式进行治疗.全身麻醉下行颈椎后路手术是常见的手术方式之一,但同时可造成眼部损伤.因此,术中眼部的保护必须引起医护人员的重视,应采取有效的护理措施来进行预防.
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增强现实技术在医学教学中的应用
医学是一个复杂的学科,医学学习包括了解复杂的生理系统、专业知识及多学科医疗实践所需的协作技能,因此需要充分的实践才能在临床工作中达到职业要求.要达到专业要求的高标准就需要在专门的培训环境中对受训者进行训练.此外这种培训环境还应该能够实现学习迁移:将在医学培训中获得的能力应用于专业工作场所.增强现实(augmented reality,AR)教育技术可以提供一个安全、合适和低成本的培训环境,可以在其中实施完全符合真实任务的培训[1].在这样的可控环境中,学习者可以允许出现错误而不会产生任何不良后果,教师也可以专注于学习者而不是患者.这种学习环境还为学习者提供了即时学习和就地学习的机会.本文旨在描述AR技术在典型的医学学习任务中的应用,以及其在医学教学领域中广泛应用的潜力,报告如下.
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与专业型研究生并轨模式下的临床病理住院医师规范化培训探索与挑战
病理学是一门以形态学改变为主的研究人体疾病发生发展规律的科学,是连接基础医学和临床医学的桥梁;而临床诊断病理学被誉为是现代医疗体系中疾病诊断的“金标准”,因此临床诊断病理医师的系统化及规范化培养显得十分关键.国家近年来针对传统医学研究生教育模式进行改革,大力推进以发展住院医师培训和专业学位研究生联合培养的“5+3”临床医学人才培养体系[1].临床病理专业学位研究生教育和住院医师规范化培训在培养目标、内容和方式等方面具有相同性和连贯性.
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| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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