北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位: 北京市卫生局
- 主办单位: 中华医学会北京分会
- 影响因子: 0.71
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 0253-9713
- 国内刊号: 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗
目的 探讨脊柱结核合并血行播散型肺结核的手术治疗时机、手术方案及其疗效.方法 选择1999年1月至2012年5月我院收治脊柱结核合并血行播散型肺结核患者23例,男14例,女9例;年龄2~80岁,平均40.5岁;累及连续节段者18例,累及椎体41个,平均2.3个.其中颈胸段结核1例,胸椎结核6例,胸腰段结核2例,腰椎结核7例,腰骶段结核2例;累及跳跃节段者5例,1例累及T10/11,L2/3,1例T2,4,1例T11/12,L4/5,1例T10,L2/3,1例T7-L1,L4/5;术前抗结核治疗时间1~8个月,平均3.7个月;单纯后路手术9例,单纯前路手术4例,前后路联合手术9例,分期手术1例.结果 手术时间120~360 rmin,平均190min.术中失血量200~2000 ml,平均680 ml.术中出现髂内静脉损伤2例.术后并发症:切口窦道形成1例,切口积液2例,肺部感染2例.随访24~120个月,平均36.3个月,脊柱结核获得治愈,无复发.2例患者于术后2年取出内固定.3例神经功能障碍患者末次随访时Asia分级均达到E级.结论 脊柱结核合并血行播散型肺结核患者术前抗结核治疗时间需适当延长,以3个月为宜,根据患者一般状况、病变及脓肿部位灵活选择前路,后路或联合入路手术方案,及时处理术后并发症,坚持18~24个月化疗方案,可以取得较好效果.
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816例初始抗病毒治疗免疫学和病毒学疗效分析
目的 评价我国现行高效联合抗逆转录病毒治疗(HAART)48周在成人初治HIV/AIDS患者中的免疫学和病毒学疗效.方法 回顾性研究我院初次接受HAART的HIV/AIDS患者816例,分析治疗前后的免疫学和病毒学疗效.结果 816例中男749例(91.8%),女67例(8.2%);年龄19~70岁,平均(32.0±18.8)岁.传播途径以男男同性性行为(681例,83%)为主.在治疗48周后,CD4细胞均值由223个/μl升高至437个/μl,CD4细胞在200个/μ1以下者由39.7%降至12.5%,CD4细胞201~350个/μl者由50.2%降至26.2%,CD4细胞>350个/μ1者由10.0%增至61.3%.病毒载量平均值由13 490拷贝/ml下降至42拷贝/ml,病毒载量小于50拷贝/ml者占90.9%.结论 现行的艾滋病HAART疗效较好,值得推广.
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全胸腔镜下复杂肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的安全性研究
目的 探讨全胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌的可行性及安全性.方法 选择2009年9月至2012年12月确诊的肺癌患者23例,男18例,女5例.年龄21~79岁,平均55.3岁.鳞癌17例,类癌1例,腺鳞癌2例,腺癌3例.ⅠB期13例,ⅡA期4例,ⅡB期6例.行袖式支气管肺叶切除11例,复合肺叶切除3例,合并肺动脉成形7例.结果 全组均手术顺利,无围手术期死亡.采用间断吻合5例,吻合时间为62~85 min,平均72.6 min.连续吻合间断加固6例,吻合时间为33~42 min,平均37.2 min.全组术中出血100~900 ml,平均420 ml.每例患者清扫淋巴结17~24个,平均19.4个.胸腔闭式引流3~7d,平均5.0d.术后病理:支气管断端均未查见癌残留.结论 全胸腔镜复杂肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌具有可行性,但远期疗效需进一步临床试验证实.
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流行性腮腺炎160例临床分析
目的 探讨流行性腮腺炎的临床特征及各种并发症转归.方法 选择160例流行性腮腺炎患者,收集患者流行病学资料及一般情况、临床症状、化验检查等资料,分析临床特征及疾病转归.结果 160例流行性腮腺炎患者中,男122例(76.3%),女48例(30.0%);发病年龄1~40岁,1~12岁105例(65.6%),13~40岁55例(34.4%).合并脑膜脑炎等并发症(包括多重并发)患者106例(66.3%),住院平均天数6.8 d.160例流行性腮腺炎患均有发热及一侧或双侧腮腺肿大,部分患者同时伴有头痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状.3.流行性腮腺炎患者在3~7 d可出现各种并发症,其中脑炎、胰腺炎、睾丸炎、心肌炎常见.结论 流行性腮腺炎在儿童及青少年中常见,早期易与其他多种疾病混淆,应提高对本病的认知,减少误诊率.
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3-磷酸甘油酸脱氢酶抗体对自身免疫性肝炎诊断意义评价
目的 探讨3-磷酸甘油酸脱氢酶(D-3-phosphoglycerate dehydrogenase,PHGDH)抗体对自身免疫性肝炎诊断意义.方法 选择在北京佑安医院诊治的自身免疫性肝炎(AIH)40例,原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者34例,伴抗核抗体阳性(ANA≥1:320)慢性病毒性肝炎(乙型+丙型)患者43例,免疫印迹法检测各组血清中PHGDH抗体,分析PHGDH抗体与其他自身抗体出现特点,并采用x2检验分析AIH组患者与其他组间PHGDH抗体阳性率差别.结果 共完成117例的标本检测,PHGDH抗体阳性18例,其中AIH 40例中PHGDH抗体阳性12例,阳性率30.7%; 34例PBC中,PHGHD抗体阳性3例,阳性率8.8%;慢性病毒性肝炎43例中PHGDH抗体阳性3例,阳性率6.9%.两组间差异有统计学意义(P=0.026),AIH组阳性率明显高于PBC组,AIH组与病毒性肝炎组比较差异有统计学意义(P=0.007).AIH组阳性率明显高于病毒性肝炎组;12例PHGDH抗体阳性AIH患者伴随自身抗体中ANA滴度≥1:1000 6例,1:320 5例,1:100 1例,伴平滑肌抗体(SMA)阳性5例,12例阳性患者均不伴SLA/LP抗体及肝肾微粒体(LKM-1)抗体.结论 3-磷酸甘油酸脱氢酶抗体在自身免疫性肝炎患者中检出率显著高于在PBC组和病毒性肝炎组,可能有助于AIH诊断.
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重组结核分枝杆菌黏附素、MPT64、38kD蛋白在结核性胸膜炎中的诊断价值比较
目的 探讨重组结核分枝杆菌黏附素(heparin-binding hemagglutinin adhesin,HBHA)、MPT64、38kD蛋白在结核性胸膜炎中的诊断价值.方法 选取结核性胸腔积液患者54例、恶性胸腔积液患者40为研究对象,以HBHA、MPT64、38kD蛋白为抗原,通过酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测患者胸腔积液中IgG抗体滴度.结果 结核性胸腔积液组3种抗原对应的IgG抗体吸光度均数分别为0.630,0.430,0.470;恶性胸腔积液组3种抗原对应抗体吸光度均数分别为0.340,0.248,0.271,结核组高于恶性胸腔积液组,差异有统计学意义(P< 0.001);ROC曲线分析结果显示,胸水中HBHA抗体的诊断临界值定为0.46时用于鉴别诊断结核性胸膜炎和癌性胸水的敏感度为90.7%、特异度为90.0%、准确度为90.4%.诊断准确度高于MPT64及38kD蛋白.结论 HBHA蛋白抗体对于结核性胸膜炎与癌性胸水的鉴别诊断具有重要价值,优于MPT64及38kD蛋白.
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肝硬化合并乳糜性腹水3例报告并文献复习
目的 总结肝硬化合并乳糜性腹水的临床特点.方法 回顾性分析我院消化内科2008年1月至2012年11月诊断为肝硬化并乳糜性腹水患者的临床资料,结合国内外文献进行分析.结果 3例患者符合标准,均为男性,年龄50~57岁,肝硬化诊断时间1个月~2年,Child-pugh分级均为B-C级,腹水甘油三酯含量1.28~2.66 mmol/L,血清-腹水白蛋白梯度(serum ascites albumin gradient,SAAG)22.7~27.7 g/L.淋巴管核素显像均见显影剂漏出.1例患者给予奥曲肽皮下注射治疗后腹水控制.1例患者直接淋巴管造影提示胸导管出口功能性梗阻,行胸导管-左颈静脉吻合术后控制不佳,后行腹腔-静脉腹水转流术,随访2年控制良好.1例患者既往为清亮腹水,本次转为乳糜性腹水,行腹腔-静脉腹水转流术后腹水一度控制,但很快再次恶化,患者死亡.结论 肝硬化合并的乳糜性腹水仍表现为漏出液及门脉高压性腹水特点.淋巴管核素显像可能有助于乳糜性腹水的定性诊断.皮下注射奥曲肽与腹腔-静脉腹水转流术可能均可有效控制肝硬化合并的乳糜性腹水.
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93例非结核分枝杆菌肺病患者临床分析
目的 总结非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)肺病临床特点、菌种分布及对常用抗结核药物的药敏情况.方法 收集我院2009年12至2012年12月痰中分离的721株分枝杆菌,初步鉴定分出结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌,并分析其中93株NTM对应的93例患者的临床特点、菌种分布以及对10种抗结核药物药敏结果.结果 我院NTM肺病占全部痰分枝杆菌培养阳性患者的12.9%,该病临床多表现为咳嗽、咳痰90例(96.8%)、咯血40例(43.0%)、气喘30例(32.2%)等,影像学多表现为支气管扩张60例(64.5%)、空洞35例(37.6%)、斑片渗出30例(32.3%)等.NTM菌种包括:脓肿分枝杆菌41例(44.1%)、胞内分枝杆菌16例(17.2%)、堪萨斯分枝杆菌5例(5.4%)、鸟型分枝杆菌5例(5.4%)、戈登分枝杆菌3例(3.2%)、偶发分枝杆菌3例(3.2%),未做基因分型20例(21.5%).药敏试验提示大多数NTM对10种抗结核药物耐药,尤其是脓肿分枝杆菌对10种抗结核药物全部耐药.结论 NTM肺病发病率较高,临床医生应对NTM行菌种基因鉴定及药敏试验以指导治疗,目前对NTM病尚缺乏有效治疗药物,需要研究新型的抗NTM药物.
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广东省HIV/AIDS患者抗病毒治疗后基因型耐药分析
目的 总结广东省261例HIV/AIDS患者抗病毒治疗1年以上,病毒未被抑制者的耐药基因型特征.方法 采用实验室自建方法,进行HlV-1耐药基因型检测.构建系统进化树确定基因亚型,并通过斯坦福HIV耐药数据库在线序列分析,确定耐药突变位点及药物耐受情况.结果 共检测样本280份,成功获得261条完整序列.序列分析显示:HIV-1病毒株以CRF01 AE亚型(194/261,74.3%)为主;逆转录酶(RT)区耐药位点以M184I/V(108/170,63.5%)、Y181C/V(61/170,35.9%)、K103N/S(56/170,32.9%)和G190A/S(48/170,28.2%)为主;蛋白酶(PR)区未发现主要位点突变,次要耐药位点主要为L10I/V(21/170,12.4%)和A71T/V(13/170,7.6%);未产生针对蛋白酶抑制剂(PI)的耐药;常见核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)拉米夫定(3TC)、恩曲他滨(FTC)的耐药率均为43.7%,高度耐药率均为42.1%;非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)奈韦拉平(NVP)及依非韦伦(EFV)的耐药率均为56.3%,高度耐药率分别为54.8%(143/261)和35.2%(92/261).耐药率随着抗病毒治疗时间增长而增加,初始单一用药人群耐药率76.7%(23/30)高于初始联合用药人群耐药率54.5%(126/231).结论 广东省抗病毒治疗1年以上且病毒未抑制的HIV感染者NRTIs耐药以3TC、FTC为主,NNRTIs耐药以NVP、EFV为主.临床上应及早发现耐药更改方案以保护TDF作为二线药物的有效性;在抗病毒治疗开始时应尽量避免单一用药.
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男男性接触者HIV早期感染CD4+T细胞亚群的动态分析
目的 分析北京市男男性接触(men who have sex with men,MSM)人群人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)早期感染者CD4+T细胞及其亚群的动态变化规律.方法 选择HIV阴性对照组12例和HIV急性期感染者18例,均来自于北京佑安医院所建的MSM队列和HIV急性期感染者队列.取HIV急性期感染者随访第4,12,24和48周外周血,监测CD4+T细胞的变化.流式细胞术检测CD4+T细胞表面CCR7和CD45RA分子的表达.结果 与HⅣ阴性对照组相比,HIV急性期感染者CD4+T细胞的数量、效应记忆CD4+T细胞(effector memoryT cell,Tem)的比例和绝对数均显著减少,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).CD4+ Tem绝对数的变化与CD4+T细胞绝对数呈显著正相关(r=0.5768,P=0.0001),而与血浆病毒载量呈负相关(r=-0.2962,P=0.0296).结论 效应记忆性CD4+T细胞数量的下降也可作为HIV早期感染者疾病进展的早期预测指标.
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隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别诊断
目的 探讨新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别要点.方法 回顾分析13例隐球菌性脑膜炎及30例结核性脑膜炎患者的临床表现、脑脊液改变和头颅CT或MRI特点.结果 隐脑颅内压(360.0±51.7)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(1.3±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率0%,抗结核抗体阳性率15.3%,与结脑颅内压(259.5±91.6)mmH20,脑脊液葡萄糖含量(2.1±0.9)mmol/L,PCR-TB阳性率56.6%,抗结核抗体阳性率53.3%对比差异有统计学意义.而两者在临床症状、脑脊液白细胞数、蛋白、氯化物和头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义.结论 隐球菌性脑膜炎临床表现不典型,与结核性脑膜炎不易鉴别,容易误诊.提高对隐球菌性脑膜炎的认识,并行多项指标检测有利于早期诊断.
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不同剂量左氧氟沙星在感染结核病小鼠模型中抗结核活性研究
目的 观察不同剂量左氧氟沙星对感染结核病小鼠肺部菌落计数(CFU)的影响,为临床左氧氟沙星抗结核治疗剂量的选择提供依据.方法 选择SPF级雄性BALB/C小鼠,体重18~20 g.按照气溶胶感染装置感染小鼠结核分枝杆菌标准株H37Rv,建立结核病模型,检测不同剂量左氧氟沙星治疗后肺部CFU.结果 异烟肼组小鼠全肺的CFU为(2.00±0.17)log10CFU,较空白对照组相比下降了4.29 log10CFU.莫西沙星组的小鼠全肺的CFU为(2.69±0A0)log10CFU,较空白对照组相比下降了4.0log10CFU,左氧氟沙星5、10、20 mg/kg各剂量组的CFU分别为:(6.15±0.20)log10CFU、(5.67±0.29)log10CFU、(5.07±0.40)log10CFU,较空白对照组分别下降了0.14 log10CFU,0.62 log10CFU,1.22 log10CFU.结论 左氧氟沙星的抗结核活性显示剂量相关性;左氧氟沙星的早期杀菌活性不及异烟肼与莫西沙星.
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NF-kB和Bcl-2在涎腺腺样囊性癌中的表达
腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)具有侵袭性强、血行转移率高、预后差、易复发等特点.目前尚缺乏有效客观的生化指标对ACC的病情判断、治疗方式的选择及预后进行判断.本研究旨在探讨核因子κB (nuclear factor kappa B,NF-κB)和B淋巴细胞瘤-2基因(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)在ACC的表达,为ACC蛋白水平的治疗提供一个新思路,报告如下.
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肺结核合并乙型肝炎病毒感染药物性肝损伤的临床观察
我国是结核病及乙型肝炎病毒(HBV)感染高发区,临床上肺结核患者合并HBV感染较为常见.肺结核化疗的主要抗结核药物:异烟肼(H)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)、乙胺丁醇(E)等,其中H、R、Z存在不同程度的肝脏毒性.文献报道,抗结核药物引起肝损伤总的发生率为2.5%~34.9%[1-4].抗结核药物引起的肝损伤常导致治疗中断,甚至出现急性药物性肝衰竭,危及生命.因此,探讨抗结核药物对肺结核合并HBV感染患者,肝脏功能的影响具有重要的临床意义.总结我院2007年12月至2010年12月收治的85例肺结核合并HBV感染患者肝功能损伤的临床资料,报告如下.
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莫西沙星与左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效对比研究
我国每年新发生耐药结核患者约56万例,耐多药肺结核(MDR-TB)患者12万例,广泛耐多药肺结核(XDR-TB)近1万例[1].目前临床上针对MDR-TB治疗难以取得预期效果的原因较多,其中之一是如何应用二线抗结核新药并组成合理的化疗方案.氟喹诺酮类药(FQs)有良好的抗结核性,是目前治疗MDR-TB的主选用药之一.总结2010-2013年我院收治的60例应用含氟喹诺酮(FQ)-莫西沙星(Mfx)和左氧氟沙星(Lfx)联用其他5种以上肺结核患者,以往未用过或敏感药组成化疗方案,做近期临床疗效观察,报告如下.
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血管回声跟踪技术对糖尿病病程与颈动脉硬化的分析研究
糖尿病患者血管病变发生率较高,糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死、致残的主要原因之一,因此,如何早期发现动脉粥样硬化(AS)并加以干预显得尤为重要.总结2011年10月至2012年5月来我院就诊的糖尿病患者160例,应用血管回声跟踪技术检测其颈动脉,探讨其与糖尿病病程的关系,报告如下.
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流式细胞因子检测技术及其在结核病中的应用
细胞因子主要介导和调节免疫应答及炎症反应.正常情况下,细胞因子的表达和分泌受到严格的调控,病理状态下会出现异常表达,故检测细胞因子对于疾病的诊断、治疗具有重要意义.细胞因子免疫学检测方法基本原理是将细胞因子作为抗原,用针对该抗原的特异性抗体进行定量或定性的检测.既往检测技术主要采用ELISA法,由于细胞因子半衰期不同,其检测结果的准确性降低.酶联免疫斑点技术(enzyme-linked immunospotassay,ELISPOT)检测的是分泌细胞因子的细胞数量,不受细胞因子代谢的影响,能比较真实反应体内细胞因子水平,已得到广泛研究并应用到临床结核感染的诊断中[1,2].流式细胞术(flow cytometry,FCM)能明确产生细胞因子的细胞数量,不仅可同时检测几种细胞因子,还可确定产生细胞因子的细胞亚型,是一种相对快速并能准确定量的检测细胞因子的方法.
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免疫干预疗法在HIV感染者的应用研究
2012年7月,国际艾滋病协会(IAS)特别工作组在美国华盛顿召开了一个"治愈HIV"研讨会,提出了功能治愈HIV的可能,即虽不能根除病毒,但使患者产生有效地针对人类免疫缺陷病毒(HIV病毒)的宿主免疫,达到在不进行治疗的情况下对病毒的终身控制.过去20年间有多种免疫疗法应用于初始抗病毒治疗或已进行其他治疗的HIV感染者,例如用细胞因子刺激免疫力或抑制病毒复制,以及阻滞负调节途径抗体.现将免疫干预疗法在HIV感染者中的应用综述如下.
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原发性肝癌射频消融治疗研究进展
原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是临床常见恶性肿瘤之一,具有较高的发病率、病死率,在我国恶性肿瘤中位居第二位[1],尽管外科手术是其首选治疗方法,但大多数患者发现时已属晚期,失去手术机会,因此微创非手术治疗受到越来越多的重视,其中射频消融(radio frequency ablation,RFA)是被广泛应用的治疗技术,具有方便操作、住院时间短等优点.现对RFA治疗PHC的临床研究进展做一综述.
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寻找治愈HIV感染的新方法
发现人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染已有30多年,至今尚未找到治愈方法.抗逆转录病毒治疗(Anti-Retroviral Therapy,ART)可将病毒抑制到低于常规方法可检测下限.然而,由于HIV潜伏库的存在,一旦中断治疗病毒将迅速反弹.HIV潜伏库已成为目前抗病毒药物不能完全清除病毒的主要障碍.现就HIV感染的新的几种治疗方法综述如下.
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HIV-1感染过程B细胞免疫应答的研究现状及展望
在大部分未接受抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者中,其体内病毒持续复制,CD4+T细胞减少,免疫系统呈高度活化状态,病程持续进展.尽管CD4+T细胞是HIV感染的主要靶细胞,但HIV感染是一个系统性的疾病,其他淋巴细胞亚群亦均存在不同程度的异常.在艾滋病(AIDS)患者中,B细胞是第一个被报道的功能受损的淋巴细胞,其表现出多克隆的高活化状态,但B细胞对新的外来抗原反应性很低,在体外进行刺激也表现出很弱的反应性.结果提示,尽管HIV感染过程中B细胞是多克隆活化的,但其特异性免疫应答功能却是受损的.
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鼻咽结核合并淋巴结核及扁桃腺结核1例报告
患者男,28岁,因发现颈部肿物1个月,发热15d于2013年5月24日人院.患者前1个月发现左颈部隆起,无疼痛、发热等症状,外院鼻咽内窥镜检查"鼻咽隐窝不规则肿物",2013年5月7日颈部CT检查示:双侧颈部、咽旁间隙多发淋巴结肿大,双侧扁桃腺明显肿大,诊断为淋巴瘤累及扁桃腺(图1).胸部CT示右上肺少许点片影.15d前出现发热,体温高达39℃,5d前就诊外医院予以实验性抗结核治疗(方案不详),治疗2d后发热缓解,淋巴结肿大无好转.血常规:白细胞2.7×109/L.入院后查体:颈部多发淋巴结肿大,双侧颈前区淋巴结为主,大者直径约有4 cm,皮肤正常,触之无压痛,右侧腹股沟触及1个小淋巴结,活动好.双侧扁桃腺Ⅱ~Ⅲ.肿大,表面无充血,未见分泌物.心腹查体阴性.
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隐球菌性脑膜炎误诊为结核性脑膜炎10例报告
隐球菌性脑膜炎是由新型隐球菌引起的亚急性或慢性深部真菌感染.新型隐球菌在自然界分布比较广泛,侵人人体后主要经呼吸道吸入,在肺部形成病灶,再通过血流传播到全身,引起中枢神经系统以致全身感染.目前,随着免疫低下疾病越来越多,广谱抗生素的不规则使用,隐球菌性脑膜炎的发生率逐年上升,总结我院2007年至2012年收治的10例隐球菌性脑膜炎误诊为结核脑膜炎临床资料,报告如下.
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肺结核合并糖尿病患者饮食问题的循证护理
循证护理是护理人员在护理实践中运用现有新好的科学证据,结合患者的情况而采用佳护理的方法[1].糖尿病患者是结核病的高发人群,因糖代谢紊乱、损害机体的免疫功能等严重影响结核病的治疗.同时,结核病的发展,使机体的免疫机能进一步受损.两病并存时,可致疗程的延长,甚至治疗失败,严重者可致患者死亡.肺结核是慢性消耗性疾病,治疗要求高营养、高热量饮食,且以碳水化合物为主;糖尿病治疗需要控制饮食,尤其是限制碳水化合物的摄人.所以,对于糖尿病合并肺结核患者来说,合理选择饮食,既要保证营养供给,又要控制血糖是治疗中的重要环节.鉴于此,针对肺结核合并糖尿病患者的饮食搭配、饮食量的控制及饮食禁忌3个问题,应用循证护理方法通过检索文献及系统评价,为此类患者的饮食护理提供科学的依据.
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精益管理理念在护理管理中的应用
"精益"一词起源于制造业生产控制与企业管理环节,后逐渐作为先进流程管理工具被越来越多的领域所应用.2004年美国率先将精益思想应用于医院管理,取得了良好的社会效益[1],提高了护理质量及患者满意度.精益管理带来了管理理念的改变和工作模式的改变.精益思维是精益管理的核心,需要医护人员转变管理理念,逐步实现精益化管理目标.精益管理的核心理念是减少浪费、节约成本、确保安全[2].工作中强调标准操作规程(SOP)的重要性,明确分工与责任,做到佳配合、品质管理.
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转化医学理念教育在传染科研究生培养中的作用
随着生命科学研究的不断深入,基础研究与临床医学之间的鸿沟不断加大,这一差距也体现在传染科研究生的培养过程中.因此,传染科研究生培养中引入转化医学理念,不仅是缩短医学研究生培养模式间距离的需要,而且也是解决疾病谱改变与传统研究模式之间矛盾的需要.传染科研究生培养注重开展转化医学教育,将会促进研究生学以致用,理论联系实际.
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应重视结核病合并相关疾病的诊治
近年来,由于流动人口的骤增、耐药结核病的蔓延、结核分枝杆菌(MTB)与艾滋病(AIDS)病毒的双重感染等原因,致使结核病发病率居高不下,疫情十分严峻.结核病已被列为重点控制的疾病之一.结核病的疫情除了与上述因素有关外,也与结核病患者同时合并其他疾病(如糖尿病、结缔组织疾病、血液系统疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、尘肺、HIV感染等)有关,这些患者构成了结核病患者中的特殊人群,其诊断与治疗相对复杂和困难.因此,应重视这部分人群的诊断和治疗.
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肝病与肝癌的新疗法:干细胞研究的新进展
一、肝病中的干细胞对转录因子Sox9细胞谱系的标记追踪证明成熟肝祖细胞(LPCs)存在或来源于胆管的上皮内膜.从3,5-diethoxycarbonyl-1,4-二氢三甲吡啶所诱导的小鼠胆管中分离出源于无性系和双潜能成熟的LPCs,也能从正常肝脏中分离出来,具有相同潜能的成人肝脏细胞有上皮细胞黏附分子(EpCAM)表达.尽管多能干细胞(iPSCs)和胚胎干细胞(ESC)存在遗传学的差异,将ESC和iPSCs入住到缺乏延胡索酰乙酰乙酸水解酶类(FAH)的肝衰竭小鼠后,均可产生肝细胞.不同来源的细胞不能影响人类iPSCs所具有的肝特性.
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糖尿病合并肺结核的研究进展
糖尿病和结核病可以互相影响,糖尿病患者感染结核分枝杆菌的风险增加,发生结核病的风险上升,还可能对结核病的治疗造成不利影响,从而增加了结核病的防控难度.糖尿病合并结核病的发病率有逐渐增高的趋势.据统计,结核病合并糖尿病的发病率从20世纪60年代的0.05%升至20世纪80年代的5%,近年来则达到9.5%.糖尿病患者合并结核病的风险较非糖尿病者增加1.5~7.8倍[1].
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