中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盐酸莫西沙星用于社区获得性肺炎68例的临床观察
目的:评价盐酸莫西沙星(拜复乐)治疗社区获得性肺炎的临床疗效和用药安全性.方法:治疗组应用盐酸莫西沙星400 mg静脉滴注,每天1次,对照组应用头孢呋辛2.25 g静脉滴注,2次/d,观察拜复乐和头孢呋辛治疗效果、细菌清除率和不良反应.结果:盐酸莫西沙星治疗效果、细菌清除率高于头孢呋辛,不良反应少.结论:盐酸莫西沙星治疗社区获得性肺炎具有良好的临床细菌学疗效和安全性.
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更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎45例疗效观察
目的:观察并探讨更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法:将95例患儿随机分为两组,治疗组和对照组.治疗组给予更昔洛韦5 mg/(kg·d)治疗,对照组给予利巴韦林10 mg/(kg·d)治疗,对治疗前后症状、体征消失情况进行比较.结果:观察组在体温恢复正常、饮食好转、咽峡疱疹消退天数等方面优于对照组(P<0.05).结论:更昔洛韦治疗小儿疱疹性咽峡炎可缩短症状、体征消失时间,有效率明显高于对照组.
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血小板治疗肝硬化上消化道出血的临床研究
目的:为了研究血小板悬液在治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血中的作用.方法:我们观察了79例乙肝后性肝硬化,血小板计数≤50×109/L,已出血2次以上的患者,在使用止血药物的基础上,加用血小板悬液输注与不使用血小板悬液输注止血进行比较.结果:使用血小板悬液输注的患者止血情况明显好于不使用者,24小时止血效果显著(P＜0.005).结论:对血小板明显降低的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者使用血小板悬液输注治疗,效果显著.
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硫酸镁联合沙丁胺醇治疗78例先兆早产临床分析
目的:观察硫酸镁联合沙丁胺醇治疗先兆早产的疗效及不良反应、新生儿结局.方法:对130例先兆早产孕妇随机分成两组,分别进行静脉滴注硫酸镁与口服沙丁胺醇联合治疗,并与单用硫酸镁治疗对照,观察两组治疗效果、不良反应及新生儿结局.结果:硫酸镁联合沙丁胺醇治疗早产优于单用硫酸镁.结论:硫酸镁联合沙丁胺醇治疗早产可延长孕周,提高新生儿生活质量,是基层医院治疗早产的首选方法.
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艾司西酞普兰与米氮平治疗老年抑郁的对照研究
目的:比较艾司西酞普兰与米氮平治疗老年抑郁的疗效和安全性.方法:51例年满60岁以上的抑郁患者分为艾司西酞普兰组(26例)和米氮平组(25例),治疗6周,应用24项汉密尔顿抑郁量表评定治疗效果,应用治疗中的药物副反应量表评定不良反应.结果:第1周艾司西酞普兰减分率低于米氮平,存在显著性差异,第2周起两者减分率无显著性差异,至第6周,艾司西酞普兰的总有效率为84.6%,米氮平的总有效率为84%,无显著性差异;艾司西酞普兰不良反应发生29例次,米氮平不良反应发生46例次,存在显著性差异.结论:艾司西酞普兰是一种具有疗效确切、起效较快、不良反应较少的新型抗抑郁药物,安全、有效,适合于老年抑郁患者.
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吉西他滨治疗老年晚期非小细胞肺癌46例的临床观察
肺癌是目前世界上常见的恶性肿瘤,居男性癌症首位,女性癌症第2位.肺癌发病率随年龄的增加而上升,一般以40岁左右起年龄组之间发病率的差值上升明显,发病率70～75岁达到高峰.肺癌患者中有80%在发现时已属于晚期(Ⅲ～Ⅳ期),失去手术治疗机会,以化疗为主的综合治疗为其治疗手段[1].在化疗方案中一般以铂类为基础的联合化疗为主,但铂类药物不良反应大,老年患者难以耐受,故非铂类方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)引起人们关注.我院2007年至2009年对老年晚期NSCLC患者,采用吉西他滨每周方案化疗,疗效较好,不良反应小,现报告如下.
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亚临床甲状腺功能减退的彩色多谱勒超声诊断
目的:探讨彩色多普勒超声在亚临床甲状腺功能减退诊断中的意义.方法:对经临床及实验室确诊的40例亚临床甲状腺功能减退患者进行彩色多普勒超声检查,对其二维声像图及彩色血流分布特点进行分析.结果:甲状腺弥漫性增大36例,其中桥本氏甲状腺炎27例,亚急性中期6例,结节性甲状腺肿3例.结论:亚临床甲状腺功能减退的彩色多普勒超声表现,因病因不同而表现为不同声像图,且与原发病有直接关系,为常见病因是桥本氏甲状腺炎.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退 彩色多普勒超声 -
复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎35例临床观察
目的:观察复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎的疗效.方法:将我科2007-2008年收治的35例符合急性黄疸型肝炎的患儿随机分为治疗组及对照组,分别给予复方甘草酸苷注射液静脉滴注治疗和常规保肝治疗,对其疗效进行统计学分析比较.结果:治疗组临床症状及肝功能恢复情况明显优于对照组(P﹤0.05).结论:应用复方甘草酸苷注射液治疗小儿急性黄疸型肝炎疗效显著且安全性高.
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阿立哌唑不良反应的临床分析
目的:观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应.方法:对60例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑(博思清)治疗,采用不良反应量表(TESS)于治疗前及治疗后1、2、4、8周末进行评定,观察其不良反应.结果:60例中有26例发生不良反应,发生率为43.33%,主要表现为:焦虑、头晕头痛、失眠、静坐不能、肌强直、乏力、便秘、恶心、呕吐、心电图异常、 食欲减退等.结论:阿立哌唑不良反应少而轻,具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性.
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带血管蒂桡骨瓣治疗舟骨骨折骨不连临床研究
目的:介绍和总结带血管蒂桡骨骨瓣治疗腕舟骨陈旧性骨折骨不连的方法.方法:应用带血管蒂桡骨茎突返支桡骨骨瓣转位植入克氏针固定舟骨骨折进行治疗,骨瓣约1.2 cm×2.5 cm×0.6 cm,术后观察其临床疗效.结果:全部病例均获得了随访,随访12～25个月,16例舟骨骨不连均全部骨性愈合,愈合时间为2.5～4.5个月,腕关节功能恢复良好.结论:该手术方式疗效好、术区损伤小、操作简单、对设备要求不高、易于推广,为治疗腕舟骨骨不连的一种良好方法.
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宫颈上皮内瘤变采用LEEP治疗的临床分析
目的:探讨宫颈环形电切除术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床价值.方法:利用LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变118例,对所有资料进行回顾性分析.结果:118例患者LEEP术前术后病理诊断级别相符96例,符合率为81.36%,升高6例,占5.08%,降低16例,占13.56%.阴道镜下活检病理诊断与LEEP术后标本病理诊断差异无统计学意义(P＜0.05).结论:LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简便、安全有效、经济适用等特点,在治疗的同时又能进行诊断,是目前治疗宫颈上皮内瘤变较好的方法.
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彩色多普勒超声对300例子宫肌瘤的诊断分析
目的:通过彩色多普勒超声检测了解子宫肌瘤的声像图特征,为临床诊治提供可靠性的依据.方法:对300例子宫肌瘤患者进行彩色多普勒检测,记录结果并作回顾性分析.结果:本组300例术前经彩色多普勒超声诊断为子宫肌瘤的患者与手术结果,病理诊断符合率为98%,误诊率2%.其中浆膜下肌瘤60例,占20%;肌壁间肌瘤105例,占35%;黏膜下肌瘤25例,占8.3%;阔韧带肌瘤10例,占3.3%;子宫颈肌瘤20例,占6.7%;混合性肌瘤74例,占24.7%.误诊6例,包括子宫腺肌瘤4例,子宫腺肌病1例,子宫肥大症1例.结论:彩色多普勒超声是临床诊断子宫肌瘤的首选辅助检查,其诊断准确率高.
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铝碳酸镁联合法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎78例临床疗效观察
目的:探讨铝碳酸镁联合法莫替丁治疗胆汁反流性胃炎临床疗效.方法:将156例纳入病例随机分为观察组和对照组各78例.两组患者均给予多潘立酮片10 mg,3次/d;对照组给予铝碳酸镁1.0 g/次,3次/d;观察组在对照组基础上给予法莫替丁注射液40 mg,静脉滴注,1次/d.两组患者均治疗21 d.结果:观察组的总有效率为91.03%,明显优于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:铝碳酸镁联合法莫替丁能有效治疗胆汁反流性胃炎.
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CO2激光联合5%咪喹莫特乳膏治疗60例尖锐湿疣疗效观察
目的:探讨CO2激光联合咪喹莫特乳膏治疗尖锐湿疣(CA)的临床疗效.方法:将120例CA患者随机分为两组,治疗组在CO2激光术后局部外用咪喹莫特乳膏,对照组单纯用CO2激光治疗,随访12周,观察两组患者复发情况.结果:治疗组与对照组的复发率分别为15.0% 和46.7%.治疗组中17例于治疗早期有轻度局部刺激症状,均于3～12天消失,不影响继续治疗.结论:CO2激光治疗尖锐湿疣后外用5%咪喹莫特乳膏可有效减少复发,不良反应轻微.
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彩超对宫腔积液性疾病的诊断探讨
目的:宫腔积液是一组疾病的表现,对积液性质及病因做出正确诊断具有重要临床价值.方法:采用LOGIQ 5 PRO彩色超声诊断仪对46例宫腔积液患者进行对照分析.结果:通过彩色超声诊断,探讨宫腔积液各种病因的图像特征,旨在为临床提供准确的诊断信息.结论:彩色超声不仅能显示宫腔积液的范围,还能显示原发病灶的图象特征和异常供血情况.同时具有无痛、方便,可重复检查的优点.
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65例瑞芬太尼与芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用
目的:探讨瑞芬太尼在腹腔镜患者麻醉中的应用.方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的腹腔镜患者130例麻醉的临床资料.结果:瑞芬太尼组和芬太尼组组内HR、SBP及DBP诱导后与麻醉前比较;插管后与诱导后比较;均具有明显差异(P<0.05).瑞芬太尼组插管后和切皮的HR、SBP及DBP均明显低于芬太尼组(P<0.05);瑞芬太尼组苏醒时间均明显优于芬太尼组(P<0.05)但是,瑞芬太尼组的术后VAS评分高于芬太尼组(P<0.05).结论:瑞芬太尼在腹腔镜患者手术中应用安全、有效、苏醒快,值得临床推广使用.
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卵巢早衰36例临床特征及自身免疫状态分析
目的:探讨卵巢早衰(POF)患者的临床特征及自身免疫变化,为早期预测及临床治疗POF提供新途径.方法:回顾性分析2007年1月至2009年5月在我院诊断治疗的36例POF患者的临床特征,对36例POF患者(POF组)与70例健康育龄妇女(对照组)的临床数据进行比较.用酶联吸附实验测定两组性激素如FsH(促卵泡生成素),雌激素(E2),及血清InIrA、InIrB水平.用流式细胞仪检测两组外周血CD4+,CD8+及CD4+/CD8+变化.结果:POF组BMI大于对照组(P<0.05),POF组子宫及卵巢体积明显减小(P<0.01),POF组初潮年龄与对照组无差别(P>0.05),POF组CD4+低于对照组(P<0.05),CD8+明显高于对照组(P<0.01),CD4+/CD8+明显降低(P<0.01),POF组血清InIrA、InIrB下降(P<0.05),通过线性相关性分析显示:CD4+,CD4+/CD8+分别与E2呈正相关,CD8+与E2呈负相关.结论:遗传因素和自身免疫因素在POF的发病中占有一定的影响因素,E2有免疫抑制作用,可抑制T细胞免疫应答,血Ihn水平下降和外周血T细胞亚群的变化可做为早期预测POF的参考指标.
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跟骨距下关节内骨折23例手术治疗
目的:探讨跟骨骨折的治疗方法与疗效关系.方法:本研究包括23例患者,28侧跟骨,按照Sanders系统分类,其中Ⅱ型骨折8侧,Ⅲ型骨折11侧,Ⅳ型骨折9侧,其中5侧Ⅳ型骨折采用切开复位,AO跟骨解剖板固定,自体髂骨移植术,余均采用经跟骨结节穿针撬拨复位,"U"型石膏托外固定,平均随访时间26个月(8～47月).采用Greighton-Nebraska健康基金会跟骨骨折评分标准评分.结果:Ⅱ型骨折平均88.3分,Ⅲ型骨折86.2分,Ⅳ型骨折钢针撬拨组平均62.1分,解剖钢板固定组平均75.2分,Ⅱ、Ⅲ型骨折手术治疗与撬拨复位术无显著差异(P＞0.05),Ⅳ型骨折手术治疗与撬拨复位术疗效有显著差异(P＜0.05).结论:跟骨关节内骨折Ⅱ、Ⅲ型采用上述两种治疗方法疗效均可,而Ⅳ型骨折宜采用切复解剖板内固定.
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急诊超声在腹部闭合性损伤诊断中的临床意义
目的:探讨急诊超声对腹部闭合性损伤的临床诊断价值,进一步提高超声诊断准确率.方法:回顾性分析我院2000年1月至2008年12月经临床确诊的184例腹部闭合性损伤患者的急诊超声检查结果、临床手术及保守治疗资料.结果:184例患者中急诊超声明确提示脏器破裂151例,占82.07%,仅提示盆腹腔积液18例,占9.78%;漏诊10例,占5.43%;误诊5例,占2.72%,总符合率为91.85%.结论:急诊超声在腹部闭合性损伤(尤其是实质性脏器损伤) 诊断中的特异性较强,是一种简便、有效的检查方法.
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电子喉镜检查患者的需求调查
目的:了解电子喉镜检查患者的需求,提高耳鼻咽喉头颈外科门诊护理服务水平.方法:采用自制的电子喉镜检查患者需求调查表,对接受电子喉镜检查的495例患者进行调查.结果:患者需求占前4位的分别是诊断明确、快捷安全、优质服务、健康指导.不同年龄患者各项需求率比较,差异有显著性意义;不同职业患者对一视同仁、诊断知情权、降低恐惧感的需求率比较,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01).结论:患者接受电子喉镜检查时存在较多需求,应加强管理力度,提供快捷、优质的全方位服务,及时给予健康指导,并根据不同人群实施针对性护理,及时满足患者的合理需求.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择
目的:本文探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的方式.方法:回顾性分析我院剖宫产术后再次妊娠分娩的168例孕妇的临床资料.结果:经阴道分娩组(VBAC)与再次剖宫产组(RCS)比较,产后出血量明显减少, 住院天数明显缩短,均有显著性差异(P<0.001).结论:剖宫产术后再次妊娠分娩,阴道分娩与剖宫产相比利多弊少,只要严密观察产程,正确处理,大部分疤痕子宫经阴道分娩是安全可行的.
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奎硫平与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的:比较奎硫平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性.方法:将98例难治性精神分裂症随机分为奎硫平组或氯氮平组.疗程12周,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效,副反映量表(TESS)评价不良反应.结果:PANSS总分、阳性症状、阴性症状及一般精神病理分在治疗前后差异有显著性.结论:奎硫平治疗难治性精神分裂症安全有效.
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自体髂骨血管化治疗胫骨骨折后骨不连26例
目的:用自体髂骨移植并血管化治疗胫骨骨折不愈合,并通过MRI、X线检查,观察移植骨血管化和骨折愈合情况,并探讨其在治疗骨折不愈合中的疗效及可行性.方法:将2006年1月至2008年11月于我院临床诊断26例胫骨骨折不愈合患者,随机分为A、B两组,A组采用常规胫前入路,于胫骨内侧皮下找到隐动脉分支,将所取血管束不切断置于骨折两断端中央,取合适长度自体髂骨块,中央纵行剖开,将所取骨块置于骨折端之间,包绕移植的血管束,用钛合金钢板将髂骨与隐动脉分支牢固于骨缺损处.B组常规取髂骨植骨钛合金钢板内固定,用对比剂首过灌注成像技术分别于术后4、8、12周作磁共振灌注成像检查及X线检查,了解移植骨块再血管化情况和骨折愈合情况.结果:试验组各项监测指标(基线、大斜率指标、大信号强度上升值)较对照组有差异,P＜0.05,有统计学意义.结论:将移植骨与移植血管束恰当的有效结合,即将移植骨不挤压移植血管束,移植血管供应移植骨所需营养,达到将移植骨血管化,较单纯移植骨更可靠、更有效解决骨折不愈合,缩短骨折愈合时间.
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36例严重产后出血影响因素分析
目的:针对我院严重产后出血探讨减少基层医院严重产后出血的发生的防治措施.方法:选择本院2005年1月至2009年5月存档病案,从病历中取集相关信息,所有病历均符合严重产后出血和产后出血诊断标准,通过非条件因素Logistic回归分析方法探讨各相关因素与严重产后出血的关系.结果:单因素分析显示:病例组各因素(年龄≥33岁,流产次数≥2次,末次分娩年限≥7年,产前出血,中重度盆血,胎盘异常,不良产程干预,产前宫缩剂的应用等)比例明显高于对照组,x2值分别为39.937,14.400,4.412,6.612,9.930,9.962,10.031,24.430,均P＜0.05.多因素Logistic回归分析显示:正常待产中宫缩剂应用(OR=12.293),流产≥2次(OR=13.374),胎盘异常(OR=10.081),剖宫产(OR=3.389)是严重产后出血的危险因素,产后出血诊断明确后,及时应用欣母沛(OR=0.066)对严重产后出血的发生有保护作用.结论:孕期、产时的相关暴露因素是引起严重产后出血的重要危险因子,本研究为制定我院严重产后出血防治措施提供了科学依据.
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奥氮平治疗60例儿童期首发精神分裂症的临床研究
目的:探讨奥氮平对儿童期首发精神分裂症的临床疗效和安全性.方法:对60例年龄<14岁首次发病患儿用奥氮平治疗8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,以副反应量表(TESS)和实验室监测评定安全性;于基线时,实验第1、2、4、6、8周末分别评定各量表.统计方法为描述性分析和配对t检验.结果:60例患儿基本痊愈30%(18/60),显著进步30%(18/60),好转23.3%(14/60)和无效10%(6/60).PANSS总分及各分量表分治疗前后比较均有显著性差异(P<0.01)奥氮平对阳性、阴性症状以及一般精神病性症状均有良好疗效,无严重不良反应.结论:奥氮平能缓解儿童期首发精神分裂症的精神病性症状,疗效好, 安全性高.
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利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性
目的:探讨利培酮联合丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效及安全性.方法:将94例急性躁狂症患者随机分为2组;观察组48例,采用利培酮+丙戊酸钠治疗;对照组46例,采用丙戊酸钠治疗.分别在治疗前及治疗后1、2、4周对两组患者的BRMS评分.结果:观察组有效率为83.3%,明显高于对照组的65.2%(P＜0.05);观察组治疗后的BRMS评分明显优于对照组.结论:利培酮与丙戊酸钠联合治疗急性躁狂症安全有效,临床值得推广.
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纤维支气管镜对90例不明原因胸腔积液患者的诊断临床分析
目的:评价纤维支气管镜检查在不明原因胸腔积液中诊断的价值.方法:回顾性总结本科自2006年1月至2009年1月采用纤维支气管镜诊断不明原因胸腔积液的临床资料.结果:共有90例患者成功经过内科纤维支气管镜检查,纤维支气管镜下病理组织活检确诊结核性胸膜炎43例、转移性肿瘤18例、非特性慢性炎症12例、不明原因10例、肝源性3例、胸膜间皮瘤3例、淋巴瘤1例.胸腔积液诊断率为88.9%(80/90).所有患者术中、术后生命体征均稳定,无严重并发症发生.结论:纤维支气管镜检查对不明原因胸腔积液的准确率高, 具有安全、创伤小的优点.
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52例影响呼衰患者使用无创呼吸机依从性的因素及护理对策
目的:了解影响无创呼吸机患者依从性因素,并提出护理对策,促使患者能很好的配合使用无创呼吸机.方法:对52例COPD合并呼衰使用无创呼吸机的情况进行观察分析.结果:52例患者中,只有以前使用过无创呼吸机的5例患者依从性很好,其余47例患者不能很好的配合治疗,经过护士根据其不同原因采取相应的护理对策,提高了患者依从性,使患者都能坚持使用无创呼吸机,取得了良好的治疗效果.结论:根据不同原因采取相应的护理对策,提高患者的依从性,对于无创呼吸机的顺利使用与治疗效果密切相关,提高使用无创呼吸机患者的依从性是护理的关键.
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52例恙虫病并发肝脏损害的临床护理
目的:总结恙虫病并发肝脏损害的临床护理特点.方法:对恙虫病并发肝脏损害52例的护理进行分析.结果:52例患者全部治愈,治愈率100%.结论:严密的病情观察,合理的护理措施是疾病康复的主要组成部分.
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淋巴瘤患者抑郁情绪的影响研究及护理干预
目的:调查淋巴瘤患者的抑郁情绪状况,分析影响淋巴瘤患者抑郁的因素,探讨对淋巴瘤患者抑郁情绪实施护理干预的措施以及效果.方法:选用Hamilton抑郁量表以及采用Zung编制的抑郁状态问卷评分(DSI)作测查工具,对87名行化疗、放疗的淋巴瘤患者进行了抑郁状况调查分析;随机将87例淋巴瘤患者分成研究组和对照组.对研究组患者实施护理干预,观察两组患者护理干预前后的心理状况.结果:经护理干预治疗后,研究组患者的抑郁程度较护理干预前明显降低(P<0.01).对照组患者抑郁程度无明显降低(P>0.05).结论:对淋巴瘤患者实施心理干预,可明显降低其抑郁状态,增强其治疗信心,提高治疗效果.
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医院感染现状分析及预防对策
目的:了解优抚医院住院患者医院感染现状及特点,制定有效的医院感染预防控制措施.方法:采取前瞻性和回顾性相结合的方法,调查我院2007年1月至2008年12月住院和部分出院3 955份病历.结果:医院感染率为4.03%,例次感染率为4.16%,感染部位分布与构成以呼吸道感染为主占62.12%,之后依次为术后切口感染占15.15%,胃肠道感染占6.06%,泌尿道感染占5.30%.结论:健全医院感染管理组织网络,加强医务人员感染知识与技能培训,规范消毒隔离措施,严格六项新规范标准的落实,提高标本送检率,根据药敏合理应用抗菌药物,有效控制和降低医院感染的发生,全面提高医疗质量.
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肿瘤化疗药物外渗的原因及护理
目的:通过了解化疗药物外渗的原因,认真细致科学的护理,达到降低化疗药物外渗发病率.方法:了解并掌握外渗发病机制,科学选择静脉,必要时特殊药物如长春新碱给予中心静脉置管用药,及时发现静脉炎和输液速度的变化.结果:正确采取护理措施避免皮肤坏死.结论:通过以上对症观察及处理,减少了因外渗给患者造成的创伤与痛苦.
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后腹腔镜肾切除与开放手术的护理比较
目的:探讨经后腹腔镜肾切除与开放手术术前术后的护理差异.方法:回顾性分析我院2004年3月至2007年3月在后腹腔镜下行肾切除18例和同期开放肾切除30例的术前、术后护理比较.结果:两组的术前心理护理,手术时间、术中出血、术后输液天数、术后离床活动时间、术后平均住院天数等差异有显著意义(P＜0.01).结论:经后腹腔镜肾切除与开放手术的术前、术后护理有较大优势,具有微创、恢复快、痛苦小、住院时间短等优点,对提高护理质量和促进患者的康复有着重要意义.
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1例复杂眼球穿孔伤的护理
眼球穿孔伤为眼科的急危重症,大多瞬间发生,对眼组织和视力具有严重的破坏性,并易因而至盲 .而玻璃体切除术不仅是治疗眼球穿孔伤的有效方法,还可使复杂眼内异物摘出率明显提高,同时也减少了其并发症,较好地保留了患者的视功能[1].2007年2月我科收治了1例眼球穿孔伤并眼内磁性异物的患者,经我科医务人员及时的诊治,并制定相应的护理措施加以配合,取得了较好的效果.现报告如下.
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新生儿脐部护理与对策
目的:探讨新生儿脐部的有效护理,大限度减少感染.方法:对593例正常足月自然分娩新生儿仔细观察脐部不同及临床症状,采取不同的护理与对策.结果:脐带轻度感染率与脐带残留未剪净、脐带高位结扎、脐带先天粗大密切相关.结论:只要我们仔细观察,严格按规范的操作流程和各项处理原则,并以关爱之心与家属耐心的沟通,就会收到满意的临床效果.
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精神科病区实行人性化护理的新举措
目的:探讨在精神科病区实行人性化护理的新举措.方法:开展全程优质护理服务、营造人文气氛、构建健康交流平台、创造温馨舒适的环境.结果:密切了护患关系,患者满意度从95%上升到97%以上,社会效益和经济效益逐年提高.结论:人性化护理是提高患者满意度和赢得医疗市场的重要保证.
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脑卒中患者早期康复护理干预的护理体会
脑卒中是一组具有很高发病率、致残率、病死率和复发率的疾病.随着对脑卒中诊断、治疗、抢救水平提高及早期康复训练的干预,其死亡率、致残率均呈下降趋势.多数患者由于忽视早期或较早期康复护理及锻炼而导致永久性残疾,生活无法自理或部分自理,不能正常的回归社会[1].2008年2月至2009年12月,我科对29例初次患有脑卒中肌力在0～4级的患者进行了康复护理及功能训练的干预,取得了较满意的效果.现报告如下.
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老年痴呆患者并发骨折的护理
我国已经进入老年型社会[1],随着我国人口老龄化的发展,老年痴呆症的发病率也逐年增高[2],老年痴呆症是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征,主要分为阿尔茨海默病和血管性痴呆.由于本疾病病程较长,随着病程的发展,患者逐渐生活不能自理,该疾病从不同程度上影响着老年人的生活质量.老年痴呆患者也会由于各种原因导致骨折,由于此类患者的特殊性,不仅要求治疗上有针对性,对护理方面也提出了更高的要求,需要有相应的措施来做好老年痴呆患者的骨折护理,作者对29例老年痴呆并发骨折患者进行了分析,现总结如下.
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重症急性胰腺炎30例治疗体会
目的:总结重症急性胰腺炎(SAP)的临床治疗经验.方法:回顾我院5年收治的30例SAP患者的治疗过程及结果.结果:本组30例,经过内科保守综合治疗治愈26例,手术4例,手术治愈2例,死亡2例,2例均系术后死亡,其中1例家属要求转至外院术后死于ARDS.结论:SAP治疗以非手术内科保守治疗为主,必要时采取手术的综合治疗.
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按摩、推拿治疗椎动脉型颈椎病65例的疗效观察
目的:探讨保守治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察.方法:对65例椎动脉颈椎病患者进行保守治疗,每天一次,20天为1个疗程,2个疗程后观察治疗效果.结果:经过2个疗程的治疗,有效率达98.5%.结论:保守治疗对椎动脉型颈椎病有明显的疗效.
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雾化吸入糖皮质激素对COPD 38例患者的疗效观察
目的:观察雾化吸入糖皮质激素普米克令舒对支气管哮喘急性发作与COPD急性加重期的疗效.方法:对2008年2月至2009年1月在呼吸科住院的支气管哮喘患者及COPD肺疾病患者分别进行雾化吸入治疗,观察用药后的呼吸困难评分,肺功能改善情况及不良反应.结果:治疗后72 h和疗程结束时呼吸困难分级、气道痉挛缓解效果及肺功能改善的测定两组比较差异不明显.结论:吸入普米克令舒对支气管哮喘和COPD急性加重期短期疗效方面作用肯定,其远期疗效以及对于预防COPD的急性加重和临床不良反应情况尚需进一步的研究并有待完善.
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腹腔镜治疗输卵管妊娠82例临床观察
目的:探讨腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的价值.方法:通过对2005年7月至2006年7月在我院住院的输卵管妊娠患者82例采用了腹腔镜手术治疗,观察其手术方式、手术后恢复情况及术后对生育功能的影响.结果:82例患者中70例实行了患侧输卵管切除术,9例实行输卵管开窗术,3例行输卵管胚物取出术.术后随访妊娠率为60%,保守手术妊娠率为66.7%.结论:腹腔镜在输卵管妊娠治疗中具有非常重要的价值,具有损伤小、恢复快、并能早期诊断,采用保守手术、对生育功能影响小,适合在有条件的医院使用.
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一次性带肝素帽双开关控制引流袋的制作与临床应用研究
一次性引流袋,多用于各类医院临床引流尿液、膀胱冲洗,在使用过程中,为了解决膀胱冲洗,训练膀胱功能及引流袋内引流液放出,取标本时外溢的问题,经探索研究,我们设计了一种实用新型多功能引流袋,经临床验证,效果满意,现介绍如下.
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关于臂从神经阻滞效果的分析
目的:观察臂丛神经阻滞(肌间沟、腋路)两种方法的临床效果.方法:120例成年患者随机分为两组,A组臂丛(肌间沟)神经阻滞;B组臂丛(腋路)神经阻滞.观察两组痛觉消失的时间及阻滞范围.结果:两组神经阻滞对不同部位痛觉消失的时间及组织范围各不相同.结论:肌间沟对肩部、前臂外侧、手的挠侧阻滞快,腋路对上臂、前臂内侧及手的尺侧阻滞快.
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83例门诊老年失眠症患者催眠药物使用情况分析
目的:了解老年失眠症患者催眠药物使用情况.方法:对83例门诊老年失眠症患者使用催眠药物情况进行调查分析.结果:老年失眠症患者催眠药物使用中,苯二氮((艹卓))类药物使用频率高,达79.5%,以小剂量、间断用药为主,未见明显耐受性与依赖性.结论:按医嘱合理选择和服用催眠药是安全的.
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T4K矫治器矫治替牙期安氏Ⅱ类1分类错NFDA2临床研究
目的:观察T4K矫治器对于替牙期安氏Ⅱ类1分类错NFDA2者的矫治效果.方法:选择12例安氏Ⅱ类1分类前牙深覆盖错NFDA2患者,年龄为7～11岁(5男、7女).戴用澳大利亚MyofunctionalResearch公司的T4K矫治器.经过8～14月的治疗后观察疗效, 观察前牙覆盖覆NFDA2改变.结果:治疗后显示显著的变化,包括面形的改善和前牙覆盖覆NFDA2减小.结论:T4K矫治器在替牙期安氏Ⅱ类1分类前牙错NFDA2的早期治疗中作用十分明显,有推广应用价值.
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70例颅脑外伤伴发精神障碍的临床分析及护理研究
颅脑外伤伴发精神障碍是指大脑直接或间接遭受各种外伤而造成脑组织损伤所致的精神活动失调[1].颅脑损伤并发精神障碍在临床上较为多见,但常被颅脑外伤症状所掩盖而延误治疗.本病在精神专科医院的住院患者中约占0.05%～0.15%.过去颅脑损伤特别是重型颅脑伤有较多严重的并发症,死亡率、伤残率也较高.近年来随着神经外科急救医疗技术的发展,死亡率、伤残率有所下降,但外伤引起的精神障碍则仍属治疗上比较棘手的难题.
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先天性胆管扩张症诊治体会
目的:探讨先天性胆管扩张症的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析1994年4月至2008年12月,作者收治的86例先天性胆管扩张症的临床资料并复习文献.结果:86例均手术治疗,其中行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术78例,囊肿外引流术8例,72例获得随访.结论:先天性胆管扩张症的临床表现具有典型的三联征者少,合并症发生率高,囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y式吻合术后并发症少,效果良好、为该病的理想术式.该病一旦明确诊断,宜尽早手术治疗.
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探讨一种适用于大批量妇女体检中诊断细菌性阴道炎的实验方法
目的:探讨一种在大批量妇女体检中诊断细菌性阴道炎经济、简便、可靠的实验方法.方法:收集妇女体检者、妇科门诊及住院患者白带标本,分别用传统的Amsel标准法和革兰染色细菌评分法与湿片滴加10%氢氧化钾(KOH)找线索细胞方法进行比较,探讨后者的可行性.结果:530份标本,Amsel标准法检测阳性标本162例,检出率30.6%, 革兰染色细菌评分法检测阳性标本159例,检出率30.0%,湿片滴加10%KOH找线索细胞检出阳性标本154例,检出率29.1%,后者与前两者比较均无显著性差异(P>0.05);用革兰染色细菌评分法和湿片滴加10%KOH找线索细胞两种方法比较,敏感性分别为95.7%、93.8%,无显著性差异(P>0.05),特异性分别为98.9%、99.5%,诊断符合率分别为97.9%、97.7%,阳性预测值分别为97.5%、98.7%.结论:湿片滴加10%KOH找线索细胞检查适用于大批量妇科体检.
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左氧氟沙星治疗76例下呼吸道感染疗效观察
目的:观察盐酸左氧氟沙星胶囊治疗下呼吸道感染患者的临床疗效及不良反应.方法:选择下呼吸道感染患者76例,根据感染情况,口服盐酸左氧氟沙星胶囊0.2 g,bid,7～14 d.结果:盐酸左氧氟沙星具有较强的抗菌活性,安全有效,其临床有效率90.8%,细菌清除率为90%,不良反应发生率仅为2.6%.结论:有指征使用"呼吸喹诺酮类"药物,是减缓细菌耐药性的增长,延长该类药物的使用寿命的正确方法.
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盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆32例
目的:观察盐酸氯丙嗪治疗顽固性呃逆疗效.方法:对32例伴发顽固性呃逆的ICU患者施以盐酸氯丙嗪临床治疗.结果:该治疗的总有效率为96.8%,治愈率达93.7%.结论:应用盐酸氯丙嗪是治疗顽固性呃逆的有效方法.
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43例利多卡因宫旁阻滞麻醉在宫颈LEEP手术中的应用
目的:观察分析利多卡因宫旁阻滞麻醉在宫颈LEEP术中的镇痛效果.方法:将43例LEEP手术用利多卡因宫旁阻滞麻醉与44例常规手术患者相比较.结果:应用利多卡因阻滞麻醉的患者I级镇痛的效果为83.72%,而未用阻滞麻醉的患者I级镇痛率仅为18.18%,两组镇痛效果比较,P＜0.01,差异有显著性.结论:宫颈阻滞麻醉应用于宫颈LEEP手术中大大减轻了患者的痛苦及并发症的发生,安全有效,经济实用.
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超声对产前中孕期胎儿畸形筛查的重要性
胎儿先天畸形是指在胚胎发育过程中,各种内外因素的影响,而致胎儿形态结构发生异常[1].有专家统计,每年可能有50～60万甚至更多的畸形儿出生,出生缺陷的代价,就是死亡或长期残疾.未死亡的先天性缺陷儿,由于存在生理上或智力上的问题,日后不仅给他们自身带来肉体上的痛苦和生活上的不便,同时,对于家庭及国家也都是一个沉重的负担[2].为保障我国的优生优育政策,减少缺陷胎儿的出生率,产前胎儿畸形筛查已成为广大超声医师必须掌握的重要技术课题.而选择一个胎儿畸形筛查的佳孕期,更有利于提高胎儿畸形的检出率,减少胎儿畸形的漏诊率.我院2004年1月至2009年8月间,检出不同孕期的各种畸形胎儿88例,就胎儿畸形的检出率及漏诊率进行对比分析,探讨胎儿畸形在佳孕期筛查的重要性.
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辅助生育技术导致卵巢过度刺激综合征的处理
多囊卵巢综合征(PCOS)主要临床表现为不孕,月经紊乱,多毛,肥胖,座疮.该病深受妇科医师,内科医师,内分泌学家和皮肤科医师的关注,这种疾病的治疗通常对有生育要求的患者采用辅助生育技术.辅助生育技术会导致卵巢过度刺激综合征.是助孕时使用促排卵药物引起的,与患者的敏感度和内分泌状态、药物的种类及数量、是否孕娠有关.严重者如缺乏适当治疗,可导致生命危险,是一种严重的医源性疾病.
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LEEP刀治疗慢性宫颈炎110例临床观察
目的:探讨LEEP刀治疗慢性宫颈炎的临床价值.方法:对110例慢性宫颈炎患者采用LEEP刀手术治疗并跟踪观察.结果:术后3个月复查,97%一次性完全治愈,手术时间5～10分钟,术中出血量3～20 ml.手术标本经病理学检查明确诊断.结论:LEEP刀治疗慢性宫颈炎操作简单安全,手术时间短,出血少,治愈率高,对宫颈病变的诊断和治疗尤其在宫颈癌早期诊断方面有临床价值.
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大面积脑梗死48例临床分析
脑梗死是一种常见的脑血管病之一,严重地影响着人们的身心健康.它是各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,其中大面积脑梗死病情重、预后差.为探讨其临床特点、早期诊断及有效治疗方法,我们对近4年来收治的48例大面积脑梗死患者的临床资料分析如下.
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糖尿病健康教育的研究进展
糖尿病是一种临床常见病、多发病,是继心血管疾病、肿瘤之后又一个危害人类健康的慢性非传染性疾病.近年来,我国糖尿病患病率快速上升,1980年全国糖尿病患病率为0.67%,而到1996年已达3.21%,增加了近5倍.糖尿病和糖尿病前期患者约6 000～7 000万,每年新增加的糖尿病患者约有120万[1].2007-2008年中国糖尿病流行病学调查显示,在我国大中城市和乡镇20岁以上的人群中,糖尿病和糖尿病前期患病率分别是11%和15%.表明我国糖尿病流行趋势日渐恶化.这就预示在未来的若干年内,我国糖尿病的患病率还会持续上升[2].
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不孕症的中医临床研究进展
不孕症是妇科常见病,其病因比较复杂,治疗方法亦有很多种.中医治疗不孕症的方法在其中独具一格,有比较完整的理论体系和较好的疗效,值得研究探讨,本文仅就中医治疗不孕症的进展情况概述如下.
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盐酸氨溴索口服液致腹泻1例
盐酸氨溴索口服液为黏液溶解剂,用于伴有黏性痰的急性和慢性支气管或肺疾病的祛痰治疗,是目前临床上广泛用于祛痰的药物之一.现将我院儿科在使用盐酸氨溴索口服液过程中出现腹泻反应1例报道如下.
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1例接种第4剂麻疹疫苗后发生麻疹的病例讨论
2008年12月,章丘市一儿童接种第4剂麻疹疫苗后7 d发生麻疹,有关情况如下.1 病历简介患者,男,2002年1月31日生,住章丘市某居民小区.2008年12月7日在预防接种门诊接种麻疹疫苗0.5 ml(上海生研所,批号:2008031401,有效期:2009年10月15日),接种后观察30分钟无异常,离开接种门诊.自14日起出现发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状,家长以感冒治疗数日不见好转,17日自头面部开始出疹,随即到章丘市人民医院入院治疗.
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锂盐合并抗精神病药物及苯二氮(艹卓)类药物中毒1例
1 临床资料患者女 47岁,2007年11月8日入院,经CCMD-3诊断为精神分裂症,有长期慢性腹泻.口服药物剂量为氯氮平片275 mg/d,佳静安定片0.8 mg/d.精神症状稳定.2007年11月12日患者无故开始表现情感高涨,兴奋话多,自我感觉良好,每日因话多而进食困难,整夜不眠,消瘦,躯体状态差.11月15日开始服用碳酸锂缓释片,起始量为0.25 g/d po.监测血锂浓度0.4 mmol/L ,16日增至0.25 g bid po,夜睡眠2小时,兴奋躁动,行为紊乱,给予地西泮注射液10 mg ivgtt,12月30日增至20 mg ivgtt,兴奋躁动明显缓解,监测血锂浓度0.8 mmol/L.
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药品不良反应1例浅析
我院临床药学室在指导临床用药过程中,发现了一些药品的不良反应比较严重,现选取1例,并加以分析.1 临床资料患者男,68岁,因为癌术后5年多次入院进行化疗,呕吐比较重,给予胃复安30 mg加入复方氯化钠500 ml静脉滴注止吐,于下午出现痉挛性斜颈,表现为颈背部肌肉僵直收缩,发作时伴有头昏、头痛、全身颤抖,烦躁不安、出汗、眼球上翻和视物模糊等,每次发作1～10分钟, 后逐渐缓解,考虑为胃复安不良反应所致锥体外系反应,随即采取以下治疗措施 :(1)立即停药;(2)东莨菪碱0.3 mg/kg加入10%葡萄糖液50～100 ml中,1～2 h滴注完毕后,颈背部肌肉僵直收缩症状、头昏、头痛、全身颤抖,烦躁不安、出汗、眼球上翻和视物模糊等症状逐渐好转并消失.
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健康教育在人工全髋关节置换患者围手术期的应用
近2年来,我们对46例老年人工髋关节置换术患者施行健康教育,加强围手术期的护理,取得良好效果,现总结如下.1 临床资料46例人工髋关节置换术患者中,男19例,女27例,年龄51～82岁,平均66.7岁.其中股骨头无菌坏死21例,股骨颈骨折22例,骨性关节炎3例.伴有高血压3例,慢支肺气肿4例.本组患者术后15～22天均能自行拄拐行走,出院时膝关节功能恢复良好,膝关节屈曲度>90度,术后随访6～36个月,平均关节屈伸活动范围3～115度.
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精神科护士安全感与人格特质的关系研究
目的:研究精神科护士安全感与人格特质的关系.方法:选取在哈尔滨普宁医院参加工作的精神科护士180人进行安全感- 不安全感问卷(S-I问卷)、艾森克人格测验(EPQ) 问卷调查.分病区进行团体施测.采用SPSS 13.0,进行t检验、相关分析统计处理.结果:精神科护士的总体安全感中等偏上,当然也存在少部分严重缺乏安全感的护士.有安全感的护士其人格特质偏向于外向,不安全感的护士其人格特质偏向于内向,精神科护士的安全感与人格特质的内外向量表得分成负相关,与人格特质的神经质和精神质量表得分成正相关,且均相关显著.结论:培养健康、积极向上的人格对精神科护士尤为重要.
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某高校医学研究生心理健康状况调查
目的:评价某高校医学研究生的心理健康状况.方法:采用自编一般情况调查表、SCL-90对197名参加复试的某高校医学硕士研究生进行整群抽样,并于1年后重测.结果:SCL-90九个因子得分均低于常模,差异有显著性(P<0.01);SCL-90前后两次测量在焦虑和精神病两个因子上有差异,差异有显著性(P<0.05);少数个体在SCL-90得分超出划界分.结论:医学研究生整体心理健康水平良好,但少部分存在心理问题.
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13例大学女生自卑心理开展心理咨询及救助的案例分析
目的:探讨女大学生心理健康状况及特点.方法:运用在校女学生干部的职责和学习工作特点,对同学中出现心理问题进行归纳分析,同期对本校男生进行对照研究.结果:对123例女生中有13例产生自卑心理,表现为悲观,消极,不思上进,失眠多梦,不合群,学习成绩下降,集体活动不乐意参与,在咨询问题中男女生均存在人际关系、情感、神经质三项比分偏高,女生分别为43%(53人),19%(23人),17%(21人),男女生均有类似情况,男女生统计显示无差异.(详见下表1)结论:自卑心理的辅导过程是一个复杂的过程,对待不同的情况,方法重点也应不同但经早期发现均得到明显改善.
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关于早期儿童精神卫生健康调查
目的:本文就2001-2006年出生的哈尔滨市道里区顾乡409名儿童(3岁～学龄前儿童)心理卫生健康作筛查调查.方法:主要应用3～7岁儿童气质问卷(NYLS)七个维度(活动水平、节律性、趋避性、适应度、反应强度、情绪本质、坚持度、注意分散度、反应阈)评分.对区域孩子的目前心理健康发育水平进行评估,对存在的问题以及在今后的教育引导中哪些方面需要开发和完善在本文中提出分析建议.结果:难养型气质13人(3.5%),启动缓慢型气质31人(8.5%),易养型气质255人(70.1%),中间型气质65人(17.9%).结论:幼儿的心理健康不容忽视,应早期发现及时干预.
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新形势下加强医院财务管理浅析
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,医院作为一个经济实体,要在激烈的市场竞争中立于不败之地,就必须加强医院财务管理.医院财务管理是医院经济工作的核心,是医院管理的重要组成部分.它以货币作为统一的计量单位,将各种不同的实物形态进行有效地综合,对医院有关资金的筹集、运用和分配等资金运动进行计划、组织、协调、控制、指挥和考核,调整与财务活动并存的相关利益方的冲突,约束和激励各方的行为,避免相互间的逆向选择和道德风险,具有参谋助手、效益管理及监督职能等作用[1].在新形势下加强医院财务管理工作,增强医院的生命力和凝聚力,确保医院经济健康蓬勃发展,就成为医院生存与发展的关键.在此,就如何加强医院财务管理,提高医院经济效益谈几点粗浅的认识.
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海林市农民对新型农村合作医疗需求分析
目的:了解海林市农民对"新农合"的需求状况.方法:通过问卷调查及查阅病案统计资料,从经济和健康两方面分析海林市农民卫生服务需求.结果:海林市农村对"新农合"有较高的需求.结论:加大对"新农合"的宣传力度,进一步完善保障制度.
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加强财务管理,提高优抚医院竞争力
随着我国社会主义市场经济的不断发展和医疗卫生体制改革的不断深化,医疗竞争日益激烈.而优抚医院作为全额拨款的事业单位,长期以来因为身份的特殊而造成的优越感早已淹没在市场经济的大潮中,优抚医院必须转变经营观念,发展特色医疗服务,引入竞争机制,在重视社会效益的同时,必须更加关注自身的运行效率和经济效益.财务管理是医院经济管理的核心,医院的经营活动必须以会计核算为依据,通过财务控制和分析,合理配置医疗资源,提高资源的使用效率,运用科学方法和手段,为医院的经营决策服务,从而增强医院在市场中的竞争力,因此,优抚医院加强财务管理具有重要的现实意义.
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支气管哮喘患者留置随访电话的临床体会
电话随访是一种简便快捷的联系方式,是医院将后续服务延伸到患者家中的有效手段,它为医院和患者之间的联系提供了方便,加强了患者出院后的信息交流和指导,便于出院计划实施效果的监控[1,2],并且电话回访也是反映医护质量高低的重要指标,是促进医护质量改进的有效途径.我科从2005年11月至2008年5月对258例支气管哮喘患者实行电话随访,效果良好.现报道如下.
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提高认识加强物理检查在全科医师临床培训中的地位
高素质的全科医学人才的短缺已成为制约社区卫生服务发展的瓶颈,科技发展日新月异,各种临床诊疗新技术不断涌现,传统物理检查手段的重要性曾一度受到质疑,全科医生床旁诊疗技能水平非但未提高,而且正在逐步退化.我院作为吉林地区首批全科医学临床培训基地,每年都接受不同层次和不同形式的全科医师在职培训任务,通过带教实践工作认识到,加大全科医师培训力度,特别是尽快提高他们在临床实践中物理检查的能力已刻不容缓.
