中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位: 中国民康医学(上半月);中国民政医学杂志
- 主办单位: 中华人民共和国民政部
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-4917/R
- 国内刊号: 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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首次住院精神疾病患者陪诊情况调查
自我决定、自愿入院是精神卫生立法中的基本原则之一,也是当今国外普遍施行的精神疾病患者就诊和入院方式.但在我国,长期以来大多数精神疾病患者都是采用陪诊方式前往精神卫生机构就诊,有些机构甚至有初诊患者必须陪诊的规定.这对我国今后的精神卫生立法有何影响,与国外比较这种方式有哪些优劣?本文调查了我院自1999年至2003年共5年间的首次住院精神疾病患者住院病历,对相关资料进行了统计分析.
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吡拉西坦及高压氧联合治疗对慢性精神分裂症患者记忆和执行功能的影响
目的:探讨吡拉西坦及高压氧联合应用对慢性精神分裂症患者记忆和执行功能的影响,以判断吡拉西坦及高压氧联合应用对改善患者认知功能的临床价值.方法:将临床疗效已达显著进步以上的65例慢性精神分裂症患者,随机分为研究组(31例)和对照组(34例),在吡拉西坦及高压氧联合治疗前、后,对两组患者分别进行韦氏记忆量表(WMS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定.结果:与治疗前比较,研究组WMS总记忆商数及主要因子分明显升高(P<0.05~0.01);WCST分类数和正确应答数评分明显升高(P<0.05~0.01),持续应答数、持续性错误数和测验总应答数评分明显下降(P<0.05~0.01).治疗后两组在WMS总记忆商数和其主要因子,以及WCST分类数、正确应答数、持续应答数、持续性错误数和测验总应答数评分之间差异有显著性(P<0.05~0.01).PANSS反应缺乏和阴性因子分较治疗前均明显降低(P均<0.05),与对照组比较差异有显著性(P均<0.05).结论:吡拉西坦及高压氧联合应用改善了慢性精神分裂症患者的认知功能和部分精神症状.
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腹腔镜阑尾切除术12例报告
目的:探讨腹腔镜阑尾切除微创手术方法的疗效.方法:分析我院实施腹腔镜阑尾切除术24例的诊治经过.结果:12例实行腹腔镜阑尾切除术的手术时间20~60 min,平均30 min.术后平均3d出院.无并发症发生.结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤轻、切口小、疗效好等优点,是治疗阑尾炎安全、有效的方法.
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糖尿病酮症酸中毒9例临床治疗分析
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病患者主要死亡原因.其临床表现不一,且常被诱发因素所掩盖,部分患者无明确的糖尿病病史,容易误诊.如不及时抢救治疗会出现昏迷、呼吸循环衰竭而危及生命.现将我院2年来抢救的8例DKA总结如下:
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急性冠脉综合征介入治疗前后C-反应蛋白的变化及临床意义
动脉粥样硬化是一种慢性炎症性疾病,持续性的炎症过程终会使稳定的动脉粥样硬化斑块变为不稳定的斑块,临床表现为急性冠状动脉综合征(ACS)[1].C-反应蛋白(CRP)是反映炎症反应程度的敏感指标之一,可反映动脉粥样斑块的易损性.有文献报道[2],基础血清CRP水平>13.0 g/L的患者其预后明显比基础血清CRP水平不高者差,提示CRP可作为评价冠心病预后的一个观察指标.同时,CRP测定具有可重复性与稳定性,临床易于检测.本研究比较了择期冠状动脉介入治疗(PCI)患者术前、术后血清CRP浓度的变化,分析CRP在PCI术后病理生理中扮演的角色.
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妊娠合并甲状腺功能亢进24例临床观察
甲状腺功能亢进简称甲亢,甲亢妇女常有月经紊乱、稀少,甚至闭经,妊娠机会较少,一旦妊娠也易发生流产、早产,而且本病发生妊娠期高血压等并发症的发生率也明显升高,约高于非甲亢孕妇的10倍[1,2].因此,妊娠合并甲亢越来越引起产科临床的重视,如处理不当将会给母儿带来严重后果.
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上颌骨微植体支抗过程的时效特性数值模拟
微植体支抗系统(MIA)在口腔正畸治疗中应用较多,由于骨的粘弹塑性性质,在微植体正畸力作用下会产生具有时效特性的弹塑性变形.本文基于骨的粘弹塑性性质建立了上颌骨微植体支抗-骨界面的三维有限元模型,骨由皮质骨和松质骨构成,数值模拟了骨在微植体正畸力作用下的时效特性.观察加载后骨界面的应力分布,发现微植体颈部应力比较集中,周围皮质骨中的应力相对较高,骨内产生了具有时效特性的弹塑性变形.
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农村精神病患者停药复发原因探讨及对策
农村精神病患者经治疗出院后,在康复期内常因停药而复发,为减少精神病患者的复发,探讨其停药原因并寻求对策,对我院147例因停药复发而再入院的患者进行调查,现报告如下:
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婴儿肝炎综合征62例病因与临床分析
婴儿肝炎综合征是指一组由婴儿期(包括新生儿)起病,伴有黄疽、病理性肝脏体征和血清转氨酶升高的临床症候群.以肝内病变为主,病因复杂,预后差异较大.我院2000~2005年共收治62例婴儿肝炎综合征,现就有关病因与临床分析报告如下:
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腹主动脉阻断球囊在骨盆肿瘤术中应用的初步体会
目的:探讨和评估腹主动脉阻断球囊对减少骨盆肿瘤手术术中出血的作用.方法:总结我院2005年12月至2007年1月的31例骨盆肿瘤病例.在行骨盆肿瘤手术前,运用seldinger法行股动脉置管,在肾下腹主动脉内留置阻断球囊,肿瘤切除过程中,阻断球囊完全阻断肾动脉以下动脉血供,术后撤除球囊.统计术中动脉阻断时间、术中失血量、手术时间和术后相关并发症.结果:所有病例瘤灶均完整切除,并完成骨盆重建或内固定术,无手术死亡.31例骨盆肿瘤术中出血400~4 500 ml,平均1 450ml,手术时间为130~280 min,平均185min,球囊阻断时间为25~95 min,平均58min.未出现严重并发症.结论:腹主动脉阻断球囊能显著减少骨盆肿瘤术中出血,缩短手术时间,降低手术的危险性,是一种十分有效的方法.
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进展性脑梗死溶栓治疗时效分析
目的:观察尿激酶(UK)溶栓治疗进展性脑梗死的疗效,分析其时效与安全性.方法:将发病6小时内病情继续发展的120例急性脑梗死患者分为治疗组、对照组治疗.治疗组:首次病情进展至溶栓时间≤3小时;对照组:首次病情进展至溶栓时间3~6小时.两组均采用动或静脉溶栓及抗凝强化治疗,丽组常规治疗一致.结果:治疗组疗效高于对照组(P<0.01),在治疗后3天、7天、14天评分改善明显,病情进展得以控制(P<0.01).治疗组有出血倾向3例,对照组8例.结论:首次病情进展3小时内溶栓能显著提高进展性脑梗死的治愈率,减少其并发症,提高患者的生存质量.
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米非司酮治疗更年期功能性子宫出血35例疗效观察
更年期功能性子宫出血是由于卵巢功能衰退,对促性腺激素的反应下降所致的常见病,多发生在45~55岁妇女,主要表现为无规则的子宫出血,常导致不同程度的贫血.治疗原则常采用止血、调整月经或诱导闭经,以纠正贫血.我院以往常采用诊断性刮宫,对症治疗或激素疗法,对效果不佳者常建议行子宫切除.自2000年以来,我院用米非司酮进行治疗,取得较好疗效,现报告如下:
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胃镜下取上消化道异物62例分析
上消化道异物是常见急症,传统处理方法是紧急外科手术取出异物或口服某些食物使异物自然排出,但危险性大,并发症多,患者痛苦大.随着胃镜技术的发展和设备普及,内镜下上消化道异物取出技术逐渐成熟,成功解决了很多患者的痛苦,我院1995年8月~2006年7月在胃镜下取出上消化道异物62例,现报告如下:
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洛沙平治疗首发精神分裂症的疗效分析
目的:评价洛沙平治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法:用洛沙平治疗首发精神分裂症36例,疗程8周,用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(Tess)评定不良反应.结果:治疗结束后,痊愈15例(41.7%),显著进步12例(33.3%),进步6例(16.7%),无效3例(8.3%),显效率为75%,未见严重不良反应.结论:洛沙平治疗首发精神分裂症有效,且起效快,不良反应少,值得在临床广泛应用.
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胸腰椎骨折并脊髓损伤的治疗
目的:评价AF系统治疗胸腰椎骨折及后路减压治疗脊髓损伤的临床体会及疗效.方法:本组40例,按骨折部位分T10~12 21例,L2-41 9例.手术时机:伤后1~10 d,平均3.5d.平均随访1年.结果:采用X线片测定椎体,术前椎体前缘平均压缩51%.术后平均8%,复位率达86%.结论:AF系统内固定及后路短节段椎板切除减压、直视下椎管前壁成形是治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤的有效方法.
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病毒性肝炎合并糖尿病81例临床分析
我院2006年1月至2006年12月收治81例病毒性肝炎合并糖尿病患者,现报道分析如下:
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临床产ESBLs大肠埃希菌的分布特征及耐药性监测
目的:了解产ESBLs大肠埃希菌(E.coli)感染及耐药情况,以便指导临床用药.方法:采用纸片扩散法做药敏试验,按NCCLS推荐的确证试验进行确证.结果:38.6%(54/140)的大肠埃希菌产ESBLs,在各类标本中产ESBLs的大肠埃希菌以痰标本产生率高为48.9%,在各病区的分布情况以重症监护病房感染率高(44.4%),其次为外科(42.9%).IMP、AMC、SCF、TZP、NIT耐药性较低,在0%~17%之间,青霉素类、1~3代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM耐药性高(在95%以上);氨基糖苷类、氟喹诺酮耐药性低(25.9%~53.7%).结论:产ESBLs的E.coli发生率和耐药性日趋严重,治疗时应避免使用青霉素类、1~4代头孢菌素类及单环内酰胺类如ATM抗菌药物.建议首选IMP、AMC、TZP、NIT等药物.开展ESBLs的E.coli检测,了解其流行趋势和防止院内感染意义重大.
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钟点式角膜定位法在角膜异物中的应用
目的:探讨角膜异物的记录方法.方法:选取2003年7月~2006年11月在我院就诊的角膜异物病人138例(160眼),男112例,女26例;单眼116例,双眼22例.对角膜异物在角膜表面的位置、深度和分布进行研究,在此基础上提出一种较为实用的角膜异物定位法:角膜异物在角膜表面的位置可以用一个或两个钟点数进行记录,根据角膜异物的分布将角膜分为中央区和周边区;角膜异物的深度可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度,异物的顶端和尾部的位置可以用相应的一个或两个度数记录,根据深度的分布可以将异物分为A、B、C和D4级.结果:角膜异物累及角膜中央区65眼,周边区95眼,A级94眼、B级33眼、C级15眼、D级18眼.结论:钟点式角膜定位法是一种准确、方便、实用的角膜定位法,可以广泛应用于角膜异物的记录,并可以指导临床.
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系统性红斑狼疮患者自身抗体检测的临床意义
目的:探讨抗核小体抗体(anti-nucleosome antibody,ANuA)、抗双链DNA抗体(anti-doublestrandedDNA,dsDNA)、抗史密斯抗体D1(Anti-SmD1antibody,SmD1)等特异性自身抗体联合检测在SLE的诊断及临床应用中的价值.方法:分别用酶联免疫吸附(ELISA)法和间接免疫荧光法检测SLE患者及对照组患者血清中的ANuA、抗dsDNA、抗SmD1抗体,并分析它们之间的关系.结果:70例SLE患者中单项检测抗dsD-NA、抗SmD1、ANuA的阳性率分别为40.0%、75.7%、64.3%,三者联合检测后的阳性率为87.1%.结论:抗SmD1、ANuA、抗dsDNA联合检测提高了诊断的敏感性,对SLE的诊断和治疗有重要意义.
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冷疗在烧伤早期治疗中的护理体会
目的:评价冷疗在烧伤早期治疗中的作用.方法:烧伤后立即将烧伤部位置入冷水中浸泡.结果:通过冷疗处理,能有效降低热力对创面的进一步侵害,避免了创面的加深.结论:冷疗是小面积烧伤早期治疗中有效的措施.
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老年乳腺癌病人围手术期护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病年龄以40~60岁多见,但随着我国人口的高龄化,老年乳腺癌发病率也在增多.老年病人各器官功能处于衰退状态,且有多种病并存,给手术治疗带来诸多不利,因此,做好老年患者乳腺癌围手术期护理,可提高手术成功率及利于手术后恢复,提高术后生活质量,增强生活信心.2004年以来,我院收治76例老年乳腺癌患者,现将围手术期护理体会报告如下.
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158例恶性肿瘤病人发热的临床观察及护理
发热是恶性肿瘤病人常见临床症状,据报道,恶性肿瘤病例发热占60.1%,其中47.4%病人的发热直接与恶性肿瘤有关[1].而恶性肿瘤病人病程中发热,大多数为合并感染引起.因此,对恶性肿瘤病人住院期间发热的观察以及发热的原因鉴别,采取有效的护理措施,可以降低肿瘤病人的死亡率,提高肿瘤的治疗效果.
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造血干细胞移植患者心理问题分析及护理
目的:探讨造血干细胞移植病人的心理问题及心理护理要点.方法:通过对8例造血干细胞移植病人从预处理开始至转出层流室病房期间(21~56 d)进行心理问题分析,及时做好心理疏导.结果:病人心理状况良好,配合治疗,取得满意效果.结论:造血干细胞移植的复杂性,较长的治疗期,及可能产生的各种问题,都会直接影响到病人对治疗的信心、也影响移植顺利进行和成功,因而在临床护理中,心理护理极其重要,护理人员在任何情况下均应以自己饱满的情绪感染病人,使病人树立信心,减轻或消除其焦虑、恐惧、淡漠、依赖的心理.
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CT引导下抽吸硬化治疗卵巢囊肿126例的护理
目的:探讨抽吸硬化治疗卵巢囊肿的围手术期护理要点.方法:对126例卵巢囊肿患者采用在CT下扫描定位,局麻后用21号细长带标尺及针芯的穿刺针穿刺囊腔,抽尽囊液,注入无水乙醇适量,保留20 min后再抽吸3次,后注入10 ml无水乙醇的方法进行治疗.结果:所有患者治疗后囊肿缩水或消失,症状消失.无严重并发症发生.结论:该项操作的护理的关键在于术前作好患者及物品的准备,术中密切配合,术后预防并发症的发生.
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儿童白内障人工晶体植入术的护理
随着白内障手术方法的不断改进,儿童白内障人工晶体植入已不再是手术禁忌症,我院自1998年8月-2004年8月对72例(80眼)4岁以上患儿实施了人工晶体植入术,配合正确护理,获得较好疗效.现报告如下.
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床头注射卡在临床工作中的应用
为了提高护理工作质量,避免医疗纠纷的发生,确保病人输液安全,便于医、护、患三者之间的沟通,我院自2005年5月始,在全院临床护理工作中使用"床头注射卡".通过一年多的运行,取得了满意效果,现总结如下.
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创伤性休克在ICU期间的护理
创伤性休克的抢救过程中,ICU护士不仅需要配合医生,尽快控制活动性出血、恢复有效循环血量,还需要严密的病情监护和细致周到的护理.自2002年至2006年,我院ICU在对46例创伤性休克实施抢救护理的过程中积累了一些经验,现总结如下:
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儿科病房陪护管理体会
孩子住院后,父母、爷爷、奶奶对医院的一切都心存疑虑,担心环境不好,担心医务人员照顾不周.加上儿科患者生活不能完全自理,这样无形中就会使儿科的陪护增多,这不仅影响医院的工作秩序、护理质量,而且对患儿疾病康复也不利.因此,做好儿科的陪护管理非常重要,现就儿科陪护的管理谈一点自己的体会.
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2例拇甲瓣移植再造术后的临床护理体会
我院于2005年4月~2006年4月对3例患者行拇甲瓣移植再造手术,术后6个月随访,患者对再造拇指的外形和功能满意,现将其中2例护理体会报告如下:
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浅谈基层医院手术室感染的预防与对策
手术室是感染的高危科室之一,它担负对病人进行手术和对急危重病人的抢救任务,因此,其工作质量直接影响手术病人的预后及医院的医疗效果.为此,我院手术室在创"二级乙等"医院过程中,加强医院感染的管理,使医院感染管理工作落到了实处,取得可喜的效果,现报告如下:
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精神病人并发糖尿病的护理
精神病人在精神症状发作期间因受精神症状支配,不再控制饮食,且拒绝药物治疗,极易导致原有糖尿病复发和并发症的发生,严重危及其身体健康及生命安全.因此,精神病合并糖尿病的治疗护理非常重要.
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农村妇科肿瘤病人术后心理护理体会
妇科肿瘤手术对受术者身心影响是显而易见的.在农村由于妇女,特别是老年妇女,文化程度普遍较低,术后易发生心理障碍,从而导致疾病的治疗效果和生活质量下降,做好此类病人术后心理护理尤为重要.
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氯氮平治疗精神病引起副反应的护理
氯氮平是一种广谱抗精神药物,对精神分裂症治疗效果好,尤其对兴奋、躁动、幻觉、妄想等阳性精神症状的疗效更为显著,对慢性及经各种治疗无效的精神分裂症的疗效显著,锥体外系副作用少,在临床上被广泛使用.其副反应主要是流涎、便秘、心动过速、粒细胞减少或缺乏、肝功能异常、血糖增高,偶有戒断反应、癫痫大发作.
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精神病人发生支气管哮喘的护理
精神病人精神病发作期间生活自理能力下降、夜间睡眠过少、活动过度或活动过少、饮食不规等可致抵抗力下降,易发生呼吸道感染.如果具有支气管哮喘体质则很容易引发支气管哮喘,加重脑缺氧,致使抗精神病治疗中断.因此,对此类病人加强护理极为重要.
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浅谈精神病人的睡眠指导
精神病人睡眠的正常与否直接关系到病情的好转、波动或恶化.良好的睡眠可以促使病情恢复,严重的失眠可以导致病情恶化,甚至发生意外事件.所以,作为精神科护士,首先应做好病人的睡眠指导护理,保证病人的正常睡眠.
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动静脉内瘘成形术的观察与护理
动静脉内瘘是维持血液透析的血管途径.目前,选择桡动脉做侧端或端端吻合两种术式.
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配制化疗药物时的自我防护措施
目的:在肿瘤化疗药物治疗过程中,通过建立防护制度、开展职业安全教育后,防护情况已得到较明显改善,体现了"以人为本"的服务理念.同时,也体现了应用化疗药物的自我防护措施,对护士具有保护作用.
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海洛因依赖合并K粉、摇头丸急性中毒1例的护理
海洛因与K粉、摇头丸为两类不同性质的毒品.前者主要成分为二乙酰吗啡,是中枢神经系统抑制剂,而K粉主要成分为氯胺酮,摇头丸的主要成分是苯丙胺类物质,是一组具有类似化学结构的中枢神经系统兴奋剂[1],两者过量使用会出现中枢神经系统中毒症状.我院于2006年6月13日收治1例此类病例,经过医护人员的努力救治,于2天后痊愈出院,现报道如下:
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开放性骨折医院感染分析及护理措施
目的:探讨开放性骨折医院感染的原因及护理措施.方法:对我科开放性骨折发生的医院感染进行回顾性调查分析.结果:开放性骨折医院感染的发生是一个复杂的过程,主要与病房环境、病人的抵抗力、基础护理质量及违章操作等有关,多见于泌尿系感染、伤口及皮肤软组织感染、呼吸道感染等.结论:加强基础护理及无菌操作原则、把好手卫生关,是控制开放性骨折医院感染的主要措施.
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浅谈舒适护理在手外科换药室的应用
换药室是治疗外科炎症和创面的重要场所,手外伤是日常生活中常见病,临床上由于多种原因,换药时病人普遍存在疼痛、恐惧心理.我科自2003年3月在换药室开始实施舒适护理,取得很好的效果,现报告如下:
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对酒精依赖所致精神障碍及肝损害的治疗与护理
酒精中毒所致精神障碍是长期饮酒者突然停止或减少饮酒时出现的一种急性精神障碍,表现为幻觉、震颤、妄想、烦躁、焦虑、失眠,甚至出现脑器质性痴呆等症状,对神经系统损害严重,亦可发生消化系统的合并症,如肝损害等[1].现将有关治疗和护理体会报告如下:
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影响精神病专科医院开展整体护理的原因分析及对策
目的:就专科医院开展整体护理的难点及原因进行分析.方法:对我院五年来实施整体护理中有关的问题进行调查.结果:工作人员护理观念的转变、护理人员整体护理素质的提高及对精神专科医院整体护理的特殊方式和意义的认识是开展整体护理的关键.结论:对精神病专科如何开展整体护理提出了一些相应看法.
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浅谈老年糖尿病患者的护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病,威胁着人们的健康,而老年糖尿病患者起病隐匿,病程长而缓慢.加强对老年糖尿病患者的护理,可有效改善患者的不良心理,使其树立战胜疾病的信心,积极预防并发症的发生,提高生活质量,延年益寿.我院为优抚医院,收治的多为老年患者,对老年糖尿病患者实施有效治疗与护理,取得较好效果,现将护理措施介绍如下:
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帕金森病患者的心理护理
帕金森病又称震颤麻痹,是发生于中年以上的黑质和黑质纹状体通路变性的疾病.临床表现一侧或双侧肢体搓丸样静止性震颤,随意活动时减轻,情绪紧张时加重,睡眠中消失,动作缓慢,行走时呈慌张步态;面部表现呆板呈"面具脸".我院从2002年至2006年共收治帕金森病18例,针对其心理特点进行护理,收到了满意效果.现报告如下:
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急性心肌梗死合并2型糖尿病的临床护理
急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的病史、症状典型,诊断与治疗方案比较成熟,患者的康复与护理质量有重要关系.我科1999年2月至2006年6月共收治急性心肌梗死合并2型糖尿病患者78例,制定了合理的护理计划并加以实施,使69例患者得到康复,现将护理体会总结如下:
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中药对噪声损害的治疗保健作用研究现状
噪声是国际公认的三大环境公害之一.噪声作为一种外来物理刺激因子除可引起听力损害外,尚可导致一系列非特异性听觉外效应,其中,包括许多生化代谢紊乱.目前对中药抗噪声作用的研究尚在开始阶段,我们对国内相关文献进行综述,为进一步深入研究作准备.
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双胎输血综合征2例
1 病例简介例1 孕妇,23岁,住院号44182.因孕2产0、宫内孕37W、头位,分娩Ⅰ期,于2005年7月3日入院.入院查体:一般情况可,心肺未发现异常.入院后因双手、头复合先露,胎儿宫内窘迫而行剖宫产术,以ROT复合双手剖取一活男婴,脐带绕颈,Apgar评分10分,体重2 550g,身长48cm.取胎盘同时取出一机化纸样儿,头臂长12cm,其脐带细如丝线,连于正常胎盘上.经过顺利,住院5天,母婴安全出院.
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阿霉素急性过敏反应及处理
阿霉素(Adriamycin,简称ADM)不论单药或联合用药,对乳腺癌、肺鳞癌、肝癌及非霍奇金病都有较高的疗效.我科自2000年10月-2006年10月在联合使用含ADM的方案化疗中,出现急性过敏反应3例,现报道如下:
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长期住院康复精神病患者自缢致死2例报告
1 病历摘要例1 男,38岁,未婚,无业,住院号0289.患者因受惊吓后发病,表现为失眠、自笑、外越,于1982年6月28日住入我院,诊断为"精神分裂症",服用奋乃静、氯氮平等,经过系统治疗后病情基本康复.由于家庭的原因,患者长期住院疗养,家中父母每年接患者回家1~2次,每次1~3个月不等.从1982年至1996年14年时间一直如此.1996年9月患者先后给家中发信2次,要求父母接他回家住些日子.由于家中农活忙,没有及时来接他,也没有回信.患者于10月12日凌晨自缢致死.
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运用激励机制加强临聘护士队伍建设
临聘护士正逐渐成为护理队伍建设和发展的主要力量,其整体素质决定着护理水平的高低,体现一个医院的护理水平.因此,充分调动临聘护士的积极性,激发其工作热情,在管理中尤其需要有效的激励机制.
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贵阳市流浪精神病人管理现状调查
目的:了解贵阳市住院城市流浪精神病人的管理现状,探索流浪精神病人的管理办法并提供参考依据.方法:对我院1996年6月~2006年8月入院的1 078例流浪精神病人进行回顾性一般情况调查,统计资料包括性别、年龄、病人来源、入住原因、合并躯体疾病、诊断、出院方式等,采用CCMD-Ⅲ诊断标准,并对城市流浪精神病人的管理方式进行总结和分析.结果:住院流浪精神病人(1 078例),占10年来住院患者的比例为8.84%,其中男性(550例)稍高于女性(528例),平均年龄为37.7岁,由公安送入者占95%,救助站送入者占5%.入院原因依次为流浪街头、行为紊乱、伤人毁物、赤身裸体等.1 078例经治疗1~2周后出院,出院方式几乎均为送交送人单位.所有病人中,合并躯体性疾病158例(占14.7%),诊断精神分裂症居多(718例,占67%),其次为精神发育迟滞伴精神障碍、心境障碍、应激障碍、癫痫等(360例,占33%).所有病例均受到规范化培训的精神专科医疗救助,未出现任何医疗意外事故,并且探索出了对流浪精神病人的管理模式.由于多种原因,不少精神病人流浪街头,严重影响正常社会秩序及城市容貌,不但给社会带来很多不安定因素,而且给本人、家庭、社会造成严重负担.在流浪精神病人救助过程中,遇到医疗、法律、社会、经济方面的诸多问题,有些问题在现行法规中难以找到解决依据.结论:加强对这些弱势群体管理,需政府、公安、司法、财政等多系统、多部门协同解决,这也是维护社会稳定,造福弱势群体,构建和谐社会的重要组成部分,提示精神卫生立法迫在眉睫.
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医院药剂科布局的几点建议
由于现代药学发展迅速,许多医院药剂科布局出现频频改建、扩建现象.这样,给日常工作带来诸多不便,同时造成大量资源、资金的浪费.鉴于此类现象比较普遍存在,医院药剂科如何根据各自的性质、规模,设计出一套科学、合理、实用,同时具有一定前瞻性的布局方案,以营造一个利于工作、便于服务的良好工作环境,达到节省资源、节约资金的效果,是值得共同探讨的问题.近期就此问题作了一些回顾性的思考,同时走访省内多家医院,收集了部分观点和意见,并查阅了相关资料,认为药剂科的建设应当从以下几个要素考虑:
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民政精神病院管理中应当注意的几个问题的探讨
党的十六届六中全会提出要更加注重发展社会事业,加大财政在社会保障等方面的投入,不断增强公共产品和公共服务供给能力,促进经济社会协调发展.十二次全国民政会议,对民政精神病院等民政直属事业单位的建设、管理和改革做了明确的安排部署,即"要以深化改革、整合资源、规范管理、完善设施、强化服务为着力点,内塑精神、外树形象,使民政直属事业单位面貌有一个较大、较快的改观,在社会公共服务中发挥示范带动作用".根据十六届六中全会和十二次全国民政会议精神,结合民政精神病院的实际,对新时期、新形势下民政精神病院管理中应当注意的几个问题进行探讨.
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影响戒毒科护士健康的因素与对策
健康的身体是护士做好护理工作的基本保障.戒毒科护士因为护理对象的特殊、封闭式管理住院患者的模式等种种原因,身心健康都会受到影响,戒毒科护士的心理健康状况较一般人群差[1].那么,怎样才能做到既可以为病人提供优质服务,又能维护好自身健康,是戒毒科护士不可忽视的问题.本文通过分析戒毒科影响护士健康的常见原因,并提出一些相应的对策,供同行参考.
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住院费用"一日清单"在临床中的应用
为了维护患者的合法权益,规范医疗服务市场经济秩序,树立医院的良好形象,国家有关部门规定医院应施行住院患者"一日清单"制度,即把住院患者每天的明细费用打印给患者.我院自2002年实施发放住院费用"一日清单"以来,收到了良好效果.现将使用方法报告如下:
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消糜栓辅助光谱仪治疗宫颈糜烂
宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变.主要症状是阴道分泌物增多,炎症扩散后常见尿急、尿频、腰骶部疼痛、下腹坠痛,甚至造成不孕.物理治疗是常用的有效治疗方法,我院妇科门诊在物理治疗的基础上辅助局部用药,取得满意临床效果,现报告如下:
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自拟止咳平喘汤治疗慢性气管炎30例临床观察
慢性气管炎,是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性炎症,此类患者多为数年甚至数十年病史,每因天气突变、遇冷受热及异味刺激等诱因而急性发作,是一种严重威胁人民健康的常见病.于2003年至2005年用自拟止咳平喘汤治疗慢性气管炎30例,取得较好的临床疗效,现报道如下:
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中药治疗脑卒中后抑郁42例疗效观察
目的:观察中药治疗脑卒中后抑郁(P3D)的临床疗效.方法:将77例有脑卒中病史且符合CCMD-3中抑郁症诊断标准的患者随机分为两组.治疗组42例用中药治疗,对照组35例用西药氟西汀治疗,进行6周的双盲对照研究.根据Hamilton抑郁量表(HAMD)分别对两组治疗前后抑郁症状评分,并观察两组疗效.结果:两组疗效比较差异无显著性(P>0.05),但对照组副作用明显;治疗组HAMD评分治疗前后比较差异有极显著性(P<0.01);与对照组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:中药治疗PSD疗效确切,副作用少,安全可靠.
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慢性肝病病人的健康指导
慢性肝病包括多种肝炎和肝炎后肝硬化,其共同特点是肝功能呈慢性损害并反复加重,病程长,并发症多,难以治愈,严重威胁着病人的健康.临床护理实践中,给这类病人提供健康的科学指导,对于有效地控制病情发展、减少并发症的发生、促进疾病的康复、提高生存率和生活质量有着重大的意义,现将我们的指导体会总结如下:
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对颈椎病患者的健康教育
颈椎病是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征.因此,治疗目标是缓解或消除症状和体征,延缓或消除病变的发展,尽量恢复正常的生理功能和日常生活能力,而不是消除退变.发病年龄多在中年以上,好发部位依次为颈5-6、颈4-5、颈6-7.颈椎病的临床表现呈多样化,基本有以下4型:神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病.其中以神经根型颈椎病常见.治疗原则应根据患者的年龄、病情轻重、各型特点,采用综合治疗的方法.健康教育应贯穿于整个治疗过程中[1].
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椎间盘突出症手术病人健康教育
目的:对椎间盘突出症手术病人进行健康教育,提高手术治疗效果.方法:对189例椎间盘突出症病人的术前、术后进行知识灌输、行为训练、双向交流相结合的指导.结果:取得了满意的效果.结论:科学有序的健康教育是提高手术成功率、减少并发症、提高其康复效果的有力保证.
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健康教育改善2型糖尿病患者对胰岛素治疗认知度50例调查分析
目的:了解2型糖尿病患者对胰岛素治疗认知度及健康教育对其改善效果.方法:自设问卷,随机调查门诊2型糖尿病患者50例,健康教育后重新填写分析.结果:健康教育前后患者的胰岛素治疗认知度差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:健康教育可以提高患者对胰岛素治疗认知度.
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脑卒中患者的健康指导
随着人类对传染病的有效遏制,各种慢性非传染性疾病,特别是心脑血管疾病逐渐成为人类致死和致残的"头号杀手".有关数据显示,在我国每年死于心脑血管疾病的人有300多万,而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力.为了使脑卒中患者尽早康复和继续得到护理和关心,使患者的康复有一个延续.我院门诊对60例脑卒中患者,根据病情不同制定不同康复训练及保健知识教育,收到良好效果,现报告如下:
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基层医院药品不良反应监测存在问题及对策
目的:促进基层医院药品不良反应(ADR)的报告和监测.方法:通过对数家基层医院药品不良反应监测工作的调查,分析存在的问题,提出改进的措施和对策.结果:加强基层医院ADR监测任重而道远.结论:领导重视,监管得力,加强宣传和培训,使医、药、护、技有机联合,调动一切积极性,ADR监测才可能做好.
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450例精神分裂症患者用药调查分析
自从第一种抗精神病药氯丙嗪问世以来,精神药理学突飞猛进地向前发展.目前,抗精神病药已达百余种,为了更好地了解抗精神病药使用现状,对本院450例精神病患者用药情况进行了调查,现将结果报告如下:
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B超检查在产科诊断中的应用
超声显像技术在产科应用十分广泛.从早孕至分娩的全过程,可用B超监护,可以确定有无妊娠,观察胎儿发育,对胎儿各部分进行准确测量等.
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思维诱导加足底电子(脉冲)刺激在急性脊髓损伤康复治疗中的应用
目的:评价急性脊髓损伤在脊髓减压后运用"思维诱导"加足底电子(脉冲)刺激康复治疗方法的价值.方法:203例急性脊髓损伤患者在术后48小时内、在病情允许的情况下,开始应用足部电子(脉冲)刺激加"思维诱导"的康复治疗,单次治疗每日3~4次,每次30~40分钟.足底电子(脉冲)刺激量为脉冲频率725Hz,脉冲深度0.5ms,瞬间输出电压约40V.结果:完全性脊髓损伤178例,达优良87例;达可73例;差18例.25例不完全性脊髓损伤均达优.总有效率为91.1%.结论:"思维诱导"方式至今未见类似报道,与足底电子(脉冲)刺激相结合,康复治疗效果颇佳.值得进一步研究与推广应用.
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骨质疏松继发胸腰椎压缩性骨折的康复治疗
随着社会人口老龄化的到来,骨质疏松继发胸腰椎压缩性骨折的病例越来越多.我院自2004年1月~2006年12月收治13例,经平卧硬板床休息4~6周,采用垫枕加功能锻炼的康复治疗,同时结合内外用药等,均取得满意的效果,现将康复治疗方法与结果报告如下:
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触电的院外急救
触电又称电伤,是指电流直接接触人体,造成机体损伤或功能障碍,甚至死亡.
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腰麻-硬膜外联合麻醉在基层医院中的应用
腰麻-硬膜外(硬-腰)联合麻醉是一种椎管内麻醉的新技术,即在一个穿刺部位先后完成腰麻和硬膜外腔置管两个步骤.腰麻可保证良好的镇痛、肌松作用,且起效快.连续硬膜外麻醉可维持较长时间的麻醉,且便于术后镇痛.由于其一次性穿刺包价格较高,很少在基层医院应用,如今价格下降后,基层医院已开始广泛应用.目前,我们主要用在腹式全子宫切除术、急诊剖宫产、下肢骨科手术等的麻醉中,效果满意,现报道如下:
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聚焦超声联合激光治疗女性尖锐湿疣34例
目的:评估聚焦超声联合激光治疗女性尖锐湿疣的临床疗效.方法:采用聚焦超声2~3次,大的湿疣组织联合二氧化碳激光气化治疗尖锐湿疣34例.结果:34例中,治疗1个疗程痊愈30例,另4例再经聚焦超声治疗1~2次后痊愈.随访1年无复发.结论:此方法不仅能根治尖锐湿疣,且能有效预防湿疣复发和增强局部组织的免疫功能.
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局麻拔牙镇痛不全和晕厥的心理因素探讨
局麻下牙拔除术不仅能造成局部软组织的不同程度的损伤,也会造成骨组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应[1].因此,一些患者会对局麻下拔牙产生恐惧心理,从而导致局麻镇痛不全和术中晕厥的发生.为了客观描述这些现象,根据近十年来的临床观察,将受术者的心理因素探讨如下:
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1∶1带教在血液内科护理实习教学中的初步尝试
目的:为了培养实习护士主动学习和加强自我动手能力.方法:在2000级临床实习教学中试用1∶1带教法.结果:实验组的平均成绩明显高于对照组(P<0.01),尤其是动手能力平均成绩显著增加(P<0.01).结论:1∶1带教法有助于培养医学生的自学和主动思维能力、动手能力,增加他们的学习兴趣,形成良好的理论联系实际的学习习惯,切实提高学生科学、正确地进行各种操作水平.
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麻风误诊1例的原因分析
1 病例介绍患者男性,56岁,因左前臂溃疡来本院就诊.神志清,精神好,面部潮红并轻度水肿;左前臂外侧有一(6×12)cm无痛性溃疡1年余,色暗红,有少量脓性分泌物.曾在当地医院治疗,效果差.经我院皮肤科诊断以"难愈性溃疡"转入外科治疗.外科给予全身应用抗生素及局部换药等治疗3天,无明显效果.护士为病人输液时发现其双手"虎口"处肌肉萎缩,病人似"醉酒貌",交谈时发现其精神紧张;询问病史,病人总是闪烁其辞,遂将疑点报告医师.经有关医师会诊,经皮肤组织液涂片查菌及溃疡处查麻风菌,结果均呈强阳性.遂转入麻风病区给予治疗,其病情很快得到控制.
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症状不典型急性心肌梗死的早期诊断
急性心肌梗死(心梗)临床上并不少见,因其病情凶险、病死率高,长期以来一直是急诊内科医师重视的问题.及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要.典型心肌梗死的诊断并不困难,但非典型心绞痛患者延误诊断亦非罕见.非典型心肌梗死占急性心肌梗死1/6~1/3.而在老年急性心肌梗死中,非典型心肌梗死占30.2%,无症状型更是高达42%,而典型者仅占20%.这说明,在老年急性心肌梗死中,非典型心肌梗死是明显的特点之一.本文探讨16例症状不典型急性心肌梗死的若干问题,旨在提高认识,早期诊断.
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浅谈医院图书馆的信息服务与知识服务
本文叙述了信息服务与知识服务的特征及在现代信息环境中医院图书馆开展信息服务与知识服务的必要性.医院图书馆的信息服务与知识服务对于医院实现可持续发展,对医院的医疗、教学及科研具有重要的作用.
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川乌、草乌中毒双重性文氏传导阻滞1例
1 病例简介患者女性,40岁,因口服川乌、草乌药酒20ml后恶心、呕吐、心悸、气急、胸闷,于2004年1月5日入院.入院诊断:川乌、草乌中毒.图1为标准心电图V1导联连续记录,窦性P波规律出现,P-P间距0.76s~0.74s,心率72~81 次/min,R-R间期由0.20s、0.24s、0.46s逐渐延长,递增量逐渐增加(0.04s、0.22s),后一个R-R间期递增量为大(0.22s).