中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT诊断结肠恶性肿瘤继发肠套叠临床价值分析
目的：：对CT诊断结肠恶性肿瘤继发肠套叠的临床价值进行评估分析。方法：将50例结肠恶性肿瘤继发肠套叠患者按照接诊顺序的单双号分为观察组和对照组，每组各26例。观察组患者进行CT诊断，对照组患者进行X线检查，对比观察二者的临床价值。结果：与对照组相比，观察组患者的肠套叠长度测量结果与手术结果更为相近，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的满意度为96.00%，明显高于对照组的72.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于结肠恶性肿瘤继发肠套叠患者，采用CT诊断可以提高诊断率，使其肠套叠长度的测量结果与手术结果基本一致，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。
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舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的研究
目的：：舍曲林联合小剂量米氮平对抑郁症伴失眠患者的疗效观察。方法：将80例抑郁症伴失眠的患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者在舍曲林治疗的同时给予米氮平7.5~15 mg晚服。对照组患者只服用舍曲林治疗。两组患者分别在治疗前、治疗后2、4、8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)减分率及睡眠因子分评定疗效。用副反应量表(TESS)评定治疗过程中的不良反应。结果：观察组患者有效率为90%，明显高于对照组的60%，差异有显著性(P<0.01)。两组患者的睡眠因子分减分率明显差异(P<0.01)。治疗前后，两组患者的TESS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论：舍曲林联合小剂量米氮平治疗抑郁症伴失眠患者的疗效显著，不良反应少，安全性高。
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不同下肢固定方法对空气灌肠整复术治疗肠套叠患儿的影响
目的：：分析不同下肢固定方法对空气灌肠整复术治疗肠套叠患儿的影响。方法：选取80例肠套叠患儿,随机分为观察组和对照组,每组各40例。两组患儿均实施空气灌肠整复术,对照组患儿在治疗的过程中双腿伸直固定,观察组患儿双腿伸直并拢固定,比较两组患儿操作时间、灌肠次数、成功率及住院时间。结果：观察组患儿空气灌肠整复术操作时间、灌肠次数及住院时间分别为(39.73依12.85) min、(1.57依0.32)次、(3.01依0.87) d,均明显低于对照组,P<0.01；且观察组患儿首次成功率、成功率分别为60.0%、95.0%,显著高于对照组,两组患儿比较差异有统计学意义,P<0.01。结论：空气灌肠整复术中患儿双腿伸直并拢固定,可提高灌肠整复效果,减少空气灌肠次数,减少患儿痛苦,值得临床推广。
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5-羟色胺再摄取抑制剂联合心理干预对老年脑卒中后抑郁的疗效观察
目的：：观察5-羟色胺再摄取抑制剂联合心理干预对老年脑卒中后抑郁的治疗效果。方法：将82例脑卒中后抑郁的老年患者随机分为A、B、C、D 4组：A组患者21例,单用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗,B组患者20例,单用心理干预治疗,C组患者20例,采用5-羟色胺再摄取抑制剂联合心理干预治疗,D组患者21例,单用常规治疗。比较4组患者治疗前后抑郁程度、肌力及生活能力的变化。结果：治疗16周后,各组患者抑郁程度评分、肌力评分和生活能力评分较治疗前均差异显著(P<0.05)；治疗16周后,4组患者的抑郁程度比较差异显著(P<0.05),抑郁程度依次为C组
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度洛西汀和文拉法辛治疗以躯体症状为主诉的抑郁症患者的对照研究
目的：：对比度洛西汀和文拉法辛在以躯体症状为主诉的抑郁症患者治疗中的效果。方法：110例伴有躯体症状抑郁症患者随机分为观察组和对照组，每组各55例。观察组患者给予度洛西汀，对照组患者给予文拉法辛，两组患者均连续治疗9周。于第1、3、6、9周末评价并比较两组患者的HAMD、MOSPM评分变化，起效时间等。结果：度洛西汀与文拉法辛治疗抑郁症患者的效果相当，不具有统计学差异(P>0.05)；HAMD评分，两组患者均有显著降低(P<0.05)，治疗后两组患者躯体疼痛发生率较治疗前均有显著降低，其中观察组患者降低幅度大于对照组(P<0.05)；观察组患者起效时间较对照组显著缩短，用药剂量也明显降低(P<0.05)。结论：度洛西汀和文拉法辛治疗抑郁症患者的效果相当，度洛西汀起效快，用药剂量小。
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支撑喉镜与电子喉镜治疗声带良性病变患者的效果及安全性分析
目的：：探讨支撑喉镜与电子喉镜治疗声带良性病变患者的效果及安全性分析。方法：采样82例声带良性病变患者,根据治疗方法的不同分为支撑喉镜组和电子喉镜组,每组各41例。支撑喉镜组患者采用支撑喉镜治疗,电子喉镜组患者采用电子喉镜治疗,比较两组患者治疗的有效性及安全性。结果：支撑喉镜组患者的总有效率(97.56%)略高于电子喉镜组(92.68%),但差异比较无统计学意义(x2=0.26,P>0.05)；支撑喉镜组患者的不良反应发生率(21.95%)远低于电子喉镜组(4.88%),差异比较有统计学意义(x2=5.14,P<0.05)。结论：支撑喉镜与电子喉镜治疗声带良性病变,均是比较好的方法,临床上应综合考量,合理选取佳方案。
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2型糖尿病合并冠心病患者 PCI术后氯吡格雷抵抗及优化治疗分析
目的：：观察2型糖尿病(T2DM)合并冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后氯吡格雷抵抗的发生率及优化抗血小板治疗的临床效果。方法：选取89例T2DM合并冠心病患者为研究对象,所有患者均经PCI治疗,在术前口服阿司匹林300 mg、氯吡格雷300 mg的标准方案。在接受抗血小板药物治疗前、后分别测定患者的血小板聚集率,并分为CR组(氯吡格雷抵抗)和敏感组(51例)。 CR组患者38例,根据其意愿分为CR优化组(22例)和 CR标准组(16例)。 CR敏感组和CR标准组患者均继续给予阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d治疗；CR优化组患者给予氯吡格雷75 mg/d联合西洛他唑100mg/d。随访1年,观察3组患者的主要不良心脑血管事件及出血事件的发生率。结果：51例患者对氯吡格雷治疗敏感,38例患者不敏感(CR率为42.7%)。 PCI术后24 h,敏感组患者血小板聚集率显著低于CR优化组和CR标准组(P<0.01)；术后30 d,CR优化组患者的血小板聚集率与敏感组无显著差异(P>0.05),且显著低于CR标准组(P<0.05)。随访1年,敏感组患者的MACCE发生率为15.7%(8/51),CR优化组为22.7%(5/22),CR标准组为50.0%(8/16)。 CR优化组患者的主要心脏不良事件(major adverse cardiac events, MACE)率与敏感组无显著差异(P>0.05),但显著低于CR标准组(P<0.05)。结论：T2DM合并冠心病患者PCI术后CR发生率较高,西洛他唑优化治疗可降低血小板聚集率及MACCE发生率。
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微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂患者的临床分析
目的：：探讨微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法：选取陈旧性肛裂患者78例，随机分为对照组和治疗组，每组各39例。对照组患者采用后卫内括约肌部分切断治疗，治疗组患者采用微波配合序贯扩肛治疗。结果：观察组患者术中出血量、切口愈合时间均少于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：采用微波配合序贯扩肛治疗陈旧性肛裂，临床疗效显著。
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精神分裂症与抑郁症患者肌酸激酶活性差异性探讨
目的：：探讨精神分裂症患者与抑郁症患者肌酸激酶( CK)活性差异特征。方法：采用《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版(CCMD-3)筛选71例精神分裂症患者作为精神分裂症组,69例抑郁症患者作为抑郁症组。两组患者分别于入院时及治疗第4周抽取空腹静脉血样,测定血清CK活性并比较。结果：入院时,两组患者的CK活性差异有统计学意义(P<0.05)；精神分裂症组患者治疗前后CK活性差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后第4周两组患者的CK活性差异无统计学意义(P>0.05)。结论：入院时精神分裂症患者CK活性显著高于抑郁症患者。
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全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用
目的：：研究全麻复合硬膜外在高龄患者腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果。方法：选择60岁以上择期行腹腔镜直肠癌根治术患者60例,随机分为G组和GA组,每组各30例。 G组患者为单纯全麻组,GA组患者为硬膜外复合全麻组。 GA组患者在诱导前取L1~2硬膜外穿刺置管,予0.5%罗哌卡因5 ml,术中每小时追加5~7 ml。两组患者诱导方法相同：即,咪哒唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.3~0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg、依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。监测并记录患者血压(BP),心率(HR),心电图(ECG),术中全麻药用量及术后患者苏醒情况。结果：GA组患者气腹后、拔管前BP、HR明显低于G组(P<0.05),且全麻药用量明显低于G组(P<0.05)。结论：全麻复合硬膜外应用于老年腹腔镜直肠癌手术较单纯全麻用药量减少,术中循环更加稳定,是腹腔镜直肠癌根治术比较安全可行的麻醉方法。
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后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤患者的疗效观察
目的：：探讨后腹腔镜术在肾上腺肿瘤患者临床治疗中的应用价值。方法：选取38例肾上腺肿瘤患者,随机分为治疗组和对照组,每组各19例。对照组患者实施开放式手术治疗,治疗组患者实施后腹腔镜术治疗,对比两组患者的一般手术情况、术后疼痛状况、生活质量,并进行统计学分析。结果：治疗组患者的一般手术情况明显优于对照组患者,P<0.05；观察组患者术后疼痛程度和生活质量明显优于对照组患者,P<0.05。结论：后腹腔镜术可有效进行肾上腺肿瘤治疗,安全性高,且手术切口较小、术后患者恢复速度较快,可显著改善患者术后的生活质量,具有推广应用价值。
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帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗首发精神分裂症患者的对照研究
目的：：探讨帕利哌酮治疗首发精神分裂症患者的临床疗效与安全性。方法：将62例首发精神分裂症患者随机分为帕利哌酮组和奥氮平组，每组各31例。帕利哌酮组患者给予帕利哌酮缓释片治疗，奥氮平组患者给予奥氮平治疗。两组患者治疗8周后，采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效，采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应。结果：帕利哌酮组患者的治疗总有效率为87.1%，奥氮平组患者的治疗总有效率为83.9%，两组患者疗效差异无显著性(P>0.05)，帕利哌酮组患者的体重增加、嗜睡和便秘显著少于奥氮平组(P<0.05)，锥体外系反应明显高于奥氮平组(P<0.05)。结论：两组患者疗效相当，均为疗效好、安全性高的抗精神病药，但要注意其锥体外系不良反应。
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复方氟米松软膏治疗手部慢性湿疹80例患者的疗效观察
目的：：探讨复方氟米松软膏治疗手部慢性湿疹患者的临床疗效。方法：将80例手部慢性湿疹患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予糠酸莫米松乳膏治疗；观察组患者给予复方氟米松软膏治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者痊愈例数为22例(55.0%)高于对照组的8例(20.0%)；观察组患者的总有效率为92.5%，高于对照组患者的62.5%。两组患者间比较差异明显(P<0.05)，具有统计学意义。两组患者的不良反应率比较无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。结论：采用复方氟米松软膏治疗手部慢性湿疹患者的疗效显著，且具有较高安全性，无明显不良反应，值得在临床上大力推广。
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结核性胸膜炎患者 CT诊断结果的临床分析
目的：：探讨结核性胸膜炎患者CT诊断结果。方法：随机选取结核性胸膜炎患者42例,分析患者的CT影像学资料。结果：分析结果显示,其中4例患者表现为慢性胸膜病变,6例患者表现为渗出及局限胸膜病变并存,11例患者表现为单纯性局限性胸膜炎,21例患者表现为单纯渗出性胸膜炎。使用CT对结核性胸膜炎进行检查,符合率明显优于X线,差异显著,具有统计学意义,即P<0.05。结论：对于结核性胸膜炎患者实施CT诊断,诊断的符合率较高,由于CT检查的费用较高,临床上CT检查并没有列入常规检查,在具体治疗过程中,根据临床实际情况,对CT检查进行合理选用,有利于提高诊断的符合率,值得在临床推广和应用。
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倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣患者的疗效观察
目的：：观察倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪治疗耳鸣患者的临床疗效。方法：选取100例耳鸣患者，根据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各50例，对照组患者单纯服用盐酸氟桂利嗪，观察组患者则采用盐酸氟桂利嗪与倍他司汀联合治疗，观察两组患者耳鸣程度、听力状况以及用药不良反应情况，并对研究结果相关数据作统计学处理。结果：与对照组相比，观察组患者治疗总有效率更高，耳鸣程度以及听力情况改善更优，组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论：倍他司汀联合盐酸氟桂利嗪方案治疗耳鸣患者的效果确切，可有效改善患者听力以及耳鸣症状，疗效更优于单用盐酸氟桂利嗪，值得临床推广使用。
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宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效观察
目的：：分析宫腔镜手术治疗子宫肌瘤患者的临床疗效。方法：随机选取子宫肌瘤患者52例，根据患者子宫肌瘤位置情况，采取宫腔镜不同术式治疗，分析患者治疗效果。结果：52例子宫肌瘤患者经宫腔镜手术治疗后，一次性治愈率92.3%，有效率5.8%；1例患者壁间内突肌瘤残留治疗无效。患者术后均恢复良好，未发生子宫穿孔、大出血、感染等并发症。结论：宫腔镜手术治疗子宫肌瘤取得较好治疗效果，手术创伤小、疼痛轻，可促进患者较快康复。
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神经内科门诊心理障碍患者的临床诊治效果分析
目的：：探讨神经内科门诊心理障碍患者的临床诊断和治疗方法。方法：选取122例心理障碍患者为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各61例。对照组患者采用奥氮平药物予以治疗，观察组患者在药物治疗基础上采用心理干预，对比两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，两组患者的SAS评分、SDS评分均显著低于治疗前(P<0.05)，但观察组患者的SAS 评分、SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：采用奥氮平药物联合心理干预治疗心理障碍患者，可有效减轻患者的焦虑、抑郁程度，效果显著，具有较高的临床应用和推广价值。
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欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果评价
目的：：探讨欣母沛联合宫腔填沙治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者的效果。方法：收集前置胎盘剖宫产产后出血患者86例，随机分为观察组与对照组，每组各43例。对照组患者予以缩宫素联合宫腔填纱治疗，观察组患者在对照组的基础上加用欣母沛，比较两组患者的疗效。结果：观察组患者产后2 h及产后24 h出血量均较对照组显著降低(P<0.05)；两组患者的恶心呕吐、感染、一过性血压升高以及子宫切除率均无明显差异(P>0.05)。结论：欣母沛联合宫腔填沙治疗前置胎盘剖宫产产后出血患者可有效控制产后出血，且对患者机体的影响较小，值得推广应用。
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不典型急性心肌梗死患者的临床特点及早期识别
目的：：探讨不典型急性心肌梗死患者的临床表现及早期识别。方法：回顾性分析不典型急性心肌梗死患者70例的临床治疗资料，研究比较患者的临床特点及早期特异性指标。结果：所有不典型急性心肌梗死患者中，呼吸系统为首发表现者占26%，消化系统为首发表现者占29%，神经系统为首发表现者占21%，循环系统为首发表现者占17%，无明显表现者占7%。所有患者的实验室检查均有异常表现，阳性率为100%，患者中终好转出院50例(71.4%)，死亡20例(28.6%)。结论：不典型急性心肌梗死者的临床表现复杂多样、症状不典型，但实验室心电图、心肌酶谱、肌钙蛋白等检查则比较敏感。要提高警惕早期识别、早期诊断，以提高不典型急性心肌梗死患者的正确诊断率和成功救治率。
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阿尔茨海默病与血管性痴呆患者合并症的比较
目的：：比较阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD)与血管性痴呆( vascuiar dementia,VaD)患者合并症的差异。方法：收集46例老年期痴呆患者,分为阿尔茨海默病患者组( AD组)22例,血管性痴呆患者组( VaD组)24例,了解两组患者的合并症发生率,并进行分析。结果：高血压的发生率在VaD组患者显著高于AD组,而糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、贫血的发生率,在两组患者之间均无显著差异。结论：高血压可能在VaD患者的病程中起重要作用,糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、高脂血症、贫血患者伴随着部分AD和VaD的发生、发展过程,对各种因素的干预,可能对老年期痴呆患者的防治和预后均有意义。
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不同鼻饲方法对卒中相关性肺炎患者防治的影响
目的：：研究不同管饲方法对卒中相关性肺炎患者防治的影响。方法：选取97例急性脑卒中班吞咽困难的患者,根据管饲方法的不同随机分为胃管组和肠管组。对两组患者的一般情况和临床症状、卒中相关性肺炎的发生率、管饲并发症、住院天数进行统计学分析。结果：肠管组患者的肺炎发生率较胃管组低(x2=3.904,P<0.05),管饲并发症较少(反流：x2=4.127,P<0.05；呕吐：x2=5.152,P<0.05),住院天数少(t=2.47,P<0.05),均有统计学差异。结论：鼻肠管管饲较鼻胃管管饲对伴有吞咽障碍的急性脑卒中患者能更好的预防卒中相关性肺炎的发生。
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经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的：：对比经脐单孔与经典三孔腹腔镜在临床切除患者胆囊的效果。方法：选取76例胆囊炎与胆囊结石患者，根据术式不同分为观察组与对照组，每组各38例。观察组患者采用自然通道经脐单孔腹腔镜胆囊切除术，对照组患者采用三孔腹腔镜胆囊切除术。结果：两组患者均全部治愈，观察组患者的手术时间明显长于对照组(P=0.047)，术后住院时间及总的治疗费用均明显少于对照组(P<0.05)。术后观察组患者的并发症少于对照组(P=0.047)。两组患者出院后调查对两种手术方式的评分，观察组患者明显高于对照组(P=0.029)。结论：经脐单孔腹腔镜胆囊切除术虽然手术时间较长，但治疗总费用稍低，患者并发症少、愈合较快且美观，更加受到患者欢迎。
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躁狂症患者血锂浓度的检测及分析
目的：：研究躁狂症患者血锂浓度检测中存在的问题和影响因素,为临床提供准确的用药依据。方法：采用电解质分析仪对不同患者、采血管、标本存放方式、存放条件和时间,以及394例服用碳酸锂的躁狂症患者进行血锂浓度检测分析。结果：①所有病例均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)心境障碍躁狂症的诊断标准。②住院患者平均血锂浓度(0.68依0.27 mmol/L)明显低于门诊患者(0.73依0.29 mmol/L),<0.3 mmol/L和>1.2 mmol/L的比例也明显低于门诊患者,两者具有显著性差异(P<0.05)。③分别采用分离胶、肝素钠、促凝剂和普通采血管检测血锂浓度,结果无明显差异(P>0.05)。④离心后未分离血清标本和血清暴露标本随存放时间的延长血锂浓度明显增高,而加盖密闭保存血清样本24 h内无明显差异(P>0.05),4℃和20℃密闭保存无明显差异(P>0.05)。结论：血锂标本应及时分离尽快检测,并低温密闭保存。应注意患者碳酸锂血药浓度的监控和固定采血时间。
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微创去腐技术治疗患者龋齿的临床效果评价
目的：：分析微创去腐技术治疗患者龋齿的临床效果。方法：将98例龋齿患者分为观察组和对照组。观察组患者52例,采用微创去腐技术治疗龋齿；对照组患者46例,采用传统高速牙钻去腐治疗龋齿。结果：观察组患者的疼痛评分低于对照组,两组患者的单牙治疗时间、治疗后20个月时充填物完好率对比P>0.05,并发症对比P<0.05。结论：微创去腐技术治疗龋齿患者效果显著。
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应用循证护理对缓解期精神分裂症患者负性心理干预疗效观察
目的：：应用循证护理对缓解期精神病患者的不良心理干预疗效观察。方法：选择83例住院精神分裂症康复期患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者实施常规康复期心理护理，观察组患者在此基础上加用循证护理。两组患者干预前后进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、UCLA孤独量表测定，所有数据用SPSS 10.0统计软件进行处理，用t检验比较两组患者干预前后的疗效。结果：两组患者的SDS、SAS、UCLA孤独量表等各项主要因子有显著差异(P<0.01或P<0.05)，而对照组则变化不大(P>0.05)，干预组患者的疗效显著。结论：循证护理对缓解期精神病患者的不良心理干预有较好的治疗作用。
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高中生的适应性障碍以及相关对策研究
高中生正处于心理与生理发展与完善的关键时期，在这个过程中易出现学习、生活以及人际交往方面的不适应，直接导致不同程度的心理问题，甚至发展成适应性障碍。高中学生适应障碍主要表现：学习适应性障碍、生活适应性障碍、人际交往障碍。这些适应性障碍将直接影响高中生的学习、生活甚至身心健康的发展，通过分析高中生适应性障碍成因，提出相关决策变得至关重要。
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急性冠脉综合征患者血压昼夜节律变化与其炎症状态的关系
目的：：探讨急性冠脉综合征( ACS)患者血压昼夜节律变化与肿瘤坏死因子α( TNF-α)、高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的关系。方法：86例ACS患者,根据24 h动态血压(24hABPM)昼夜节律监测结果分为杓型组(39例)和非杓型组(47例)。固相夹心酶联免疫法测定血浆分别检测两组患者的TNF-a和hs-CRP水平。结果：非杓型组患者的TNF-α和hs-CRP水平显著高于杓型组(P均<0.05)。非杓型组患者夜间收缩压(nSBP)与TNF-α、hs-CRP水平正相关(r=0.512、0.465,P均<0.01)。结论：ACS患者的血压非杓型节律改变与其炎性状态关系密切。
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恶性肿瘤患者手术中放疗的护理配合体会
目的：：探讨总结恶性肿瘤患者手术中放疗的佳护理方案。方法：将36例接受手术中放疗治疗的患者作为观察对象，随机将分为对照组和观察组，每组各18例。对照组患者在术中放疗治疗的围术期接受常规护理，观察组患者在术中放疗治疗的围术期接受综合护理。对比两组患者临床化疗效果及治疗相关并发症发生率。结果：对照组患者接受治疗后临床有效率及疾病控制率分别为72.22%及88.00%，而观察组患者接受治疗后临床治疗有效率及疾病控制率分别为88.88%及94.44%，两组患者间治疗有效率及疾病控制率比较未见统计学差异(P>0.05)；两组患者虽各项治疗并发症发生率比较未见统计学差异，但观察组患者接受治疗后的并发症总发生率为33.33%，明显低于观察组的66.67%(P<0.05)。结论：综合护理可在不降低患者的临床治疗总有效率的同时，有效的降低患者并发症的发生率。
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层级全责护理模式在妇产科的应用效果
目的：：观察层级全责护理模式在妇产科的应用效果。方法：选取320例妇产科孕产妇,分为对照组140例和观察组180例,对照组孕产妇采用常规护理模式,观察组孕产妇采用层级全责护理模式比较两组护理满意度、护理质量合格率、文书合格率、专科知识考试合格率、孕产妇健康知识知晓率和投诉率等指标。结果：观察组孕产妇护理满意度、护理质量合格率、文书合格率、专科知识考试合格率、孕产妇健康知识知晓率和投诉率等指标均优于对照组,P<0.05,有显著性差异。结论：层级全责护理模式在妇产科应用效果优于常规护理模式应用效果。
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产前护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果
目的：：探讨产前护理干预在妊娠期糖尿病( GDM)患者中的应用效果。方法：选择94例GDM患者，并将其随机分成对照组和观察组，每组各47例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在对照组的基础上增加产前护理干预，两组患者护理时间均为4周。记录并比较两组患者护理干预前后的血糖值。结果：经护理干预4周后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖均较干预前有所下降(P<0.05)，且明显低于对照组(P<0.05)。结论：产前护理干预可有效降低GDM患者的血糖水平，具有重要临床意义，值得推广应用。
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前列地尔注射液致患者高热1例
目的：：探讨前列地尔注射液致患者不良反应发生原因与特点。方法：采用对前列地尔注射液致患者不良反应( ADR)临床表现及相关因素进行分析。结果：本病例对前列地尔注射液产生高敏反应，可能与患者个体差异有关。结论：临床医务人员应重视ADR监测，加强合理用药意识，避免或减少ADR的发生。
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循证护理在剖宫产产妇护理中的应用效果评价
目的：：探究循征护理在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法：选取行剖宫产产妇46例，随机分为对照组和观察组，每组各23例。对照组产妇采用常规护理，观察组产妇采用循征护理。结果：观察组产妇的SAS评分和SDS评分均低于对照组(P<0.05)，产妇护理满意度高于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论：在剖宫产护理中采用循征护理，护理效果好，应用价值高。
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急诊护理路径对急性心肌梗死患者抢救效果的影响分析
目的：：研究急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用，并分析和探讨其效果。方法：选取80例急性心肌梗死患者，随机分成对照组和观察组，每组各40例。对照组患者实行常规急诊抢救护理流程；观察组患者实行急诊护理路径方法进行护理。观察两组患者抢救及康复效果。结果：观察组患者实行急诊护理路径的抢救及康复效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：急诊护理路径对急性心肌梗死患者具有良好抢救及康复效果，提高了抢救成功率，值得临床广泛应用。
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颅内压升高伴急性水中毒患者1例分析
1病史摘要
患者女,44岁,既往有“甲亢”病史,长期服用甲巯咪唑,无高血压、糖尿病及其他重要病史,否认慢性头痛病史。于医院查体行妇科彩超检查前30 min内饮约3000 ml水后急性起病,短时间内迅速出现头痛,主要位于后枕部,呈持续性,性质不清；伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈喷射性,无发热,无肢体活动不灵及抽搐,在家未进行处理,症状约持续2h有加重趋势来诊,在门诊就诊过程中症状加重,出现烦躁不安,不能正确回答问题,行颅脑CT检查示脑沟显窄浅,不排除脑水肿,收入病房继续治疗[1]。 -
延伸护理对初诊糖尿病患者治疗依从性的影响
目的：：探讨延伸护理对初次诊断糖尿病患者治疗依从性的影响。方法：将80例初诊糖尿病患者分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患者给予常规出院指导，观察组患者出院后给予延伸护理，并于出院后3个月、6个月进行调查，比较两组患者的治疗依从性和治疗效果。结果：观察组患者对饮食、运动、药物的治疗依从性高，血糖控制水平好，再住院率低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延伸护理能明显提高初诊糖尿病患者的治疗依从性并有效控制血糖水平。
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优质护理在临床中的应用效果研究
目的：：探讨优质护理在临床中的应用效果。方法：将1800例住院患者根据住院时间以及护理方式分为对照组和观察组，每组各900例。对照组患者接受普通护理，观察组患者观察接受优质护理，对两组患者进行问卷调查，分析两组患者对护理满意度。结果：观察组患者的ADL评分和满意度均高于对照组，即实施优质护理组的效果好于普通护理组。结论：实施优质护理有利于促进患者早日康复，也有利于促进医患关系。
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导管溶栓治疗脑血栓患者的临床护理探析
目的：：探究脑血栓患者采用导管溶栓治疗的护理措施和效果。方法：将71例采用导管溶栓治疗的脑血栓患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者37例，采用综合护理，对照组患者34例，采取常规护理，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者对护理的总满意度为94.59%，并发症发生率2.7%，总有效率为91.89%；对照组患者对护理的总满意度为85.29%，并发症发生率11.8%，护理的总有效率为82.35%。两组患者的护理效果差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：脑血栓患者采用导管溶栓治疗的同时采用综合护理，可促进患者的身体恢复，疗效显著，提高生活质量和患者治疗的依从性，减少致残率，值得广泛推荐。
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多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响研究
目的：：研究多重护理模式对肺炎链球菌肺炎患者的影响。方法：将120例肺炎链球菌肺炎患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。对照组患者实施常规护理，观察组患者除常规护理外，实施多重护理模式。治疗结束后采用焦虑自评量表( SAS)对患者的心理状况进行评分，并且对两组患者的主要症状、体征以及X线胸片恢复时间进行了比较。结果：通过评价SAS量表并经过统计学分析，观察组患者焦虑者较少，对照组患者重度焦虑者多，差异具有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者主要症状、体征以及X线胸片恢复正常时间，发现观察组患者恢复时间比对照组早，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：多重护理模式可以明显降低患者的焦虑，有利于减轻患者的各项不良情绪，缩短患者的主要症状、体征以及X线胸片的恢复时间。
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认知行为疗法联合护理干预对高血压抑郁症患者心理状况的影响
目的：：探讨认知行为疗法联合护理干预对高血压抑郁患者心理状况的影响。方法：将94例高血压伴抑郁患者作为研究对象，采用随机数字分组法分为对照组和研究组，每组各47例。对照组患者给予常规护理，研究组患者在此基础上接受为期1个月的认知行为疗法联合护理干预。采用SCL-90心理量表，比较两组患者入院时及出院后3个月心理状况评分情况。结果：干预前，两组患者的SCL-90量表评分无统计学差异性(P>0.05)；干预后，研究组患者的SCL-90量表评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：认知行为疗法联合护理干预能有效缓解高血压抑郁症患者的心理状况，值得推广应用。
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帕金森病患者负性情绪和生活质量受综合性护理干预影响
目的：：探讨在帕金森病患者中实施综合性护理干预对负性情绪与生活质量的影响。方法：选取帕金森病患者共68例，按随机数表法分成对照组和观察组，每组各34例。对照组患者实施常规基础性护理，观察组患者在常规基础性护理的基础上增加综合性护理干预，观察两组患者的护理结果。结果：①两组患者的负性情绪改善情况对比：与对照组相对比，观察组患者护理后的负性情绪指标( SAS、HAMD评分)改善更理想，比较差异明显(P<0.05)；②两组患者的生活质量改善情况对比：两组患者护理前的生理功能、社会活动及QOL总分等各项生活质量指标对比相仿(P>0.05)，经护理后均出现改善，且以观察组患者改善更明显(P<0.05)。结论：为帕金森病患者提供综合性护理干预，对于改善患者情绪、提高其生活质量有确切效果，适合普及应用。
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儿童结核病与预防
中国是世界卫生组织认定的结核病高发国家之一，儿童结核病的感染率和患病率相对较高，目前主要预防措施是接种卡介苗，新的抗结核疫苗和结核病的化学预防也在研究中，并取得了一定的效果。
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石狮市公立医院人事制度改革措施及思考
公立医院人事制度改革是公立医院改革的重要内容之一。本文通过介绍石狮市公立医院人事制度改革的主要措施、成效及存在的不足，为县级公立医院人事制度改革提供参考和借鉴。
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输血管理体系指导医院合理用血的作用探讨
目的：：探讨输血管理体系对临床合理用血的作用。方法：选取2013年7月-12月1400份采用输血管理体系的住院输血病历为观察组，并选2012年同期1400份未采用输血管理体系的住院输血病历为对照组，比较两组输血病历不合理用血情况。结果：观察组输血病历较对照组住院患者人均输红细胞量下降了34.4%、人均输血浆量下降了67.5%、人均输血小板下降了49.2%及住院手术患者人均输血量下降了14.4%；人均输冷沉淀升高了45.2%；重点用血科室住院患者人均输红细胞量和血浆量明显下降，其中ICU、胃肠外科和肝胆外科下降率达50%以上；输血适应症符合率提高了17.6%；红细胞不合理输注下降55.6%；血浆不合理输注下降了44.6%；血小板不合理输注下降40.9%，冷沉淀不合理输注下降75%。结论：输血管理体系对临床合理用血发挥了关键性指导作用。
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丙戊酸盐在精神科使用情况分析
目的：：了解丙戊酸盐在住院精神疾病患者中的使用情况。方法：采用一日法对住院精神疾病的患者精神药物应用状况进行调查。结果：①合并应用丙戊酸盐者占29.6%，以应用丙戊酸钠多(占56%)；②丙戊酸盐与多种精神药物均有联用情况且多种药物的平均使用剂量均在安全范围。结论：丙戊酸盐对精神分裂、躁狂、抑郁以及各类精神障碍均有效，其应用范围广泛。
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医生人文关怀品质影响因素的调查研究
目的：：通过构建科学合理的医生人文关怀品质评价体系,对医生人文关怀品质影响因素进行分析研究。方法：在文献分析法、访谈法的基础上初步建立评价体系的内部指标集；通过德尔菲法对指标集进行综合评价；经修改、整理形成评价体系验证量表；抽取300名医生及医疗管理人员进行验证性调查分析,并进行检验。结果：医生人文关怀品质的影响因素包括5个方面的26个项目。其评价体系达到预期较果,各因子总方差解释率为60.243%,总量表Cronbacha各系数为0.882,各分量表Cronbacha各系数为0.864~0.786,其它指标也均大于0.7。结论：影响医生人文关怀品质的因素是多方面的,构建医生人文关怀评价体系有着重要的意义。
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孤独症儿童教师的心理健康状况调查
目的：：了解孤独症儿童教师的心理健康状况。方法：采用症状自评量表(SCL-90)对30名孤独症儿童教师进行测试。结果：①SCL-90总分和各因子得分均高于国内正常成人常模,其中总分和强迫因子与常模的差异具有显著性( t=2.34, P=0.031；t=2.75,P=0.013),敌对因子和精神病性因子达到了极显著性差异(t=2.99, P=0.008；t=3.05,P=0.007)；②中度以上存在心理问题的检出率为16.67%,显著高于社会正常人群(x2=7.843,P=0.005)。结论：孤独症儿童教师的心理健康水平明显低于全国普通人群,应予以关注。
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临床药品使用风险的调查与分析
目的：：分析探讨临床药品使用过程中的不安全因素及对策。方法：根据调查要求，被调查市民认真填写用药习惯、药品来源、药品安全使用知识，调查了解有关医院药品不良反应的监测情况及医生用药情况以及药品安全知识宣传情况。结果：1200名调查对象中，药品安全常识知晓率仅35%，平时生病去药店买药自服的占52%，认为中草药用药无毒副作用的占70%。各家医院抗菌素的不合理使用，药品不良反应的监测制度执行不到位，合理用药、安全用药宣传不够等问题普遍存在。结论：医生履行药品告知义务，临床药师对广大市民开展用药安全的咨询服务，建立药品不良反应监测制度及抗菌素使用的监督机制势在必行。
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脉动真空灭菌中不同包装材料湿包形成的因素及预防分析
目的：：探讨不同包装材料在脉动真空灭菌中形成湿包的因素及预防。方法：选择第一代硬制容器、双层棉布、纸塑包装袋、医用无纺布4种包装材料,灭菌包10000个观察,统计湿包率,分析常见原因。结果：共计灭菌包10000个,湿包34个,统计湿包率为0.34%,其中双层棉布5400个,湿包18个,湿包率为0.33%,占52.9%；医用无纺布780个,湿包9个,湿包率为1.15%,占26.5%；纸塑包装袋1290个,湿包6个,湿包率为0.47%,构成比率17.6%；第一代硬制容器2530,湿包1个,湿包率0.04%,构成比为2.9%。双层棉布湿包率与其它比较,有统计学差异(P<0.05)。灭菌前包裹受潮2个,占5.9%；包装方法不规范8个,占23.5%；物品装载不合理6个,占17.6%；预热不足2个,占5.9%；干燥时间不足2个,占5.9%；包裹冷却出锅12个,占35.3%；过滤器堵塞2个,占5.9%。结论：选择优质的包装材料,可以防止湿包的发生,不断提高灭菌工作人员的工作责任心和业务素质,也是控制湿包发生的关键,因此需重要视针对形成湿包的因素加强防范,以提高供应室工作质量。
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四逆二金汤辅助治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的临床观察
目的：：观察四逆二金汤辅助治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法：选取慢性乙型肝炎患者84例，随机分为研究组和对照组，每组各42例。对照组患者应用恩替卡韦治疗，研究组患者在此基础上给予四逆二金汤进行治疗。治疗24周后，比较两组患者的疗效、中医证候积分变化、HBV-DNA转阴情况及不良反应。结果：研究组患者的总有效率为73.81%，显著高于对照组的61.90%( P<0.05)；研究组患者的中医证候积分显著改善，显著优于对照组。研究组患者的HBV-DNA转阴率为73.81%，与对照组的64.28%无显著差异。结论：肝郁脾虚型慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦联合四逆二金汤治疗效果优于单纯恩替卡韦治疗效果。
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补肾化瘀法治疗患者早期类风湿性关节炎对其骨代谢的影响
目的：：观察补肾化瘀法应用于早期类风湿性关节炎患者的临床效果，并探究该法对患者骨代谢的影响。方法：选取80例类风湿性关节炎患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组和对照组，每组各40例。对照组患者服用阿法骨化醇软胶囊联合钙尔奇D片进行治疗，研究组患者给予补肾化瘀法加减治疗。观察两组患者经治疗后的临床表现。结果：经治疗后，两组患者在晨僵时间、休息痛视觉评分、HAQ、SJS、TJS、OC、血钙、血磷、CTX以及骨密度比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中药补肾化瘀法治疗类风湿关节炎患者的疗效显著，可促进其骨矿物质的沉积，值得在后期临床中进一步推广应用。
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隔姜灸法对肿瘤患者化疗所致胃肠反应的疗效观察
目的：：观察肿瘤患者化疗后胃肠道反应实施隔姜灸的疗效。方法：选取肿瘤患者化疗所致胃肠道反应122例，随机分为研究组和对照组，每组各61例。研究组患者采用隔姜灸法进行治疗，对照组患者应用格拉司琼注射液治疗，比较两组患者的疗效及KPS评分变化。结果：研究组患者的总有效率为73.81%，高于对照组的61.90%(P<0.05)；两组患者治疗前KPS评分无显著差异(P>0.05)，研究组患者治疗后KPS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论：隔姜灸法治疗肿瘤患者化疗后的胃肠道反应效果优于格拉司琼注射液。
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活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液患者的疗效观察
目的：：观察活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液患者的临床效果。方法：选取170例盆腔炎合并盆腔积液患者，将其随机分为对照组和观察组，每组各85例。对照组患者予常规西药治疗，观察组患者在常规西药治疗基础上加用中医活血补气祛湿汤，对比两组患者的疗效。结果：观察组患者的疗效及盆腔积液转阴率均明显优于对照组(P<0.05)。结论：在常规西药治疗基础上采用活血补气祛湿汤治疗盆腔炎合并盆腔积液患者的疗效优于单纯常规西药治疗疗效。
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浅谈社会工作介入提高精神障碍患者社会地位
针对目前我国精神障碍患者的康复治疗模式存在的缺陷、精神障碍患者愈后社会地位不高、难以真正回归社会等问题做了初步探讨，分析了影响精神障碍患者愈后社会地位的因素、社会工作介入提高精神障碍患者社会地位的优势，探讨了社会工作介入提高精神障碍患者社会地位的方式，并对介入工作进行了反思。
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早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的肢体活动和生活能力的影响观察
目的：：观察早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的肢体活动能力和生活能力的影响。方法：回顾性分析予以早期康复护理干预的60例脑卒中偏瘫患者临床资料,对早期康复护理效果进行分析。结果：干预后患者的Fugl-Meyer、ADL评分均高于干预前,AS评分低于干预前(P<0.05)。结论：早期康复护理干预可显著改善并恢复脑卒中偏瘫患者肢体的活动能力及生活能力,提高其整体生活质量。
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脑梗死患者颈动脉斑块分型和颈总动脉内中膜厚度分析
目的：：观察脑梗死患者颈动脉斑块分型和颈总动脉内中膜厚度的变化。方法：将161例患者分为观察组和对照组。观察组患者为81例脑梗死患者，对照组患者为80例非脑血管病患者。两组患者均接受彩超检查，观察比较两组患者颈动脉的斑块种类和中膜厚度。结果：观察组患者颈动脉的硬斑、软斑和混合斑的比例明显高于对照组(P<0.05)。双侧颈总动脉(CCA)、颈总动脉分叉处(BIF)、颅外段颈内动脉(ICA)内中膜厚度明显大于对照组(P<0.05)。结论：脑梗死患者血管内膜增厚度增加和斑块的发生明显，其变化能反应脑血管病变的严重状态。
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血清降钙素原与白细胞介素-10水平在急性胰腺炎患者中的临床意义
目的：：探讨血清降钙素原(PCT)与白细胞介素-10(IL-10)水平在急性胰腺炎患者中的临床意义。方法：选择急性胰腺炎患者85例,分为轻症急性胰腺炎组(MAP组)53例,重症急性胰腺炎组(SAP组)32例；另选同期健康体检者43例作为对照组。在入院后第1天、3天、5天分别对3组研究对象血清PCT、IL-10水平进行检测比较。结果：MAP组和SAP组患者的PCT及IL-10均显著高于对照组( P<0.05)；血清PCT在MAP 组和SAP组患者随入院时间延长均呈下降趋势,且SAP 组患者降幅显著高于MAP,差异具有统计学意义(P<0.05)；SAP组患者的血清IL-10在第3天高于1天、5天,MAP组患者随入院时间延长呈下降趋势,各时间点血清IL-10值差异具有统计学意义( P<0.05)。结论：检测血清PCT、IL-10水平可作为急性胰腺炎患者早期诊断辅助指标。
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新形势下如何提高人体解剖学教学质量的思考
科学技术的不断发展要求医学学生必须掌握专业的理论知识及操作技能，从而为社会服务提供所需的实用型人才。人体解剖学是重要的一门医学课程，同时也是各科医学的基础课程。解剖学在医学中具有重要地位，除了要求学生必须掌握理论知识及操作技能之外，还要对影响教学质量的诸多因素进行思考，以便提高人体解剖学课程的教学质量。
