北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗SSA和抗SSB抗体在肝病患者的检测及临床意义
目的 探讨抗SSA、抗SSB在肝病患者的临床意义.方法 对143例抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性的肝病患者自身抗体的检出情况及其与疾病的关系进行回顾性分析.结果 143例患者中,126例(88.1％)单一抗SSA 阳性,3例(2.1％)单一抗SSB阳性.14例(9.8％)抗SSA、抗SSB均阳性；抗SSA的阳性率显著高于抗SSB(x2=143,P＜ 0.05).140例抗SSA阳性患者中,79例(56.4％)抗Ro52阳性,33例(23.6％)抗Ro60阳性,28例(20.0％)两者均阳性.本组患者中,126例(88.1％)抗核抗体(ANA)阳性,ANA滴度为1∶320～1∶1000和1∶100的患者分别为102例(71.3％)、24例(16.8％),差异具有统计学意义(x2=113.99,P＜ 0.05);17例(11.9％)患者ANA阴性,且均为单一抗SSA阳性者.抗SSA、抗SSB阳性主要见于原发性胆汁性肝硬化(61例,42.7％)、药物性肝损害(22例,15.4％)、自身免疫性肝炎(20例,14.0％)、慢性丙型肝炎(20例,14.0％)和慢性乙型肝炎(15例,10.5％).143例患者中,13例(9.1％)合并干燥综合征.结论 抗SSA和(或)抗SSB不仅见于干燥综合征、原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等自身免疫性疾病中,还可见于药物性肝损害、病毒性肝炎等非自身免疫性疾病中,提示在肝病患者中出现抗SSA和(或)抗SSB抗体阳性时,应综合考虑其是否合并干燥综合征等结缔组织病,并密切随访,避免误诊漏诊.
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797例急性腹泻患者病原菌检测结果的临床分析
目的 探讨门诊急性感染性腹泻患者的病原菌检出情况及临床特点.方法 回顾性分析2010年4月至2011年12月首都医科大学宣武医院肠道门诊收治的797例急性腹泻患者的病原学资料及临床特点.结果 797例患者中病原菌检测阳性者186例(23.3％),检测出1种病原菌者180例(22.6％),检测出2种病原菌者6例(0.8％).其中志贺菌81例(43.5％),包括宋内志贺菌66例,福氏志贺菌15例；沙门菌48例(25.8％)；副溶血弧菌30例(16.1％)；大肠埃希菌7例(3.8％)；单胞菌7例(3.8％)；其他肠杆菌19例(10.2％).青壮年组病原菌检出率较中年组、老年组显著增高(26.4％ vs.17.8％ vs.18.7％.P＜0.05).病原菌检出阳性率较高的月份为7、8、9月,阳性检出率分别为32.0％、54.0％、29.0％.病原菌检测阳性与阴性组比较,伴发热、血白细胞计数＞10×109/L和(或)中性粒细胞比例＞0.75、就诊时初步诊断为感染性腹泻及细菌性痢疾的例数4个方面.差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 感染性腹泻的主要致病菌是志贺菌；7-9月份是感染性腹泻的高发季节;青壮年发病率较高;病原菌检测阳性组较阴性组病情重,临床特点与病原菌检测结果相符率较高.
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53例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎脑脊液检测分析
目的 总结艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者的脑脊液检测指标变化特点.方法 回顾性分析北京地坛医院2009年1月至2011年12月收治的405例艾滋病患者的临床资料.对53例确诊合并隐球菌性脑膜炎的患者分别采用墨汁染色镜检法、乳胶凝集法、真菌培养法检测脑脊液中的隐球菌,分析不同检测方法的阳性率及符合率.并根据405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平进行组间隐球菌感染率的对比分析.结果 53例确诊为新型隐球菌性脑膜炎的患者中,真菌培养法阳性23例(43.4％),墨汁染色法阳性25例(47.2％),乳胶凝集法阳性53例(100.0％).以真菌培养法为标准,墨汁染色法符合率为69.6％( 16/23),乳胶凝集法符合率100.0％ (23/23).405例艾滋病患者血液中CD4+T细胞水平在＜100/μl、101-349/μl及＞349/μl 3组的隐球菌感染率分别为19.5％(39/200),8.4％(11/131),4.1％(3/74),3组比较差异有统计学意义(P＜0.05).77.4％的患者抗真菌治疗有效.结论 艾滋病患者伴随CD4+T细胞水平的减低,隐球菌感染的危险性增高.乳胶凝集法检测隐球菌抗原是隐球菌脑膜炎早期的敏感、特异的检测指标.早期诊断、早期治疗对疾病的转归有益.
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免疫细胞功能检测与T淋巴细胞形态变化的临床研究
目的 探讨同种异体原位肝移植患者围手术期免疫细胞功能(ImmuKnow值)、T淋巴细胞形态学变化规律及两者之间的关系.方法 选择2009年9月至2010年1月28例行同种异体原位肝移植的患者(肝移植组)和20例健康成人(对照组)进行研究.肝移植组于术前及术后第1、3、5、10、15天抽取外周静脉血,对照组入组时采血,进行ImmuKnow检测和T淋巴细胞形态变化指数检测(morphologic change index of T-lymphocyte,TMCI).结果 Pearson相关分析显示,肝移植组及对照组共188个ImmnuKnow值与对应的TMCI之间存在线性相关,(r= 0.166,P-0.023).结论 Immuknow值与TMCI相关,TMCI可作为临床评估患者T淋巴细胞功能的参考指标,结合其他相关检查.可有效指导肝移植受体免疫抑制剂的个体化应用.
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抗着丝点抗体与抗核抗体在原发性胆汁性肝硬化的临床意义
目的 探讨抗着丝点抗体(ACA)在原发性胆汁性肝硬化(PBC)中的临床意义.方法 收集67例抗线粒体抗体(AMA)和AMA-M2阳性PBC患者的临床资料,检测其抗核抗体(ANA)和ACA、生化、凝血酶原活动度(PT)及免疫指标等.结果 ACA阳性组27例,ACA和ANA均阴性组40例.ACA阳性组脾肿大的发生率高于ACA和ANA阴性组(77.8％ vs.40.0％,P=0.002).ACA阳性组黄疸的发生率、血清总胆红素(TBIL)水平、IgG水平和IgG异常升高率明显低于ACA和ANA阴性组[25.9％ vs.55.0％,P=0.018; (41.62±45.96)μmol/L vs.(88.49±99.13)μmol/L,P= 0.012；(13.90±2.75)g/L vs.(18.32±6.34)g/L,P= 0.002;29.4％ vs.60.0％,P=0.044].两组在其他临床表现、肝功能及其他免疫指标的差异无统计学意义.结论 单一ACA阳性PBC患者疾病的进展比ACA和ANA阴性患者更加隐匿.ACA阳性PBC患者是PBC的一个特殊类型.
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肝病中西医结合治疗中临床路径的应用
目的 研究临床路径在肝病中西医结合治疗的价值.方法 将急性肝炎、肝硬化代偿期患者各30例、慢性肝炎患者20例分为临床路径组及对照组,比较两组治疗天数、费用及疗效.结果 路径组平均治疗天数和治疗费用明显低于对照组[(23.6-±3.2)d vs.(31.1±5.3)d,(3756.52±1093.1)元 vs.(5063.54±1690.1)元,P均＜0.05].路径组与对照组临床治疗总有效率分别为95.0％和87.5％,路径组明显优于对照组(P＜0.05).结论 在肝病的中西医结合治疗中,构建合理的临床路径,制定佳的诊疗方案,可缩短治疗时间、降低治疗费用、提高临床疗效,值得在临床中广泛推广应用.
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我院2010年抗菌药物应用与细菌耐药性分析
目的 总结首都医科大学附属北京佑安医院抗菌药物应用及细菌耐药情况.方法 采用回顾性调查方法,对2010年住院药房抗菌药物的消耗量、用药频度(DDDs)及病原菌耐药情况进行统计分析.结果 头孢菌素类、喹诺酮类和头霉素类抗菌药物的DDDs排在前3位,分别为33 508.2、32 630.5及27 135.3.临床分离的常见病原菌是大肠埃希菌、葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌.除铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率达30％外.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对阿米卡星、亚胺培南和美罗培南耐药率低,革兰阳性球菌对万古霉素和利奈唑胺耐药率低.结论 应加强抗菌药物分级管理和细菌耐药监测工作,根据病原菌种类及细菌药敏试验结果选择抗菌药物.
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重症急性胰腺炎并发菌血症的临床分析
目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发菌血症的临床特点.方法 回顾性分析26例SAP并发菌血症患者,同时选取26例3次以上血培养均为阴性的SAP患者作为对照组,比较两者的细菌谱构成及药敏结果、治疗经过、并发症发生率及病死率.结果 SAP患者并发菌血症,主要细菌:大肠埃希菌(30.8％)、鲍曼/溶血不动杆菌(23.1％)、粪肠球菌(15.4％).26例中并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例(57.7％).多脏器功能衰竭(MODS)13例(50.0％),并发其他部位感染15例(57.7％).随访3个月死亡11例(42.3％)；对照组并发ARDS 4例(15.4％),MODS 3例(11.5％).死亡3例(11.5％),并发其他部位感染6例(23.1％).两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SAP并发菌血症常同时合并其他部位感染.其MODS及ARDS严重并发症的发生率、病死率较高.
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分子生物学方法在新生儿肺炎死亡病例大肠埃希菌的检测应用
目的 探讨新生儿重症肺炎死亡病例中大肠埃希菌(E.coli)感染的地位.方法 收集北京儿童医院新生儿重症肺炎组200例和非感染性疾病(对照组)34例的尸检病理标本,应用PCR和Southern blot技术检测E.coli 特异性uidA基因片断,并复习患儿临床资料.结果 肺炎组中.PCR和Southem blot对E.coii检出率明显高于对照组(PCR:5.0％vs.0,x2=11.37,P＜0.01；Southem blot:21.5％ vs.5.9％,x2=4.56,P＜0.05)；晚发型肺炎E.coli检出率明显高于早发型(PCR:8.2％ vs.1.9％,X2=4.18,P＜ 0.05;Southern blot:26.8％vs.16.5％,X2-4.48,P＜0.05).1980年前E.coli检出率高于1981年后(Southem blot法:28.0％vs.15.0％,x2=5.00,P＜ 0.05).E.coli检测阳性组和阴性组比较,临床表现的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 E.coli是新生儿重症肺炎死亡病例中的重要病原.分子生物学方法检测E.coli对早期诊断有重要价值.
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儿童支原体肺炎105例临床分析
肺炎支原体(Mycoplasma,MP)是儿童时期肺炎及其他呼吸道感染的重要病原体[1],冬春季高发.肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae,MPP)发病见于各年龄段,除呼吸系统的多种表现外,尚可造成其他系统不同程度的损害,临床表现不同[2].
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乙型肝炎病毒表面抗体定性与定量检测分析
我国是乙型肝炎的高流行区,乙型肝炎病毒(HBV)的感染率较高,接种乙肝疫苗是预防的主要手段.乙型肝炎表面抗体(HBsAb)是判断机体对HBV免疫状态及乙肝疫苗免疫效果的评价指标.2011年9-12月,我们采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)和酶联免疫吸附试验(ELISA)两种方法对乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性的标本进行HBsAb测定,探讨ELISA定性试验中样本的吸光度/临界值(S/CO)与TRFIA法定量值的相关性.对象与方法1.一般资料:选择血清HBsAg阴性的体检者410例,男239例,平均年龄30.04岁;女171例,平均年龄28.25岁.
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牙科手机使用中交叉感染的风险与对策
口腔中存在大量的病原微生物,包括细菌、病毒、真菌等[1].牙科手机是口腔疾患治疗中必备的医疗器械,手机高速旋转时,唾液或血液飞沫中的大量病原微生物,可引起手机本身及周围环境的污染,增加了医患之间、患者之间的交叉感染机会,加大了传染性疾病传播的风险[2].
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HIV实验室检测技术研究进展
人类免疫缺陷病毒(human immunodeficieney Virus,HIV)是引起人类获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deliciency syndrome,AIDS),又称艾滋病的病原体.自1981年美国发现首例AIDS病例以来,AIDS已成为威胁人类健康的重大疾病.目前AIDS在我国的发病呈上升趋势,据报道,我国现有HIV感染者大约78万人[1].早期发现、早期诊断是防止AIDS流行的重要手段,是AIDS预防控制工作的重要组成部分.近年来,随着分子生物学的飞速发展,检测技术也迅速发展,大大提高了HIV检测的特异性和敏感性,现综述如下.
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用转化医学理念指导样本资源库建设
转化医学的理念自2003年正式提出后,日益受到各国医学界的广泛关注.转化医学的兴起和发展对生物样本资源的迫切需求与日俱增,对生物样本库的数量和质量也提出了更高的要求.既往样本采集、制备、保存的规范化程度不够,缺乏专人管理和质量监控,样本信息资料无法实现共享,降低了生物样本的应用价值,对后期进一步研究的帮助非常有限[1].
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网络技术辅助下医院感染病例监测模式
近几年,医院数字化建设不断推进,医院信息系统(HIS)、影像信息管理系统(PACS)、实验室信息系统(LIS)和放射信息管理系统(RIS)等陆续建立起来,医疗行业信息化逐步趋向成熟,并形成了一定的规模.在很多国家,医院感染监测已经成为感染控制项目的主要组成部分[1].
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重视自身免疫性肝病的临床诊断和治疗
自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)是一组由于肝脏免疫耐受机制失衡而导致的肝细胞或胆管上皮细胞慢性损伤性炎症,是肝损伤、肝硬化的常见原因之一.AILD通常包括自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)、原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis,PBC)、原发性硬化性胆管炎(primary sclerosing cholangitis,PSC),以及自身免疫性肝病的重叠综合征.其中,AIH以肝实质细胞炎症损伤为主,而PBC和PSC则以肝内外胆管系统受累为主.
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肝硬化患者血小板生成和破坏动力学
血小板减少是肝硬化患者常见的症状,一直归因于门静脉高压症、脾功能亢进.然而通过观察,门静脉压力和血小板计数之间无明显相关性.此外,一些肝硬化患者血小板减少症甚至可能会持续到脾切除或门脉减压后.由于肝移植后血小板计数回归正常,所以肝硬化患者的血小板减少症有可能是脾功能亢进以外的其他机制,如由肝脏释放的血小板生成素(调节巨核细胞成熟和血小板产生的细胞因子)的减少或骨髓抑制等.
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ATG治疗肝移植术后难治性排斥反应的护理
急性排斥反应为同种异体肝移植中常见的并发症,多发生于移植后数天至数月内,可使移植器官丧失功能,继而导致移植失败,患者死亡[1].该病一旦确诊,应立即予以大剂量激素冲击治疗.若排斥反应仍未见明显缓解,则属于难治性排斥反应应[2].
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河南省手足口病流行病学特征与护理
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多见于3岁以下幼儿,近年来,发病呈明显上升趋势.多数手足口病可治愈,但如果救治不及时,可发展为重症病例,严重者可并发脑炎及神经源性肺水肿、循环障碍等,甚至死亡[1].
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抗菌药物分级管理:理论与实践
抗菌药物管理(antimicrobial agents management)在国际上被称为抗菌药物导向计划(antibiotic stewardship program,ASP),是促进医疗机构抗菌药物合理使用的基本策略,包括行政管理、技术支持、人才团队等内容,其中核心内容为抗菌药物分级管理(antibiotic formulary restriction,AFR).各医疗机构应以AFR为核心.组建多学科技术团队,制定相应管理规定与规范.开展教育培训,实施抗菌药物应用评价与干预,提高临床抗菌药物合理使用与感染治疗水平,减少细菌耐药.
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重视综述写作培训在医学研究生科研能力培养中的作用
医学研究生是医学发展的后备军,医学研究生科研能力的培养是研究生教育的重要环节,而文献综述写作能力培训是研究生科研能力培养的基础,其在论文选题设计、科研设想及科研课题申请中发挥着重要的作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
