中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响高血压规范化管理的社会性因素探讨
目的:探讨高血压患者规范化管理中某些社会性因素对管理效果的影响程度.方法:由经过规范化培训的全科医生对200例高血压患者进行规范化管理,一年后评估各种因素对管理结果的影响.结果:经过一年的规范化管理,高血压患者的多项指标均有明显改善,差异有统计学意义;在相同管理级别中患者的文化程度、家庭经济收入、家庭综合状况等社会性因素对管理效果影响不大,差异无统计学意义.结论:在高血压规范化管理过程中,同一级别管理的患者经济收入、家庭状况及患者的文化程度等因素的差别对管理效果不会造成明显影响.
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乳酸脱氢酶与胃癌转移相关性临床研究
目的:分析乳酸脱氢酶(LDH)与胃癌转移之间的相关性,为确定胃癌分期及选择治疗方案提供参考依据.方法:检测192例不同分期胃癌患者血清LDH值的变化,分析各个分期胃癌患者LDH值的变化规律,探讨其与胃癌分期之间的联系及机制.结果:未发生转移的中早期胃癌患者血清LDH值偏低,阳性率较低,仅为27.3%.而肿瘤有外侵或发生转移后,LDH升高,阳性率亦提高.与胃癌淋巴结转移组患者比较,单纯肝转移患者和远处非肝转移患者的LDH数值及阳性率进一步升高,差异有统计学意义(P＜0.05).但单纯肝转移组与非肝转移组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:临床检测LDH可作为胃癌转移的辅助诊断和病期判断,可作为选择治疗方案的一种参考依据.
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失眠患者使用苯二氮(艹卓)类药物和非苯二氮(艹卓)类药物的临床比较研究
目的:比较苯二氮(艹卓)类药物(BZD)和非BZD药物在失眠患者中临床使用差别.方法:收集我院2009～2010年失眠患者388例,其中服用BZD药物(A组)194例,服用非BZD药物(B组)194例,比较两组服药时间.结果:A组服用药物2周以上19.07%,B组为28.35%.B组服用时间长,患者服药依从性较高.结论:非BZD药物治疗失眠症较BZD药物副反应少,值得推广使用.
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精神专科医院感染现患率调查分析
目的:了解精神科病区医院感染现患率,为医院感染预防与控制工作提供可靠的理论依据.方法:对2011年11月9日下午6:00至11月10日下午6:00的住院患者,采取床边调查与住院病历相结合,填写统一的个案调查表,进行医院感染现患率调查.结果:应查542例,实查542例,实查率为100%.发生医院感染8例,现患率为1.48%.感染部位上呼吸道感染3例、下呼吸道感染2例、皮肤软组织感染2例、肠道感染1例,构成比分别为37.5%、25%、25%、12.5%.调查日使用抗菌药物9种,使用率为4.61%.结论:通过医院感染现患率调查,对医院感染发病率较高的科室进行重点监测和干预,加强感染病例标本的送检,降低医院感染率.
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锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
肩锁关节脱位多为直接损伤引起,发生率占全身关节脱位的4.40%～5.98%[1].Ⅲ度脱位为完全脱位,多系喙锁韧带断裂引起,常需手术治疗.应用克氏针张力带固定常伴有术后再脱位及克氏针松动、滑移、断裂等多种并发症.我科应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位,取得满意疗效,现报告如下:
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肺炎支原体抗体测定血清学方法的临床价值比较
目的:比较酶联免疫吸附试验(ELISA)、颗粒间接凝集试验、胶体金渗滤试验及冷凝集试验等四种方法检测肺炎支原体抗体的临床价值.方法:分别用酶联免疫吸附试验、颗粒间接凝集试验、胶体金渗滤试验、冷凝集试验来检测临床已确诊的47例肺炎支原体感染小儿患者血清中的肺炎支原体抗体.结果:47例小儿患者血清酶联免疫吸附法阳性13例,阳性率27.66%;颗粒间接凝集试验阳性23例,阳性率48.94%;胶体金渗滤试验阳性5例,阳性率10.64%;冷凝集试验阳性9例,阳性率19.15%.结论:颗粒间接凝集试验测定肺炎支原体IgM抗体可提高肺炎支原体感染的早期诊断率,且操作简便、敏感度高,易于推广.
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饮食治疗血脂异常的效果观察
目的:观察饮食治疗血脂异常的效果.方法:选择我院血脂异常患者75例,进行3个月的饮食治疗,比较治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)的水平.结果:有效36例,无效39例,有效率48%.结论:血脂异常采用饮食治疗可取得较好效果.
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2107名农村妇女宫颈癌筛查结果分析
目的:为全面实施卫生部"农村妇女宫颈癌检查项目",提高宫颈癌早诊早治率,降低死亡率.方法:于2009年11月13日～12月31日对辖区2 107名适龄妇女进行生殖道感染及宫颈癌检查.宫颈脱落细胞涂片2 107人,采用巴氏涂片及TBS描述性报告,宫颈细胞学检查以ASC-US以上为阳性结果.对未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)、不典型鳞状上皮细胞-不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)、不典型腺上皮细胞(AGC)(其中不典型子宫内膜腺细胞应进行分段诊刮术,排除子宫内膜病变)、腺原位癌者及肉眼可见的宫颈溃疡、肿块或可疑宫颈浸润癌均进行阴道镜检查.对阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、Ⅲ级(CINⅢ)或宫颈浸润癌者,均取活检进行组织病理学诊断.结果:在宫颈脱落细胞涂片2 107人中,未见上皮内病变细胞和恶性细胞2 093人(99.34%).HSIL 2例,发生率为0.09%.LSIL 1例,发生率为0.05%.ASC-H 1例,发生率为0.05%.ASC-US 6例,发生率为0.28%.AGC 4例,发生率为0.19%.对上述阳性结果的患者均在阴道镜指导下,在病变重的部位多点活检,所取标本分别标记,置于10%中性福尔马林液中送检.经组织病理学诊断宫颈癌4例,CINⅠ-Ⅱ 3例,发生率分别为189.84/10万和142.38/10万.其中,宫颈原位癌1例,CINⅢ宫颈微小浸润癌3例.结论:宫颈癌的发生率在我市处于较高水平.加大宣传力度、广泛深入开展宫颈防癌普查是降低宫颈癌患病率的关键.
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腹腔镜胆囊切除术800例体会
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验,以更好地指导临床手术.方法:800例患者均行气管插管,全身麻醉,术前常规准备,常规行3孔法,如遇Calot三角粘连严重或过于肥胖者则采用4孔法.Veress法建立CO2人工气腹,腹腔压力定为13～15mmHg,年龄大于60岁则控制为12～13mmHg.解剖均采用超声刀、电凝钩进行.根据术野情况决定是否冲洗,选择性放置腹腔引流管.结果:手术成功796例,成功率99.5%;中转开腹4例,中转率0.5%.术后胆瘘1例,占0.125%,无术后腹腔出血等其他并发症.结论:合理选择病例、充分的术前准备、严格遵守操作程序是LC手术成功的关键.
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压缩雾化生理盐水辅助治疗支气管肺炎疗效观察
目的:观察压缩雾化生理盐水辅助治疗支气管肺炎的效果.方法:将支气管肺炎80例随机分为对照组40例与治疗组40例.对照组采用抗感染、抗病毒、退热、止咳、平喘、化痰、吸氧等综合治疗,加上超声雾化庆大霉素、α糜蛋白酶、地塞米松及拍背吸痰.治疗组采用综合治疗,加上压缩雾化生理盐水、拍背吸痰.比较两组临床疗效.结果:治疗组总有效率87.5%,明显高于对照组(70%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:生理盐水压缩雾化辅助治疗支气管肺炎经济实用、操作简单、治愈率高,值得基层医院推广使用.
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输尿管上段结石的微创外科治疗临床分析
目的:探讨微创外科治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:随机选择我院2008年8月～2011年12月收治的输尿管上段结石120例,将患者分为观察组和对照组各60例.观察组采用微创外科手术治疗,对照组采用常规小切口手术治疗.结果:观察组首次结石消除率均为100%,明显优于对照组(91.7%),两组患者的1个月后结石消除率均为100%,无显著差异.观察组手术时间(75.70±3.20)min,明显长于对照组[(40.30±5.0)min].观察组住院时间(3.1±0.5)d,与对照组[(7.0±0.1)d]相比明显缩短(P<0.01).结论:选择有效的微创外科手术治疗,能够明显提高输尿管上段结石的消除率,改善患者生存质量,值得推广应用.
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非创伤性股骨头坏死临床治疗研究
非创伤性股骨头坏死是由于股骨头血流受阻断而引起的疾病,又称股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死.与创伤性股骨头坏死相比,该病有一个显著特点,即病变并不仅仅局限在股骨头,往往是全身性疾病的局部表现,或者是全身骨坏死的一部分.相对于其它部位的骨坏死而言,股骨头坏死常见、对人类危害大.该病常发生于30～50岁的中青年,由于激素的日益广泛应用以及酗酒人群的不断增加等因素,发病率呈明显上升趋势,目前已成为骨科临床常见的中青年髋关节疾病.
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包皮环扎术与传统包皮环切术的疗效比较
目的:比较包皮环扎术与传统包皮环切术治疗小儿包茎及包皮过长的治疗效果.方法:收集2006年1月至2010年1月住院就诊的包茎、包皮过长患儿177例,其中包皮环切术85例,包皮环扎术92例.比较两组手术时间、术后并发症及远期随访效果等.结果:采用包皮环扎术组手术时间、术后出血、血肿、水肿等并发症明显小于包皮环切术组,且远期随访手术切缘整齐美观、效果良好.两组差异有统计学意义.结论:包皮环扎术比传统包皮环切术更具有优越性,值得广泛推广与应用.
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人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折32例报告
目的:探讨人工股骨头置换治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法:对2000年6月～2010年1月我院高龄不稳定型股骨粗隆间骨折32例进行人工股骨头置换术治疗,其中,应用骨水泥人工双极股骨头20例,应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头12例.分析其手术时间、总出血量、总输血量、术前与术后Harris评分及术后并发症等.结果:本组32例患者成功渡过围手术期,手术时间(85.5±20.5)min,手术出血量(640.4±56.5)ml,手术输血量(602.5±20.5)ml,术前Harris评分(39.5±11.5)分,术后Harris评分(91.5±6.5)分,术后与术前Harris评分比较差异有统计学意义(t=14.4164,P<0.01).术后随访6～24个月,X线检查示假体位置良好.术后并发症中,脱位1例,精神症状2例.本组无肺栓塞、深静脉血栓形成、感染等并发症发生.结论:人工股骨头置换术是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的有效方法.
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急性胰腺炎46例临床研究
目的:探讨急性胰腺炎的有效治疗方法.方法:对我院2005年12月～2011年12月收治的46例急性胰腺炎进行回顾性分析.结果:痊愈37例,死亡9例.结论:对急性胰腺炎实行个体化的治疗原则,根据病因及病情严重程度采用不同的治疗方法.
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系统康复训练在改善膝关节骨折术后活动范围的作用初探
目的:探讨系统康复训练在膝关节骨折术后改善关节活动范围的作用.方法:膝关节周围骨折手术后2个月出现明显膝关节活动功能障碍的患者68例,随机分成治疗组(n=35)和对照组(n=33).两组患者均先进行理疗(蜡疗或热敷治疗)、关节松动术等治疗以及屈伸膝的等张收缩训练,6次/w,治疗组另于等张收缩训练后进行膝关节屈、伸活动终末端等长收缩训练,但两组患者每天总主动肌力训练时间相等.两组患者均于训练60d后测量膝关节活动范围并进行比较.结果:两组患者治疗前膝关节主、被动屈伸活动范围差异无统计学意义(P>0.05).经过康复训练后两组患者主、被动屈伸膝关节的活动范围均有明显改善,两组组内自身康复前、后活动范围比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组主动屈曲角度较对照组改善明显,两组之间康复后活动范围比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:康复训练对损伤术后膝关节功能障碍的患者可明显改善膝关节活动功能.
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乌鲁木齐市流浪精神病患者1235例入院情况分析
目的:了解流浪精神病患者的入院状况,为有关部门进一步完善救助体系提供依据.方法:对1 235例入院流浪精神病患者数量、性别、民族、诊断等几个方面进行分析.结果:流浪精神病患者具有区域、民族、性别、诊断等特点,且呈现季节性高峰等.结论:加大流浪精神病患者的救助,是社会、政府、医疗机构高度重视的问题.
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度洛西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症对照观察
目的:观察度洛西汀与文拉法辛治疗老年抑郁症的疗效及安全性.方法:将69例老年抑郁症患者随机分为度洛西汀组(n=34)和文拉法辛组(n=35).治疗8周后用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:两组疗效相仿(P>0.05),不良反应少,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:度洛西汀治疗老年抑郁症疗效显著,副作用少,安全有效.
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麻痹性痴呆5例临床分析
目的:了解麻痹性痴呆的临床特点,为正确诊断提供依据.方法:以临床症状、实验室检查、辅助检查来做出正确诊断.结果:5例患者中,符合麻痹性痴呆夸大型1例、偏执型1例、痴呆型3例;血清学检查RPR、TRUST、TPPA均阳性5例,CT或MRI均示脑萎缩;诊断明确后均进行了大剂量青霉素驱梅治疗及对症治疗.结论:对出现精神障碍并发智能低下、性格改变的中年期患者,应结合病史及RPR、TRUST、TPPA检查、CT或MRI等做出正确诊断,以便采取有效治疗.
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桂北地区特大山体滑坡事件后死者家属急性应激障碍心理干预效果观察
目的:探讨认知暴露疗法对急性应激障碍(ASD) 的治疗效果.方法:桂北特大山体滑坡事件后死者家属急性应激障碍58例,均给予1个疗程的结构化认知暴露疗法( CET )治疗.治疗前后采用SCL-90、HAMD及HAMA量表评定疗效,进行治疗前后自身对照.结果:治疗后所有患者的SCL-90总分、躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分均明显下降,HAMD和HAMA总分亦显著降低.结论:CET对ASD有较好疗效,能显著改善患者的抑郁及焦虑情绪.
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喹硫平与利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的临床对照研究
目的:比较喹硫平与利培酮治疗老年期痴呆患者精神行为症状的疗效及安全性.方法:将符合条件的52例老年痴呆伴有精神行为障碍的患者随机分为喹硫平组和利培酮组各26例,治疗8周.于治疗前及治疗后第2、4、8周分别采用阿尔茨海默病病理行为评分表(BEHAVE-AD)、药物副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:两组BEHAVE-AD 评分治疗后均显著性下降(P<0.01),治疗前后两组间BEHAVE-AD评分差异无显著性(P>0.05).第2、4、8周时喹硫平组的TESS评分低于利培酮组,两组间差异有显著性(P<0.05).结论:喹硫平与利培酮对治疗老年期痴呆患者精神行为症状的疗效相似,并且剂量越小安全性越高.喹硫平不良反应较利培酮少,更适用于老年患者的治疗.
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循证护理对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响
目的:探讨循证护理对精神分裂症患者疗效及生活质量的影响.方法:将143例精神分裂症患者随机分为实验组72例和对照组71例,对照组入院后采取常规护理,实验组患者在常规护理基础上给予循证护理干预.比较两组患者平均住院时间、疗效及生活质量.结果:实验组患者的平均住院时间较对照组明显缩短,实验组治疗效果明显优于对照组.实验组患者生活质量较对照组明显改善.结论:循证护理干预能明显提高精神分裂症的治疗效果,进一步提高患者的生活质量.
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多层螺旋CT在肠梗阻诊断中的应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)三维成像技术在肠梗阻病因诊断及临床上的应用价值.方法:对临床102例疑似肠梗阻患者采用随机分组法分为对照组与观察组各51例.对照组采用X线平片进行诊断,观察组应用多层螺旋CT进行扫描,并将所有诊断结果与手术和病理结果进行对照.结果:临床肠梗阻MSCT的诊断准确率为94.00%,X线平片准确率为65.31%,MSCT诊断肠梗阻明显优于X线平片,两种方法比较差异有统计学意义(χ2=12.63,P<0.01).结论:多层螺旋CT三维成像技术可明确肠梗阻的病因、梗阻部位及患病程度,提高了临床对肠梗阻病因的诊断能力,为临床治疗提供可靠依据.
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精神病患者康复期的心理问题及护理干预
精神病是因大脑功能失调而发生的感知觉、思维、情感、行为、记忆等方面异常的疾病,严重影响社会、生存质量.由于社会偏见,患者承受着巨大心理压力,特别是康复期,自知力恢复,对异常言行有初步认识,有一定分析观察能力,但对精神疾病相关知识缺乏了解,不能正确对待自己和周围事物,思想上有顾虑,担心社会歧视、恋爱失败、学习工作、婚姻家庭、疾病复发等而产生消极、抑郁、紧张、焦虑、恐惧等负性情绪.心理护理对巩固疗效、预防复发、逐渐适应社会起着重要作用,进行心理护理及行为干预,可使患者尽快恢复、走向社会.
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住院精神病患者骨折原因分析及护理干预
目的:分析住院精神病患者骨折发生的原因,并制定防范措施.方法:对我院2000～2010年期间23例住院精神病患者发生骨折的临床资料进行分析.结果:精神病患者发生骨折与环境、精神症状、年龄、精神药物的应用、治疗不合作等因素有关.结论:积极采取相应护理防范措施,可以减少住院精神病患者骨折发生率.
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急性心肌梗死69例临床护理体会
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)的有效护理措施.方法:对2006年3月～2011年9月在我院治疗的69例AMI 患者临床治疗做回顾性分析.结果:好转出院65例,转入上级医院治疗4例.结论:AMI患者并发症多、病死率高,加强生活护理可提高AMI的治愈率.
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精神病患者外越行为的防范
精神病患者的显著特点之一是自知力缺乏,大多数住院患者否认自己有病,多是被动住院接受治疗[1],入院后有的患者会产生受迫害感而产生外越的意念或行为,这会影响患者的人身安全和治疗效果.因此,精神病患者外越行为的防范是精神科常抓不懈的一项重要工作[2].
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促使精神分裂症患者适应角色转换的护理研究
目的:研究促使精神分裂症患者尽快进入患者角色、再进入社会角色的护理方法.方法:从典型案例着手,分别进行不进入患者角色的护理、促使进入患者角色的护理、进入新角色的护理.结果:精神分裂症患者能够尽快适应角色转换.结论:采用正确的护理方法有利于精神分裂症患者尽快实现角色转换.
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急性脑梗死患者的护理及预防
脑梗死是脑卒中的常见类型.缺血区发生水肿或梗死,导致神经细胞的死亡.如果缺血不能及时纠正,这部分神经细胞死亡,导致脑组织梗死.一旦脑血流灌注纠正,中心缺血区周围组织阴影区可以逐渐恢复.现将我院2006年以来收治脑梗死患者的护理及预防措施报告如下:
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剖宫产38例人性化护理体会和建议
据报道,每年全世界有100多万妇女死于与妊娠分娩有关的过程或疾病中,围产儿的死亡率更高[1].我国在20世纪80年代以后剖宫产率持续快速上升,选择经阴道产的越来越少.医学实践证明,剖宫产若手术不当不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故使用此手术前必须慎重考虑.
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抑郁症的心理干预方法及体会
抑郁症是严重精神疾病之一,有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率[1].它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍,是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状.它包括多种症状与体征,其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感,注意力不集中,有自杀自伤想法等.
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舒适护理在精神科MECT治疗护理中的应用效果观察
随着人们对健康生活的不断追求,护理工作由以"疾病为中心"的责任护理模式逐步转变为以"病人为中心"的整体护理模式.舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式[1],我院于2009年3月将舒适护理模式应用到住院精神病患者MECT治疗的护理中,取得满意效果.现介绍如下:
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静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针已广泛应用于临床输液患者,静脉留置针的应用可减少静脉穿刺次数、保护穿刺的静脉、减轻患者的痛苦、提高护士的工作效率、方便临床用药;尤其对危重患者,可随时打开静脉通道及时用药,提高了抢救的成功率;也减轻了护理工作负荷和心理压力,有利于构建和谐的护患关系.我院对100例使用静脉留置针的患者进行护理,取得较好效果,现报告如下:
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住院精神病患者拒食的原因分析及护理措施
目的:探讨住院精神病患者拒食的原因及护理措施.方法:对23例住院精神病患者拒食的情况进行统计分析.结果:被害妄想、自罪妄想、幻觉等精神症状是导致精神病患者拒食的主要原因.结论:针对精神病患者拒食的不同原因采取不同的护理措施,可取得明显效果.
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对开放病房住院抑郁症患者自杀风险评估及防范
目的:探讨如何杜绝开放病房住院抑郁症患者自杀、自伤等行为的发生.方法:采用自制的自杀风险因素评估表,对开放病房住院抑郁症患者100例于入院时进行评估,根据评估结果着重加强相应方面的护理干预.结果:有自杀危险因素评分≥10分55 例,入院时有自杀、自责或悲观厌世言行58例,既往有自杀行为30 例,既往有过2次或2次以上自杀行为19 例.经过干预,患者住院期间均未发生自杀、自伤等行为.结论:对住院抑郁症患者进行自杀危险因素的评估,并加强相应的护理干预措施,有利于减少自杀、自伤等行为的发生.
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慢性肺源性心脏病患者的心理障碍与心理护理
为了解慢性肺源性心脏病患者的心理状态,以提供良好的心理护理与支持,对2011年2月～2012年2月在我院住院的慢性肺源性心脏病患者进行调查.现分析报告如下:1 资料与方法1.1 资料研究组慢性肺源性心脏病患者30例,对照组为健康人(患者家属)30例.研究组病例符合临床关于肺源性心脏病的诊断标准[1]:①患者既往有慢性支气管炎、肺气肿病变;②存在肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全(颈静脉怒张、肝大压痛、肝-颈静脉回流征阳性、下肢水肿); ③心电图、超声心动图显示右心室增大、肥厚.
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紧张性木僵状态合并重度贫血患者的护理查房
护士长: 木僵状态是一种严重的精神运动性抑制状态,轻者言语动作明显减少、缓慢或迟钝,严重时全身肌肉紧张,随意运动完全抑制,对体内外刺激不起反应.重度贫血是指外周血液单位体积中的血红蛋白含量、红细胞计数和(或)红细胞压积低于当地正常低值时的状态.今天对10床进行护理查房,共同学习相关知识,提出护理诊断,完善护理措施.首先由责任护士介绍简要病史.
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老年股骨颈骨折46例临床护理报告
目的:提高老年股骨颈骨折患者的生活质量和康复效果.方法:对我院2006年3月～2011年5月收治的46例股骨颈骨折患者资料做回顾性分析,总结实施心理护理、患肢功能训练、预防并发症发生的效果.结果:46例患者经过治疗全部康复出院.结论:在严格的护理条件下,通过实施科学的康复训练、饮食指导及健康教育,对早日康复、减少并发症有重要意义.
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建立护理不良事件报告制度以保障患者安全
目的:探讨保障患者安全的方法.方法:2008年1月～2010年12月收治患者16 000例次,建立护理不良事件管理体系、报告制度并进行效果评价.2005年1月～2007年12月收治患者11 000例次,未建立护理不良事件报告制度.结果:2005年1月～2007年12月跌倒5例次,用药错误4例次,走失6例次,误吸2例次,烫伤8例次,共25例次.2008年1月～2010年12月仅发生烫伤1例次,两组比较差异显著(χ2=14.67,P＜0.01).结论:建立护理不良事件报告制度,可以降低或杜绝护理不良事件的发生.
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突发性声嘶患者的心理现状分析与护理
目的:分析突发性声嘶患者的不同心理状态,探讨有效的护理方法.方法:根据患者不同心理状态进行针对性的护理及相应的健康教育.结果:能及时了解并解决患者的心理问题,使患者积极配合治疗及护理,达到佳的治疗护理效果.结论:分析突发性声嘶的心理状态及相应的护理对策可使患者缩短住院时间.
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护理干预与精神病患者住院安全相关因素的对照研究
目的:探讨护理干预对住院精神病患者安全问题及相关因素的影响.方法:采用自制的护理干预与安全问题和相关因素的调查表对护理干预组215例和非护理干预组212例进行调查,针对安全原因开展相应的护理干预措施.结果:护理干预组的伤人毁物、行为紊乱、自杀自伤、外走、拒药藏药、暴饮暴食、体位性低血压与跌倒、吞咽困难与噎食、滥用约束或约束不当、安全检查措施不到位、医护人员工作疏忽、环境因素及药物因素等均比非护理干预组低,差异有显著性(P<0.01).相关因素对照显示,男性、30岁以下、初中文化以下、首次住院、病程少于5年、病种精神分裂症及联合用药者的安全问题得分更高(P<0.01).经护理干预措施实施后显示,不同年龄、不同病种、不同病程、不同用药患者的安全问题均明显减少(P<0.01).结论:在精神科病房应不断完善医护管理制度和医院环境,加强护理人员的专科知识培训和安全风险知识教育,加强工作责任心和职业道德教育.这样,有利于预防和有效避免精神病患者的各种意外发生,提高医疗护理质量和医疗护理安全.
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酒依赖患者的心理特征及护理干预
目的:结合临床实践经验探讨酒依赖患者的护理干预措施.方法:回顾分析我院2009年1月1日至2010年12月31日收治的20例酒依赖患者的心理特征,总结护理方法.结果:针对酒依赖患者的心理特征进行积极的治疗与护理干预,20例患者均获痊愈出院.结论:护理干预对酒依赖患者的治疗有重要临床意义,值得临床推广和应用.
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支气管肺炎患儿的临床护理观察及健康教育
支气管肺炎是由各种病原体及其他因素所引起的肺部炎症,以发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿啰音为共同临床表现[1],多见于3岁以下婴幼儿.低出生体重儿以及合并营养不良、维生素D缺乏和佝偻病、先天性心脏病时病情严重,容易迁延不愈,病死率也较高.现将我院对支气管肺炎患儿的护理措施报告如下:
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住院老年精神病患者15例意外防范分析
目的:对住院老年精神病患者发生意外提出对策.方法:对15例住院老年精神病患者进行观察分析,并提出对策.结果:减少了意外的发生,提高了临床疗效.结论:意外防范是住院老年精神病患者治疗与康复的重要环节.
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人性化护理在精神分裂症患者中应用效果观察
目的:探讨人性化护理在精神分裂症患者中的应用效果.方法:以我院2010年12月至2011年9月收治的住院慢性精神分裂症患者148例作为研究对象.按照患者及家属自愿原则随机分为两组,分别采用人性化护理(研究组)和常规护理(对照组),采用护理质量评分系统及焦虑评分系统进行评价,并进行满意度调查,将两组结果进行比较分析.结果:研究组在护理效果、质量及患者满意度方面明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在精神分裂症患者中实施人性化护理,对提高临床疗效、减少复发有积极意义,值得临床推广.
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56例脑卒中患者早期肢体功能训练的康复护理
目的:观察脑卒中患者早期肢体运动功能训练的效果.方法:56例脑卒中偏瘫患者均接受神经内科常规药物治疗和早期肢体功能训练护理.结果:经过治疗和护理1个月后偏瘫肢体肌力均提高,肌张力均下降,日常生活基本自理22例.结论:脑卒中患者肢体功能训练越早,恢复越好.
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115例住院精神病患者服药依从性差的原因及对策
目的:调查住院精神病患者服药依从性差的原因,为临床护理工作提供相应对策.方法:以护理记录和护理交班本为线索,调查我院自2010年1月至2011年12月住院精神病患者115例服药依从性差的原因.结果:30岁以上患儿服药依从性好于30岁以下,文化程度高与服药依从性好坏呈正相关,药物不良反应是服药依从性差的首位影响因素.结论:住院精神病患者服药依从性差的原因是多方面的,临床护理工作中应予以重视.
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全身麻醉术前和术后护理
全身麻醉是经过静脉或肌肉注射麻醉药物,作用于中枢神经系统,使患者产生抑制状态而呈现神智消失、周身不感觉疼痛而达到手术时无痛目的.手术完毕麻醉终止,但麻醉药物尚未完全代谢,保护性反射尚未恢复,还存在一定的危险.因此,如何做好全身麻醉术前和术后护理工作是不可忽视的问题.全身麻醉分为吸入性麻醉和静脉复合全麻,本文主要讨论静脉复合全麻加气管插管全身麻醉的术前和术后护理.
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护理干预对颈椎病保守治疗效果的影响
目的:探讨护理干预措施对颈椎病保守治疗效果的影响.方法:将2011年1～12月186例颈椎病患者随机分为干预组和对照组各93例.对照组采取常规护理措施;干预组在常规护理的基础上给予心理护理、疼痛和颈性眩晕护理、日常生活指导等护理干预.结果:干预组总有效率为91.4%,对照组总有效率为74.2%,两组疗效比较,差异有统计学意义(χ2=9.66,P<0.01).结论:针对患者出现的护理问题进行干预性护理,可明显提高颈椎病临床保守治疗的效果,改善患者的生活质量,值得临床推广.
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人性化服务在精神科临床的应用
人性化服务就是要以人为本、以患者为中心,在和谐的环境中消除疾病的痛苦,恢复身体健康,满足患者合理需求的一种护理理念[1].近几年来,我院在开展"三好一满意"活动中,始终把人性化服务贯穿于整体护理的全过程,现将人性化服务在精神科工作中的应用报告如下:
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手术室安全管理及差错事故的防范
目的:在手术过程中实行安全管理,充分体现以人为本的理念,提高医生及患者的满意率.方法:采取多元化管理方法,每一位护理管理者都重视手术室安全管理,将手术室安全管理运用于护理工作的方方面面,建立、建全标识制度,健全手术室管理手册,严格查对等.结果:近年来无护理差错事故的发生,提高了医生及患者的满意率.结论:手术室安全管理是保证患者满意的重要前提,也是杜绝医患纠纷、提高护理质量的重要措施之一.
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急诊科应用静脉留置针体会
静脉留置针又称套管针,作为一种输液器材在20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1].近年来,我国临床上静脉留置针应用越来越广泛,尤其是在抢救危重患者、输注化疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用.静脉留置针的应用既减轻了患者反复静脉穿刺的痛苦,又能有效保护患者的血管,减轻了患者的经济负担,也提高了护士的工作效率.
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抑郁与脑血管疾病关系的研究和治疗进展
脑血管疾病后抑郁(PSD)是脑血管疾病常见的并发症,有报道可高达80%[1],主要表现为情绪低落、兴趣丧失、精力不足、睡眠障碍、食欲减退、悲观厌世、幻觉、妄想,甚至产生自杀倾向等,且症状持续2周以上.脑血管疾病后抑郁的高发病率和高病死率成为目前关注的重点.随着近几十年脑影像学技术的进步,为研究脑血管疾病与抑郁的关系提供了有力的保证.1997年Alexopoulos[2]首先提出了血管性抑郁的概念,之后抑郁与脑血管疾病关系的研究也逐渐多了起来.
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熊去氧胆酸治疗乙型肝炎及其并发症研究进展
乙型肝炎(乙肝)在中国及其他一些亚洲国家中流行,但无一定的流行期,一年四季均可发病,多属散发.我国近年来乙肝发病率呈明显增高趋势.目前,中国人口中有很多乙肝病毒携带者,多数无症状.乙型肝炎病毒会引起肝脏病变,乙肝可引起肝硬化和肝癌,严重危害人们身体健康.对乙肝的防治以疫苗接种为主,治疗以适当休息、合理营养为主,选择性使用抗病毒药物治疗为主要辅助治疗,避免用损害肝脏的药物.
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儿童注意缺陷多动障碍的诊断及影响因素分析
注意缺陷多动障碍又称儿童多动症(以下简称ADHD),是与发育不相称的注意力不集中、冲动-多动为特征的行为障碍,是一种根据行为来界定的神经心理疾病,与学校和社会的成功、自我评价等高度相关[1,2].研究表明,ADHD是一种常见的儿童行为障碍综合征,常见于6～16岁儿童,男孩多于女孩,智能完全正常或接近正常.ADHD是一种慢性疾病,发病率越来越高,已成为严重影响患儿生活的重要疾病,主要影响包括学习困难、社交困难、亲子关系紧张等[3].
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类同种抗-Ec抗体致配血不合1例
目的:通过对类同种抗-Ec抗体的检测和分析为临床输血提供依据.方法:ABO、Rh血型鉴定,直接抗人球蛋白试验,抗体筛选及鉴定试验,吸收放散试验.结果:检出的抗体为类同种抗-Ec抗体.结论:在临床配血试验中,对那些需要多次接受输血的患者,应选择ABO、Rh同型的血液,若有条件,也可考虑Jka、Jkb、Fya、Fyb、S和s同型的血液,以避免同种抗体引起的严重输血反应.
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精神病患者住院期间外走行为的分析与对策
精神病患者住院期间由于受病情支配或其它原因的影响,均有可能发生外走行为[1].外走行为会给患者及家属造成身心损害,因此应引起护理管理者的高度重视.回顾分析2005～2008年我院发生的住院患者外走行为,探究其原因、规律,以寻求有效的防范措施,提高护理质量.
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精神科护士长在病区护理管理中的作用
管理就是服务[1],这一概念在精神科病区护士长的工作中显得特别重要.精神科不同于其他普通科室,管理的好与坏会直接影响到患者的治疗、护理及康复.医护之间、护护之间、护患之间以及与其他科室之间都存在着密切的关系,也需要一定的管理技巧.各方面的问题都需要护士长带头去应对和处理,也就是各层面的服务到位,从而使护理人员更好地为患者服务,满足患者各方面的需求,达到较好的治疗效果.
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临床常见护理纠纷的原因分析及对策
随着医疗体制的改革及<医疗事故处理条例>的颁布实施,法律、法规的普及,人们法制观念和维权意识普遍增强.在临床工作中,由于护理缺陷、差错、护患关系紧张而引发的护患纠纷也越来越多[1].护患纠纷是指因护士原因或属于护理工作的因素与患者及家属发生的纠纷,属于医患纠纷中的一个分支.在临床工作中如何加强优质服务,优化护患关系,提高护理质量,杜绝差错、事故的发生,以减少护患纠纷、确保护理安全、保证科室护理工作的正常进行,这也是当前遇到的一个重大课题.
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复方黄芩含漱液用于化疗患者口腔炎防治效果观察
目的:探讨复方黄芩含漱液治疗化疗患者口腔炎的疗效.方法:将126例肿瘤化疗患者分为两组,实验组60例,对照组66例.实验组采用复方黄芩含漱液含漱;对照组采用制霉菌素片含化,每天3次,连用15d.对比两组疗效.结果:实验组口腔炎发生率10%,对照组27.3%,两组差异有统计学意义(χ2=6.08,P<0.05).结论:复方黄芩含漱液可增加患者免疫力、修复创面、缓解疼痛、改善饮食和睡眠等,能提高患者的生活质量,并可使化疗顺利进行,安全,无不良反应.
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四红茶治疗老年人习惯性便秘30例临床观察
便秘多见于老年人,65岁以上老人中患有习惯性便秘占20%～25%,在一些长期住院的老年人中可高达80%[1].因老年人喜吃低渣精细饮食且食量较少,因而缺少纤维素对肠壁的刺激,使结肠运转粪便的时间延长;加之老年人运动少,肠肌收缩力普遍下降,均易造成便秘.也可能因患严重疾病,情绪低落、精神压力大,可能引起肠道的敏感性增加,而产生便秘困扰.
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肩周炎散治疗肩周炎临床疗效观察
目的:观察经验方肩周炎散外用治疗肩周炎的临床疗效.方法:将126例肩周炎患者随机分为治疗组86例和对照组40例.治疗组采取肩周炎散外用治疗.对照组采用中医辨证分型口服中药汤剂治疗.治疗3个疗程(每个疗程6d)观察疗效.结果:治疗组治愈65例,显效13例,有效8例,愈显率90.6％,总有效率为100％；对照组治愈27例,显效6例,有效7例,愈显率82.5％,总有效率为100％.两组比较愈显率差异无统计学意义(χ2=1.75,P＞0.05).结论:肩周炎散外用治疗肩周炎有较好疗效.
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中西医结合治疗脑梗死620例临床观察
目的:探讨中西医结合治疗脑梗死的有效方法.方法:回顾性分析2006年6月至2011年8月在我院治疗、具有完整临床资料的脑梗死患者620例,采用抗凝、活血化瘀、营养脑细胞、减少血小板聚集、维持水和电解质平衡及溶栓等中西医结合方法治疗.结果:显效364例,占58.71%;有效253例,占40.81%;无效3例;后经手术治疗,占0.48%.总有效率99.52%.结论:中西医结合治疗脑梗死安全、有效、经济,值得临床合理推广和应用.
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镇肝熄风汤加硝普钠治疗高血压危象疗效分析
目的:探讨镇肝熄风汤加小剂量硝普钠治疗高血压危象的临床疗效.方法:治疗组高血压危象患者64例,以镇肝熄风汤和小剂量硝普钠治疗;对照组高血压危象患者63例,以硝普钠、硝酸甘油等治疗.结果:治疗组总有效率95.3%,对照组总有效率79.4%,两组疗效比较有显著性差异(χ2=7.33,P<0.01).结论:中西医结合治疗高血压危象,缓急兼顾,安全性高,不良反应小,值得临床推广.
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益气扶脾补肾法治疗老年习惯性便秘临床观察
目的:观察益气扶脾补肾法治疗老年习惯性便秘的疗效.方法:将60例老年习惯性便秘患者随机分成两组,每组30例.治疗组采用自拟益气扶脾补肾汤加味治疗,对照组采用润肠通便类药治疗.结果:治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为60%.治疗组与对照组比较,差异有显著性意义(χ2=9.32,P<0.01).结论:益气扶脾补肾法治疗老年习惯性便秘疗效显著,且远期疗效巩固,不易复发.
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临床护理路径在血管性头痛患者中的应用
血管性头痛是临床常见的神经系统疾病,临床表现为一侧或双侧反复发作性的中度或重度头部搏动性疼痛,多伴有恶心呕吐,往往反复发作或两侧交替性发作,呈周期性、发作性、剧烈性、搏动性疼痛,且具有治愈率低、复发率高、难以根治的特点,给患者生活和工作带来影响.传统的健康教育虽有一定效果,但存在着弊端.自2010年12月至2011年12月我科借鉴美国护理学会在护理管理模式中应用临床护理路径对住院血管性头痛患者进行健康教育,取得较好效果,现报道如下:
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健康教育对精神分裂症康复期患者的作用
健康教育是指借助多学科的理论和方法,通过有组织、有计划、有系统的教育活动,帮助人们了解自己的健康状况,认识危害健康的因素,促使人们自觉选择有益于健康的行为和生活方式,减轻或消除影响健康的危险因素[1].精神分裂症病程长、复发率高,患者自理能力差,需长期服用抗精神病药物,甚至丧失劳动力,给社会和家庭带来沉重负担及不良影响.
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甲状腺功能亢进患者的健康教育
甲状腺功能亢进(甲亢)是甲状腺分泌过多的甲状腺素引起体内氧代谢过程加速、代谢率增高的内分泌疾病.临床上分为原发性、继发性、高功能腺病三种.我科于2008年1月至2011年12月共收治甲亢11例,将健康教育贯穿于治疗的全过程,收到良好效果.現报告如下:
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在校大学生乙型肝炎患者的心理分析及校园健康促进
病毒性肝炎是世界性社会卫生问题之一,其中尤以乙型肝炎(乙肝)为著,在每年的大学新生入学体检中都有一定量的乙肝患者被检出.了解此类学生的心理及制定可行的健康教育策略非常重要[1].1 大学生中乙型肝炎患者的几种心理状态1.1 紧张、恐惧被检出患有乙肝的所有学生知道体检结果后,都会非常紧张、忐忑不安,出现沉默寡言、情绪低落、无所适从.
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加强咨询药师的良好沟通以减少医患矛盾的发生
目的:探讨咨询药师的定位、服务方法和良好的沟通,从而减少在门诊咨询中遇到医患矛盾.方法:就咨询药师沟通及语言表达能力、服务与沟通技巧的培养进行探讨.结果:咨询药师与患者良好的沟通可以减少调剂药师、处方医生与患者的矛盾.结论:建立长效咨询药师与患者沟通服务理念,运用恰当的沟通技巧,可提高患者满意度.
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CT诊断急性阑尾炎8例报告
急性阑尾炎是临床常见疾病,在诊断困难时借助于CT,有助于确定诊断[1],现将CT的临床应用价值报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取我院经手术病理证实的急性阑尾炎8例.其中,男7例,女1例,年龄21～50岁.本组患者以腹痛突然加重而就诊,病程2小时至4天,多有转移性右下腹疼痛.有慢性阑尾炎病史1例,就诊时已出现腹膜刺激征.实验室检查:WBC升高.行腹部CT平扫8例.行手术治疗8例.后诊断:急性阑尾炎,伴阑尾穿孔致腹膜炎1例.
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囊性肾癌9例超声诊断分析
目的:探讨囊性肾癌的超声典型表现和不典型表现.方法:回顾分析9例经手术病理证实的囊性肾癌声像图特点.结果:囊性肾癌超声声像图分为单房囊肿型、多房囊肿型、有壁结节的囊实型三种类型.每种类型又有其典型改变者及不典型改变者.结论:超声检查能对典型囊性肾癌作出正确诊断,如遇不典型者必须与其它良性肾囊性病变相鉴别.
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综合性康复训练治疗难治性精神分裂症1例
难治性精神分裂症是指按通用方法进行治疗而不能获得理想疗效的一群患者,包括过去5年内使用三种药物剂量和疗程适当的抗精神病药物(3种中至少两种化学结构是不同的),足量、足疗程治疗反应不佳,或不能耐受抗精神病药物的不良反应,或即使有充分的维持治疗或预防治疗,病情仍然复发或恶化的患者[1].2009年7月,我院收治1例难治性精神分裂症患者,在药物治疗的基础上应用综合性康复训练进行系统治疗,取得较好效果,现将治疗体会介绍如下:
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对抑郁症患者如何进行精神检查
抑郁症是一种常见的心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为,是常见的精神病之一.抑郁症发作一般标准有3条:①抑郁发作须持续至少2周.②在患者既往生活中,不存在足以符合轻躁狂或躁狂标准的轻躁狂或躁狂发作.③需除外的常见情况:此种发作不是由于精神活性物质使用或任何器质性精神障碍所致.
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糖尿病的诊断与胰岛功能检测
糖尿病 (diabetes)是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退及胰岛素抵抗(Insulin Resistance,IR)等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,临床上以高血糖为主要特点,典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现,即"三多一少"症状.
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精神病患者105例婚姻家庭状况调查研究
目的:调查研究精神病患者的婚姻家庭状况.方法:以黔南州精神病医院105例患者为调查对象,了解精神病患者的婚姻状况、感情状况、对配偶的满意度、在家庭中的地位等9个方面的问题.结果:患者的结婚率24.8%,夫妻感情好仅占14%.结论:精神疾病的治疗,需要医院、家庭、社区的共同努力,社区及社会对精神疾病患者家庭提供关爱和心理辅助等综合措施极为重要.
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精神科护士心理状态分析与素质培养
精神科护士作为护理队伍中的特殊群体,由于工作对象的特殊性,以及多年来世俗观念对精神病患者、精神科护士的偏见,致使这一群体承受了许多其他护士没有承受过的精神压力.同时,也正是由于长期的工作磨练,造就了她们与众不同的心理素质和行为表现[1].本文结合心理学知识,对我院159名在职护士心理状态进行分析,提出培养精神科护士良好心理素质的几点体会:
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新聘护士操作结合教案岗前培训方法的研究
护理技术操作是临床护士必须掌握的基本技能,规范化的护理技术操作不仅能保证护理质量和患者的安全,还能防范医疗纠纷的发生[1].在人力资源紧缺的情况下,对新聘护士实施完善的岗前培训,培养专业护理人员,对医院护理队伍的建设和护理人才的培养起着重要作用.然而,原始的操作培训无法满足现代护理的发展需求.
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临床心理学实验课教学的探讨与实践
临床心理学是运用心理学知识和原理,帮助患者和心理障碍患者纠正自己的心理和行为问题;通过心理治疗和心理咨询,指导和培养健全人格,以便使之有效地适应环境并且更加具有创造力的一门应用心理学分支学科.它是在普通心理学、心理学各个分支学科以及其他相关学科的基础之上一门应用性和实践性都非常突出的专业技术性课程.
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一起高三学生病毒疹疫情的调查处置报告
2008年12月12日墩头镇卫生所接到墩头中学校医电话:墩头中学高三年级新发27例学生躯干部出现针尖样出血点,同时伴发热(大多数在38℃).墩头镇卫生所立即向海安县疾病控制中心报告,海安县疾病控制中心立即向海安县卫生局和教育局报告.墩头镇卫生所立即派2人到该校进行核实调查处置.现将调查处置情况报告如下:
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章丘市986份狂犬病抗体检测结果分析
目的:观察狂犬疫苗接种的效果.方法:对2011年章丘市986例接种狂犬疫苗后抗体水平进行检测.结果:疫苗接种后抗体产生率高达96%.结论:及时接种狂犬疫苗可以有效预防狂犬病.
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一起流行性腮腺炎暴发疫情的处置报告
2011年4月21日14时30分我所接到雪岸中学的报告,4月10～21日发生数十例流行性腮腺炎临床诊断病例.我所接到报告后立即向如皋市疾病控制中心、卫生局报告,并迅速到雪岸中学进行核实、调查处理.现将调查处置结果报告如下:
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强生Vitros350与雅培2000两种生化分析仪测定结果的比对及处理
目的:对我科室新购进的强生Vitros 350干化学分析仪(简称强生V-350)与科室原有的雅培2000全自动生化分析仪相同项目的测定结果进行比对,以探讨干化学分析与湿化学分析检测结果是否具有可比性,其检测结果的偏差是否在允许的范围内.方法:按照美国NCCLS EP9-A文件要求对强生V-350和雅培2000全自动生化分析仪离子等项目测定结果进行评价,计算相关系数和直线回归方程,并对两系统之间的预期偏差进行评估.结果:CK、CKMB的相关系数r< 0.975,其余项目的r> 0.975,表示这些项目两方法间的线性关系良好;预期偏差在三个医学决定水平均可接受的项目有AST、BUN、Glu、Cr、CK;预期偏差部分能接受的项目为Mg(Xc 1.0,2.5),预期偏差不可接受的项目为CKMB(Xc 20,60).结论:两台仪器的检测结果具有较好的可比性,但由于干化学分析与湿化学分析两种检测方法之间存在差异,通过对两种方法的比对和偏差评估,根据预期偏差可接受的程度而采取不同的解决方法.
