胫骨平台粉碎性骨折的有限内固定加外固定支架治疗观察

目的：总结有限内固定加外固定支架在胫骨平台粉碎性骨折治疗方面的疗效。方法：随机选取胫骨平台粉碎性骨折患者80例，随机分为观察组40例、对照组40例。对照组患者采用传统手术方式，观察组患者选用有限内固定加外固定支架方式。比较两组患者在骨愈合时间及各项指标的优良率方面的差异。结果：观察组患者的总优良率达到80%，远高于对照组的67.5%，且观察组患者骨折愈合时间为14.6周，优于对照组的18.2周，感染(3例)及并发症的发生率(5例)均低于对照组(分别为7例、9例)。结论：使用有限内固定加外固定支架进行胫骨平台粉碎性骨折的治疗效果显著，优于传统手术方法，值得临床推广。

早期心理干预对新发脑卒中患者心理状况的影响研究

目的：探讨早期心理干预对新发脑卒中患者的心理状况的影响。方法：将216例新发脑卒中患者随机分为对照组和心理干预组,每组患者各108例,对照组患者给予常规治疗和护理,心理干预组患者在此基础上加以心理护理干预措施,采用汉密尔顿焦虑量表( HA-MA)、抑郁量表( HAMD)评估患者的心理状况,2周后对两组患者进行疗效评定。结果：2周后心理干预组患者的焦虑抑郁情况好于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对新发脑卒中患者开展积极心理干预,有助于患者心理状况的改善。

268例荣复精神病患者胸部数字摄影与普通胸部平片的 X线对比分析

目的：对胸部数字化摄影与普通胸部平片影像质量进行综合对比分析,探讨其成像质量在人胸部正常解剖结构及病理改变方面的显示区别。方法：选取268例荣复精神病住院患者的胸部影像资料,6个月内均有以上两种检查资料。对比分析视觉质量评价及统计胸部正常解剖结构和病理解剖结构的显示率。结果：数字化摄影甲级片率94%,无废片；普通胸部平片甲级片率48.6%,废片率2.2%。影像诊断质量方面,胸部数字摄影能清晰显示肺门、气管隆突、胸椎、胸壁软组织层次等胸部正常解剖级结构；肺内实质性病变、肺纹理细节追踪、胸膜病变、胸腔病变、肋骨病变、纵隔病变、钙化、胸壁软组织等病变均能较好显示；普通胸部平片在气管隆突、胸椎、胸壁软组织层次等胸部正常解剖级结构方面显示欠清晰；对心影遮盖的肺组织及膈、腹肌遮盖的肋骨显示不清晰。结论：胸部数字化摄影比普通胸部平片影像质量好且辐射量小,提高了工作效率,具有良好的发展前景。

多层螺旋 CT在主动脉夹层诊断中的应用

目的：评价多层螺旋CT( Multi-slice spiral CT,简称为MSCT)血管造影在主动脉夹层( Aortic dissection,简称为AD)诊断中的临床应用。方法：对20例AD患者用多层螺旋CT平扫及增强的技术参数及影像后处理方法。结果：MSCT血管成像能清楚显示主动脉夹层病变及复杂的解剖关系,如血管双腔、内膜片、累及范围等。结论：MSCT血管成像是主动脉夹层确诊的主要方法之一。

重型颅脑损伤术中急性脑膨出的预防和处理

目的：探讨重型颅脑损伤患者发生术中急性脑膨出的预防和处理措施。方法：对39例重型颅脑损伤术中急性脑膨出患者资料进行回顾性分析，所有患者均行血肿清除及单/双侧标准弃大骨瓣减压术。结果：术中行双侧开颅患者23例，存活13例，死亡10例；单侧开颅患者16例，存活7例，死亡9例。6个月随访时，轻度残疾3例，中度残疾5例，重度残疾7例，完全残疾2例，死亡3例。结论：对重型颅脑损伤患者，维持有效的生命体征，术前充分评估发生急性脑膨出发生的可能性，积极控制血压和灌注压，大限度地预防急性脑膨出发生，分步骤打开硬膜，降低膨出程度，充分减压，有利于改善患者的预后、降低死亡率。

沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髄瘤30例疗效观察

目的：观察沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髄瘤( MM)的疗效。方法：选取60例MM住院患者，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组患者采用沙利度胺联合化疗(MP、VAD、VMCP方案)；对照组患者采用单纯化疗。28d为1个疗程，化疗6个疗程。观察两组患者疗效及不良反应。结果：治疗组患者治疗的总有效率89.3%，高于对照组67.0%，差异有统计学意义P＜0.05。治疗组患者胃肠道不良反应明显，为80.0%，高于对照组的53.3%，差异有统计学意义P＜0.05。两组患者均无相关性死亡病例。结论：沙利度胺联合化疗治疗多发性骨髓瘤疗效确切，患者耐受性良好，但应注意控制胃肠道反应。

药物自我处置模式对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的：了解药物自我处置模式对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法：将100例患者随机分成两组,即干预组患者50例,脱落2例,患者接受常规药物治疗的同时给予药物处置模式的强化训练；对照组患者50例,脱落6例,患者仅接受常规药物治疗；共12周,对两组病例随访1年。采用简明精神病量表( BPRS)和自知力及治疗态度问卷量表( ITAQ)评定患者病情,自拟服药依从性量表调查。结果：两组患者在入院时BPRS、ITAQ、NOSIE评分无明显差异(P＞0.05),干预组患者在出院后6个月和12个月的BPRS明显低于对照组；而ITAQ、NOSIE评分在出院6个月,12个月末明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；干预组患者服药依从性明显高于对照组,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对精神分裂症患者实施药物自我处置模式可有效提高患者的服药依从性和降低复发率。

肾康注射液治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的：观察肾康注射液对慢性肾衰竭患者肾功能及血浆白蛋白，内生肌酐清除率，尿蛋白定量变化的影响。方法：60例确诊为慢性肾衰竭的患者应用肾康注射液治疗4周后，观察治疗前后肾功能及血浆白蛋白、内生肌酐清除率和尿蛋白定量的变化。结果：采用自身对照的t检验，治疗后肾功能及血浆白蛋白、内生肌酐清除率、尿蛋白定量，与治疗前比较均有统计学差异(P值＜0.05)结论：肾康注射液能显著减少慢性肾衰竭患者的尿蛋白，改善肾功能，增加肾脏内生肌酐清除率，疗效确切。

腹腔镜手术治疗胆囊结石与传统开腹手术的优势比较分析

目的：观察腹腔镜手术( Laparoscopic operation)与开腹手术治疗胆囊结石的临床效果对比。方法：将536例胆囊结石患者随机分为对照组和观察组各268例,对照组患者采取开腹手术治疗,而观察组患者则行腹腔镜手术治疗,对两组患者的治疗效果进行分析。结果：观察组患者术中出血量为(42.14±7.41)ml,明显低于对照组的(75.87±11.24)ml,差异有统计学意义(P＜0.05)。从手术时间、排气时间、住院时间、下床活动时间等方面将两组相比较,观察组患者明显优于对照组(P＜0.05)。结论：腹腔镜手术对胆囊结石进行治疗,可有效减少术中出血量,缩短手术时间,手术创伤小,恢复快,是目前治疗胆囊结石为有效的方法,值得临床进一步推广。

在不同部位息肉的超声表现分析

目的：分析息肉在体表部位及体腔内的超声表现。方法：收集临床病理确诊的息肉病例120例,分别记录病灶的声像图特征、位置、大小和血流等指标。结果：超声诊断的息肉样病变的符合率达到86.7%,18例漏诊,8例误诊；体表(鼻息肉、外阴息肉)息肉以低回声多见,占总数76.9%,体腔内的息肉以高回声型多见,占总数65.4%,而低回声仅占总数7.5%；息肉病灶血流显示率低,占总数的9.2%,大多为低阻动脉频谱。结论：超声对息肉的诊断方便易行,诊断符合率高,对体表息肉的检查更有独特的优势。

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床评价

目的：研究股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的手术的临床疗效。方法：选取老年股骨转子间骨折患者60例，随机分成实验组(股骨近端防旋髓内钉固定治疗组)30例和对照组(Gamma钉固定治疗组)30例，比较两组患者术中的出血量和所用时间，骨折愈合时间和发生并发症几率，髓关节功能评分。结果：实验组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症发生率，明显低于对照组(P＜0.05)，有统计学意义；两组患者骨折愈合时间、髓关节功能评分无统计学意义(P＞0.05)。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折疗效较好，值得临床推广应用。

老年肺结核病82例患者的临床分析和探讨

目的：分析和探讨老年肺结核病患者的诊治新进展。方法：对82例老年肺结核病患者的临床表现、诊断和治疗进行对比分析和探讨。结果：老年肺结核病患者中，男性多于女性；结核病变范围大，以浸润性病变为主；并发症或合并症多；病程较长，迁延不愈；在诊断中应针对老年肺结核病患者的临床特点，合理地选择痰菌、X线胸片、CT、支气管镜检查等辅助检查，全面综合对比至关重要。结论：我国人口的老龄化并将逐年加剧，进一步做好老年肺结核病的研究、诊治工作意义深远。

同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效比较

目的：探讨同种异体骨与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤的疗效。方法：47例患者52指手部内生软骨瘤病例行病灶刮除,其中25例患者27指行同种异体骨植入,22例患者25指行自体骨植入,比较其各自愈后。结果：47例患者随访2年~10年,平均6年,同种异体骨植入术后骨愈合时间(2.3±0.8)月且无排斥反应,自体骨植入术后骨愈合时间(1.5±0.5)月,患者术后均无肿瘤复发,自体骨植入病例愈后均伴有不同程度的创伤性髂前区疼痛、不适,留有外形不对称性瘢痕。结论：同种异体骨植入与自体骨植入治疗手部内生软骨瘤手部愈后无明显差异,同种异体骨植入患者痛苦少,简化手术程序,应用方便。

甲状腺功能亢进症68例消化道症状临床特点分析

目的：探讨分析以消化系统症状为主要表现的甲状腺功能亢进症(甲亢)患者临床特点。方法：采用回顾性研究方法，对68例甲亢患者基本情况、症状与体征及其误诊情况进行描述性分析。结果：68例患者以女性居多，占61.76%；平均年龄为(48.10±8.02)岁；甲亢患者消化道症状以腹泻、纳差、乏力、消瘦症状为主；部分患者起初误诊为多种消化系统疾病，多数患者误诊时间为1~4个月。结论：以消化系统为不典型临床表现与症状的甲亢患者，难以发现，因而容易出现漏诊、误诊、误治情况，甲亢伴消化系统症状危害性较大，临床上应做好并且要加强对甲亢不典型症状的认识和重视。

性别对梅毒发病情况的影响

目的：通过对不同性别的梅毒发病情况的分析,了解梅毒高发人群,为有针对性地防控梅毒提供依据。方法：对梅毒确诊717例患者进行不同性别统计学分析(t检验)。结果：梅毒确诊人数呈逐年上升趋势；梅毒确诊病例中男性占57.05%,女性占42.95%,男、女梅毒所占比率有极显著差异(t=4.907,P＜0.01)。结论：应加强广大人群的健康教育工作,加强高发人群的检查及治疗工作,防止梅毒的发生。

电针穴位刺激厌恶疗法治疗酒依赖的临床疗效

目的：评估电针穴位刺激疗法治疗酒依赖患者的疗效。方法：60例酒依赖男性患者,均符合ICD-10酒依赖的诊断标准,自愿参加本次研究,且无电针穴位刺激厌恶治疗的禁忌证。采用随机数字表方法将患者随机分为药物加电针组30例及单纯药物组30例。两组患者在年龄、性别及饮酒史方面无显著性差异。采用症状自评量表(SCL-90)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者在接受治疗前后的心理症状变化。采用宾夕法尼亚酒精渴求量表( PACS)评估患者治疗前后对酒的渴求程度。住院后第1周,两组患者均接受苯二氮类药物替代治疗来解除患者的躯体戒断症状。第2周开始,两组患者均进行SCL-90、汉密尔顿焦虑量表及宾夕法尼亚酒精渴求量表评分,药物加电针组患者同时接受4周的电针穴位刺激厌恶疗法治疗,单纯药物组患者只进行药物治疗。电针治疗疗程结束后再次评估两组患者的SCL-90、饮酒渴求程度及汉密顿焦虑量表。结果：①两组患者在治疗后的SCL-90、宾夕法尼亚酒精渴求量表及汉密尔顿焦虑量表评分与治疗前相比均有所降低,但药物加电针组患者的降低更加明显：SCL-90总分差值(13.242±2.311 vs.20.141±3.122,t=9.735,P=0.000),躯体化(0.081±0.011 vs.0.122±0.021,t=9.789,P=0.000),抑郁(0.101±0.021 vs.0.142±0.022,t=7.746,P=0.000),焦虑(0.171±0.022 vs.0.231±0.031,t=9.115,P=0.000),人际关系(0.101±0.011 vs.0.321±0.021,t=7.349,P=0.000)；宾夕法尼亚酒精渴求量表评分差值比较(4.71±0.54 vs.6.52±0.71,t=11.114,P=0.000)；汉密尔顿焦虑量表评分差值比较(18.13±4.86 vs.22.17±5.12,t=3.135,P=0.003)。②治疗后1年随访中,药物加电针组有8例复饮,复饮率26.67%,单纯药物组有11例复饮,复饮率36.67%,两组患者复饮率差异不显著。结论：电针穴位刺激厌恶治疗可有助于减少饮酒行为,使复饮率倾向于更低。

无创 DNA产前检测技术在诊断胎儿唐氏综合征中的应用

目的：利用高通量测序技术检测孕妇外周血中的胎儿游离 DNA,探讨唐氏综合征无创产前检测的应用价值。方法：选择唐氏综合征高风险而进行确定诊断的单胎孕妇115例,用孕妇血浆进行无创DNA产前检测。同时,采集羊水,进行染色体核型分析,并以该结果为“金标准”,将无创DNA产前检测结果与羊水细胞核型诊断结果作比较分析。根据Y染色体比对的reads数目,计算孕妇外周血中胎儿DNA的含量。结果：115例孕妇经新型无创DNA产前筛查判定胎儿为唐氏综合征高风险15例,唐氏综合征低风险100例；结果显示100例新型无创DNA产前检测为唐氏综合征低风险的胎儿,其染色体常规G显带分析均为正常核型；15例无创DNA产前检测为唐氏综合征高风险样本中,14例羊水染色体结果确诊为唐氏综合征,1例羊水染色体分析为正常。结论：新型无创DNA产前检测技术的灵敏度和特异度与羊水细胞核型分析结果高度一致,其安全、无创及高通量的优势具有更为广泛的临床应用价值。但DNA检测明确有21-三体综合征高风险的孕妇,也必须进行羊水穿刺进一步确诊。

腹股沟疝无张力修补术71例的围手术期护理

目的：探讨患者行腹股沟疝无张力修补术围手术期护理的临床价值。方法：回顾性分析71例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果：71例患者手术均顺利完成,术后大多数恢复良好。术后尿潴留3例,切口血肿2例,遵循医嘱对其进行相应的护理治疗,5例患者均痊愈。术后随访1年,随访率100%,全部患者均未发生其他并发症,无1例复发。结论：腹股沟疝无张力修补术的围手术期护理,使患者恢复较快、复发率较低,并发症能得到及时预防和控制。

尿漏的原因与护理

目的：探讨气囊导尿管留置导尿发生尿漏的原因，制定相应的措施。方法：选取因尿潴留而使用气囊导尿管留置导尿患者281例。男性36例，女性19例，年龄大88岁，小50岁，平均61.5岁。结果：发生尿液漏者55例，占19.6%。发生尿漏的原因有：尿管过细或气囊内注入液体过少、导尿管插入过深、尿道松弛等使导尿管与尿道内口贴合不严密33例；导尿管堵塞19例；膀胱痉挛3例。结论：临床护理工作中要根据情况具体分析，进行有针对性的护理，有效控制尿漏发生，促进患者早日康复。

产后盆底功能障碍防治探究及康复护理

目的：探讨产后盆底功能障碍性疾病的防治及康复护理指导。方法：选取年龄25~35岁分娩的产妇，在医生指导下进行康复治疗。观察产妇盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈治疗对性功能障碍的治疗效果。结果：产妇盆底综合肌力、性活动频度、性高潮、性生活质量等康复。结论：产妇盆底肌锻炼与电刺激联合生物反馈是治疗产后女性性功能障碍的一种良好方法，是临床未来需要普及推广的一种治疗方法。

精神科护士遭受女患者暴力行为的原因调查与分析

目的：分析精神专科护士受到女患者暴力行为的相关因素，探讨防范对策。方法：对39位护士受到暴力行为相关因素进行调查分析。结果：住院女性精神病患者发生暴力行为主要与强制住院和治疗、精神症状支配和护士语言不当等因素有关。结论：采取多种措施可防止或减少女性精神病患者对护士的暴力行为。

住院精神病患者外走原因分析及护理对策探讨

目的：探讨住院精神病患者外走原因及护理对策。方法：本次观察组共选择50例有外走行为的精神病患者作研究对象，就临床资料与同期收治的无外走行为的对照组50例精神病患者进行比较，分析外走原因，并制定护理对策。结果：观察组患者外走成功13例，占26%，其中男11例，女6例；外走未遂37例，占74%，其中男20例，女13例。提示外走与性别、体力等无关。但观察组患者BPRS量表中幻觉妄想、猜疑、敌对性及不合作因子评分统计示明显高于对照组(P＜0.05)。外走行为因素包括医护人员接触不当、患者心理状态、病房环境、医院人员强制手段、患者家属接触不当、既往外走史。结论：精神病患者中，外走行为为严重的症状，潜在危害性较大，有复杂后果，也是引发医患纠纷的原因。采取有效监护措施，是减少精神科医患纠纷，提高精神科安全质量的关键，是精神科护理中的重要内容。本次通过分析精神病患者外走原因，并针对性制定防范对策，对降低外走事件率，提高患者安全性和护理质量有非常重要的意义。

护理干预对心肌梗死患者的心理健康与生活质量的影响

目的：研究分析采用护理干预对心肌梗死患者的心理健康和生活质量的影响。方法：选取心肌梗死患者80例，采用综合性护理干预，采用症状自评量表(SCL-90)和生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)进行评定，比较护理前后患者的各项评分变化。结果：护理前后患者SCL-90各因子评分均有明显变化，其差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。患者睡眠、运动感觉、认知功能、社交能力、工作与学习等差异明显具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对心肌梗死患者采用护理干预可以改善患者的心理状态，有助于患者的康复，并且提高患者的生活质量，值得广泛推广应用。

交腿皮瓣移植修复小腿软组织缺损的护理体会

目的：探讨小腿软组织缺损行交腿皮瓣移植修复的护理。方法：对20例小腿软组织缺损行交腿皮瓣移植修复术患者进行回顾性分析、探讨。结果：20例患者,1例因下肢深静脉血栓静脉回流受阻皮瓣移植失败。1例因慢性骨髓炎未能一期愈合,其余18例皮瓣均成活,修复成功。结论：精心护理是交腿皮瓣移植修复小腿软组织缺损成功的重要保证。

儿科病房医院感染与管理措施

目的：探讨儿科病房医院感染中存在的问题及管理措施,以降低儿科病房医院感染的发生率,减少患儿的病痛。方法：将500例2个月~3岁婴幼儿作为研究对象,统计婴幼儿医院感染情况,分析婴幼儿感染相关因素。结果：实施管理措施后,500例婴幼儿发生医院感染12例,感染率为2.40%；其中上呼吸道感染3例、肺炎2例、消化道感染4例(轮状病毒感染1例)、泌尿系统感染2例、鹅口疮1例。结论：儿科病房的感染管理工作要从源头抓起,完善药品管理制度,加强婴幼儿护理,提高医务工作者的卫生消毒意识行为,做好环境及物品的消毒工作,加大宣传人民讲卫生的意识行为,对症解决问题,为病患儿提供一个舒服卫生的治疗环境。

慢性酒中毒性精神障碍患者生理戒断期护理体会

目的：正确评估慢性酒中毒性精神障碍住院患者护理措施,改进护理方法,减少住院后一周内可能发生的各种危险性。方法：对202例慢性酒中毒性精神障碍住院患者综合采取基础护理、症状护理、安全护理、心理护理等措施,使患者安全度过一周的生理戒断期。结果：202例患者经过综合护理后安全度过住院一周内的危险期,173例合并其他慢性疾病没有加重或恶化,住院期间无意外躯体伤害及死亡。结论：慢性酒中毒性精神障碍患者在住院一周内采取正确的护理措施,可降低或减少住院期间带来的危险性,提高住院治疗安全性和有效性。

63例早产儿胃食管反流的护理干预

目的：研究早产儿胃食管反流的护理方法。方法：对新生儿病区收治的63例胃食管反流的早产儿，采用洗胃、体位、灌肠及药物治疗等综合治疗和护理。结果：63例早产儿胃食管反流次数明显减少，体重均有增加。结论：通过综合治疗和护理干预措施，有效控制并治疗新生儿的胃食管反流，从而降低胃食管反流引发并发症的发生率。

学生日常治疗晕针的护理对策

目的：分析学生患者在日常治疗中发生晕针的主要原因，制定有效的预防及护理措施。方法：分析2012年一年期间，校医院门诊输液注射的2124人次，晕针37人次的资料。结果：多种因素可以导致治疗中的学生晕针通过合理有效地护理可减少晕针现象的发生。结论：学生日常治疗的晕针现象通过积极的护理干预，可大大减少晕针的发生率。

艾滋病患者的心理护理

目的：了解艾滋病患者的心理特点，并研究其对实施有效护理干预的影响及重要意义。方法：随机选取艾滋病患者50例。分组为干预组、普通组。普通组患者提供一般常规干预；干预组患者给予综合护理干预并进行心理分析及护理等。比较两组患者干预后焦虑评分以及护理满意程度等指标。结果：不同护理后焦虑评分比较显示，干预组患者焦虑评分显著优于常规干预组患者(P＜0.01)；护理满意度比较显示，干预组患者护理后满意度100%，显著优于普通组92.0%(P＜0.01)。结论：对艾滋病患者进行心理分析及护理干预能够有效缓解并消除患者负面情绪，帮助患者战胜疾病的信心，使患者不断调整自我状态，积极配合治疗以控制病情，提高生活质量。

综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用探讨

目的：探讨综合性护理干预在甲状腺手术患者中的应用效果。方法：60例甲状腺手术的患者随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用综合护理干预，具体方法有心理护理、行为护理、体位训练以及疼痛干预等，比较两组患者的术前应激水平以及自护能力。结果：观察组患者麻醉前的心率、血压、焦虑评分以及皮质醇的水平均显著低于对照组(P＜0.05)。观察组患者在健康知识水平、自我护理技能、自我责任感和自我概念等自护能力方面的得分均显著高于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理干预能够显著降低甲状腺手术患者术前应激水平，提高术后自护能力，有效改善围手术期护理质量。

老年糖尿病低血糖昏迷抢救的护理体会

目的：探讨老年糖尿病患者低血糖昏迷时的抢救配合和护理体会。方法：回顾我院2011年-2013年20例老年低血糖患者昏迷后的抢救护理及观察体会。结果：20例低血糖昏迷老年患者均抢救及时转危为安。结论：对糖尿病患者的药物饮食观察，及发生低血糖时抢救的及时有效是老年低血糖患者昏迷抢救成功的关键。

氯丙嗪引起左下肢深静脉血栓形成1例

1病例介绍
　　患者,男性,56岁,以“精神异常1年余,喜欢说大话,行为冲动加重半个月余”为代主诉住院治疗,临床诊断为情感性精神障碍-躁狂发作。给予患者氯丙嗪100 mk Bid po；碳酸锂300 mk Bid po；普唑仑0.8 mk QN po。患者入院后1 d饮食较差,给予5%Glucosi 500 ml+Vc2.5 Qd ivgtt。复查血钾、钠、氯、钙及血锂(已嘱高盐饮食),同时精神症状不稳定表现：乱喊、乱叫、兴奋、躁动、骂人,情感不稳,说大话,认为自己是 XXX,能帮大家当官、发财等。当时双下肢无浮肿,约束于床上,饮食有所增加。3d 后将给患者氯丙嗪改为给予QM 100 mg；QN 150 mg po；0.9% NS；500ml+Clonazepam 3mg Qd ivgtt,精神症状未见好转,遂于第5d改用氯丙嗪200mg Bid po,其余未变。血钾4.33 mMol/L；血钠142.2 mMol/L；氯103.4mMol/L.；标准钙1.26mMol/L；实测离子钙1.07 mMol/L；总钙2.53 mMol/L；pH 7.94；血锂0.49 mMol/L。以上各值都为正常范围。此时精神症状略好转,情感尚稳,行为可,改为给患者二级护理。于第10 d查房时发现该患者左小腿肌张力略增高,抬腿费劲,已考虑到为氯丙嗪所致。观察至16d,该患者左小腿肿胀更明显,并且发亮,但活动不受限,走路尚可。当天外院会诊结果：左腿深静脉血栓,立即给予换药。并给予患者改用 Olanzapini 5 mg Bid ；po逐渐代替氯丙嗪至换药后5 d给予患者Olanzapi-ni10 mg Bid po；氯丙嗪全部停用后患者左小腿明显肿胀减轻至消失,好转出院。

健康教育对功能性消化不良的影响

目的：探讨健康教育对功能性消化不良的作用。方法：将120例功能性消化不良患者随机分成研究组和对照组，每组60例，研究组患者在药物治疗基础上配合健康教育，对照组患者采用药物治疗，分别治疗8周。结果：对照组患者的治疗有效率为73.3%，研究组患者的治疗有效率为90%，有显著性差异(P＜0.01)。结论：在功能性消化不良患者的治疗中实施健康教育能取得较满意的辅助治疗作用。

松江区户籍常住居民心理健康状况调查分析

目的：了解松江区居民心理健康现状,为推进心理健康促进,建立心理健康档案提供依据。方法：在15个街镇中选取500人以上的居委2个,从中抽取各25户的16~65岁的居民为调查对象,应用一般心理健康问卷( GHQ)进行调查,分值≥3分者为疑似阳性。结果：总调查人数2021人,GHQ≥3分428人(21.18%),心理健康疑似阳性与性别、年龄、学历、婚姻、职业呈显著相关,P＜0.05。结论：居民存在一定的心理健康问题,重点人群为女性、老年、婚姻及职业不稳定者,有必要对重点人群及服务重点人群的工作人员开展心理健康教育,并加强对重点人群的心理干预。

浅谈老年人的心理卫生

通过老年人的生理变化分析老年人易产生的心理问题，针对可能出现的心理问题，采取一系列办法，帮助老年人保持健康的心理状态，安度晚年。

积极情绪对临床医师心理健康的促进作用

目的：探讨积极情绪体验对临床医师心理健康的促进效果。方法：通过自愿报名的方式招募78名临床医师，随机分为干预组39人和对照组39人。干预组接受6周心理行为干预。应用症状自评量表(SCL-90)、牛津幸福感问卷、特质应对方式问卷(TSCQ)和自我接纳问卷在干预前和干预后分别对两组进行心理健康状况测评，分析两组成员干预前后的变化。结果：与干预前比较，干预组6周末SCL-90的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑因子及TSCQ的消极应对因子分降低(均P＜0.05或0.01)，幸福感、积极应对、自我接纳得分升高(均P＜0.05)，其余各因子分干预前后无明显变化(均P＞0.05)；对照组干预前后各量表得分均无明显变化(均P＞0.05)。结论：积极情绪体验的心理行为干预方法可以改善临床医师的心理健康水平。

武警某部医院护士情感及心理健康状况的研究

目的：调查武警某部医院护士情感及心理健康状况。方法：采用情感量表和症状自评量表对武警某部医院护士进行测查。结果：①军护与合同制护士正性情感、负性情感和情感平衡均无显著性差异(P＞0.05)。②该武警机动部队医院护士SCL-90附加项目因子分为1.41±0.51,总分为120.75±35.84,总均分为1.34±0.40。各因子分与全国常模女性组比较,人际关系敏感和抑郁均极显著低于全国常模(P＜0.01),敌对、恐怖、偏执均显著低于全国常模(P＜0.05)。军护躯体化因子显著高于合同制护士(P＜0.05),其余各因子分均无显著性差异(P＞0.05)。经Pearson相关分析,正性情感与SCL-90各项目无显著相关性(P＞0.05),负性情感与SCL-90各项目均具有极显著负相关(P＜0.01),情感平衡与SCL-90各项目具有显著正相关(P＜0.01或P＜0.05)。结论：该武警部队医院军护与合同制护士情感状况无差异,心理健康状况较好,但军护的躯体化因子分较高。

网络环境下医院图书馆工作的思考

本文阐述了网络环境下文献信息资源的新形式、新特点、新变化，并据此提出了基层医院图书馆工作的新思路。

我国民营医疗机构的监督执法管理探讨

我国民营医疗机构作为民营经济中的一员，既关乎我国民营经济的进一步发展，更关系着人民身体健康这一重要问题。为进一步加快发展民营经济，政府对民营医疗机构也加大了扶持力度，在政策方面给予优惠，鼓励民营医疗机构的创建。本文通过对民营医疗机构的监督执法管理进行探讨，希望对民营医疗机构的发展提供参考。

精神卫生机构履行基本公共卫生服务项目职能探讨

目的：探讨精神卫生机构履行基本公共卫生服务项目职能情况。方法：采用在组织管理、方案制定、工作研究、人员培训、资料整理上报、业务督促、信息报送等方法来完成履行基本公共卫生服务项目职能。结果：采用以上方法，精神卫生机构履行基本公共卫生职能成绩较好。结论：通过完成规定动作及创新方法，精神卫生机构履行基本公共卫生服务项目职能可以取得好成效，值得推广。

腔镜手术器械管理的持续质量改进

目的：探讨腔镜手术器械管理的佳方法，确保供应质量。方法：成立腔镜手术器械管理小组，专门负责所有腔镜手术器械的回收分类、清洗消毒、检查保养、包装及灭菌工作。结果：实施专人管理后，清洗质量显著提高，降低了腔镜器械的损坏及丢失率，同时也显著提高了工作效率和临床满意度。结论：实施腔镜手术器械专人管理，有效地提高了腔镜器械的供应质量，确保了临床工作的顺利开展。

网络平台教学在护理教学中的应用

目的：分析网络平台教学在护理教学中的应用效果。方法：选择2年的《艾滋病护理与职业防护》网络课程护理民专两个班级共95位学生，分析学生的学习效果。结果：成绩及合格率明显优于其他课程，学生的学习兴趣、自学能力、知识掌握情况较其他课程显著提高。结论：网络平台教学模式在护理教学中应用效果良好。

脑卒中早期应用床边智能康复训练系统对卒中早期患者下肢功能的影响

目的：观察脑卒中早期应用床边智能康复训练系统训练对卒中早期患者下肢功能的影响。方法：将脑卒中早期患者46例随机分成观察组和对照组,每组23例。观察组患者予床边智能康复训练系统结合综合康复训练,对照组患者予综合康复训练,4周后采用Brunnstrom偏瘫下肢功能评定法、简式Fugl-Meyer评定法进行评价。结果：治疗后两组患者下肢功能均有不同程度的恢复, Brunnstrom和FMA评分均较治疗前有明显提高,比较有统计学(P＜0.05),但观察组患者下肢功能恢复、FMA评分优于对照组,比较有统计学(P＜0.05)。结论：脑卒中早期患者应用床边智能康复训练系统可促进患者下肢功能恢复。

康复训练对住院精神分裂症患者的影响

目的：探讨康复治疗对住院精神分裂症患者的影响。方法：将98例精神分裂症患者随机分为训练组和对照组，用护士观察量表(NOSIE)、自知力和治疗态度问卷量表(ITAQ)及自制依从性评估表进行评定。结果：训练组和对照组患者评分有显著性差异(P＜0.01)。结论：康复训练对住院精神分裂症患者有辅助治疗作用。

《神农本草经》药物功效的腰痛病机分析

《神农本草经》中记载有治疗腰痛功效的药物共有9味，本文拟从药物的功效角度探索《神农本草经》对于腰痛的治疗思路，反向分析出腰痛的病机，总结常见腰痛的临床治疗和用药规律。

三步推拿法治疗寰枢关节紊乱症38例体会

目的：观察应用三步推拿法治疗寰枢关节紊乱症的方法和疗效，探讨其作用机理。方法：施用枕下三角推拿法，改善患者枕下肌群功能，应用仰头摇正法，整复寰枢关节紊乱，采用颈肩肌肉松解法，恢复颈椎内外平衡。结果：38例患者中治愈25例，占65.79%；好转12例，占31.58%；未愈1例，占2.63%。总有效率97.37%。结论：对于经X线平片确诊的寰枢关节紊乱症患者，施用三步推拿法治疗，疗效显著，方法简便，值得推广。

中西医结合治疗颈型眩晕53例疗效观察

目的：观察以中医理疗结合口服西药治疗颈型眩晕的临床疗效。方法：以中医理疗(枕颌带牵引、针刺疗法、推拿治疗)结合口服西药为治疗手段。结果：颈型眩晕患者经过10次的治疗，痊愈31例，显效18例，好转4例，无效0例，总有效率100%。结论：以中医理疗配合口服西药治疗颈型眩晕，疗程短，见效快，有效率高。

中药治疗盆腔炎用药体会及推拿技术思考

盆腔炎是女性内生殖器及周围结缔组织和盆腔腹膜的慢性炎症，是妇科中常见的一种疾病。近几年该病的患者人数在逐年的上升；中药加推拿方法医治盆腔炎能够收到较好效果。本文对中药治疗盆腔炎用药体会及推拿技术概述，以期提供相关的临床依据。

神经症的中医心理治疗与护理

目的：探讨遵循中医“七情”理论对抑郁性和焦虑性神经症进行心理治疗与护理后的疗效。方法：取治疗组与对照组两组患者,均采用常规药物治疗,治疗组患者则加用中医的心理治疗与护理。结果：两组患者经10d治疗后均做抑郁量表及焦虑量表,再做统计学处理,P＜0.05,疗效有显著差异。结论：遵循中医的“七情”理论对抑郁性和焦虑性神经症采用相应的心理治疗与护理有显著疗效。

河北省某精神病院医护人员心理卫生状况调查及对策

目的：了解河北省某医院精神科医护人员心理卫生状况。方法：从河北省某精神病专科医院随机抽取100名医护人员作为样本,采用症状自评量表(SCL-90)进行调查,评定医护人员心理卫生状况。结果：精神科医护人员症状自评量表(SCL-90)中躯体化因子、焦虑因子、抑郁因子明显高于常模(t值分别为2.43、1.71、3.22,P＜0.05或P＜0.01)。结论：精神科医护人员存在一定心理问题,积极开展心理健康教育势在必行。

吉安市基层综合医疗机构医护人员精神医学基础知识调查分析

目的：调查吉安市基层综合医疗机构医护人员对精神医学基础知识掌握现状，为更有效、快速建立吉安市的精神卫生防治网络提供参考思路。方法：通过问卷调查的方式对选择的志愿参试对象进行精神医学基础知识水平的评定。结果：参试对象的总体及格率极低，仅为26%，要达到《全国精神卫生工作体系发展指导纲要(2008年~2015年)》所设定的要求，任务极为艰巨。结论：现阶段选择40岁以下、大专以上学历的县级医院医护人员作为首选培训对象，有助于我市精神卫生防治网络的初步建立。

精神分裂症合并乙肝患者用药情况分析

目的：对80例住院精神分裂症合并乙肝患者的临床精神科用药状况进调查。方法：自行设计调查表，对入选的精神分裂症合并乙肝患者使用药物的情况进行调查、统计及分析。结果：单一用药所占比例大为56例(使用频度达70%)，其中以氯氮平和喹硫平为常用(使用频度分别为44.6%和16.1%)，其它依次为利培酮(12.5%)、奥氮平(10.7%)、舒必利(7.1%)、阿立哌唑(3.6%)、奋乃静(3.6%)、帕利哌酮(1.78%)。联合用药者共24例(30%)，均为二联用药，其中以氯氮平+阿立哌唑使用多(使用频度达41.67%)，其它主要联合用药为氯氮平+利培酮(12.5%)、奥氮平+利培酮(8.33%)、利培酮+喹硫平(8.33%)。结论：非典型抗精神病药逐渐取代典型抗精神病药，对于精神分裂症合并乙肝的患者来说，氯氮平、奥氮平通常不作为首选。

住院老年痴呆患者医院感染情况调查

目的：了解老年痴呆患者住院期间发生医院感染情况，以便采取相应的防治措施，降低医院感染率。方法：对81名老年痴呆患者发生的院内感染情况进行了回顾性调查分析。结果：81例中发生医院感染61例，占75.31%。感染部位依次为：呼吸系62人次，占29.81%；消化系50人次，占24.03%；皮肤感染48人次，占23.08%；泌尿系25人次，占12.02%；其他23人次，占11.06%。结论：老年痴呆患者医院感染的发生率随着年龄增长而升高，故对这些患者更应加强责任心，做好基础护理，注意营养，加强锻炼，积极治疗原发病和并发症，切实降低医院感染的发生。

广州市收治的流浪精神病患者户籍地调查分析

目的：分析广州市收治的流浪精神病患者来源。方法：对在2013年上半年出院且其户籍地资料有记录者为研究样本进行统计分析。结果：2013年上半年出院人数529人，资料完整者472人。其中来自华南地区者173人，华中地区者158人，西南地区66人，华东地区33人，西北地区19人，华北地区10人，东北地区8人，越南籍5人。结论：广州市收治的流浪精神病患者主要来自华南地区和华中地区。

66例抑郁症患者门诊初诊情况调查

目的：了解金山区精神专科门诊初诊抑郁症患者就诊情况。方法：通过对66例确诊为抑郁症的门诊患者的病史调查(包括患者的年龄、性别、病程、门诊初诊治疗用药等情况)，分析金山区精神专科门诊抑郁症患者的特点及其初诊用药情况。结果：到精神专科医院就诊的抑郁症患者以40岁及以上年龄段的女性居多；在66例患者中，病程在半年以内的来院就诊者占43.94%；使用抗抑郁剂前五名的分别是：西酞普兰，黛力新，米氮平，文拉法辛，帕罗西汀；抗抑郁剂联合镇静催眠药物使用较普遍。结论：金山区精神专科医院对抑郁症患者的治疗基本规范，但对联合镇静催眠药较多情况应重视；社会对女性抑郁症患者应多关注，加强抑郁知识宣传，促进及时诊治。

以提高全科医学生应用能力为核心的病理实验教学改革的实践

全科医学生培养质量的高低直接关系到国家全科医师制度实施的成效，关系到为农村地区居民提供卫生保健服务质量的优劣。学院利用军队院校转隶地方独立办学契机，大胆推进医学实验教学改革。培养“下得去、留得住、用得上、信得过、干得好”的应用型全科医学人才为目标，结合医学实验中心实验教学经验，围绕加强全科医学生应用能力提高方面进行改革与实践，重点在病理实验教学方面做了一些极积探索。

直观法在正常人体结构教学中的应用

在教学过程中，教师只有通过一定的教学方法，使学生把自己作为学习的主体，充分发挥出学生的主动性，积极探索，自觉实践，才能促进同学们主动学习，提高学生学习的效率。恰当的体态、手势等肢体语言在正常人体结构教学中运用，可使课堂教学丰富多彩，形象生动，使学生获得很深的印象，甚至记忆终生。

《中国民康医学》投稿指南