新疆维吾尔族人自然长寿与HLA-DRB，ACE，ApoE基因多态性分析

目的：探讨人类白细胞抗原（human leukocyte antigen, HLA）基因、血管紧张素转换酶（An-giotensin-Coverting Enzyme, ACE）基因及载脂蛋白E（Apolipoprotein E, ApoE）基因多态性与新疆维吾尔族自然长寿的关系。方法将研究对象根据年龄分为长寿组和老年组，同时选择同一地区无血缘关系已自然死亡（61~73岁）者为对照组。分别应用聚合酶链反应-序列特异引物法（PCR-SSP），单链构象多态性（SSCP）分析和直接测序技术对长寿组、老年组、对照组进行基因分型。结果长寿组HLA-DR1，DR6（14）基因频率较对照组升高（P<0.05），与老年组比较差异无统计学意义；长寿组HLA-DR9基因频率较对照组降低（P<0.05），较老年组显著降低（P<0.01）；长寿组HLA-DR51基因频率较老年组降低（P<0.05），与对照组比较差异无统计学意义。在ACE基因分析中，长寿组D/D基因型频率较对照组显著升高（P<0.01），而较老年组升高（P<0.05），另外，长寿组D等位基因频率也高于对照组（P<0.05），与老年组比较差异无统计学意义；另外，3组间DI，Ⅱ基因型比较未见明显差异。 ApoE基因分析中，长寿组ε3/3基因型频率较老年组升高（P<0.05），与对照组比较差异无统计学意义；长寿组ε4/3基因型频率较对照组明显降低（P<0.001），较老年组也显著降低（P<0.01）；其余基因型比较差异无统计学意义。结论 HLA-DRB基因的DR1,DR6(14)等位基因，ApoE的ε4/3基因型及ACE基因的DD基因型，D等位基因对长寿可能有保护作用，是长寿有利基因；HLA-DRB基因的DR9基因型可能不利于长寿，是长寿的危险因素。

UGT1A1和ERCC1基因多态性对伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的相关性研究

目的：探讨尿苷二磷酸葡萄糖醛基转移酶1家族肽A（UGT1A1）和切除修复交叉互补基因1（ERCC1）基因型对伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌患者产生的不良反应和临床效果的相关性。方法提取89例复发性卵巢癌患者血样标本的DNA，确定UGT1A1和ERCC1基因型，研究UGT1A1基因多态性与伊立替康引起的不良反应，ERCC1基因多态性对顺铂疗效的相关性。结果 UGT1A1*28 WW携带者，Ⅱ～Ⅳ度迟发性性腹泻的发生率为52.2％，WM+MM携带者的发生率为72.7％，OR（95%CI ）为2.1（1.6~9.2），两组比较差异有统计学意义（P=0.031）；UGT1A1*28 WW携带者Ⅲ～Ⅳ度迟发性性腹泻的发生率为7.5％，WM+MM携带者的发生率为36.3%，两组比较P=0.000，OR（95%CI ）为4.9（3.3~15.8），差异有统计学意义（P=0.000）；ERCC1 WW携带者，治疗3个周期后的临床收益率为30.3%，ERCC1 WM+MM携带者的临床收益率为20.2%，两组比较P=0.032，OR（95%CI）为3.2（1.4~9.1）。结论 UGT1A1*28是伊立替康迟发性腹泻的靶基因，可增加伊立替康发生严重腹泻的风险；ERCC1 WW基因对复发性卵巢癌患者使用伊立替康联合顺铂治疗较携带ERCC1 WM+MM基因患者能获得更好的临床效果。

电磁影像导航系统在神经外科手术中的应用（附100例报道）

目的：探讨电磁影像导航系统在神经外科手术中的应用价值。方法应用Compass电磁影像导航系统辅助显微外科手术治疗颅内病变100例，并对导航系统在手术中定位的准确性，使用的安全性和术后治疗效果进行评估。结果导航平均注册误差（1.77±0.84）mm，术中均能准确定位病灶，系统运行良好，无导航系统相关不良事件发生。病灶全切74例，次全切17例，脓肿准确穿刺完全引流5例，血肿完全引流2例，活检2例。术后神经功能未受明显影响，无手术并发症及死亡。结论电磁影像导航系统能准确引导定位颅内病灶，有助于减少手术创伤，提高手术效果,降低死亡率、病残率，而且使用安全，可靠，是微侵袭神经外科手术的重要辅助工具。

地中海贫血基因诊断在优生优育中的应用

目的：探讨河源地区地中海贫血的发病情况及基因分型。为开展地中海贫血的遗传咨询、产前诊断和预防计划提供参考。方法用一管定量法红细胞渗透脆性检测筛检受检人员，对筛查阳性或阴性临床疑似病例及部分贫血查因病例进行地贫基因检测。结果在7872例受检者，筛查出阳性272例，发生率为3.5%；对筛查部分阳性和阴性临床疑似病例及部分贫血查因病例标本132例进行地中海贫血基因检测，其中α地中海贫血48例（36.4%），β地中海贫血45例（34.1%），α、β混合型地中海贫血6例（4.5%），非地中海贫血33例（25%）。基因诊断为地中海贫血患者中（99例）筛查为阴性者19例，漏诊率为19.1%结论河源地区人口中的α与β地中海贫血的基因突变类型和频率较高，婚前检查、孕检或产前诊断应以地中海贫血基因诊断为主，为遗传咨询提供了理论依据，减少本地区地中海贫血的发生率。

地佐辛用于无痛人工流产术对术后宫缩痛的影响

目的：探讨地佐辛用于无痛人工流产手术的对术后宫缩痛的影响。方法选择门诊ASAⅠ～Ⅱ级需行人工流产早孕妇女90例，随机分为3组，地佐辛组、芬太尼组及丙泊酚组，每组30例。地佐辛组于术前30 min肌肉注射地佐辛5 mg，入室后1 min内静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；芬太尼组1 min内静脉滴注芬太尼1.0μug/kg，3 min后于1 min内静脉注射丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；丙泊酚组按芬太尼组方法给予丙泊酚。记录BP、HR、ECG、SpO2等生命体征，诱导时间、唤醒时间、定向力恢复时间，VAS、BCS评分以及不良反应的发生情况。结果地佐辛组SBP、DBP、HR下降低于其他2组（P＜0.05）；诱导时间、定向力恢复时间短于其他2组，丙泊酚用药量少于其他2组（P＜0.05）；VAS评分低于其他2组，血压下降、呼吸抑制等不良反应发生率低其他2组（P＜0.01）。结论地佐辛有效缓解术后宫缩痛、减少丙泊酚用量，不良反应少，安全有效，优于芬太尼联合丙泊酚，提高患者满意度。

子宫内膜异位症血清差异蛋白分析及其血清特异标志物的筛选

目的：探讨子宫内膜异位症与健康对照组之间的血清差异表达蛋白，为子宫内膜异位症早期诊断提供生物标志物的检测方法。方法选择临床明确诊断的子宫内膜异位症患者以及健康妇女（对照组）各20例，采集其血清利用同位素标记相对和绝对定量（iTRAQ）技术检测其血清差异蛋白，并进行功能注释及生物信息分析。并从中选择明显相关的蛋白，利用Western-blot进行验证。结果与对照组相比，子宫内膜异位症患者血清中有29个蛋白异常表达，其中4个蛋白表达明显降低，25个蛋白表达明显升高。 Western-blot验证结果与iTRAQ结果相符。结论证实了iTRAQ技术对于筛选生物标记物具有实用性。 CD44，纤维蛋白原-α和纤连蛋白1等参与细胞粘附的分子在子宫内膜异位症的发病机制中起作用。

连枷臂（腿）综合征的临床特点（附4例报告）

目的：总结连枷臂(腿)综合征患者的临床、影像学、神经电生理及肌肉病理特点。方法收集2010-2013年我院住院治疗的4例连枷臂（腿）综合征患者。总结患者临床资料，对头和脊髓磁共振、脑脊液结果以及神经电生理检查和肌肉病理特点进行分析。结果4例患者中连枷臂为3例，连枷腿为1例；男3例，女1例；起病年龄为44~60岁。起病隐袭，临床进展相对缓慢。4例患者头颅磁共振示腔隙性脑梗死和脑白质脱髓鞘的改变。4例患者颈部（或腰部）MRI存在椎间盘突出，无明显椎管狭窄和脊髓压迫症状。3例患者查脑脊液结果正常。4例患者肌电图提示延髓、颈、胸、腰骶部4个区域中3个区域存在神经源性损害。神经传导速度检查2例正常，2例存在周围神经损害。3例患者肌肉病理提示存在神经源性损害。结论连枷臂（腿）综合征是ALS的一种变异型，病情进展较慢，呈良性过程。性别构成比，男性显著高于女性。常规头MRI和脑脊液检查多数正常，主要用于排除其他疾病。神经电生理和病理检查符合失神经支配的骨骼肌损害的特点。

探讨高通量血透对维持性透析患者血清叶酸、维生素B12水平影响

目的：研究高通量血液透析（high flux hemodialysis, HFD）对维持性血液透析（maintain hemodialysis, MHD）患者血清叶酸（Fol）、维生素B12（VitB12）及部分生化指标影响。方法采用前瞻性、自身对照研究，本组44例为常规低通量血液透析（low flux hemodialysis, LFH）患者，转换为HFD治疗1年。单因素方差分析比较透析前、透析后6、12个月透析前Fol、VitB12、Hb、Hct、Cr、BUN、P、Ca、iPTH、ALB、CRP等指标的变化。结果 HFD后6、12个月较LFD时VitB12、Fol有显著升高，差异有统计学意义（P均<0.05）；BUN、 Cr、Ca等生化指标在转化为HFD后，与LFD时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但CRP、 iPTH 、P 、Hb、Hct等指标在两种透析状态下有明显不同，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 HFD治疗后Fol、VitB12有增加趋势，进而改善贫血和营养不良，可能会提高血液透析病人的生存质量。

神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉素时脑脊液药物浓度的研究

目的：探讨神经外科术后患者静脉持续输注较大剂量万古霉时脑脊液药物浓度变化规律，并初步观察其安全性。方法选择开颅术后保留脑室引流管，主管医生决定使用万古霉素的患者。开始以万古霉素1.0 g泵入1 h，后以3 g/24 h匀速持续泵入，顺序采取脑脊液标本，测定万古霉素浓度。结果共有24例患者入选，万古霉素首剂负荷量1 g泵入结束2 h后脑脊液的药物浓度达到相对稳定：（1.45±1.24）mg/L～（3.43±1.43）mg/L。万古霉素脑脊液稳态药物浓度达到并超过神经外科术后颅内感染常见致病菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的 MIC （≤1.0 mg/L），其脑脊液穿透率，以脑脊液与血清药物浓度-时间曲线下面积之比计算，每24 h 分别为16.1%、13.3%、8.6%。所有入组患者均未出现任何不良反应。结论较大剂量万古霉素（3 g/d）与常规剂量（2 g/d）相比，静脉持续输注时，脑脊液可以较快达到有效浓度，即达到或超过颅内感染主要致病菌的MIC水平，而且初步观察该治疗是安全的，但本研究样本量小，结果仅为阶段性结果，仍需进一步的大样本的临床研究论证。

连枷臂（腿）综合征的临床特点（附4例报告）

TSG101与p21蛋白在胃腺癌中的表达及意义

目的：探讨肿瘤易感基因TSG101（Tumor susceptibility gene 101）及p21蛋白在胃腺癌中的表达及其临床意义。方法应用免疫组织化学方法检测80例胃腺癌及对应的癌旁2 cm胃黏膜组织中TSG101和p21蛋白的表达情况，结合临床资料分析其临床病理意义。结果①在胃腺癌组织及对应的癌旁2 cm胃黏膜组织中，TSG101蛋白的阳性表达率分别为35.0%和65.0%，p21蛋白阳性表达率分别为32.5%和67.5%，其差异有统计学意义（P＜0.05）；②TSG101蛋白阳性表达率在胃腺癌的高中分化组及无淋巴结转移组的阳性率为46.2%和67.6%，高于低分化组（14.3%）及有淋巴结转移组（10.9%），其差异均有统计学意义（P＜0.01）；而在不同TNM分期之间，则差异无统计学意义（P＞0.05）；③p21蛋白阳性表达率在高中分化组为44.2%，高于低分化组的10.7%，在无淋巴结转移组及TNMⅠ~Ⅱ组，p21蛋白阳性率分别为61.8%和41.8%，高于有淋巴结转移组及TNMⅢ组，组间差异均有统计学意义（P＜0.01）；④TSG101与P21蛋白之间未见相关性。结论 TSG101可能作为一个新的抑癌基因参与胃癌的发生发展过程，检测TSG101和P21蛋白的表达有助于判定胃腺癌的生物学行为。

缺血修饰白蛋白在低血容量致心肌缺血中的检测意义

目的：探讨缺血修饰白蛋白（ischemia modified albumin, IMA）对低血容量导致心肌缺血的早期检测意义。方法采用病例-对照研究。病例组30例，选择北京协和医院急诊科2008年12月至2009年3月就诊的消化道出血患者；对照组20例，选择北京协和医院同期健康体检者。两组分别留取静脉血，测定方法为白蛋白钴结合试验，使用受试者工作特征曲线获得佳临界值，并进行统计学分析。结果病例组ACB值为（57.8±9.06）U/ml，较对照组的（75.2±4.20）U/ml明显减低，其差异有统计学意义（P<0.001）；当ACB<67.15 U/ml时，考虑存在心肌缺血，其诊断灵敏度为86.4%，特异度为75.0%，阳性预测值为73.1%，阴性预测值为87.5%，与ECG 诊断的符合率为80%。结论IMA可作为低血容量患者合并急性心肌缺血的检测手段，其灵敏度和阴性预测值高，可用于早期发现和排除诊断，具有一定的临床意义。

无创胎儿游离DNA检测技术在产前胎儿非整倍体筛查中的应用评价

目的：探讨无创胎儿染色体非整倍体检测技术（non-invasive fetal trisomy test, NIFTY）在胎儿染色体非整倍体产前筛查应用中的特异性和灵敏度。方法利用新一代高通量并行测序技术对母体外周血中的胎儿游离DNA（cell-free DNA, cfDNA）进行定量分析，根据相应DNA含量的变化推断胎儿染色体的异常状况。结果2012年3月至2013年5月，检测孕12~24周的孕妇外周血标本，对233份已结束妊娠的孕妇数据进行分析评估。其中结果为染色体非整倍体高风险11例，低风险结果222例。在高风险病例中21三体5例；18三体3例；13三体1例；性染色体X0异常2例。所有高风险结果经细胞遗传学检测后确认与母血胎儿cfDNA检测结果一致，检测特异性100.0%。筛查低风险结果222例，均已分娩，临床证实为正常婴儿，检测灵敏度100.0%。结论无创胎儿游离DNA检测是一种很好的胎儿非整倍体异常的产前筛查技术。相对于目前普遍采用的孕早期或孕中期血清学产前筛查技术，胎儿cfDNA检测更加可靠，无创性的取样过程对孕妇和胎儿无损伤，具有更好的敏感度和特异性。

多种肿瘤标志物联合检测对非小细胞肺癌早期诊断的临床意义

目的：探讨血清肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段抗原（CYFRA21-1）联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）早期诊断中的应用价值，旨在为NSCLC的诊治提供理论参考。方法采用电化学免疫发光法（ECLIA）测定102例NSCLC患者、97例正常健康者的3种肿瘤标志物（CEA、NSE、CYFRA21-1）水平。结果肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1的水平分别为6.81 ng/ml、11.55 ng/ml及5.63 ng/ml，显著高于对照组的2.02 ng/ml、6.47 ng/ml及2.12 ng/ml（P<0.05）；CEA、NSE、CYFRA21-1在NSCLC诊断中的均具有较高的特异性（分别为95.9%、100.0%、94.8%），但敏感性均较低（59.8%、26.5%、44.1%）。而此3种肿瘤标志物联合检测在NSCLC诊断中有较高的敏感性和特异性，分别为96.1%和86.6%。结论血清CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测可以提高NSCLC诊断的敏感性，对NSCLC的早期诊断和治疗具有重要的临床价值。

p53,bcl-2,caspase-3在老年晚期非小细胞肺癌组织中的表达及对预后的影响

目的：探讨p53、bcl-2、caspase-3在117例老年晚期非小细胞肺癌组织中的表达与预后的关系。方法收集经手术后病理学检查确诊的117例老年晚期NSCLC患者的临床资料和存档石蜡组织标本。免疫组织化学方法检测肿瘤组织中p53、bcl-2、caspase-3蛋白的表达情况，分析p53、bcl-2、caspase-3蛋白表达的相关性，及其与患者临床病理学特征、与预后之间的关系。结果 NSCLC 组织中bcl-2与caspase-3表达成显著正相关（r=0.262，P=0.003）。117例老年晚期 NSCLC 组织标本中，p53、bcl-2、caspase-3的阳性表达率分别为42.74%（50/117）、38.46%（45/117）、36.75%（43/117）。 p53阳性表达率在低分化、中央型、有淋巴结转移的鳞癌患者中较高（P＜0.05）；bcl-2阳性表达率在高分化、有淋巴结转移患者中较高（P＜0.05）；caspase-3阳性表达率在高分化、无淋巴结转移患者中较高（P＜0.05）。非小细胞肺癌组织中p53、bcl-2表达阳性的患者2年生存率显著低于表达阴性的患者（P＜0.05）；而非小细胞肺癌组织中caspase-3表达阳性的患者2年生存率与表达阴性的患者之间无明显差异（P＞0.05）。结论 p53、bcl-2、caspase-3可能在老年晚期NSCLC的发生和发展过程中起重要调控作用，可作为判断老年晚期NSCLC患者预后的参考指标。

尼卡地平配伍羟乙基淀粉容量填充对单纯静脉麻醉丙泊酚用量的临床分析

我们选择2012年2月至2013年10月于我院行下肢髋关节置换术患者100例，分析通过尼卡地平配伍羟乙基淀粉容量填充下，对单纯静脉麻醉丙泊酚用量的临床疗效，现报道如下。

29例鼻窦黏液囊肿鼻内镜下微创手术治疗分析

总结2006年1月至2010年6月我院经鼻内镜下微创手术治疗的29例鼻窦黏液囊肿患者的临床资料，报告如下。

物理方法预防关节置换术静脉血栓栓塞症的作用

静脉血栓栓塞症（venous thrombus embolism, VTE）是一种血液在静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞造成静脉回流障碍性的疾病，发生后可能严重威胁患者的生命安全。 VTE包括多发于下肢的深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）和发生在肺部的肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）、全膝关节置换术（total knee athroplasty, TKA）和髋部周围骨折手术（hip fracture surgery, HFS）易发生深层血管的损伤，而且由于止血带的引入，进一步增加了骨科手术后出现静脉血栓栓赛症的可能性[1]。一项涉及亚洲7个国家19个骨科中心的407例人工全髋、人工全膝关节置换手术后DVT发生率调查研究表明，经静脉造影证实深静脉血栓形成发生率为43.2%（120/278）[2]。因此，术后相关的静脉血栓栓塞症已经成为该类手术后常见的并发症之一。临床上对于关节置换手术进行血栓栓塞症的预防达成了共识[3，4]，并形成了包含关节置换在内的中国骨科大手术VTE预防指南[5]。但是，目前临床上多以药物预防为主，物理预防尚未引起足够的重视。尽管在指南中也被推荐使用[6]，却并无一定的使用标准和规律。不同医院所进行的干预时间和量度亦不统一，因此，如何应用能够获得更好的临床效果目前尚无定论，现将VTE预防方式综述如下。

老年癌症患者生理功能及合并症的评估方法及临床应用

癌症是一种发病率随着年龄增加而增高的疾病。60%的癌症和70%的疾病相关死亡率发生在65岁以上的老年人群中[1]。但目前对老年癌症患者治疗的重视程度却不足。许多癌症治疗指南是建立在≤70岁的Ⅲ期临床试验基础上制定的。尽管有meta分析了45个临床肿瘤治疗的研究，提出老年人治疗的死亡率和生存率与年轻人无显著差异。但这些研究组中的老年人是经过了筛选的健康状况良好的患者，并不能代表全体老年人群[2]。临床医生对老年癌症患者治疗常出现了2种倾向：一种不加选择的把临床研究结果和指南应用在老年癌症患者上，常对部分人造成疗效差、生活质量下降以及生存时间缩短等不利结果。另一种偏于保守，对于老年肿瘤患者仅采取支持治疗或明显减低放化疗治疗强度，导致治疗不足。英国近一项研究提出，老年癌症患者治疗不足现象普遍[3]，影响患者疗效和生存。

罕见腰椎旁腺泡状软组织肉瘤1例报告

患者女，45岁。因右侧腰背部酸痛4个月于2012年9月11日就诊。患者4个月前无明显诱因出现右侧腰背部持续性酸胀痛，弯腰及劳累后加重，在外院诊断为腰肌劳损，给予推拿理疗等对症治疗效不佳，遂来我院就诊。查体：L2椎体右侧棘旁稍膨隆，皮温不高，深压痛阳性。B超示：右侧腰椎旁实性低回声肿物，约5.0 cm×4.5 cm×4.5 cm ，边界不清，肿物内回声不均匀，血流信号丰富。 CT平扫示L2椎体右侧软组织内实性占位性病变,密度不均，边缘模糊，L2椎体后份及附件骨质吸收破坏。MRI示L2椎体右侧椎弓处见一团块状软组织样信号影，呈等T1、较长T2信号，脂肪抑制呈不均匀高信号，边界欠清楚，椎弓及邻近椎体后缘骨质破坏，L1椎体右侧附件区亦见类似信号样软组织块影（图1）。 MRI增强扫描示病灶强化明显，强化不均匀。肿瘤标志物检测显示 Ca153：161.7、Ca125：135.9、Ca199：23.7 U/ml，CEA：23.9 ng/ml。相关辅助检查未发现其他部位肿瘤及转移灶。否认家族成员类似肿瘤病史。诊断为：腰椎旁软组织肿瘤。于硬膜外麻醉下行腰椎旁软组织肿瘤切除术，术中见L2椎旁骶棘肌深层约5.0 cm×5.0 cm×6.0 cm灰红色包块，界限欠清，粘连致密，表面欠光滑，质稍硬，试穿刺抽出血性液。沿包块外缘2 cm完整切除肿物。

成功根除幽门螺杆菌胃内髙负荷治疗反复失败1例报告

患者男，34岁。因反复治疗幽门螺杆菌感染失败于2013年8月14日就诊于我院。患者就诊前行13C尿素呼气试验（13C-UBT）：DOB 174.4。既往根除失败4次，对常用抗生素甲硝唑和克拉霉素无效，曾用过对幽门螺杆菌（H.pylori）敏感的抗生素阿莫西林、呋喃唑酮均失败。刻下症见：上腹部隐痛，腹胀，口臭。查体：舌苔黄厚腻，中根部苔明显增厚。胃镜示：慢性萎缩性胃炎。病理检查示：（胃窦）中-重度慢性炎，活动度Ⅱ，轻-中度萎缩，小凹上皮及粘膜肌增生，淋巴滤泡形成，Hp（+++）。（胃角）中度慢性炎，活动度Ⅱ，中度萎缩，黏膜肌增生，淋巴细胞聚集，Hp （+++）。

近切开远对口引流法治疗复杂性肛瘘的临床研究

复杂性肛瘘更是肛肠外科难治性疾病之一，手术是治疗本病的有效手段。针对术后复发率高与功能影响等问题，2010年1月至2013年4月我们采用近切开远对口引流法治疗复杂性肛瘘84例，疗效满意，报告如下。

小儿隐睾手术方式的探讨

隐睾是小儿泌尿外科常见的畸形之一，早产儿与足月儿的隐睾发病率分别为3.13％和1.22％，单侧明显多于双侧，右侧的发生率略高于左侧[1]，手术是治疗隐睾主要的手段。总结2010年7月至2013年7月收治的818例（923侧）隐睾患儿，探讨不同位置隐睾患儿相适合的手术方式的选择，报告如下。

入院白细胞计数对缺血性脑卒中近期预后的预测价值

临床研究已证实外周血白细胞计数是脑卒中的独立危险因素和发病预测因素[1-3]，但对外周血白细胞计数与脑卒中预后关系的认识尚不统一。入院白细胞计数是否为缺血性脑卒中预后的预测因素还存在争论。本研究通过分析1950例缺血性脑卒中患者入院时白细胞水平，探讨入院白细胞计数与缺血性脑卒中近期预后的关系，并运用受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC ）曲线，评价白细胞计数对缺血性脑卒中近期预后的预测价值，为脑卒中患者临床预后估计提供理论依据，报告如下。

孕酮对预测早早孕流血孕妇妊娠结局诊断价值

妊娠早期流血常见于自然流产、异位妊娠、滋养层细胞疾病及软产道异常（炎症、坠生物、良恶性肿瘤、外伤、畸形）等情况。规范的孕前检查及妇科查体等手段，可以鉴别软产道异常等情况，随着血、尿HCG定量测定和超声技术的提高，自然流产、异位妊娠、滋养细胞疾病等患者得到了早期诊断和正确处理，但仍有一部分发生在孕4~6周的早早孕阶段阴道流血孕妇的预后缺乏可靠的诊断依据。我们总结2013年1月至2013年3月在青岛市第八人民医院就诊的早早孕阶段流血患者404例的 B 超、血β-hCG和孕酮水平，探讨早期妊娠流血与不良妊娠结局的相关性，报告如下。

重症中枢神经系统疾病患者重力滴注鼻饲法肠内并发症的观察

重症患者处于高代谢状态，这种状态大量消耗自身的能量储备，故需要较多的能量。而且重症中枢神经系统疾病患者往往存在意识障碍及吞咽困难，既往曾给予肠外营养支持，但不良反应大，且对患者恢复不利，故肠道内给予应用就非常重要。早期应用肠内营养对于维持肠道菌群平衡及维护肠道功能起重要作用，但肠内营养也存在并发症，这对患者恢复产生了不利影响。本研究于2012年3月至2013年12月对70例重症中枢神经系统疾病伴有吞咽困难的患儿采用的2种不同的鼻饲方法进行比较，观察并发症的发生情况，报告如下。

医护人员对糖尿病患者肠内营养血糖管理认知的调查分析

目的：总结临床科室医护人员对糖尿病肠内营养患者血糖管理的认知程度。方法针对临床医护人员发放糖尿病肠内营养相关知识调查问卷270份，调查对糖尿病肠内营养患者血糖管理的认知情况。结果临床科室医护人员对“糖尿病适用型”肠内营养制剂的使用、肠内营养泵的正确使用、肠内营养过程中的血糖监测以及肠内营养液输注速度与血糖波动的认知程度存在不同程度欠缺。结论临床科室医护人员对糖尿病肠内营养的认知和相关行为状况仍有待不断改善。

关于书写中英文摘要和参考文献的说明

体质指数与血脂、血糖关系的初步分析

总结2010年7月1229例在我科进行全面体检者的体检结果，探讨体质指数与血糖、血脂的相关性，报告如下。