中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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系统家庭治疗对老年精神分裂症患者的影响
目的:探讨系统家庭治疗对老年精神分裂症患者的影响.方法:将152例老年住院精神分裂症患者随机分为两组,研究组和对照组.研究组除药物治疗外进行系统家庭治疗两年,对照组只进行药物治疗.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)对两组患者进行疗效评定;采用功能缺陷评定量表(DAS)对两组患者进行社会功能评定.结果:研究组进行系统家庭治疗后,PANSS评分、DAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:系统家庭治疗能改善精神分裂症患者的精神症状,并可促进患者社会功能的恢复.
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碳酸锂合用利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的:探讨碳酸锂合用利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法:将80例难治性精神分裂症患者随机分为合用组和单用组,合用组以碳酸锂合用利培酮治疗,单用组以利培酮治疗,疗程为10周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:合用组有效率为72.5%;单用组有效率为50%,合用组阳性症状、精神病理症状在2周末已有显著下降(P＜0.05);单用组阳性症状、精神病理症状在4周末才有显著下降(P＜0.05),两组总分在4周末均有显著下降(P＜0.01),两组不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论:碳酸锂合用利培酮治疗难治性精神分裂症疗效优于单用利培酮,不良反应少.
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住院精神分裂症用药情况分析
目的:了解我院安康管治所住院精神分裂症临床用药状况.方法:自制调查表,分别调查2003年、2008年的用药情况并对使用药物比较分析.结果:2003年单一用药44.44%、联合用药55.55%,合并使用安坦74.44%,使用药物为传统抗精神病药(APD)和非典型APD氯氮平.2008年单一用药38.26%、联合用药61.73%,合并使用安坦12.17%,应用药物除原来药物外还有新型非典型APD.结论:药物应用有较大改进,新型非典型APD得到应用,合并使用抗胆碱能药物者明显减少.但联合用药比例过高,新型非典型APD应用较低.
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维思通治疗男性首发精神分裂症的临床观察
目的:评估维思通对男性首发精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:对76名男性首发精神分裂症患者用维思通治疗,疗程8周,使用PANSS量表评定疗效,不良反应量表评定药物不良反应.结果:维思通在第8周有效率达90%,显效率达75%,无严重不良反应,锥体外系不良反应发生率为19.74%,较常见的主要是肌肉强直、震颤、静坐不能和失眠,程度多为轻、中度反应,没有患者因为不良反应而终止治疗.结论:维思通对男性首发精神分裂症患者的疗效较高,安全性高,耐受性好.
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门诊森田疗法治疗广泛性焦虑的临床研究
目的:探讨门诊森田疗法治疗广泛性焦虑症(GAD)的临床疗效.方法:共29例广泛性焦虑患者入组,符合CCMD-3的诊断标准.分四个阶段进行:阅读森田疗法方面的书籍,建立医患关系;记日记记录每天的焦虑症状及情绪反应;社会功能康复,适应社会环境;分析问题,解决问题,总疗程为3个月.结果:HAMA治疗前为27.1±5.2,治疗后为5.9±5.4(P<0.001);SAS治疗前48.5±3.6,治疗后27.9±7.6(P<0.001).显示治疗前后均有显著性差异.结论:门诊森田疗法治疗GAD有效,可作为临床治疗GAD的一种选择.
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富马酸喹硫平或联合锂盐治疗双相躁狂发作临床对照研究
目的:观察喹硫平单药及联合碳酸锂治疗双相躁狂发作的疗效及不良反应.方法:将62例双相躁狂发作患者随机分为两组,分别以喹硫平及联合碳酸锂治疗.分别在治疗前及治疗后第1、2、4周采用杨氏躁狂量表(YMRS)、不良反应量表(TESS)评定疗效及药物不良反应.结果:两组痊愈率、有效率比较均无显著性差异(P>0.05);YMRS量表评分,治疗后均较治疗前有显著性下降(P<0.05),并随着治疗时间的延续均呈持续性下降.治疗4周末 YMRS量表评分两组组间比较无显著性差异(P>0.05).两组均出现某些不良反应,单药组明显少于联合组.结论:无论是喹硫平单药还是联合碳酸锂治疗对于双相躁狂发作均是一种良好的选择,喹硫平单药治疗具有更少的不良反应.
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老年期精神分裂症应用利培酮治疗效果分析
目的:了解利培酮治疗老年期精神分裂症患者的疗效、安全性及依从性.方法:对60例年龄≥60岁老年期精神分裂症患者用利培酮治疗3个月,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,以不良反应量表(TESS)评定安全性和服药依从性.结果:利培酮治疗后痊愈30%,显著进步53%,进步11.6%,无效5%.其不良反应主要为锥体外系反应,占35%.结论:对老年期精神分裂症患者的治疗,用利培酮疗效较好,安全性高,患者依从性较好,是老年期精神分裂症患者可考虑的药物之一.
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帕罗西汀合并认知心理疗法治疗28例广泛性焦虑对照研究
目的:评价帕罗西汀合并认知心理疗法对广泛性焦虑症的治疗效果.方法:将55例广泛性焦虑症患者随机分为两组,联合治疗组给予帕罗西汀合并认知心理治疗,帕罗西汀组单用帕罗西汀治疗,应用HAMA评定疗效,疗程8周.结果:在治疗1、2、4、8周时,联合治疗组疗效显著优于帕罗西汀组.结论:帕罗西汀合并认知心理疗法治疗广泛性焦虑症优于单用帕罗西汀组.
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住院精神分裂症患者抗精神病药使用现状
目的:探讨我院精神分裂症住院患者抗精神病药的使用现状及影响因素.方法:对2007年1月10日至2008年1月9日在我院住院的精神分裂症患者进行调查.结果:在705例患者中,医保患者490例,自费患者168例,民政救助患者22例,免费患者25例.接受单一抗精神病药治疗的465例,使用频率高的是氯氮平191例,其次是奋乃静124例.联合使用抗精神病药治疗的238例,其中与氯氮平合用的197例.另外2例未用抗精神病药.结论:我院精神分裂症住院患者的治疗有待改善,付费方式对抗精神病药的选择影响较大.
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西酞普兰与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁症状对照研究靠
目的:比较西酞普兰与阿米替林治疗精神分裂症后抑郁症状的疗效和安全性.方法:40例精神分裂症后抑郁者,随机分为两组.分别用西酞普兰和阿米替林治疗6周.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD),抑郁自评量表(SDS)和不良反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果:两组治疗后各周HAMD和SDS评分均较治疗前下降(P均＜0.05);其中治疗后1周末,西酞普兰组评分下降较阿米替林组更明显,两组比较差异有显著性(P＜0.05),但治疗2～6周末比较,差异无显著性(P＞0.05). 西酞普兰组不良反应较阿米替林组少而轻.结论:西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁疗效与阿米替林相当,但起将效较快,安全性高,不良反应轻微.
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稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏的临床观察
目的:观察稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏的疗效及安全性.方法:将128例窦性心动速并室性早搏的患者随机分为两组,对照组治疗原发病,治疗组在治疗原发病基础上口服稳心颗粒,随访期为1年.结果:稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏有效率为96.7%.结论:稳心颗粒治疗窦性心动过速并室性早搏疗效好且安全.
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喹硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂症疗效观察
目的:观察喹硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂症的疗效及安全性.方法:将80例患者随机分为观察组和对照组,两组均用丙戊酸钠1.2 g/d,观察组加用喹硫平0.4～0.6 g/d,治疗6周,用躁狂量表(BRMS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果:观察组比对照组早起效1周,BRMS分较对照组显著下降,有效率高(P＜0.05).结论:喹硫平合并丙戊酸钠治疗急性躁狂起效快、疗效好.
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齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症对照研究
目的:比较齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症的疗效及不良反应.方法:将62例女性精神分裂症患者随机分为两组,以齐拉西酮和利培酮治疗,疗程8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者疗效相当,两药均无严重不良反应,但齐拉西酮的锥外系反应(EPS)、体重增加、泌乳及月经紊乱发生率低于利培酮.结论:齐拉西酮与利培酮治疗女性精神分裂症患者均有效,前者不良反应更少,更安全.
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丙戊酸钠合并米氮平或氟西汀治疗双相障碍抑郁发作的临床分析
目的:评价米氮平合并丙戊酸钠治疗双相障碍抑郁发作的疗效和安全性.方法:将126例双相障碍抑郁发作患者分为两组,研究组61例,应用米氮平合并丙戊酸钠,对照组65例,应用氟西汀合并丙戊酸钠,治疗8周.结果:分别于治疗后第2、4、6、8周末用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)总分比较,差异均有显著性(P<0.05),研究组疗效优于对照组(P<0.05),两组脱落率比较差异有显著性(P<0.05),两组治疗后,各时期TESS总分比较差异均无显著性(P>0.05),但研究组在治疗早期的嗜睡、困倦发生率较高、失眠发生率较低、胃肠道反应较少,治疗末体重增加较多(P<0.05).结论:米氮平合并丙戊酸钠治疗双相抑郁疗效肯定,不良反应较少,依从性好.
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303例流浪乞讨精神病患者HBsAg携带情况调查
目的:了解流浪乞讨精神病患者HBsAg的携带情况.方法:使用酶联免疫法对2003年8月至2007年5月303名送入我院住院流浪乞讨精神病患者及一般住院精神病患者612例进行HBsAg检测,对它们的携带率进行比较,并对流浪乞讨精神病患者携带率从性别、疾病分类方面进行总结分析.结果:303例流浪乞讨精神病患者HBsAg阳性率为24.75%,其中男性26.70%,女性22.53%.按疾病分类HBsAg阳性率,精神分裂症为29.41%,精神发育迟滞为19.78%,其他为23.66%;一般住院精神病患者HBsAg阳性率为8.91%.结论:流浪乞讨精神病患者HBsAg携带率明显高于一般住院精神病患者的8.91%,高于一般人群的8.53%,需加强对此类患者的传染源管理和治疗.
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利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的对照研究
目的:探讨利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症的疗效和安全性.方法:将60例难治性抑郁症随机分为两组,研究组采用利培酮合并帕罗西汀治疗,对照组单用帕罗西汀治疗,分别在治疗后第2、4、8、12周末用汉密顿抑郁量表(HAMD 24)和不良反应症状量表(TESS)分别评定两组药物的疗效和不良反应.结果:HAMD评分显示,研究组第2周末与疗前比较就有非常显著性差异(P＜0.01),两组间HAMD评分比较,第2周末即出现显著性差异(P＜0.05).从HAMD减分率比较,治疗后第2、8周末两组之间有非常显著性差异(P＜0.01),第4、12周末有显著性差异(P＜0.05).两组TESS评分比较,两组患者治疗过程中和第12周末差异均无显著性(P均＞0.05).结论:利培酮合并帕罗西汀治疗难治性抑郁症疗效好,不良反应无明显增加.
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精神病患者医院感染危险因素及干预对策
目的:探讨精神病患者医院感染危险因素和干预对策.方法:对2005年74例精神病患者医院感染病例的临床资料及感染危险因素进行分析、统计.并随机抽取同期住院非感染精神病患者74例进行对照;前瞻性对2006-2007年住院精神病患者医院感染危险因素采取相应的干预对策,并与2005年干预前的医院感染率对比.结果:2005年医院感染患者的发病年龄、住院时间、BPRS均分及TESS的行为毒性、神经系、植物神经系统因子分及总均分与同期住院非感染精神病患者比较均存在显著性差异(P＜0.001);针对医院感染危险因素采取相应干预对策后的2007年精神病患者医院感染发生率1.64%明显低于2005年干预前的医院感染发生率3.38%(P＜0.001).结论:精神病患者发生医院感染与住院精神病患者的高年龄、治疗环境、住院时间、精神症状和抗精神病药物不良反应等密切相关,前瞻性干预住院精神病患者医院感染危险因素,能有效降低精神病患者医院感染发病率.
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癫痫所致精神障碍临床分析
目的:对癫痫所致精神障碍住院患者临床特征进行分析,探讨治疗措施.方法:采用病例回顾的方法,对1997年至2007年住院39例癫痫所致精神障碍进行分析.结果:39例癫痫所致精神障碍中,发作性精神障碍共24例(其中发作时精神障碍5例,发作后精神障碍8例,短暂精神分裂症样发作11例).持续性精神障碍共15例(其中慢性精神分裂样精神病11例,情感性障碍4例).伴人格改变和智能障碍分别有8例和5例.药物治疗上72%选用卡马西平.结论:早期、正规、系统地控制癫痫是防止发生精神障碍的关键,卡马西平能有效地控制癫痫所致精神障碍.
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文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的对照研究
目的:比较文拉法辛与阿米替林治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:对在我院住院及门诊的抑郁症患者80例,随机分为文拉法辛组和阿米替林组治疗6周.结果:文拉法辛组有效率81.18%,阿米替林组有效率80.5%,文拉法辛的不良反应主要为恶心、厌食、乏力、头痛.阿米替林的不良反应主要为口干、便秘、视物不清、嗜睡、心电图异常,发生率高且较重.结论:两药对抑郁症均有效,文拉法辛安全性高,依从性较好.
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奥氮平治疗脑器质性精神障碍的研究
目的:探讨奥氮平治疗脑器质性精神障碍的有效性和耐受性.方法:对276例脑器质性精神障碍患者进行12周的奥氮平治疗,使用BPRS、TESS评定治疗效果,治疗前后查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶、心电图、脑电图、胸透检查.结果:治疗8周后,BPRS总分减少,与治疗前比较有统计学意义(P<0.01),TESS显示常见的不良反应为体重增加、过度镇静、乏力、口干、头晕、肝功异常,但多为一过性,程度轻微.结论:奥氮平可有效治疗脑器质性精神障碍,且不良反应较轻,耐受性好.
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齐拉西酮治疗首发精神分裂症8例临床分析
目的:探讨齐拉西酮单用和合用氯氮平治疗首发精神分裂症的疗效及不良反应.方法:将80例首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予单用齐拉西酮及齐拉西酮合并氯氮平,疗程8周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)及副反应量表(TESS)分别评定疗效及不良反应.结果:治疗结束时两组PANSS评分均显著降低,以合用组效果明显(P<0.05),且不良反应少.结论:齐拉西酮治疗精神分裂症有效,合用小剂量氯氮平疗效更好.
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齐拉西酮与舒必利治疗老年精神分裂症疗效观察
目的:比较齐拉西酮治疗老年精神分裂症的疗效和安全性.方法:对符合CCMD-3和ICD-10精神分裂症的诊断标准的52例老年精神分裂症患者,根据随机对照方案分别使用齐拉西酮和舒必利治疗,疗程共8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)进行疗效评定,采用不良反应症状量表(TESS)进行不良反应评定.结果:治疗8周后,齐拉西酮组显效率为69.2%,有效率为96.1%;舒必利组显效率为61.5%,有效率为92.3%.两种药物疗效差异无显著性(P＞0.05).齐拉西酮组总不良反应发生率为34.6%,舒必利组总不良反应发生率38.5%,两组间差异无显著性(P＞0.05).齐拉西酮组和舒必利组均出现较多的不良反应是失眠、头晕和厌食,但两组间差异无显著性(P＞0.05).齐拉西酮组视物模糊的发生率高,而舒必利组心电图改变、体重增加则比齐拉西酮组明显为多(P＜0.05).结论:齐拉西酮和舒必利治疗老年精神分裂症疗效相当,不良反应轻,不良反应表现有异同.两种药物均为疗效好、安全性高的抗精神病药,有利于提高患者的生活质量及服药依从性.
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205例精神疾病患者社区康复调查分析与对策
目的:探讨精神疾病患者社区康复方法.方法:采用社会功能缺陷量表(SDSS)与自行设计问卷调查表(项目包括调查者一般情况、文化、婚姻、工作、收入等)对精神疾病患者进行现场调研.结果:精神分裂症社会功能缺陷(91.3%)比癫痫伴精神障碍(87.5%)、情感性精神病(66.7%)高,x2＝45.091,P＜0.01,有非常显著性差异;精神疾病病情复发2次以上与患者的社会功能缺陷有一定关系,经卡方检验,x2＝11.57,P＜0.05,差异有显著性.结论:尽快立法保护精神病患者合法权利,通过多种形式宣传精神卫生相关知识,提高全民对精神卫生相关知识知晓率;在"政府领导、部门合作、社会参与"工作机制下,动员社会力量,建立公司企业和个人开办民办公助等多种形式的社区康复机构.
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认知治疗对50例精神分裂症患者服药依从性影响的研究
目的:探讨认知治疗对精神分裂症患者服药依从性的影响.方法:将100例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,均接受系统的抗精神病药物治疗,干预组在此基础上进行认知治疗,而对照组仅限于一般健康教育.随访观察18个月.结果:两组患者服药依从性与生活质量均以干预组较好,且差异有显著性.不良行为发生人次、复发人数均以干预组较对照组少,差异有显著性.BPRS及PANSS评定结果均以干预组较对照组分值低,差异有显著性.结论:认知治疗能有效提高精神分裂症患者服药依从性,减少患者不良行为发生,提高患者生活质量,降低复发率.
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文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症临床对照研究
目的:评估文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症的疗效和不良反应.方法:将符合CCMD-3诊断标准的60例抑郁症住院和门诊患者,随机分为两组,分别予文拉法辛和西酞普兰治疗,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表的病情严重程度(CGI-S1)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:文拉法辛与西酞普兰治疗抑郁症疗效接近,但前者起效更快,不良反应少于后者.结论:文拉法辛是一种安全、有效的新一代抗抑郁药.
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正性强化法对男性慢性精神分裂症患者康复的对照研究
目的:探讨用正性强化疗法对男性慢性精神分裂症患者的康复作用.方法:以阴性症状为主的慢性精神分裂症男性患者50例,随机分为研究组(25例)和对照组(25例),分别采用正性强化疗法和常规护理,疗程3个月.并用<护士用住院患者观察量表>、<精神分裂症阴性症状量表>和自制正性强化疗法观察量表,于研究前及研究后3个月进行评定.结果:研究组用自制正性强化疗法观察量表和<护士用住院患者观察量表>于研究前和研究后3个月进行比较有显著性差异,而对照组无差异.干预后3个月两组比较,<护士用住院患者观察量表>的社会能力、个人整洁、激惹、迟缓、总积极因子分、总消极因子分、病情总估计等项目评分有显著性差异,而<精神分裂症阴性症状量表>各项评分无差异.结论:正性强化疗法能改善男性慢性精神分裂症的康复.
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40例精神分裂症伴糖尿病患者生活质量的对照研究
目的:探讨精神分裂症伴糖尿病患者的生活质量及影响因素.方法:采用MOS健康状况调查问卷(SF-36)、简明精神病评定量表(BPRS)等对40例精神分裂症伴糖尿病患者进行评定,并与40例精神分裂症患者资料进行对照比较.结果:分裂症糖尿病组患者SF-36总评分及其角色生理、生理机能、社会功能和角色心理状况等因子分均明显低于分裂症对照组,其间差异有显著性(P<0.05),而两组间在躯体疼痛、主观健康状况、活力和心理健康状况等方面的评分差异无显著性(P>0.05).分裂症糖尿病组患者BPRS的活力缺乏因子分明显高于分裂症对照组,差异有非常显著性(P<0.01),而BPRS总分及其它因子分两组间差异无显著性(P>0.05).不同的糖尿病诊断分型、病程和是否伴有合并症、严重并发症的精神分裂症患者的SF-36总分间差异有显著性(P<0.01或P<0.05).不同的分裂症分型、病程、药物剂量、种类的SF-36总分间差异亦有显著性(P<0.05).结论:伴糖尿病的精神分裂症患者的生活质量较单纯的精神分裂症患者更差,医院、社会和家庭应对这部分患者的治疗、护理给予更多的支持.
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奥氮平和奋乃静治疗精神分裂症的对照研究
目的:探讨奥氮平对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响.方法:将符合入组标准的精神分裂症患者80例随机分为奥氮平组和奋乃静组,共治疗8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)分别评定疗效、不良反应及生活质量变化.结果:奥氮平组治疗前后PANSS及阴性症状减分率显著高于奋乃静组(P<0.05),而两组阳性症状减分率差异无显著性,奥氮平组不良反应轻微,常见的有口干、困倦、便秘和体重增加.奥氮平组躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度及总体生活质量评分治疗后均显著高于奋乃静组(P<0.01).结论:奥氮平治疗精神分裂症疗效好,安全性高,能明显改善患者的生活质量.
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阿立哌唑合并舍曲林治疗难治性抑郁症
目的:探讨阿立哌唑合并舍曲林治疗难治性抑郁症的效果.方法:将68例难治性抑郁症患者随机分成2组,分别给予阿立哌唑合并舍曲林(合用组)与单用舍曲林(单用组)治疗12周,以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,以不良反应症状量表(TESS)和相关检查评定不良反应.结果:治疗结束时两组HAMD和HAMA的评分均显著降低,以合用组疗效显著而快.结论:阿立哌唑合并舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效优于单用舍曲林,且耐受性好.
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精神分裂症一级亲属认知功能缺陷的研究与干预
目的:探讨精神分裂症一级亲属认知功能缺陷及其干预.方法:对收集的130例精神分裂症一级亲属(研究组 )与117例对照者(对照组)采用威斯康星卡片分类测验(WCST)与持续操作测验(CPT)评估与比较其认知功能,并将有认知功能缺陷的精神分裂症一级亲属随机分为空白干预组(A1)和心理干预组(A2)进行干预前、干预12周末与1年后的评估与比较.结果:(1)研究组在WCST的总测验次数、持续错误数、随机错误数等方面均显著高于对照组(P<0.01),但在CPT中两组间差异无显著性(P>0.05);研究组在WCST中有认知功能缺陷的例数显著高于对照组(P<0.01),而在CPT中两组间差异无显著性(P>0.05);在 WCST中的持续错误数和CPT的得分与文化程度、性别、年龄的相关性无显著意义(P>0.05),且WCST的持续错误数与CPT的得分的相关性也无显著意义(P>0.05);(2)A1、A2两组在干预前的各项指标均无显著性差异(P>0.05);在干预12周末与1年后评估,A1组与干预前无显著差异(P>0.05),A2组在WCST的总测验次数、持续错误数等方面均显著高于干预前 (P<0.05),且A1、A2两组间在WCST的持续错误数差异有极显著性(P<0.01),但在CPT中两组干预前后及组间的得分差异无显著性(P>0.05).结论:部分精神分裂症一级亲属存在认知功能缺陷;心理干预对精神分裂症一级亲属的认知功能缺陷有明显改善作用,对精神分裂症一级亲属有认知功能缺陷者进一步发展成为精神分裂症具有预防作用,展现了精神分裂症的早期发现、早期干预与治疗的新前景.
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奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的临床研究
目的:探讨奥氮平联合丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法:将62例难治性精神分裂症患者随机分为2组,奥氮平联合丙戊酸钠组(研究组)33例 ,单用奥氮平组29例(对照组),采用PANSS、TESS量表评定观察疗效和不良反应12周.结果:治疗12周,研究组和对照组疗效相当;两组PANSS量表总分,阳性量表分,阴性量表分,一般精神病理量表分于4周末均较治疗前有显著性下降(P＜0.01),研究组阳性量表分自第2周起明显优于对照组(P＜0.05),且不良反应较少,程度较轻(P＜0.05);研究组奥氮平用量较对照组少,经济费用明显偏低.结论:奥氮平合并丙戊酸钠治疗难治性精神分裂症疗效肯定,安全性高,耐受性、依从性较好.
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精神分裂症患者使用抗精神病药物对心电图影响的调查
目的:调查住院精神分裂症患者临床使用抗精神病药物对心电图的影响.方法:对住院615例精神分裂症患者进行用药情况调查(其中:男性392例;女性223例)同时将调查资料进行比较.结果:服用氯丙嗪患者的心电图异常比例高,其后依次为奋乃静、利培酮、联合用药和氯氮平.但在显著性水平α=0.05时,几种不同抗精神病药物对患者心电图异常的影响并不具有统计学意义上的差异.同时发现,用药时间和入院年数对心电图的影响不具有统计意义(P>0.05);而患者的年龄和病程对心电图异常的影响则具有明显的统计意义(P<0.05).结论:不同的抗精神病药物引发患者心电图异常的比例有一定差异,但并不构成明显的统计差异.在临床实践中,仍然需要根据实际情况针对性地使用抗精神病药物.同时,要特别关注年龄和病程对患者心电图异常的影响.
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颈项强直患者放置鼻饲管的一种新方法
鼻饲法是指将胃管从鼻腔插入胃内,然后从管内注入流质饮食.药物和水入胃的方法,目的是对不能经口进食者可通过胃管供给营养丰富的物质,以保证患者能摄入足够的蛋白质与热量.
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住院精神病患者服药依从性差的原因分析及护理对策
精神病患者由于大脑功能紊乱而导致思维、情感、行为等方面的改变,患者缺乏自知力,其所作所为常出人意料之外,有时防不胜防,目前其治疗主要为抗精神病药物对症治疗.服药依从性是药物治疗的评价指标之一,且与疗效直接关联[1],对预后、转归有着重要影响.
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不同剂量的利培酮治疗精神分裂症的护理观察
目的:探讨利培酮治疗精神分裂症的合适剂量范围及患者发生的不良反应.方法:对我院63例男性精神分裂症患者,排除严重驱体疾患、脑器质性病变、药物滥用等使用利培酮的情况,分成甲组(30例)、乙组(33例)观察其不良反应.结果:利培酮药量递增快,治疗量大的甲组不良反应发生率明显高于药量递增慢、治疗量适宜的乙组.结论:利培酮治疗精神分裂症时应从小剂量缓慢加药至治疗量,患者不良反应发生率低,护士及时向医生反映病情,可方便医生调整用药剂量,减少不良反应的发生.
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精神分裂症危险行为的分析与护理干预
目的:探讨精神分裂症患者产生危险行为的主要原因及如何进行护理.方法:患者入院时由责任护士与医生一起采集病史,或详细听取医生病情介绍,根据每个患者的具体情况提出护理诊断,制定护理措施.结果:精神分裂症患者产生危险行为的主要因素是患者的精神症状,占64.9%;其次是患者拒绝住院及治疗,占32.4%.早期实施护理干预和心理护理有助于患者角色的转变,减少危险行为的发生.当危险行为发生时,使用语言或药物治疗,若患者仍不能平静,则用保护性约束.结论:针对精神分裂症患者的危险行为采取相应的护理干预方法,可减少精神分裂患者危险行为的发生.
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对收容精神病患者实施皮肤评估与护理干预
目的:对救助站送入我院的精神病患者入院时检查其皮肤完整性,给予评估和护理干预的效果.方法:采用统计数据和抽检法对2003年1月至2007年12月被救助站送入院的519例患者皮肤的完整性进行评估.按评估出皮肤的完整和不良程度,给予技术性和心理等方面护理干预.结果:在519例入院精神病患者中,发现皮肤存在破损以及压疮、冻疮者占90.75%,在护士给予有效护理干预后,皮肤破损、压疮、冻疮得到有效控制.结论:对被救助新入院患者实施皮肤检查评估,能及早及时地对患者进行有效护理干预,这样既降低合并症与院感染率的发生,又可减轻患者痛苦及救住站经济负担,更重要的是让患者家属及社会认可我们的护理工作.
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1例神经性厌食合并重度营养不良的护理
神经性厌食症(AN)是患者自己有意地严格限制进食,造成身体的极度消瘦或营养不良,体重下降至明显低于正常标准,并有青春期发育停止、闭经,器官萎缩 ,功能障碍,衰竭而死亡.此时患者仍恐惧发胖或拒绝正常进食.
关键词： 神经性厌食并发严重营养不良 护理 -
氯氮平引起白细胞减少的病情观察及护理要点
氯氮平为一种抗精神病药物,目前国内使用比较普及且有良好的治疗作用.但大的缺点是氯氮平对骨髓造血功能的抑制,白细胞的生成可减少2%～3%[1],因此,不容忽视的是由于它的药理作用的延伸,对中枢神经、运动、心血管系统的重要影响.
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人性化护理在精神科病房的应用探讨
目的:探讨精神科病房实行人性化护理服务的方法和效果.方法:开展全程优质护理服务,营造人文气氛,构建健康交流平台,创造温馨舒适的环境.结果:密切了护患关系,提高了患者的满意度,社会效益和经济效益逐年提高.结论:人性化护理是提高护理服务质量和赢得医疗市场的重要保证.
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男女精神病患者发生外逃的原因及方式对照分析
目的:探讨男女精神病患者发生外逃的原因及方式的异同,从而更好地指导临床护理工作.方法:回顾我院从1998年1月至2008年4月住院患者的病历,获取25例男性,16例女性外逃案例,并进行统计.就外逃发生的年龄、时间、方式及心理状况等分析.结果:患者选择逃跑时间男女之间无明显差异,而在逃跑方式、心理状况等方面差异显著.结论:精神科的医务工作者要针对男女精神病患者外逃方式、原因的各自特点,切实有效地做好各项防范工作,将发生患者外逃事件降至低限度.
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住院精神病患者失眠原因分析与护理
目的:探讨导致住院精神病患者失眠的相关因素,提出护理对策.方法:对245例住院精神病患者进行临床观察,接触交谈,分析影响睡眠的因素,制定相应护理干预措施.结果:入睡困难86例(35.10%),早醒78例 (31.84%),时睡时醒11例(4.48%),彻夜不眠18例(7.35%);失眠与精神症状、社会、环境、心理因素、躯体状况、药物不良反应等因素的影响有关;及时控制精神症状,消除疼痛和药物不良反应,加强心理疏导,创造良好的睡眠环境,培养良好的睡眠习惯是控制失眠的有效措施.结论:做好住院精神病患者的睡眠状况监测,可防止意外的发生,保证治疗的顺利进行.
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阿立哌唑的不良反应和用精神病患者护理观察量表评定的初步研究
目的:观察和探讨新型抗精神病药物阿立哌唑的不良反应与护理.方法:对50例住院的精神分裂症患者给予阿立哌唑治疗,观察其不良反应和护理,并采用不良反应量表(TESS)于治疗前及治疗后1、3、6月末进行评定;并用精神病患者护理观察量表(NORS)3次评定.结果:50例中有24例发生不良反应,发生率为48.00%,主要表现为:锥体外系不良反应、静坐不能、头痛、失眠、焦虑、食欲减退、恶心、呕吐等,个别患者发生精神症状加重;我们用精神病患者护理观察量表(NORS)3次评定:第1个月总分平均数为105±7.5;第3个月总分平均数为76±8.6;第6个月总分平均数为70±9.3.结论:阿立哌唑不良反应少而轻,具有良好的安全性、耐受性和治疗依从性;治疗效果第一个月差,随着治疗时间的延长精神病患者护理观察量表(NORS)总分明显下降.
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精神科护理工作满意度调查与评估
目的:调查了解精神科住院患者及家属对护理工作的满意程度及其相关因素,以便为患者提供更好、更优质的服务.方法:采用自行设计问卷调查的形式,分别对在我院44名医生及200名住院患者家属进行问卷调查.结果:医生对护理工作总体评价较好,患者家属对护理工作总体上是满意的.结论:影响护理工作满意度的因素主要是精神科护士自身职业状况;提示:加强护理质量控制和增强安全意识,是提高护理工作满意度的关键所在.
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住院精神病患者死亡原因分析
回顾性调查我院近15年精神科住院患者的死亡原因,现报告如下.1 对象和方法本院1993年1月至2007年12月精神科住院患者共22147例,其中死亡46例(0.21%).
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精神病患者家属心理健康状况的研究
精神疾病是一类常见的慢性疾病,病程多迁延,易复发,给家属带来巨大的精神压力[1]和沉重的经济负担[2].患者家庭人员的良好心理状况可以稳定患者的病情,而不良状况如激惹、恐惧、焦虑情绪会严重影响患者的精神康复,甚至会引起医患关系紧张[3];因此精神病患者家属作为一个特殊的群体越来越引起医学界的关注,研究其心理健康状况具有重要的现实意义,为精神卫生服务的发展带来一些启示.
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电抽搐治疗进展及治疗现状
电抽搐治疗(Electric convulsive therapy, ECT)是一定量的电流通过大脑,引起患者意识丧失,皮层广泛性电发放和全身抽搐以达到控制精神症状的一种治疗方法[1].
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慢性精神分裂症的治疗方法
慢性精神分裂症病程迁延,间歇发作,反复住院治疗,仍有残留症状,常给家庭带来沉重的经济负担,影响家庭生活质量,并对家庭关系、娱乐活动及心理活动产生不良影响,多数家庭难以应付患者重返家庭后带来的一系列问题.
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进食障碍与心理障碍
进食障碍(Eating Disorder,ED)与心理障碍的关系是当前的研究热点.临床现象显示,心理因素与进食障碍的临床现象常相互交织并相互作用.进食障碍以严重异常的进食行为为特征,主要包括了神经性厌食症(Anorexia Nervosa,AN)和神经性贪食症(Bulimia Nervosa, BN)两大综合征[1].
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首次住院女精神病患者健康教育回顾与对策
首次住院的精神病患者,与复入院患者比较,药物疗效明显,住院时间较短,家属对患者康复期望大.对精神病患者实施健康教育,对促进疗效,缩短治疗周期,降低疾病复发率有重要作用[1].
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健康教育对42例精神分裂症患者出院后依从性的影响
目的:了解精神分裂症出院患者对精神疾病及依从性相关知识的认识;探讨实施健康教育对提高精神分裂症出院后依从性的影响.方法:采用自行设计调查问卷了解42例出院精神分裂症患者对精神疾病相关知识的认知;在实施健康教育前、后评估患者依从性的变化,并对其进行NOSIE-30量表评定. 结果:教育前71.42%精神分裂症患者对精神疾病认识不足,经健康教育后69.04%患者在出院期间遵医知识及行为有所改善(P<0.05).少数因环境因素而未继续治疗. 结论:健康教育对提高精神分裂症患者出院后依从性有促进作用,出院后依从性教育应以提高服药依从性为主要内容,维持治疗后中应重视家属的监护作用,以便有利于进行科学地家庭管理,保持维持治疗的有效性.
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系统化健康教育对首发精神分裂症患者依从性和复发率的影响
目的:探讨系统化健康教育对首发分裂症患者依从性和复发率的影响.方法:对110例首发分裂症患者进行分组观察,观察组56例,根据患者疾病转归分为三期(急性期-症状控制期-假出院期),进行计划性、步骤性、程序性系统化健康教育;对照组只进行一般性健康宣教.结果:观察组出院时服药依从性明显高于对照组(x2=7.58,P<0.05);观察组半年复发率、1年复发率显著低于对照组(P<0.05、P<0.01).结论:对首发分裂症患者及家属进行计划性、步骤性、连续性的系统化健康教育,能提高患者服药依从性,降低复发率,减少再住院的风险.
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神经症患者住院各期的心态分析和护理
神经症是一组由心理社会因素引起的主要表现为情绪障碍的精神疾病之一.它的特点之一是没有器质性病理改变,既使患病很久也不会发展成为脑的器质性疾病;其次是不会变成其它精神病如精神分裂症、痴呆等.神经症是可以恢复的.
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青少年精神分裂症患者父母情绪障碍及心理干预
精神分裂症是一组病因未明、反复发作、具有慢性化和严重致残倾向的精神疾病,目前尚无根治措施.精神分裂症的首发年龄多在青少年(约1/2患者在20～30岁发病,国内资料显示16～35岁为多),尚未独立生活者居多,经过治疗临床痊愈出院后,仍需要长期甚至终身的治疗和支持,而绝大多数患者与父母在一起生活.
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研究生心理健康、人格特征、生活事件与社会支持的关系
目的:了解武汉地区高校研究生毕业年级的心理健康状况与人格特征、生活事件、社会支持之间的关系,为学校心理健康的干预提供理论依据.方法:本研究采用调查研究和心理干预的实验研究相结合的办法.首先,运用症状自评量表,艾森克人格问卷,生活事件量表,社会支持量表对武汉地区高校毕业年级的心理健康状况进行系统的调查.结果:武汉地区高校硕士研究生毕业年级心理健康状况与人格特征、生活事件及社会支持的关系研究表明:总的心理健康受负性生活事件和人格中精神质的影响,社会支持对总的心理健康不产生直接影响,但社会支持中主观支持对躯体化因子有影响,支持利用度对抑郁和未命名因子有影响,提示社会支持对心理健康也起一定的作用.结论:研究生心理健康的总水平受两个因素的影响:负性生活事件和精神质,应重点关注.
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心理干预对康复期精神分裂症患者心理健康的影响
目的:了解心理干预对康复期精神分裂症患者心理健康的影响.方法:将70例康复期精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,每组各35例,对研究组在常规药物治疗的基础上实施心理干预,对照组只接受常规药物治疗.于入组时、入组1个月和2个月,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别评估两组患者的心理状况.结果:心理干预后1个月、2个月,干预组患者SAS、SDS标准分与干预前比较有显著性差异,对照组无明显差异.结论:心理干预能有效改善精神分裂症患者的心理症状.
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普洱市初中学生父母教养方式调查研究
目的:了解普洱市初中学生父母教养方式及其相关因素.方法:采用"父母教养方式"问卷对普洱市部分中学初中1～3年级320名学生进行团体测试.并与北京市的313例调查资料作对照.结果:两地父母的文化程度和职业层次方面有明显差异(P＜0.01);我市父母对子女管教严厉、惩罚(FF2、MF4)较多,情感温暖、理解(FF1、MF1)投入较少,干涉多、保护少,对男孩的惩罚、严厉多于女孩,父亲对男孩的过度保护(FF6)显著多于女孩.差异均有显著性意义.结论:我市父母教养方式中突出的不良方式为严厉、惩罚、干涉多,情感温暖、理解较少,而父母受教育程度偏低﹑职业层次低是造成不良教养方式的主要因素.
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46例躯体形式障碍的人格特征研究
目的:探讨躯体形式障碍患者的个性特征,为临床心理干预提供参考依据.方法:采用中国科学院心理研究所印制的明尼苏达多相个性测查表对46例躯体形式障碍患者进行测试分析,并设对照组进行比较.结果:躯体形式障碍患者的Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔病)、pd(病态人格)和 Pt(精神衰弱)量表分升高,与中国常模比较有显著差异(P＜0.05),其中以Hs、D和Pt量表分升高明显(T＞60).结论:躯体形式障碍的发生具有明显的个性基础.
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行为训练对住院慢性精神分裂症患者的康复疗效分析
目的:探讨行为训练对住院慢性精神分裂症患者的临床疗效.方法:40例慢性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,对照组单纯性应用药物治疗,研究组在此基础上实施行为训练6个月,在训练前、中、后分别用住院精神病患者日常生活能力评定量表(ADLPI),阳性和阴性症状量表(PANSS)进行疗效评定.结果:训练6个月后,研究组与自身治疗前及对照组比较,ADLPI及PANSS总分明显下降(P<0.01).结论:行为训练能显著改善慢性精神分裂症患者的被动行为,提高患者的生活自理能力和生活质量.
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社区康复对精神分裂症患者社会功能的影响
目的:探讨社区康复对精神分裂症患者社会功能的影响.方法:将120名社区精神分裂症患者随机分为康复组和对照组,每组60人,对康复组实施12个月的精神康复干预.采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评定康复效果.结果:康复组干预后比干预前SDSS分数减少,有显著性差异(P<0.01),干预后,康复组比对照组SDSS分数少,有显著性差异(P<0.01),康复组的复发住院率低于对照组,二者有显著性差异(x2=9.22,P<0.005).结论:精神康复对提高社区精神分裂症患者的社会功能、降低其复发住院率具有积极作用.
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工疗对慢性精神分裂症患者康复的疗效观察
目的:为探讨工疗对慢性精神分裂症患者的疗效.方法:选取60例慢性精神分裂症患者随机分成治疗组与对照组,每组各30例,观察6个月,以阴性症状量表(SANS)评定疗效.结果:治疗组经6个月工疗前后SANS分值存在显著性差异,对照组6个月SANS分值无显著性差异.结论:工疗能有效改善慢性精神分裂症患者阴性症状,对慢性精神分裂症患者康复效果明显.
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浅谈精神药物在精神发育迟滞患者中的应用
精神发育迟滞患者中的精神病频度约为4%～6%,有精神病合并人格障碍的为8%～15%,若将轻度情绪障碍计算在内则可达50%以上[1].目前,在我院长期服用各类抗精神病药的患者 (包括应用抗癫痫药),占住院服药患者的41%,由此可见精神发育迟滞患者如何合理应用抗精神病药的治疗问题应引起相应的重视.
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住院精神分裂症患者使用苯二氮(艹卓)类药物调查分析
目的:了解苯二氮(艹卓)类药物(BZD)在精神分裂症患者中的使用情况.方法:采用随机抽样的方式,对333例住院精神分裂症患者使用BZD情况进行分析.结果:50%的病例使用BZD,以使用艾司唑仑多.结论:苯二氮(艹卓)类药物联用抗精神病药物治疗精神分裂症使用率较高,使用时间较长.在临床工作中,应高度重视BZD的不良反应,合理用药.
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阿立哌唑治疗精神分裂症临床观察
目的:探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法:以阿立哌唑治疗精神分裂症75例,疗程6周,以阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效.以不良反应量表(TESS)和锥体外系反应量表(ESPS)评定疗效及不良反应.结果:阿立哌唑治疗精神分裂症有肯定疗效.剂量:15～25 mg/d,有效率85.7%,显效率为71.4%,无明显锥体外系反应.结论:阿立哌唑是一种安全、有效的新型抗精神病药.
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男性精神分裂症冲动行为的相关分析
目的:了解男性精神分裂症患者冲动行为发生情况及其相关因素.方法:对我院确诊为精神分裂症,首次发生冲动行为的患者逐一登记,了解其一般个人资料及冲动方式、诱因、对象等情况.结果:79例患者中,年轻、文化程度低、住院时间短者较多见,而冲动行为以对人攻击为主,攻击对象多为女性,冲动诱因多见于精神症状支配.结论:冲动的发生与患者年龄、病程、文化程度、住院时间及与医护人员合作程度均有一定相关.
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加味温胆汤治疗精神药物所致肥胖60例观察
目的:探索抗精神病药物所致肥胖的有效治疗方法.方法:对60例服用抗精神病药所致肥胖者采用中药加味温胆汤治疗.结果:经1～2个月的治疗,总有效率78.3%,人均体重下降1.8公斤/月. 结论:抗精神病药导致肥胖可试以中药治疗.
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抗精神病药物引起月经紊乱的调查分析
1 临床资料入组标准:63例女性精神分裂症住院患者,诊断标准符合CCMD-3,住院前无妇科疾患,肝功能检查正常,心电图检查正常,各项化验检查结果均在正常范围,住院期间不伴有内科疾病,如心、肝、肾、神经系统疾病.其中年龄20～47岁,平均(32.8±5.62)岁,住院时间1.3～19年,平均(6.53±1.46)年.
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伴精神障碍的席汉综合征18例临床分析
目的:了解伴有精神障碍的席汉综合征的临床特点.方法:对1998年1月至2008年1月收住本院的18例伴有精神障碍的席汉综合征患者的病历,进行回顾性分析.结果:患者文化程度低,小学以下14例,占77.7%,遗漏大出血病史8例,致误诊为精神分裂症8例,占44.4%,土法接生比例高,13例,占72.2%;精神症状中生动幻视的比例较高,15例,占83.3%,情感淡漠13例,占72.2%,单用抗精神病药物疗效很差,合用地塞米松或强的松以及甲状腺素片的治疗,则精神症状和躯体疾病改善明显.结论:席汉综合征患者的精神症状有其特点,注意询问病史,避免误诊,治疗上要合用地塞米松或强的松及甲状腺片,疗效好.
