北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同浓度罗哌卡因骶管阻滞在成人肛肠手术应用的临床观察
目的 通过对比不同浓度罗哌卡因成人骶管阻滞的效果及其对机体循环功能和术后恢复的影响来评价罗哌卡因骶管阻滞的佳浓度.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ择期肛肠手术患者随机分为3组(n=30).患者入室后开放静脉,连续监测血压(Bp)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),俯卧位行改良骶管阻滞,采用1%盐酸利多卡因5ml作为试验剂量,3min后无不良反应.分别给予0.375%、0.5%、0.75%罗哌卡因各20rnl.记录麻醉效果(感觉神经阻滞起效时间、高平面、持续时间及运动神经阻滞程度),对循环功能的影响(Bp、HR、SpO2变化),不良反应及麻醉满意度.术后进行随访.结果 0.375%组麻醉起效时间[(9.5±4.5)min]显著长于0.5%组和0.75%组[(8.0±3.0)min,(6.0±2.3)min],而维持时间[(5.0±2.1)min]较0.5%组和0.75%组[(7.0±2.3)min,(8.9±3.21min]短,且麻醉效果差.0.75%组起效时间短且维持时间长,但术后运动阻滞程度重、尿潴留发生率较高.结论 0.5%的罗哌卡因应用于成人骶管阻滞起效快、作用维持时间长.术后并发症少.
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肾移植术后妊娠的围生结局5例报告
目的 探讨肾移植患者的妊娠结局及其相关因素.方法 回顾性分析我院2000年1月至2007年12月5例肾移植患者的6次妊娠,收集患者的产科资料、移植相关并发症、血肌酐水平、血压、分娩情况,随访新生儿、患者移植肾的结局.结果 5例患者6例次妊娠,4例次期待妊娠,其中2例次妊娠成功,分别于孕37周及孕36周分娩,新生儿出生体重分别为3025g和3070g.新生儿无明显异常.2例次妊娠因重度子痫前期在孕中期行治疗衵引产,其中1例受孕后降低免疫抑制剂的用量,引产术后两年肾功能进行性受损,1年后实施了对侧肾移植术;另1例患者受孕后停用免疫抑制剂,在孕中期出现重度子痫前期、心力衰竭、重度贫血、肾功能恶化,行治疗性引产.结论 肾移植是生育年龄终木期肾脏疾病患者好的治疗方式,但妊娠对于孕妇、胎儿、新生儿及移植肾都有一定的危险.孕期降低或停用免疫抑制剂是不良妊娠结局的重要原因.肾移植患者妊娠常见的妊娠并发症是子痫前期.
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急性颅脑损伤后颈源性头痛的治疗
目的 探讨急性颅脑损伤后颈源性头痛的发病特点及治疗效果,分析其发病原因及治疗对策.方法 选择14例轻度颅脑损伤后出现重度头痛、按照颈源性头痛(CEH)的国际诊断标准确定为CEH的患者进行研究.根据查体体征行枕大、枕小、耳大神经或颈2横突阻滞,应用曲安奈德10mg配成利多卡因浓度为0.4%的消炎镇痛液,每个穿刺点注射3ml.观察治疗前后头痛程度数字评分(NRS)、颈部僵硬感和颈部活动度(ROM).结果 治疗前NRS为(8.21±1.15)分,治疗后15min、第1天、第3天和第5天分别降低至(1.36±0.64)分、(1.71±0.88)分、(1.62±0.72)分和(1.09±0.29)分,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01);ROM由治疗前的(2.43±0.73)分,降低至(1.21±0.41)分、(1.14±0.35)分、(1.07±0.26)分和(1.07±0.26)分,与治疗前比较均有显著性差异(P＜0.01).结论 CEH可能是急性颅脑损伤后头痛的原因之一.行类固醇激素神经阻滞对于缓解颅脑损伤后的CEH症状有显著的疗效.
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2型糖尿病与糖耐量受损人群Lp(a)、ApoB/A1与胰岛素抵抗相关性分析
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)、糖耐量受损(IGT)患者脂蛋白a[Lp(a)]、载脂蛋白A1、B(ApoAl,ApoB)水平变化及其与胰岛素抵抗(IR)之间的关系.方法 536例老年患者按诊断标准分为T2DM、IGT、糖耐量正常(NGT)3组,分别测定其空腹血糖(FPG)、Lp(a)、ApoA1、ApoB水平及相关指标,同时测定空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)作为胰岛素敏感的指标.结果 T2DM、IGT组ApoB/A1显著高于NGT组,T2DM组Lo(a)水平显著低于NGT组;HOMA-IR与Lp(a)、ApoA1水平呈负相关(r=-0.141,P=0.043;r=-0.179,P=0.003),与ApoB呈正相关(r=0.190,P=0.002).多因素回归分析显示,ApoB/A1对于胰岛素抵抗(IR)的影响高于其他脂代谢指标.结论 T2DM患者体内Lp(a)水平低于NGT人群,不应作为T2DM人群心血管疾病(CVD)的发病危险评估指标;ApoB/A1与IR显著相关.
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应用NHP量表评价糖尿病对冠状动脉旁路移植术后生命质量的影响
目的 应用NHP量表评价糖尿病对冠状动脉旁路移植术后患者生命质量的影响.方法 选择2001年1月至2002年1月于我院接受冠状动脉旁路移植手术的患者,以书信的方式对患者发送诺丁汉健康凋查问卷(Nottingham healty profile,NHP),共273例患者填写并寄回生命质量问卷.结果 非糖尿病组NHP总分及各个亚组得分均低于糖尿病组.两组间NHP总分[(68.32±16.98)vs(105.08±19.20)]有显著性差异(P=0.000),其中在疼痛[(6.61±14.26)vs(12.98±20.51)]、睡眠[(14.81±21.1)vs(25.25±32.2)]、活动能力[(6.95+12.13)vs(12.51±15.32)]亚组有显著性差异(P=0.009,0.004,0.005),精力亚组[(27.18±25.84)vs(35.73±30.63)]有显著性差异(P=0.039),情绪反应、社会孤独感亚组无显著性差异(P=0.32,0.112).结论 糖尿病是影响冠状动脉旁路移植术后患者生命质量的因素.
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尿微量白蛋白ELISA结果在正常人群中的分布及临床意义
目的 应用建立的ELISA抗原竞争法测定不同年龄段正常人及糖尿病患者尿微量白蛋白水平.方法 建立EUSA抗原竞争法.用同类进口试剂盒对本方法进行质虽评价;检测682例正常人及60例糖尿病患者随意尿中微量白蛋白含量.结果 尿微量白蛋白标准曲线线性良好,本法测得正常人尿微量白蛋白参考值范围为0～27.9mg/L,平均值为9.68mg/L,男女人群间无显著性差异.正常人14～20岁年龄段尿微量白蛋白为35.2mg/L,60岁和70岁以上两个老年组分别为34.4mrCL和36.9mg/L;60岁以上糖尿病患者的尿微量自蛋白含量显著高于同龄对照组.结论 正常人尿微量白蛋白参考值范围为0～27.9mg/L.青春期及60岁以上正常人尿微量白蛋白浓度可达34.4～36.9mg/L:60岁以上糖尿病患者的尿微量白蛋白高于同龄正常人群.
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丙泊酚对肺动脉平滑肌细胞跨膜钙离子移动影响的实验研究
目的 探讨丙泊酚对肺动脉平滑肌细胞跨膜钙离子移动的影响.方法 SD大鼠麻醉后迅速取出心肺,分离肺动脉平滑肌细胞.进行体外培养.应用Fluo-3/AM进行荧光标记.采用激光共聚焦显微镜观察并测定有或无丙泊酚时,氯化钾(KCI)以及去氧肾上腺素(PE)对细胞内钙离子浓度的影响.结果 KCI(60mmol/L)及PE(10+6mol/L)均能诱发体外培养的肺动脉平滑肌细胞内游离钙离子浓度的升高:加入50μmol/L丙泊酚后细胞荧光值由22.0±9.2降至16.4±8.0(P＜0.01).丙泊酚可显著抑制KCI及PE诱发的细胞内钙离子浓度的升高,荧光强度倍率分别由7.11±3.56降至3.43±0.79、1.35±0.14.结论 丙泊酚对肺动脉平滑肌细胞膜上钙离子通道存在一定的抑制作用.
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肾移植术中肾缺血事件的诊断及治疗(附27例报告)
目的 探讨肾移植术中急性移植肾缺血的诊断和治疗.方法 总结27例肾移植术中急性移植肾缺血患者的临床资料.结果 27例肾移植术中肾缺血事件病因:血管痉挛11例,其中肾外动脉痉挛5例,肾内血管痉挛6例;肾血流灌注不足6例,肾动脉狭窄1例.肾动脉血栓2例,肾静脉血栓1例,肾动,静脉扭转3例;肾动脉内膜损伤2例,超急性排斥反应1例.2例肾动/静脉血栓溶栓治疗成功.4例(肾动脉狭窄1例、肾动脉血栓1例、肾动脉内膜损伤2例1术中切取移植肾二次灌注再吻合成功.1例超急性排斥反应,切除术后病理证实.其余病例经抗凝、解痉、升压、调整移植肾位置等治疗缓解.1例术后因急性排斥并移植肾破裂手术切除.余25例中22例人肾存活良好,3例移植.肾因慢性移植物肾病而失功.8例发生肾小管坏死.急性排斥4例,用甲泼尼龙或抗胸腺细胞球蛋白(ATGl治疗后3例逆转.结论 肾移植术中发生移植肾缺血,及时准确判断原因和及时恢复血供,与移植肾的存活率密切相关.
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肾上腺素对硬膜外术后镇痛效果的影响
目的 观察肾上腺素对术后硬膜外镇痛效果的影响.方法 将60例择期行全子宫切除术的患者随凰し治?组,3组硬膜外镇痛液分别为0.5μg/ml舒芬太尼+200μg肾上腺素(Ⅰ组)、0.4μg/ml舒芬太尼+200μg肾上腺素(Ⅱ组)和0.5μg/ml舒芬太尼(Ⅲ组),分别复合0.125%罗哌卡因.60例患者均在术毕缝合皮肤前分别于硬膜外腔填充各自混合镇痛液5ml,采用AP-Ⅱ镇痛泵(百特公司),设定持续静脉注射背景剂量为2ml/h,患者自控PCA剂量为每次2ml.锁定时间为20min.并于术后4h、8h、20h、24h记录患者视觉模拟评分(VAS)、镇痛药物消耗量、PCA按压次数、改良Bromage评分、警觉镇静(OAA/S)评分及恶心、呕吐等不良反应情况.结果 未添加肾上腺索的Ⅲ组术后4～8h、8～20h的VAS评分高于添加肾上腺索的Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.05);3组各时段镇痛药消耗量Ⅲ组较多,术后4～8h、8～20hⅢ组镇痛液消耗量高于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01、P＜0.05);术后4～8h、8～20h PCA按压次数比(有效按压次数,实际按压次数)Ⅲ组小于Ⅰ组、Ⅱ组(P＜0.01、P＜0.05).术后4h、8h、20hⅢ组发生恶心、呕吐、皮肤瘙痒的例数均多于Ⅰ、Ⅱ组,但无显著性差异.结论 肾上腺素与阿片类药物及局麻药合用有加强硬膜外镇痛的效果.
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原发性胆汁性肝硬化的临床表现及诊断
原发性胆汁性肝硬化(primary biliiary cirrosis,PBC)是原因未明的慢性胆汁淤积性肝病.其病理特征是肝内小叶间胆管和中隔胆管慢性非化脓性炎症.表现为胆管破坏、门脉周围炎症及肝实质碎屑状坏死,导致胆汁淤滞,继而肝纤维化,终至肝硬化.世界各地均有发病.
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早发型重度先兆子痫期待疗法及母儿结局
20世纪80年代末,国外学者就提出早发型重度先兆子痫(earlv onset severe ore-eclamosia)的概念.近年来,早发型重度先兆子痫的研究已经引起学者们的广泛兴趣,但迄今对早发型重度先兆子痫尚无统一界定.
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305例急性脑梗死患者血糖水平的临床观察
回顾性分析2000年1月至2005年10月于我院住院治疗的305例急性脑梗死患者的临床资料,探讨脑梗死急性期血糖升高的机制及其对预后的影响,报告如下.
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27例脾外伤保守治疗体会
我院自2001年1月至2007年9月非手术治疗脾外伤27例,报告如下.临床资料1.一般资料:本组27例,男21例,女6例;年龄8～54岁,平均35岁.受伤至就诊时间0.5～48h,平均3.5h.受伤原因:撞伤或挤压伤19例,打击伤6例,坠落伤2例.
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利尿剂与老年高尿酸血症关系的临床研究
近年来,有人认为利尿剂的应用与老年人血中尿酸过高密切相关,而高尿酸血症又可能是心血管疾病及肾脏疾病的独立危险因素或标志[1-4].为此,我们于2004年12月至2007年4月对39例老年住院患者应用利尿剂的情况进行观察分析,报告如下.
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钙拮抗剂治疗变异型心绞痛并发恶性心律失常3例报告
例1 男,48岁,主因间断胸痛、心悸10d于1997年11月6日入院.患者于人院前10d出现胸骨后及心前区压榨样疼痛,向左肩部及左上肢放散,伴心悸,无抽搐、晕厥,持续30min左右自行缓解,每日均于午夜及凌晨发作2～4次.否认高血压、糖尿病史,无烟酒嗜好.
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左氧氟沙星致过敏性休克1例报告
患者女,28岁,体重57.5kg,主冈停经52d,下腹痛1d于2007年3月15日入院.既往体健.否认药物过敏史.诊断异位妊娠.急诊行右输卵管切开取胎术.手术顺利,出血量300ml.
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急腹症对妊娠结局的影响
妊娠合并急腹症对妊娠结局带来不良影响,严重危及母儿生命.我们对2000年1月至2006年12月在我院住院的79例妊娠合并急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.报告如下.
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HeartstringTM在非体外循环冠状动脉搭桥术中应用的近、中期效果
神经系统并发症是冠状动脉搭桥术后常见、严重的并发症之一,包括谵妄、认知障碍和脑卒中等,可增加手术死亡率,延长住院时间.本病多因升主动脉操作造成内膜斑块脱落而引起.
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去白细胞血在肝移植中的应用
回顾性分析2006年1～12月我院115例输注去白细胞成分血肝移植患者的临床资料,探讨输注去白细胞成分血在肝脏移植中的临床意义,报告如下.
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非糖尿病患者脑梗死急性期应激性血糖升高及其对预后的影响
糖尿病是急性脑梗死的独立危险因素.而部分非糖尿病脑梗死患者在发病的急性期,也会出现应激性血糖升高.为了探讨非糖尿病患者急性脑梗死后应激性血糖变化及其对病情、预后的影响,我们于2000年2月至2005年2月测定了322例非糖尿病脑梗死患者发病24h内空腹血糖值,观察并发症情况,并对患者神经功能缺损程度评分及病死率进行分析,报告如下.
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血站抗-HIV试剂室内确认品的建立
目的 建立血站抗-HIV试剂室内确认品(以下简称确认品),用于常规试剂质量控制,保证血液检测质量.方法 应用ELISA及Westblot方法对北京市血液中心1997-2004年检出的抗-HIV阳性样品进行HIV-Ab检测,双孑L复试.并用Westblot进行确认.根据检测结果,依据血清盘设置的基本要求,建立抗-HIV试剂确认品,并用于常规试剂质量控制检测工作.结果 得到40份确认品.其中阴性标本20份,阳性标本19份,弱阳性标本1份.结论 选择建立的抗-HIV试剂确认品用于常规HIV-Ab EIA试剂的质控抽检.
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核酸检测技术在国内外血液筛检中的应用
核酸检测技术(nueleic acid test,NAT)是一种新兴的血液传染病检测方法.研究表明.混合血样NAT检测可将HBV、HCV和HIV感染的平均"窗口期"缩短9、59和11d[1,2];此外NAT还可检测出因病毒变异、免疫沉默性感染、人工操作错误等原因而漏检的污染血液.
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通窍鼻炎灵滴剂的抗炎作用研究
通窍鼻炎灵滴剂是经科学方法提取、精制而成的纯中药滴鼻剂,用于治疗各种急、慢性鼻炎取得良好疗效.为进一步证实其治疗作用,提供药理、药效依据,我们于2007年4～5月对其进行动物的抗炎药理试验,报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
