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意外抗体的鉴定在疑难配血中的重要作用
目的 鉴定输血患者血清中的意外抗体,提高交叉配血相合率和临床输血安全性.方法 用盐水介质直接离心法、LISS/Coombs卡、经典抗人球方法对870份抗体筛选阳性的血液样本进行抗体鉴定.结果 488份血清中仅有特异性同种抗体,主要为Rh系统抗体300份(61.5%),MNS系统抗体104份(21.3%),其中抗-E抗体占Rh系统抗体的73%;382份血清中仅有自身抗体或同时存在同种抗体.结论 抗体鉴定能提高临床配血的相合率,保障输血及时、安全、有效.
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意外抗体在心血管外科手术患者中的分布研究
目的 研究血型意外抗体在心血管外科手术患者中的分布.方法 选择2012年1～12月在我院进行手术备血的12 708例患者,采用微柱凝胶法对受血者血清进行抗体筛查并将抗体筛查阳性标本送至北京市红十字血液中心血型室进行抗体鉴定.结果 在12708份心血管外科手术患者血清中,检出意外抗体74份,检出率为0.58％；特异性抗体包括MNS系统28例(50.91％)、Rh系统16例(29.09％)、Lewis系统4例(7.27％)、Duffy系统3例(5.45％)、Ii系统1例(1.82％)、Kidd系统1例(1.82％),多系统混合抗体(3.64％)Rh系统中,抗-E分布频率高,占17％.结论 了解心血管外科手术患者意外抗体的分布规律,可建立心血管外科手术患者意外抗体资料库,为指导疑难血型鉴定和疑难配血提供理论依据.
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心脏外科患者术前备血疑难配血原因分析及意外抗体分布情况
目的 探讨心脏外科患者术前疑难配血的原因及意外抗体分布的特点,以保证输血安全.方法 回顾性分析2014年1～12月在我院行心脏外科手术术前常规备血患者12 532例的输血前相容性检测结果.包括ABO和Rh血型鉴定、抗体筛选和鉴定、交叉配血试验及直接抗球蛋白试验.结果 患者ABO血型亚型比例为0.072％(9/12532);弱D1例;抗体筛选阳性率为0.48％ (60/12 532),其中Rh系统抗体占30％(18/60)、MNS系统抗体占30％(18/60)、Lewis系统抗体占11.67％ (7/60)、Duffy系统抗体占3.33％(2/60)、Kidd系统抗体占1.67％ (1/60)、P系统抗体占1.67％(1/60)、自身抗体占10％(6/60)、未检出特异性的抗体占11.67％(7/60);在交叉配血试验中发现献血者抗体筛选阳性7例,直接抗人球蛋白试验阳性29例.结论 及时有效地发现并判断临床疑难配血的原因,从而采取有效的对策,以确保患者输血安全.
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新生儿溶血病意外抗体检测分析
目的 调查研究导致新生儿溶血病的意外抗体分布情况,为诊断和治疗提供支持.方法 按照<全国临床检验操作规程>对573例病理性黄疸患儿标本进行溶血三项试验和血清胆红素测定,同时进行意外抗体筛选,阳性标本采用经典抗球蛋白法鉴定抗体特异性.结果 共检出意外抗体阳性标本38例(6.63%),其中Rh系统35例(92.1%)、MNS系统2例(5.3%)、Duffy系统1例(2.6%).结论 意外抗体的筛查和鉴定有助于新生儿溶血病的及时诊断和治疗,对提高生育质量具有重要意义.
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输血患者1337例行意外抗体筛检临床研究
目的：研究红细胞意外抗体筛检在临床输血治疗中的应用价值。方法选择2011年1月至2014年3月公安县人民医院收治的1337例行意外抗体筛检的输血患者作为观察组，分析其意外抗体的分布情况；另选取同期未行意外抗体筛检的输血患者620例为对照组，观察两组患者的输血反应。结果观察组共检出抗－c抗体2例，抗－C抗体1例，抗－D抗体4例，抗－e抗体3例，抗－E抗体5例，总阳性率为1.12％。其中男性阳性检出率低于女性（0.28％比2.04％，P＜0.05），无妊娠史患者阳性检出率低于有妊娠史患者（0.06％比2.66％，P＜0.05），输血1次患者阳性检出率为0.14％、输血2次阳性检出率为1.86％、输血3次阳性检出率为2.60％，输血1次患者阳性检出率低于输血2次和输血3次，观察组患者输血反应发生率显著低于对照组（0.07％比2.02％，P＜0.05）。结论多次输血和妊娠会产生意外抗体，患者于输血前行意外抗体筛检能有效提高输血的安全性。
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红细胞意外抗体鉴定在输血安全中的重要作用
目的 检测分析患者血清中红细胞意外抗体的特异性和分布.方法 使用盐水介质法、聚乙二醇间接抗球蛋白法和微柱凝胶法对患者血清进行意外抗体特异性鉴定.结果 149例患者标本中,57例仅存在自身抗体,88例仅存在同种抗体,4例同时存在自身抗体和同种抗体.同种抗体包括5个血型系统,分别为Rh系统 (77.1%)、MNS系统 (16.3%)、Lewis系统(3.3%)、P系统(2.2%)和Duffy系统(1.1%).Rh系统抗体分布为:抗-E(39.4%)、抗-cE(29.7%)、抗-D(12.7%)、抗-Ce(5.6%)、抗-DC(4.2%)、抗-C(4.2%)、抗-e(2.8%)和抗-c(1.4%).结论 意外抗体的鉴定有助于患者获得相容性血液,保障临床输血安全有效.
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1217例输血患者意外抗体检测结果分析
目的：收集增城地区8家医院1217例输血患者意外抗体检测结果，分析抗体分布情况，并对检测方法进行比较。方法分别采用Tube Liss-IAT试管法和DiaMed-ID凝胶卡法对样本进行抗体筛选和鉴定，比较两种方法的检测结果和敏感性差异。结果共有72例样本抗体筛选阳性，Tube Liss-IAT试管法检出意外抗体65例，DiaMed-ID凝胶卡法检出意外抗体70例，检出率分别为90．3％和97．2％（ P ＞0．05）。结论意外抗体以Rh抗体居多，凝胶方法敏感性高于试管法。
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献血者红细胞血型意外抗体构成及其与性别年龄的关系
目的 分析佛山地区献血者红细胞血型意外抗体的构成,探讨其与性别年龄的关系.方法 回顾性分析2年来本站的献血记录和因ABO正反定型不符而进行的抗体鉴定记录.结果 (1)意外抗体构成:共检出意外抗体62例,冷自身抗体20例、抗-P1 18例、非特异性冷同种抗体12例、抗-Leb 7例、抗-M 4例、抗-H 1例.(2)性别:女性和男性献血者意外抗体检出率分别为0.11%(32 / 28 147)和0.07%(30/44 476),差异具有统计学意义(χ2=4.32,P<0.05).(3)年龄:女性各年龄段意外抗体检出率的差异无统计学意义,男性意外抗体检出高峰年龄在36～45岁.结论 ABO正反定型检测出的献血者意外抗体中,冷自身抗体比例高,女性意外抗体检出率高于男性,36～45岁男性在同性别中意外抗体检出率高.
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IgM、IgG抗-E和抗-Jka引起交叉配血不合1例
在临床输血工作中,意外抗体是引起交叉配血不合的主要原因,多数情况下抗体性质比较单一,混合抗体较为少见.笔者在工作中发现1例因IgM、IgG抗-E和抗-Jka引起交叉配血不合,现报道如下.临床资料患者,女,41岁,汉族,直肠癌,有妊娠史和输血史,血型鉴定为O型,RhD阳性.因再次化疗入院,入院检查发现贫血严重,故申请红细胞悬液2 U输注,盐水介质和凝聚胺介质中交叉配血时,主侧有凝集,次侧不凝.
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临床血型标本中意外抗体检测结果的分析
目的 分析临床血型标本中意外抗体的分布及特点.方法 采用直接抗人球蛋白实验和间接抗人球蛋白实验,对2012~2015年申请配血和抗体筛查的共1216例临床标本中意外抗体进行筛查和抗体特异性的鉴定.结果 1216例标本中602 例(49.5%)为直接和间接抗人球蛋白均阳性,其中312例(25.7%)间抗检测出意外抗体,女性206例,占总阳性比为66.0%.共查见6个系统的意外抗体,以Rh 系统的抗体高,其余依次为MNS系统>ABO系统>Kidd系统>Lewis系统>Duffy系统.结论 临床血型标本中意外抗体检出率比较,女性占比高,对输血患者进行输血前意外抗体筛查及特异性确定,可避免受血者输入含有相应抗原的血液而导致的输血不良反应.抗体检测能提高临床配血的相合率,保障输血及时、安全、有效.
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输血病人的意外抗体筛查
目的 通过对我院输血病人产生的意外抗体分析,指导临床在输血前进行抗体筛查和疑难配血,以便为待输血者选择相合的血液成分,预防输血反应,确保输血安全.方法 用传统试管法的抗人球蛋白试验与微柱凝胶法抗人球蛋白试验两种方法平行进行21000名输血病人意外抗体筛选试验.结果 在21000名输血病人中有38名产生了意外抗体,引起配血困难甚至输血反应.结论 意外抗体筛查是确保输血安全的重要手段之一.
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献血人群红细胞血型意外抗体的筛选
目的:分析献血人群中红细胞血型意外抗体的情况,并对抗体特性进行确认.方法:应用O型红细胞结合PK7200血型检测系统筛选红细胞血型意外抗体,利用谱细胞鉴定抗体特性.结果:在献血人群中红细胞血型意外抗体阳性率为0.025％,意外抗体以抗M和冷凝集素为主.发现两例类孟买型血型和两例p血型.结论:献血人群中存在低比例的红细胞血型意外抗体,在献血者血型检测中应加以重视.
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疑难血型鉴定及意外抗体结果分析
疑难血型以及意外抗体的鉴定是干扰临床交叉配血的重要因素,现将我院外送北京市血液中心的16例疑难血型及36例意外抗体鉴定共52份标本检测结果报告如下.1 临床资料我院2011-01-2015-12送北京市血液中心的16例疑难血型及36例意外抗体鉴定共52份标本进行检测.2 结果在16例血型鉴定标本中以A型标本常见,占56.25％,见表1.36例意外抗体鉴定标本中,34例有抗体特异性,其中男12例(35.29％),女22例(64.71％),女性比例明显高于男性;患者年龄21～90岁.按血型系统分类,与Rh系统相关抗体为常见,其次是自身类抗体,MNS系统仅检出1例,另有2例未检出明显特异性.其中抗体特异性分布情况见表2.
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MNS意外抗体检测及对血型鉴定和交叉配血影响的研究
目的:研究MNS抗体特性,并探索如何有效减少其对血型鉴定和交叉配血的干扰.方法:选取2015-01-2017-12血型正反定型不符和交叉配血不合的标本427例进行意外抗体筛查、鉴定,检测MNS抗体性质,自备反定型标准红细胞(RBC),对交叉不合标本重新鉴定血型,46例阳性患者予以不含相应抗原的RBC重新交叉,比较输血前后Hb、RBC、Hct差异情况.结果:427例标本中MNS抗体阳性105例,其中抗-M抗体93例,抗-N抗体4例,抗-S抗体6例,抗Mur抗体2例.女性MNS抗体中IgM类66例,IgG类9例,IgM+ IgG类6例,女性有输血和妊娠史37例(45.68％),单独妊娠史22例(27.16％),用不含相应抗原的ABO同型血重新鉴定血型,结果正反定型相符.46例患者共输注缺少相应抗原RBC 96单位,输血前后Hb、RBC、Hct差异均有统计学意义(t=60.575,45.299,80.426,均P=0.000).结论:MNS意外抗体大部分为抗-M,抗体性质以IgM为主,当遇血型正反不符、交叉不合时应采用多种方法进行检测,以正确判断血型并进行交叉配血,确保临床输血安全.
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意外抗体对ABO血型鉴定的干扰
目的:分析意外抗体在ABO血型鉴定中的干扰作用,为ABO疑难血型鉴定提供思路和对策.方法:对全自动血型仪检测的ABO血型正反定不合的样本结合盐水试管法、抗体筛查及鉴定结果以及病史资料综合分析.结果:26例引起正反定不合的抗体中IgM 18例,IgG 8例,分别是抗-M 10例、抗-Lea 2例、抗-N 1例、抗-P1 2例、抗-JKa 1例、抗-D 2例、抗-E 2例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-Fya 1例、自身抗体3例.结论:IgM和IgG两类意外抗体均能引起ABO血型正反定不合,反定细胞应该选用常见意外抗体对应抗原表位缺失的红细胞.
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意外抗体检测在Rh阴性患者中的应用
目的:探讨意外抗体检测在Rh阴性患者中的分布规律及应用价值.方法:分析我院1998-2008年221 700例需要备血患者的RhD血型资料及意外抗体检测资料.结果:在221 700例患者中共检出798阴性患者(0.36%),其中出现意外抗体18例,分别为10例抗-D(1.25%)、4例抗-E(0.50% )、1例抗-S (0.125%)、1例抗-C (0.125%)、1例抗-M (0.125% ),1 例抗-Fyb (0.125%). 结论:对Rh阴性患者进行意外抗体检测,可以有效既可以有效保障临床安全输血的顺利实施,同时也能避免出现冰冻血液报废等输血问题.
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8385例患者输血前意外抗体筛查结果分析
目的 回顾分析输血前患者意外抗体筛查结果,探讨输血前意外抗体筛查的意义.方法 采用微柱凝胶法对2012年1月至2013年12月柏乡县人民医院8 385例患者输血前进行意外抗体筛查(观察组),筛查阳性者用谱细胞做特异性鉴定.将未进行输血前意外抗体筛查的7 630例患者作为对照组,比较两组患者筛查前后的输血不良反应发生率.结果 8 385例输血患者共检出意外抗体59例,阳性检出率为0.70％,特异性意外抗体51例,阳性检出率为0.61％,以Rh系统和MNS系统多见,分别占40.68％ (24/59)和16.95％(10/59).意外抗体大多为ⅠgG,占67.80％ (40/59).女性患者意外抗体阳性检出率高于男性(P＜0.05).意外抗体的阳性检出率与多次输血及妊娠史有关(P＜0.01).意外抗体引起的输血不良反应主要为溶血性输血反应,观察组输血不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论 本地区输血患者有一定的意外抗体检出率,在输血前对输血患者进行意外抗体筛查,可避免输入含有相应抗原的血液,对于保证患者的输血安全具有重要意义.
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血者ABO血型反定型O细胞凝集原因分析
目的 分析献血者ABO血型反定型O细胞凝集原因,以确保受血者输血安全.方法 对江门市2000年1月至2008年6月间,采用微板法检测献血者ABO血型出现反定型O细胞凝集者进行冷凝集素效价测定、吸收放散试验、意外抗体鉴定等血型血清学检测.结果 308 410例献血者中有25例出现反定型O细胞凝集.其中血清中含有冷凝集素导致O细胞凝集16例:效价1:4～1:32者10例、效价≥1:64者6例;血清中存在意外抗体导致O细胞凝集9例:抗-M(IgM)5例、抗-Lea(IgM)2例、抗-Leb(IgM)1例、抗-P1(IgM)1例.结论 采用微板法检测献血者ABO血型出现反定型O细胞凝集时,应进行相关的血型血清学检测;非血源紧缺的情况下,反定型O细胞凝集者不宜作为献血者.
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意外抗体筛查检出抗“Mur”抗体的临床意义
目的：通过对“Mur”抗原的制备研究，探讨意外抗体筛查检出抗“Mur”抗体的临床意义，为临床选择合适的血液，预防输血反应，确保有效输血及输血安全。方法首先用含Mur抗原谱细胞筛查出抗“Mur”抗体，然后用该抗“Mur”抗体制备“Mur”抗原作为4号筛查细胞，用于输血前的意外抗体筛查。结果8200例抗体筛查中抗“Mur”抗体阳性68例，阳性率为0.83%。该68例患者中，33例有反复输血史，26例有妊娠史，由于产生意外抗体而引起疑难配血者38例。结论意外抗体筛查检出抗“Mur”抗体能有效提高临床输血安全，具有重要的临床价值。
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由1例CeM抗体阳性患者溶血性输血反应引发的思考
溶血性输血反应是输血严重的并发症，分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。前者常出现头痛、腰痛、寒颤、发热、恶心、呕吐、血压降低等临床表现，输入少量（20～50 m L ）即可；而后者因起病时间较长、反应症状较隐匿而被忽略，导致抢救时机延误而出现严重后果，更值得相关部门重视。
