中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位: 中国民康医学(上半月);中国民政医学杂志
- 主办单位: 中华人民共和国民政部
- 影响因子: 0.64
- 审稿时间: 1个月内
- 国际刊号: 11-4917/R
- 国内刊号: 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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用组织多谱勒评价正常人左右心室壁的速度和加速度
目的:心脏多部位组织多普勒速度曲线同时显示技术是目前研究心室功能的新技术.方法:本研究运用组织多普勒技术,对31例正常人,在心尖四腔切面,在同一心动周期同时对心室及室间隔的9个观察点的心肌运动速度、加速度进行观察.结果:基底部的速度大于心室中部,中部大于心尖部.快的速度出现于左心室舒张早期(10.36±3.54)cm/s,右心室的运动速度在等容收缩期、收缩期及舒张晚期均大于左心室.在收缩期和舒张早期,左右心室的速度达峰时间不同,左心室和室间隔在前,右心室在后.左心室在射血期和舒张早期加速度较右心室大,右心室在等容收缩期和舒张晚期的加速度较左室大,舒张早期左心室和室间隔的加速度大于右心室,舒张晚期是右心室和室间隔的加速度大于左心室.结论:组织多普勒是评价心室运动功能准确可靠的方法.
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高血压前期人群大动脉顺应性的变化
目的:探讨高血压前期人群大动脉顺应性的变化.方法:选择年龄相似血压正常的健康者及没有任何靶器官损害的Ⅰ-Ⅱ级高血压患者147例,分为三组:正常对照组54人;高血压前期组57人;高血压组36人.应用脉搏波速度(PWV)测定仪对所有入选者进行同时测定颈动脉-桡动脉(C-RPWV),颈动脉-股动脉的脉搏波速度(C-FPWV),及血压、身高、体重、体重指数(BMI)、腰围、臀围、腰臀围比值、心率(HR)等.结果:C-FPWV、C-RPWV在正常组、高血压前期组、高血压组三组中分别为(8.82±1.60)m/s、(8.77±1.07)m/s、;(9.66±1.60)m/s、(9.78±1.48)m/s;(10.07±1.45)m/s、(10.51±1.64)m/s.方差分析示,三组间各因素比较除心率外均存在统计学差异.两组间的S-N-K检验示:高血压前期组的身高、体重、BMI、腰臀围比值,C-R PWV及C-FPWV均大于正常组,P<0.05;而年龄、脉压(PP)、心率无统计学差异,P>0.05.高血压前期组与高血压组的比较,C-R PWV有明显的统计学差异,P<0.05.血压正常的健康人(高血压前期组和正常对照组)的PWV与各因素的简单相关(Pearson)分析示:C-FPWV、C-RPWV都与年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、身高、臀围、HR相关;C-FPWV还与PP相关.C-FPWV、C-RPWV多因素逐步线性回归分析示:C-FPWV与年龄、SBP、身高、体重、HR关系密切;C-RPWV与年龄、DBP、身高、和HR紧密相关.结论:1、高血压前期患者已经存在动脉顺应性的减退;2、血压正常人群的动脉顺应性随年龄、血压、HR的增高而减退.
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扩张型心肌病心电图随病程进展的变化
目的:探讨扩张型心肌病心电图随病程进展的变化.方法:采用回顾分析的方法,选取具有2年以上病史资料并未采取规范治疗的扩张型心肌病病人,统计其临床表现、治疗方法、实验室检查、心电图及超声心动图资料的变化,共两次,间隔2年以上.结果:共分析35例病例,其中缺血性14例,原发性21例.男性20例,女性15例,平均年龄(62.7±9.4)岁.从出现充血性心力衰竭临床症状至第一次检查的平均时间是(5.6±14.9)年,从第一次检查至第二次检查平均间隔时间是(3.5±2.1)年.两次检查心功能(NYHA分级)分别为(2.7±0.9)和(2.5±0.7)(P>0.05),左室射血分数由(0.45±0.21)降低至(0.37±0.34)(P=0.24),左房内径(cm)由(4.12±0.78)增加至(4.79±0.87)(P=0.0012),左室舒张末内径(cm)由(6.77±1.29)增加至(7.65±1.5)(P=0.0105),左室收缩末内径(cm)由(5.05±1.45)增加至(5.97±1.33)(P=0.0073).心电图PR间期(ms)由(166±52)增加至(198±51)(P=0.0115),分别有7/35例(20.0%)和9/35例(25.7%)超过200 ms,QRS间期(ms)由(110±44)增加至(159±49)(P<0.0001).35例病人中23例出现双峰P波,两次检查P波宽度(ms)分别为(128±46)和(141±59)(P=0.27),随访前后心电图V1~V6导联QRS高度(mm)分别(162±93)和(152±79)(P=0.65),均明显高于正常范围,QT间期及心律失常发生比例没有明显变化.结论:随着扩张型心肌病心脏的扩大,可出现严重的传导障碍,不同程度地累及心房、房室传导系统和左心室.心电图表现为PR间期延长、QRS间期加宽,可出现双峰P波及P波增宽.这些变化可造成左心电和机械的不同步而影响心脏收缩功能.
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急诊非停跳冠脉旁路移植术中动脉桥的应用
目的:讨论急诊OPCAB中动脉桥应用的指征,探讨此类手术中应用动脉桥的安全性及可行性.方法:2002年1月至2003年12月共完成急诊非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass,OPCAB)95例,占同期OPCAB总数的21.06%.急诊手术类型:严重左主干23例(24.21%),严重三支病变71例(74.74%),顽固性心绞痛17例(17.89%),急性心肌梗死18例(18.95%),心源性休克3例(3.16%),介入并发症1例(1.05%).常规应用乳内动脉,小于70岁患者考虑应用桡动脉,在某些特殊病例只取静脉(心功能低下,心源性休克等).将急诊组进一步回顾性分为全静脉组(只取静脉)共25例,动脉组(乳内动脉和桡动脉)共70例.动脉组与静脉组间年龄有显著统计学差异(P<0.05).急诊组术前合并急性心肌梗死18(18.95%)例,其中全静脉组为9(9.47%)例,动脉组9(9.47%)例(P<0.05).陈旧性心肌梗死25(26.32%)例,其中全静脉组为6(6.32%)例,动脉组19(20.00%)例(P=1.00);不稳定心绞痛20(21.05%)例,其中全静脉组为5(5.26%)例,动脉组15(15.79%)例(P=1.00);介入PTCA后11(11.58%)例,其中全静脉组为4(4.21%)例,动脉组7(7.37%)例(P=0.47).95例急诊患者中共有40名患者术前行超声心动检查,LVEF 20%~79%,平均(60.34±14.02)%,全静脉组与动脉组比较有显著差异(P<0.05).结果:95例急诊病人顺利完成OPCAB手术.血管移植物为乳内动脉70条,桡动脉17条,大隐静脉197条,远端吻合口数目1~5个,平均(2.90±0.79)个.IABP支持患者18例,组间无显著差异(P=0.16);心脏指数1.80~6.30 L/min·m2,平均(3.42±0.87)L/min·一,组间统计无差异(P=0.08).呼吸机辅助时间(19.13±20.83)小时,组间无差异(P=0.14).第一天引流液,组间无差异(P=0.78).并发症:住院死亡10例,其中全静脉组为3例,动脉组7例(P=0.78);围术期心梗10例,其中全静脉组为3例,动脉组7例(P=0.60);二次开胸止血急诊组6例,其中全静脉组为1例,动脉组5例(P=0.50).结论:常规取乳内动脉,70岁以下患者考虑取桡动脉,某些特殊病例(心功能低下,心源性休克等)只取静脉.应严格遵照指征确定是否应用动脉桥.通过对上述资料分析显示,指征选择正确的情况下,急诊患者应用动脉桥是安全可行的.
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血管内皮生长因子解除V亚型分泌型磷脂酶A2协同增强的谷氨酸诱导的皮质神经元毒性作用
目的:探讨血管内皮生长因子及分泌型磷脂酶A2对谷氨酸诱导增强的神经元死亡的不同作用.方法:原代胚胎鼠皮质神经元细胞培养,细胞毒性试验及生化指标测定,细胞染色,显微镜下观察形态学改变及影像分析.结果:不同浓度的谷氨酸12.5、25、50、100μM可单独增加胚胎鼠皮质神经元死亡且呈剂量及年龄依赖关系.V亚型分泌型磷脂酶A2可协同增强谷氨酸所致神经元死亡.不同浓度的血管内皮生长因子10、30、100ng/ml对分泌型磷酯酸酶A2协同增加的谷氨酸神经元毒性有解除作用且呈剂量依赖关系.结论:血管内皮生长因子可解除分泌型磷脂酶A2协同增加的谷氨酸诱导的皮质神经元毒性作用.
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心绞痛患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术
目的:总结分析连续167例术前无心肌梗死的心绞痛患者非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床和短期随访结果,评估单纯心绞痛患者OPCAB手术的疗效.方法:无心肌梗死的心绞痛患者167例,男113例,女54例,年龄39~81岁,平均年龄(64±8)岁.167例OPCAB手术全部成功,没有术中中转体外循环的情况.结果平均远端吻合口数目(3.3±0.8)个,移植物取乳内动脉114例,桡动脉74例,大隐静脉143例.住院期间无死亡,机械通气时间(9±5)小时,心脏指数(CI)(3.6±0.9)L/min·m2,第一天心包纵隔引流液(489±296)ml,输血38例,监护时间(55±21)小时.术后并发症二次开胸止血2例,新发脑卒中2例,无纵隔炎、围手术期心肌梗死、肾功能恶化及致命性心律失常的发生,主动脉内球囊反搏6例.随访时间1月~17.5月,平均(9±5)月,术前心绞痛完全缓解,无心脏事件出现,随访期间1例非心脏性死亡.结论:OPCAB手术显著改善无心肌梗死的严重多支冠状动脉狭窄病变心绞痛患者的预后.
关键词: 心绞痛 非体外循环冠状动脉旁路移植术 -
有效沟通在ICU病人及家属中的应用
ICU是一个危重病人密集、病情多变、急救知识密集、先进医疗仪器密集的地方,这对ICU护士提出很高的要求[1].随着医学模式的转变,要求护士运用良好的沟通技能为病人提供高质量的护理服务,有效沟通的进行不仅是彼此之间建立良好关系的基础,还有助于问题的解决,也是满足病人被尊重、被关爱心理需要的基本形式,使病人改变健康观念,采取促进、维持和恢复健康的行为[2],起到治疗性沟通的作用.
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脑梗死与颈动脉斑块及其它危险因素分析
众所周知,高血压、糖尿病、高脂血症等为脑梗死的常见危险因素.近年来,颈动脉斑块成为脑栓塞源的危险性越来越受到关注,一直是临床神经科医生关注的热点.我们对30例急性脑梗死患者及25例正常体检者进行颈动脉斑块及其他危险因素分析,为预防脑梗死的发生提供一定的客观资料.
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急性脑梗死的溶栓治疗现状
缺血性脑血管病是严重危害人类健康的常见病,具有高发病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点.近些年随着溶栓药物的应用,介入放射技术和导管技术的快速发展,缺血性脑血管病的急性期治疗成为人们关注的焦点.
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血管病变检测方法概述
长期以来,对于动脉粥样硬化研究多集中在对管腔病变的探讨,近发现,内皮功能失调是血管病变包括动脉粥样硬化及斑块形成的早期表现.Ludmer在对人和动物的冠脉研究时发现,动脉粥样硬化形成的早期就存在内皮功能的异常[1].内皮的损伤会导致白细胞粘附、血栓形成、动脉壁平滑肌细胞增生、内皮源性血管舒张因子释放减少[2],引起动脉功能受损.对血管病变的检测包括各种生化指标及多种有创/无创检测方法.
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骨髓移植后并发免疫介导性中枢神经系统脱髓鞘一例
男性,32岁,以"头晕,呕吐14天,口角右偏伴视物模糊5天"为主诉入院.入院前2周出现头晕、呕吐,为胃内容物,伴走路左倾,左侧肢体力弱,口角右偏,视物模糊.4年前因慢性粒细胞白血病行同胞异基因骨髓移植,口服免疫抑制剂:环孢素A及强的松等药,入院前3个月完全停药.查体:神情,吐字不清,记忆力、计算力减退,命名障碍,左侧失用.左眼闭合力弱,左侧偏盲,左眼外展露白1毫米.左侧额纹浅,口角右偏,左上肢肌力Ⅵ级,左下肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅲ级,左侧膝腱反射大于右侧,左上肢共济失调,闭目明显.左侧偏身痛觉、深感觉减退.双侧病理反射(-).
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不典型多发性硬化一例
患者,男性,53岁,干部,汉族,以"双下肢无力7个月"为主诉入院.患者于入院前7个月在上台阶时突然出现右侧肢体麻木无力,以右下肢为重,在当地医院按"脑血栓形成"治疗18天后好转出院.
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疾病护理工作中的健康教育
社会的发展,文化水平的提高,使人们逐渐认识到健康的重要性.工作节奏的加快以及生活中各种各样的压力正在威胁人们的健康,不良的生活方式与心脑血管等疾病的发生有着密切的关系.众所周知,疾病的发生有一定的过程,很多为中老年发病,起病突然.然而患者在住院期间获得的医学知识不足以满足其健康的需要,为了转变健康观念,促进、恢复、保持健康的行为方式,对病人医学知识的宣传要保持其连续性.随着人们对健康的认识逐渐重视以及疾病的病因、治疗手段的不断更新,为了更好的服务于患者以及广大的人民群众,因此,开展健康教育显得尤为重要.健康教育就是让人们了解如何预防疾病,保持健康的重要手段.
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老年心脑血管疾病的特点
随着人民生活和健康水平的稳步提高,我国老龄群体急剧增加;同样,与前相比,老年常见疾病也发生了巨大的变化,心脑血管疾病占据了主体,使老年患者丧失劳动力、生活不能自理、致残,而且是老年死亡的主要元凶,已经对现代社会构成严重的威胁.
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大动脉疾病的外科治疗
大动脉疾病是指涉及主动脉及其主要分支的动脉血管病变,包括引起血管本身解剖结构改变的胸腹主动脉瘤、夹层动脉瘤;由非特异性炎症引起的大动脉炎;先天性病变如主动脉弓中断、主动脉缩窄、马方氏综合症(Marfan's Syndrom)等;以及主动脉假性动脉瘤和主动脉外伤等.本文将重点讨论主动脉瘤、夹层动脉瘤和大动脉炎的外科治疗.
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离子通道病的种类和特点
遗传性室性心律失常可分为两大类:原发性心电疾病与致心律失常性心肌病.原发性心电疾病指无器质性心脏病的一类以心电紊乱为主要特征的疾病,包括长QT综合征(LQTS)、Brugada综合征、特发性室颤(IVF)、儿茶酚胺敏感的多形性室速(CPVT)、孤立性房颤,可能还包括遗传性心脏传导阻滞、不可预测的夜间猝死综合征、婴儿猝死综合征、短QT综合征等.
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出血性脑梗死的诊断与治疗
脑卒中分为缺血性和出血性两大类.当脑内同时发生缺血和出血两种病变时称之为混合性卒中.混合性卒中有两种类型:出血后继发脑梗死和梗死后出血转化,后者又称为出血性梗死.动脉-动脉血栓栓塞性脑梗死和心源性栓塞性脑梗死容易造成出血性脑梗死.
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冠心病的合理干预策略--EUROPA试验的启示
近公布的培哚普利降低稳定冠心病患者心脏事件欧洲试验(EUropean trial on Reduction Of cardiac events with Perindopril in stable coronary Artery disease,EUROPA)评价了血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗12 218例稳定冠心病(CAD)患者的疗效.随访4.2年后,结果表明,8mg培哚普利每天一次治疗使主要终点事件的相对危险减少20%,主要终点事件包括心血管性死亡,非致死心肌梗死和心脏骤停(P=O.0003).
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血脂异常与冠心病防治
血脂主要是指血液中的胆固醇和甘油三酯.二者都不溶于水,在血液中不是以游离的形式存在,而是与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白,由此血脂才能被运输至组织进行代谢.所以,血脂异常的实质是血浆脂蛋白代谢异常.
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Dronedarone在治疗房颤中的地位高
关键词: 治疗房颤 -
两药合用对付胆固醇
美国CNN网络版2004年11月10日的新闻报道,在他汀类降脂药物应用的基础上加用烟酸类降脂药物可明显延缓心脏疾病的进程.
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Nebivolol:一种治疗老年心力衰竭的药物
Nebivolol[Lobivon,Nebilet,Nebilox,Solistar]是一种具有血管扩张活性的选择性β1肾上腺素能受体阻断剂.
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关注心脏病患者的身心康复
2004年10月16-19日在北京召开的国际长城心脏病会议上,来自美国Iowa大学的Patricia Lounsbury、菲律宾的著名心脏病学家Adolfo Bellosillo、印度著名的心脏病医师K.K.H.Siddiqui等专门从事心脏康复工作的专家就心脏康复问题进行了广泛的学术研讨.
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心房颤动诊疗进展概述
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是常见的持续性心律失常,其发病率随年龄的增加而增加.AF患者脑卒中风险可升高5~6倍,总死亡率和心血管死亡率升高2倍.因此,随着我国老龄化的出现,AF患者的生活质量明显减低.AF将严重威胁人民健康.
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房颤患者脑卒中的预防
2004年10月16~19日在北京召开的第15届国际长城心脏病学会议上,来自美国Mayo Clinic的Win K Shen作了有关房颤脑卒中的预防的报告.