北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带治疗髌骨不稳定
目的 探讨单隧道自体股薄肌腱移植内侧髌股韧带(MPFL )重建术治疗复发性髌骨外脱位及半脱位的手术方法及临床疗效.方法 选择选择经临床检查确诊的髌骨外脱位及半脱位患者23例((31膝),在膝关节镜监视下行单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)的基础上,配合髌外侧支持带切开松解、小切口胫骨结节内移等手术治疗.手术前后均对患者的膝关节功能进行Lysholm评分.结果 随访7-17个月,平均10个月,术后膝关节稳定性增加,无髌骨再脱位发生,恐惧试验为阴性.Lysholm评分术前平均72.6±4.5,术后平均92.7±14.1.结论 单隧道自体股薄肌腱移植重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗髌骨不稳定能有效防止其复发,对维持髌骨的稳定有重要作用.
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球囊渐进扩张法预防医源性胆管损伤修复后吻合口狭窄
目的 探讨应用球囊渐进扩张法治疗医源性胆管损伤及预防术后肝管空肠吻合口狭窄的治疗效果.方法 选择28例医源性胆管损伤患者,男15例,女13例,均采用一期肝管空肠吻合手术,术中于吻合口内放置扩张球囊,术后7d开始进行球囊渐进性扩张,根据患者情况每天注气扩张3-4次,逐渐加大注气容量,3个月后拔出球囊导管并随访观察.结果 28例患者均完成手术,共使用球囊32支,术后随访6个月-5年,平均2.8年,28例患者术后均未出现腹痛、发热、黄疽、皮肤搔痒等胆管炎及胆管狭窄症状,B超、胆道镜、MRCP检查吻合口无狭窄.结论 医源性胆管损伤后,一期手术处理并术中置入扩张球囊、术后渐进扩张的方法可以有效预防术后吻合口狭窄.
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神经元特异性烯醇化酶对儿童神经母细胞瘤诊治的临床价值
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)在神经母细胞瘤患儿诊治方面的意义.方法 比较28例患儿治疗前和治疗后,及不同临床分期的血清NSE,乳酸脱氢酶(LDH),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP)和铁蛋白(SF)水平的变化,研究NSE与LDH,SF水平的相关性.结果 治疗后患儿NSE水平(中位数为12.8 ng/ml)比治疗前(中位数为41.4 ng/ml)明显降低(P < 0.05).治疗后LDH(中位数277.0 U/L),AST(中位数37.5 U/L)和SF(中位数38.2 ng/ml)水平均明显低于治疗前(中位数分别为544.5 U/L,46.1 U/L,107.1 ng/ml) (P <0.05).不同临床分期肿瘤的血清NSE和LDH的水平有显著性差异(P< 0.05),NSE与LDH水平呈正相关(r=0.661,P < 0.01),与SF水平呈正相关(r=0.800,P< 0.01).结论 血清NSE可作为诊断神经母细胞瘤的首选肿瘤标志物,可结合血清LDH及SF等进行联检,提高神经母细胞瘤的诊断率.
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成年癫痫患者伴发作间期抑郁的临床特点
目的 总结成年癫痫患者伴发作间期抑郁的临床特点.方法 对61例成年癫痫患者伴发作间期抑郁进行研究,分析的抑郁症状包括抑郁情绪,兴趣缺乏,睡眠障碍,过分担优,害怕/恐惧,焦虑不安,易怒(易激惹),疲劳,注意力不集中,自杀,偏执,自卑,能力减退等方面,并进行分析.结果 61例成年癫痫伴发作间期抑郁障碍患者中,难治性癫痫46例(75.4%).抑郁症状:疲乏无力52例(85.2%),焦虑51例(83.6%),睡眠障碍 50例(82%),兴趣缺乏48例(78.7%),注意力不集中46例(75.4%),自卑感43例(70.5%),抑郁情绪40例(65.6%),有自杀想法和行为者22例(36.1%),结论癫痫伴发作间期抑郁障碍多见于难治性癫痫患者,以抑郁症状群、焦虑/恐惧症状群、睡眠障碍症状群、认知功能障碍症状群、自卑感较为常见.
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医疗机构-社区转诊模式下恶性肿瘤生存者疼痛及生活质量的研究
目的 探讨在医疗机构-社区转诊模式下恶性肿瘤生存者的疼痛、生活质量及有效的心理干预模式.方法 应用EORTC QLQ-C30问卷调查表及数字评分疼痛分级法对133例患者进行生活质量测定及疼痛测定;患者出院后转诊至社区医生,继续进行止痛治疗、心理干预及随访,6周后予EORTC QLQ-C30问卷调查,对结果进行比较分析.结果 使用三阶梯止痛治疗后,疼痛总缓解率为82.71%.治疗后患者社会功能((57.37±7.36 vs.60.01±6.70)、情绪功能(55.12±9.21 vs.56.92±9.03)、躯体功能(52.91±8.58 vs.54.14±8.28)、失眠(46.03±9.04 vs.44.58±8.39)、整体质量((53.93±7.99 vs.54.93±7.98)均明显改善,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05);心理干预可有效改善患者生活质量(56.47±8.12),较干预前的(54.93±7.98)有显著性差异(P<0.05).结论 三阶梯止痛疗法能有效缓解疼痛,在医疗机构-社区医疗服务模式下建立有效的综合性心理干预措施,能有效的改善恶性肿瘤生存者的生活质量.
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胸腰段后路手术内固定系统断裂松动原因分析
目的 探讨导致内固定断裂松动原因.方法 总结2002年1月至2008年11月应用后路内固定系统治疗的316例脊柱骨折患者的临床资料,其中26例术后内固定失败或行二次在我院翻修手术患者临床资料应用Logistic回归分析比较两组患者的性别、年龄、植骨质量、固定范围,支具保护,手术技术应用等与脊柱内固定失败的相关强度,推测可能脊柱内固定失败的危险因素.结果 植骨质量、支具保护、手术技术应用等3个因素(P < 0.05)是内固定失败原因的危险因素.结论 脊柱内固定失败是多种因素作用所致,从翻修的26例患者脊柱内固定手术评估时发现,植骨质量、支具保护、手术技术应用这几个因素是胸腰段后路手术内固定系统断裂松动原因的危险因素.
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9例院内子痫临床分析
目的 总结9例院内子痫者的临床资料,探讨避免或减少院内子痫发生可能性.方法 回顾2002-2009年我院诊断院内子痫9例病例,分析相关临床资料.将9例院内子痫分为2组.(1)子痫发作前已明确诊断重度子痫前期,并经治疗后在住院期间子痫发作者设定为A组,3例;(2)子痫发作前未诊断子痫前期或妊娠高血压疾病者设定为B组,6例,均为临产后发生抽搐.结果 (1)A组在住院期间均经应用硫酸镁治疗,但子痫发作时,均尚未应用硫酸镁,停用时间为6-45 h,其中产前子痫1例、产后子痫2例.(2)B组均于临产后活跃期发生子痫,为产时子痫,子痫发作前血压正常或轻度增高,未应用硫酸镁治疗,但经有效治疗后产后无再次抽搐发生病例.结论 重度子痫前期孕妇,产前硫酸镁用量要足,产时、产后要及时应用硫酸镁.血压正常或轻度增高的孕妇,产时应重视孕妇血压的变化,避免不良刺激,并及时应用硫酸镁治疗.
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先天性并指畸形手术及手术时机选择(附41例报告)
目的 探讨手术时机对治疗先天性并指畸形以获得良好的手功能和形态的影响.方法 对1992年11月至2010年11月我院收治的41例并指畸形行回顾性分析.结果 本组男30例,女11例,年龄5个月-8.5岁,平均2.4岁.随访30例,随访时间6个月-5年.分指后的手外观、功能均得以改善.4例6指发生瘢痕挛缩屈曲畸形,经二期手术矫正.3例4指侧弯畸形,1例再次手术.结论 在成熟的手术和麻醉技术支持下,1-2岁手术,利于手的形态、解剖、功能重建及发育,利于患儿身心健康.
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软骨寡聚基质蛋白在脊柱关节病患者血清中的水平及意义的研究
目的 探讨血清软骨寡聚基质蛋白((COMP)水平与脊柱关节病(SpA)患者病情活动及骨破坏的相关性.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法,检测38例SpA患者、18例正常人及10例注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(商品名益赛普)治疗前后SpA患者血清COMP水平、血沉及C反应蛋白,并行骶髂关节CT分级,记录患者BAS,ASDAS评分及夜间脊柱痛视觉评分(VAS),分析其与COMP的相关性.结果 SpA患者组血清COMP水平为(30.835±8.539)ng/ml,明显高于正常对照组的(12.639±2.939 )ng/ml (P<0.01);病情活动组血清COMP水平为(34.168±7.988)ng/ml,明显高于非活动组的(25.122±6.243)ng/ml (P=0.01);治疗后SpA患者血清COMP水平为(17.670±7.199)ng/ml,较治疗前的(35.645±7381)ng/ml明显下降(P<0.01).COMP水平与夜间脊柱痛VAS,ESR,CRP及骶髂关节CT分级正相关,与BSADAI,BSAFI,ASDAS-ESR,ASDAS-CRP正相关,与年龄、病程,BASMI及外周关节受累无显著相关.结论 SpA患者血清COMP高水平存在提示病情活动,可能预示明显骨质破坏,血清COMP有可能成为判断SpA疾病活动性和疗效的指标.
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小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜
目的 探讨小剂量利妥昔单抗治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(ITp)临床效果、安全性及经济效果.方法 选择我院住院17例难治性ITP患者,采用利妥昔单抗(100 mg,每周1次,连用4周),监测治疗前后血常规、血清免疫球蛋白定量和血小板相关抗体.结果 治疗后血小板计数为(76.4±58.6 )×10(9)/L,治疗有效率为64.7%;随访6-39个月,复发率36.4%,无严重不良反应;治疗成本明显低于标准剂量的利妥昔单抗.结论 小剂量的利妥昔单抗是治疗难治性ITP安全、有效药物,价格适中.
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切开复位内固定术治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效观察
目的 分析切开复位内固定术用于Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者的治疗效果.方法 回顾分析2008年6月至2010年6月我科同一组医生实施切开复位、钛板螺钉治疗的21例(23足)Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者.术前、术后在X线片上测量跟骨宽度、Bohler's角以及Gissane's角.伤后5-7 d局部消肿后实施手术,单侧骨折患者采用侧卧位,双侧患者采用俯卧位,选择跟骨外侧切口,采用"不接触技术"保护局部皮瓣,术中直视下用斯氏针辅助将后关节面复位,必要时取髂骨植于骨缺损部位,用钦钛螺钉固定.术后3、6、12个月复查X线及CT检查观察跟骨宽度、Bohler's角以及Gissane's角以及骨折愈合情况.结果 本组21例跟骨骨折切口均愈合良好,术后复查X线和(或)CT显示骨折愈合良好,测量跟骨宽度、Bohler' s角以及Gissane's角均恢复良好,患者下地活动后足跟均无明显不适.结论 加强围手术期管理、选择合适手术时机,掌握必要的手术技巧,切开复位内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ跟骨骨折可获得满意效果.
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成人Still病继发巨噬细胞活化综合征(附4例报告)
目的 总结成人still病继发巨噬细胞活化综合征患者的临床特点.方法 回顾我科2008年5月至2011年2月确诊4例成人Still病继发巨噬细胞活化综合征的临床资料并总结.结果 1例在起病阶段,3例在复发时继发巨噬细胞活化综合征.临床特点包括稽留高热4例,皮疹2例、关节炎2例、浅表淋巴结肿大2例、脾肿大3例、肝肿大1例、外周血2系或全血细胞减少4例、肝损害3例、高甘油三酯3例、纤维蛋白原降低2例、骨髓细胞分类发现噬血现象4例.甲泼尼龙联合环孢素治疗3例,甲泼尼龙联合霉酚酸酯治疗1例.经治疗4例均缓解.结论 持续性发热,血细胞减少,甘油三脂、乳酸脱氢酶升高以及纤维蛋白原降低是成人Still病继发巨噬细胞活化综合征的线索,骨髓细胞学检查有助于鉴别.糖皮质激素、环孢素及霉酚酸酯等免疫抑制剂治疗有效.
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145例经宫腔镜诊断和治疗子宫内膜息肉临床分析
目的 评估宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断及治疗价值.方法 总结145例因异常子宫出血经宫腔镜检查诊断为子宫内膜息肉的患者行宫腔镜下子宫内膜息肉电切术,术后全部进行病理检查.结果 145例患者中130例与病理符合,符合率为89.6%,1例合并鳞状细胞癌,4例病理证实为子宫内膜轻度非典型增生.结论 宫腔镜结合病理检查可提高子宫内膜息肉的诊断率,宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉疗效确切,复发率低,对子宫内膜癌倾向及早期子宫内膜癌可及时发现并指导治疗.
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167例进展性脑卒中危险因素分析
进展性脑卒中(stroke in progression ,SIP),是指发病后神经功能缺损症状经过治疗持续进展,临床常规处理难以逆转其病程,且致残率、死亡率比一般卒中高,属于难治性脑血管疾病.我院2006年7月至2009年1月间共收治167例为进展性脑卒中患者,分析其性别、年龄、血压、总胆固醇、血糖、纤维蛋白原、吸烟、饮酒及颈部血管彩超,并随机抽取同期住院治疗的非进展性脑梗死患者167例作为对照组,探讨影响进展性卒中的危险因素,报告如下.
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5例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析
我院自2007年7月至2009年7月收治足月新生儿呼吸窘迫综合征5例,总结临床经过,报告如下.临床资料1一般资料:本组5例,男3例,女2例.母亲患糖尿病2例,其中1例自然分娩,另1例因宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染行剖宫产.胎龄37-40+1周.剖宫产出生4例,未出现宫缩剖宫产3例.自然分娩出生1例.羊水少2例;羊水Ⅲ°污染1例;脐绕颈1周2例;脐带短1例;胎盘钙化1例;出生体重2650-3700 g;生后1、5、10 min阿氏评分均>9分.转归:1例合并气胸、纵隔积气死亡,4例通过机械通气治疗病愈.
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缺血性结肠炎21例临床分析
缺血性结肠炎(ischemic colitis,IC)是由于结肠的血液供应不足或回流受阻导致肠壁缺血缺氧而引起的肠道急性或慢性炎症性病变,主要临床表现为腹痛和便血,多见于>50岁的老年人.随着我国人口的老龄化及临床医师对本病认识的提高,该病发病率有增高趋势.总结我院2005年5月至2011年4月收治的21例缺血性结肠炎临床资料,报告如下.
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复合磷酸钙骨水泥在治疗转子间骨折的应用
股骨转子间骨折多见于老年人,手术复位可使骨折部位的缺损增大,造成内固定植人失败.我们对2005年6月至2007年6月我院收治的股骨转子间骨折患者24例应用动力髋骨螺钉(DHS )内固定加磷酸钙骨水泥填塞,取得较好疗效,报告如下.
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宫腹腔镜联合诊治159例不孕患者疗效分析
自2005年4月至2010年3月,我院采用宫腹腔镜联合方式对159例女性不孕症患者进行诊治,疗效较好,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组159例,均为不孕患者,年龄21-44岁,平均29.3岁;不孕时间1-8年,平均3.5年.其中原发不孕54例,继发不孕105例.
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鼻内镜下腺样体切除术38例治疗体会
我们于2005年6月至2008年5月采用经鼻内镜下结合鼻科电动吸割器经鼻入路切除腺样体38例,获得良好手术效果,报告如下.
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RFID腕带提高门急诊患者输液安全性的研究
采用无线射频识别(RFID)腕带技术可减少输液处方中分解处方、分组不正确、排序不正确、输液频次错误、液体未组套等一系列错误,可提高医疗安全性.总结我院2009年7-11月门、急诊医生使用RFID腕带系统后出现差错的情况,报道如下.
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瑞芬太尼在全麻苏醒拔管期的应用
全麻患者拔管期发生心血管反应的潜在危险已越来越受到人们的关注.引起心血管反应的主要因素是麻醉减浅后疼痛刺激,苏醒时拔管、吸痰及气管黏膜的刺激使交感肾上腺髓质系统的活性增加,血浆儿茶酚胺大量释放引起血压剧增,心率增快等心血管反应,易导致心肌缺血、心率失常等.
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3种途径全子宫切除术的比较
全子宫切除术是妇科常见的手术,在美国每年约有60万妇女接受全子宫切除术.我国每年亦有很多妇女因妇科疾病接受了子宫切除手术,目前尚无确切的统计资料,据估计每年应在100万例次以上.全子宫切除术手术方式主要有3种:经腹全子宫切除术、阴式全子宫切除术和腹腔镜全子宫切除术.前两种为传统术式,腹腔镜全子宫切除术是20世纪80年代被应用到临床中,目前已在全世界迅速推广.
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嗜酸粒细胞增多综合征的相关神经系统表现
嗜酸粒细胞增多综合征(hypereosinophilic syndrome,HES )是一组具有相似临床特征的异质性疾病,以嗜酸粒细胞增多及靶器官损害为主要特点.HES伴随的神经系统表现虽常见且多样,但只见到零散的个案报道,缺乏相关总结.近年来,随着人们对此类疾病的逐步认识,其神经系统表现也越来越得到重视.现总结HES的神经系统表现及可能的病理机制,综述如下.
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眼肌型重症肌无力的治疗与预后
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种以神经肌肉接头传导障碍为特征的自身免疫性疾病,眼外肌常首先受累,临床上分为眼肌型(ocular MG,OMG)和全身型(general MG,GMG ).有报道显示MG致死率已降至5%以下,存活者基本可享受正常预期寿命.
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子宫动静脉瘘的诊断及治疗进展
子宫动静脉瘘是一种较为罕见的子宫及宫旁动静脉血管畸形性疾病.曾命名为静脉曲张性动脉瘤(cirsoid aneurysm)、动静脉连通的动脉瘤(arteriovenous aneurysm)、动静脉畸形(arteriovenous malformation)、海绵状血管瘤((cavernous hemangioma)等.现综述如下.
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丙戊酸钠致妇科内分泌紊乱1例报告
患者女,20岁.因"发作性意识丧失,肢体抽搐3年余,智力减退3年"于2008年7月10日入院.患者于2004年底突发意识丧失,跌倒在地.第2年出现发作性肢体不自主抖动,上肢严重,晨起时明显,约持续几秒钟,每1-2个月发作1次.2006年2月出现意识丧失,头向左转,双眼上翻,双上肢屈曲抽动,双下肢伸直,伴舌咬伤,持续约2 min后抽搐停止,昏睡2h后恢复正常,对发作没有记忆,每1个月左右发作1次.
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家族性良性慢性天疱疮一家系8例发病报告
病例报告先证者,女,41岁.主因双乳下、腋下起疹伴瘙痒、疼痛1年余,加重,伴肛周、会阴皮疹1个月余入院.患者1年前行乳腺引流术,纱布包裹摩擦乳房后出现乳房下褶皱部位皮疹伴瘙痒,为红色丘疹,无水疱,且搔抓后出现疼痛,皮疹渐增多至腋下、初为红色丘疹,随时间延长渐融合形成斑块,随季节变化不明显.
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急性视网膜坏死的治疗体会
急性视网膜坏死(acute retinal necrosis syndrome,ARNS )是由单纯疱疹病毒(HSV)或水痘带状疱疹病毒(VZV)为致病原引发的一组眼部综合征.因其起病急,早期表现隐匿,病情进展迅速,且对视功能损害严重等特点,ARNS日益受到临床医师的重视.通过早期诊断,及时有效的抗病毒药物联合肾上腺皮质激素及适时的玻璃体手术等手段有望改善疾病的预后.总结我院1994年7月至2003年11月收治的5例急性视网膜坏死的治疗经过,报告如下.
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嗜铬细胞瘤合并妊娠期可逆性后部白质脑病1例报告并文献复习
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leu-koencephalopathy syndrome,RPLS)是一组以头痛、癫痛发作、视觉障碍、意识障碍以及精神异常为主要临床表现的综合征.神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害.总结1例我科收治的嗜铬细胞瘤合并妊娠期可逆性后部白质脑病及格林巴利的患者,报告如下.
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经侧裂显微手术治疗基底节区高血压脑出血
自2008年1月至2010年12月,我们利用经侧裂显微手术治疗基底节区高血压脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)患者41例,效果良好,报告如下.
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以消化系统表现为首发的系统性红斑狼疮10例临床分析
系统性红斑狼疮((SLE)的部分患者以消化系统症状为首发表现,少数可并发急腹症,如急性胰腺炎、肠坏死、肠梗阻.总结2004年6月至2010年6月收治的10例以消化系统表现为首发症状的SLE患者临床资料,分析其临床特点,报告如下.
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抗-Lua抗体引起交叉配血不合1例报告
患者女,96岁.临床诊断:贫血待查;实验室检查:RBC 2.04×10(12)/L,HB 34 g/L.患者有妊娠史和输血史,末次输血为I年前.为纠正贫血,临床医生申请输血.输血前检查患者血型为A型,Rh(D)阳性,抗体筛选阴性,但交叉配血时与1例A型Rh(D)阳性献血者配血不相合,遂将血样送至本室,申请做抗体鉴定并交叉配血.
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Bx亚型血被标识为0型复检分析
我科对1例标识为0型的血袋血样进行输血前ABO血型复检,发现正反定型不符,遂对献血者标本做进一步血型血清学检测,鉴定其ABO血型为Bx型.
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罕见的Duffy血型系统抗-Fyb抗体1例报告
患者女,59岁,孕3产2.1992年曾患脑胶质瘤手术,有输血史.2011年5月20日患者因双膝关节肿痛4年入我院行双膝关节置换术,术前备血时检查患者血型为ABO血型O型;Rh(D)血型阳性;Duffy血型Fy(a+b-).抗体筛选:患者血清与筛选细胞(Immucor批号:13785)试管法在盐水介质中反应均为阴性;患者血清与筛选细胞(DiaMed批号:06280.43.1)在LISS/coombs中与Ⅰ号细胞反应阴性、与Ⅱ号细胞、Ⅲ号细胞均阳性(1+),自身对照阴性.
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44例意外抗体筛查试验结果分析
输血前进行意外抗体筛查对于保障临床输血安全具有重要意义.我们对2009年1月至2010年12月申请输血的4190例预输血患者的意外抗体检测结果进行总结分析,报告如下.
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大量输血对患者血小板和凝血功能的影响
临床上,大量输血可给患者造成严重的并发症,如凝血功能障碍等,如果处理不当,会引起DIC等并发症的发生,威胁患者的生命.我们于2008年1月至2010年12月对36例不同类型大量输血患者进行了输血前后凝血四项、血常规及血小板的检测,以观察大量输血对其影响,报告如下.
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抗-c,E抗体和抗-Jka抗体引起交叉配血不合1例报告
患者,女,47岁.因肝硬化大出血于2011年3月31日来我院就诊.患者近5-6年多次因消化道出血而反复输血,末次输血在1年前.2010年12月患者再次因消化道出血入院,在当地交叉配血不相和而无法输血,患者被紧急转往我院.
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欧洲卫生服务供给模式的改革
基于WHO欧洲委员会"增加财富与增进健康的卫生系统-塔林宪章"的卫生改革框架,卫生服务的供给模式已经成为欧洲卫生改革的重点.本文从卫生服务供给的角度介绍了欧洲国家近年来所实施的改革政策与措施.通过强调转变卫生服务模式,提高卫生系统的反应性,改善卫生服务的质量,加强公共卫生、疾病预防和健康促进,以及加强卫生人力资源建设等关键措施来完善卫生服务供给模式,为我国深化卫生改革提供了可以借鉴和学习的经验.
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药物过敏反应1例临床病理讨论
这是一份30年前入院仅4天,病情突然急骤恶化,抢救无效死亡的病例.虽然有些化验和检查远不及目前水平,若结合难得的尸检病理所示,我们会从中学习到一些有关"药物过敏反应"临床诊断的经验和教训.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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