中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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一次性根管疗法治疗乳牙窦道性根尖周炎的效果观察
目的:观察一次性根管疗法治疗乳牙窦道性根尖周炎的效果.方法:选取124例乳牙窦道性根尖周炎患儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各62例.对照组采用常规根管疗法治疗,观察组采用一次性根管疗法治疗.比较两组疼痛率、窦道闭锁时间及临床疗效.结果:观察组治疗后的窦道闭锁时间为(8.25±1.44)d,明显短于对照组的(11.56±1.32)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组疼痛率和治疗有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:一次性根管疗法治疗乳牙窦道性根尖周炎患儿的效果优于常规根管疗法治疗效果.
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CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复中的临床价值
目的:探讨CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复中的应用价值.方法:选取行牙体修复的患者206例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各103例,对照组实施钴铬合金烤瓷修复,观察组实施CAD/CAM氧化锆全瓷修复,比较两组患者的牙体修复效果、牙周状况、不良事件情况.结果:观察组患者修复体完整度、边缘适合度、颜色匹配度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者牙龈状况、牙敏感症状的改善情况,均明显优于对照组,菌斑指数明显低于对照组,牙周探诊深度明显浅于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良事件发生率为1.9％(2/103),明显低于对照组的10.7％(11/103),差异有统计学意义(P<0.05).结论:CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复中的应用效果良好,可提高患者的美观感、舒适度,且安全性高.
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树脂直接充填与嵌体修复治疗后牙牙体缺损的效果比较
目的:研究树脂直接充填与嵌体修复治疗后牙牙体缺损的效果.方法:选取后牙牙体缺损患者92例,根据红蓝球分组法分为对照组和观察组各46例.对照组采用树脂直接充填法治疗,观察组采用嵌体修复法治疗.比较两组临床疗效、牙本质敏感疗效评定、充填成功率、咀嚼效率和生活质量.结果:观察组临床总有效率、牙本质敏感的总有效率和1年后充填成功率分别为95.65％(44/46)、97.83％(45/46)和97.83％(45/46),明显高于对照组的78.26％(36/46)、80.43％(37/46)和80.43％(37/46),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组的咀嚼效率和生活质量均有所提高,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在后牙牙体缺损的修复治疗中,嵌体修复法的修复效果较树脂直接充填法充填成功率高,提高了患者的咀嚼效率及生活质量.
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纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿MPP合并肺不张的效果观察
目的:观察纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的效果.方法:选取98例MPP合并肺不张患儿作为观察对象,按盲抽法将其分为对照组和观察组各49例.对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上采用纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较两组临床疗效、炎性因子水平及血气指标变化情况.结果:观察组治疗有效率为95.92％(47/49),明显高于对照组的81.63％(40/49),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)及氧合指数(OI)均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗MPP合并肺不张,可明显提高临床疗效,减轻炎症反应,改善血气指标.
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来氟米特与环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的效果观察
目的:观察来氟米特与糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果.方法:选取68例系统性红斑狼疮患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各34例,对照组在糖皮质激素治疗的基础上给予环磷酰胺治疗,观察组在糖皮质激素治疗的基础上给予来氟米特治疗,比较治疗前后两组系统性红斑狼疮疾病活动性指数(SLEDAI)、尿蛋白水平(Uprc)、血肌酐(Scr)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、血清蛋白(ALB)及白细胞(WBC)水平、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后观察组Uprc、Scr、IL-10、IL-8、ALB、WBC水平及SLEDAI评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为97.06％(33/34),明显高于对照组的79.41％(27/34),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.76％(4/34),明显低于对照组的32.35％(11/34),差异有统计学意义(P<0.05).结论:与糖皮质激联合环磷酰胺治疗相比,来氟米特联合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果更优越,可有效调整患者体内血清IL-8和IL-10含量及其他相关指标水平,且不良反应小,治疗安全性高.
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调强放疗联合TP化疗方案治疗43例中晚期食管癌患者的临床研究
目的:研究调强放疗联合TP化疗方案(顺铂+紫杉醇)治疗中晚期食管癌的临床效果.方法:选取中晚期食管癌患者86例,按照随机数字表法分为研究组(n=43)和对照组(n=43).对照组采用调强放疗治疗,研究组于对照组基础上联合TP化疗方案治疗.对比两组治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后生活质量(EORTC QLQ-C30评分)变化情况.结果:研究组治疗总有效率为76.74％(33/43),高于对照组的48.84％(21/43)(P<0.05);研究组恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、放射性肺炎等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组认知、躯体、情绪、角色及社会各项功能评分均高于对照组(P<0.05).结论:调强放疗联合TP化疗方案治疗中晚期食管癌患者,能显著提高近期疗效,改善患者生活质量,且未增加治疗不良反应,具有一定安全性.
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两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的效果及安全性比较
目的:比较两种不同手术方式治疗青光眼合并白内障的效果及安全性.方法:选取青光眼合并白内障患者46例(92只患眼)作为观察对象.采用随机数字表法将其分成对照组与研究组各23例(46只患眼).对照组实施白内障小切口摘除+小梁切除术+人工晶体置换术,研究组实施超声乳化术+小梁切除术+人工晶体置换术.对比两组术前及术后1、3、6、12周的眼压、视力水平和并发症发生情况.结果:术后1、3、6、12周,研究组眼压明显低于对照组,视力水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.35％(2/46),明显低于对照组的28.26％(13/46),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化术+小梁切除术+人工晶体置换术治疗青光眼合并白内障可有效提高患者术后视力水平,降低眼压,减少并发症,安全性较高.
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氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的效果观察
目的:观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的临床效果.方法:选择110例高血压合并冠心病患者作为研究对象.采用抽签法将其分为对照组和观察组各55例.对照组给予氨氯地平治疗,观察组在对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗.比较两组的治疗总有效率、治疗前后的血压水平及并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率为98.18％,明显高于对照组的72.73％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血压水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.64％(2/55),与对照组的1.82％(1/55)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氨氯地平联合阿托伐他汀钙相较于单用氨氯地平,可有效控制高血压合并冠心病患者的血压水平和心绞痛症状.
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长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的效果观察
目的:长春西汀与奥扎格雷联合用于治疗急性脑梗死,分析其临床应用价值.方法:选取46例急性脑梗死患者作为观察对象.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各23例.对照组使用奥扎格雷进行治疗,观察组在对照组的基础上联合长春西汀进行治疗.对比两组治疗前后的血液流变学指标(纤维蛋白原、全血低切、中切、高切黏度)、神经功能缺损情况(NIHSS)、临床疗效及不良反应发生情况.结果:治疗后,两组纤维蛋白原、全血低切、中切、高切黏度均明显降低,且观察组以上各指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组神经功能缺损评分均明显下降,且观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为91.30％,明显高于对照组的73.91％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应率为8.70％,明显低于对照组的26.09％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:长春西汀联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效确切,可有效改善患者血液流变学水平,减少神经功能缺损,且安全性较高.
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无痛分娩技术在产妇自然分娩中的应用
目的:观察无痛分娩技术在产妇自然分娩中的应用效果.方法:选取96例产妇作为观察对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各48例.对照组采取自然分娩方式,观察组采取无痛分娩技术.比较两组分娩时疼痛程度、会阴侧切率、中转剖宫产率、新生儿状况、产程时间及产后出血情况.结果:观察组分娩时疼痛率、会阴侧切率及中转剖宫产率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组第一产程时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组第二产程虽然略长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),两组第三产程时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后2 h出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿窒息率,1 min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:无痛分娩技术应用在产妇自然分娩中,有利于缩短产程,减轻分娩疼痛,提升自然分娩率,减少产后出血量,且不会对新生儿产生影响,安全可靠.
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克氏针联合钢丝套圈型固定治疗断指再植内固定的效果观察
目的:观察克氏针联合钢丝套圈型固定在断指再植内固定治疗中的效果.方法:选择80例断指再植患者作为观察对象,通过随机数字表法将其分为研究组与对照组各40例.研究组给予克氏针联合钢丝套圈固定治疗,对照组给予克氏针交叉内固定治疗.比较两组手指愈合优良率、并发症发生率及愈合时间.结果:研究组手指愈合优良率为97.0％(39/40),明显高于对照组的65.0％(26/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为0.0％,明显低于对照组的25.0％(10/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手指愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用克氏针联合钢丝套圈型固定进行断指再植内固定治疗,可以提高断指愈合优良率,缩短手指愈合时间,降低并发症发生率.
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阿卡波糖与西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床效果比较
目的:比较阿卡波糖与西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病患者的临床效果.方法:选取72例Ⅱ型糖尿病患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各36例.对照组给予阿卡波糖治疗,观察组给予西格列汀治疗.比较两组临床治疗效果、治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、体质量指数、不良反应发生率和治疗前后总胆固醇、甘油三酯、胰岛细胞功能指数(HOMA-β).结果:两组治疗总有效率、HbA1c、FPG、2 h PBG、体质量指数、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组总胆固醇、甘油三酯水平改善幅度更大,观察组HOMA-β 改善幅度更大,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:阿卡波糖与西格列汀治疗Ⅱ型糖尿病的效果和安全性相当,阿卡波糖降脂作用大于西格列汀,而西格列汀改善胰岛 β 细胞功能大于阿卡波糖.
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鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的效果观察
目的:观察鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床效果.方法:选取88例慢性鼻窦炎患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各44例.对照组采用Wigand术式治疗,研究组采用鼻内窥镜手术方法治疗,比较两组临床疗效、手术时间及术中出血量、手术并发症发生情况及随访12个月的复发情况.结果:研究组治疗有效率为90.91％(40/44),明显高于对照组的68.18％(30/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组手术时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率为6.82％(3/44),明显低于对照组的22.73％(10/44),差异有统计学意义(P<0.05);研究组复发率为2.27％(1/44),明显低于对照组的15.91％(7/44),差异有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎患者的临床效果优于Wigand术式治疗,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且术后并发症发生率及复发率均较低.
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宫颈环形电切刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果观察
目的:探究宫颈环形电切刀治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.方法:选取宫颈上皮内瘤变患者90例为研究对象,以随机数表法分为观察组和对照组各45例,对照组采用冷刀宫颈锥切术治疗,观察组采用宫颈环形电切刀治疗,观察并比较两组治疗总有效率、各项手术指标及术后并发症发生率.结果:观察组治疗总有效率为95.56％(43/45),明显高于对照组的80.00％(36/45),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术出血量明显少于对照组,手术时间和宫颈创面愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为8.89％(4/45),明显低于对照组的24.44％(11/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用宫颈环形电切刀治疗宫颈上皮内瘤变疗效确切,手术各项指标较为稳定,术后并发症发生率低,值得在临床治疗中广泛推广.
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右美托咪定不同给药方式辅助麻醉在子宫肌瘤腹腔镜手术中效果观察
目的:观察右美托咪定不同给药方式麻醉在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中的麻醉效果.方法:选取腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者62例,采用信封法将其分为对照组和观察组各31例,对照组持续静脉滴注右美托咪定,观察组单次静脉滴注右美托咪定,比较两组临床指标、不良反应发生率、应激反应相关指标.结果:不同节点,观察组患者的心率、平均动脉压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率12.9％(4/31),明显低于对照组的62.3％(19/31),差异有统计学意义(P<0.05);观察组血糖、去甲肾上腺素、肾上腺素、皮质醇、醛固酮水平均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在腹腔镜手术治疗子宫肌瘤中,采用单次静脉推注右美托咪定麻醉,既可改善临床指标及应激反应相关指标,又可降低不良反应的发生率.
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雌三醇乳膏、阴道用乳杆菌活菌胶囊、甲硝唑栓三药联合治疗老年性阴道炎的效果观察
目的:观察雌三醇乳膏、阴道用乳杆菌活菌胶囊、甲硝唑栓三药联合治疗老年性阴道炎的临床效果.方法:选取老年性阴道炎患者105例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组53例和对照组52例.对照组给予甲硝唑栓治疗,观察组在对照组的基础上给予雌三醇乳膏与阴道用乳杆菌活菌胶囊治疗.比较两组疗效、治疗前后阴道pH值、阴道乳酸杆菌数量、不良反应及6个月内的复发情况.结果:观察组治疗总有效率为100.00％(53/53),明显高于对照组的78.85％(41/52),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组阴道pH值明显降低,乳酸杆菌数量明显升高,且观察组阴道pH值明显小于对照组,阴道乳酸杆菌数量明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为1.89％(1/53),明显低于对照组的17.07％(7/41),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.66％(3/53),与对照组的0比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:雌三醇乳膏、阴道用乳杆菌活菌胶囊、甲硝唑栓三药联合治疗老年性阴道炎的效果优于单纯甲硝唑栓治疗.
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保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的效果观察
目的:观察保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张的效果.方法:选取100例下肢静脉曲张患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各50例.对照组采用传统手术方法治疗,观察组采用保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗;比较两组住院时间、术后疼痛程度、随访1年的复发率、术后并发症发生情况及临床疗效.结果:观察组住院时间为(6.35±2.52)d,明显短于对照组的(10.52±2.85)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后疼痛程度及1年后复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.0％(2/50),明显低于对照组的24.0％(12/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗有效率为98.00％(49/50),明显高于对照组的80.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:保留大隐静脉上段的大隐静脉高位结扎剥脱术治疗下肢静脉曲张,恢复快,安全性高,有效的提高了患者的生活质量.
关键词： 大隐静脉高位结扎剥脱术 下肢静脉曲张 -
前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的临床效果对比
目的:比较前路及后路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的效果.方法:选取胸腰椎多节段脊柱骨折患者76例作为观察对象.采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例.观察组接受前路手术,对照组接受后路手术.对比两组手术前后椎体前后缘高度、脊椎融合率和并发症发生率.结果:观察组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后8个月椎体前缘高度、椎体后缘高度均明显高于对照组;观察组脊椎融合率为100.00％,明显高于对照组的81.58％;观察组并发症发生率为5.26％,明显低于对照组的26.32％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:与后路手术相比,前路手术治疗胸腰椎多节段脊柱骨折,可明显提高患者的椎体前缘高度、后缘高度和脊椎融合率,且并发症少.
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氨氯地平或氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压患者血压变异性的效果比较
目的:比较氨氯地平或氢氯噻嗪联合缬沙坦治疗老年高血压患者血压变异性的效果.方法:选取240例老年高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各120例.观察组采用缬沙坦联合氨氯地平治疗,对照组采用缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗.比较两组治疗总有效率、不良反应发生率及治疗前后患者白天与夜间收缩压变异性、舒张压变异性、平均收缩压、平均舒张压.结果:观察组治疗总有效率为90.83％(109/120),明显高于对照组的79.17％(95/120),差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.17％(5/120),明显低于对照组的13.33％(16/120),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白天与夜间收缩压变异性、舒张压变异性、平均收缩压、平均舒张压等指标均较治疗前明显下降,且观察组各收缩压变异性、舒张压变异性、平均收缩压、平均舒张压等指标下降程度大于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压患者血压变异性的效果优于缬沙坦联合氢氯噻嗪治疗.
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氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果观察
目的:观察氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎的效果.方法:选取94例过敏性鼻炎患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各47例,对照组给予布地奈德鼻喷雾剂治疗,观察组在对照组基础上给予氯雷他定治疗,比较两组临床疗效、症状积分、各项症状缓解时间及不良反应发生情况.结果:观察组治疗有效率为95.74％(45/47),明显高于对照组的80.85％(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组临床症状积分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:氯雷他定联合布地奈德鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎,可快速、有效地改善患者临床症状,用药安全性较高,效果优于单纯布地奈德鼻喷雾剂治疗.
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丙种球蛋白联合双面蓝光照射治疗新生儿ABO溶血效果观察
目的:探讨丙种球蛋白与双面蓝光联合应用于新生儿ABO溶血病治疗中的效果.方法:选取90例新生儿ABO溶血病患儿的临床资料,以简单随机化法分为观察组和对照组各45例.对照组予以丙种球蛋白治疗,观察组在对照组基础上联合双面蓝光照射治疗,比较两组患儿治疗前后的血清总胆红素、HCT及RBC水平.结果:治疗前,两组患儿血清总胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后24 h、48 h和72 h,观察组血清总胆红素水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿不良反应发生率为6.67％(3/45),明显低于对照组的33.33％(15/45),差异有统计学意义(P<0.05).结论:丙种球蛋白联合双面蓝光治疗新生儿ABO溶血病比单用丙种球蛋白治疗的临床效果更佳,可为儿科临床一线选择治疗方案提供参考.
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家庭合作照顾护理模式在小儿川崎病护理中的应用效果
目的:探讨家庭合作照顾护理模式在小儿川崎病护理中的应用效果.方法:采取非同期对照研究,选择自2015年12月至2016年12月收治的56例川崎病患儿作为对照组;2017年1月至2018年1月收治的56例川崎病患儿作为观察组;其中对照组采用传统护理模式;观察组在对照组的基础上,采用家庭合作照顾护理模式;比较两组大便次数恢复正常时间、大便性状恢复时间、患儿父母对疾病知识掌握度及护理工作满意度;随访3个月,比较两组冠状动脉损害率、再住院率、用药依从率、按时复诊率.结果:观察组大便次数恢复正常时间、大便性状恢复时间均明显短于对照组,患儿父母对疾病知识掌握度及护理工作满意度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,观察组冠状动脉损害率、再住院率均明显低于对照组,用药依从率、按时复诊率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在传统护理模式基础上,采用家庭合作照顾护理模式在小儿川崎病护理中的应用效果优于单纯传统护理模式效果.
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动静脉内瘘保护罩应用于血液透析患者护理中的效果观察
目的:观察动静脉内瘘保护罩应用于血液透析患者护理中的效果.方法:选取100例建立动静脉内瘘的血液透析患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为观察组与对照组各50例,对照组实施常规动静脉内瘘护理,观察组实施动静脉内瘘保护罩护理,比较两组首次透析4 h内的并发症发生情况及临床护理服务满意度.结果:首次透析4 h内,观察组并发症发生率为16.0％(8/50),明显低于对照组的34.0％(17/50),差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床护理服务满意度为100.0％(50/50),明显高于对照组的84.0％(42/50),差异有统计学意义(P<0.05).结论:动静脉内瘘保护罩在血液透析护理中具有重要应用价值,能够有效降低患者相关并发症发生率,保证血液透析效果,提高临床护理满意度.
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HFMEA在介入手术室护理安全管理中的应用
目的:观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在介入手术室护理安全管理中的应用效果.方法:选取我院2018年1月开始实施HFMEA后至2018年6月300例进行介入手术治疗的患者作为观察组,另选取HFMEA实施前2017年6月至2017年12月300例进行介入手术治疗的患者作为对照组.比较两组失效模式RPN值、手术不良事件发生情况及护理工作满意度.结果:观察组沟通不足、锐器伤预防措施不到位、手部卫生依从性差、手术体位不当、手术感染预防措施不到位及手术用品清点不规范RPN均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术不良事件发生率为0.33％(1/300),明显低于对照组的2.67％(8/300),差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效沟通、手术体位、手部卫生依从性、预防锐器损伤措施、预防手术感染措施、手术用物清查核对满意评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:HFMEA应用在介入手术室护理安全管理中,可有效降低不良事件发生率,提高护理工作满意度.
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同理心护理在冠心病伴糖尿病患者中的应用效果观察
目的:观察同理心护理在冠心病伴糖尿病患者中的应用效果.方法:选取94例冠心病伴糖尿病患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各47例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行同理心护理,比较两组心功能指标、血糖血脂控制效果、认知程度、心理状态及社会功能.结果:干预后观察组心电图恢复正常时间、心绞痛发作次数、心绞痛持续时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h FPG)及总胆固醇(TC)水平均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组认知程度、SAS、SDS及SF-36评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:同理心护理应用于冠心病伴糖尿病患者,可明显改善患者血糖、血脂水平,提高疾病认知程度,有效调整其不良心理状态,提升社会功能.
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预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的效果观察
目的:观察预见性护理应用在急性心肌梗死患者护理中的效果.方法:选取80例急性心肌梗死患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理,观察组给予预见性护理,比较护理前后两组心理状况、护理满意度及并发症发生情况.结果:护理后观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为97.5％(39/40),明显高于对照组的80.0％(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为10.0％(4/40),明显低于对照组的32.5％(13/40),差异有统计学意义(P<0.05).结论:预见性护理在急性心肌梗死患者护理中的应用,可有效改善患者的心理状况,降低并发症发生率,提高护理满意度.
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经外周静脉穿刺中心静脉置管术的应用及安全性探讨
目的:探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术的应用及安全性.方法:选取经外周静脉穿刺中心置管患者54例为研究对象,观察患者置管成功率、并发症发生率及置管时间.结果:使用PICC导管置管成功52例,成功率为96.30％,置管时间短者9.6 d,长者11.47月,平均时长为(3.25±0.14)月.2例因过敏未能置管成功.并发症发生情况为:机械性静脉炎1例,导管脱出1例.经处理后,患者恢复正常.结论:PICC置管术具有成功率高、留置时间长、操作简单和安全性好等特点.
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SYNC错义突变与遗传性帕金森病的关系
对近年来呈常染色体显性遗传的帕金森患者的临床资料进行回顾,编码 α-突触核蛋白的基因在发生不同种类型的错义突变后,会发生不同程度的聚集,这可能与呈常染色体显性遗传的帕金森病的发病有密切关系.根据二者之间的关系进而为今后的呈常染色体显性遗传的帕金森病的早期预防、诊断以及诊断后干预提供了新的思路.
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静脉药物配置中心的管理现状与改进措施分析
随着当前药物种类的不断增多,临床用药的复杂性增加,增加用药风险.静脉药物配置中心的工作质量会直接影响患者的治疗效果与用药安全,必须保证静脉药物配置中心工作的合理性与专业性.本文对静脉药物配置中心的管理现状进行了反思,提出了加强静脉药物配置中心工作质量的具体策略.
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0～6岁儿童骨密度与血清锌、钙、铁、铜及血铅水平的关系分析
目的:分析0～6岁儿童骨密度与血清锌、钙、铁、铜及血铅水平的关系.方法:分析120例儿童的临床资料,依据骨密度值将其分成观察组50例和对照组70例.观察组为骨密度低者,对照组为骨密度正常者.比较两组血清锌、钙、铁、铜及血铅水平;统计两组锌、钙、铁、铜缺乏及铅中毒的发生率.结果:观察组血清锌、钙、铁水平均明显低于对照组,锌、钙、铁缺乏发生率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组血清铜及血铅水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:0～6岁儿童出现的低骨密度与血清锌、钙、铁水平低密切相关,需要积极预防锌、钙、铁缺乏的发生,从而降低儿童低骨密度发生率.
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针灸联合六经头痛片治疗偏头痛的临床效果观察
目的:观察针灸联合六经头痛片治疗偏头痛的临床疗效.方法:将86例偏头痛患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例;对照组患者给予常规方法治疗(复方丹参滴丸联合西比灵),观察组患者给予针灸联合六经头痛片治疗,比较两组临床治疗效果,并按照焦虑量表评分及抑郁量表评分指标来评价,两组治疗后各项指标变化幅度.结果:治疗后,观察组临床治疗总有效率为93.02％,高于对照组的76.74％,差异有统计学意义(P<0.05).对照组焦虑量表评分及抑郁量表评分明显低于观察组,组间比较差异有统计意义(P<0.05).结论:针灸联合六经头痛片治疗偏头痛的效果优于常规方法治疗效果,能改善负性情绪,提高生活质量,有利于机体康复.
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酸枣仁龙牡煎方治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠患者的效果观察
目的:观察酸枣仁龙牡煎方治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠患者的效果.方法:选取64例阴虚气滞、内热扰心证失眠患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分成观察组与对照组各32例,对照组予以阿普唑仑片治疗,观察组予以酸枣仁龙牡煎方治疗,比较两组临床治疗效果及睡眠质量.结果:观察组治疗有效率为93.75％,高于对照组的71.88％(P<0.05);治疗后观察组国际匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及睡眠状况自评量表(SRSS)评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显不良反应.结论:酸枣仁龙牡煎方治疗阴虚气滞、内热扰心证失眠患者的效果优于阿普唑仑片治疗效果.
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参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹患者的临床效果
目的:观察参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹患者的临床效果.方法:选取80例胸痹患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采取西药方案治疗,观察组实施参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,比较两组治疗的效果、用药不良反应发生率和中医症状积分、PSQI评分、WHOQOL-BREF评分.结果:治疗后,两组患者中医症状积分、PSQI评分较治疗前均明显降低,WHOQOL-BREF评分较治疗前明显升高,且观察组中医症状积分、PSQI评分均明显低于对照组,而WHOQOL-BREF评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者总有效率为95.0％(38/40),明显高于对照组的75.0％(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者用药不良反应发生率为2.5％(1/40),与对照组的7.5％(3/40)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:参苓白术散联合瓜蒌薤白半夏汤加减治疗胸痹患者的临床效果优于西药方案治疗效果.
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金诃安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽的疗效观察
目的:观察金诃安儿宁颗粒治疗小儿咳嗽患儿的临床疗效.方法:选取86例小儿咳嗽患儿,按随机数字表法分为两组,对照组43例采用小儿感冒颗粒治疗,观察组43例给予金诃安儿宁颗粒治疗.比较两组治疗总有效率及相关临床指标.结果:观察组治疗总有效率为97.67％,对照组为76.74％,观察组明显高于对照组(χ2=7.78,P<0.05);观察组咳嗽、痰鸣、发热、肺部啰音等症状恢复时间短于对照组(P<0.05).结论:小儿咳嗽采用金诃安儿宁颗粒治疗的临床疗效优于小儿感冒颗粒治疗效果,能够对其咳痰、咳嗽及发热等症状进行有效控制,总体应用效果佳.
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刃针疗法治疗神经根型颈椎病患者的效果观察
目的:观察刃针疗法治疗神经根型颈椎病患者的效果.方法:选取神经根型颈椎病患者110例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各55例.对照组接受常规针刺治疗,观察组接受刃针疗法治疗.比较两组治疗前后的颈椎曲度、中医症候评分及治疗效果.结果:观察组治疗总有效率为98.18％,明显高于对照组的85.45％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后10、20、30 d,观察组中医症候评分明显低于对照组,观察组治疗后的颈椎曲度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:刃针疗法治疗神经根型颈椎病患者的效果优于常规针刺治疗效果.
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不同强度康复训练对急性缺血性卒中超早期溶栓治疗和非溶栓治疗者远期康复效果的影响
目的:探讨不同强度康复训练对急性缺血性卒中超早期溶栓治疗和非溶栓治疗患者远期康复效果的影响.方法:选取急性缺血性卒中超早期溶栓治疗的患者18例和非溶栓治疗的患者16例,将溶栓治疗的患者设为溶栓组,非溶栓治疗的患者分为非溶栓组,并将溶栓组随机分成三组,即溶栓低强度组(a组,8例)、溶栓中强度组(b组,5例)、溶栓高强度组(c组,5例),非溶栓组患者分为三组,即非溶栓低强度组(d组,6例)、非溶栓中强度组(e组,5例)、非溶栓高强度组(f组,5例).溶栓组患者服用替普酶进行治疗,给予非溶栓组的患者常规治疗,措施包括脑保护、抗血小板以及补充神经营养等.在所有患者症状稳定的状态下实施康复训练,康复训练项目:床椅转移训练、四肢运动摆放锻炼、坐立平衡训练以及爬行楼梯训练,训练周期6周.训练前、后采用运动功能评分量表、功能独立性量表、卒中专门生存质量量表分别对两组患者的生活自理能力、运动指标以及生存质量进行比较.结果:训练前,溶栓组与非溶栓组的各项功能评分差异无统计学意义(P>0.05).训练后,康复训练强度不同,患者的运动功能评分间差异有统计学意义(P<0.05);对于生活自理能力、生存质量评分,溶栓和康复训练强度之间差异无统计学意义(P>0.05);不同强度的康复训练影响患者的运动功能评分,溶栓组低强度训练的患者运动功能评分低于非溶栓组的高强度训练的患者,溶栓中强度者运动功能评分高于非溶栓低强度患者;溶栓组高强度患者的运动功能评分均明显高于非溶栓低、中强度患者(P<0.05).溶栓组高强度患者的运动功能评分与非溶栓高强度患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对溶栓组患者与非溶栓组患者进行强度不同的康复训练,能有效的改善患者的远期预后功能.在患者适应的范围内,合理的将训练强度提高,可使患者更快的恢复运动速度,提高自身的生存质量.且非溶栓组的患者在发病初期时,进行比溶栓组更强的康复训练,能显著改善非溶栓组患者的远期预后情况,缩小非溶栓患者和溶栓患者之间的差距.
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感觉统合训练辅助治疗脑损伤后吞咽功能障碍患儿效果观察
目的:观察感觉统合训练联合常规康复锻炼治疗脑损伤后吞咽功能障碍患儿的效果.方法:选取脑损伤后吞咽功能障碍患儿86例作为观察对象.依据入院时间先后将其分为对照组和观察组各43例.对照组采用常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予感觉统合训练.对比两组干预前后吞咽功能及感觉统合功能.结果:干预后,与对照组相比,观察组吞咽功能明显较优,儿童感觉统合发展评定量表评分较高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在常规康复治疗基础上,感觉统合训练能明显改善脑损伤后吞咽功能障碍患儿的神经功能,促进其吞咽功能恢复,减少感觉统合失调和并发症的发生.
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超声弹性成像与常规超声在甲状腺结节诊断中的价值
目的:分析超声弹性成像与常规超声检查在甲状腺结节诊断中的应用价值.方法:选取130例甲状腺结节患者作为观察对象,所有患者均予以超声弹性成像与常规超声检查,以病理结果为金标准,比较两种检查方法对甲状腺结节良恶性的诊断价值.结果:130例患者的病理诊断结果显示,共有结节143个,其中良性结节118个,恶性结节25个.超声弹性成像的特异度为96.61％(114/118)、灵敏度为88.00％(22/25)、诊断符合率为95.10％(136/143)、阳性预测值为84.62％(22/26)、阴性预测值为97.44％(114/117),明显高于对照组的64.41％(76/118)、44.00％(11/25)、60.84％(87/143)、20.75％(11/53)、84.44％(76/90),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:超声弹性成像技术应用于甲状腺结节患者中能明显提高临床诊断准确度,且能更准确地判断甲状腺结节良恶性,减少假阳性、假阴性病例.
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乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者幽门螺杆菌阳性检出率的影响因素分析
目的:探讨乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者幽门螺杆菌(Hp)阳性检出率的影响因素.方法:选取84例乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象,均以碳14呼气试验检测幽门螺杆菌(Hp)感染.比较Hp感染阳性率及影响因素.结果:各年龄段、肝功能等级及食管静脉曲张程度的患者之间的Hp阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,年龄、肝功能等级及食管静脉曲张程度是影响乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者幽门螺杆菌(Hp)阳性检出率的重要因素.结论:年龄、肝功能等级及食管静脉曲张程度为乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血患者幽门螺杆菌(Hp)阳性检出率的影响因素.
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优质护理服务在抑郁症合并糖尿病患者中的应用效果观察
目的:观察优质护理服务应用在抑郁症合并糖尿病住院患者护理中的效果.方法:选取80例抑郁症合并糖尿病的住院患者作为观察对象,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理,比较护理前后6个月两组抑郁症的改善情况、血糖指标变化情况及生活质量.结果:护理后观察组HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活及质量总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优质护理服务应用在抑郁症合并糖尿病住院患者的护理中,可明显改善患者的抑郁状态,有效控制血糖指标水平,明显提高患者的生活质量.
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现代电抽搐治疗和氟哌啶醇治疗肇事肇祸精神分裂症的对照研究
目的:比较现代电抽搐治疗(MECT)和氟哌啶醇治疗肇事肇祸精神分裂症患者的效果.方法:选取肇事肇祸精神分裂症患者108例作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各54例.对照组在常规的抗精神病药物的基础上联合氟哌啶醇治疗,观察组在常规的抗精神病药物的基础上联合现代电抽搐治疗,两组均治疗2周.比较两组治疗前后的阳性和阴性症状量表(PANSS)评分;比较两组疗效;统计两组神经系统不良反应发生情况(TESS量表).结果:治疗1、2周后,两组PANSS量表总分均明显下降,且观察组治疗1、2周后的评分均明显低于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为85.19％,对照组治疗总有效率为68.52％,且两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的肌强直、震颤、静坐不能及扭转痉挛评分明显高于观察组,且两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:现代电抽搐治疗对肇事肇祸精神分裂症患者的治疗效果显著优于氟哌啶醇.
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奥氮平联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察
目的:观察奥氮平联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效.方法:选择76例精神分裂症患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各38例.对照组使用奥氮平片治疗,观察组采用奥氮平联合喹硫平治疗,比较两组治疗前后PANSS评分情况及临床疗效.结果:两组治疗前阳性症状、阴性症状、一般病理症状及PANSS总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般病理症状及PANSS总评分均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05).两组患者治疗前SCS-C、RSAS-C评分及肝脏脂肪含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后均较治疗前SCS-C升高、RSAS-C降低、肝脏脂肪含量增加,且观察组SCS-C升高、RSAS-C降低较对照组明显(P<0.05),而肝脏脂肪含量增加两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率(97.37％)明显高于对照组(84.21％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥氮平联合喹硫平治疗精神分裂症的疗效优于单纯奥氮平治疗.
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富马酸喹硫平与艾司西酞普兰对精神分裂症患者抑郁症状的影响比较
目的:比较富马酸喹硫平与艾司西酞普兰对精神分裂症患者抑郁症状的影响.方法:选取80例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各40例,研究组给予富马酸喹硫平治疗,对照组给予艾司西酞普兰治疗.比较两组治疗前和治疗2、4周末中国版卡尔加里精神分裂症抑郁量表(CDSS-C)、治疗中出现的症状量表(TESS)评分及实验室检查指标所判断的治疗效果及药物不良反应.结果:治疗4周未,两组治疗有效率均为80％(P>0.05),两组CDSS-C评分均较治疗前明显下降,研究组CDSS-C均分由4.37分降至1.67分,对照组由4.24分降至1.71分(P=0.018、P=0.012),组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组的药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:富马酸喹硫平治疗精神分裂症患者抑郁症状的效果及不良反应发生率与艾司西酞普兰比较差异无统计学意义.
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优质护理在精神分裂症患者中的应用效果观察
目的:观察优质护理在精神分裂症患者中的应用效果.方法:选取86例精神分裂症患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组与观察组各43例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予优质护理,比较两组治疗前后的PANSS量表评分和护理满意度,比较随访6个月后两组患者的生活质量,包括物质生活、躯体功能、社会功能及心理功能评分.结果:观察组的精神分裂症阳性和阴性症状评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月后观察组生活质量各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度为95.35％,高于对照组的69.77％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在常规护理基础上,采用优质护理在精神分裂症患者中的应用效果优于单纯常规护理效果.
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右佐匹克隆联合艾司西肽普兰治疗广泛性焦虑伴失眠的效果观察
目的:观察右佐匹克隆联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑伴失眠的临床效果.方法:选取104例广泛性焦虑伴失眠的患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组各52例.对照组单纯采用艾司西酞普兰治疗;观察组在对照组基础上联合右佐匹克隆治疗.比较两组①临床疗效,②用药前后两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、睡眠障碍量表(SDRS)及生活质量评分,③药物不良反应发生情况,④睡眠、心理状态恢复正常时间及用药总时间.结果:观察组治疗有效率为90.4％(47/52),明显高于对照组的69.2％(36/52),差异有统计学意义(P<0.05);用药后观察组HAMA、SDRS及生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为5.77％(3/52),明显低于对照组的19.23％(10/52),差异有统计学意义(P<0.05);观察组睡眠、心理状态恢复正常时间及用药总时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:右佐匹克隆联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑伴失眠,能够在短时间内改善睡眠状态,使心理状态和睡眠恢复正常,并减少药物不良反应,缩短用药时间.
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奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的效果观察
目的:观察奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的效果.方法:选取难治性精神分裂症患者64例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组仅给予奥氮平治疗,观察组给予奥氮平联合舒必利治疗,观察两组患者治疗效果、阳性和阴性症状量表评分(PANSS)以及不良反应发生情况.结果:观察组总有效率为93.75％(30/32),明显高于对照组的71.88％(23/32),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组PANSS评分均明显降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为37.50％(12/32),与对照组的40.63％(13/32)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:奥氮平联合舒必利治疗难治性精神分裂症的临床效果显著,且安全性较高.
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盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的效果观察
目的:观察盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆的临床效果.方法:选取老年痴呆患者100例为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各50例.对照组给予奥拉西坦治疗,观察组在对照组基础上联合盐酸多奈哌齐治疗.比较两组治疗前后的痴呆严重程度(CDR量表)、日常生活活动能力(ADL量表)、精神状态(MMSE量表)及临床疗效.结果:治疗12周后,观察组CDR量表评分明显低于对照组,ADL和MMSE量表评分均明显高于对照组,观察组治疗总有效率为94.00％(47/50),明显高于对照组的78.00％(39/50),差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为6.0％,低于对照组的8.0％,但差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸多奈哌齐联合奥拉西坦治疗老年痴呆,既能有效改善患者的痴呆症状和精神状态,还能显著提升其日常生活活动能力,且并未明显增加不良反应发生率.
