中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
奎硫平治疗首发老年期精神分裂症的对照研究
目的:比较奎硫平与奋乃静治疗首发老年期精神分裂症的临床疗效和不良反应.方法:将100例首发老年期精神分裂症住院患者,随机分为两组,分别给服奎硫平和奋乃静系统治疗.疗程8周,于治疗前及治疗后第2、4、6、8周末进行简明精神病评定量表(BPRS)、临床疗效总评量表(CGl)评定疗效,用副反应评定量表(TESS)评定不良反应.结果:98例患者完成治疗,奎硫平与奋乃静的临床疗效在统计学上无显著性差异,但奎硫平的不良反应较奋乃静少而轻.结论:奎硫平治疗首发老年期精神分裂症患者安全有效,依从性好.
-
阿立哌唑治疗首发精神分裂症对照研究
目的:对比阿立哌唑与奎硫平治疗首发精神分裂症的疗效和安全性.方法:分别以阿立哌唑与奎硫平治疗首发精神分裂症各60例,采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS),在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周未分别评定疗效及不良反应.结果:阿立哌唑有效率93.30%,显效率81.7%.奎硫平有效率96.7%,显效率83.3%,两组治疗后与治疗前PANSS评分比较差异有显著性,阿立哌唑不良反应少于奎硫平. 结论:阿立哌唑治疗精神分裂症疗效较好,不良反应较奎硫平轻微,病人服药依从性良好.
-
麦普替林联合氟西汀治疗抑郁症的疗效对比分析
目的:评价麦普替林联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将符合CCMD-3抑郁症诊断标准的61例抑郁症患者随机分为治疗组(麦普替林联合氟西汀组)(31例)和对照组(氟西汀组)(30例),治疗6周.用汉密顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,用抗抑郁药副反应量表(SERS)评定不良反应.结果:治疗组和对照组的有效率分别为84%和77%,两者比较差异无显著性,但治疗组的痊愈率达到65%和对照组37%相比差异有显著性,同时治疗组的起效比对照组快.结论:麦普替林联合氟西汀治疗抑郁症是一种恰当的联合治疗方法.
-
阿立哌唑与奥氮平治疗首发精神分裂症的比较
非典型抗精神病药阿立哌唑2002年11月获美国FDA批准用于精神分裂症的治疗,被誉为"第3代抗精神病药物"[1].2004年底国产阿立哌唑也在国内上市,我院2004年12月开始临床应用.比较阿立哌唑与第2代抗精神病药物奥氮平治疗首发精神分裂症疗效和安全性,能更为深入地了解该新型抗精神病药物的作用特点,为临床选择药物提供依据.
-
酒依赖、慢性酒中毒的心理因素研究
目的:探讨中山市酒依赖、慢性酒中毒的心理因素,为酒依赖防治提供依据.方法:采用"饮酒情况筛选表"和"心理问题问卷"进行问卷调查并与正常饮酒组比较.结果:"饮酒情况筛选表"两组比较存在显著性差异;"心理问题问卷"两组比较在好奇、不顺心、寻求刺激、迎合社交需要、追随大众心理、为了减轻躯体疾病痛苦及生理需要等项存在显著性差异;采用Logistic回归分析,饮酒量、饮酒频度是对饮酒结果影响大的因素.结论:迎合社交需要、个人心理问题、饮酒量、饮酒频度是中山市酒依赖、慢性酒中毒成因的主要因素,只有将认知、行为和社会文化等因素有机地结合起来进行干预才能减少该病造成的损害.
-
维思通治疗不同年龄的女性精神分裂症患者疗效与不良反应对照研究
目的:评价维思通对不同年龄的女性精神分裂症患者的疗效和安全性.方法:68例女性精神分裂症患者按年龄分为3组,使用维思通治疗4周以上,以简明精神病评定量表(BPRS)评定疗效,并评定每位患者在整个治疗过程中出现的不良反应,对疗效及不良反应进行比较.结果:维思通治疗女性精神分裂症患者有效率达78.6%～81.0%,BPRS减分率34.4%～43.9%,且不良反应发生率较低,在45～65岁的高年龄组,应用维思通的疗效似乎更好,且月经失调发生率更低.结论:维思通是一种安全有效的抗精神病药物,尤其适合年龄较大的女性精神分裂症患者.
-
氯氮平联合卡马西平治疗难治性精神分裂症疗效分析
目的:观察氯氮平合并卡马西平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法:对65例难治性精神分裂症患者给予氯氮平400～800 mg/日,卡马西平400～800 mg/日治疗共12周,入组前及治疗后1、2、4、8、12周用简明精神病量表(BPRS)及药物副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果:两种药物合并治疗难治性精神分裂症有效率为50.77%,对激活因子及敌对猜疑因子疗效较佳.结论:两药合用治疗难治性精神分裂症不失为一种有效的治疗方法.
-
276例颅脑损伤司法鉴定分析
目的:探讨颅脑损伤司法精神病鉴定为智力缺损案例的特点.方法:采用回顾性研究方法,对276例符合入组标准的案例资料进行分析.结果:颅脑损伤者以男性和工人、农民居多,颅脑损伤所致智力缺损与昏迷时间,生活自理能力及神经系统阳性体征密切相关,与脑电图关系不密切.结论:多因素综合分析有助于对颅脑损伤所致智力缺损的司法精神病学鉴定.
-
喹硫平与氯丙嗪对男性精神分裂症催乳素的影响
目的:探讨喹硫平与氯丙嗪对男性精神分裂症病人血清催乳素的影响.方法:来自3个精神卫生中心的男性精神分裂症住院病人98例,采用多中心、开放、随机对照研究.分为氯丙嗪组(n=46),给予氯丙嗪,起始剂量100 mg/d,高不超过600 mg;喹硫平组(n=47)给予喹硫平,起始剂量200 mg/d,高剂量不超过800 mg/d,均治疗8 w.对病人入组时评定阳性与阴性症状量表,测定病人入组时、治疗第8 w时血清催乳素浓度.结果:入组时2组病人症状无显著性差异,血清催乳素水平无显著性差异(P＞0.05);经8 w治疗,氯丙嗪治疗组病人血清催乳素水平为(604±49) μg/L,显著高于治疗前,喹硫平组为(122±50)μg/L,较治疗前无明显变化(P＜0.001).经8 w治疗2组血清泌乳素改变水平有显著性差异.结论:喹硫平对男性精神分裂症病人血清催乳素水平基本无影响,氯丙嗪可以明显升高血清催乳素水平.
-
52例精神病患者持续使用氯氮平10年后的现状
目的:观察持续使用氯氮平10年后精神病患者的病情、不良反应,探讨提高他们的生活质量、用药依从性、减少复发的方法.方法:使用自拟使用氯氮平调查表、简明精神病评定量表(BPRS)、Epworth嗜睡量表、临床疗效总评量表(CGI)、总体幸福感量表(GWB)、体重指数(BMI)以及检查白细胞、转氨酶(ALT)、催乳素(PRL)、空腹血糖(FBG)、血脂(TG)、心电图(EEG),进行横断面的研究.结果:氯氮平平均剂量(167.50±96.68) mg/d.合并其它抗精神病药32例(61.5%).不良反应:乏力39例(75%),流涎43例(82.6%),EEG异常9例(17.3%),FBG异常18例(34.6),PRL异常22例(42.3%),ALT异常12例(23%),TG异常23例(44.2%).白细胞异常8例(15.3%).体重指数(BMI):体重减轻3例(5.8%),体重轻度增加11例(21.2%),体重中度增加16例(30.8%),体重重度增加9例(17.3%).BPRS:平均(23.69±4.73)分. Epworth嗜睡量表:有嗜睡36例(69.2%).GWB:平均(78.02±11.63)分.CGI:病情严重程度(SI)平均(1.76±0.58)分、疗效指数(EI)平均1.93±0.6.结论:对持续使用氯氮平维持剂量治疗的精神病患者,联合使用某些中成药,对提高患者的生活质量、用药依从性、减少复发可能有一定的帮助.
-
酒依赖、慢性酒中毒成因的心理、文化背景、生活方式研究
目的:探讨中山市酒依赖、慢性酒中毒病人的心理、文化背景、生活方式的特点.方法:采用自制的<社会文化及生活方式问卷>、<饮酒情况筛选表>和<心理问题问卷>进行问卷调查并与正常饮酒组比较.结果:<社会文化及生活方式问卷>两组比较在文化程度、婚姻、职业、父母亲文化、生活规律性及家族史等项差异有显著性;<饮酒情况筛选表>两组比较差异有显著性;<心理问题问卷>两组比较在好奇、不顺心、寻求刺激、迎合社交需要、追随大众心理、为了减轻躯体疾病痛苦及生理需要等项差异有显著性;采用Logistic回归分析,饮酒量、饮酒频度是对饮酒结果影响大的因素.结论:社会文化因素、个人心理问题、饮酒量、饮酒频度是中山市酒依赖、慢性酒中毒成因的主要因素,只有将认知、行为和文化等因素有机地结合起来进行干预才能减少该病造成的损害.
-
喜酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究
目的:探讨喜酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性.方法:将73例广泛性焦虑症患者随机分为喜酞普兰组36例和阿普唑仑组37例,喜酞普兰组治疗剂量在10～50 mg/d,阿普唑仑组为1.2～3.6 mg/d,观察时间为6周.疗效评定采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和焦虑自评量表(SAS),安全性评价用不良反应症状量表(TESS)、实验室检查及查体.结果:喜酞普兰组显效率为69.4%,有效率为91.7%;阿普唑仑组显效率和有效率分别为67.6%和89.2%,两者疗效相当,但中长期疗效喜酞普兰则占优;喜酞普兰组不良反应发生例次明显少于阿普唑仑组(P＜0.01),程度均较轻微.结论:喜酞普兰治疗广泛性焦虑症疗效肯定,安全性高,依从性好.
-
博思清与维思通治疗首发精神分裂症的随机对照研究
目的:比较博思清与维思通治疗首发精神分裂症的疗效和不良反应.方法:将81例首发精神分裂症患者随机分为两组,分别给予博思清与维思通治疗,序程为8周.用简明精神病量表(BPRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效及副反应量表(TESS)、实验室检查评定不良反应[1].结果:博思清组总有效率78%,维思通组总有效率81%,二者差异无显著性.博思清组对阴性症状的改善较维思通组起效快.结论:博思清是一种安全、有效的抗精神病药物.
-
西酞普兰与氯硝西泮治疗广泛性焦虑症的对照研究
目的:探讨西酞普兰对广泛性焦虑症的治疗效果及不良反应.方法:将86例广泛性焦虑症患者随机分为西酞普兰组(43例)和氯硝西泮组(43例),均治疗6周,采用HAMA(汉密顿焦虑量表)和CGI(临床疗效总评量表)及TESS(不良反应量表)评定疗效和不良反应.结果:西酞普兰与氯硝西泮对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间差异无显著性(P＞0.05).西酞普兰组不良反应明显小于氯硝西泮组(P＜0.01).结论:西酞普兰治疗广泛性焦虑症安全有效,不良作用小.
-
利培酮(卓菲)对传统抗精神病药治疗无效的精神分裂症患者的疗效
目的:探讨国产利培酮在治疗使用传统抗精神病药无效的精神分裂症患者的疗效. 方法:对比43例使用过3种和3种以上传统抗精神病药物治疗入组时阳性和阴性症状量表(PANSS)评分大于60分的精神分裂症患者换用利培酮治疗,观察6周,于换用前和换用后2、4、6周末进行PANSS和副反应量表TESS评定. 结果:换药4周后PANSS减分率与换药前比较差异有显著性(t=3.12,P＜0.01),副反应量表(TESS)换药前后差异显著(t=2.50,P＜0.05),说明国产利培酮疗效优于传统抗精神病药,不良反应轻微.结论:国产利培酮在治疗精神分裂症方面较传统抗精神病药有较好的疗效和安全性.
-
从其它抗精神病药物换用阿立哌唑方法的临床研究
目的:比较从其它精神病药物换用阿立哌唑两种不同方法治疗精神分裂症的差异.方法:将74例处于维持治疗中的慢性稳定期或以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分成二组,分别用两种不同的换药方法换用阿立哌唑治疗,观察6周,以阴阳性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)和临床疗效总评量表(CGI)在治疗前及治疗后的1、2、4、6周进行测评. 结果:二组间治疗后PANSS、TESS、CGI量表分差异无显著性(t=0.21,0.360,0.283,P＞0.05).结论:两种换药方法具有同等的安全性,临床中可自由选择换用阿立哌唑方法,但不适合氧氮平;阿立哌唑在治疗阴性症状方面疗效显著.
-
文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的对照研究
目的:比较文拉法辛与氟西汀治疗抑郁症的疗效和安全性.方法:将80例抑郁症患者随机分为两组,分别给予文拉法辛与氟西汀治疗,疗程6周,用汉密顿抑郁量表(17项,HAMD)评定临床疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:第1、2周末两组间HAMD评分差异有显著性;两组总有效率及不良反应差异无显著性. 结论:文拉法辛抗抑郁作用起效较快,疗效及不良反应与氟西汀相当.
-
情感性精神障碍患者发病高峰时间与季节关系的圆形分布统计分析
目的:探讨情感性精神障碍发病与季节的关系.方法:采用圆形统计法对1991年1月-2005年12月15年时间门诊就诊及住院患者1 102例情感性精神障碍患者的发病时间及发病高峰时间进行统计分析.结果:情感性精神障碍发病高峰时间具有显著性差异(r=0.825,P＜0.01),发病高峰时间约为1月15日左右,按季节应为冬末春初.结论:情感性精神障碍发病具有明显的季节倾向.
-
阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法:将76例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者,根据随机对照方案分别使用阿立哌唑和利培酮治疗,疗程8周.在治疗前和治疗后第1、2、4、8周末,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGl)进行临床疗效评定,采用不良反应量表(TESS)进行不良反应评定.结果:阿立哌唑组显效率71.05%,有效率89.47%;利培酮组显效率76.31%,有效率92.11%,两组之间疗效差异无显著性(P＞0.05);阿立哌唑组的不良反应发生率低于利培酮组,但差异无显著性;两组药物引起的不良反应均为轻度或中度,患者耐受性较好,不良反应表现有所不同.结论:阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症疗效相当,不良反应轻,但不良反应表现有异同.两种药物均为疗效好、安全性高的抗精神病药物.
-
焦虑症患者的血浆单胺类神经递质及相关因素研究
目的:探讨血浆单胺类神经递质与焦虑症的关系及影响血浆单胺类神经递质浓度的因素.方法:使用高效液相-电化学检测法测定20例焦虑症患者和21例正常人的血浆去甲肾上腺素(NE)和五羟色胺(5-HT)浓度. 结果:焦虑症患者的血浆NE浓度[(0.83±0.71)ng/mL]显著高于正常对照组[(0.45±0.29)ng/mL](P＜0.05),焦虑症组的血浆5-HT浓度[(89.80±54.28)ng/mL]与正常对照组[(145.62±86.02)ng/mL]相比差异无显著性(P＞0.05).多元逐步回归分析结果显示,影响血浆NE浓度的因素有性别(P=0.047)、是否急诊(P=0.034)和起病形式(P=0.042);影响血浆5-HT浓度的因素有性别(P=0.024)、显效时间(P=0.025)、A型行为问卷总分(TH+CH)(P=0.008)、TH分(P=0.010)和CH分(P=0.006).结论:焦虑症患者存在血浆NE浓度的异常,血浆单胺类神经递质受到多种因素的影响.
-
双相障碍与抑郁症的A型行为比较
目的:探索双相障碍与抑郁症的A型行为异同及关系.方法:应用A型行为问卷(TABQ)对50例双相障碍患者和50例抑郁症患者及93例正常对照组的行为类型进行评定,以及临床资料比较分析.结果:(1)双相障碍患者中A型行为占60%,显著高于抑郁症组(20%)和正常对照组(35.4%);抑郁症患者B型行为占52%,显著高于双相障碍组(6%)和正常对照组(32.2%).(2)A型行为患者起病较急,心理社会因素明显,多表现为认知障碍;B型行为性格患者以焦虑/躯体化及迟滞表现多见.(3)A型行为患者疗效优于B型行为患者.结论:双相障碍患者具有普遍A型行为倾向,抑郁症患者以B型行为居多,A型行为的评定可能有助于两者的鉴别及治疗.
-
足三里注射黄芪液对精神分裂症T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响
目的:探讨足三里穴位注射黄芪液对慢性住院精神分裂症患者T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响.方法:于穴位注射前、注射4周末、注射8周末对上述各免疫指标进行检测,并与健康组比较;注射前、后行PANSS 量表评定及行相关因素分析.结果:SP组CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值均明显低于对照组(P＜0.05～0.01).注射前后自身比较差异显著(P＜0.05～0.01).组间比较发现Ⅰ型组和氯氮平组的CD8+、氯丙嗪组CD4+/CD8+比值上升明显(P均＜0.05).IgA注射前低于对照组;注射前后差异显著(P＜0.05).IgG、IgM注射前高于对照组,注射后未见改善.注射前后精神症状无改善.结论:T淋巴细胞亚群检测对了解SP免疫状态有价值;足三里注射黄芪液对改善慢性精神分裂症免疫低下作用明显.
-
精神分裂症兴奋攻击行为与血清胆固醇水平研究
目的:研究首发精神分裂症患者兴奋攻击行为与血清胆固醇(CHO)水平的关系.方法:以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)中有关兴奋攻击行为条目评分,将100例精神分裂症患者分为研究组(有兴奋攻击行为组,50例)和对照组(无兴奋攻击组,50例),与入组时及治疗第2、4、6周末分别进行评估,同时抽取患者空腹静脉血样,测定血清胆固醇水平.结果:入组时研究组较对照组CHO水平差异显著低.治疗4周后,两组PANSS有关兴奋行为条目评分及CHO水平差异无显著性.结论:对于精神分裂症患者兴奋攻击行为,CHO水平有可能成为生物学指标之一.
-
精神科护士与病人沟通的技巧是关爱
关爱是人类心理的需要,"关爱是人类生存健康和提高病人适应能力及促进康复的重要因素.提供了以人为本,关爱生命价值的护理服务是护理人员必备的有价值的品质"[1].
-
老年期精神疾病药物不良反应的观察及护理
近年来,老年期精神疾病的患病率有明显上升趋势.由于老年人身体各器官功能减退,多合并有消化系统及心肝肾多种疾病,以致影响药物在体内的代谢、吸收及排泄,治疗中易出现不良反应,甚至药物积蓄中毒.因此,密切观察其用药后的各种反应,加强护理,对促进其康复有重要意义.本文依据我院2004年3月-2005年3月收治的69例老年期精神疾病患者用药后不良反应的观察及护理的临床资料作一分析报告.
-
护理干预对MECT治疗患者的影响
无抽搐电休克治疗(简称MECT)是在传统电休克(简称ECT)的基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,使病人在安睡和肌肉完全松弛的状态下,应用多功能多参数监测技术,接受电休克治疗,是目前精神病治疗中较为安全,合并症较少的物理治疗手段[1].由于病人对MECT这一新技术缺乏了解,加之医学知识的匱乏,易引起患者治疗前、治疗后的紧张恐惧,导致治疗过程中的不配合,严重影响了治疗的依从性.我们通过对32例MECT治疗患者进行护理干预,减轻了病人的紧张恐惧程度,提高了治疗的依从性,达到了预期疗效.现将护理体会介绍如下.
-
规范护理行为是提高精神科护理质量的保证
护理工作是体现医院医护质量的重要组成部分,护理人员护理水平参差不齐, 以及对护理行为内涵了解甚少,机械地执行护理技术操作规程,是影响护理质量的重要原因. 因此,加强和规范护理人员的护理行为, 注重对护理人员的语言、行为、护理文书书写,护士执行医嘱的准确性培养,作者认为是提高精神科护理质量的重要保证.
-
用表格法管理精神科病房急救药品
急救药在精神科病房的使用率较低,其管理常为难点.所以,建立有效而完善的管理制度对精神科病房的急救工作将有重要的价值和意义[1].
-
自愿戒毒病房的护理管理体会
自愿戒毒病房,是为主动要求脱毒治疗的自愿戒毒者(以下简称戒毒者)提供自愿脱毒治疗的场所,而自愿戒毒病房管理难是广大从事戒毒工作的护理人员所面临的问题.我戒毒中心护理人员通过对戒毒病房进行规范化管理,对戒毒者严格化管理,同时对戒毒者提供全方位的人性化服务,提高护理人员的素质使病房管理质量水平明显提高,从而使戒毒者有效地配合治疗.现将我们的做法和体会报告如下.
-
瑞美隆治疗酒依赖戒断患者焦虑抑郁的对照研究
酒依赖戒断者大多存在不同程度的焦虑抑郁症状[1],特别是戒酒初期,焦虑、抑郁症状特别突出.我们以瑞美隆治疗伴焦虑抑郁症状的酒精依赖患者,并与阿米替林进行对照研究.现将结果报告如下.
-
氯氮平、丙戊酸钠、心得安治疗难治性抑郁症的临床观察
目的:探索难治性抑郁症简便易行的治疗方法. 方法:31例患者符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)抑郁症诊断标准,经两种以上抗抑郁药正规治疗无效,采用氯氮平、丙戊酸钠、心得安合并治疗6周.以17项Hamiton抑郁量表(HAMD)评定疗效.结果:平均HAMD减分率56.0%,总有效率56.1%.结论:氯氮平、丙戊酸钠、心得安合并治疗难治性抑郁症有一定效果、不良反应少、耐受性较好.
-
阿立哌唑治疗首发精神分裂症35例临床观察
目的:探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的疗效及安全性.方法:以阿立哌唑治疗首发精神分裂症35例,采用阳性及阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.疗程8周.结果:阿立哌唑治疗首发精神分裂症有效率为88.6%,显效率为62.8%,无明显不良反应.结论:阿立哌唑治疗首发精神分裂症是安全有效的.
-
文拉法辛治疗躯体疾病伴发的抑郁反应59例分析
目的:为了解文拉法辛(国产药博乐欣胶囊)对躯体疾病伴发的抑郁反应治疗效果及不良反应.方法:对59例经诊断患有躯体疾病且符合CCMD-3[1]抑郁障碍诊断标准的我院住院和门诊病人用文拉法辛治疗观察8周,并用汉密尔顿17项抑郁量表(HAMDl7)和副反应量表(TESS)分别在治疗前,治疗后1周、2周、4周、8周未评定临床疗效和不良反应.结果:经8周治疗,HAMD减分率＞75% 18例;50%～74% 21例;25%～49% 11例;＜25% 9例,总有效率66.10%.常见的不良反应有口干、便秘、恶心、呕吐、头昏等,反应轻度到中度.结论:文拉法辛治疗躯体疾病伴发的抑郁反应疗法肯定,不良反应小,适合于临床上使用.
-
36例精神病人感染结核病临床分析
目的:探讨精神病患者与院内感染结核病的关系.方法:采用病史资料回顾性分析.按1999年卫生部专家咨询委员会制定的我国新的结核病分类标准,对36例符合CCMD-II-R诊断标准的精神病患者病史资料进行分析.结果:36例确诊为院内感染结核患者,精神分裂症占29例(80.6%),其院内感染率高于其他各类精神疾病;24例因并发躯体疾病而被查出结核病的患者检出率占66.7%,12例(33.3%)患者能主动述说病情;按DOTS(现代结核病控制策略)完成治疗方案痊愈者5例,占4.7%,而29例有可能成为院外新的传染源.结论:慢性精神分裂症患者为院内结核病易感群体,它可能与患者细胞免疫功能低下,抗病能力差有关.也可能因精神症状、药物不良反应,造成漏诊、误诊及延误诊断,致使对结核病的管理,防治措施不力而被感染有关.
-
在押财产型男犯MMPI特征
在押罪犯作为一个特殊群体,其个性特征与正常群体相比有何差异,财产型罪犯与正常人相比又有何偏差,为了探索这个问题,我们用明尼苏达多相个性调查表(MMPI-566)对某监狱在押财产型男犯进行了测查,并与中国常模进行了比较分析,研究结果报告如下.
-
住院精神病患者自杀致死分析
目的:为了减少住院精神病人自杀死亡率,提高预防措施. 方法:对我院1960年12月-1995年12月住院精神病人自杀致死的病历资料进行分析. 结果:其间自杀致死23例,其中精神分裂症18例,躁狂发作3例,癔症性精神障碍1例,酒依赖1例,自杀致死占同期死亡人数的14.1%,自杀死亡率1.64‰ .白天自杀者占近一半,自缢是住院精神病人主要自杀方式.精神分裂症自杀死因中,对药源性抑郁自杀与分裂症后抑郁自杀比较,发现氯丙嗪等效日量和治疗天数均有显著差异(P＜0.05).结论:1.早期及时处理药物不良反应、恢复期加强心理治疗是防治住院精神分裂症病人自杀的有效措施;2.治疗躁狂同样需要防自杀.
-
百优解与阿米替林治疗抑郁症的比较研究
目的:比较百优解与阿米替林治疗抑郁症的疗效.方法:78例抑郁症患者随机分配到百优解和阿米替林组.经1周清洗后分别以这两种药物治疗进行对照.研究组用百优解20 mg/d,对照组用阿米替林平均剂量为150 mg/d.治疗4周后以Hamilton抑郁量表(HAMD)及现行四级标准评定疗效,以Asberg抗抑郁剂副反应量表评定不良反应. 结果:百优解组总有效率为87.1%,阿米替林组为84.6%,HAMD总分及各因子分的减分两组间无显著差异(P＞0.05).两组的不良反应百优解为镇静,阿米替林为抗胆碱能症状,对心血管的影响百优解明显较阿米替林为轻.结论:百优解是一种快速、强效而安全的抗抑郁药.
-
扎来普隆与阿普唑仑治疗老年广泛性焦虑症临床对照研究
目的:探索扎来普隆在广泛性焦虑症中的疗效及不良反应.. 方法:采用随机分组的方法,将符合CCMD-3诊断标准的60例老年广泛性焦虑症患者随机分为扎来普隆组和阿普唑仑组各30例,两组均用药治疗观察6周.采用HAMA焦虑量表、TESS副反应量表进行疗效与不良反应评定. 结果:通过6周的开放性对照研究后发现,扎来普隆与阿普唑仑疗效相当(P)0.05)且不良反应少.结论:扎来普隆是治疗广泛性焦虑的理想药物,安全有效,可作为首选药物,对伴有情绪低落者尤为适宜,具有不良反应少,依从性好的特点.
-
自杀的心理生物学机制研究
自杀是指自愿并主动结束自己生命的行为,既是一种严重的社会问题,又是近年来医学界日益关注的一个主要的公共卫生问题.在我国自杀已上升到非正常死亡的首位.而自杀未遂既往史是自杀行为的一个独立危险因素,据统计30%～60%的自杀成功者有自杀未遂史,10%～14%的自杀未遂者终自杀身亡,自杀未遂者的自杀危险性超过一般人群的100倍.
-
氯氮平、洛沙平、丙戊酸镁合用致昏迷1例报告
1 临床资料患者,男,22岁,因"复发疑心重,冲动伤人,睡眠差2月,总病程1年",于2006年1月17日入院.入院体格检查:发育良好,营养正常,身高1.68米,体重60 Kg,躯体及神经系统检查均无异常发现.精神检查:意识清晰,定向正确,有关系被害妄想,情感平淡,意志减退,有冲动伤人行为,缺乏自知力.辅助检查:头部CT、脑地形图、心电图、血常规均无异常.
-
佛教神职人员罹患精神病3例
宗教迷信所致精神障碍临床多有报道,但佛教神职人员罹患精神病的报道鲜见,现报告3例.
-
儿童癔症1例
患儿男性,13岁,自幼伶俐,性格开朗,3个月前与其姐争吵后,被其母责骂即出现胡言乱语,内容多与鬼神及狐仙之类有关.如"我是安徽来的孤魂野鬼,你找个人超度"."我是玉皇大帝的儿子,因偷吃仙桃被打下凡界,争桃核与狐狸结下仇""你杀了那么多狐,我们也不容易"等.错认亲人,如把舅舅叫成大叔.听到狐仙说"咱俩交个朋友吧,给我过节烧些纸".
-
认知行为治疗加药物治疗性交恐惧症1例
1 病例女性,21岁,工人,初中文化,已婚,育有1子,个性偏内向.丈夫33岁,再婚.病史如下: 18岁结婚,3年来与丈夫从未有过1次真正的性生活.每当感觉丈夫有欲望就开始紧张,一接触丈夫生殖器就出现强烈恐惧,心慌、出汗、四肢发抖、甚致惊叫,遂推开丈夫,极力回避.
-
发笑性癫痫误诊为精神分裂症1例
患者女,30岁,因"发作性不自主发笑伴四肢抽搐1年半"于2004年8月来院就诊.无任何诱因患者于2003年6月始出现发作性不能自控地咯咯发笑,每天发作3～5次不等,每次持续时间为数秒钟到数十秒,发作时间无规律,发作前无明显发作先兆,发作时无抽搐及口吐白沫现象,缓解后对发作情况能部分回忆,发作间歇期能正常工作,但因担心自己不分场合地咯咯发笑会被人嘲笑而表现不愿与人交往.
-
舍曲林与奥氮平、舒必利联合治疗难治性精神分裂症1例
难治性精神分裂症是指按通用方法进行治疗而不能获得理想疗效的患者.包括:过去5年对三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(三种中至少有两种化学结构是不同的)足量足疗程治疗反应不佳;或不能耐受抗精神病药物的不良反应;或即使有充分的维持治疗或预防治疗,病情仍然复发或恶化的患者[1].精神分裂症的阴性症状的治疗及难治性精神病都是精神科大难题,本文借鉴了上海徐俊冕教授提出的精神分裂症的新经验[2]采用舍曲林与奥氮平、舒必利联合治疗难治性精神分裂症,报告如下.
-
对精神分裂症患者家属进行精神卫生知识教育的对照研究
目的:探讨精神卫生知识教育和心理干预对精神分裂症患者主要照料者掌握相关知识和心理状态的作用.方法:对82例精神分裂症患者主要照料者进行为期持1年精神卫生知识教育和心理干预,并采用自制精神分裂症知识自评表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS),对研究组和对照组在入组和干预结束时进行评定. 结果:经过1年的系统的精神卫生知识教育和心理干预,研究组对精神分裂症知识的掌握、如何与患者相处、如何对待患者的病态和异常行为及心理卫生状况均有显著提高和改善.而对照组主要照料者干预前后各项指标评分无显著变化.结论:对家属进行适当的心理干预和精神卫生知识教育能有效地降低患者家属的心理紧张,减少焦虑、抑郁等心理问题的发生,掌握精神卫生知识,学会必要的处理突发事件的技能,从而减轻负担,改善家庭氛围,促进患者康复,减少复发.
-
对精神分裂症患者开展院外健康教育效果评价
目的:探讨健康教育对恢复期精神分裂症患者护理方法,以提高院外康复的效果.方法:将济宁市精神病防治院出院的96例精神分裂症患者随机分为健康教育组(研究组)和非健康教育组(对照组),每组48例,研究组除药物治疗外,接受1年系统的院外健康教育,对照组只用药物治疗. 结果:简明精神病量表(BPRS)[1]测评分,对照组均明显高于研究组(P＜0.01),社会功能缺陷筛选量表(SDSS)[2],1年后两组间SDSS第1、5、6、9、10项及总分有显著或非常显著性差异.从而降低复发率.结论:规范而延续的健康教育,是精神分裂症患者院外康复工作成功的关键之一.
-
对精神疾病患者实施系统健康教育的临床效果观察
目的:提高精神疾病患者自我护理能力,增强自我保健意识,提高患者生活质量.方法:观察组实施系统的健康教育,并与对照组在有关疾病知识的掌握程度、对护理工作满意度方面进行对比研究.结果:患者有关精神疾病知识掌握程度较对照组明显提高(P＜0.01);对护理工作满意度明显提高(P＜0.01).结论:实施系统健康教育可以有效提高患者对精神疾病的认识水平,增强其自我护理能力,对疾病康复起到了一定的促进作用.
-
抑郁症心理护理效果自评量表的编制及其信度效度检验
目的:编制抑郁症心理护理效果自评量表并对其信度效度进行检验.方法:根据心理卫生评定量表的编制方法及临床工作实践,筛选条目,并进行信度和效度检验.测量对象为52例抑郁症病人.结果:抑郁症心理护理效果自评量表包括12个项目,Cronbacha α系数为0.879,分半信度0.885,重测信度0.65.自评量表总分与各项目的相关系数0.365～0.815之间(P＜0.01),52例抑郁症病人中,实验组(n=26),经4周心理护理后与HAMD的相关为-0.522(P＜0.01),对照组(n=26)为-0.263(P＞0.05),两组患者自评量表分比较有非常显著的统计学差异(t=11.13,P＜0.001).结论:自编抑郁症心理护理效果自评量表有一定的信度和效度,基本符合心理测量学的要求,可以在临床工作中试用.
-
精神科护士的心理健康调查
目的:调查精神科护士的心理健康. 方法:采用上海惠成心理测验综合系统SCL-90症状自评量表对本院40名精神科护士进行电脑问卷调查.结果:本院40名护士SCL-90症状自评量表部分因子分高于常模.结论:对精神科护士的心理健康应高度关注,提高她们的心理健康水平.
-
心理护理对急性应激性精神病恢复期焦虑状态的康复作用
目的:研究心理护理对急性应激性精神病恢复期焦虑状态的康复作用.方法:选择符合入组标准的62例急性应激性精神病患者,随机分为研究组和对照组,两组病人在常规药物治疗和护理的基础上,研究组病人给予心理护理,通过心理护理与病人的互动过程,帮助病人获得佳的心理状态,以焦虑自评量表和汉密尔顿焦虑量表评定效果.结果:研究组评分明显低于对照组,t检验有显著性差异(P＜0.01).结论:心理护理对急性应激性精神病患者恢复期的焦虑状态有明显的康复作用,对患者的心理重建有积极的促进作用.
-
心理干预预防产后抑郁症的前瞻性研究
目的:探讨心理干预对产后抑郁症及相关因素的影响. 方法:采用抑郁自评量表、焦虑自评量表及产后抑郁量表(EPDS)及自制问卷调查表,对180例有良好心理干预的孕妇及180例对照组孕妇进行产后抑郁症调查. 结果:产后抑郁症心理干预组发生率为2.78%,而对照组为18.89%,心理干预组低于对照组(P＜0.01). 结论:孕期焦虑和抑郁情绪是发生产后抑郁症的主要因素,心理干预可减少产后抑郁症的发生.
-
复发住院男性精神分裂症患者配偶的心理健康状况调查
目的:探讨复发住院男性精神分裂症患者配偶的心理健康状况.方法:对100例复发住院男性精神分裂症患者的配偶采用SCL-90问卷进行调查.结果:复发住院男性精神分裂症患者配偶SCL-90中躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执6个因子分明显高于国内常模.结论:复发住院男性精神分裂症患者配偶心理健康状况不容乐观,应给予心理干预和广泛的社会支持.
-
住院精神病人心理应激干预与病房暴力的抑制
目的:探讨心理应激干预对病房暴力现象的抑制效果.方法:把开展系统心理应激干预前后3个月住院的精神病人分为对照组和研究组.对照组在抗精神病药物治疗的基础上进行常规精神病护理;研究组除此以外,还进行系统的心理应激干预.干预前后分别评定精神病人护理观察量表(NORS),比较心理应激干预的效果.结果:干预后,研究组NORS量表Ⅲ因子、V因子评分低于对照组,出现暴力行为的计数少于对照组.显示差异均具有显著性(P＜0.05).结论:积极的心理应激干预可以有效抑制病房暴力现象的发生,提高精神科病房安全管理水平.
-
1 397名中学生心理健康水平的现况调查
目的:评定中学生的心理健康状况.方法:对北京市某区的1 379名中学生进行SCL-90测试,并将结果与国内相关研究进行对比.结果:有6.73%的中学生存在各种明显的心理健康问题.女生焦虑、躯体化、抑郁、恐怖因子分显著地高于男生.初中生敌对、恐怖因子分显著地高于高中生;高中生强迫症状、抑郁因子分高于初中生.结论:中学生的心理健康问题需社会各界给予关注.
-
综合性早期干预对首发精神分裂症患者住院效果的研究
目的:探讨综合性早期干预对首发住院精神分裂症患者的治疗效果.方法:将符合入组标准的136例精神分裂症病人按入院顺序随机分为研究组(n=68)和对照组(n=68),研究组病人实施医护配合的综合性早期干预,对照组病人只进行常规的治疗护理.分别于治疗后2周末和4周末进行一次简明精神病量表(BPRS)、治疗依从性、个人生活自理能力的评定.结果:研究组病例在干预后BPRS减分值、治疗依从性、个人生活自理能力的改善均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论:综合性早期干预对首发精神分裂症患者院内康复有积极的作用.
-
老年人入住老年公寓时抑郁状况调查
目的:为探讨入住老年公寓时老年人的抑郁状况. 方法:对60岁以上,无重大躯体疾病和智力障碍的26位老年人用17项版本的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评定.结果:26位老人HAMD量表总分为14.31±5.72,与抑郁症常模无统计学差异,但有3位老人此量表的总分超过17分;26位老年人中有无子女,有无经济来源及是否每天进行身体锻炼各组间均无显著差异.结论:老年公寓是调节生活问题,为部分老年人提供养老的居所.在给老年人良好的物质生活条件的同时,应关心他们的心理健康.
-
运用经济手段提高福利院的管理水平
福利院是国家投资、民政部门承办的社会福利事业单位,这就决定了福利院的工作具有很强的政策性;我国实行有计划的社会主义市场经济,又决定了福利院的工作,在执行党和国家方针政策的同时,要适应市场经济的要求.因此,在福利院的管理工作中,运用经济手段提高管理水平,尤为重要.本文结合北京市第三社会福利院的工作,谈谈运用经济手段提高福利院管理水平的问题.
-
住院精神分裂症患者开放与封闭式管理认知功能的对照研究
目的:了解开放与封闭式管理对住院精神分裂症患者认知功能的影响. 方法:对54例符合CCMD-3诊断标准的长期住院慢性精神分裂症病人随机分为开放式管理组(24例)与封闭式管理组(30例), 观察6月, 分别于观察前后予以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、副反应量表(TESS)、韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、简短精神状态检查(MMSE)及威斯康星卡片分类试验(WCST)测定. 结果:开放式管理组实行开放管理6月后, PANSS总分、PANSS阴性症状分、MMSE及WCST评分均有显著改善,而封闭式管理组所有评分在观察前后均无差别. 结论:长期住院慢性精神分裂症病人实行开放管理后,病人的阴性症状及认知功能均有改善.
-
社会工作者介入慢性精神分裂症的康复效果评价
目的:探讨社会工作者介入慢性精神分裂症的康复治疗效果.方法:符合CCMD-3慢性精神分裂症诊断标准的16例患者,将16例精神分裂症患者随机分为药物治疗组(药物组)与社会工作者介入组(联合组)各8例.观察8周应用阳性和阴性症状量表(PANSS)及住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)疗效评定.结果:PANSS及IPROS在社会工作者介入前两组评定比较经t检验,无显著差异(P＞0.05),社会工作者介入后8周经配对t检验,两组比较有显著差异(P＜0.01).结论:社会工作者介入慢性精神分裂症的康复治疗有良好的效果,能提高患者的社交能力,提高解决问题的能力,促进其社会功能恢复.
-
阳性强化疗法在精神分裂症病人康复训练中的运用
目的:探讨阳性强化疗法对慢性精神分裂症病人衰退的影响.方法:对病程10年以上,以阴性症状为主的精神分裂症患者,采用阳性强化疗法进行康复训练.并采用<护士用住院病人观察量表>、自编行为奖励量表在训练前后进行评定.结果:阳性强化疗法康复训练前与康复训练3、6个月的<护士用住院病人观察量表>各项评分比较存在显著性差异(P＜0.01);康复训练病人后<行为奖励量表>前15项及18项总评分显著高于训练前评分(P＜0.05).结论:阳性强化疗法康复训练对慢性精神分裂症患者的社会功能退缩有改善.
-
行为矫正对慢性精神分裂症衰退型康复疗效分析
目的:探讨行为矫正治疗对慢性精神分裂症衰退型的康复作用.方法:80名住院慢性精神分裂症衰退型患者,随机分为干预组(40例)和对照组(40例),干预组给予行为矫正训练,对照组只进行一般康复治疗,采用住院精神病人日常生活能力评定量表(ADLPI),住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS).分别于治疗前,治疗后每2个月评定1次.结果:治疗后两组间ADLPI、IPROS总分的差异具有显著性(P＜0.01).干预组参与集体活动的人数明显高于对照组.结论:行为矫正治疗对住院慢性精神分裂症衰退型的生活自理能力,阴性症状和社会功能有一定的改善作用.
-
综合护理干预对慢性精神分裂症患者的康复作用
目的:探讨综合护理干预措施在慢性精神分裂症患者康复中的作用.方法:将符合入组条件的70例慢性精神分裂症患者随机分为研究组与对照组,前者给予综合护理干预措施,后者只做常规护理,观察时间为3个月.在实施护理干预措施前后分别用阴性症状量表(SANS)、护士用住院病人观察量表(NOSIE)进行评定.结果:两组在实施干预前NOSIE、SANS总分及各因子分差异不明显,具有可比性(P＞0.05),实施干预措施后两组SANS、NOSIE总分及各因子分差异显著(P＜0.01).结论:综合护理干预措施对慢性精神分裂症的康复确实起促进作用.
-
器质性精神障碍误诊31例资料分析
目的:探讨器质性精神障碍常见的误诊因素及对诊疗的影响,以利于提高诊疗水平,降低误诊率.方法:用自行设计的调查表收集造成误诊的可能因素,并通过统计筛查其中主要的误诊因素.结果:误诊资料中临床症状多表现为情感症状、行为障碍及意识障碍;误诊疾病以精神分裂症、情感障碍、癔症为多;误诊原因以病史收集欠祥,临床检查不深入、诊断思路不正确、观察不仔细为突出.结论:器质性精神障碍的主要误诊因素以病史采集不详、临床检查粗浅、对症状认识的不一致,应引起警惕和高度重视.
-
简析霍妮的神经症及其矫治理论
作为新精神分析的代表,卡伦·霍妮继承了经典精神分析的无意识动机理论、重视早期经历思想和一些治疗技术,但在理论定位、神经症的发展动因、形成过程和治疗目标等方面提出了不同于弗洛伊德的焦虑理论.
