中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察
目的:探讨阿立哌唑合并氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和不良反应.方法:对29例难治性精神分裂症给予阿立哌唑合并氯氮平治疗,疗程8周.于治疗前及治疗中的第2、4、6、8周末,采用阳性与阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:第8周末时有效率为79.3%,不良反应少.结论:阿立哌唑合并氯氮平使用能提高疗效,临床上可选择使用.
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142例高尿酸血症与急性脑梗死的关系临床研究
目的:探讨高尿酸血症与急性脑梗死(ACI)的关系.方法:对142例急性脑梗死患者和146例非脑梗死患者进行血尿酸测定.结果:急件脑梗死患者血尿酸水平明显高于对照组(P<0.01).结论:高尿酸血症是ACI的危险因子之一,测定ACI患者的血清尿酸有助于判断病情及预后.
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多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭临床观察
目的:探讨多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭的临床疗效.方法:80例患者都随机分为治疗组与对照组,对照组常规治疗,给予氧疗、抗感染、改善通气功能、应用利尿剂、洋地黄以及扩血管药物.治疗组在常规治疗的基础上加用多巴酚丁胺40毫克与酚妥拉明10～20毫克加入5%葡萄糖液250毫升内静脉滴注,每日1次,共7天为一疗程.结果:治疗组有效率95%,对照组有效率70%,二组比较差异有显著性(P<0.05).结论:多巴酚丁胺与酚妥拉明联用治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效显著.
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阿立哌唑与利培酮治疗80例精神分裂症对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应.方法:以阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症各40例作对照研究,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、不良反应症状胃表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:利培酮有效率95%,显效率75%;阿立哌唑有效率90%,显效率62.5%,两组之间的疗效差异无显著性.两组在治疗2、4、6、8周的PANSS总分及各因子分较治疗前显著下降,4周后尤为显著,而且阿立哌唑不良反应(锥体外系反应)的发生率低于利培酮组.结论:阿立哌唑对精神分裂症的阳性症状和阴性症状与利堵酮疗效相当,且安全性高,不良反应比利培酮少,是治疗精神分裂症的安全、有效的新型抗精神病药物之一.
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新生儿低血糖高危因素与防治的临床研究
目的:分析引起新生儿低血糖的高危因素及临床特点,为诊治提供依据.方法:对368例易发生低血糖者连续观察血糖监测.结果:检出低血糖95例,临床症状多不典型,且无特异性,常见疾病为窒息36例(37.89%),早产儿及小于胎龄儿25例(26.31%),喂养困难17例(17.98%).溶血7例(7.37%).感染7例(7.37%),母亲患糖尿病6例(6.32%).结论:新生儿血糖易受各种生理及病理因素影响产生波动,对于有低血糖高危因素的新生儿要监测血糖,及时发现,及时纠正,避免低血糖引起中枢神经系统损伤.
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脑瘫患儿血清微量元素分析
目的:探讨脑瘫的病因及合并症与其体内微量元素之间的关系.方法:将131例脑瘫患儿作为研究组,另选130例非脑瘫患儿作为对照组,测量其血清五种微量元素的含量.结果:研究组患儿血清锌、铁、钙的含量均明显低于对照组患儿,尤其是锌和钙的含量,二者具有非常显著性差异(P<0.01),而血清镁、铜的含量虽低于对照组,但二者无显著性差异(P>0.05).结论:微量元素的缺乏与脑瘫患儿运动功能及智能发育障碍有关.
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降纤酶联用丹参粉针治疗60例急性脑梗死的临床疗效
目的:探讨对降纤酶治疗急性脑梗死的有效性及安全性.方法:将在我院神经内科就诊的60例急性脑梗死患者随机分为降纤酶组和对照组.降纤酶的首剂量为10",第2、3次剂量为5″,在发病24 h内开始治疗.对照组给予常规治疗.评定的终点指标包括脑卒中的临床神经功能缺损程度评分、临床疗效、不良反应、血浆纤维蛋白原(FIB),凝血酶原时间(PT)和凝血酶原活动度(PA).结果:治疗组总有效率、显效率、神经功能缺损程度评分结果均显著优于对照组(P<0.05).治疗组FIB用药后与对照组相比差异有显著性(P<0.05),PT、PA无显著性差异(P>0.05).结论:降纤酶联用丹参粉针治疗急性脑梗死有效,安全可靠.
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奎硫平治疗精神分裂症28例临床分析
目的:探讨奎硫平治疗精神分裂症的临床疗效和安全性.方法:对28例应用其他抗精神病药无效或因不良反应不能耐受的精神分裂症患者换用奎硫平200～600mg/日治疗,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)评价安全性,观察8周.结果:换用奎硫平治疗后,PANSS评分下降,与治疗前相比具有统计学差异(P<0.01),有效率82.1%,显效率53.6%;未见严重不良反应.结论:李硫平能有效缓解精神分裂症的阳性及阴性症状,安全性好,可作为精神分裂症的首选药物,值得临床推广使用.
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367例脐带绕颈胎儿宫内缺氧应急分娩预警方案的选择
目的:探讨脐带绕颈胎儿宫内缺氧应急分娩方式的选择.方法:采用临床科研资料收集的方法,对比不同应急分娩方式的选择对新生儿窒息的影响程度.结果:不同应急分娩预警方式的选择,对新生儿窒息影响程度不同,胎儿宫内窘迫时依次从高到低新生儿窒息的发生率是会阴侧切加腹压53.8%;会阴侧切产钳术50.4%;会阴侧切自然分娩28%,急性剖宫产为11.76%,脐带绕颈周数与胎儿官内窘迫和新生儿窒息呈正相关,绕颈周数越多,新生儿窒息程度越重.结论:开展孕产妇孕前和孕期及产程系统保健对脐带绕颈胎儿宫内缺氧及时预警,并恰到好处适时选择生产术式对新生儿生命质量至关重要.
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54例胃肠道间质瘤的病理诊断与免疫组化研究
目的:观察54例胃肠道间质瘤(GIST)的病理诊断标准、良恶性指标和免疫组化标记特点,探讨理想的诊断GIST的免疫组化标记组合.方法:采用免疫组化SP法对肿瘤中CD117、CD34、SMA、S-100、VEGF等的表达进行检测.结果:1.54例GIST中,CD117、CD34、VEGF的阳性率分别为96%、88%、77%.2. CD117、CD34表达阳性率间无显著性差异(P<0.05).3.VEGF在不同大小的肿块中的表达有显著性差异,在肿瘤直径<5的肿块中,阳性表达率明高于肿瘤直径<5的肿块.结论:免疫组化在GIST诊断中非常重要.
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参麦联合丹参治疗冠心病心绞痛150例临床疗效观察
目的:观察参麦和丹参注射液联合治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:选取冠心病心绞痛患者300例.随机分为两组,分别用参麦、丹参联合及单用丹参治疗10天.结果:参麦联合丹参适用于冠心病心绞痛,其能明显改善血液流变学及降低血黏度,未发现明显不良反应.结论:参麦与丹参注射液联合应用,能减少心绞痛的发作次数,缩短心绞痛持续时间,有较好的抗心绞痛作用,值得临床推广应用.
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川芎嗪对老年性早期糖尿病肾病的影响
目的:探讨川芎嗪对早期糖尿病肾病患者肾脏的保护作用.方法:64例早期糖尿病肾病患者随机分为观察组32例和对照组32例,观察组在对照组治疗的基础上给予川芎嗪0.4加入生理盐水250 ml,静脉滴注,1次/日,共12周,观察两组治疗前后小组间相关指标的变化.结果:观察组患者24 h尿白蛋白排泄率(VAER),血β2-微球蛋白、血清肌酐、尿素氮及C-反应蛋白均较治疗前明显下降(P<0.01或p<0.05),与对照组治疗前后相比差异有显著性(P<0.05),且无严重不良反应.结论:川芎嗪对早期糖尿病肾病患者的肾脏病变有部分保护作用.
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42例抽动秽语综合征临床分析
目的:总结抽动秽语综合征的临床特点,并探讨其病因.方法:分析42例抽动秽语综合征患者的临床表现,并统计各所累部靠位所占的比例.结果:抽动秽语综合征以7～10岁男性儿童多见,其临床以多部位肌肉抽动和发音痉挛为主要表现,无神经系统阳性体征.结论:抽动秽语综合征的诊断主要依其临床表现.熟练掌握其诊断方法对今后临床工作有意义.
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高血糖与急性脑梗死相关因素分析
目的:探讨急性缺血性脑梗死早期血糖水平和糖尿病史与梗死性质,梗死灶大小及病情预后的关系.方法:检测187例急性缺血性脑梗死患者,根据其血糖水平和既往有无糖尿病史分为三组,血糖正常组、糖尿病组,梗死后高血糖组.分析各组血糖水平与脑梗死性质,梗死灶大小,病情及愈合的关系.结果:糖尿病组以腔隙性脑梗死为主,与血糖正常组和梗死后高血糖组比较有显著性差异(P<0.01).梗死后高血糖组梗死面积较大,与其他两组比较有显著性差异(P<0.01).血糖正常组神经功能缺损明显优于其他两组,有显著性差异(P<0.01).结论:血糖水平可作为预测急性缺血性脑梗死早期病情的重要指标之一.
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水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物对大鼠脑缺血-再灌注损伤的研究
目的:探讨水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物(Silybin-Phosphatidylcholine Compound,SPC)对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤的保护作用.方法:采用线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞模型;以伪手术组做对照,观察两种剂量的SPC对大鼠脑缺血-再灌沣损伤模型,脑组织含水量、病理学改变、细胞调亡的影响.结果:除伪手术组外各组受试大鼠均出现明显脑水肿改变.模型组脑组织含水量明显高于SPC各剂量组.低剂量组脑组织含水量高于高剂量组.TUNEL染色缺血再灌注组细胞凋亡发生率明显增加,SPC组凋亡率显著下降.结论:SPC对大鼠脑缺血再灌注脑损伤具有保护作用.
关键词： 水飞蓟宾-磷脂酰胆碱复合物 脑缺血-再灌注损伤 -
情感障碍脑CT成像表现及临床对照分析
近年来对于情感障碍的颅脑CT改变国内外已有报道,对于该病的影像学研究目前更受到医学界的关注.为了进一步了解本病脑形态学变化,探讨与临床的关系,本文收集2006年12月至2007年5月住院的60例情感障碍患者和门诊神经症患者的脑CT检查报告,并与临床资料进行了对照分析,报告如下.
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自动调节正压通气治疗58例阻塞型睡眠呼吸暂停综合征认知功能的影响分析
目的:了解阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在自动调节正压呼吸机(auto-CPAP)治疗前后的认知功能变化.方法:用auto-CPAP治疗58例OSAS患者,治疗前、后分别采用多导睡眠分析仪(PSG)及简易精神状态检查法(MMSE)对患者进行检测,分析治疗前、后睡眠结构及认知功能的变化.结果:治疗前患者均有明显的夜间睡眠呼吸紊乱、低氧血症和不同程度的认知功能障碍,治疗6个月后患者临床症状消除,睡眠结构恢复正常,认知功能明显改善(P<0.01).结论:auto-CPAP治疗不仅使阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者嗜睡、疲乏等临床症状消失,明显改善睡眠结构,而且改善认知功能.
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冠脉介入术后封堵器和常规加压止血的比较
目的:评价在冠脉介入术后,穿刺动脉应用血管封堵器Angio-Seal止血或常规压迫止血的效果.方法:160例患者经股动脉介入术后,分为两组,A组42例应用Anglo-Seal封堵器;B组118例应用常规压迫止血作为对照组.记录加压包扎时间,卧床时间及并发症.结果:加压包扎时间A组0小时,B组(6.65±1.36)小时;卧床时间A组(2.1±0.6)小时,B组(31.4±3.9)小时;并发症A组显著低于B组.结论:Angio-Seal闭合器与手压止血比较明显缩短了卧床时间,无明显的穿刺部位血管并发症,术后舒适度提高,方便了患者及医务工作者.
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糖耐量低减与颈动脉病变的相关性研究
目的:探讨糖耐量低减与颈动脉粥样硬化及内中膜厚度的关系.方法:选择我院门诊及住院患者中发现的糖耐量低减(IGT)者77例作为病例组,另选在我院进行健康体检的糖耐量正常(NGT)者88例作为对照组,全部病例均进行常规体检并检测空腹血糖、血脂及口服葡萄糖耐量试验;利用二维彩色多普勒超声显像仪检测颈动脉内中膜厚度、并观察颈动脉粥样硬化斑块的发生情况.分析IGT与血压、血脂及体重指数的关系.结果:IGT组颈动脉内中膜厚度及粥样斑块检出率显著高于对照组,血压、血脂及体重指数亦高于对照组,两组比较差异显著,P<0.05.结论:颈动脉内中膜增厚及粥样硬化斑块在糖耐量低减者中有较高的发生率,早期动脉粥样硬化改变早在糖耐量低减阶段就已经开始.应加强对伴有糖耐量低减等高危因素者的健康教育,定期进行健康检查,特别是颈动脉超声检查,以便早期发现异常、积极干预,预防心脑血管疾病的发生.
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小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的疗效观察
目的:观察小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难的临床疗效.方法:收集2007年1至12月的42例喂养不耐受的早产儿,随机分为治疗组21例和对照组21例.治疗组采用少食多餐、体位疗法等非药物治疗基础上,静脉滴注3～5 μg/(kg·min)的小剂量红霉素进行干预,对照组予少食多餐、体位疗法等非药物治疗,比较患儿在呕吐,体莺增长,及胃潴留量的情况.结果:治疗组在治疗呕吐,体重增长,及减少胃潴留总有效率分别为85.7%,80.9%.76.2%,对照组总有效率为14.3%,9.5%,及9.5%,两组比较差异有非常显著性.结论:小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受有效.
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48例ADHD儿童脑电生物反馈治疗后疗效分析
目的:了解ADHD患儿经脑电生物反馈治疗40次后的疗效.方法:48例符合诊断标准的患儿进行脑电生物反馈治疗,治疗前后进行数字脑电图、韦氏记忆、韦氏智力测试,对各项指标用两样本t检验分析.结果:所有研究对象治疗后脑电波左右脑θ波、左右脑θ/β波均有明显下降(P<0.01);左右脑β波、SMR波均有明显提高(P<0.01);记忆商(MQ)、操作智商(PIQ)、总智商(IQ)、注意因子商数(CIQ)均有明显提高(P<0.01);言语智商(VIQ)也提高(P<0.05).结论:脑电生物反馈治疗确能改善患儿的脑电波及认知功能.
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300例颅脑损伤后智力改变及相关因素分析
目的:探讨颅脑损伤后智力改变及相关因素的影响.方法:对300例颅脑损伤病例,采用全套韦氏成人智力量表测查,用SPSS 10.0进行分析.结果:300例中智力低于正常水平者234例(78%).其中边缘智力70例(29.91%);轻度智力障碍133例(56.83%);中度智力障碍14例(5.98%);重度智力障碍17例(7.28%).结论:影响颅脑损伤后智力改变,除与脑损伤程度、部位相关外,还应考虑赔偿因素的作用以及精神障碍、文化程度、性别、社会适应能力在判断智力改变中的地位.
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阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原和C反应蛋白的影响
目的:观察阿托伐他汀治疗对于急性冠脉综合征患者血浆纤维蛋白原和C反应蛋白的影响.方法:本试验采用前瞻性开放性病例对照研究.将84例急性冠脉综合征患者随机分为2组:A组(41例)采用常规治疗;B组(43例)在常规药物治疗基础上,加用阿托伐他汀(20 mg/d)治疗,在治疗前以及治疗2个月后检测患者血浆纤维蛋白原及超敏C反应蛋白水平.结果:常规治疗对血浆纤维蛋白原和超敏C反应蛋白水平无明显影响;阿托伐他汀不但能降低血浆纤维蛋白原水平,还显著降低C反应蛋白水平.结论:阿托伐他汀改善急性冠脉综合征患者血液流变学,并具有抗炎作用,对于抑制心肌缺血的进展具有良好作用.
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齐拉西酮导致精神分裂症患者QTc间期延长的对照研究
目的:探讨齐拉两酮对精神分裂症患者QTc间期延长的影响.方法:将97例精神分裂症患者分为研究组及对照组,分别使用齐拉西酮及利培酮治疗,在用药前及用药后第1、2、4、8周分别检查心电图,比较两组的QTc间期.结果:(1)齐拉西酮组与利培酮组用药后的QTc间期都较基线有所延长,齐拉西酮显著高于基线(P<0.01),而利培酮则尤统计学意义(P>0.05),反映出齐托西酮对QTc延长的影响强于利培酮;(2)两组内部用药后复查4次心电图,QTc结果之间的差异均无统计学意义(P>0.05),反映出两种药物对QTc间期的影响与疗程关系并不明显;(3)两组QTc间期均无达到异常标准的病例.结论:齐拉西酮使心电图QTc延长强于利堵酮,虽然QTc延长的程度在正常参考值范围内,仍需临床医生给予关注.
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米氮平与西酞普兰治疗抑郁症临床对照研究
目的:评估米氮平与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:将符合CCMD-3诊断标准的52例抑郁症住院和门诊患者,随机分为两组,各26例,分别予米氮平和西酞普兰治疗,疗程6周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-SI)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:米氮平与西酞普兰对抑郁症疗效接近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论:米氮平是一种安全、有效的新一代抗抑郁药,可作为治疗抑郁症的第一线药物使用.
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舍曲林与马普替林治疗脑梗死后抑郁对照研究
目的:探讨舍曲林治疗脑梗死后抑郁的疗效及安全性.方法:将60名脑梗死后抑郁患者随机分为两组,分别给予舍曲林和马普替林治疗,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效、治疗中出现的症状量表(TESS)评价安全性.结果:舍曲林治疗脑梗死后抑郁与马普替林疗效相当,但舍曲林起效更快,不良反应更少.结论:舍曲林治疗脑梗死后抑郁安全有效.
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203例服刑能力的司法精神病鉴定分析
目的:探讨服刑能力评定的相关因素.方法:对203例服刑能力评定的案例回顾性分析.结果:既往有精神病史组鉴定为无服刑能力的比例较既往无精神病史组鉴定为无服刑能力的高(P<0.01);既往有犯罪史的鉴定为有服刑能力的比例较既往无犯罪史的鉴定为有服刑能力的高(P<0.01);入监前评定有刑事责任能力的评定为有服刑能力的稍高(P>0.05).结论:既往有精神异常史和无犯罪史者评定为无服刑能力比率较高,鉴定中应重点关注.入监前有无刑事责任能力与服刑能力的评定不相关.
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精神分裂症患者社会支持水平调查
目的:探讨精神分裂症患者的社会支持水平的特点.方法:采用社会支持评定量表对120例精神分裂症患者与120名健康人对照组比较.结果:精神分裂症患者的社会支持评定量表总分、主观支持分、客观支持分、支持利用度分均显著低于对照组,且精神分裂症患者中预后不良者的社会支持评定量表的各项分值均低于预后良好者.结论:精神分裂症患者存在广泛的社会支持水平及社会支持利用度低下,预后不良的精神分裂症患者更加明显,需要比正常人更多的社会支持和关爱.
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腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理
目的:探讨腹腔镜下先天性巨结肠根治术后护理方法.方法:对26例腹腔镜下先天性巨结肠根治术后患儿进行生命体征监测,吸氧,口腔、胃管、肛管及肛周、引流管护理,营养支持,出院指导等.结果:术后24 h排气排便,拔除胃管、肛管者16例;术后48 h排气排便,拔除胃管、肛管者10例.全部病例术后72 h开始进食.术后48 h拔除腹腔引流管者18例.术后72 h拔除腹腔引流管者8例.本组术后住院时间7～10 d,随访时间6～12个月.26例排便功能恢复正常,无大便失禁、便秘复发;无小肠结肠炎、黏连性肠梗阻等并发症发生.结论:此方法是腹腔镜下先天性巨结肠根治术后较好的护理方法.
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护理措施在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的意义
目的:观察护理措施对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的依从性的影响.方法:收集100例住院慢性乙型肝炎患者的临床资料,针对每位患者的具体问题采用个体化护理.结果:在正确的护理措施支持下,所有患者均顺利完成抗病毒治疗.结论:正确的个体化治疗配合人性化的护理措施,能提高慢性乙型肝炎抗病毒治疗的依从性.
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手足口病114例护理体会
手足口病(Hand,foot and mouth disease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症.引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)和肠道病毒71型(EV 71)为常见.
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急性左心衰竭的护理体会
急性左心衰是由于心肌收缩力急剧下降或心室负荷突然增加而引起的心排血量急剧下降所致的综合征.是由于多种原因引起,患病率高,死亡率大,对人民健康危害极大.
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肝硬化上消化道出血的紧急处理及护理体会
消化道大出血,是指在短时间内失血量超过1 000 ml或循环血量的20%,是肝硬化的主要并发症之一,此病死亡率较高.绝大多数患者表现为急性大出血,常危及患者生命[1].
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浅谈临床实习护士带教体会
床实习是医学教育的重要组成部分,是学生将理论知识与临床实践相结合的过程,亦是今后走向工作岗位的预练,而临床实习带教则是培养优秀护理人员非常重要的环节.随着医学的发展及教育事业的改革,传统的带教模式已不适应优秀后备人才的培养,提高护理带教质量,已成为当今医学护理院校及教学医院的当务之急,下面谈谈作为一名护理带教者在带教期间的几点感受.
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1例重症慢性肺源性心脏病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的护理体会
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺和胸部疾病或肺血管疾病所引起的心脏病,简称肺心病.该病在我国是常见病,常合并心律失常、肾功能衰竭、肺性脑病、电解质紊乱等,易反复发作,病死率高.2007年6月我科成功救治了1例重症肺心病失代偿期伴褥疮并肾功能不全的患者,现将护理体会报告如下.
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两种雾化方式对开胸术后血氧含量的影响
目的:探讨两种雾化方式对开胸术后血氧含量的影响,从而选择佳的雾化方式,防止术后肺部感染等并发症.方法:采用自身对照研究,超声、氧气两种不同雾化方式,记录两组雾化吸入前、后的血气以及血氧饱和度.结果:两种雾化方式比较,PaO2、PaCO2.PH均在正常范围内,血氧饱和度有显著差异.结论:采用氧气雾化吸入有效提高患者的血氧饱和度,减少开胸术后肺部及呼吸道并发症的发生.
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62例急性重症脑血管病预防应激性溃疡的护理
应激性溃疡是泛指各种应激状态下发生的胃肠道溃疡性病变,临床上以上消化道出血为主要表现,常发生于急性重症脑血管病发病后2～15 d,是一种不良征兆[1],如果并发大量出血时可危及患者生命导致死亡,是急性重症脑血管病的严重并发症之一.本科于2002年至2007年收治了62例急性重症脑血管病患者,现将其预防应激性溃疡的护理介绍如下.
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护生精神科实习的心态分析和指导
临床实习是护理教学中护生将所学理论与实践技术操作有机结合的一个必经的过程.在护校教程的设置中,精神科教学的内容只占<内科学>的一个小章节,给护生以"小脚排色"的副科印象.学习期间便存在着重大科、轻小科的偏科思想.
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食管贲门癌术后意外拔出胃管鼻饲管的原因分析及对策
食管贲门癌手术患者常规于一侧鼻腔留置胃管和鼻饲管对其术后胃肠减压和早期鼻饲流质饮食提供肠内营养有极为重要的意义.笔者回顾性的调查分析了2007年1月到2008年6月我科426例食管贲门癌手术后患者胃管鼻饲管的留置情况,9例意外拔除,占2.1%.分析其原因并提出了相应的对策.
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低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征的护理
塞性呼吸暂停综合征是由于睡眠过程中咽部的阻塞狭窄导致反复发生呼吸暂停和低通气,并引起睡眠紊乱和低血氧症.进而引起一系列病理生理变化[1],病变部位主要在鼻腔、软腭、咽喉和舌根部,以咽部阻塞为主[2],由于睡眠时上气道软组织塌陷出现上气道狭窄或阻塞,引起打鼾或呼吸暂停.
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精神科护士轮岗后的焦虑调查分析
目的:了解精神科护士轮岗后的焦虑状况的相关因素,以缓解心理压力.方法:将120名精神科护士分成研究组(参与轮岗组)和对照组(未参与轮岗组)各60例,采用SAS自评量表进行焦虑问卷测查,并对二者进行比较分析.结果:研究组的焦虑均分明显低于对照组.比较有显著性差异(P<0.05).结论:轮岗制使精神科护士的焦虑情绪明显改善,工作积极性明显提高.
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临床护理路径在经皮冠状动脉造影术的应用
目的:探讨临床护理路径应用于经皮冠状动脉造影术患者的效果,规范该类患者手术前后的医疗护理.方法:将582例经皮冠状动脉造影术患者随机分为研究组和对照组,研究组应用临床路径管理,对照组按照常规工作模式管理,比较两组患者的平均住院天数、住院费用、术后并发症及不良反应发生率.结果:研究组患者的平均住院天数、平均住院费用、术后并发症及不良反应的发生率均少于对照组P<0.05.结论:经皮冠状动脉造影术患者实施临床护理路径管理后,可以缩短平均住院天数,降低医疗成本,减少术后并发症及不良反应.
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新护士岗前护理风险培训及防范
随着现代医学模式的改变,护理专业进程不断加速,护理教育得到蓬勃发展,每年都会有大批的新护士走入医院.她们年轻好学,思想活跃,为临床第一线输入了新鲜血液.
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前列腺电切术后膀胱痉挛的护理对策
目的:分析前列腺电切术后膀胱痉挛发生的相关因素,寻找其护理对策.方法:选取前列腺电切手术患者385例(术后发生膀胱痉挛91例,占23.6%),回顾性分析护理对策并进行改进.结果:导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等可引起膀胱疼挛的发生,护理对策的改进可以减少膀胱痉挛的发生.结论:通过对导尿管气囊注水量、膀胱冲洗液温度等方面相关因素护理对策的改进对减少膀胱痉挛的发生有满意的效果.
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中药热敷治疗液体血管外漏的护理疗效观察
目的:总结中药治疗液体外漏的效果.方法:将牛黄解毒片的粉末用温水浸泡,搅拌热敷于外渗肿胀部位.结果:外渗肿胀部位消除明显,无皮肤坏死.结论:中药牛黄解毒片能有效治疗液体外渗,经济实用,值得推广.
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使用脱水药治疗颅脑外伤患者的护理
颅脑外伤急性脑水肿、颅内压增高与脑受压的救治是急性期治疗的重要环节[1].颅内压增高的非手术治疗主要是脱水降颅压治疗,包括各种脱水药物的应用、激素治疗、冬眠降温降压治疗等;而早期合理脱水治疗是颅外伤治疗的关键.
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高压氧治疗300例新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息缺氧,导致脑的缺氧缺血性损害,出生后出现一系列脑病的临床表现,该病不仅严重威胁新生儿生命健康,并且是我国伤残儿童重要病因之一,严重者可造成新生儿死亡或遗留脑损害后遗症.HIE的治疗仍是一个复杂的问题,高压氧治疗可降低HIE病死率,缩短病程,改善预后,提高生存质量.我院自2006年1月至2008年1月应用高压氧治疗HIE 300例取得良好疗效,现将护理体会介绍如下.
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30例小儿肾病综合征的护理体会
肾病综合征是由于肾小球基底膜通透性增高,以致大量血浆蛋白随尿排出而引起的症候群.临床特征为全身高度水肿、高蛋白尿、高胆固醇血症、低蛋白血症,分为单纯性肾病(类脂性肾病)、肾炎性肾病及先天性肾病.2006年1月至2007年12月我科共收治30例肾病综合征患儿,经积极、精心的治疗和护理均痊愈出院.现将护理体会总结如下.
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脑出血并发深静脉血栓形成的护理体会
脑出血的急性期,要求患者卧床休息,尽量减少搬动及活动,大多数患者应用了止血药物,这些方法有利于脑出血的恢复.但此类患者往往存在高凝状态,加之卧床、止血药物的应用,更会促进深静脉血栓形成的发生.南京脑科医院在2003年8月至2008年5月共收治脑出血并发深静脉血栓形成患者6例,经中西医治疗及适当的功能锻炼,促进了患者康复.现将护理体会报告如下.
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36例残胃食管癌的外科治疗
目的:探讨胃切除后食管癌的手术方法和远期疗效.方法:回顾性收集20年间在我科手术治疗胃切除后食管癌患者36例,其中食管残胃吻合20例(A组),食管结肠吻合16例(B组),比较两组的术后并发症及远期生存率.结果:A组术后并发症发生率高于B组(P<0.05).两组术后3、5年生存率无显著性差异(P>0.05).结论:食管残胃吻合术具有操作简单、并发症少,术后恢复快的优点,为高龄、心肺功能差的残胃食管癌患者提供了接受外科治疗的机会.
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糖尿病足18例治疗体会
目的:探讨糖尿病足的治疗方法.方法:对18例糖尿病足予控制血糖、抗感染等治疗以及局部创面处理,促进创面愈合.结果:15例临床治愈,2例好转,1例未愈截肢.结论:糖尿病足病变是可防可治的,通过加强对有危险因素的预防性的保护,糖尿病患者截肢中至少有50%属于可以防止的.因此,做好足部的保健和护理、及早地诊断、合理的治疗是非常重要的.
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甲状腺手术后低钙血症原因与防治
我院从1985年1月至现在收治甲状腺病患者1 961例,其中单纯性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺癌,除了甲状腺炎,其他均行手术治疗.甲状腺切除后并发甲状旁腺功能低下10例,占手术患者5%左右,并发甲状旁腺功能低下,低钙血症,这种术后低钙血症可不伴症状,即使出现症状也是暂时的,无一例甲状旁腺误切,无一例永久性低钙血症,临床体会如下.
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银杏达莫与甘露醇治疗偏头痛105例的疗效比较
目的:观察银杏达莫治疗偏头痛的临床疗效.方法:将105例偏头痛患者随机分为两组,治疗组静脉滴注银杏达莫,对照组静脉滴注什露醇.结果:两组疗效无差异.结论:银杏达莫可替代甘露醇治疗偏头痛.
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老年人急性心肌梗死并发多脏器功能衰竭20例临床分析
目的:探讨多脏器功能衰竭对急性心肌梗死的预后影响.方法:62例急性心肌梗死患者被分为多脏器功能衰竭组(MOF组)和非脏器功能衰竭组(AMI组),比较两组的病死率.结果:急性心肌梗死伴多脏器功能衰竭者病死率明显高于非多脏器功能衰竭者(P<0.05).结论:积极地预防与治疗多脏器功能衰竭.可降低MOF的发生率和死亡率,对AMI患者应采取早期预防、正确的治疗及严密的观察,一旦发生MOF则应紧急采取措施加以控制,尽快去除诱因,治疗原发病,以免累及更多脏器,从而改善急性心肌梗死患者的预后,降低病死率.
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西酞普兰与阿米替林对抑郁症患者心电图影响的对照研究
目的:探讨西酞普兰对患者心电图的影响.方法:97例抑郁症患者随机分成研究组(50例)及对照组(47例),分别使用西酞普兰与阿米替林治疗.于治疗前及治疗后4、8周检查心电图.结果:西酞普兰与阿米替林对抑郁症患者的心电图均有影响.但西酞普兰组所致心电图改变发生率明显低于阿米替林组(P<0.01),心电图异常程度轻,以窦性心动过速为主.结论:西酞普兰可引起心电图发生改变,但其发生率低,心电图改变程度轻,安全性较大.
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老年人消化性溃疡212例内镜及临床分析
为探讨老年人消化性溃疡的特点,总结分析我院1997年8月至2007年lO月间胃镜确诊的60岁以上(含60岁)的老年人消化性溃疡病例212例,并与同期确诊的青壮年消化性溃疡病例168例进行对比分析,现报告如下.
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频谱治疗仪治疗褥疮
褥疮是昏迷、瘫痪、极度消瘦、年老体弱、营养不良、水肿、久病卧床等患者的并发症,护理和治疗均较困难.褥疮发生后,应积极治疗原发病,增加全身营养,加强局部护理,除定期翻身减压外,在治疗方法上,见有多种报导.本人曾用频谱治疗仪治疗较大褥疮11例,缩短了病程,收到了满意效果,现将治疗方法介绍如下.
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含服米索前列醇预防156例产后出血的临床观察
目的:观察米索前列醇用于第三产程预防产后出血的临床疗效.方法:随机将156例因妊娠足月入院阴道分娩的产妇分成2组:观察组胎儿娩出后给与舌下含服米索前列醇600 ug,对照组按传统方法给予臀部肌肉注射催产索20 IU.比较产后2小时的出血量,第三产程的时限及其不良反应.结果:观察组产后2小时的出血量显著低于对照组(P<0.01),第三产程的时限明显均较对照组缩短(P<0.05),两组不良反应无显著差异.结论:米索前列醇用于第三产程预防产后出血的临床效果确切,值得推广.
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98岁老人安装永久性心脏起搏器
1 临床资料患者,男,98岁,因阵发性心悸2年,加重伴黑蠓3天住院.家人曾数脉搏35～38次/分,未治疗.入院前3天出现一过性眼前发黑,门诊做心电图为Ⅲ度房室传导阻滞,为治疗住院.既往慢性支气管炎病史多年,长期吸烟.
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子宫腺肌病120例临床分析
近年来子宫腺肌病的发病率明显上升[1],为了探讨子宫腺肌病的发病因素及诊治方法,现将120例子宫腺肌病患者临床资料分析如下.
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醒脑静注射液治疗血管性痴呆31例疗效观察
我们近年来通过对31例瘀血内阻型血管性痴呆患者采用醒脑静脉注射液治疗,取得了较好的效果,现报告如下.
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多功能电脑三维快速牵引加液体刀骶管疗法治疗腰椎间盘突出症66例临床疗效观察
目的:观察多功能电脑三维快速牵引加液体刀骶管疗法对腰椎间盘突出症的疗效.方法:对66例采用多功能电脑三维快速牵引后再施以骶管滴注的临床治疗.结果:该治疗的总有效率为95.4%,治愈率达60.6%.结论:多功能电脑三维快速牵引加液体刀骶管疗法是非手术治疗腰椎间盘突出症的有效方法,能快速解除患者的疼痛,值得临床推广.
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小儿秋季腹泻并心肌损害78例临床分析
目的:探讨婴幼儿秋季腹泻(轮状病毒肠炎)心肌损害的发生情况.方法:对78例确诊为轮状病毒肠炎的患儿行心肌酶谱及心电图检查,并对临床资料进行分析.结果:轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率为88%(69/78),主要为心肌酶谱异常,多有2项及2项以上心肌酶异常,其中CK-MB较敏感.结论:轮状病毒肠炎的心肌损害的发生率很高,主要是心肌酶异常.
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超声诊断输尿管癌5例
原发性输尿管癌的发病率较低,超声检查诊断难度较大,本文对5例无痛性输尿管癌超声显像检查结果进行回顾性分析,以探讨早期诊断输尿管癌检查方法的可行性,从而提高超声显像检查对输尿管癌的临床诊断价值.
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纳络酮的临床应用
盐酸纳络酮(Naloxone Hydroride,NH)为羟二氢吗啡酮的衍生物,是体内阿片受体的特异拮抗剂.NH易透过血脑屏障,代谢快,作用持续45～90分钟,能有效拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应.常用于吗啡类复合麻醉药术后,解除呼吸抑制,催醒及急性酒精中毒等症,近年来NH在临床上的应用较广泛,本文就此作一综述.
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血管性痴呆的中医临床研究进展
血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是由多种脑血管因素引起脑组织损害导致的认知功能障碍.是继阿尔茨海默病之后第2位的痴呆症,约占痴呆症的10%～50%,是近年来我国老年人的常见病,也是精神科的常见病,多发病.是老年医学和精神医学领域里的重要研究课题.中医学对VD的认识和治疗有独自的理论基础,用于临床亦有一定的疗效,本文就近年来中医治疗VD的进展做一概述.
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脑卒中患者吞咽功能障碍康复治疗的疗效分析
脑卒中是指起病迅速的由腩血管疾病引起的局灶性脑功能障碍且持续24小时或引起死亡的临床症候群.脑卒中是目前世界上首位的致残原因[1].由于脑卒中损伤了与吞咽相关的神经结构,因此,吞咽障碍是卒中后常见的并发症之一.有报道大约30%～50%的脑卒中患者有吞咽困难,脑干卒中发生率约为40%～70%,单侧半球卒中发生率约为35%.脑卒中后吞咽器官都可受累,患者呵同时存在多器官功能异常.一般急性期可检查出吞咽困难的患者占30%～65%,慢性期为16%[2].
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妊娠期合理用药
优孕、优生、优育不仅是家庭的问题,更是整个社会的问题,它直接关系到整个社会人口素质的提高.妊娠期妇女由于生理性反应和疾病等原因,有更多机会需要药物治疗.如何选择恰当的药物,既能达到治疗疾病的目的,又将药物对胎儿的不良影响减到小,是医患双方共同关心的问题.
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齐拉西酮-新型非典型抗精神病药物应用研究
精神分裂症的药物治疗,从偶然发现的氯丙嗪到非典型抗精神病药物,大约已有40～50年的历史.随着临床治疗与研究的不断深入和几十年的经验总结,我们发现典型抗精神病药物(如氯丙嗪,氟哌啶醇)对近30%的患者无效,同时伴随严重的不良反应(如镇静、体位性低血压、抗胆碱效应)以及锥体外系反应和迟发性运动障碍等危险.
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输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂1例
输卵管妊娠与卵巢黄体破裂同时发生,临床少见,本人2006年进修期间曾遇1例报告如下.
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健康教育对住院精神分裂症患者康复的影响
目的:探讨健康教育对住院精神分裂症患者的作用.方法:将102例住院精神分裂症患者随机分为两组,每组各51例,对照组应用抗精神病药物和常规护理,观察组在对照组治疗的基础上给予健康教育干预,并与对照组在治疗依从性、疾病相关知识掌握程度、对护理工作满意度方面进行对比研究.结果:观察组在治疗依从性、疾病相关知识掌握程度、对护理工作满意度方面明显优于对照组(P<0.05;P<0.01;P<0.05).结论:健康教育能明显改善住院精神分裂症患者服药依从性,有效提高患者对精神疾病的认识水平,有利于促进患者的身心康复.
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新疆边境团场哈萨克族学生SCL-90评定结果分析
目的:了解新疆边境建设兵团农牧场少数民族学生的心理健康状况.方法:统一采用SCL-90作为评定工具,对新疆生产建设兵团的66团初中的哈萨克族学生132人进行问卷调查,将测评数据与中学生常模作对比分析.结果:哈萨克族中学生的SCL-90各因子分均高于全国中学生常模组,部分因子之间有显著性差异(P<0.01或P<0.05),各年级分别与常模组比较,初一、初三年级的SCL-90的大部分因子有显著性差异(P<0.01或P<0.05),男女生之间的比较显示,女生组的SCL-90各因子分均高于男生组,差异有统计学意义.结论:兵团66团场哈萨克族中学生的心理问题较多.
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心理干预对不稳定心绞痛并存抑郁障碍患者的疗效观察
冠心病是一种心身疾病,容易受到社会心理因素的影响.研究表明,冠心病抑郁障碍的患病率较高,并直接影响了冠心病的发生发展和预后.抑郁症是急性心肌梗死(AMI)独立的危险因素,在对不稳定心绞痛伴抑郁障碍患者进行常规治疗中,并进行心理干预,为探讨心理干预小稳定心绞痛(UA)伴抑郁障碍患者的疗效,结果报告如下.
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老年脑血管意外病恢复期的社区心理护理
脑血管意外又称脑卒中,包括出血性的脑出血及蛛网膜下腔出血;缺血性的脑血栓形成、脑栓塞及短暂性脑缺血发作等[1].近几年老年人脑血管意外致残率明显上升,以肢体瘫痪较为常见,患者极易产生严重的心理和情感障碍,很大程度上直接影响到患者的康复效果.
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探讨心理相关技能在精神科心理护理中的应用
目的:探讨心理护理技能的提高和发展.方法:通过尊重、热情、真诚、共情、积极关注建立护患关系,给予心理支持.通过倾听提问、鼓励重复、释义概述、面质解释、内容表达等参与性和影响性的心理技术给予心理干预.结果:提出了支持性心理护理和干预性心理护理,提高心理护理的水平.结论:心理护理要运用心理学以及相关学科的专业知识,遵循心理学原则,通过护患间互动,提高心理护理技能,更好为患者服务.
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震后心理救助中的伦理问题
目的:探讨灾后心理救助的伦理问题,以便更好的开展灾后心理干预和心理救助工作.方法:对汶川地震心理救助过程所遇到的伦理问题进行总结、分析.结果:发现无论从组织管理,还是从人员资质、干预策略等确实存在一定的伦理问题.结论:所以应该制定相关的工作制度,如成立临时伦理委员会等,对心理救助工作有整体的部署和督导.
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回应式抚育对福利院婴幼儿成长发育的影响
目的:探讨回应式抚育对福利院婴幼儿成长发育的影响.方法:采用同应式抚育法对90名婴幼儿进行引导训练,在训练前分别对90名婴幼儿进行社交、情感、语言等方面进行测评,经过6个月的引导训练后,再次对这些婴幼儿进行社交、情感、语寿等方面测评.结果:接受训练的这90名婴幼儿在社交、情感、语言等方面均有明显的提高.结论:回应式抚育对福利院婴幼儿成长发育有较大的影响.
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护理干预对精神分裂症患者自杀行为的影响
自杀是医院常见的急诊,自杀是一种极为复杂的社会行为,许多因素还没有弄清或者不能有效的控制[1].精神病患者是自杀的高危人群,其中,精神分裂症患者的自杀率名列榜首.患者的自杀行为常常在幻觉、妄想的基础上实施,有时也可以继发于抑郁情绪.
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尿素乳膏制备工艺的改进
目的:探寻一种较好的乳膏剂制备工艺.方法:采用常规乳膏剂制备方法与反向转型法两种不同的操作方法制备尿素乳膏.结果:采用反向转型法制备的乳青剂其质量及稳定性均优于常规乳膏剂制备方法.结论:反向转型法制备乳膏剂的工艺较常规乳膏剂制备工艺先进.
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医院临时收治弃婴(儿)272例分析
弃婴(儿)是指被父母遗弃的儿童,是社会的弱势群体.我院地处上海市中心位置,紧邻上海市火车站和市长途汽车客运总站,是上海市弃婴、弃儿医疗救治定点医院,负责辖区内弃婴(儿)的体检和救治工作.2005至2007年我院临时收治弃婴(儿)共272例,是上海市收治弃婴(儿)多的医院,现将我院近3年来收治的弃婴(儿)情况作一总结.
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护理风险发生的原因与防范对策
目的:分析护理风险发生的原因,提高护士应对护理风险的防范意识.方法:提高护士责任心和专业素质,落实护理管理制度,强化安全意识,加强质量监控,重视环节质量管理,规范护理工作程序.结果:护理风险发生率逐年下降.结论:护理风险事件下降,住院患者不断上升.
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慢性精神病患者的整体康复
现代医学康复着眼于整体康复,它充分体现生物、心理、社会的医学模式特点.现代康复医学已被精神科临床所采用,使这门新的医学模式逐渐健伞和完善.我们在对慢性精神疾病治疗中应用现代康复医学模式,把康复的重点放在慢性精神病患者的精神康复、躯体康复和社会康复,为巩固患者康复效果,回归社会,适应社会打下良好的基础,促进了慢性精神病患者的整体康复.
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综合干预对痴呆照料者生活质量的影响
老年痴呆是一种常见的老年疾病,已成为严重的社会和家庭问题.初步估计,目前我国老年人群中的痴呆患者已超过600万人,约占全世界老年期痴呆患者的1/4[1].痴呆病程漫长,尚无根治方法,大部分时间生活不能自理,需部分或全部由他人照料.长期繁重的日常生活护理给痴呆照料者生活质量带来颇大影响.为此,本研究对痴呆照料者共26人进行针对性的综合性心理行为干预(简称综合干预),并与非干预组作对照,结果报道如下.
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急性脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预及康复
吞咽障碍是脑卒中患者常见合并症,发生率达47%[1].合并有吞咽障碍的患者因禁食或进食方法不当,容易造成脱水、营养不良及吸人性肺炎、窒息,对患者预后造成很大影响.同时易引起患者悲观失望的心理,致使患者自我生存信心下降,严重影响整个治疗护理过程[2],增加脑卒中的病死及致残率.因此对吞咽障碍患者必须及时进行吞咽训练,实施康复介入,改善其吞咽功能,补充足够营养水分,减少合并症,提高患者生活生存质量.
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李庆杭论治类风湿性关节炎经验
李庆杭主任医师在长达30余年的临床、医疗、科研实践中,始终注重各种疑难病证的治疗,探讨中医药在疑难病证方面的优势,我有幸随师学习,现抄其要,总结李老师在治疗类风湿性关节炎方面的经验,整理如下.
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中西医结合治疗急性鼻窦炎的临床观察
目的:观察中西医结合治疗急性鼻窦炎的临床疗效.方法:将急性鼻窦炎患者105例随机分成治疗组和对照组,治疗组在常规治疗的同时给予辅助中药治疗;对照组单用常规抗生素治疗.结果:治疗组较对照组患者痊愈时间上有显著性差异,P<0.05.结论:治疗组抗生素加中药辅助组其治疗疗程明显较对照组单用抗生素组缩短.
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单味鸦胆子浸泡液涂擦患部治疗疣体76例
疣俗称瘊子,是由乳头瘤病毒(HPV)侵入表皮组织细胞感染引起的临床常见皮肤病,治疗方法较多.从治疗的安全性、有效性、经济性比较,笔者采用单味鸦胆子浸泡液涂擦患部进行治疗,效果满意,报道如下.
