中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效的对照研究
目的:为了进一步探讨国产阿立哌唑(奥派)治疗首发精神分裂症患者的疗效及安全性.方法:采用PANSS和TESS评定,观察8周.结果:奥氮平组有效率90%,利培酮组有效率88.2%,两者无显著差异.结论:阿立哌唑与利培酮的疗效相当.
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230例住院精神病患者躯体健康状况调查分析
目的:了解住院精神病患者合并不同躯体疾病的发生率及有关因素的分析.方法:对目前我院住院的230例精神病患者,分有合并症组和无合并症组,对其出现的躯体疾病及相关因素作一调查分析.结果:230例住院精神病息者中,合并躯体疾病者112例,其中有的患者合并两种或两种以上躯体疾病,总发生率为157例次,按系统分类:心血管系统67例(42.68%),神经系统24例(15.29%),内分泌系统20例(12.74%).消化系统13例(8.28%),呼吸系统13例(8.28%),泌尿系统8例(5.09%),其它12例(7.64%).结论:对住院精神病患者要重视其躯体疾病的发生,并要加强与相关学科协作,做到早期正确诊断、早期治疗.
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神经症患者的睡眠障碍及影响因素
目的:探讨神经症患者睡眠障碍的特征及影响因素.方法:采用白行编制的神经症患者<一般临床资料调查表格>以及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格测验(EPQ)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对126例神经症患者(研究组)在就诊时进行逐一调查,并与121例正常人群(对照组)进行比较.所得临床数据均录入计算机,经SPSS 10.0统计分析软件进行t检验、卡方检验和pearson相关性分析.结果:神经症患者睡眠障碍发牛率高达93.7%,其睡眠质量明显差于正常人群.常见的睡眠障碍形式依次为人睡困难78例(61.9%);中途易醒55例(43.7%),多梦52例(41.4%);睡眠浅48例(38.1%),早醒34例(27%);嗜睡2例(1.6%).86%的神经症患者存在两种及以上的睡眠问题.睡眠质量与年龄、文化程度、焦虑、抑郁以及神经质、精神质等有关,而与性别、病程、疾病亚型、婚姻等无关.结论:神经症患者睡眠障碍发生率高,在药物治疗的同时应重视不良情绪的控制和健全人格的培养.
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艾司西酞普兰治疗抑郁障碍43例疗效分析
目的:观察艾司西酞普兰治疗抑郁障碍的疗效及其不良反应.方法:应用该药治疗各种抑郁性障碍43例,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-S1)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:艾司西酞普兰总有效率为90.7%,临床痊愈率为76.7%,不良反应轻微,无一例因药物反应导致治疗中断.结论:艾司西酞普兰治疗抑郁障碍疗效确切,不良反应轻微,值得临床医生在临床实践中做为一线抗抑郁药使用.
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精神科专科医院二类精神药品处方调查与分析
目的:调查某精神专科医院二类精神药品的使用情况,促进合理用药.方法:采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标对2008年1月至2009年12月门诊19 230张二类精神药品处方进行调查和分析.结果:7种二类精神药品中,6种药品的DUI<1.00.1种药品的DUI>1.00.结论:二类精神药品使用基本合理,但合并用药频度较高,需引起高度重视.
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急性发作期精神分裂症伴情感症状的调查
目的:探讨急性发作期精神分裂症伴情感症状发生率、影响因素及治疗.方法:对183例急性发作期精神分裂症患者,在人院1周内用简明精神病评定量表(BPRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、Hamilton焦虑量表(HAMA)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BPMS)评定,对其中阳性患者(HAMD≥17分或HAMA≥14分或BPMS>10分)分组,第1组为伴焦虑抑郁症状的精神分裂症患者,第2组为伴躁狂症状的精神分裂症患者,对其中部分患者分别合并抗抑郁剂或心境稳定剂治疗,与单用抗精神病药物治疗患者比较.治疗1月后对阳性患者再次评定.结果:急性发作期精神分裂症中存在情感症状者占68.9%,且情感症状受精神症状影响;治疗1月后,合用抗抑郁剂或心境稳定剂组与单用抗精神病药物组比较,疗效无明显差异(P>0.05).结论:对急性发作期精神分裂症伴发情感症状应引起重视,但谨慎合用抗抑郁剂或心境稳定剂.
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奥氮平(欧兰宁)治疗精神分裂症53例的临床观察
目的:探讨奥氮平治疗急性期精神分裂症的疗效和安全性.方法:对我院2007年7月至2008年5月的门诊和住院患者53例采用开放性观察研究8周.使用阳性与阴性症状量表(PANSS),副反应量表(TESS)评定疗效和安全性.结果:总有效率94.5%,治疗2周后,PANSS各因子及总减分率均显著低于治疗前(P<0.01),不良反应发生多在l周内,主要为嗜睡32%,口干17%,头昏11%,直立性低血压4.2%.大多患者能够耐受,不需要合用药物对症处理,并且随着治疗的进行不良反应逐步减轻或消失.结论:奥氮平治疗急性期精神分裂症的阳性与阴性症均有疗效而且不良反应少,是一种可靠和安全性好的抗精神病药物.
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舍曲林治疗抑郁症30例的临床观察
目的:比较舍曲林与阿咪替林治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:对60例抑郁症患者分别应用舍曲林与阿咪替林进行为期6周的治疗.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:舍曲林与阿咪替林治疗抑郁症疗效相当,不良反应少而轻.结论:舍曲林是一种疗效较好而安全的抗抑郁药物,适合临床使用.
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喹硫平与氯氮平对男性精神分裂症患者心电图影响的对照研究
目的:研究喹硫平与氯氮平对男性精神分裂症患者心电图影响的差异.方法:使用ECG-9020机检查70例服用喹硫平和35例服用氯氮平的精神分裂症患者的心电图变化,并对结果进行分析.结果:服用喹硫平后心电图变化异常率为22.86%,服用氯氮平后心电图变化异常率为B7.88%,二者有显著差异(P<0.01).结论:喹硫平对男性精神分裂症患者心电图的影响明显低于氯氮平.
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阿立哌唑治疗利培酮所致高催乳素血症的临床研究
目的:探讨阿立哌唑对利培酮所致高催乳素血症的影响.方法:选取100例服用利培酮、催乳索高于正常值的精神分裂症患者,入组后合用阿立哌唑10 mg/d,并维持阿立哌唑和原有利培酮剂量不变治疗8周,在治疗前和治疗后8周,采用阳性和阴性症状量表(PAN-SS)评定精神症状,测定血清催乳素水平.结果:合用阿立哌唑后,血清催乳素下降.结论:阿立哌唑可降低利培酮导致的高催乳素血症.
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西酞普兰和氟西汀治疗老年期抑郁症的对照研究
目的:比较西酞普兰与氟西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性.方法:对60例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的老年患者随机分为两组,分别应用西酞普兰和氟西汀进行治疗,疗程6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:西酞普兰组显效率为76.4%.氟西汀组显效率为73.3%,两组疗效相仿,但西酞普兰起效较快,不良反应较轻.结论:西酞普兰是一种安全有效,起效快,不良反应轻的抗抑郁药物.
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精神分裂症患者注射用利培酮微球(恒德)与口服非典型抗精神病药物PRO比较
目的:探讨精神分裂症患者注射用利培酮微球(恒德)与口服非典型抗精神病药物PRO问卷结果比较.方法:筛选276例符合入组标准的痊愈的精神分裂症患者,进行PANSS、TESS、CGI及PRO问卷调查.调查结果进行统计分析.结果:注射用利培酮微球(恒德)与口服非典型抗精神病药物PANSS、TESS、CGI无显著性差异,而PRO问卷显示注射用利培酮微球组害怕病情被人知晓、怕人发现吃药、肝功异常、容易复发有统计学意义,呈显著负相关.注射用利培酮微球组在交通费减少、陪护费减少、检查费减少方面也有统计学意义,呈显著正相关.注射用利培酮微球组与减少家庭及自身精神负担、充满自信、减少住院次数,以及社交能力提高显著正相关.口服利培酮与月经紊乱显著正相关.喹硫平与体重增加显著正相关.阿立哌唑、齐拉西酮与肢体震颤显著正相关.结论:注射用利堵酮微球(恒德)PRO问卷结果明显好于口服非典型抗精神病药物,显示了注射用利培酮微球(恒德)优越性.
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氯氮平和利培酮对精神分裂症患者认知功能和精神症状影晌的研究
目的:评价氯氮平和利培酮治疗精神分裂症的疗效和不良反应.方法:将40例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组,各20例,于治疗前和治疗12周末各作一次韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、威斯康星卡片分类测验、言语流利性测验、连线测验A、简明精神症状评定量表(BPRS)、副反应量表(TESS).结果:治疗12周末氯氮平组显著改善BPRS评分,利培酮组显著改善迟滞、思维障碍、敌对猜疑因子分.两组之间不良反应评分有显著性差异,利培酮组明显低于氯氮平组,其余各项无显著性差异.结论:氯氮平和利培酮治疗精神分裂症患者的疗效相当,但利培酮的安全性较高.
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住院精神分裂症131例患者与社区正常人群生活质量评估分析
目的:调查长期住院精神分裂症患者生活质量现状.方法:采用生活质量综合评定问卷,对131例住院精神分裂症患者与82例社区正常人群进行对照分析.结果:长期住院精神分裂症患者在住房、生活环境、经济状况、躯体不适感、性功能、人际交往能力、工作与学习、婚姻与家庭和正常人群相比较有显著性差异(P<0.001).结论:长期住院精神分裂症患者生活质量普遍低于正常人群,需要加以重视.
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奥氮平和利培酮治疗首发少年精神分裂症60例临床对照研究
目的:对比奥氮平和利培酮治疗首发少年精神分裂症临床疗效与安全性.方法:选取符合CCMD-3有关精神分裂症诊断标准的56例首发少年患者,随机分为奥氮平组和利培酮组,治疗8周,并于入组前,治疗后第1、2、4、8周采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:8周时,奥氮平组显进率67.9%、好转率89.3%,利培酮组分别为55.6%和81.5%,差异无显著性(P>0.05);奥氮平组2周时激越性和敌对猜疑等因子分和总分明显高于利培酮组,有显著性意义(P<0.05);4周时.奥氮平组BPRS评分中焦虑抑郁因子分明显低于利培酮组,有显著性意义(P<0.05).不良反应比较,奥氮平组以嗜睡(16.7%)等为主,大多较轻微;利堵酮组以肌紧张(29.6%)和静坐不能(22.2%)为主,两组比较,差异有显著性.结论:奥氮平治疗首发少年精神分裂症与利培酮疗效相当,不良反应小.
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文拉法辛与西肽普兰治疗老年抑郁症对照研究
目的:观察文拉法辛与西肽普兰治疗老年抑郁的疗效对照.方法:老年抑郁症患者50例,随机分成两组.分别使用文拉法辛与西肽酱兰治疗6周,用HAMD量表进行观察、评定疗效,并做相关分析.结果:HAMD评分在治疗1、2、4、6周时逐渐下降,文拉法辛组在1～2周时下降明显,4～6周时与西肽普兰组基本相当.结论:文拉法辛与西肽普兰治疗老年抑郁症安全有效,不良反应均较轻微,文拉法辛较西肽普兰起效快.
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丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂症对照研究
目的:比较丙戊酸镁缓释片与碳酸锂治疗躁狂症的疗效及不良反应.方法:对81例躁狂症患者随机分为丙戊酸镁缓释片组和碳酸锂组,在治疗前及治疗2、4、6周未分别用Rech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:丙戊酸镁缓释片治疗2、4、6周末BRMS总分比治疗前明显降低,且显著低于碳酸锂组.不良反应与碳酸锂相似,但持续时间短,患者耐受性好.结论:丙戊酸镁缓释片治疗躁狂症疗效好,起效快,不良反应小.
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50例围绝经期抑郁障碍的临床分析
目的:探讨围绝经期抑郁障碍的治疗及相应的干预措施.方法:采用HAMD对50例围绝经期抑郁障碍患者进行评分并与30～39岁女性抑郁障碍患者相对照.结果:围绝经期抑郁障碍患者各项抑郁表现与30～39岁女性抑郁障碍患者无明差异,但用抗抑郁药治疗6周后效果不如30～39岁女性抑郁障碍患者.结论:围绝经期抑郁障碍患者除抗抑郁药治疗外,重点是给予相应干预措施.
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50例康复期精神分裂症患者利培酮治疗前后认知功能及情感障碍的临床研究
目的:研究利培酮治疗对康复期精神分裂症患者认知功能及情感障碍的影响,以及认知功能及情感障碍如述情障碍、情感淡漠等与阳性和阴性症状的关系.方法:对50例康复期精神分裂症患者,在利培酮治疗前后进行威斯康星卡片分类(WCST)、并采用阳性与阴性症状量表(PANSS)等测验.结果:治疗后WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数均少于治疗前,有显著性差异(P<0.01或P<0.05).PANSS总分的改善与WCST总测验次数、持续错误数呈正相关;阳性症状量表分的下降与WCST总测验次数、持续错误数、非持续错误数呈正相关,与正确反应数呈负相关;而阴性症状量表分的下降与WCST的各项指标之间无明显相关关系.结论:经利培酮治疗后,康复期精神分裂症患者在症状改善的同时,认知功能及情感障碍也有明显提高,且认知功能及情感障碍的提高与阳性症状的改善存在着明显相关性,而与阴性症状的改善关系不大,提示两者可能存在异质性.
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度洛西汀与西酞普兰治疗老年抑郁症的对照研究
目的:比较度洛西汀和西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法:对66例老年抑郁症患者随机分为度洛西汀组和西酞普兰组,疗程6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前及治疗1、2、4、6周评定疗效和不良反应.结果:两组治疗后各时段HAMD评分均较治疗前明显下降(P均<0.01).两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).两组不良反应比较无显著性差异(P>0.05).结论:度洛西汀是一种安全有效的抗抑郁药,可用于老年抑郁症患者.
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感觉统合训练与哌甲酯治疗ADHD的疗效分析
目的:探讨感觉统合训练和哌甲酯对儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的治疗效果.方法:选择180例ADHD患儿,随机分为感觉统合训练组(SI组)及哌甲酯组(M组),SI组只给予感觉统合训练,M组只给予哌甲酯口服,7周后(20次后)做评估.结果:SI组治疗前conners多动指数为(20.4±4.1)分,治疗后下降为(9.8±2.5)分.M组治疗前conners多动指数为(19.8 4-4.0)分,治疗后下降为(13.5 ±3.4)分.结论:感觉统合训练治疗ADHD疗效较好.
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长效利培酮微球治疗精神分裂症30例疗效观察
目的:探讨注射用长效利培酮微球治疗精神分裂症的l临床疗效和安全性.方法:对30例符合 CCMD-3精神分裂症诊断标准的精神分裂症患者随机人组,给予长效利培酮微球(25～50 mg/2周)治疗,疗程16周.在治疗前与治疗后的4、8、12、16周末分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效与不良反应,并检测血常规、尿常规、血生化、心电图.对数据进行统计分析.结果:长效利培酮微球治疗后第4周PANSS总分,阳性因子分、阴性阴子分、一般病理分均显著下降,与治疗前比较有显著性差异(P<0.01).不良反应主要有失眠,轻度体重增加,其它不良反应少见.结论:注射用长效利培酮微球对精神分裂症疗效好,安全性高,依从性好,值得推广.
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奥氮平与阿立哌唑治疗难治性精神分裂症70例的对照研究
目的:比较奥氮平与阿立哌唑对难治性精神分裂症的疗效与不良反应.方法:将70例难治性精神分裂症患者随机分为两组,每组各35例,分别给予奥氮平和阿立哌唑治疗,疗程12周,用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:奥氮平治疗有效率为62.9%,阿立哌唑为60%,两组总体疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).奥氮平组主要不良反应为体重增加、血糖升高;阿立哌唑组主要为失眠、头痛.结论:奥氮平与阿立哌唑对难治性精神分裂症疗效相当,不良反应较少.
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百忧解治疗脑卒中后抑郁的疗效观察
目的:探讨百忧解治疗脑卒中后抑郁的临床效果.方法:将128例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组和对照组,在对照组常规药物治疗的基础上,观察组加用百忧解治疗.8周后,对两组患者进行HAMD、MESSS、TESS评分.结果:经过治疗,观察组的脑卒中后抑郁的显效率为75.0%,神经功能恢复总有效率为92.2%,均显著高于对照组的46.9%和67.2%(P<0.01);治疗后两组的HAMD和MESSS评分均显著下降(P<0.05或P<0.01),两组间比较差异有统计学差别(P<0.01);TEss评分没有差异(P>0.05).结论:百忧解治疗脑卒中后抑郁具有疗效高、不良反应小等优点,值得临床推广.
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度洛西汀与氯米帕明治疗抑郁症的对照研究
目的:探讨选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂度洛西汀治疗抑郁症的疗效及安全性.方法:将60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予度洛西汀和氯米帕明治疗,治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床总体评定量表(CGl)评定临床疗效,采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:度洛西汀组显效率80%,氯米帕明组76.67%,差异无显著性(x2=0.12,P>0.05);各因子分中度洛西汀组认知障碍减分多于氯米帕明组,减分比较差异有显著性(t=2.72,P<0.05).HAMA减分度洛西汀少于氯米帕明组,差异无显著性(t=1.45,P>0.05).结论:度洛西汀见效快,疗效肯定,不良反应少而轻微.
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抑郁症与精神分裂症患者眼动检查对比分析
目的:比较抑郁症与精神分裂症患者眼动检查的临床特征.方法:应用DEM-2000眼动检测系统,分别对99例抑郁症患者、122例精神分裂症患者进行探究性眼动检测,采集眼动检测指标NEF(凝视点数)、RSS(反应探索评分)和D分(判别分析值),应用计算机统计软件进行统计学分析.结果:抑郁症组与精神分裂症组差异有统计学意义.分裂症组NEF和RSS评分显著低于抑郁症组,D分显著高于抑郁症组.结论:抑郁症患者认知功能损害的程度较精神分裂症轻.眼动检查可作为筛查精神分裂症和抑郁症的初步辅助诊断工具.
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康复期精神分裂症患者的认知评估及述情和情感障碍对照研究
目的:探讨康复期精神分裂症患者情绪认知缺陷、述情障碍和情感淡漠症状的相关性评估.方法:采用中国人面孔情绪测验(CFET)和多伦多述情障碍量表(TAS-26)对100例康复期精神分裂症患者进行测试,并与100名正常健康者比较,同时对患者作阴性症状量表(SANS)情感淡漠或迟钝分量表评定.结果:康复期精神分裂症患者CFET总分及6种基本情绪认知评分均显著低于对照组(P<0.01),TAS的总分、因子1、因子2和因子4评分均显著高于对照组(P<0.01).相关分析显著,患者CFET正确数评分与TAB的总分、因子1、因子2和因子4评分呈负相关,35项相关系数中27项(71.4%)差异有显著性.情感淡漠或迟钝分量表评分与一些CFET评分呈负相关,49项相关系数中9项(18.4%)差异有显著性,而与TAB评间,除眼神接触差评分与TAS总分呈正相关外(r=0.27,P=0.01),余变量间相关均差异无显著性.结论:康复期精神分裂症患者的广泛的面孔情绪认知缺陷障碍可能更多地反应了一种素质性特征,存在某种共同的病理生理基础,而述情障碍和情感淡漠间可能具有不同的病理性情绪处理过程.
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氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度再分析
目的:探讨氯氮平治疗精神分裂症的临床效应与剂量、血药浓度的关系.方法:用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症64例(A组200 mg/日,22例;B组400mg/日,24例;C组600 mg/日,18例),用简明精神症状评定量表(BPRS)和临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,并测定治疗第2、4、8周末晨服药前的稳态血浓度,共观察8周.结果:(1)三组比较总有效率,BPRS总减分率,TESS增分值均有显著差异(P<0.05);(2)氯氮平血浓度与剂量呈正相关;(3)血浓度与结束时BPRS评分之间呈负相关(P<0.05);(4)高剂量组不良反应明显大于低剂量组(P<0.05);(5)血浓度与TESS评分之间的关系尚不能确定(P>0.05).结论:推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的稳态血药浓度为400 μg/L左右.
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西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究
目的:探索西酞普兰与丙咪嗪治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:选定60例符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,分别给予西酞普兰与丙咪嗪治疗6周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:两组治疗抑郁症的疗效基本近似,西酞普兰较丙咪嗪起效快,不良反应轻.结论:西酞普兰治疗抑郁症疗效好,不良反应轻.
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舍曲林与马普替林对抑郁症患者112例生活质量对照研究
目的:探讨舍曲林、马普替林对抑郁症患者生活质量的影响.方法:对符合CCMD-3诊断标准的抑郁症患者随机分为两组,每组56人,分别使用舍曲林、马普替林治疗2个月,用汉密顿抑郁量表(HAMD)观察患者的抑郁情绪,用药物副反应量表(TESS)评定不良反应的严重程度,用生活质量综合量表(GQOLI-74)评定患者生活质量.结果:舍曲林在改善患者抑郁情绪方面与马普替林相当,而舍曲林不良反应少且轻.2月末,治疗前后相比,舍曲林对患者的生活质量的影响,除物质生活纬度外,均明显改善(P<0.01).马普替林组除对心理功能有提高外,对躯体功能、社会功能均无改善(P>0.05).结论:舍曲林对改善抑郁症患者生活质量优于马普替林.
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齐拉西酮治疗精神分裂症65例的临床分析
目的:分析齐拉西酮对精神分裂症的疗效和不良反应.方法:将我院2007年7月至2009年6月符合诊断标准的130例精神分裂症患者随机分为两组,研究组采用齐拉西酮进行治疗,另组常规采用利培酮作对照分析,用PANSS和TESS评定两组的疗效和不良反应.结果:齐拉西酮组总有效率为64.6%,明显高于利培酮组的41.5%.两组在PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面的差异具有显著性(P<0.05).结论:齐拉西酮总体疗效优于利培酮,对阴性症状的效果尤其明显.
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精神科新入院患者突发躯体疾病的思考与护理对策
精神科患者发生躯体疾病并不少见.但新人院的精神病患者在症状尚未控制,又伴发躯体疾病时,往往被动,不能主诉病情;而精神科封闭病房,家属不在患者身边,患者突发躯体疾病,病情恶化,发生不测,也是造成医患纠纷的隐患.近年来我院发生11例新人院患者突发躯体疾病急救事件,总结护理经验教训,提出干预措施,旨在减少类似事件发生.
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精神分裂症患者的康复护理及体会
近年来,慢性精神病患者的生活质量日益受到关注.精神分裂症是精神科常见病、多发病,精神分裂症患者的康复治疗及护理是非常必要的,它可调节患者的情绪、行为,丰富患者生活,缩短住院时间.本文随机抽取2006年1月到2008年12月收治的96例住院精神分裂症患者,就其康复护理进行了总结,整理如下.
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癫痫性人格障碍合并烧伤病人1例护理体会
1 临床资料患者男,34岁,于2008年7月16日入院.诊断:癫痫性人格障碍、中度烧伤.患者因与母亲生气,用汽油在自家商店内纵火,因摔倒而被火烧伤四肢,面积达25%,深Ⅱ度.在烧伤专科诊所治疗7天,因病情危重,治疗不合作、态度蛮横而被迫终止治疗回家.
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住院精神病患者死亡原因分析及护理措施
目的:了解住院精神病患者住院期死亡原因,制订相应的护理措施.方法:采用回顾性调查的方式,对我院2004年1月至2008年12月精神病患者住院期间死亡的34例病例进行回顾性分析.结果:住院精神病患者的死亡原因中以躯体疾病占首位,其次是自杀、猝死.结论:在作好精神病专科护理的同时,还应重视精神病患者躯体疾病的预防、观察和护理,加强护理措施,以延长住院精神病患者的生存期和提高生活质量.
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住院精神病患者拒药相关因素与护理干预的对照分析
目的:探讨护理干预对住院精神病患者拒药相关因素的影响.方法:采用自制的护理干预与拒药相关因素的调查表,自制的护理干预与拒药精神症状调查表对295例(护理干预组)和326例(非护理干预组)进行调查,针对拒药原因进行健康教育和开展相应的护理干预措施.结果:患者30岁以下,男性,首次住院,初中以下文化,病程5年以内,服用典型抗精神病药,联合用药者拒药人数更多(P<0.01);有幻觉妄想,有歪曲认识,有自杀自残,无自知力等症状患者拒药人数更多(P<0.01);对精神病患者的不同拒药因素和不同精神症状采取相应的护理干预措施后各类精神病患者拒药人数明显减少(P<0.01).结论:对精神病患者的不同拒药因素和不同精神症状,采取不同护理干预措施,在临床上可取得良好的医疗护理效果.
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浅谈慢性精神病患者感染肺结核原因及护理对策
目的:探讨慢性精神病患者于院内感染肺结核病的关系.方法:对40例符合CCMD-3诊断标准的精神病患者病史资料进行分析.结果:40例确诊为院内感染患者,精神分裂症占32例,其院内感染高于其他各类精神疾病.结论:慢性精神分裂症患者为院内结核病易感群体,它可能与患者细胞免疫力低下,抗病能力差有关,也可能因精神症状药物不良反应造成漏诊误诊及延误诊断,使对结核病的管理,防治措施不力而被感染有关.
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手腕带在精神科病房应用的观察结果
目的:观察手腕带在精神科病房应用效果,明确落实护理各操作中的三查七对,提高护理质量.方法:利用手腕带,在腕带上写明病区、患者的姓名、床号等信息,佩戴在手腕上.结果:共参与122×59.97人次.脱落腕带152人次,日脱落腕带约1人次,完好率为98.3%.结论:精神科患者配戴腕带能更好地落实查对制度.
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护理干预在住院精神病患者医院感染性腹泻防控中的作用
目的:探讨护理管理在住院精神病患者医院感染性腹泻防控中的作用,以制定有效的预防控制措施.方法:随机抽取2006年5至12月份500例住院精神病患者作为参照组,2009年5至12月份500例住院精神病患者作为管理组.对管理组进行护理干预.结果:通过护理干预,管理组医院感染性腹泻发生率明显下降,x2检验具有统计学意义.结论:精神病患者医院感染有其特殊性,有效的护理管理措施对住院精神病患者医院感染性腹泻预防与控制具有重要影响.
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精神科护士职业压力源的分析及对策
目的:了解精神科护士职业压力源的影响状况并探讨对策.方法:采用SCL-90症状自评量表,向娄底市康复医院及娄底某综合医院2006-2008年的在职精神科护士发放问卷98份,与常模进行比较,并统计分析.结果:实验组的临床各因子分除人际关系、偏执外均高于常模组.结论:精神科护士明显受到职业压力源的影响,存在躯体化、强迫、焦虑、抑郁、敌对等症状,需采取针对性措施.减轻职业压力.
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精神病患者静脉输液常见护理问题与管理对策
目的:探讨精神病患者静脉输液常见护理问题与管理对策.方法:对340例输液患者进行临床观察,分析问题产生的原因,提出管理对策.结果:精神病患者静脉输液常见护理问题与精神症状,护理人员法律意识淡漠、工作不认真、巡视不及时、不重视健康教育、专妲水平低、护理人力资源不足及保护性约束有关.结论:根据精神病患者静脉输液常见护理问题采取相应措施,能预防和减少护理问题的发生,确保输液治疗顺利进行.
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住院精神病患者死因分析
目的:分析我院患有精神障碍的住院患者死亡原因,了解死亡率高的疾病,以便降低死亡率.方法:回顾性查阅我院精神障碍患者住院期间死亡的病史(2004年1月1日至2009年10月7日)共计94例资料分析.结果:2004年1月1日至2009年10月7日间死亡病例94例,死亡率1.82%.其中躯体疾病导致死亡的77例,占总死亡人数的81.9%,前三位分别是呼吸系统33例(35.12%),循环系统30例(31.91%),消化系统10例(10.6%);另外意外死亡的17例(18.09%),其中以心脏性猝死7例(7.45%),自缢2例(2.12%),噎食3例(3.19%).结论:加强精神障碍患者伴有躯体疾病的治疗,降低死亡率,提高生命质量,另外预防意外事件的发生,加强安全检查工作.
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舒必利少见的不良反应分析
目的:探讨舒必利的不良反应.方法:对四家精神疾病杂志近10年刊登的有关舒必利药品不良反应的病例报告和作者临床收集的病例进行统计分析.结果:舒必利的不良反应累及9大系统32个病种.以血液系统、心血管系统、锥体外系统、消化系统多见.不良反应72%在15天内出现.结论:舒必利不良反应较多,临床用药要慎重.
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朝、汉族刑事案件司法精神病鉴定对比分析
目的:探讨朝、汉族刑事案件在司法精神病鉴定中存在的差异.方法:2007年至2009年我院接收的刑事案件司法精神病鉴定资料中,选择朝、汉族案例各30例进行回顾性对比分析.所有病例符合CCMD-3<中国精神障碍分类与诊断标准>,采用了t检验.结果:两组均为男性,朝族在婚姻状况中未婚和已婚者分居比例明显高于汉族.朝族有既往史者高于汉族,鉴定结果中汉族无精神病者明显高于朝族.结论:刑事案件司法精神病鉴定案例中朝、汉族存在有一定的差异.
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1877例流浪精神病患者诊断收治分析
据统计,我国每年有重症流浪精神病患者3.84万[1],他们不同于乞丐,因为他们基本丧失了对危险的防御能力,也不知道冷暖温饱;如果他们很安静,那么他们经常冻死、饿死或病死在路边,我们往往漠视他们的存在,可是要是碰到了人们常说的"武疯子",他们追打路人、砸车、有时甚至发生骇人血案,看见他们时我们多是心有余悸的远远的绕着走,这才让我们又重新审视流浪精神病患者的收治管理问题.我院是隶属于哈尔滨市民政局的一家精神专科医院,10余年来共收治流浪乞讨精神病患者1 877例,其中男患者1 094人,女患783人.
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住院精神病患者抗精神病药使用情况调查
目的:了解我院住院患者抗精神病药使用情况.方法:采用自制的调查表.以2008年2月20日为调查日,对我院精神分裂症患者进行抽样调查.结果:抗精神病药的使用频率依次为氯氮平48.5%,奋乃静19.1%,舒必利10.3%,利培酮8.8%,氟哌啶醇6.9%,氯丙嗪6.4%.结论:抗精神病药物使用大多数合理,非典型抗精神病药使用频率占主导地位,抗胆碱能药物使用频率较低.
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减肥果所致精神障碍5例分析
现将2007年至2009年诊断为精神活性物质(减肥果)所致精神障碍5例住院病例总结如下.1病例摘要案例1:女,31岁,初中文化,已婚.以"兴奋、话多、言语夸大、情绪不稳10天"于2007年7月28日入院.
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多功能治疗仪治疗癔症性运动障碍1例
1 临床资料患者女,24岁,汉族,已婚,初中文化.2008年4月因产后洗澡,未等擦干身体,丈夫就擅自离去,当晚与丈夫吵架,次日既感全身发冷,骨头酸痛,尤感左上肢无力、麻木、刺痛.逐渐发展到双下肢不能站立及行走,左手不能拾取和持物,有时会突然手脚痉挛,经掐"人中"及揉捏肢体后缓解,当时意识清晰,事后能回忆,无二便失禁及舌咬伤,曾在当地医院以"羊水栓塞","肌纤维炎"治疗,但病情无明显好转.
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老年患者压力与身心健康分析
目的:调查影响住院老年患者身心健康的因素.方法:对126例住院患者根据其心理、生理特点,通过调查问卷、个别访谈的形式进行沟通以了解患者的心理状况.结果:老年患者存在许多心理压力,导致许多身心疾患的发生.结论:维护老年患者的身心健康,必须从其需要进行有效的身心整体护理,以减轻老年患者的心理压力,增强战胜疾病的信心,在佳的心理状态下,积极配合治疗,从而使治疗护理收到良好的效果,促进老年患者的身心健康,加速疾病的康复.
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构筑卫校学生的"心理干预绿色通道"
临床经验表明,许多成人的心理问题的初形成大都是在青春期.青春期是一个人心理和生理发展的重要的一个阶段,但也是各种矛盾冲突特别激烈的阶段.
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内科不同专业研究生临床实习焦虑状况调查分析
目的:探讨内科不同专业研究生实习焦虑状况.方法:采用焦虑自评量表(SAS),对5个不同内科专业临床实习研究生共计154名进行了焦虑状态的评估.结果:内科实习研究生的SAS评分高于全国常模(u=35.14,P<0.05),且心内科研究生焦虑阳性率比其他内科专业的研究生都高(8.49、10.52、7.82、16.14,P<0.05).结论:内科学研究生临床实习期间存在心理问题,且心内科专业研究生比其他内科专业研究牛更加焦虑.
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青少年网络成瘾与父母养育方式及其心理防御机制的关系
目的:研究青少年网络成瘾者的父母养育方式及其心理防御机制.方法:采用网络成瘾测验问卷(IAT),父母养育方式问卷(EMBU),防御方式问卷(DSQ)对1 300名初中生筛查.结果:1、网络成瘾者的父母养育方式在父母的惩罚严厉、过分干涉、过度保护和拒绝否认四个因子得分显著高于对照组(P<0.01或P<0.05);父亲的温暖理解得分显著低于对照组(P<0.05).2、网络成瘾者更多采用不成熟防御机制和中间型防御机制(P<0.01).不成熟防御机制中,投射、被动攻击、抱怨、幻想、退缩各因子得分显著高于对照组(P<0.01);中间型防御机制中,理想化、隔离、交往倾向、消耗倾向各因子得分显著高于对照组(P<0.01).结论:1、网络成瘾者的父母养育方式不良.2、网络成瘾者更多采用不成熟和中间型防御机制.
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1例强迫性洗涤的意象对话技术和系统排列的应用
背景资料:L女士,27岁,幼年由爷爷奶奶抚养,父母离异,母再婚,初中文化,后与一网吧打工的男同事相识3个月后不顾家人反对于2007年3月执意结婚.婚后觉得丈夫不如从前百般听从,经常吵架,婚后2月怀孕,自然流产,婚后4个月时"宫外孕",术后认为"脏"拒绝丈夫同床,不让丈夫回家.
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抑郁症患者心理防御机制与其父母教养方式的相关性研究
目的:探讨抑郁症患者防御方式与其父母教养方式的关系.方法:使用"防御方式问卷(DSQ)"、"父母教养方式问卷(EM-BU)"、对符合CCMD-Ⅲ抑郁症患者进行测试,并与正常人群对照,采用SPSS 13.0统计分析.结果:抑郁症患者多采用不成熟及中间型防御机制,与对照组相比有显著性差异.父母教养方式中,研究组父亲的"温暖理解"、"惩罚严厉"、"拒绝否认"、"过度保护"及母亲的"温暖理解"、"过分干涉保护"、"惩罚严厉"与对照组相比有显著性差异."父亲惩罚"、"父亲拒绝"、"父亲保护"、"母亲惩罚"与不成熟的防御机制显著相关;"父亲惩罚"、"父亲干涉"、"父亲拒绝"、"母亲偏爱"与中间型防御机制相关.结论:抑郁症患者的防御机制与其父母教养方式显著相关.
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认知心理治疗在精神分裂症康复期的疗效观察
目的:评价认知心理治疗在精神分裂症康复期治疗中的作用.方法:把符合CCMD-3诊断标准的40例精神分裂症康复期的住院患者随机分成两组,观察组20例为抗精神病药物合并认知心理治疗,对照组20例为单纯药物治疗,治疗3个月后分别进行两组间简明精神病评定量表(BPRS)总分下降分数、自知力恢复程度、治疗依从性方面的比较.结果:治疗3个月后在BPRS总分下降分数、自知力恢复程度、治疗依从性方面两组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:认知心理治疗能够促进精神分裂症患者康复期的疗效.
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护理专业学生心理健康状况及人格特征分析
目的:探讨卫校护理专业学生心理健康状况及人格特征,为学校制定教育计划和教育管理措施提供依据.方法:采用症状自评量表、艾森克个性问卷对新乡卫校258名护理专业学生进行调查并与全国常模进行比较.结果:男女学生症状自评量表评分与国内常模比较均无显著性差异(P>0.05);男生症状自评量表恐怖因子分显著低于女生,差异有极显著性(P<0.01),其余各因子均无显著性差异(P>0.05).男女学生EPQ各维度评分均无显著性差异(P均>0.05).结论:卫生学校可在护理专业对男生进行扩招,以满足临床和社会的需求.
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95名精神科护士的心理状况分析与应对措施
目的:为了解精神科护士的心理健康状况并采取相对应的措施.方法:采用症状自评量表(SCL-90).焦虑自评量表(SAS),抑郁自评鼍表(SDS)对精神科护士95人与国内女性常模和不同年龄段护士组进行对照分析.结果:精神科护士和29岁以下护士突出的心理问题为躯体化,人际关系,焦虑的因子明显高于常模组和30岁以上护士组(P<0.05),其余均无明显差异(P>0.05).结论:良好的应对方式有助于缓解压力,稳定护理队伍,保证护理质量,提高医疗满意度.
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"以喜胜悲"心理治疗对具有抑郁心境患者疗效及住院时间的影响
目的:研究"以喜胜悲"心理治疗对抑郁症住院期间的总体疗效和住院时间的影响.方法:将57名具有抑郁心境的患者随机分为两组,对照组只进行常规的药物治疗,治疗组在进行药物治疗的同时,给予"以喜胜悲"心理治疗,比较其二者在人院时、住院1周后、2周后、3周后、出院时不同时期汉密尔顿抑郁量表HAMD(17项)的得分情况和住院时间情况.结果:两组患者不同时期HAMD得分经x2检验,差异无统计学意义(P>0.05);住院天数经t检验,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:"以喜胜悲"心理治疗虽然对抑郁症在住院期间的总体疗效上没有明显影响,但在缩短住院时间方面取得了明显效果.
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精神科医疗纠纷的原因及对策
目的:分析我院发生医疗纠纷的原因,总结精神科在防范医疗纠纷方面的经验,力求减少或避免医疗纠纷的发生.减轻医院负担.方法:收集我院15年来发生的医疗纠纷事件,分析医疗纠纷发生的原因,制定相应的防范措施,减少或避免医疗纠纷的发生.结果:精神科医疗纠纷产生的原因可概括为患方及患方家属、院方及社会三方面,可采取的措施有增强护理人员的法律意识;完善护理规章制度,严格执行护理规章制度及技术操作规程;加强业务学习及操作技能训练;培养爱岗敬业精神及奉献精神;认真履行告知义务;密切观察患者病情;做好陪护人员的管理,更好地发挥陪护人员的作用;加强精神卫生知识的宣教,减少或避免医疗纠纷的发生.结论:总结医疗纠纷发生的原因,制定出具体、严格可行的防范措施,特别是完善并严格执行各项护理规章制度,密切观察患者病情,增强法律意识,可以使医疗纠纷的发生率降低或者尽可能的避免医疗纠纷的发生.
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精神科住院患者洗手依从性影响因素及管理对策
目的:加强精神科住院患者的手部卫生管理,降低医院感染,保障患者安全.方法:对204名精神科住院患者洗手行为进行观察,随机抽取26名患者进行手部卫生学监测,对调查和监测结果进行综合分析.结果:精神科患者的洗手依从性极低,饭前洗手率只有17.65%,便后洗手率为8.33%;加强洗手管理的患者洗手率为53.92%.结论:精神科病房应加强患者的教育干预,加强对患者的洗手行为管理,采取必要的措施,有效提高精神科患者的洗手依从性,减少因手卫生问题带来的医院感染.
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阿立哌唑合并益脑胶囊治疗慢性精神分裂症50例疗效观察
目的:探讨阿立哌唑合并益脑胶囊治疗慢性精神分裂症的疗效和安全性.方法:100例慢性精神分裂症患者随机分为研究组(阿立哌唑合并益脑胶囊治疗)和对照组(单用阿立哌唑治疗)各50例,观察时间12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和安全性.结果:治疗12周后,研究组愈显率显著高于对照,PANSS评分较治疗前显著下降且低于同期对照组,减分速度和幅度也大于后者,但TESS评分同期比较差异无显著性.结论:阿立哌唑合并益脑胶囊治疗慢性精神分裂症疗效确切,起效较快,优于单用阿立哌唑治疗,且不增加不良反应,安全性好.
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解郁丸与米安色林治疗抑郁症90例临床对照观察
目的:观察解郁丸配合西药米安色林治疗抑郁症的临床疗效.方法:将90例患者随机分为两组,各45例.对照组予以米安色林,治疗组在对照组治疗基础上加服解郁丸治疗,连续观察6周.结果:治疗组显效率、有效率分别82.22%、91.11%,对照组为62.22%、75.55%,两组疗效比较差异有显著性.两组患者治疗6周后HAMD评分较治疗前明显下降,两组前后自身比较差异有非常显著性(P<0.01),治疗后两组患者HAMD评分比较差异有显著性(P<0.05).结论:解郁丸配合西药米安色林治疗抑郁症疗效优于单用西药米安色林.
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作业治疗对住院精神分裂症患者情绪的影响
目的:探讨作业治疗对长期住院的精神分裂症患者情绪的改善作用.方法:对上海市民政第三精神病院2008年7月至2009年7月参加作业治疗康复治疗满8周疗程的长期住院的精神分裂症患者进行调查,在其治疗前和治疗后均采用抑郁自评量表(SDS)及护士用住院患者观察量表(NOSIE)评定疗效.结果:参加作业治疗8周后,住院精神分裂症患者抑郁白评量表及护士用住院患者观察量表在患者治疗前和治疗后两组比较差异有极显著性(P<0.001).结论:接受作业治疗后长期住院的精神分裂症患者抑郁情绪有明显改善.
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车缝技能训练对住院精神分裂症患者康复疗效分析
目的:探讨对住院精神分裂症患者参加缝纫训练的康复疗效.方法:对30例患者参加缝纫训练12个月后与只参加病区康复活动的30例患者进行对照研究,用<住院精神病人康复疗效评定量表>(IPROS)对两组患者进行评估.结果:参加车缝技能训练12个月后,研究组的IPTOS评分总分和部分因子分明显低于对照组,参加车缝技能训练康复效果明显.结论:车缝技能训练对改善住院精神分裂症患者阴性症状,提高生活质量和对生活的满意度,促进康复有明显的作用.
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日间康复模式对于精神分裂症患者的康复疗效研究
目的:探讨日间康复的训练模式对于精神分裂症患者的疗效.方法:31个精神分裂症患者进行了3个月的日问康复训练模式(8个模块的训练).在训练前、后进行r相应模块的评估和PSP量表的评定,并进行比较研究.结果:患者们康复训练后的评估分比训练前显著提高(P<0.001).结论:日间康复的训练模式能提高精神分裂症患者的生活技能.
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社区康复治疗与住院精神分裂症82例的残留症状比较研究
目的:比较社区康复治疗与住院精神分裂症患者残留精神症状,探索社区康复治疗对患者精神症状的影响.方法:对82例精神分裂症患者进行1年的社区康复治疗,并以85例住院患者进行对照,选用阳性与阴性症状量表(PANSS)进行评定.结果:两组病情出现反复的病例数相近.PANSS阳性症状量表分无差异.但PANSS的总分,阴性症状量表分,一般精神病理分均低于对照组(P<0.05),差异有显著性.结论:精神分裂症患者通过社区康复治疗,同住院一样能有效地控制病情,且能更好改善精神分裂症患者的残留症状,社区康复治疗明显减少分裂症患者的阴性精神症状和一般精神病态.
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行为疗法对25例精神分裂症衰退期患者康复的影响
目的:探讨行为疗法对衰退期精神分裂症患者的康复影响,为此类患者的康复探索更多可行的方法.方法:选择我院在住院的女性精神分裂症衰退期患者50例,分研究组和对照组,在常规药物治疗的同时,研究组给予康复训练,治疗前后分别以日常生活能力量表(ADL)和护士观察茸表(NOSIS-30)对患者疗效进行评定,全部资料采用SPSS 10.0进行统计学分析.结果:两组患者统计学差异显著,行为疗法对衰退期精神分裂症患者的阴性症状的改善和社会功能的恢复有显著的积极的意义.结论:行为疗法能提高患者的住院生活质量,改善了患者的社会交往技能,值得推广.
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杭州市精神障碍患者社区康复模式探讨
精神卫生作为公共卫生的重要组成部分之一,关系到广大人民群众的身心健康和社会稳定,对保障社会经济发展,构建社会主义和谐社会具有重要意义.我们的"新医改方案"也明确指出要为精神疾病提供防治指导服务.对于精神障碍患者的防治,不仅要使精神症状消失,更重要的是使患者恢复正常的社会功能,成为自食其力的劳动者.
