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骨形态发生蛋白对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合影响的生物力学研究
目的 研究骨形态发生蛋白(bone morphorgenetic protein,BMP)对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带后腱-骨愈合的影响,旨在为临床上提高肌腱移植物成活质量提供一种新方法.方法 取35只成年新西兰大白兔,建立30只两只膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)完全断裂的自身对照模型.实验组用BMP充填胫骨隧道入口,对照组未用BMP.其余5只为生物力学试验的正常组.术后2、4、8、12和24周分别安乐处死6只新西兰大白兔.肉眼观察肌腱移植物生长情况及在胫骨隧道内的愈合情况,生物力学拉伸试验测定其生物力学的性能.结果 2、4、8和12周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的大载荷明显要大,差异有显著性(P＜0.05);24周实验组肌腱移植物较对照组抗拉伸的大载荷稍大,差异无显著性(P＞0.05);24周实验组及对照组肌腱移植物抗拉伸的大载荷均比正常组要小,差异有显著性(P＜0.05).结论 实验组肌腱移植物的生物力学特性优于对照组肌腱移植物;BMP能促进肌腱移植物在骨隧道内的早期腱-骨愈合.
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膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植前交叉韧带重建术
随着膝关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术的开展和普及,选择自体腘绳肌腱为移植物已成为主流.文献报道,腘绳肌腱移植物是有缺陷的移植物(双股或三股),两端缺乏坚强的内固定.在采用四股移植物且胫骨和股骨均取得坚强内固定的有关研究中,KT-1000手工测定双侧差异＜3 mm者达90％[1,2].我院自2008年3月至2010年2月,采用膝关节镜下股骨横穿钉内固定自体腘绳肌腱移植ACL重建术治疗前交叉韧带损伤患者41例,收到良好的临床效果,报告如下.
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间歇性负压干预前交叉韧带重建后的腱-骨愈合
背景：间歇性负压被证实可以促进软组织修复及骨愈合，但其对交叉韧带重建后腱-骨愈合的影响尚未见报道。
目的：观察间歇性负压对兔前交叉韧带重建后腱-骨愈合及肌腱移植物生物力学的影响。
方法：取24只新西兰大白兔制备自体半腱肌前交叉韧带重建模型，随机取一侧后腿作为负压侧，负压侧关节通过引流管接微型负压吸引器，并维持低强度、间歇性负压；对侧后腿作为对照，接普通引流管。5d后两侧同时拔除吸引管。造模后6周，取关节液检测白细胞介素1β的表达水平；取股骨-韧带-胫骨复合体行肌腱移植物拉力测定和腱-骨界面组织学观察。
结果与结论：1只兔关节感染，终23只兔进入结果分析。拉力测定结果显示，负压组完全断裂所需拉力显著大于对照组(P<0.05)。组织学观察结果发现，负压组成骨细胞数目显著多于对照组，差异有显著性意义(P <0.01)。关节液检测结果提示负压组关节滑液中白细胞介素1β含量低于对照组，差异有显著性意义(P <0.01)。提示间歇性负压可能在前交叉韧带重建后腱-骨愈合、肌腱移植物的塑性过程中扮演着积极作用。
