中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑电生物反馈辅助治疗老年抑郁症患者的疗效观察
目的：观察脑电生物反馈辅助治疗老年抑郁症患者的疗效。方法：选取开放病房的老年抑郁症患者78例，随机分为研究组和对照组，每组各39例。研究组采用脑电生物反馈联合西酞普兰治疗2个月；对照组患者单独采用西酞普兰治疗2个月。使用Hamilton抑郁量表、不良反应量表( TESS)评定并比较两组患者治疗前和治疗后1、2、4、6、8周的治疗疗效和不良反应。结果：两组患者的Hamilton量表评分治疗前差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后4~8周时有统计学差异(P<0.05)；研究组患者不良反应发生率明显低于对照组。结论：脑电生物反馈联合西酞普兰治疗老年抑郁症患者的疗效优于单用西酞普兰治疗。
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阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗40例冠心病患者的临床疗效观察
目的：：分析阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果。方法：将40例接受手术的冠心病患者，分为阿托伐他汀组(13例)、曲美他嗪组(13例)和综合治疗组(14例)。3组患者均给予日常临床治疗。阿托伐他汀组患者再给予服用阿托伐他汀治疗；曲美他嗪组患者再给予服用曲美他嗪治疗；综合治疗组患者再给予使用阿托伐他汀、曲美他嗪联合治疗。两个星期为一个疗程，在两个疗程结束后，观察分析3组患者治疗前后的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)数据和治疗效果。结果：综合治疗组患者的TC、TG、LDL-C的数据显著低于其他两组，而HDL-C的数据则高于其他两组(P<0.05)；患者的全身乏力、胸部疼痛以及心悸的缓解情况均明显优于其他两组(P<0.05)；患者的治疗有效率明显高于其他两组(P<0.05)。结论：阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病患者的临床效果显著，安全性高，有助于患者的康复进程。
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阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床疗效比较
目的：：比较氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病患者的临床疗效。方法：将90例老年冠心病患者分为对照组和观察组。对照组患者38例，行阿司匹林治疗；观察组患者52例，行氯吡格雷治疗。对两组患者的疗效、凝血指标与不良反应情况进行对比。结果：观察组患者的治疗总有效率较对照组高，且不良反应率较对照组低，凝血酶时间改善幅度较对照组更显著(P<0.05)。结论：氯吡格雷治疗老年冠心病患者的临床疗效优于阿司匹林。
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产后盆底肌功能锻炼对产妇膀胱功能恢复影响的临床观察
目的：：观察产后盆底肌功能锻炼在产妇膀胱功能恢复中的效果。方法：选取自然顺产的初产妇106例，将其随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组产妇接受常规产后健康指导及护理，观察组产妇则在此基础上接受盆底肌功能锻练。并于产后12周、24周、48周展开随访，进行产妇盆底肌收缩力评分、排尿状况评分及尿垫观察阳性情况的评价，比较两组产妇产后膀胱功能恢复情况。结果：观察组产妇的盆底肌收缩力评分与尿垫观察阳性率均显著高于对照组；排尿状况评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：产后盆底肌功能锻炼有助于产妇膀胱功能恢复。
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腹腔镜与开腹在老年结石性胆囊切除术患者中的临床应用
目的：：比较开腹与腹腔镜在老年结性胆囊炎胆囊切除术患者的临床疗效。方法：将56例老年结石性胆囊炎胆囊切除手术患者分为开腹组和腹腔镜组。开腹组患者24例，行开腹胆囊切除术；腹腔镜组患者32例，行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者围手术期情况、术后胃肠功能时间、术后并发症发生情况。结果：腹腔镜组患者手术切口、术中失血量明显少于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组患者手术时间、下床活动时间、住院天数及胃肠道功能恢复时间均明显短于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发生率低于开腹组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用腹腔镜胆囊切除术切除老年结石性胆囊炎患者胆囊的效果优于开腹胆囊切除术。
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米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者的临床观察
目的：：观察米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者的效果。方法：选取98例脑卒中后抑郁症患者，随机分对照组和观察组，每组各49例。对照组患者给予西酞普兰治疗；观察组患者在对照组基础上给予米氮平治疗。治疗2月后，比较两组患者的HAMD评分、日常生活能力(ADL)评分和总有效率。结果：两组患者的HAMD、ADL评分与治疗前比较均有显著性差异(P<0.05)；ADL评分比较，观察组患者优于对照组(P<0.05)；观察组患者的治疗总有效率为91.8%，优于对照组的75.5%，(P<0.05)。结论：米氮平联合西酞普兰治疗脑卒中后抑郁症患者的效果优于单纯西酞普兰。
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早孕期超声在筛查畸形胎儿中的诊断价值
目的：：评定早孕期超声在筛查畸形胎儿中的诊断价值。方法：选取经颈部透明带厚度检查的686例早孕期孕妇进行回顾性分析,对其分娩的696例胎儿予系统超声检查,依据CRL与孕周范围将孕妇分为研究A组、研究B组和研究C组。研究A组135例孕妇,胎儿的CRL为46~58 mm；研究B组280例孕妇,胎儿的CRL为59~71 mm；研究C组271例孕妇,胎儿的CRL为72~85 mm。追踪胎儿引产后情况及妊娠结局,综合分析早孕期超声筛查畸形胎儿的临床意义。结果：颈部透明带厚度随孕妇孕周的增长而增加,且颈部透明带厚度与CRL呈正相关。检出475例共680(2.15%)个异常胚胎,274例终止妊娠,196例继续妊娠,其中116例于中晚期予超声检查未出现结构异常,80例显示新异常；148例胎儿予染色体检查,共检出20例(13.51%)染色体异常。结论：早孕期系统超声检查能筛查出部分染色体异常与结构严重异常软指标,有助于临床早期发现严重畸形胎儿,为产前介入诊断指导提供科学依据。
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复方短效口服避孕药治疗不同年龄功能失调性子宫出血患者的临床疗效观察
目的：：观察复方短效口服避孕药治疗不同年龄功能失调性子宫出血患者的临床疗效。方法：选取150例功能失调性子宫出血患者，根据年龄随机分为青春期组、生育期组和更年期组，每组各50例。3组患者均给予复方短效口服避孕药治疗。比较3组患者的止血效果、月经周期调整效果、不良反应发生率、出血控制时间、完全止血时间、经期时间、撤退性出血时间。结果：3组患者的止血效果、月经周期调整效果、不良反应发生率、出血控制时间、完全止血时间、经期时间和撤退性出血时间等均无统计学差异(P>0.05)。结论：复方短效口服避孕药治疗不同年龄功能失调性子宫出血患者的临床疗效无明显差异。
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助产士陪伴孕产妇分娩与家属陪伴分娩的临床比较分析
目的：：分析助产士陪伴孕产妇分娩与家属陪伴分娩的临床比较。方法：将100例分娩的孕产妇分为助产士组和家属组，每组各50例。助产士组孕产妇，由助产士陪伴分娩。家属组孕产妇由家属陪伴分娩。对比分析两组孕产妇剖宫产率、产后出血发生情况、新生儿窒息情况和各个产程时间、总产程时间，并对两组孕产妇产后2 h的出血量、新生儿Apgar评分进行比较。结果：助产士组孕产妇的剖宫产率、产后出血发生率、新生儿窒息率发生率明显低于家属组(P<0.05)；各个产程时间、总产程时间明显短于家属组(P<0.05)；产后2 h的出血量明显低于家属组；新生儿Apgar评分明显高于家属组(P<0.05)。结论：助产士陪伴孕产妇分娩相对于家属陪伴分娩来说效果更好，因助产士具有丰富助产经验，可有效缓解孕产妇不良情绪，提高其配合度，有效提升自然分娩率，减少母婴不良结局，缩短产程时间。
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全自动血型仪在血站血型检测中的应用
目的：：观察全自动血型仪在血站血型检测中应用的可行性。方法：对17541例无偿献血者血型标本采用全自动血型仪进行血型检测及分析。结果：ABO血型一次判读正确率99.94%,RhD血型一次判读正确率100%。结论：全自动血型分析仪可用于血站血型检测。
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阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2 a治疗 HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者的疗效分析
目的：：研究阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者的疗效。方法：选择HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者100例，按照随机分组原则，分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者应用阿德福韦酯治疗；观察组患者在对照组治疗基础上加用聚乙二醇干扰素α-2a治疗。两组患者均治疗48周。对比两组患者HBeAg转阴率、血清学转换率；并对治疗前后，两组患者的HbeAg定量和HbeAg效价、HBV DNA、HBV cccDNA 进行比较。结果：观察组患者的 HBeAg 转阴率、血清学转换率明显高于对照组( P<0.05)。治疗前，两组患者HbeAg定量和HbeAg效价、HBV DNA、HBV cccDNA比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后，两组患者的HbeAg定量与治疗前对比无明显变化(P>0.05)；而两组患者的HbeAg效价均明显改善，但观察组患者改善更明显(P<0.05)；两组患者的HBV DNA均明显改善(P>0.05)。对照组患者HBV cccDNA与治疗前对比无统计学差异(P>0.05)，而观察组患者的HBV cccDNA有明显改善(P<0.05)。结论：阿德福韦酯序贯聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBeAg低效价慢性乙型肝炎患者的疗效确切，可提高患者的HbeAg定量和效价，降低HBV DNA、HBV cccDNA水平，促进HBeAg转阴，值得推广。
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临床输血不良反应原因分析
目的：：分析临床输血过程中发生输血不良反应的原因。方法：回顾输注血液制品的患者7818例次，对输血种类、不良反应类型、输血史等进行分类和统计。结果：7818例次输血中，发生不良反应43例，发生率为0.6%，其中非溶血性发热反应为14例次(32.6%)，过敏反应为29例次(67.4%)，未发现其他输血不良反应；有输血史的患者不良反应发生率较高。结论：临床应遵循合理科学用血原则，大力提倡自身输血和新的输血技术。
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盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者的效果观察
目的：：观察盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者的效果。方法：回顾性分析128例老年性痴呆患者，根据不同治疗方案分为对照组(58例)与研究组(70例)。对照组患者予以吡拉西坦片治疗；研究组患者予以盐酸多奈哌齐治疗。对比两组患者的临床疗效、治疗前后MSE与ADL评分变化及不良反应情况。结果：治疗后，两组患者的MMSE、ADL评分较治疗前均发生显著变化，但研究组患者变化幅度比对照组大(P<0.05)；研究组患者的治疗总有效率92.86%，比对照组68.97%高(P<0.05)；两组患者的不良反应总发生率均低于15%，且对比未显示高度差异(P>0.05)。结论：盐酸多奈哌齐治疗老年性痴呆患者的疗效显著，可有效改善其认知能力，并提高日常生活能力，值得临床推广应用。
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经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中的应用价值
目的：：观察经阴道超声监测孕期宫颈长度在预测孕妇早产中应用价值。方法：将124例健康妊娠孕妇设为健康组和26例先兆早产妊娠孕妇设为先兆早产组。追踪两组孕妇的妊娠结局,经阴道超声测量其宫颈长度,分析其与早产结局的相关性。结果：健康组孕妇早产者宫颈长度为(3.07±0.34) cm,先兆早产组孕妇早产者宫颈长度为(1.99±0.36) cm。而两组孕妇足月分娩的宫颈长度分别为(3.82±0.46) cm、(2.89±0.05) cm,差异有统计学意义。且<2.5 cm宫颈长度较宫颈漏斗形成除了特异度,在敏感度、阳性预测值、阴性预测值均更高(P<0.05)。结论：阴道超声监测孕期宫颈长度对预测孕妇早产具有极高的临床应用价值。
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甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果分析
目的：：分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病( T2DM)伴肥胖症患者的效果。方法：回顾性分析128例初发T2DM伴肥胖症患者，根据不同治疗方案分为对照组(70例)与研究组(58例)。对照组患者单纯给予甘精胰岛素治疗；研究组患者联合二甲双胍治疗。对比治疗前后，两组患者的血糖相关指标、体重指数( BMI)、血脂指标变化及低血糖情况。结果：治疗后，两组患者的血糖指标、BMI水平较治疗前均降低，但研究组患者的降低幅度比对照组明显(P<0.05)；治疗后，两组患者的血脂指标水平较治疗前均有改善，且研究组患者的改善幅度比对照组明显(P<0.05)。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发T2DM伴肥胖症患者的效果显著。
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腹腔镜子宫动脉阻断术对患者性激素和性功能的影响
目的：：观察腹腔镜子宫动脉阻断术对患者性激素和性功能的影响。方法：回顾性分析110例子宫肌瘤患者资料，分为对照组和研究组。对照组患者48例，行单一腹腔镜子宫肌瘤剔除术；研究组患者62例，于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中行子宫动脉阻断术。对比两组患者的生殖激素水平和性功能评分。结果：手术前后，两组患者的生殖激素AMH、FSH、LH、E2未见明显变化(P>0.05)；两组患者的性功能指标，性欲、性唤起、性高潮、性心理方面和性行为中异常症状评分均较术前提高(P<0.05)。结论：腹腔镜子宫动脉阻断术对患者的性激素和性功能均无影响。
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无创通气与舒利迭联合治疗 COPD呼吸衰竭患者的临床疗效分析
目的：：分析COPD呼吸衰竭患者行无创通气和舒利迭联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析慢性阻塞肺疾病呼吸衰竭老年患者90例，根据治疗时采用的不同方案分为对照组和观察组。对照组患者(38例)行无创通气治疗；观察组患者(52例)行无创通气和舒利迭联合治疗。对两组患者的具体治疗效果进行对比。结果：治疗后，观察组患者在呼吸频率、心率与肺功能等各项指标的改善均明显优于对照组(P<0.05)。结论：无创通气和舒利迭联合治疗能改善慢性阻塞肺疾病呼吸衰竭老年患者的通气状况，促进其肺功能改善，可广泛应用于临床。
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奥美拉唑联用阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效分析
目的：探讨奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎患者的临床疗效及应用价值。方法：选择慢性浅表性胃炎患者116例，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各58例。对照组患者给予阿莫西林治疗；观察组患者在对照组的基础上联合奥美拉唑治疗。记录两组患者的临床效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为94.83%，对照组为82.76%，两组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，观察组患者的临床症状评分为(3.16±1.12)分，胃镜下评分为(0.76±0.34)分；对照组患者的临床症状评分为(9.54±2.88)分，胃镜下评分为(1.87±0.96)分，两组患者比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：奥美拉唑联合阿莫西林治疗慢性浅表性胃炎患者的疗效优于单纯使用阿莫西林治疗，能够改善患者胃酸、嗳气症状和保护胃黏膜，值得在临床大力推广使用。
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冠心病康复治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果
目的：：观察冠心病康复治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法：回顾性分析68例急性心肌梗死患者,随机分为治疗组和对照组,每组各34例。治疗组患者予以常规药物治疗+冠心病康复治疗；对照组患者予以常规药物治疗。对比两组患者治疗前后心功能指标、血脂指标和生活质量的变化。结果：治疗后,两组患者的心功能指标LVEDV、LVESD均明显降低、LVEF明显提高,血脂指标LDL-C、TG明显降低,HDL-C明显提高,SF-36明显提高,且治疗组患者的改善幅度明显大于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在常规药物治疗基础上,冠心病康复治疗在急性心肌梗死患者中的应用效果优于单纯常规药物治疗效果。
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右美托咪啶在髋关节置换术患者腰硬联合麻醉中的效果观察
目的：：观察髋关节置换术患者采用右美托咪啶进行腰硬联合麻醉的效果。方法：选取90例髋关节置换术患者作为研究组；选取同期的90例患者作为对照组。对照组患者采用腰硬联合麻醉方式；研究组患者在腰硬联合麻醉的基础上，采用右美托嘧啶。对比观察两组患者的临床效果。结果：研究组患者的心率、出血量和平均动脉压等指标均优于对照组，两组患者的数据对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：髋关节置换术患者在腰硬联合麻醉基础上采用右美托咪啶的临床效果优于单纯腰硬联合麻醉效果。
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奥卡西平治疗原发性三叉神经痛患者的疗效及对其睡眠质量的改善作用探讨
目的：：探讨奥卡西平治疗原发性三叉神经痛患者的疗效及对其睡眠质量的改善作用。方法：回顾性分析原发性三叉神经痛患者80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者以卡马西平作为治疗用药；观察组患者以奥卡西平作为治疗用药。对治疗前后，两组患者的睡眠质量总分( PSQI)、疼痛评分( VAS)、治疗效果和不良反应进行评估。结果：经过数据统计发现，治疗前，两组患者的PSQI总分、VAS评分无统计学差异(P>0.05)；治疗后，观察组患者的PSQI总分、VAS评分明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗效果明显高于对照组，嗜睡、头晕和乏力等不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：奥卡西平治疗原发性三叉神经痛患者的疗效确切，可减轻其疼痛感，对其睡眠质量的改善作用明显，用药安全可靠，值得推广。
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高压氧联合无抽搐电休克治疗重度抑郁患者认知功能障碍的疗效观察
目的：：探讨高压氧联合无抽搐电休克治疗重度抑郁患者认知功能障碍的疗效。方法：选择重度抑郁症患者60例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。两组患者均实施无抽搐电休克治疗( MECT)；观察组患者在实施MECT的同时还采用高压氧治疗。于治疗开始当日、10 d及30 d,采用简易智能量表( MMSE)分别评价两组患者的治疗效果。结果：治疗后,两组患者的MMSE总分及各项目评分均比治疗前下降(P<0.05)；两组患者的评分比较：开始当日,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后10 d,观察组患者的MMSE总分及除回忆项目外其它项目评分均较治疗当日明显提高(P<0.05)；治疗30 d后,两组患者间MMSE总分及各单项评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：MECT治疗后,短期内患者可出现认知功能障碍,实施高压氧联合无抽搐电休克治疗对重度抑郁患者短期内出现的认知功能障碍具有显著疗效。
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抑郁症患者急性期与缓解期的情绪比较
目的：探讨抑郁症患者急性期与缓解期元情绪的差异。方法：对符合ICD-10诊断的83例抑郁症患者为抑郁症组；同期收集健康者83例为正常对照组。采用特质性元情绪量表( Trait Meta-Mood Scale, TMMS)对两组研究对象进行调查并比较；比较抑郁症组患者的疾病急性期及缓解期的情绪恢复情况。结果：抑郁症组患者抑郁症急性期与缓解期TMMS各项因子得分比较,差异显著(P<0.05)；抑郁症组患者缓解期与正常对照组的TMMS情绪注意、情绪辨别得分比较,均无显著差异(P>0.05),但情绪恢复得分差异显著(P<0.05)。结论：抑郁症患者急性期与缓解期的元情绪( Meta-mood)存在差异；抑郁症组患者缓解期的情绪恢复能力仍低于正常人。
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X线对消化道气钡双重造影胃窦变形患者的临床诊断效果
目的：：研究X线对消化道气钡双重造影胃窦变形患者的临床诊断效果。方法：胃窦疾病患者66例分为CT组和X线组，每组各33例。 CT组采用CT扫描对其消化道气钡双重造影胃窦变形进行诊断；X线组患者采用X线对其消化道气钡双重造影胃窦变形进行诊断。比较两组患者的疾病诊出率。结果：X线组患者的早期胃窦疾病的的诊出率显著高于CT组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者的进展型胃窦疾病检出率和终胃窦疾病总检出率及胃窦疾病的分类检出率与终结果的符合率差异均无统计学意义，但是对于胃外疾病的检出率CT组患者优于X线组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：CT扫描和X线对消化道气钡双重造影分析胃窦疾病患者的诊断各有所长， X线消化道气钡双重造影更适用于早期胃窦疾病患者，而对于进展型或胃外疾病引起的胃窦变形患者采用CT扫描或两者互补结合更好。
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舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响
目的：：观察舒利迭联合噻托溴铵对稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响。方法：回顾性分析稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者86例，随机分为对照组和治疗组，每组各43例。对照组患者给予噻托溴铵治疗；治疗组患者在对照组的基础上给予舒利迭吸入治疗。观察并比较两组患者治疗前后肺功能指标变化，第1秒用力呼吸容积( FEV1)、第1秒用力呼吸容积( FEV1)占用力肺活量( FVC)百分比( FEV1/FVC)，及血气指标动脉血氧分压( pO2)与二氧化碳分压( pCO2)，并记录两组患者用药的不良反应。结果：经过治疗，两组患者的肺功能指标FEV1与FEV1/FVC及血气指标均较治疗前有明显改善，且治疗组患者的改善程度明显优于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：舒利迭联合噻托溴铵治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病患者，对改善其肺功能和血气指标的效果优于单纯噻托溴铵。
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氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察
目的：：观察氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病患者疗效。方法：将糖尿病肾病患者105例,随机分为A组、B组和C组,每组各35例。3组患者均接受降糖治疗,A组患者加用羟苯磺酸钙500 mg口服,3次/d；B组患者加用氯沙坦钾50 mg口服,1次/d；C组患者采用氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙(剂量同A组和B组)。治疗12及24周后,分别检测3组患者的平均动脉压( MAP)、尿素氮( BUN)、肌酐(Cr)、24 h尿白蛋白排泄率(UAER),进行回顾性分析。结果：治疗前后,A组和B组患者的BUN、Cr比较,无显著性差异(P>0.05)；治疗12周及24周,3组患者的UAER与治疗前相比,有显著性差异(P<0.05)；C组与A组和B组患者的UAER比较,明显降低,有显著性差异(P<0.05)。结论：氯沙坦钾联合羟苯磺酸钙治疗早期糖尿病肾病患者的疗效优于单纯氯沙坦钾或羟苯磺酸钙治疗。
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局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移患者疼痛的疗效比较
目的：：比较局部姑息性放疗与口服阿片类药物治疗肿瘤骨转移患者疼痛的临床疗效。方法：选取200例肿瘤骨转移患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各100例。对照组患者使用短效阿片类药物滴定后改成长效缓释阿片类药物口服镇痛治疗；观察组患者进行6MV-X线直线加速器调强放射治疗。结果：治疗后，观察组患者的疼痛完全缓解8例，部分缓解86例，无效6例，总有效率为94%；对照组患者的疼痛完全缓解7例，部分缓解85例，无效8例，总有效率为92%；两组患者临床治疗有效率比较无统计学意义(P>0.05)；观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：肿瘤骨转移疼痛患者采用局部姑息性放射治疗和口服阿片类药物均具有镇痛的效果，但局部姑息性放射治疗不良反应少，可改善患者生活质量。
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奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状患者的疗效和安全性观察
目的：：观察奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状患者的临床疗效和安全性。方法：收集72例老年痴呆患者作为研究对象，根据治疗药物不同将其分为奥氮平组和利培酮组，每组各36例。比较两组患者的治疗总有效率、不良反应以及治疗前后的精神行为症状、疗效评分情况。结果：两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；奥氮平组患者的不良反应发生率明显低于利培酮组(P<0.05)；治疗后，两组患者的精神行为症状、疗效评分均明显低于治疗前(P<0.05)，组间比较，奥氮平组患者优于利培酮组，具有明显差异(P<0.05)。结论：奥氮平治疗老年痴呆精神行为症状患者的临床疗效及安全性均优于利培酮。
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益赛普治疗难治性强直性脊柱炎患者的疗效观察
目的：：观察益赛普治疗难治性强直性脊柱炎患者的疗效。方法：选择难治性强直性脊柱炎患者120例，分为Ⅰ组和Ⅱ组，每组各60例。Ⅰ组患者采取枊氮磺吡啶治疗；Ⅱ组患者采取益赛普治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率、治疗前后枕壁距、胸廓扩张度、腰椎活动度试验、疼痛评分、红细胞沉降率、C-反应蛋白、晨僵时间的差异。结果：Ⅱ组患者的临床治疗总有效率和治疗后枕壁距、胸廓扩张度、腰椎活动度试验、疼痛评分、红细胞沉降率、C-反应蛋白、晨僵时间均明显优于Ⅰ组(P<0.05)。结论：益赛普治疗难治性强直性脊柱炎患者的疗效优于枊氮磺吡啶。
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卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效观察
目的：：观察卡维地洛联合螺内酯治疗老年慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取180例老年慢性心力衰竭患者作为观察对象，将其随机均分为对照组和观察组，每组各90例。对照组患者实施常规方法治疗，观察组患者在常规治疗的基础上实施卡维地洛联合螺内酯治疗，并对两组患者的疗效及超声心电图和不良反应进行对比分析。结果：相比于对照组，观察组患者的疗效更高(P<0.05)；两组患者不良反应发生率的比较，差异不具统计学意义(P>0.05)；在LVEDD、LVEF、LVESD的改善方面，两组患者均明显高于治疗前，且相比于对照组，观察组患者的改善情况更显著(P<0.05)。结论：在常规治疗的基础上对老年慢性心力衰竭患者实施卡维地洛联合螺内酯治疗的疗效优于单纯常规治疗。
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负性情绪对原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量的影响
目的：探讨负性情绪对原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量的影响。方法：选取原发性肝癌患者100例作为观察组,同期健康查体者100例作为对照组。分别记录两组研究对象的焦虑自评量表( SAS)、抑郁自评量表( SDS)以及生活质量核心问卷量表的分值,比较两组研究对象负性情绪与生活质量的相关性。结果：对照组研究对象的SDS、SAS评分分别为(28.03±9.44)分和(30.89±7.49)分,而观察组患者分别为(39.45±8.72)分和(38.42±7.56)分,两组研究对象比较差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的整体质量评分为(61.54±12.34)分,处于较差的水平；负性情绪与整体质量、功能总分呈现负相关的关系(r=-0.29~-0.66,P<0.05),而与症状评分呈现正相关的关系(r=0.33~0.60,P<0.05)。结论：负性情绪可严重降低原发性肝癌患者姑息治疗中生活质量。
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侵袭性牙周炎患者牙周基础治疗的疗效观察
目的：：观察侵袭性牙周炎患者采用牙周基础治疗的疗效。方法：回顾性分析侵袭性牙周炎患者80例,均给予牙周基础治疗。观察患者牙周多项指标及TNF-a,IL-4水平变化。结果：治疗后,患者的临床附着丧失( CAL)、牙周探诊深度( PD)、出血指数( BI)较治疗前均有明显降低(P<0.05)；其中治疗3个月时,PD、CAL与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05)；龈沟液TNF-a较治疗前明显下降,IL-4水平明显上升(P<0.05)。结论：侵袭性牙周炎患者经牙周基础治疗后的近期疗效明确。
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加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响
目的：观察加速康复模式对外科围麻醉期患者应激反应的影响。方法：选择食管癌手术患者90例，随机分为观察组(49例)和对照组(41例)。观察组患者采用加速康复模式；对照组患者采用传统康复模式。比较两组患者围麻醉期应激反应的程度。结果：①术后，两组患者的皮质醇、血糖、胰岛素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。②麻醉诱导后切皮前较术前及术后较麻醉诱导后切皮前、术前，两组患者的皮质醇水平均明显升高，且差异有统计学意义(P<0.05)；麻醉前，两组患者的血糖较术前明显升高，与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)；术后，两组患者的血糖较麻醉诱导后切皮前明显升高，比较差异均有统计学意义(P<0.05)；麻醉诱导后切皮前，观察组患者的胰岛素较术前明显升高，与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后，胰岛素较麻醉诱导后切皮前明显降低，比较差异有统计学意义(P<0.05)。③两组患者乳酸比较差异均无统计学意义。结论：①加速康复食管外科采取的各种措施可以降低围麻醉期患者应激反应的程度；②术中合理控制输液量对患者的乳酸没有影响。
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利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效观察
目的：观察利培酮联合丙戊酸镁治疗伴有幻觉的精神分裂症患者的疗效及安全性。方法：将80例符合ICD-10精神与行为障碍分类 F20的精神分裂症患者按入院前后配对设计随机分为研究组和对照组,每组各40例。研究组患者给予丙戊酸镁缓释片联合利培酮口崩片治疗；对照组患者单用给予利培酮口崩片治疗。治疗观察6周,比较治疗前后,两组患者每周评定阳性与阴性症状量(PANSS),同期评定副反应量表( TESS)和锥体外系反应量表( RSESE)的评定结果；以PANSS中(幻觉行为) P3分减分值评定两组患者的疗效。结果：研究组患者,有效36例(90%),无效4例(10%)；对照组患者,有效29例(72.5%),无效11例(27.5%)。两组患者间差异有统计学意义(x2=4.02,P<0.05)。 PANSS量表P3分,研究组患者第1周有显著下降(P<0.05)；对照组患者在第2周末时有显著下降(P<0.05)；研究组患者的阳性症状量表分值,在第1周有明显下降(P<0.05),其他因子分及总分在第2周有显著下降(P<0.05)；激活性、攻击性分值在第1周有显著下降(P<0.05),其他分值于第2周有显著下降。对照组患者的各症状群分值于第2周或第3周均有显著下降(P<0.05)。结论：利培酮联合丙戊酸镁比单用利培酮对精神分裂症的幻觉症状改善作用更明显。
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氨磺必利对慢性阴性症状为主精神分裂症患者的临床疗效分析
目的：观察氨磺必利治疗以慢性阴性症状为主的精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：将96例慢性阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为观察组和对照组,每组各48例。观察组患者给予氨磺必利治疗；对照组患者给予利培酮治疗。治疗前后,用阴性症状评定量表( SANS)、治疗中出现的症状量表( TESS)评定两组患者的疗效和不良反应。结果：治疗12周后,观察组和对照组组患者的治疗有效率分别为62.5%和56.3%；SANS总分在第4、8、12周末与治疗前比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组患者的SANS各因子分值均有不同程度的下降,差异有统计学意义(P<0.01)；治疗后第8,12周末,两组患者兴趣社交缺乏、注意障碍及第12周末情感淡漠评分比较,观察组患者的减分高于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论：氨磺必利与利培酮总体疗效相似,氨磺必利对阴性症状患者的疗效更好,对EPS、泌乳素和体重的影响更小。
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舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中应用效果观察
目的：：观察舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用疗效。方法：选取86例老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,根据随机数字表法分成Ⅰ组和Ⅱ组,每组各43例。其中Ⅰ组患者辅以常规护理,Ⅱ组患者辅以舒适护理。对比两组患者护理效果、身心舒适评分、SCL-90评分、满意度评分的差异。结果：Ⅱ组患者护理效果明显优于Ⅰ组,组间比较有显著的统计学差异(P<0.05)；Ⅱ组患者身心舒适评分、SCL-90评分、满意度评分均明显优于Ⅰ组,组间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论：舒适护理在老年慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果优于常规护理效果。
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急性胃穿孔术后患者的护理
目的：：探讨急性胃穿孔术后患者并发症的护理方法。方法：将70例行急性胃穿孔术后患者为研究对象，并随机分为综合组和传统组，每组各35例。综合组患者给予以综合模式护理；传统组患者给予常规模式护理。对比两组患者的护理效果、对护理的满意度、住院天数、VAS评分。结果：综合组患者对护理的满意度高于传统组；并发症和住院时间少于传统组；VAS评分低于传统组(P<0.05)。结论：给予急性胃穿孔术后患者综合护理的效果优于常规护理。
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护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者护理中应用分析
目的：：探讨腹腔镜胆囊切除术患者应用护理干预的护理效果，以丰富临床护理经验。方法：选取行腹腔镜胆囊切除术的患者86例，随机分成对照组和观察组，每组各43例。对照组患者给予常规护理；观察组患者则使用护理干预措施。经护理后，统计两组患者的临床疗效，并进行对比。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间、镇痛药物使用率以及并发症发生率均显著低于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组患者对护理的满意率显著高于对照组，差异显著(P<0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除术患者应用护理干预，有效地减轻了患者的痛苦，降低了术后并发症的发生情况，且提高了患者对护理的满意率。
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深静脉长期血液透析留置导管并发症患者的护理
目的：：观察深静脉长期血液透析留置导管并发症患者的有效护理方法。方法：选择94例深静脉留置导管血液透析患者为研究对象，根据入院编号的奇数和偶数将其分为对照组和观察组，每组各47例。对照组患者给予一般护理；观察组患者在对照组基础上给予针对性护理。比较两组患者的护理效果及满意度。结果：观察组患者对护理的满意度、导管滞留时间和并发症发生率优于对照组，组间比较均有显著性差异(P<0.05)。结论：深静脉长期血液透析留置导管并发症患者在一般护理基础上采用针对性护理的效果优于单纯一般护理。
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乳腺癌术后患者实施优质化护理的效果观察
目的：：观察优质化护理对乳腺癌术后患者的效果。方法：选取乳腺癌切除术后98例,随机分为优质化护理组和常规护理组。优质化护理组患者50例,给予常规护理结合优质化护理；常规护理组患者48例,仅给予常规护理。比较两组患者术后心理状况评分、生活质量评分和患侧上肢肩关节活动度以及患者和家属的满意度。结果：优质化护理组患者非常满意率和总体满意率均高于常规护理组( x2=6.162、6.083,P=0.018,0.019),而不满意率低于常规护理组(x2=6.083,P=0.019)。与常规护理组比较,优质化护理组患者家属非常满意率、总体满意率均较高,不满意率较低(x2=7.475、4.773、4.773,P=0.009,0.037,0.037)。两组患者的SAS和SDS评分均降低,SF-36评分提高；但优质化护理组患者的改善程度更明显,上肢肩关节活动度均明显好于常规护理组(P<0.05)。结论：乳腺癌切术术后患者在常规护理基础上实施优质化护理的效果优于单纯常规护理。
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扬州国际半程马拉松赛事的院内应急护理
回顾总结扬州国际半程马拉松赛事的伤病事件，运动性中暑患者的抢救过程，预案演练、急诊科管理和急救护理等，为以后高强度体育赛事提供应急护理管理依据。
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优质护理服务与护理培训用于老年病房患者的效果观察
目的：：观察优质护理服务与护理培训用于老年病房患者的效果。方法：对57例老年患者实施优质护理前后的满意度进行调查比较；同时对40名护理人员进行护理培训，并对护理培训前后的护理水平进行比较。结果：与优质护理前相比，老年患者对护理满意度明显提升(P<0.05)；与护理培训前相比，护理人员的护理水平明显提升(P<0.05)。结论：优质护理服务可有效提高老年患者对护理的满意度，护理培训可有效提高护理人员的护理水平。
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Balo同心圆硬化患者1例报道
Balo 同心圆硬化( Balo, concentric sclerosis, BCS)是一种中枢神经系统罕见的脱髓鞘疾病,迄今为止全世界总共报道约100余例患者,我国属于相对高发地区。本文报告1例经临床及磁共振成像( MRI)证实的BCS患者,结合文献分析如下,进一步探讨该病的机理、提高对该病的认识。
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2013-2014年某院表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐药性分析
目的：：了解2013、2014年度某医院院内感染表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌耐药性特征。方法：采用VITEK 系统或API系统进行菌株鉴定，细菌药物敏感性测定采用纸片扩散法( K-B法)，耐药性及迁移比较用卡方检验。结果：2013-2014年医院临床感染的主要革兰阳性菌感染为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，两种细菌对常用药物的耐药性具有一致性。两种细菌耐药率在两年的耐药性无统计学差异。结论：表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌具有普通抗生素耐药一致性，对常用抗菌药物的耐药性较严重，必须加强耐药监测。
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手术器械集中消毒供应管理办法的应用效果
目的：：观察消毒供应中心( CSSD)对外来手术器械实施集中消毒供应管理的效果。方法：采取消毒供应中心集中消毒管理模式，对实施管理先后分为对照组和观察组。对照组为集中管理前的2013年度463台手术，共使用外来手术器械11464件，手术室实施常规分散式管理；观察组为实施集中管理的2014年度491台手术，共使用外来手术器械12138件。分析两组管理方法中器械清点准确率、器械清洗合格率、器械遗失率、湿包发生率、质量追溯有效率及临床使用满意度等指标。同时每月从两组组管理方法中随机抽取100件，共1200件器械进行蛋白质残留测试，比较两组管理方法中的残留蛋白测试合格率。结果：观察组管理方法的器械清点准确率、器械清洗合格率、质量追溯有效率、蛋白质残留测试合格率及临床满意度分别为100%、99.05%、100%、99.33%和100%，均明显高于对照组的82.75%、76.06%、88.34%、81.83%和86.83%(P<0.05)；而观察组管理方法的器械遗失率、湿包发生率为0.58%和1.83%，明显低于对照组的6.26%和27.65%(P<0.05)。结论：消毒供应中心对医院外来手术器械实施集中式管理的效果优于常规分散式管理效果。
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普外科患者术后医院获得性肺炎流行病学调查
目的：：了解普外科患者术后医院获得性肺炎( HAP)流行病学特点及诱发因素和防治措施。方法：选择38例发生医院获得性肺炎的病例进行回顾性分析。标本为无菌生理盐水漱口后采集的晨痰,气管插管或气管切开者用灭菌吸痰管集痰器吸取呼吸道分泌物送检细菌培养及药敏试验,药敏试验采用纸片法。结果：常见的病原菌为革兰阴性菌(63.16%),以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌为主,药敏试验易出现多重耐药菌株。革兰阳性菌(31.58%)中,以MSSA、MSSE为主,MRSA感染亦有发生,但均对万古霉素敏感。真菌感染为白色念珠菌(5.26%),均对大扶康(氟康唑)敏感。主要诱发因素为呕吐物误吸、气管插管、气管切开、手术打击、不愿意咳嗽、长时间卧床、抗生素的不正规使用以及护理不当等。主要防治措施有,恢复呼吸道防御机制,减少肠道细菌移位,保持呼吸道通.,规范合理应用抗生素,加强扣背等护理及全身支持治疗。结论：针对普外科患者术后医院获得性肺炎存在的现象,应加强动态监测病区的流行病学状况,指导抗生素经验性治疗以及抗生素轮替策略,对降低多重耐药菌的产生有积极意义。
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1200张门诊处方调查与分析
目的：：了解门诊处方用药的基本情况，以提高处方质量，促进安全、合理用药。方法：回顾性检查医院门诊处方，每月抽查200张，共抽查处方1200张。结果：1200张处方中，合理处方1109张，处方合理率为92.42%，不合理处方91张，不合理率为7.58%。不合理处方主要表现为临床诊断不明确或无诊断、用法与用量不适宜、遴选的药品不适宜、无适应症用药或超说明书用药等方面。结论：医院门诊处方仍存在一定问题，应加强处方监管工作，以保证患者合理用药。
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福州市养老机构老人护理安全情况调查
目的：：调查了解养老机构老人护理安全情况。方法：抽取福州市台江老人公寓等7家养老院的170例老年人，采用自制调查问卷进行调查，回收有效问卷156份。结果：经常发生安全问题的老人1例，时有发生的5例，偶尔发生的7例，很少发生的17例，另有126例未发生安全问题。发生安全问题主要表现为跌倒42例和坠床9例。结论：养老机构老人发生安全问题的主要表现为跌倒和坠床。
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美托洛尔联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的有效性及安全性
目的：：观察美托洛尔联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的有效性和安全性。方法：选取不稳定型心绞痛患者156例作为研究对象,分为对照组(76例)和观察组(80例)。对照组患者在临床常规治疗基础上服用美托洛尔；观察组患者在对照组基础上服用麝香保心丸。经4周治疗后,比较治疗前后,两组患者的心绞痛发作次数和持续时间,以及不良反应情况。结果：观察组患者的发作频率和持续时间均低于对照组(P<0.01)；两组患者的NST与∑ST均比治疗前明显降低(P<0.05),组间比较无显著性差异(P>0.05)；对照组患者发生不良反应3例,观察组患者4例,组间差异无统计学意义(x2=0.101,P=0.751)。结论：在临床常规治疗基础上,美托洛尔联合麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛患者的效果优于单纯美托洛尔。
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2013-2015年凌源市幼托机构消毒质量监测分析
目的：：为规范幼托机构的消毒办法提供科学数据。方法：严格按照《消毒技术规范》标准抽检凌源市121家幼托机构，对空气、工作人员手、物体表面和餐具等3586份样品进行检测，其中2013年1149份、2014年1257份、2015年1180份。结果：平均监测合格率为88.71%；乡镇的消毒工作合格率低于城区；紫外线灯及工作人员手的合格率低，餐具和空气的合格率较高。结论：凌源市幼托机构的消毒质量整体情况较好，但紫外线灯与工作人员手的消毒质量较差。
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浅淡“医养结合”模式在脑血管病患者康复护理中应用的可行性
本文试图构建一套适合脑血管病后遗症患者康复护理及矫正后遗症，并能提高生活质量即“医养结合”为核心的新型医疗服务模式，亦为脑血管病患者的康复提供新的思路。
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趋化因子受体-1在妊娠早期小鼠子宫内膜腔上皮的表达
目的：：研究妊娠早期小鼠子宫内膜腔上皮趋化因子受体-1( CXCR-1)的表达。方法：用免疫组织化学染色法及图像分析技术，对CXCR-1在妊娠1 d、4 d、5 d、6 d小鼠子宫内膜腔上皮的表达进行定位和半定量分析。结果：CXCR-1主要定位表达于妊娠早期小鼠子宫内膜腔上皮细胞的游离面，其表达呈一定的规律性，妊娠4 d时表达强，妊娠6 d时降至妊娠1 d水平。结论：CXCR1可能与小鼠胚泡着床时子宫内膜的接受性有关。
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血清超敏 C-反应蛋白、降钙素原水平与患者脑卒中关系的临床意义
目的：：探讨急性脑卒中患者血清超敏 C-反应蛋白( hs-CRP)和降钙素原( PCT)水平在病情及预后评估中的临床价值。方法：选取脑卒中患者94例,根据微生物学检查证实为是否细菌性感染将其分为感染组与非感染组,每组各47例；另选取同期体检的正常体检者50例为对照组。比较3组研究对象血清hs-CRP及PCT水平。结果：感染组与非感染组患者的hs-CRP和PCT水平均显著高于对照组( P<0.05)；感染组患者第1天、7天 hs-CRP水平分别为(14.18±7.24) mg/L,(12.84±3.21) mg/L；非感染组患者分别为(7.21±5.54) mg/L,(6.25±4.20) mg/L；感染组患者第1天、7天PCT水平分别为(1.32±0.41) ng/ml,(2.10±1.00) ng/ml,非感染组患者分别为(0.38±0.24) ng/ml,(0.28±0.12) ng/ml,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：hs-CRP和PCT与患者脑梗死关系密切；hs-CRP可作为脑梗死患者病变程度的检测指标之一；PCT测定有助于早期预测脑梗死患者感染的发生。
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CT血管造影在主动脉夹层患者诊断中的应用
目的：：观察CT血管造影在主动脉夹层患者诊断中的应用效果。方法：抽取43例主动脉夹层患者的临床资料,分析主动脉夹层患者的临床表现特点及CT平扫与CT血管成像检查诊断结果。结果：主动脉夹层患者的临床表现以疼痛为主,多数合并高血压,CT血管造影的主动脉夹层检出率明显高于CT平扫(P<0.05)。结论：采用CT血管成像检查诊断主动脉夹层患者的检出率高,具有较高的临床应用价值。
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细菌培养法与 PCR法对细菌性阴道炎患者的辅助诊断价值
目的：：比较细菌培养法和PCR法在细菌性阴道炎患者临床诊断中的辅助诊断价值。方法：细菌性阴道炎患者56例，分别应用细菌培养法和PCR法检测患者阴道分泌物中的细菌种类，比较两种检测方法的阳性检出率。结果：细菌培养法的阳性检出率为73.2%；PCR法的阳性检出率为91.1%。两种检测方法检出率比较差异明显(P<0.05)；细菌培养法的加特纳菌、淋球菌、肠球菌、棒状杆菌的检出率分别为51.8%、3.6%、12.5%和16.1%，与PCR法的75.0%、16.1%、28.6%和35.7%比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：PCR法在细菌性阴道炎临床诊断中所具有的辅助诊断价值较细菌培养法更高。
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输血科实习教学质量影响因素及对策的分析和探讨
临床实习是医学教育的关键环节，是医学教育不可缺少的部分。输血医学作为一门新兴学科，实习教学起步晚，教学经验欠缺，难免有很多矛盾与不足。本文在阐述输血科实习教学工作中存在问题的基础上，探索相应的解决方法以期提高输血科实习的教学质量。
