中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声引导穿刺在经皮肾镜取石术中的应用体会
目的：评价超声引导穿刺在经皮肾镜取石术中应用的方法、疗效和安全性。方法：对43例肾结石患者经皮肾镜取石术治疗肾结石时，通过超声定位引导下建立皮肾盏通道，对建立通道时及术中、术后全过程应用技巧和并发症做出总结和分析。结果：全部患者在手术(经皮肾镜取石术)中均一次性成功建立经皮肾盏通道，成功清除结石。结论：在经皮肾镜取石术治疗肾结石时，与传统C形臂X线机定位相比较，超声引导有一定的优越性，其安全性高，穿刺成功率较高，并发症少，同时可在手术中进行实时监测并指导，明显提高结石清除率。所以，超声引导可以在泌尿外科中广泛运用。
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传统和新型抗精神病药物的选用
目的：探讨新型抗精神病药物与传统抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效差异及选用要点。方法：选取280例精神分裂症患者，随机分为传统药物组(氟哌啶醇)和新型药物组(氯氮平)各140例，疗程均6周。观察两组疗效及不良反应。结果：两组患者治疗后PANSS、GQOLI-74评分较治疗前均改善(均P<0.05)，组间差异无统计学意义(P>0.05)。传统药物组患者不良反应发生率高于新型药物组(P<0.05)。结论：新型抗精神病药物与传统抗精神病药物疗效相当，均能明显改善患者症状、体征，提高生活质量，但新型抗精神病药物不良反应相对少，临床使用安全性较高。
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无会阴保护在初产妇正常分娩中的运用
目的：探讨无保护会阴接生技术对正常分娩初产妇的会阴影响及效果评价。方法：将120例正常分娩的初产妇按单盲随机法分为2组，观察组初产妇60例宫口开全、胎头拔露和着冠后，在助产士的指导下，整个过程在无保护会阴分娩；对照组初产妇60例采用传统的接生方法，胎头拔露后给予托肛保护会阴的接生方法。比较两组初产妇分娩后的会阴情况、产后出血及新生儿窒息情况。结果：两组初产妇的产后出血率、会阴完整率及会阴侧切率差异有统计学意义(P<0.05)，两组初产妇的新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：无保护会阴接生方法降低了初产妇会阴侧切率和产后出血率，且操作简单，值得在临床上推广。
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抗精神病药物所致老年患者白细胞减少的治疗研究
目的：对使用抗精神病药物引起的老年白细胞减少患者进行临床分析。方法：选择790例用抗精神病药物进行治疗后均出现白细胞减少的精神分裂症患者，分为两组，对照组患者在治疗过程中未应用利可君进行治疗，观察组患者在治疗过程中加用利可君进行治疗。结果：观察组病例利可君治疗总有效率为91.90%；对照组患者的治疗总有效率为82.03%，比较两组患者的总有效率，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。经过一个月的治疗后，对照组患者复发率为20.25%；观察组患者复发率为6.58%；比较两组患者的复发率，有统计学意义(P<0.05)。结论：抗精神病药物都有可能导致白细胞数量降低，但这是一种可逆的反应，能够完全恢复。在用抗精神病药物治疗的过程中同时应用利可君能够有效的缓解中性粒细胞和外周血细胞降低等不良反应出现。
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钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在分娩镇痛中的应用研究
目的：研究钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管在产妇分娩镇痛硬膜外阻滞置管过程中并发症等，探讨其推广应用前景。方法：随机将80例要求进行分娩镇痛的产妇分成对照组和观察组各40例，对照组使用普通硬膜外导管置管，观察组使用钢丝加强型聚脲胺酯导管置管，观察记录两组置管并发症发生情况，并对照评价阻滞效果。结果：观察组置管过程平稳，期间异感、穿破血管、误入蛛网膜下腔等并发症发生率较对照组大幅降低，麻醉阻滞效果亦优于对照组。结论：钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管应用于分娩镇痛可大大减少置管并发症及不适感，提高麻醉安全性。
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马来酸氟伏沙明合并丁螺环酮治疗难治性抑郁对照研究
目的：探索联合应用马来酸氟伏沙明和丁螺环酮治疗难治性抑郁的疗效和安全性。方法：随机选取符合难治性抑郁的住院患者,经筛选和知情同意的治疗难治性抑郁症患者55例,随机分成氟伏沙明、丁螺环酮合用组27例和氟伏沙明单用组28例,用HAMD量表评定疗效,TESS量表评定不良反应。结果：(1)研究组患者治疗有效率77.78%,对照组患者治疗有效率50%,两组差异有显著性(P<0.05)；(2)两组患者治疗后第4、8、12周末HAMD评分与治疗前相比差异均有显著性(P<0.05),研究组分值明显低于对照组,且差异有显著性(P<0.05)；(3)两组患者均无严重不良反应出现,研究组TESS评分在恶心、便秘不良反应上高于对照组(P<0.05),其余无统计学意义。结论：氟伏沙明合并丁螺环酮治疗难治性抑郁安全、有效、依从性好,可以作为有效、可行的方法使用。
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齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症的疗效和安全性对比
目的：探讨研究齐拉西酮与利培酮对首发精神分裂症患者的不良反应和治疗效果，为临床指导治疗精神分裂症提供更多合理的参考和依据。方法：选择首发精神分裂症患者100例，随机分为实验组和对照组，实验组的患者给予齐拉西酮治疗，对照组的患者给予利培酮治疗，对两组患者的疗效和不良反应进行对比和观察。结果：经过治疗，实验组患者的PANSS明显优于对照组患者，两组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)，对照组的患者不良反应发生率明显的高于实验组，两组间的比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：齐拉西酮与利培酮均能用于对首发精神分裂症患者进行治疗，但是使用齐拉西酮可以取得更好的治疗效果，值得广大医学工作者在临床治疗首发分裂症中大力推广使用。
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复发与首发精神分裂症患者经颅超声多普勒的比较研究
目的：探讨复发与首发精神分裂症脑血流的变化。方法：对复发与首发精神分裂症患者各30例进行经颅超声多普勒( TCD)检查，并抽取20名正常人体检经颅超声多普勒检查进行比较。结果：复发精神分裂症脑血流表现为高灌注状态，血管阻力偏高，在大脑前动脉、大脑后动脉及小脑后下动脉复发患者血流参数较正常人及首发患者均增高，有显著性差异(P<0.05或P<0.01)；与正常成人比较，复发患者在大脑前动脉、大脑中动脉、小脑后下动脉及基底动脉血流参数增高，有显著性差异(P<0.05或P<0.01)；均表现在右侧大脑半球。结论：复发精神分裂症脑血流表现为高灌注状态，血管阻力偏高，以右侧大脑半球明显。
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酒精所致震颤谵妄相关因素研究
目的：研究使用酒精所致的精神和行为障碍患者出现震颤谵妄( delirium tremens,DT)的相关因素。方法：对118例首次住院的男性使用酒精所致精神和行为障碍患者,按照是否出现DT分为两组,对酒依赖年限、饮酒量和实验室检查(肝功、肾功、心肌酶、血细胞和电解质等)相关指标进行比较。结果：出现DT的51例患者,日饮酒量大,谷草转氨酶、谷氨酸转氨酶及肌酸激酶显著升高；而血红蛋白、红细胞、血小板及钾则显著降低,与非DT组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：使用酒精所致的精神和行为障碍患者,日饮酒量大小,血液相关指标(转氨酶、心肌酶、血细胞及钾等)对DT具有一定意义。
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农业疗法对慢性精神分裂症患者康复作用的初探
目的：探讨农业疗法对慢性精神分裂症患者康复作用。方法：对23例住院慢性精神分裂症患者进行为期9个月的农业疗法，用护士用住院观察量表( NOSIE)及总体幸福感量表( GWB)进行评定。结果：农业疗法治疗3个月、6个月、9个月与治疗前相比较，存在非常显著性差异。结论：农业疗法能缓解患者的忧郁、紧张的情绪，减轻患者精神症状，增强了患者的体质，增加了患者的交往能力，从而促进了患者的身心健康，增加了主观幸福感，提高了生活质量，促进了精神康复。
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参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的临床观察
目的：观察参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的近期疗效及其对机体生活质量的影响。方法：将70例老年晚期大肠癌患者分为两组。治疗组35例患者采用参芪扶正注射液联合卡培他滨治疗；对照组35例患者单纯应用卡培他滨治疗。治疗3个周期后评价疗效和不良反应。结果：治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)，生活质量高于对照组(P<0.05)，毒副作用低于对照组(P<0.05)。结论：参芪扶正注射液可以提高卡培他滨治疗老年晚期大肠癌的疗效，减低不良反应，改善生活质量，是老年晚期大肠癌患者治疗的一种选择。
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文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者事件相关电位 P300的影响
目的：探讨抗抑郁药文拉法辛缓释片对首发抑郁症患者P300认知电位的影响。方法：共收集32例使用抗抑郁药文拉法辛缓释片的首发抑郁症患者作为研究组，在治疗前及治疗6周后，用24项汉密尔顿抑郁量表( HAMD-24)判定其疗效，进行事件相关电位P300测定判定其认知功能，并选30例与研究组性别、年龄相匹配的健康人作为对照组进行对照研究。结果：治疗6周后，首发抑郁症患者24项汉密尔顿抑郁量表总分明显下降，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。 P300认知电位测定显示在治疗前，文拉法辛缓释片治疗组与对照组相比较P300认知电位潜伏期延长，波幅降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，文拉法辛缓释片治疗组P300认知电位潜伏期缩短，波幅增高，与治疗前相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：抑郁症患者存在认知障碍，文拉法辛缓释片对抑郁症具有一定的疗效，且对抑郁症患者的认知障碍具有一定的改善作用。
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文拉法辛联合 MECT治疗抑郁发作的研究
目的：探讨文拉法辛联合MECT治疗抑郁发作的临床疗效。方法：将50例用文拉法辛治疗的抑郁发作患者，随机分为对照组和治疗组，每组各25例。对照组患者用文拉法辛治疗，治疗组患者在服用文拉法辛治疗的基础上，联合 MECT治疗，治疗2、4、8周后用HAMD量表比较两组患者的治疗疗效。结果：8周后文拉法辛联合MECT治疗组患者治疗的有效率100%，明显高于对照组的有效率84%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：文拉法辛联合MECT治疗抑郁发作显效快，不良反应少，安全性高。
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青年女性脑梗死病因学调查研究
目的：探讨青年女性诱发脑梗死的常见危险因素。方法：对90例青年女性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析，总结导致青年女性患脑梗死的常见因素，同时分析发病年龄与常见因素间的关系。结果：90例青年女性脑梗死患者，糖尿病、高脂血症、高血压等是导致其诱发脑梗死的常见危险因素，且随患者的糖尿病、高脂血症、高血压等病情的加重，诱发脑梗死的青年女性的年龄并没有低于平均年龄。结论：糖尿病、高脂血症以及高血压成为青年女性诱发脑梗死的常见危险因素，为临床治疗脑梗死疾病带来依据。
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甲硝唑有效冲洗阑尾切口预防感染的研究
目的：探讨甲硝唑液的有效冲洗在预防阑尾切口感染时的临床疗效。方法：收集607例阑尾切除患者的临床资料予以回顾性分析。结果：单纯性阑尾炎208例，化脓性阑尾炎399例，穿孔合并腹膜炎者58例，阑尾周围脓肿23例；切口感染8例，感染率为1.3%。行脓液细菌培养，其中1例脓液有恶臭，细菌培养阴性，其余细菌培养均为大肠杆菌感染。结论：有效的甲硝唑冲洗切口，及早清除了感染源，有利于抗菌素发挥作用，局部抗炎明显预防了切口感染的机会。
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脑电地形图在成人失神癫痫中的应用价值
目的：探讨脑电地形图在成人失神癫痫中的特点,以便指导和帮助临床诊断和治疗。方法：对工作中遇到的21例成人失神癫痫进行回顾性分析,并与儿童青少年失神癫痫在脑电地形图的特征进行比较。结果：脑电地形图在成人期失神发作特征性改变为：典型的3 Hz棘慢频段功率降低,发作持续时间多以5-8 s亚临床放电为主,随着年龄增长及经丙戊酸钠等药物治疗后尤为典型。结论：未经药物治疗的成人失神与儿童、青少年失神癫痫在脑电地形图的特征上无明显差异；大多数成人期失神发作次数相对较少,成人期失神发作经过药物治疗后的棘慢频率可快至4~5Hz,随着年龄增长较儿童青少年尤为显著,特征性脑电地形图具有一定的诊断价值,临床上应注意对成人失神癫痫发作的合理、规范用药。
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482例胎盘血和母体血 HBV标志物测定结果分析
目的：探讨胎盘血与母体血HBV标志物的关系。方法：将482例胎盘血与母体血进行HBV标志物测定，然后统计分析。结果：482例人次的胎盘血与母体血HBV标志和检测，发现其结果并非完全一致。结论：胎盘血和母体血二者的结果差异不大，其原因有待进一步探讨。
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门样血流在腮腺淋巴瘤超声诊断中的价值
目的：探讨门样血流在腮腺淋巴瘤超声诊断中的价值。方法：回顾性分析经手术及病理证实的30例腮腺淋巴瘤的二维图像及多普勒血流特点。结果：二维超声对图像显示率为100%，所查30例均经病理证实。超声多普勒显示与淋巴结相似的门样血流进入肿瘤内部。结论：门样血流在腮腺淋巴瘤超声诊断中，尤其诊断其它腮腺疾病(如腮腺混合瘤，腮腺淋巴结炎)超声鉴别诊断中具有重要价值。
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血清 CRP测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用体会
目的：探讨血清CRP测定在儿科呼吸道感染性疾病诊断中的应用及体会。方法：对560例呼吸道感染患儿和160例健康体检儿童资料进行回顾性分析。结果：感染性疾病患儿血清CRP水平与健康儿童相比存在显著性差异(P<0.01)。结论：检测血清CRP采血量少、准确度高，符合儿科临床需求。
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安非他酮治疗药源性性功能障碍临床观察
目的：验证安非他酮对选择性5-羟色胺再摄取抑制剂( SSRIs)所致性功能障碍的疗效,安全性。方法：用前瞻性方法进行8周研究。在治疗前后用亚利桑那性经验量表( ASEX)和汉密尔顿抑郁量表( HAMD)评价疗效,用治疗中出现的症状量表( TESS)评定安全性。结果：安非他酮对改善性功能疗效好,HAMD评分减少。结论：安非他酮能改善SSRIs所致性功能障碍。
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影响精神分裂症治疗效果的多元逐步回归分析
目的：探讨影响精神分裂症治疗效果的重要因素。方法：对用喹硫平治疗的117例精神分裂症患者的疗效进行多元逐步回归分析。结果：影响精神分裂症疗效的重要因素依次是系统用药、起病年龄、住院次数和起病形式。结论：系统用药是影响精神分裂症患者疗效的重要影响因素，起病年龄越小，住院次数越多，起病越缓慢，治疗效果越差。
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类风湿关节炎患者伴贫血的临床分析
目的：了解类风湿关节炎(RA)患者伴贫血的发生率、严重程度和治疗前后RA伴贫血患者血红蛋白(Hb)的变化。方法：将经过8周治疗的42例RA患者进行临床分析,并将42例RA患者分成RA轻度贫血组、RA中度贫血组和RA非贫血组,把三组患者在治疗前后Hb的数据进行处理分析。结果：42例RA患者贫血的发生率为25例(59.5%),严重程度分为中度贫血和轻度贫血,中度贫血患者为7例(16.7%),轻度贫血患者为18例(42.9%),未发现重度贫血。 RA轻度贫血组的Hb上升6.2g/L,RA中度贫血组的Hb上升17.1g/L,RA非贫血组的Hb上升1.6 g/L。结论：贫血是RA患者常见的关节外表现之一,发生率高。严重程度分为中轻度,对RA伴贫血患者进行正规抗风湿治疗后,Hb明显上升。
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认知行为治疗对精神分裂症患者认知功能的影响
目的：探讨精神分裂症患者认知行为治疗前后认知功能是否有所改善。方法：随机将80例精神分裂症患者分为2组，治疗组患者(n=40)给予认知行为治疗；对照组患者(n=40)不予认知行为治疗。治疗观察为期6个月。患者在入组前和治疗6个月后，分别进行韦氏成人智力量表( WAIS-RC)评分；比较两组精神分裂症患者认知功能是否有所改善。结果：大部分分测验项目、言语智商、操作智商及智商总分等在患者治疗前后有显著性差异。结论：认知行为治疗对精神分裂症患者的认知功能障碍有改善作用。
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三种非典型抗精神病药物对女性精神分裂症认知功能的影响
目的：探讨奥氮平、阿立哌唑及齐拉西酮对女性精神分裂症患者认知功能的影响。方法：选取90例入院的女性精神分裂症患者,分为奥氮平组、阿立哌唑组及齐拉西酮组三组各30例进行对比治疗,8周末运用相关量表评判临床疗效及认知功能。结果：三组患者在治疗前后PANSS总分及各因子分均无统计学意义(P>0.05)；在WMS-CR、CT及WCST各项目评分较治疗前显著改善(P<0.01)。结论：奥氮平、阿立哌唑及齐拉西酮均能有效改善女性精神分裂症患者认知功能,组间差异无统计学意义。
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传染病医院病原菌监测分析及多药耐药菌控制措施的评价
目的：了解传染病专科医院病原菌及其耐药情况,并通过对多药耐药菌( MDROs)的控制措施的评价,为临床合理用药及有效控制提供可靠的理论依据。方法：收集医院微生物实验室所有类型标本中检出的病原菌及MDROs,及对每例MDROs控制措施情况的资料,分析病原菌的构成分布及耐药性,对比2年对MDROs控制措施的改进状况。结果：医院检测的病原菌中以革兰阴性的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及革兰阳性的葡萄球菌属、酵母菌属为主,且耐药情况严重。2年耐药菌检出率的差异无显著性(x2=0.131,P>0.05),对MDROs控制措施的改进状况明显(x2=5.815,P<0.05)。结论：医院检出病原菌耐药情况较严重,对MDROs的控制措施明显改善,但短时间内(2年)比较,全院耐药菌检出率的差异无显著性变化,尚需持续加强抗菌药物合理应用监管,及进一步做好MDROs的各项控制措施。
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奥氮平治疗苯丙胺所致精神障碍的临床分析
目的：探索奥氮平治疗苯丙胺所致精神障碍的临床效果和不良反应。方法：对符合CCMD-3苯丙胺所致精神障碍患者单独用奥氮平治疗，共治疗6周。采用简明精神病评定量表BPRS评定临床疗效，副反应量表TESS评定不良反应。结果：经6周治疗后，临床治疗显效率80.7%，不良反应发生率较少且轻，不影响治疗。结论：奥氮平治疗苯丙胺所致精神障碍安全有效。
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关节置换术后深静脉血栓形成的预防及护理
目的：探讨髋关节、膝关节置换术后深静脉血栓( DVT)形成的预防和护理。方法：对158例髋关节、膝关节置换术患者采取有针对性的预见性护理干预。结果：158例中有5例出现下肢深静脉血栓的临床症状,经过积极治疗与护理,7~10d后,患肢肿胀明显消退,未出现肺栓塞等全身并发症。结论：下肢深静脉血栓形成是关节置换患者常见并发症,必须重视预防及护理工作,以确保治疗效果与患者生活质量。
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胃镜下注射肾上腺素联合钛夹止血治疗非静脉曲张性上消化道出血的配合与护理
目的：探讨胃镜下注射1：10000肾上腺素联合钛夹止血治疗有活动性出血的非静脉曲张性上消化道出血的护理配合要点与围术期护理。方法：59例上消化道非静脉曲张出血患者，内镜下发现出血灶，行1：10000肾上腺素注射联合钛夹止血，护理人员在操作配合过程中，术前注意安抚患者，术中具备良好的心理素质，操作技巧熟练，术后加强病情监测。结果：59例患者即时止血率100%，再出血率3.4%(2/59)。结论：联合应用肾上腺素注射和钛夹止血对非曲张性上消化道出血疗效确切，护士具备丰富的抢救知识及良好的心理素质，熟练掌握各种止血措施的操作技巧，反应敏捷，配合默契是止血成功的关键；术前消除患者不良心理，主动配合治疗，围术期加强病情监测，纠正血容量，维持血压稳定，是止血顺利进行的重要保障。
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60例烧烫伤患者使用充气式床垫预防压疮的疗效观察
目的：观察大面积烧伤患者使用充气床垫预防压疮的效果。方法：60例烧烫伤患者，烧伤面积达50%及以上，深度达Ⅱ~芋度的患者被随机分为充气床垫观察组30例和普通医用海绵床垫对照组30例，分别进行护理观察。结果：两组在翻身间隔不同的情况下，完整皮肤及创面潮湿感和一期压疮(皮肤红斑压之不退，皮温较高伴疼痛)等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论：大面积烧伤患者应用充气床垫能有效预防压疮的发生，促进创面早日愈合。并且可以明显减轻护士的工作量。
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腹腔镜下小儿斜疝结扎术的配合要点及临床意义
目的：总结腹腔镜下小儿斜疝结扎术的配合要点及优点,促进手术开展与推广。方法：对32例36次腹腔镜下小儿斜疝结扎术进行分析、总结。结果：所有手术均顺利完成。单侧手术耗时15~20min,双侧手术耗时30~40min,无明显出血,无手术并发症,术后随访8个月,1例复发。结论：腹腔镜下小儿斜疝结扎术优点多、并发症较少,值得推广。
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护理干预对非接触式眼压测量仪测量结果的影响
目的：提高非接触式眼压测量仪测量结果的准确性。方法：将60例青光眼患者随机分为干预组和非干预组，且患者人数相同，对干预组实施干预，研究两组患者测量结果中出现不准确提示的比例。结果：干预组中患者眼压测量结果出现不准确提示的比例，比非干预组中患者眼压测量结果出现不准确提示的比例明显减少。结论：通过护理干预，可以减少某些因素对非接触式眼压测量仪在测量过程中的影响，提高非接触式眼压测量仪测量结果的准确性。
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运用佩皮劳人际关系模式做好精神病患者家属沟通
运用佩皮劳人际关系模式[1]理论指导护理实践活动，从四个连续阶段，与精神病患者家属进行有效的沟通，引导其与患者积极主动配合治疗，逐渐形成为患者的健康相互理解，共同努力以解决患者健康问题的人际关系，促进精神病患者早日康复。
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氧气湿化液温度的提高在护理中的使用体会
目的：探讨氧气湿化液温度的提高在重症监护室患者护理中的使用。方法：将患者分成两组，对患者吸氧过程中的氧气湿化液是否加温的舒适度进行对比研究。结果：实验组患者接受率为100%，对照组患者接受率为80%，实验组患者的接受率比对照组有明显提高。结论：说明氧气湿化液温度提高后患者舒适度也有了明显的提高。由此可推断出，氧气湿化液加温是有意义的，值得推广。
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产后出血的护理
目的：剖析产后出血的主要原因，阐述产后出血的护理措施。方法：全面观察产后出血病例，根据产后出血量、产后出血发生时间等指标，分析产妇出血原因，深入总结产后出血的预防与护理方法。结果：产后出血病例中大部分是由于宫缩乏力、软产道裂伤以及胎盘因素造成。结论：产后出血是妇产科属于严重并发症，在产时、产前、产后的科学护理可控制产后出血情况。
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六西格玛管理在降低精神病患者跌倒发生率中的应用
目的：探讨利用六西格玛管理减少精神病患者跌倒的效果。方法：应用六西格玛管理的DMAIC流程，即界定阶段( D)，测量阶段( M)、分析阶段( A)、改进阶段( I)和控制阶段( C)，找出引起跌倒的主要原因，针对这些原因采取护理措施。结果：对实施管理前后跌倒的发生率比较，差异有统计学意义(均P<0.01)。结论：利用六西格玛管理可有效降低精神病患者跌倒发生率。
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急性脑血管病发热原因分析及护理对策
目的：探讨急性脑血管病发热原因及其护理干预效果。方法：选择52例急性脑血管病发热患者，给予病情观察、心理护理、感染发热护理及非感染发热护理等干预措施，对其临床护理效果进行观察和分析。结果：急性脑出血病发热患者经过临床护理干预后，治愈21例，有效28例，死亡3例，总有效率为94.2%。结论：给予急性脑出血病发热患者有效的护理干预措施，能够改善患者发热症状，提高临床治疗效果，帮助患者恢复健康。
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精神科患者噎食的原因分析及护理对策
目的：探讨精神科患者噎食的原因及护理对策。方法：对11例住院精神科患者噎食的原因及有效的护理对策进行回顾性的统计分析。结果：采取有效预防、及时准确急救，抢救成功率达100%，后续加强防范等措施积极进行应对，再次发生率为0。结论：噎食的有效预防和早期发现对噎食的预后有着至关重要的作用，精神科护士应准确评估患者的噎食风险，熟练掌握噎食的急救方法和步骤，早发现，早干预，积极正确应对，尽量避免或减少患者噎食的发生和因噎食导致死亡的严重后果，保障患者的生命安全。
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优质护理在2型糖尿病患者服药依从性中的应用
目的：对优质护理在2型糖尿病患者服药依从性中的应用进行探讨。方法：将68例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组，每组34例，对照组给予常规治疗与护理；观察组患者在常规治疗与护理基础上，给予优质护理，对两组患者干预前后的服药依从性及糖尿病健康教育知识水平进行比较，以评价优质护理干预效果。结果：观察组与对照组患者在服药依从性及健康知识水平方面比较，两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：优质护理能够提高2型糖尿病患者服药依从性及糖尿病健康教育知识水平，具有积极意义，值得临床推广应用。
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护理干预在局部晚期肺癌患者化疗中的应用
目的：探讨护理干预对局部晚期肺癌患者化疗的效果观察。方法：90例局部晚期肺癌患者随机分成研究组和对照组，各45例。对照组患者采用常规护理，研究组患者采用针对性的护理干预。结果：研究组患者静脉炎发生率为13.33%，明显低于对照组37.78%。且研究组患者静脉炎较对照组程度轻。结论：通过有效的护理干预措施，患者的静脉炎发生率明显降低，程度轻，大大提高患者的生活质量。
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安全护理在老年认知障碍患者中的应用
目的：临床分析老年认知障碍患者的安全护理措施。方法：采用ADL(日常生活能力量表)、MMSE(简明精神状态量表)，对39例老年认知障碍患者实施安全护理前后的各项指标变化，进行对比分析。结果：实施后患者的ADL的得分明显低于实施前，差异显著，比较具有统计学意义(P<0.05)；实施后患者MMSE得分高于实施前，但其差异不明显，不具有统计学意义(P>0.05)。结论：对老年认知障碍实施安全护理，有助于对患者的日常生活能力进行提升，提高患者生存安全性，值得推广。
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注意力缺陷与多动障碍儿童父母焦虑情绪的护理
目的：探讨健康教育和团体辅导对注意力缺陷与多动障碍( ADHD)儿童父母焦虑情绪的护理效果。方法：选取ADHD儿童的家长和健康儿童的家长各30例,并进行健康教育和团体辅导等心理干预,同时应用状态-特质焦虑问卷( STAI)评估心理干预前后的变化。结果：干预前ADHD家长的状态焦虑与特质焦虑得分均高于对照组[(59.40依11.66)vs.(28.47依7.75),P<0.05；(52.07依12.02)vs.(26.63依8.96),P<0.05]。干预后,ADHD家长的状态焦虑得分明显下降[(59.40依11.66)vs.(34.47依4.65),P<0.01],但仍高于正常组[(34.47依4.65)vs.(28.47依7.75),P<0.05],特质焦虑无明显改变[(52.07依12.02)vs.(50.47依12.75),P﹥0.05]。干预前后,对照组的状态焦虑和特质焦虑均无明显改变。结论：ADHD家长当前的焦虑状态和稳定的人格焦虑倾向均较正常对照组严重；通过健康教育和团体辅导可以降低ADHD家长的状态焦虑。
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间接喉镜下钳除声带息肉的临床效果观察
目的：探索间接喉镜下钳除声带息肉的临床治疗效果。方法：选择110例声带息肉患者作为研究对象，进行随机分组，观察组(间接喉镜组)患者56例，对照组(直接喉镜组)患者54例，术后观察两组患者近期临床效果，进行综合分析。结果：结合本研究显示：观察组患者治疗显效的有78例，有效30例，无效2例，有效率98.2%；对照组患者治疗显效的有74例，有效32例，无效4例，有效率96.4%；观察组与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：声带息肉是临床上常见的疾病，间接喉镜和直接喉镜是其主要的手术方式，两种术式的近期疗效虽无显著差异，但是间接喉镜治疗具备组织损伤小，患者痛苦小，术式操作简单等优势，值得临床推广应用。
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奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的疗效分析
目的：探讨奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎临床疗效。方法：对50例急性水肿型胰腺炎患者进行抽样对比观察，随机将其分为观察组与对照组各25例，对照组予以常规治疗方案，观察组采取奥曲肽治疗方案，并观察对比两组患者病情的缓解情况。结果：观察组治疗效果明显优于对照组。结论：选用奥曲肽治疗方案治疗急性水肿型胰腺炎患者效果明显，能够快速缓解患者的临床病症，值得推广使用。
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阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合应用治疗急性心肌梗死72例临床疗效观察
目的：观察阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联用治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法：临床上给予72例急性心肌梗死患者阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林联合治疗。将患者的发病时间6 h以内的分成一组,6 h以上的分成另一组,并对这两组患者在治疗前后冠脉再通率以及两组患者的并发症发生机率作对比。结果：72例患者静脉溶栓治疗58例,总的再通率为80.6%。其中,33例患者为6h以内再通,再通率86.8%,出血患者3例,死亡2例；25例患者6h以上至12h以内再通的,再通率为73.5%,出血患者4例,死亡5例。结论：阿替普酶静脉溶栓与氯吡格雷、阿司匹林治疗急性心肌梗死疗效显著。
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快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值
目的：探察快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白( H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值。方法：选择60例胸痛患者作为研究对象,采取血浆标本,比较H-FABP与肌酸激酶同工酶( CK-MB),心肌肌钙蛋白( CTnI),肌红蛋白( MYO)在急性心肌梗死早期诊断中的特异性、敏感性。结果：结合本研究显示：诊断急性心肌梗死敏感性中H-FABP为91.7%,CTnI为56.7%,CK-MB为58.3%,MYO为83.3%,与CTnI,CK-MB相比差异具有统计学意义(P<0.05)。与MYO相比差异无统计学意义(P>0.05)。诊断急性心肌梗死特异性中H-FABP为95.0%,CTnI为96.7%,CK-MB为93.3%,MYO为63.3%,与MYO相比差异有统计学意义(P<0.05),与CTnI,CK-MB相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断中具有较好的敏感性和特异性,值得推广应用。
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小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折疗效分析
目的：探讨小切口骨圆针髓内固定治疗锁骨中段横形骨折的可行性及合理性。方法：回顾2004年11月至2012年11月19例锁骨中段横形骨折患者采用小切口骨圆针髓内固定手术方法的治疗情况。结果：19例均骨折愈合好，手术疤痕小，外观良好。结论：应用小切口骨圆针髓内固定，治疗锁骨中段横形骨折安全、方便、痛苦小，效果好，费用低，值得推广。
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弃婴童入福利院观察干预措施
目的：使弃婴童在良好的医疗和生活环境中接受治疗或学习生活。方法：适当的干预措施，护理人员通过主动与他们交流，使弃婴童解除顾虑与恐惧心理，消除陌生感，配合检查或治疗；加强巡视，随时观察病情变化，防病治病。结果：弃婴童以愉快的心情接受检诊治疗，减少病痛，提高检查治疗效果。结论：有效的干预措施，给弃婴童全方位的护理，使他们在福利院健康成长。
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药源性过敏性休克的文献分析
目的：分析药源性过敏性休克的基本情况及发生原因。方法：检索中文医药卫生期刊2000年-2013年报道的药源性过敏性休克个案进行分析。结果：一百多种药物可引起过敏性休克,发生率高的为抗生素,90%发生在用药后30分钟以内。文中还对药源性过敏性休克的原因进行了分析。结论：用药前询问过敏史,严格用药指征,观察用药后反应,方能确保用药安全。
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探讨老年人常见的西药不良反应与相应措施
由于老年人各项生理机能逐步衰退，患病范围广，发病率高，对药物的排斥反应也相对较高。因此，必须采取正确的医疗指导和积极的预防措施，才能有效缓解这一问题，科学合理的用药，减少用药过程中的不良反应，对提高老年人健康指数，减少老年人病死率具有重要的意义。
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使用糖皮质激素导致精神障碍1例分析
1临床资料
患者,男,44岁,因冲动、兴奋、毁物、失眠5d,因哮喘急性发作而急诊入院抢救,行气管插管术,治疗过程中使用甲强龙40 mg Bid 治疗。住院半月后出院,改用口服甲强龙片治疗。当天即出现兴奋、话多、夜不眠等症状,第2天对家人大喊大叫。自我感觉良好,但激惹性高,把家中所有电器砸毁从楼上扔出,脱掉衣服睡在地板上；第4天在与朋友一起吃火锅时突然将自己的右手伸入滚烫的火锅汤料中,致浅二度烫伤,家属无法管理送入上海市虹口区精神卫生中心住院治疗。 -
1例针刺伤引发的启示
近年来，随着禁毒、公安对吸毒人员打击力度的加大，吸毒人员滥用药物的主要场所由从居住地、宾馆、KTV歌厅等固定场所逐渐向车、船等交通工具转移，因为车、船等交通工具流动性大，不易被发现，但由于吸毒人员未能及时正确处理所用针具，加大了针具刺伤其他无辜人员的风险，再有同伴之间共用针具，造成了丙肝、梅毒、艾滋病等血源性疾病在人群之间的传播。本案报道1例出租车司机被针刺伤后由于知识匮乏，未能及时正确处理伤口及采取防护措施，为自己的身心健康埋下了沉重的隐患。
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静脉注射曲马多出现呼吸骤停的病例报道
1临床资料
患者,女性,30岁,因转移性右下腹疼痛1d 入院,急诊行阑尾切除术。患者一般状况良好,心率80次/s,血压110/70mmHg,体温37.8℃,体重60kg。选择T12-L1间隙行硬膜外麻醉,穿刺一次成功,硬膜外向头侧置管4cm,用1.6%利多卡因诱导,第一次缓慢推注利多卡因5ml,测得有麻醉平面无入血反应,5min后给利多卡因7ml,10min后给利多卡因5ml,麻醉效果良好,平面 T7-L3,手术进行顺利,20 min后阑尾切除,30 min后手术结束,术中无明显牵拉反应,未给予任何镇静药物,患者平安返回病房。术终使用一次性止痛泵PCIA (曲马多500 mg+枢星3mg 配制到100ml)。每小时2ml,单次 PCA 0.5ml 。回到病房1h后患者自述疼痛难忍,曲马多100 mg缓慢静脉滴注,5 min后患者自述疼痛有所缓解,但10 min后患者突发四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,呼吸暂停。立即清理口腔,开放通气道,行人工呼吸及胸外按压,抢救4 min 后患者呼吸恢复,10 min后意识恢复,生命体征恢复正常。患者对发病及抢救过程无记忆。患者使用曲马多的时候没有使用过其他药物,询问本人也没有阿片类药物的过敏史,但为了安全还是停用了止痛泵。同时进行生化检验,肝、肾功能,脑电图,心电图。结果回报均无异常。5 d后患者康复出院,1个月、6个月和2年后回访患者,患者身体健康,无任何后遗症。 -
养老院老年人抑郁状态调查及心理护理效果评价
目的：调查养老院老年人的抑郁状态，给予适宜的心理护理，评价心理护理的效果。方法：对养老院的236例老年人，采用老年抑郁量表(GDS)筛查出抑郁老年人96例，抑郁发生率为40.68%。随机分为观察组与对照组各48例，观察组老年人给予常规护理和心理护理干预，对照组老年人仅给予常规护理。8周后采用GDS评估两组老人的心理健康状况。结果：观察组和对照组老年人心理康复率分别为93.75%、72.92%，观察组明显优于对照组(P<0.01)，干预后两组GDS评分均较干预前下降(P<0.01)，观察组较对照组下降更明显(P<0.01)，差异有统计学意义。结论：采取适宜的心理护理措施，可以有效改善老年人抑郁状态，提高老年人的健康水平与生活质量，心理护理措施值得推广。
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自信训练对抑郁症患者心理状态的影响
目的：研究自信训练对抑郁症患者心理状态的影响。方法：采用成组病例对照研究法,选择在我院心理科住院的抑郁症患者68例,按入院顺序随机分为训练组和对照组,每组各34例,在常规治疗及护理的同时,训练组患者加用每周二次的自信训练,疗程为8周,分别于训练前和训练8周后用症状自评量表(SCL-90)和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察两组患者的治疗效果,用自制问卷调查表评定抑郁症相关知识掌握情况。对两组患者随访6个月,比较两组患者出院后的复发情况。结果：训练组患者经自信训练后SCL-90总分及各因子分及焦虑、抑郁评分均下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。8周末训练组患者知识掌握情况评分为(26.23依2.07)分,对照组为(21.10依3.12)分,两组比较差异有统计学意义(t=7.98, P<0.01)；训练组患者病情复发5例,对照组复发13例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.84,P<0.05)。结论：自信训练可减轻抑郁症患者的心理压力,促进康复,降低疾病复发率。
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支持性心理治疗对养老机构老年人生活质量和幸福度影响
目的：评价支持性心理治疗对养老机构老年人生活质量和幸福度的影响。方法：随机选取50例老年人进行支持性心理治疗，分别在每周一、周三、周五各进行一次，疗程8周。评定工具采用生活质量量表( QOL)、纽芬兰大学幸福指数量表。分别在治疗前及治疗后的第1、2、4、6、8周末各评定一次，并与入组时进行比较。结果：经过8周的治疗，生活质量量表( QOL)中患者的生理、心理2个领域及精力与疲倦、睡眠与休息、积极感受、所需社会支持满意度、娱乐活动的参与程度6个方面有显著提高，消极感受、对医疗手段的依赖2个方面有显著降低；纽芬兰大学幸福指数量表中正性情感和正性体验的分值较入组时明显提高。与治疗前比较，数据均有统计学差异( P<0.05或 P<0.01)。结论：支持性心理治疗能提高养老机构老年人生活质量和幸福度。
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门诊注射室的医院感染管理
门诊注射室具有人员密集，病种复杂，流动性大，护士工作量大，产生医疗废物多等特点，是医院感染管理的重点科室，在做好日常工作的同时，我们主要通过以下几方面来做好医院感染的预防和控制工作，并取得了良好的效果。
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血细胞分析前的质量控制
血细胞分析仪代替传统的手工法得到了广泛的应用，但其在使用的过程中，由于仪器运行环境、检验人员的理念和技能、采血方式的标准与否等因素严重影响血细胞分析的结果。血细胞分析的质量控制非常重要，包括分析前，分析中，分析后整个过程。分析中和分析后的环节由实验室自己掌控，所以质量容易把关，但是分析前的环节涉及人员多，影响因素复杂，质量难以保证。据丛玉隆报道，临床反馈不满意的检验结果中，有80%的报告终可溯源到标本质量不符合要求[1]。所以提高每位有关人员的相关知识，引起他们对分析前质量控制重要性的认识非常必要。分析前质量保证是医院管理体系的重要组成部分，是全面质量管理的关键，需要实验室与临床共同合作。作者从以下几个方面入手，讨论血细胞分析前的影响因素。
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小组工作中对精神分裂症患者进行人际能力训练改善康复生活质量作用
目的：探讨人际能力训练对于精神分裂症患者在院内进行人际能力训练,帮助改善康复生活质量的作用。方法：选取12名慢性精神分裂症患者在长期治疗和护理的基础上,通过为期6周的小组活动来做相关研究,活动内容包括人际能力技巧培训、才能展示、兴趣培养和游戏活动等。并在小组活动前后采用Wallace自我概念量表和精神分裂症患者生活质量量表( SQLS)进行前后测,与入组前、结束时对每位患者各评定1次。结果：小组活动实施后,患者WSCS显著高于活动前,SQLS评分低于活动前(均P<0.01)。结论：(1)小组活动达到预期目标,小组干预成效显现。(2)小组结束后,通过人际能力训练,患者在自我知觉和参与活动积极性及处理人际关系比小组干预前显著提高。因此在慢性精神分裂症患者小组工作中加强人际能力训练,能使患者恢复一定的社会功能,从而改善康复生活质量。
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麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的临床观察
目的：观察麝香保心丸治疗慢性心力衰竭的临床效果和对患者生活质量的影响。方法：48例慢性心力衰竭患者分为对照组(n=20)和治疗组(n=28)，所有患者根据心力衰竭治疗指南给予常规的抗心力衰竭治疗，治疗组患者在此基础上给予麝香保心丸治疗，随访6个月，观察患者心功能状况，心力衰竭好转的时间、住院时间、出院后1周内再住院率及出院后6个月内再住院率。结果：治疗组患者心功能状况明显改善，且心力衰竭好转的时间、住院时间及出院后1周内及6个月内再住院率比对照组均明显减少。两组均能改善患者的生活质量，治疗组优于对照组。结论：麝香保心丸治疗慢性心力衰竭效果确切，能明显改善心力衰竭患者的生活质量。
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痤疮合并马拉色菌毛囊炎临床中医治疗探析
目的：探讨应用中医治疗痤疮合并马拉色菌毛囊炎的临床疗效。方法：选取50例痤疮合并马拉色菌毛囊炎患者，随机分为两组。观察组患者25例，采用中医综合治疗法；对照组患者25例，采用西药治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果：经过一个疗程的治疗，观察组患者痊愈16例，显效5例，有效3例，无效1例，总有效率为96.0%；对照组患者痊愈4例，显效6例，有效7例，无效8例，总有效率为68.0%。观察组治愈率为64.0%，而对照组仅有14.0%，观察组患者的疗效明显高于对照组(P<0.5)。此外，观察组患者未出现不良反应，对照组患者在治疗期间，局部皮肤现有轻度潮红和脱屑情况，在停止用药后消失。结论：应用内服外洗的中药综合治疗法具有消炎镇静、活血化湿、清热解毒的功效，在治疗痤疮合并马拉色菌毛囊炎上具有显著疗效，且能够缩短治疗用时，不良反应少，经济实惠，极具临床应用价值。
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大样本随机双盲与中医个体化治疗评价方法的关系讨论
简要介绍了大样本随机双盲与中医个体化治疗评价方法的关系，提出循证医学需要发展自己以适应中医疗效评价。
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大连市甘井子区2004-2012年甲乙类肠道传染病流行特征分析
目的：了解大连市甘井子区甲乙类肠道传染病流行特征，为预防控制工作提供科学依据。方法：采用描述流行病学方法进行分析。结果：甘井子区2004-2012年共报告甲乙类肠道传染病7432例，年均发病率109.17/10万(P<0.01)；痢疾为主要病种；高峰集中在6~9月，占报告病例的50.63%；城区年均发病率为130.18/10万，镇改街街道年均发病率为82.34/10万(P<0.01)；男性年均发病率为121.04/10万，女性年均发病率为96.61/10万(P<0.01)，男女性别比为1.32：1；0~2岁及10~60岁年龄组占报告病例的18.42%和63.85%；家务及待业、散居儿童等为主要发病职业。结论：甘井子区甲乙类肠道传染病发病率呈波动性下降趋势，散居儿童及青壮年是甲乙类肠道传染病防控工作的重点。
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医学生考试学习压力对睡眠质量的影响
目的：调查高等教育医学生考试压力情况，探讨考试压力与睡眠质量的关系，为缓解医学生考试学习压力提供理论依据。方法：使用匹兹堡睡眠质量指数( PSQI)对本地区一所医学院校某专业大一、大二、大三学生进行整体抽样调查，并采用自制问卷调查考试学习压力情况。结果：考试学习压力有影响的学生PSQI指数为(5.89依2.70)。无影响的学生PSQI指数为(4.19依2.92)，两者比较，有统计学意义(P<0.05)。结论：考试学习压力在医学生中比较普遍，对学生的睡眠质量有一定影响，应采取学习方法指导等措施积极应对，维护医学生身心健康。
