首页 > 文献资料
-
不同剂量地佐辛复合丙泊酚在人工流产术麻醉中的临床比较
目的 观察丙泊酚复合不同剂量地佐辛对无痛人流术中扩宫颈时体动反应的影响,为靶控输注(TCI)丙泊酚时单次静脉滴注地佐辛剂量的安全性、可靠性提供临床依据.方法 择期行人工流产术患者80例,随机分为4组,每组20例,均经小壶静脉滴注地佐辛(A组100 μg/kg、B组150 μg/kg、C组200 μg/kg、D组250 μg/kg) 15 min后以3.5 μg/ml效应部位靶浓度TCI丙泊酚.记录术中各时间点循环呼吸参数、镇静镇痛深度、苏醒时间及不良反应发生率.结果 A、B组地佐辛静注前(T1)与扩宫颈后且追加丙泊酚后(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR)的差值高于C、D组(P＜0.05)；A、B两组各有12例(60％)发生Ⅱ级体动反应,明显大于C、D两组(均为0例,P＜ 0.05)；C组的苏醒时间[(2.53±0.18)min]明显短于其他3组[A、B、D组分别为(5.38±0.20)min、(5.11±0.45)min、(4.38±0.30)min,P＜0.05]；D组头晕发生率为50％,明显大于其他3组(P＜0.05)；C、D组术后2h镇痛视觉模拟评分(VAS评分,均为0)明显低于A、B组(6.8±1.9、4.1±1.1,P＜ 0.05).结论 在人工流产术麻醉中,输注效应室浓度为3.5 μg/ml的丙泊酚前经小壶静脉滴注地佐辛200 μg/kg可减少扩宫颈时体动反应并缩短苏醒时间,且术后镇痛效果佳.
-
复合丙泊酚用于无痛人工流产术芬太尼静注ED50和ED95
目的 测定芬太尼复合丙泊酚用于人工流产术提供满意手术条件的ED50和ED95.方法择期静脉麻醉行人工流产患者150例,随机分成5组.给予丙泊酚前先静注不同剂量的芬太尼,待患者意识消失后开始手术.记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术中(T2)、手术后(T3)MAP、HR及体动反应、呼吸抑制情况.排除呼吸抑制患者后无体动反应作为满意手术条件,使用概率单位分析法计算芬太尼为无痛人工流产提供满意手术条件的ED50和ED95.结果随着芬太尼剂量的增加,心血管抑制有所增加,但体动反应减少,"满意"手术量增加.ED50和ED95分别为0.544 μg/kg(95%CI为0.142～0.768 μg/kg)和1.880 μg/kg(95%CI为1.552～2.607 μg/kg).结论 复合丙泊酚(2 mg/kg)用于人工流产时芬太尼静注ED50和ED95分别为0.544 μg/kg 和1.880 μg/kg
-
丙泊酚在无痛人工流产麻醉手术中引起体动反应相关因素的研究分析
目的 探究应用丙泊酚麻醉进行无痛人工流产手术过程中导致体动反应的影响因素.方法 研究对象选取为2014年1月～ 2016年12月之间我院行无痛人工流产手术的188例早孕妇女,均经B超检查确认为宫内妊娠,术前以2.0mg/kg剂量应用丙泊酚进行麻醉诱导,术中有体动反应时追加0.5mg/kg丙泊酚,对比发生体动反应和未发生体动反应患者的年龄、体重、孕周、分娩次数、是否贫血、是否有既往人流史、状态-特质焦虑(STAI)评分等因素差异,将单因素分析结果进一步纳入Logistic回归模型进行多因素分析,终获得影响患者体动反应的独立相关因素.结果 单因素分析结果显示,分娩次数、贫血、术前应用米索前列醇、STAI评分是影响无痛人工流产手术患者术中发生体动反应的主要因素(P＜0.05);多因素分析结果显示,分娩次数、术前应用米索前列醇、STAI评分是影响无痛人工流产手术患者术中发生体动反应的独立危险因素(P＜0.05).结论 分娩次数及患者的精神状态是影响丙泊酚麻醉下无痛人工流产手术患者发生体动反应的重要因素,应当针对这些情况进行干预,减少体动反应的发生.
-
神经外科患者抑制气管插管体动反应的瑞芬太尼有效浓度
目的 探讨神经外科患者非肌松情况下使用瑞芬太尼抑制气管插管体动反应的有效效应室浓度.方法 择期行开颅手术患者28例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄18～60岁.靶控输注丙泊酚(Marsh模型)和瑞芬太尼(Minto模型)诱导麻醉.输注丙泊酚维持BIS 40～50.初始受试者的瑞芬太尼血浆浓度设定为4 ng/ml,以后根据前一受试者反应使用Dixon's up-and-down方法调节瑞芬太尼血浆靶浓度,调节梯度为0.2 ng/ml.待瑞芬太尼效应室浓度均与设定的血浆浓度平衡后行气管插管,评估并记录患者插管时体动反应、血流动力学指标等.结果 瑞芬太尼抑制插管体动反应的效应室浓度为(3.84±0.21) ng/ml,probit分析显示EC50和EC95分别为3.74 ng/ml(95％ CI 3.40～4.07 ng/ml和4.31 ng/ml(95％ CI 4.02～7.90 ng/ml).气管插管时及气管插管后1 min患者MAP明显低于,HR明显慢于基础值(P＜0.01或P＜0.05),并波动在基础值20％内.结论 神经外科患者不使用肌松药时丙泊酚输注维持适当镇静深度,瑞芬太尼抑制气管插管刺激引起体动反应的EC50和EC95分别为3.74 ng/ml和4.31 ng/ml.
-
术前心理干预对无痛人流患者术中体动反应发生率的影响分析
目的 探究术前心理干预对无痛人流患者术中体动反应发生率的影响.方法 研究对象选取为2015年1～2016年12月之间我院行无痛人流的早期孕妇122例,采用数字表法随机分为研究组和对照组各61例,两组患者均采用丙泊酚麻醉,麻醉方案一致,对照组术前常规护理,研究组则进行术前心理干预,采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对两组患者入院时和术前1h的心理状态进行评估对比,并统计两组患者术中、术后并发症的发生率.结果 两组患者入院时STAI评分对比无显著差异(P>0.05),术前1h研究组STAI评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者恶心、心动过缓、低血压等并发症发生率对比无显著差异(P>0.05),研究组患者呼吸抑制、体动反应等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 术前心理状态会影响无痛人流手术患者并发症的发生率,进行有效的术前心理干预可控制并发症的发生,值得在临床上推广和应用.
-
右美托咪啶对舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的 EC50的影响
目的：探讨右美托咪啶对舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的半数有效效应室靶浓度（ EC50）的影响。方法择期行腹部手术患者50例，性别不限，年龄60～65岁，体重50～70kg，ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级，随机分为右美托咪啶组（D组）和对照组（C组）。 D组用右美托咪啶0．5μg/mg加入20ml生理盐水10min内静脉泵注，C组用等量生理盐水静脉泵注。舒芬太尼靶控浓度从0．20μg/L开始，相邻靶浓度之间的比率为1．2。先行输注舒芬太尼，待其效应室浓度达0．07～0．09μg/L后开始输注丙泊酚，血浆靶浓度为2．4mg/L。达平衡后给予司考林1．5mg/kg，90s后插管（气管导管及声门充分表麻）接麻醉呼吸机行机控呼吸，10min后切皮，记录切皮1min内有无体动反应。然后静脉注射0．6mg/kg罗库溴铵，继续进行手术。记录切皮时各组舒芬太尼用量和患者有无体动反应。结果 D组19例入选，C组18例入选。 D组和C组各有7例患者切皮时出现体动反应。 D组舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为0．1148μg/L，95％可信区间为0．1055～0．1249μg/L；C组舒芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为0．1454μg/L，95％可信区间为0．1339～0．1580μg/L，D组比C组减少21％（P＜0．05）。结论手术前缓慢静脉注射0．5μg/kg右美托咪啶可显著减少舒芬太尼抑制老年患者腹部手术切皮时体动反应的半数有效浓度和舒芬太尼的用量。
-
地佐辛对瑞芬太尼半数有效效应室靶浓度的影响
目的 评价地佐辛对瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应半数有效效应室靶浓度(EC50)的影响.方法 将40例择期行包茎、包皮过长手术患儿随机分为瑞芬太尼组(R组)和地佐辛复合瑞芬太尼组(RD组)各20例.R组和RD组切皮前分别静脉注射0.9%氯化钠溶液和地佐辛,0.15 mg·kg-1,输注时间15 min,同时靶控输注丙泊酚,血浆靶控浓度3.0 mg·L-1,13 min后开始靶控输注瑞芬太尼.采用序贯法进行试验,R组和RD组瑞芬太尼初始靶浓度分别设为3.0和2.5 μg·L-1,出现体动反应时,下一例患者上调一个浓度梯度,未出现体动反应时,下一例患者下调一个浓度梯度,相邻浓度梯度比值为1.2.计算瑞芬太尼EC50及其95%可信区间.结果 RD组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为1.8 μg·L-1,95%可信区间为1.5～2.1 μg·L-1,R组瑞芬太尼抑制切皮时体动反应的EC50为2.6 μg·L-1,95%可信区间为2.3～2.9 μg·L-1,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 靶控输注丙泊酚3.0 mg·L-1,切皮前静脉输注地佐辛0.15 mg·kg-1可降低瑞芬太尼抑制切皮时患者体动反应的EC50.
