纤维喉镜下治疗儿童声带小结、息肉190例体会

目的:探讨纤维喉镜下儿童声带小结及息肉的治疗方法与效果.方法:经纤维喉镜下治疗儿童声带小结136例,息肉54例.结果:近期(1周)疗效:治愈71例,显效91例,有效28例,总的有效率为100%,术中、术后均无并发症.结论:纤维喉镜下儿童声带小结及息肉摘除术是一种疗效好、操作方便、安全迅速、术后恢复快,值得推广的方法.

提高农村出生低体重儿存活率措施的探讨

目的:探索提高农村出生低体重儿存活率的措施对降低婴儿死亡率的作用.方法:基层保健机构建立农村高危妊娠转诊、会诊、抢救中心和新生儿专科,对出生低体重儿重点监护.从2002～2003年重点监护以后,与2000～2001年比较两纽出生低体重儿的存活率、并发症的病死率、全市婴儿死亡率,资料均经统计学处理.结果:设立新生儿专科前,收住出生低体重儿42例:胎龄28～38周,体重1.0～2.0kg.设立新生儿专科以来,2002～2003年期间,我院收住出生低体重儿142例,胎龄27～28周,体重在0.9～2.0kg.显示两组胎龄、出生体重构成比较,无差异(P＞0.05),具可比性.出生低体重儿住院存活率由原来54.76%提高到97.18%;全市婴儿死亡率由原来16.67%降至14.46%.前后差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:在基层保健机构设立农村高危妊娠转诊中心,配套设立新生儿专科,建立重症监护,加强医护人员专科技能培训.提高医护人员对重症监护的整体业务水平,提高出生低体重儿的存活率,对降低婴儿死亡率起到关键性作用.

1.6-二磷酸果糖对老年急性心肌梗死患者血浆LPO、红细胞膜SOD的影响

目的:评价1,6-二磷酸果糖(FDP)对老年急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂质过氧化物(LPO)及红细胞膜超氧化物岐化酶(SOD)的影响.方法:将60例老年AMI患者随机分为2组,治疗组在常规治疗的基础上加用FDP1Og静点,每日一次,共14天,并测定全部患者治疗前、后的血浆LPO、红细胞膜SOD的水平.结果:14天后治疗组患者的血浆LPO显著降低,而红细胞膜SOD显著升高,与对照组比较有显著差异(P＜0.05).结论:FDP可以降低AMI患者的血浆LPO,升高红细胞膜SOD的水平,对缺血心肌有保护作用.

帕罗西汀与阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的临床观察

目的:探讨帕罗西汀与阿米替林对伴躯体症状抑郁症的疗效及副反应.方法:对68例抑郁症患者应用帕罗西汀(34例)与阿米替林(34例)进行对照治疗,疗程六周.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效与副反应.结果:帕罗西汀与阿米替林总疗效相似(P＞0.05).两组治疗后与治疗前比较,HAMA差异均有极显著意义(P＜0.01).副反应量表TESS示第7天两组间差异有显著意义(P＜0.05).第14天差异无显著意义(P＞0.05).第28天始,差异有极显著意义(P＜0.01).结论:帕罗西汀与阿米替林对伴躯体症状抑郁症的疗效相近.但帕罗西汀减分率明显大于阿米替林组,副反应小,病人依从性好,尤其适用于伴躯体化症状的抑郁症.

住院精神病人死亡临床分析

目的:分析我院住院精神病人死亡原因,探计降低精神病人住院死亡率的措施.方法:对我院建院20年来在住院期间死亡的精神病人的住院病历资料进行回顾性分析.结果:20年间共死亡54人,死亡率为1.43%,死亡原因的前三位分别是躯体疾病(38.9%)、猝死(24.1%),恶性综合征(14.8%).结论:躯体疾病是住院精神病人死亡的的主要原因.

吗氯贝胺与阿米替林对躯体化障碍的疗效观察

目的:比较吗氯贝胺(MCL)与阿米替林(AML)治疗躯体化障碍的疗效及不良反应.方法:将60例符号CCMD-3诊断标准的躯体障碍神经症患者,随机分为应用MCL(30例)或MAL(30例)治疗6周,采用Hamilton焦虑量表(HAMA)和副作用反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:MCL与AML对躯体化障碍均有疗效,两组间无显著性差异(P＞0.05).MCL副反应明显少于AML(P＜0.01).结论:MCl治疗躯体化障碍疗效确切,副作用少而轻,患者服药依从性好.

黄芪注射液治疗慢性心功能不全的临床研究

目的:观察黄芪射注液治疗慢性心功能不全的疗效.方法:75例慢性心功能不全患者均静脉点滴黄芪注射液1个疗程后,观察心慌、胸闷、呼吸困难及肺底湿啰性音等改善情况,用无创心功能诊断仪测定心功能参数.结果:全部病例在治疗中,无心衰加重情况,心慌、胸闷、呼吸困难及肺底湿性啰音明显改善,未发现过敏反应及毒副作用.结论:黄芪注射液治疗慢性心功能不全,疗效较好,安全可靠,无毒副作用.

行为干预对康复期精神分裂症患者应对方式和生活质量的作用

目的:探讨行为干预对精神分裂症应对方式和生活质量的作用.方法:将入组患者随机分为实验组和对照组,对实验组患者进行为期一年的行为干预,研究结束时分别用简易应对方式问卷和综合生活质量量表进行评定.结果:实验组复发率和服药依从性与对照组相比均有显著差异(X2=4.29,p＜0.05 X2=8.95,p＜0.005).实验组积极、消极应对因子与对照组相比差异显著(t=2.24,p＜0.05.t=-2.46,p＜0.05).实验组躯体功能、心理功能、社会功能各维度分与对照组相比均有显著差异(t=2.25～2.92,p＜0.05～p＜0.01).结论:对精神分裂症患者进行行为干预可提高患者的应对能力,减少复发,提高生活质量.

扩张皮片在大面积游离植皮中的临床应用

目的:拓展大面积游离植皮术的皮肤来源,减少供皮区的创伤.方法:采用微创切口于胸背部皮下浅层置入600～1 000ml的大型扩张器,间断注入生理盐水,超量灌注行皮肤扩张.注水完成1个月后视受区创面切取扩张皮肤,修剪为全厚或厚中厚皮片植入,供皮区创面直接缝合.结果:1999年以来,采用本术式治疗手、面、颈等部位的大面积瘢痕患者共32例,植皮成活面积平均为97.94%,供皮区切口均为Ⅰ期甲级愈合.术后随访24例,平均时间为10个月,22例皮片收缩面积低于5%,皮片色泽及质地较佳,2例4个月时收缩面积为30%左右.结论:扩张皮肤用作游离植皮,其成活率及成活后的生物学性质较传统植皮差别不大,对需大面积植皮而供皮区相对局限、供皮区创面不易愈合的瘢痕患者尤其试用.大型扩张器微创切口置入,刀口裂开机率低.

海洛因对依赖者去甲肾上腺素和肾上腺素的影响

目的:探讨海洛因对依赖者外周静脉血中去甲肾上腺素和肾上腺素的影响.方法:将30例符合DSM-Ⅳ药物依赖诊断标准自愿戒毒者治疗前、后与正常人群外周静脉血中单胺神经递质进行对照研究.抽取病人治疗前、后与正常对照组的外周静脉血,用高效液相色谱仪检测去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E).结果:海洛因依赖者治疗前、后比正常对照组外周静脉血中NE含量低,有统计学差异;依赖者治疗前比治疗后、对照组外周静脉血中的E含量高,且有统计学差异.静脉注射和烫吸者治疗前、后NE、E含量,无统计学差异.结论:海洛因对依赖者外周静脉血中去甲肾上腺素和肾上腺素有影响,外源性阿片类药物对神经递质系统有显著的影响,并与用毒和戒断的临床症状相联系.

氯氮平治疗精神分裂症临床疗效与血浓度研究

目的:探讨氯氮平治疗精神分裂症的临床效应与剂量、血药浓度、的关系.方法:用不同剂量氯氮平治疗精神分裂症64例(A组200mg/日,22例,B组400mg/日,24例;C组600mg/日,18例),用简明精神症状评定量表(BPRS)和临床总体印象量表(CGI)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应,并测定治疗第2、4、8周末晨服药前的稳态血浓度,共观察8周.结果:(1)三组比较总有效率,BPRS总减分率,TESS增分值均有显著差异(P＜0.05);(2)氯氮平血浓度与剂量呈正相关;(3)血浓度与结束时BPRS评分之间呈负相关(P＜0.05);(4)高剂量组副反应明显大于低剂量组(P＜0.05);(5)血浓度与TESS评分之间的关系尚不能确定(P＞0.05).结论:推荐单用氯氮平治疗精神分裂症的稳态血药浓度为400ug/L左右.

海洛因依赖者的心理问题及护理对策

海洛因依赖者在住院期的心理问题是错综复杂的[1].为了做好心理护理,对我院自愿戒毒科2001年1月-2003年5月住院的156例自愿戒毒病人进行了护理观察,并探索其护理对策,现报告如下.

68例腰椎间盘突出症的围手术期的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见多发症,占腰疼痛的1/5,严重者可致大小便功能障碍,甚至截瘫等,因此,必要的手术治疗是甚为重要的,1999年12月～2002年12月在我科行腰椎手术的68例,通过严密的观察,正确有效的护理,收到了良好的效果,防治了各种并发症.

暗示疗法治疗神经症的护理体会

神经症是临床上常见的精神障碍,由于其发病多与心理社会应激因素、个性特征有关,单用药物治疗效果往往不好,导致病程迁延.而成功的心理治疗和护理往往能提高疗效,缩短病程,在临床工作中,我们把暗示疗法应用于神经症的治疗护理过程中,收到了满意的效果.下面我把工作中遇到的三个病例报道如下,并对其护理过程进行分析讨论.

38例酒精所致精神障碍的护理

酒精所致精神障碍在精神科并不少见,由于其症状的多样性,在临床护理中须重视的问题较多,本文结合我院资料予以阐述.

浅谈精神科护士的情商培养

情感智商(EQ)这个概念是由美国心理学博士Daniel Goleman(丹尼尔.葛尔曼)于1996年提出的.大陆学者苗国栋于1998年将其概念的五种成分摘译到国外医学杂志.Goleman认为,情商的高低不但影响一个人生活与事业的成功,也影响一个人的健康[1].鉴于情商的这些作用及特征,近几年己引起人们的关注.本文从以下几个方面讨论精神科护士情感智商培养的重要性及培养方法.

老年糖尿病合并脑梗塞病人的护理

自1999-2002年,我院收治老年糖尿病合并脑梗塞病人32例,男14例,女18例;年龄62～80岁.现将本组病例的护理体会总结如下:

高血压病人护理干预效果分析

随着生活节奏的加快,我国高血压病人己有1 300多万,患病率高达11.2%[1].高血压是一种典型的慢性疾病,坚持治疗比较困难,容易诱发心脑血管疾病等多种并发症,给患者和家庭带来极大痛苦.为此,我们对高血压患者实施了护理干预,开展了形式多样的健康教育,旨在提高患者的自我保健能力,改变不良的生活方式,提高生活质量.

30例住院复退军人精神病死亡原因分析及护理干预

目的:分析住院复退军人精神病死亡原因,采取护理干预措施.方法:对30例死亡患者的相关因素进行分析.结果:30例死亡病例中40-50岁之间占70%;70年代退伍的占76 6%.在院死亡13例中死于躯体疾病的占77%;假出院期间死亡17例中自杀死亡的占65%.结论:死亡原因与精神疾病种类无关,与伴发躯疾病有关,与社会、心理因素有关.

对老年患者静脉输液的观察与体会

近年来通过静脉渠道补充液体及药物在治疗的抢救老年患者的过程中,已成为重要的方法之一.老年患者输液时易增加心脏负担,易发生输液热原反应,而造成对机体的打击,因此我们对200例65岁以上的老年患者静脉输液观察,就三个问题讨论如下.

上消化道占位病变胃镜下活检体会

我院自开展纤维胃镜工作八年来,应用日本欧林帕斯公司生产的GIF XQ20型前视式纤维胃镜为1 000例病人进行了胃镜检查,共检出占位性病变106例,检出率达10.6%简要总结如下:

氯霉素在26例痔瘘术后难愈性创面中的应用

近2年来,我科应用1%氯霉素外用液治疗痔瘘术后延缓愈合创面26例,取得了满意效果,现将其报告如下.

用带气囊气管内导管行胸膜腔闭氏引流

我们在临床工作中使用带气囊的气管内导管行胸膜腔闭式引流效果较好,现报告如下:1材料及方法带气囊的气管内导管选用美国KENDALL HEALTH-CARE PRODUCTS CO. ADIVISION OF THE KENDALLCOMPANY MANSFIELD,MA,公司产品,内径为6.5mm,外径为7.5mm的单腔支气管导管,前端带有防漏套囊,套囊内可注水或气30ml,前端呈斜形,带有侧孔.使用时按常规行胸膜腔闭式引流术置入气管内导管,确定有气体引出后向气囊内注入10～15ml的无菌生理盐水使其充盈,然后向外牵拉引流管至不能拉出为止,外侧用胶布粘贴固定,使引流管不易向胸腔内滑入.引流完毕需要拔管时,将气囊内液体抽出即可轻易拔出.

32例前列腺增生伴膀胱颈纤维化的临床分析

目的:探讨前列腺增生合并膀胱颈纤维化的诊断和治疗.方法:对32例前列腺增生伴有膀胱颈纤维化的病例采取前列腺增生部切除加膀胱颈成形及经尿道电切治疗并与未经处理的30例作对照.结果:32例中4例发生膀胱颈狭窄,而对照组有超过一半的患者发生膀胱颈狭窄.结论:对于前列腺增生合并膀胱颈纤维化,膀胱颈成形术是必须的,经尿道电切应取代开放手术.

两种镇痛方法在人工流产中的效果观察

人工流产是避孕失败的补救措施,但给患者造成一定的痛苦与心里创伤,所以为了减轻人流术中疼痛,预防病发症发生,我院自1999年2月～2001年2月间以异丙酚、酚太尼联合麻醉,笑气吸入两种方法用于人工流产取得满意的临床镇痛效果大大降低了人流综合征的发生.现介绍如下:

活动矫治器与TN托槽联合矫治替牙期前牙90°扭转的临床分析

前牙90°扭转在临床上是并不多见的错(牙合)畸形,前牙90°扭转不但妨碍了口腔软硬组织的正常发育,也妨碍了牙齿及牙周组织的健康,对口腔的咀嚼功能、语言功能、颜面的美观等影响较大.活动矫治器与TN托槽联合矫治替牙期个别前牙90°扭转是利用活动矫治器的双曲唇弓上用釉质粘接剂粘贴的TN托槽做结扎加力,达到扭转牙的正位排齐.

宫内宫外同时妊娠误诊为子宫穿孔一例

1临床资料于某,女,30岁,G2P1.因停经50天伴恶心呕吐10天,来我站就诊.体格检查:青年女性,一般情况可,心肺(一).妇科检查:外阴经产式,阴道畅,子宫前位,增大如孕50天大小,质软,活动,无压痛.双侧附件区轻压痛,未扪及明显包块.B超示:宫腔内见3cm×3cm×3cm大小胚胎光团,即诊断为宫内妊娠,化验尿hCG(+).征得患者同意,行人工流产术.手术顺利,吸出物为绒毛及蜕膜组织约25g,符合妊娠天数.术后10分钟,患者面色苍白,四肢厥冷,恶心呕吐,呈休克状.查体:脉搏98次/分,细弱,血压11/6kpa,腹平坦,肌紧张(+),下腹压痛及反跳痛(+).以左侧为甚,移动性浊音(+),血常规:WBC10.0×109/L,Hb110g/L,N0.68,L0.32,PLT212×109/L,考虑为子宫穿孔,于抗休克的同时行剖腹探查术.

农村小学教师心理健康现状及应对方式研究

近几年,中小学教师心理健康状况引起研究者的关注,据国家中小学心理健康教育课题组对辽宁省168所城乡中小学的2 292名教师心理健康状况的检测显示,中小学教师心理障碍发生率高达50%.其症状主要表现为抑郁、焦虑、精神不振、过分担心、说不出的不安感和失眠等[1].农村小学教师作为教师的较大群体,其心理健康研究状况明显不足.国内有些研究曾指出应对方式与心理健康状况之间存着相互联系[2,3].因此,本研究拟通过对农村小学教师的心理健康状况及应对方式等问题进行探讨,以期为有效改善和提高农村小学教师的心理健康水平提供实证依据.

产妇在分娩过程中的心理特征及护理对策

妊娠、分娩是人类繁衍的自然规律.产妇的分娩过程顺利与否,除与产力、产道、胎儿等因素有关外,还与产时的心理状态有关[1].分娩过程中有的放矢地对产妇采取正确的、积极的心理护理,能保证其在产时精力充沛、情绪稳定、体力充足,可缩短产程,减少产科干预率,降低剖宫产率,促进自然分娩.这对保证母婴安全,减少围产儿病率和产科病率有着重要意义.

精神分裂症患者配偶心理健康测查分析

目的:研究精神分裂症患者配偶的心理健康状况.方法:采用心理健康测查表(PHI)对精神分裂症患者配偶进行测评.结果:100例精神分裂症患者配偶SOM、DEP、ANX三项因子评分显著高于非精神分裂症患者配偶(p＜0.01).结论:精神分裂症患者的配偶躯体化、抑郁、焦虑症状突出,应对其心理卫生进行干预.

略论行政组织中非正式组织的几个问题

从人类社会群体的角度看,所谓组织,就是人们按照一定的目的、任务和形式编制起来的社会集团,是处于一定社会环境中各种组织要素的有机结合体,是为了实现某种目的而有意识建立起来的人类群体.简单地说,组织是两个以上的人、目标和特定的人际关系这三种要素构成的一种特殊人群关系.

130例康复期精神病患者健康教育需求调查

目的:了解住院康复期精神病患者健康教育需求程度,提高健康教育质量.方法:采用自制问卷对2003年7至9月住我院的130例康复期精神病患者进行健康教育需求程度及健康教育形式的问卷调查.结果:患者对精神病的预后复发先兆,精神卫生常识,心理健康教育,康复指导,家庭成员精神卫生知识宣教都迫切需求.诱发因素和药物副反应需求知识,健康教育形式,精神卫生手册,个别交谈和分类精神卫生知识宣教及黑板报需求迫切.而对集体精神卫生知识宣教不太欢迎.结论:在今后做健康教育时,重点是精神卫生知识讲解应详细,康复指导明确,心理健康教育应及时.健康教育形式,应以分类健康教育和个别交谈为主,由于系统化、个性化患者易接受.

春季养生

声像图确定的脂肪肝血脂水平观察

本文对54例B超确定的脂肪肝患者及30例正常人进行了血脂测定,结果发现:脂肪肝患者血中总胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、血糖(GLU)、显著高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch)与正常组差异不显著.