北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妇科腹腔镜手术CO2气腹时理想潮气量的探讨
目的 探讨妇科腹腔镜手术CO2气腹时的理想潮气量值.方法 选择静吸复合全麻妇科腹腔镜患者30例,年龄20～50岁,体质指数(BMI)＜30 kg/m2,ASA Ⅰ ～Ⅱ级.气腹前常规麻醉行机械通气,呼吸频率为12次/min,吸呼比(I∶E)为1∶2,改变潮气量将呼气末二氧化碳分压(PetCO2)调至30～40 mmHg.气腹后逐渐调整潮气量将PetCO2调至35～45 mmHg,记录各潮气量下的脉搏血氧饱和度(SpO2)、气道峰压(Paw)、血压(BP)、PetCO2.结果 理想体重潮气量与PetCO2具有线性关系(F=35.830,P=0.000).回归方程为:理想体重潮气量(ml/kg) =13.661-0.125×PetCO2.结论 妇科CO2气腹腹腔镜手术,固定呼吸频率为12次/min,I∶E比1∶2,单独改变潮气量可以维持有效通气,PetCO2在40 mmHg的理想体重潮气量为8.66 ml/kg,95％可信区间为8.42～8.89 ml/kg.
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腹腔镜和后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对无创脑氧饱和度的影响
目的 探讨腹腔镜和后腹腔镜手术中二氧化碳气腹对无创脑氧饱和度(cerebral tissue oxygen saturation,SCTO2)的影响.方法 纳入知情同意的腹腔镜结肠癌手术(L组)及后腹腔镜肾癌手术(R组)患者,排除脑卒中、颈动脉狭窄以及慢性阻塞性肺疾病患者.应用FORE-SIGHT近红外光仪监测SCTO2,双侧电极对称贴于患者额部,采集两侧数据取平均值.麻醉采用依托咪酯静脉诱导,丙泊酚和瑞芬太尼麻醉维持,机械控制通气初始参数为吸入氧浓度(FiO2)=1.0、潮气量8 ml/kg、呼吸频率15次/min,气腹前调整潮气量维持呼气末二氧化碳分压(PetCO2)于35 mmHg水平.二氧化碳气腹压力设定为14 mmHg.麻醉期间常规监测生命体征并行血气分析.记录入室时(T0)、气腹前(T1)、气腹30 min (T2)的SCTO2、pH、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)、PetCO2、平均动脉压(MAP)、红细胞压积(HCT).结果 L组24例,男9例,女15例,平均年龄(52±14)岁；R组24例,男21例,女3例,平均年龄(64±9)岁.两组患者T2时的PaCO2较T1时均明显升高(P＜0.05),且R组明显高于L组(P=0.000)；两组T2时的SCTO2较T0、T1均明显增高(P＜0.05),但两组间SCTO2差异无统计学意义.R组患者T2时PaCO2与PetCO2的差值为13.0 mmHg.结论 腹腔镜与后腹腔镜手术中产生的高碳酸血症使脑氧饱和度升高,并且在短时间内升高水平一致.
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持续股神经阻滞用于全膝关节置换术后镇痛的效果分析
目的 观察持续股神经阻滞用于全膝关节置换术后的镇痛效果、疼痛部位,并分析闭孔神经阻滞对镇痛效果的影响.方法 拟行全膝关节置换术患者60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,术后均经股神经导管持续给予0.2％罗哌卡因行术后镇痛.观察术后24h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分),疼痛部位,股神经、闭孔神经、股外侧皮神经的阻滞情况,同时记录恶心呕吐等不良反应.根据神经阻滞情况归入A组(股神经、闭孔神经均有效)和B组(股神经有效、闭孔神经无效),比较两组的镇痛效果.结果 术后24 h的静息和运动VAS[M (Q25～Q75)]分别为1(0～3)和5(3～6).53％的患者表现为膝关节后侧痛.股神经、闭孔神经、股外侧皮神经同时有效者占42％(25例).A组30例,B组14例；组间比较静息VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),运动VAS评分差异有统计学意义[3(3～4.25) vs.5(3.25～6),P＜0.05]；A组需哌替啶者(6％vs.21％)和恶心呕吐者比例(6％vs.14％)均少于B组.结论 经股神经导管持续给予0.2％罗哌卡因不能100％有效作用于股神经、闭孔神经和股外侧皮神经,术后疼痛部位主要为膝关节后侧或内侧.有效的闭孔神经阻滞有助于提高镇痛效果.
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免疫化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤预后因素分析
目的 探讨免疫化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的国际预后指数(IPI)、生发中心型(GC型)、非生发中心型(non-GC型)及外周血淋巴细胞绝对计数(ALC)与预后的关系.方法 回顾性分析78例免疫化疗的DLBCL患者入院时的IPI评分、ALC和免疫组化检查结果,并结合随访资料,应用统计学软件进行生存分析.结果 预后分析显示,IPI评分与3年总生存期(OS)和3年无进展生存期(PFS)有关(P=0.025,0.01)；GC型、non-GC型及治疗前ALC高低与预后无明显的相关性.non-GC型的低ALC组DLBCL患者OS(55.3％,P=0.034)和PFS(47.7％,P=0.006)与其他3组比较显著降低.结论 IPI评分与免疫化疗的DLBCL患者的预后相关；治疗前ALC与免疫化疗的DLBCL患者预后无关,但低ALC的non-GC型是行免疫化疗的DLBCL的独立预后不良因素.
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疱疹病毒感染与脑血管病的关系及文献复习
目的 探讨疱疹病毒感染与脑血管病的关系.方法 回顾分析2例疱疹病毒感染后致脑血管病患者的临床资料、影像学和实验室检查结果,并复习相关文献.结果 疱疹病毒可通过多种途径对人体进行感染,临床表现多样,机制复杂.本组1例患者同时出现缺血性、出血性和弥漫性脑损伤表现,1例患者仅表现为缺血性脑卒中.结论 疱疹病毒感染与脑卒中有密切的联系,控制和预防病毒感染可降低卒中的发病率.
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长春西汀联合醒脑静治疗急性脑梗死的疗效观察
目的 观察长春西汀联合醒脑静治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 将急性脑梗死患者60例随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予注射用血栓通治疗,治疗组给予长春西汀联合醒脑静静脉滴注治疗,两组疗程均为14d.比较两组治疗前后神经功能缺损评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)改善状况及临床疗效.结果 治疗组治疗前后NIHSS评分分别为12.48±3.48和6.14±3.07,对照组分别为12.72±4.03和8.32±3.61,治疗组改善状况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组总有效率为86.7％,优于对照组的63.3％,其差异有统计学意义(P＜0.05).结论 长春西汀联合醒脑静治疗急性脑梗死安全有效.
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阴囊平滑肌瘤1例并文献复习
目的 总结阴囊平滑肌瘤的临床表现、彩色多普勒超声特征、病理特点及诊治方法.方法 总结1例阴囊平滑肌瘤患者的临床资料并进行文献复习.结果 阴囊肿物彩色多普勒超声示阴囊下方中强回声肿物,其内回声不均匀.CDFI:其内可见丰富的血流,静脉血管内径0.31 cm,动脉血管内径0.24 cm.病理检查示灰粉结节样肿物1枚,大小12 cm×9 cm×7 cm,大部被皮肤,离断面面积3.5 cm×5 cm,离断面对侧皮肤溃烂,面积5.5 cm×5 cm,切面呈结节状,实性、质韧,部分区域略呈胶冻状.病理诊断:阴囊肿物,符合平滑肌瘤,伴黏液变性.结论 阴囊平滑肌瘤临床罕见,是一种良性肿瘤,手术完整切除肿瘤,预后良好.
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神经内镜治疗脑室出血的临床观察
目的 观察应用神经内镜微创治疗脑室出血的效果.方法 应用神经内镜微创技术治疗脑室出血20例,另以侧脑室外引流加尿激酶注入溶解血肿22例作为对照组,进行比较.结果 术后24h复查头颅CT,神经内镜手术组脑室内血肿绝大部分清除者16例,4例部分清除；术后颅内感染1例；无继发出血；术后2个月GOS评分,5分5例,4分8例,3分3例,2分2例,1分2例.对照组仅2例脑室内血肿大部分清除,余20例与术前无明显变化；继发出血1例；术后颅内感染5例；术后2个月GOS评分,5分2例,4分5例,3分8例,2分5例,1分2例.神经内镜手术组与对照组比较,术后血肿清除率及好转优良率高,差异有统计学意义(P＜0.05)；颅内感染、继发出血、病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用神经内镜微创技术清除脑室内血肿,具有直视下操作、术后疗效好等优点,是脑室出血较佳的外科治疗方法.
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基于多聚鸟氨酸海藻酸微囊化人正常肝细胞系的体外培养
目的 观察海藻酸钠-多聚鸟氨酸-海藻酸(alginate-PLO-alginate,A-PLO-A)微囊和海藻酸钡-多聚鸟氨酸-海藻酸(Ba-alginate-PLO-alginate,B-PLO-A)两种微囊包裹人正常肝细胞系HL-7702细胞后,肝细胞形态和功能的变化,评价PLO对微囊化肝细胞的生物学行为的影响.方法 采用优化的微囊制备条件,制备A-PLO-A微囊、B-PLO-A微囊,并包裹HL-7702细胞,观察肝细胞在基于多聚鸟氨酸的微囊中的生长增殖的情况及代谢产物浓度水平.结果 A-PLO-A和B-PLO-A两种微囊包裹肝细胞后,体外培养1周,细胞均可在两种微囊内形成不同大小和形态的肝细胞聚集体,微囊光滑无破损现象,台盼兰染色计数的结果显示,包囊前细胞存活率为94％；A-PLO-A微囊包囊后细胞存活率为92％,B-PLO-A微囊包囊后细胞存活率为91％.两种微囊化HL-7702细胞各时间点ALB、BUN分泌量差异均无统计学意义.结论 微囊囊膜的存在并未对具有贴壁生长和接触抑制性特征的HL-7702细胞的增殖和生理功能产生明显的不利影响.基于多聚鸟氨酸的新型海藻酸微囊在一定程度上可以满足微囊化肝细胞生存的需要,并可维持其正常的生理功能.
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球囊扩张椎体后凸成形术对胸腰椎椎体转移癌疼痛的治疗观察
目的 观察球囊扩张椎体后凸成形术对椎体转移性肿瘤疼痛的治疗效果.方法 对20例多发性椎体转移癌患者的53个椎体施行球囊扩张椎体后凸成形术,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对治疗前后患者疼痛状况进行评估.术后24h,3、12个月常规随访,进行疼痛缓解程度评价.结果 20例均顺利完成手术,平均手术时间(1.0±0.5)h.单侧椎弓根穿刺39个椎体,双侧椎弓根穿刺14个椎体.单个椎体平均骨水泥注射量,胸椎单侧3.5 ml,双侧4.5 ml;腰椎单侧4.5 ml,双侧6.5 ml.术后X线片和CT复查示47个椎体骨水泥充盈良好,6个单侧穿刺椎体穿刺点另一侧骨水泥充盈不良.20例患者中11例局麻药药效消失后疼痛缓解,6例48 h后疼痛缓解,3例1周后疼痛缓解.所有患者术后24 h VAS评分较术前显著下降(P＜0.05),无脊髓或神经根损伤及压迫症状.随访6～12个月,平均8个月,原病椎处疼痛无复发.结论 球囊扩张椎体后凸成形术对胸腰椎椎体转移性肿瘤疼痛具有良好的止痛效果,能够有效改善患者的生存质量.
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基于容积CT的成人额隐窝气房影像解剖学研究
目的 通过容积CT及多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)技术对额隐窝气房影像解剖学特征进行研究.方法 对100例(200侧)行眼眶CT受检者,应用64层螺旋CT扫描及MPR后处理技术重组连续的标准化图像进行观察和统计.结果 钩突上段有3种附着位置,分别为眶内壁、颅底和中鼻甲,其中与眶内壁的关系为密切,发生率为94.0％,与眶内壁可有0～3个附着点.钩突上段参与构成额隐窝气房,其中鼻丘气房发生率为94.0％；额气房发生率为46.0％,Ⅰ型33.0％,Ⅱ型4.0％,Ⅲ型8.0％,Ⅳ型1.0％.结论 容积CT及MPR技术可以清晰显示钩突上段及诸多额隐窝气房的形态、大小、排列结构,为临床鼻内镜手术的实施提供以骨性结构为标志的径路图.
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两种微创手术治疗高血压脑出血的疗效比较
目的 探讨微骨窗血肿清除术和CT引导血肿吸引术两种微创手术方法治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 回顾性分析155例高血压脑出血患者的临床资料,分析影响预后的因素.结果 两组患者性别、年龄构成差异无统计学意义(P=0.327,0.087)；高血压病史及脑缺血病史差异无统计学意义(P=0.537,0.785),脑出血病史差异有统计学意义(P=0.034)；入院时收缩压及舒张压(P=0.411,0.603)、术前GCS评分(P=0.425)差异无统计学意义；出血部位(P=0.000)、出血量(P=0.045)差异有统计学意义；出血侧别和中线移位差异无统计学意义(P=0.389,0.609).发病距手术时间差异无统计学意义(P=0.537).两组患者术后6个月GOS评分差异无统计学意义(P=0.225).单因素分析显示,高血压病史、术前收缩压、术前舒张压、血肿量、出血侧别、中线移位、手术方式对预后无显著影响(P=0.215、0.631、0.550、0.279、0.947、0.296、0.296).Logistic Backward逐步回归模型分析显示,年龄、脑出血病史、术前GCS评分、出血部位、发病距手术时间为影响预后的重要因素(P=0.000、0.018、0.004、0.006、0.041,OR=0.917、10.059、1.287、0.464、1.420).结论 两种微创手术方法治疗高血压脑出血均可达到较好疗效.
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溃疡性结肠炎患者临床病理特点分析
目的 分析溃疡性结肠炎患者的临床病理特点.方法 收集2008年6月至2011年9月我院100例溃疡性结肠炎住院患者的临床、结肠镜及病理资料,进行回顾分析,并对14例不典型增生的患者依靠临床、结肠镜、病理手段进行1～3年随访.结果 病变范围:直肠10例(10％),乙状结肠1例(1％),直乙状结肠9例(9％),左半结肠13例(13％),广泛型10例(10％),全结肠型52例(52％),两端型5例(5％).分度:重度47例(47％),中度29例(29％),轻度24例(24％).患者的疾病严重程度与病变范围呈正相关(P＜0.05).病理示非特异性急慢性炎,黏膜充血水肿、糜烂、溃疡,其中44例病理显示隐窝炎和(或)隐窝脓肿,55例杯状细胞减少,癌变2例(2％),随访结果表明14例轻度异型增生患者未发现癌变,轻度异型增生与病变范围、严重程度及病程均相关性无关(P＞0.05).结论 溃疡性结肠炎住院患者多为重度、全结肠患者,疾病严重程度与病变范围有关,总体癌变风险为2％.
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重症肌无力胸腺瘤天然调节T细胞及其影响因素
目的 研究伴重症肌无力(MG)胸腺瘤患者胸腺瘤中天然调节性T细胞(nTreg)的变化及其影响因素.方法 采用免疫组化方法检测不同病理类型胸腺瘤中nTreg细胞的数量,通过实时定量反转录PCR检测不同病理类型胸腺瘤中FoxP3 mRNA及胸腺间质淋巴细胞生成素(thymic stromal lymphopoietin,TSLP) mRNA水平,并分析二者之间的关系.结果 伴MG胸腺瘤中FoxP3+ Treg细胞数量较正常胸腺组织减少,差异有统计学意义(P＜0.01)；伴MG胸腺瘤FoxP3 mRNA、TSLPmRNA转录水平较正常胸腺组织明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；在各胸腺瘤亚型中,B1型FoxP3+Treg细胞数量,FoxP3 mRNA、TSLP mRNA转录水平高；FoxP3 mRNA、TSLP mRNA水平呈显著正相关.结论 伴MG胸腺瘤中nTreg减少,与胸腺瘤中TSLP转录水平下降有关,可能导致免疫调节功能紊乱,从而引起MG发病.
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不同剂量地佐辛复合丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床比较
目的 观察丙泊酚复合不同剂量地佐辛对无痛人流术中扩宫颈时体动反应的影响,为靶控输注(TCI)丙泊酚时单次静脉滴注地佐辛剂量的安全性、可靠性提供临床依据.方法 择期行人工流产术患者80例,随机分为4组,每组20例,均经小壶静脉滴注地佐辛(A组100 μg/kg、B组150 μg/kg、C组200 μg/kg、D组250 μg/kg) 15 min后以3.5 μg/ml效应部位靶浓度TCI丙泊酚.记录术中各时间点循环呼吸参数、镇静镇痛深度、苏醒时间及不良反应发生率.结果 A、B组地佐辛静注前(T1)与扩宫颈后且追加丙泊酚后(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的差值高于C、D组(P＜0.05)；A、B两组各有12例(60％)发生Ⅱ级体动反应,明显大于C、D两组(均为0例,P＜ 0.05)；C组的苏醒时间[(2.53±0.18)min]明显短于其他3组[A、B、D组分别为(5.38±0.20)min、(5.11±0.45)min、(4.38±0.30)min,P＜0.05]；D组头晕发生率为50％,明显大于其他3组(P＜0.05)；C、D组术后2h镇痛视觉模拟评分(VAS评分,均为0)明显低于A、B组(6.8±1.9、4.1±1.1,P＜ 0.05).结论 在人工流产术麻醉中,输注效应室浓度为3.5 μg/ml的丙泊酚前经小壶静脉滴注地佐辛200 μg/kg可减少扩宫颈时体动反应并缩短苏醒时间,且术后镇痛效果佳.
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血清高敏C反应蛋白对急性脑梗死近期预后判定的研究
越来越多的证据表明,炎症在动脉粥样硬化中发挥重要作用,明确脑血管病的易感因子并针对性的治疗是目前脑血管病研究的热点.有证据表明,炎症介导,尤其是血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死的预后关系密切[1].本研究选取2010年10月至2013年1月我院神经内科住院治疗的130例确诊急性脑梗死患者,通过对不同hs-CRP水平患者的功能康复情况进行研究,探讨hs-CRP与脑梗死预后的关系,报告如下.
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442例社区65岁及以上体检老人代谢综合征和脑卒中发病分析
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床症候群,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合[1].上述危险因素的综合作用增加了心脑血管疾病的风险[2].随着近年来经济的增长和生活方式的改变,以及人口老龄化,MS患病率呈明显的上升趋势,已经成为世界各国关注的健康问题,在老年人群中尤其突出.现对本辖区2012年7～9月自愿参加体检的65岁及以上老年人MS发生率进行统计,报告如下.
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锁骨钩板治疗Tossy 3型肩锁关节脱位的临床效果观察
肩锁关节脱位较常见,多见于青壮年,约占肩部损伤的12％[1].临床上常使用Tossy分型方法:1、2型肩锁关节未完全脱位,常规保守治疗;3型因肩锁韧带和喙锁韧带断裂完全脱位,主张手术治疗[2].2008年1月至2012年1月我院共收治26例Tossy 3型肩锁关节脱位患者,采取锁骨钩板固定治疗,现对其治疗方法及临床疗效进行回顾分析,报告如下.
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水通道蛋白1在腹膜透析研究中的进展
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是肾脏替代疗法之一,依靠注入腹腔的腹膜透析液(peritoneal dialysis fluid,PDF)与腹膜的血液进行物质交换发挥治疗作用.通过对流、弥散作用清除机体多余水分的腹膜水转运能力是预测PD治疗终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)患者死亡率的主要因素[1].水通道蛋白(aquaporins,AQPs)是一类跨膜转运水分子的家族蛋白,在维持机体水平衡中起重要作用.现对其在腹膜透析研究中的新进展综述如下.
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地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察
丙泊酚作为静脉麻醉药因其作用时间短、体内消除快、苏醒迅速而完全,广泛应用于无痛人流手术,但因其镇痛效果差,单独应用需较大剂量[1].地佐辛是一种新型阿片类镇痛药,是阿片受体混合激动-拮抗药[2],其镇痛效果强,呼吸抑制、恶心呕吐发生率低,近年来广泛应用于临床麻醉和术后镇痛,与丙泊酚配伍用,作用协同,可减少单药用量.本研究选择2011年3～6月在我院行人工流产的早孕患者,探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人流术中的麻醉效果和安全性,报告如下.
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微创经皮锁定加压钢板与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较
股骨转子间骨折是临床上常见的髋部骨折,多见于严重车祸外伤和老年骨质疏松症患者.大多数学者主张早期手术治疗,以减少髋关节畸形、肺部感染、泌尿系感染及深静脉血栓等并发症发生.2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折39例,分别采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)和动力髋螺钉(dynamic hip screws,DHS)治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.
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微创经皮锁定钢板内固定与环形外固定架治疗胫骨多段骨折的临床观察
复杂胫骨多段骨折发生于胫骨干骺端及干部,多为高能量外伤所致的严重粉碎性骨折,常合并有严重的骨折周围软组织损伤,传统切开复位钢板内固定,会导致骨折端血运破坏加重,增加伤口感染、骨外露、骨折不愈合等并发症的发生[1～3].2010年10月至2012年8月我科共收治胫骨多段骨折19例,分别采用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)和环形外固定架(circular wire external fixation,CWEF)治疗,现探讨两种治疗方式的适应证及利弊,报告如下.
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老年维持性血液透析患者早期死亡原因及危险因素分析
越来越多的老年终末期肾病(ESRD)患者进入血液透析治疗[1],ESRD患者开始透析的前3个月死亡率高[2].本研究旨在调查65岁及以上老年维持性血液透析(MHD)患者透析早期(3个月内)的死亡情况和死亡原因,并分析其危险因素,报告如下.对象与方法1.研究对象:选择2007年1月至2012年6月在我院血液透析中心开始治疗的老年ESRD患者,排除急性肾衰竭、退出腹膜透析转入血液透析和移植肾失功能者.
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意外抗体在心血管外科手术患者中的分布研究
目的 研究血型意外抗体在心血管外科手术患者中的分布.方法 选择2012年1～12月在我院进行手术备血的12 708例患者,采用微柱凝胶法对受血者血清进行抗体筛查并将抗体筛查阳性标本送至北京市红十字血液中心血型室进行抗体鉴定.结果 在12708份心血管外科手术患者血清中,检出意外抗体74份,检出率为0.58％；特异性抗体包括MNS系统28例(50.91％)、Rh系统16例(29.09％)、Lewis系统4例(7.27％)、Duffy系统3例(5.45％)、Ii系统1例(1.82％)、Kidd系统1例(1.82％),多系统混合抗体(3.64％)Rh系统中,抗-E分布频率高,占17％.结论 了解心血管外科手术患者意外抗体的分布规律,可建立心血管外科手术患者意外抗体资料库,为指导疑难血型鉴定和疑难配血提供理论依据.
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双抗原夹心ELISA法检测HCV抗体在无偿献血中的应用探讨
目的 探讨双抗原夹心ELISA法(简称夹心法)检测丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)在无偿献血中的应用.方法 对42份以往一种或两种间接法抗-HCV反应性的献血者标本及2 831份无偿献血者标本同时采用一种夹心法和两种间接法试剂进行抗-HCV检测,对任一试剂检测为反应性的标本通过重组免疫印迹法(RIBA)作进一步确证.3种试剂检测均为阴性或RIBA结果为阴性判为真阴性,计算并对比各方法的特异性.结果 3种试剂检测均为阴性的标本2816份,均为反应性的标本32份,双试剂反应性标本7份,单试剂反应性标本18份.采用RIBA试剂对57份反应性标本进行检测,确认结果阳性26份、不确定12份、阴性19份.19份RIBA确认阴性的标本中,双抗原夹心法、某国产间接法、某进口间接法分别有1例、8例、15例假阳性结果,特异性分别为99.96％(2 834/2 835)、99.72％(2827/2835)和99.47％(2820/2835).结论 夹心法诊断试剂的特异性高于间接法诊断试剂,为降低生物学假阳性,建议采用夹心法试剂检测抗-HCV.
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储存式自体采血对Rh(D)阴性孕妇妊娠结局影响
储存式自体输血可以有效减少输血不良反应,避免各种传染病传播,尤其对于Rh(D)阴性等稀有血型患者,开展储存式自体输血更具有临床意义.2008年1月至2012年8月我们对29例妊娠晚期Rh(D)阴性孕妇采取了储存式自体输血,获得了较好的临床效果,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组29例,年龄22～38岁,平均26.5岁,分娩孕周36～40周.入组条件:无心、肝、肾慢性疾病,无高血压、糖尿病,血红蛋白(Hb)＞110 g/L,红细胞压积(HCT)＞0.33,血小板计数(Plt)＞100×109/L,出凝血功能正常.
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1例罕见的Ah-分泌型献血员血清学定型
我室在为献血员定型过程中发现1例罕见的Ah-分泌型,现将其血清学定型过程报告如下.对象与方法1.一般资料:女,22岁,汉族,2012年9月初次无偿献血.ABO血型时初定为O型.2.试剂:抗-A(批号:101841)、抗-B(批号:203421)、抗-H(批号:11321/1)为美国IMMU-COR公司产品;抗-Lea(批号:20120809)、抗-Leb(批号:20120809)、抗-AB(批号:20120523)、筛选细胞(批号:201210003)、谱细胞(批号:20120924)为江阴力博医药生物技术有限公司产品;ABO反定型红细胞(批号:20125330)为上海血液生物医药有限责任公司产品;ABO/RhD血型定型卡(批号:50093.43)、Liss/Coombs卡(批号:5031.75)、筛选细胞(批号:45330.60)为瑞士达亚美产品;脐血细胞由北京妇产医院提供;DTT为本室自制.
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高原先天性心脏病患儿介入治疗的围术期护理
先天性心脏病(简称先心病)是小儿常见的心脏病,国内出生1年内先天性心血管发育畸形占活产婴儿的0.687％～1.439％[1],高原地区由于缺氧、高寒、干燥等因素,先心病的患病率相对较高[2].2012年1～12月我院分批次接诊并介入治疗高原地区先心病患儿199例,治疗效果满意,现将围术期护理体会报告如下.
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强直性脊柱炎后凸畸形患者矫形术后腹胀的观察与分析
目的 总结强直性脊柱炎后凸畸形患者矫形术后腹胀的发生率、腹胀程度,对以后护理工作提供参考.方法 2011年3月至2013年3月于我院行强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形治疗的患者共53例,责任护士观察患者术后腹胀情况,对腹胀出现时间、发生率及视觉模拟评分(VAS评分)进行统计分析.结果 强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形术后患者腹胀发生率为58.5％,多于术后16～24 h出现,患者腹胀VAS评分0～6.8分,平均2.37分,经合理干预后症状可明显缓解.结论 强直性脊柱炎后凸畸形截骨矫形术后患者腹胀发生率高、持续时间长、程度重,术后应积极给予预防及治疗,避免影响患者预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
