家庭行为治疗的定性及定量研究(半年的预初试验观察)

目的:为社区慢性精神分裂症的家庭行为治疗研究的可行性提供依据.方法:随机抽取上海市嘉定区外岗镇慢性精神分裂症3名,在药物维持治疗及常规社区服务的基础上予家庭行为治疗(FBT),以FAD等工具评定,每3月评定一次,共三次.结果:三个家庭FAD总分经FBT半年后均减少,A、B家庭改善显著(P＜0.05);A家庭的PS、BC、GF、CM改善显著(P＜0.001,P＜0.05),B家庭中AI改善显著(P＜0.05),C家庭虽有改善但无统计学意义(P＞0.05).在干预措施的可接受性上,亲属明显高于患者(P＜0.01).对三次评定的总评价:FAD总分减少差异有显著性(P＜0.05),AR经3个月的FBT差异即有极显著性(P＜0.01),除CM、PS外其余各因子差异均有显著性(P＜0.05).结论:FAD能找出家庭中存在的问题,FBT能改善家庭功能,利于患者的康复.

九节茶对变形链球菌体外致龋力的实验研究

目的:观察九节茶提取物对变形链球菌体外致龋力的影响.方法:将不同浓度九节茶提取物加入培养基中进行变形链球菌培养,观察药物不同浓度在培养基中抑菌圈直径、菌细胞数和pH值变化情况以及葡糖基转移酶活性.结果:九节茶可抑制细菌生长、抑制葡糖基转移酶活性等.结论:提示九节茶可影响变形链球菌的致龋作用,可能是一种理想的防龋药物.

儿童精神分裂症患者弓形虫感染的初步调查

目的:了解弓形虫感染与儿童精神分裂症的关系.方法:对67例儿童期精神分裂症和71例正常儿童进行弓形虫抗体IgG、IgM和循环抗原检测.结果:精神分裂症儿童与正常儿童相比,弓形虫抗体IgG阳性率差异有显著性.结论:儿童精神分裂症与既往弓形虫感染有关.

老年慢性肺心病脂质过氧化研究

目的:研究老年慢性肺心病患者脂质过氧化损伤与病情演变的关系及其衰老的影响.方法:采用硫代巴比妥酸比色法测定血清过氧化脂质(LPO),放射免疫法测定超氧化物歧化酶(SOD).结果:三组病人上述指标差异有显著性(P＜0.01),肺心病急性发作期又高于肺心病缓解期(P＜0.05),结论:老年肺心病患者存在脂质过氧化反应的增强,在肺心病病情变化的不同时期,氧自由基(OFR)对肺组织的损伤与病情密切相关,机体的衰老加重这一过程.

国产吗氯贝胺与阿米替林治疗抑郁症双盲和开放试验

目的:评价国产吗氯贝胺的抗抑郁疗效和不良反应.方法:用国产吗氯贝胺(MCL)和阿米替林(AML)进行随机双盲双模拟对照观察50例,MCL开放观察15例.采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA),副反应量表(TESS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效和不良反应,并定期检查肝、肾功能、心电图、脑电图、血生化(Glu、K、Na、Cl)、血压等.结果:经8周观察,发现MCL抗抑郁疗效与AML相当,三组显效率分别为76%、80%、80%(P＞0.05).不良反应MCL明显较AML为少(P＜0.01),且对血压和肝肾功能等也无明显影响.结论:研究结果支持MCL是一种有效且安全性高的新一代抗抑郁药.

口服氯氮平期间患者血清胆碱酯酶活力变化及其临床效应对照研究

目的:探讨氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力的影响.方法:采用自身对照的方法,分别于治疗前、治疗后1、2、3、4周测血清胆碱酯酶活力,并测BPRS和TESS.结果:治疗前与治疗后1、2、3、4周血清胆碱酯酶活力的比较差异均有显著性,t值分别为:t1=2.5857,P1＜0.02;t2=3.2804,P2＜0.005;t3=3.7658,p3＜0.001;t4=3.659,P4＜0.001.结论:氯氮平对精神分裂症患者血清胆碱酯酶活力有显著影响,氯氮平具有明显的拟胆碱效应.

以阴性或阳性症状为主的精神分裂症患者血清谷氨酸含量及其意义

目的:探讨以阴性症状为主(以下简称阴性)或以阳性症状为主(以下简称阳性)的精神分裂症患者在氯氮平治疗前后血清谷氨酸(Glu)含量的变化及其与疗效的关系.方法:对25例阴性患者和20例阳性患者分别进行固定剂量的氯氮平治疗8周.用阳性症状评定量表(SAPS)、阴性症状评定量表(SANS)评定疗效.治疗前及治疗结束时检测血清谷氨酸含量各1次,与15例健康志愿者血清谷氨酸含量比较.结果:治疗前阴性组血清谷氨酸含量[(102±31)μmol/l]显著低于对照组[(166±62)μmol/l和阳性组[(141±28)μmol/l](P＜0.01).治疗后阴性组血清谷氨酸含量[(124±38)μmol/l]较治疗前明显增高(P＜0.01),且Glu增高值与SANS减分率之间呈显著正相关(r=0.590,P＜0.001).结论:阴性精神分裂症患者可能有谷氨酸功能的低下,阴性症状的改善可能与谷氨酸功能的变化有关.

原发性扩张型心肌病74例临床分析

扩张型心肌病(DCM)是原发性心肌病中较多见类型.其临床特点为:进行性心脏增大,多伴心力衰竭,常有心律失常,可发生栓塞和猝死,其病死率较高.1964年Goodwin称本型为原发性充血型心肌病[1],1980年世界卫生组织专题小组报告改称为原发性扩张型心肌病.以往由于对本病认识不足,其临床表现和辅助检查缺乏特异性,致使临床诊断困难,常被误诊.

整体护理对精神病人自知力与治疗态度的影响

自知力与治疗态度是指认识到自己有病并要求治疗,它对精神病人的康复有重要影响.传统的护理模式只服药、打针、消除病人的精神症状,而忽略了病人心理、社会需求.我们于2000年2月至4月,开展整体护理,观察对病人自知力与治疗态度的影响.

开展社区医疗护理服务的必要性

大中城市中,由于经济的快速发展、医疗水平的提高、老龄人口的增加、疾病谱的改变、医疗制度的改革、计划生育国策的实施、医学模式的转变,人们对经济便利的社区医疗护理的需求越大越迫切.

聋哑精神病人临床特征与护理

聋哑精神病人由于生理缺陷导致个性和心理活动等方面与其它类型的精神病人相比较都存在着很大的差别.如果护理人员在与聋哑精神病人的情感沟通、交流方式和护理方法不当时,都会使其精神病性怪异行为表现更为复杂化.自1998年至今,我院共收治聋哑伴精神障碍病人8例,年龄在18～50岁,其中男6例,女2例,临床诊断均为发育迟滞伴精神障碍.8例生活均能自理,性格孤僻,人际交往困难,针对病人特点及临床表现,笔者对8例病人进行了特殊观察及护理,分析其心理特征制定出相应的护理措施,取得了良好的效果,现将体会报告如下.

呋喃唑酮厌恶疗法治疗42例酒依赖的临床观察

酒依赖是一个日趋严重的医学--社会问题[1],不仅对人的精神、躯体造成危害,而且明显危及家庭、社会功能[2].对酒依赖的治疗目前多采用厌恶疗法[3],曾有报导呋喃唑酮厌恶疗法戒酒有效[4].为探讨呋喃唑酮戒酒的有效率及安全性,本院近5年对42例酒依赖患者应用此法戒酒,现将研究结果报告如下.

内支架治疗重度吞咽困难28例

我院自1996年10月至1999年2月对28例按stooler分级吞咽困难Ⅳ级的晚期食管癌、贲门癌或术后复发患者进行内支架治疗.分带膜和不带膜钛镍记忆合金支架两组,带膜钛镍记忆合金支架放置后效果明显优于不带膜钛镍记忆合金支架放置后效果.

手术中紧急内镜检查诊断原因不明的下消化道出血

1989年10月至2000年9月,我院胃镜室配合普外科在剖腹手术中紧急内镜检查5例原因不明的便血病人,全部诊断明确,并抢救成功,现总结如下.1 临床资料1.1 一般资料男3例,女2例,年龄16～67岁,均因大量便血治疗无效紧急外科剖腹探查,配合内镜明确了出血部位,4例在小肠,1例在升结肠.病理结果:3例小肠海绵状血管瘤,1例小肠静脉曲张和1例结肠毛细血管扩张症.5例中有4例因便血曾作过胃镜和结肠镜检查,均未发现出血部位和病因,剖腹探查术时紧急内镜检查:经肛门入路检查3例,经空肠切口入路检查2例.

脑血管病延误就诊原因分析

及早诊断治疗是改善脑血管病预后的关键.本文调查初入院患者113例,寻找延误治疗原因,报告分析如下.1 资料与方法本组为青医附院住院的急性脑血管病患者113例,其中脑出血(包括混合性卒中)34例,脑梗塞79例,在其入院时对其一般情况进行调查,内容包括年龄、性别、既往有无中风史、发病时间(5 am～5 pm,5 pm～5 am)、身边有无家人、就诊时交通工具、意识状态、首发症状、延诊原因、对中风知识的了解等.并采用临床神经功能缺损量表由有经验的主治医师进行评分,对所得资料进行统计分析.以病后＜6小时就诊者为对照组,病后＞6小时就诊者为研究组逐项比较.采用χ2检验、t检验.

老年高血压病胰岛素抵抗与血脂的相关性研究

近年来,许多研究证实某一患者常同时发生高血压、高血糖、高甘油三酯、高胰岛素血症(HIS)及高密度脂蛋白水平降低.本文检测了老年高血压病患者的血胰岛素水平,并与血脂的关系进行了相关性分析.1 资料与方法高血压病组:按1987年的WHO高血压的诊断标准,选58例非糖尿病性高血压病患者,男32例,女26例,年龄在60岁以上,平均(67.5±5.8)岁,并排除继发性高血压、内分泌及肝、肾疾患.对照组:60例无糖尿病及心肝肾疾病的健康人,男31例,女29例,年龄均在60岁以上.

胃癌腹腔内温热灌注化疗的临床研究进展

胃癌居我国恶性肿瘤发病率和死亡率之首,多数病例在确诊时已属中晚期,手术治疗的5年生存率为20%～30%[1],其主要死亡原因是术后切除部位、腹膜、肝脏的复发和转移,而胃癌术后复发中50%以上是由于癌细胞腹腔播散种植所致,因此,预防和减少癌细胞腹腔内播散种植是提高胃癌患者远期生存率的关键问题之一.本世纪八十年代初才试用于临床的腹腔内温热灌注化疗(intraperitoneal hyperthermic perfusion,IPHP),不仅能将种植于腹膜和游离于腹腔中的癌细胞杀死,甚至还可以把漂浮的癌细胞冲洗出腹腔,是目前比较简便、实用的治疗胃癌浆膜浸润与腹膜转移的新技术.本文就近年来国内外学者有关IPHP在胃癌临床治疗方面的研究进展作一综述.

新生儿淋菌性眼结膜炎15例报告

淋菌性眼结膜炎,新生儿多见,多由产道感染,出生后2～3天发病.眼睑肿胀、结膜充血、有脓液外溢,俗称"脓漏眼".若延误治疗,可致结膜溃疡,引起穿孔、失明[1].我国近几年的淋病发生率有上升趋势,新生儿淋菌性眼结膜炎随之增多.我院自1997年10月至2000年12月,先后收治15例新生儿淋菌性眼结膜炎,现报告如下.

急性粒细胞缺乏症恢复期出现假性白血病1例

患者,男,27岁.因精神失常2年余,复发加重1月余,于1992年11月4日入院.患者于1990年9月起病,曾于同年11月及翌年7月两次住院,诊断:精神分裂症,均为治疗好转后复发.体检:心肺正常,肝脾未及,无神经病理征.实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.0×1012/L,白细胞8.4×109/L,中性0.71,淋巴0.29.肝、肾功能、X线胸片、心电图正常.患者于11月10日起用氯氮平治疗,每日口服200毫克,11月13日及30日因"感冒"各以复方氨基比林肌注一次,12月1日查血,发现白细胞骤降至1.0×109/L,分类:中性0.25,淋巴0.75,并有不规则发热、咽痛及口腔溃疡,曾作血培养(-).诊断:急性粒细胞缺乏症.

应用大剂量氯丙嗪治疗精神分裂症致糖尿病1例报告

患者崔××,男性,工人,1993年因上班迟到5分钟,被车间领导点名批评后,心中有压抑感,逐渐出现烦躁、失眠、头晕,无故与他人发脾气,有时对着空中乱喊乱骂.1994年4月23日因不能胜任工作,到处乱跑,以精神分裂症收入院.入院查体,躯体无异常,尿常规检查尿糖(-),血糖4.6 mmoL/l.精神科检查:内向性格,有牵连观念、嫉妒妄想、思维松散、无被害妄想、错觉、幻觉.诊断为精神分裂症.入院后经给予肌注氟哌啶醇100毫克/日,口服奋乃静由每日24毫克,渐增至68毫克,因治疗效果欠佳,于1994年5月24日,以渐替换法改为氯丙嗪治疗.将氯丙嗪由每日150毫克,逐渐增至每日900毫克维持治疗,病情较稳定.

森田疗法治愈恐人症1例

患者,男性,26岁,已婚,高中文化,经商.自幼体健,近年出现一种现象:他与商界竞争对手打交道都镇静自然,唯独见到女青年时,心里感到很不自然,脸红,低头不敢面对,严重时还有心慌、胸闷及失眠等症状,以至害怕出面应酬.经当地医院应用抗焦虑抑郁治疗,病情无明显进步,故求诊于本院.体检患者无器质性疾病,依据CCMD-2-R标准诊断为恐人症,予以实施森田疗法. 治疗前给病人讲解"森田心理疗法实践",帮助患者认识自己的病况,使其对森田心理疗法有了初步的认识与理解,能严格遵守森田疗法规定,配合医生去战胜疾病.

优抚医院医学人才的开发与使用

优抚医院既具有一般医院的属性和职能,又具有为特殊群体服务的特性和需求.在医学人才的开发和使用上,既相同于社会上的一般医院,又有某些特殊性,它集中表现在医院的性质和服务的特定对象以及国家的优抚政策等方面.优抚医院如何坚持"以人为本,科技兴院",造就一大批掌握先进科学技术和创造能力,并具有良好医德医风的医学人才,是提高优抚医院办院综合能力,更好地为荣军病员服务和参与医疗市场竞争必须高度重视的一个重要问题.

媒体宣传在精神病医院生存与发展中的作用

我国医疗卫生事业的改革正紧锣密鼓地进行,在市场经济大潮冲击下,许多医院的生存状况都不太乐观,综合医院如此,精神病专科医院因治疗对象的单一,前景堪忧.如何改善精神病专科医院生存状况并使其有所发展进而能独占鳌头,笔者认为媒体宣传起很重要作用,本文就此进行探讨.

中西医结合治疗化疗药物外漏皮损30例

化疗作为对恶性肿瘤进行全身治疗的一种方法,与手术或放疗配合可明显提高肿瘤患者生存率,但化疗药物外漏所致的皮肤损伤亦成为临床面临的问题.现将1996年以来笔者采用中西医结合治疗化疗药物外漏所致的皮肤损伤症状总结如下.1 临床资料本组30例均为住院病例,其中男14例,女16例,年龄大的72岁,小的50岁,平均61岁,其中肝癌10例,肺癌8例,淋巴肉瘤7例,结肠癌5例.临床表现:输液时药物外漏立即产生局部肿胀,数小时后发生烧灼样痛,疼痛呈渐进性加重.局部皮肤由苍白转为暗红,皮损中央出现溃烂、坏死,深达皮下.

中西医结合治疗躁狂症36例疗效观察

目的:探讨中药癫狂梦醒汤合并西药碳酸锂对躁狂症的临床疗效.方法:符合CCMD-2-R躁狂症诊断标准的36例患者,应用我院自拟中药癫狂梦醒汤,每日一剂,水煎2次服,合并西药碳酸锂1g/日,治疗8周.于治疗前及治疗后2、4、6、8周用BRMS、CGI、TESS量表评定.结果:中西医结合、单纯西药治疗躁狂症总有效率分别为86%、80%.两组疗效差异无显著性(P＞0.05),西药副作用大于中西医结合,两组治疗药物副作用发生频度比较差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗躁狂症安全有效,且副作用少.

生活自理能力训练对衰退病人的疗效观察

目的:探索提高精神病人生活自理能力的方法,以减慢衰退速度.方法:运用行为纠正的方法进行训练.训练内容包括:1)基本的生活自理能力的训练,如吃饭、二便、起居自理等;2)社交能力的训练,根据长期住院病人的生活方式制定出打招呼、与工作人员交往、反映自己的要求及不适等项目进行训练,并结合阳性强化手段进行巩固.结果:实验组训练后量表分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组训练前后的差异有非常显著性(P＜0.01).训练于两个月后开始起效,癫痫病人训练效果较好.结论:用行为纠正的方法训练慢性衰退病人有效,其生活自理能力明显提高.

两种不同剂量吗啡复合液用于老年危重病人术后硬膜外腔持续恒注镇痛的疗效观察

目的:观察术后病人应用吗啡行硬膜外腔持续恒注镇痛(CEIA)以探讨其镇痛效果、副作用.方法:72例ASAI-Ⅱ级中下腹手术病人,按不同吗啡复合液将其分为两组: Ⅰ组吗啡10 mg加生理盐水至50 ml,Ⅱ组0.125%布比卡因+0.25%利多卡因+吗啡4 mg,加生理盐水至50 ml.在注药后24小时内分别观察下列指标:心率、血压、呼吸频率、VAS以及恶心呕吐、瘙痒等副作用.结果:心率、血压、呼吸频率以及恶心呕吐、瘙痒等副作用在两组病人中差异无显著意义,但Ⅱ组有4例病人血压呈一过性下降,经对症处理后好转.第Ⅰ组病例在注药后第4 h、8 h、24 h镇痛效果明显优于第Ⅱ组.结论:术后CEIA使用10 mg吗啡剂组,镇痛是有效安全的.

精神科门诊诊断情况调查

目的:调查我院精神科门诊诊断情况,探讨门诊误诊原因.方法:以CCMD-2-R为诊断标准,对512例住院病例的门诊诊断和出院诊断进行分析.结果:门诊诊断不彻底者显著较多;中度以上误诊达14.1%;误诊病例中病程少于3个月者占40%,误诊为精神分裂症者多(69.5%).结论:门诊诊断准确率不高.误诊原因中医生是主要因素,患者、供史者、疾病本身也是影响因素.

胃癌组织中P16蛋白的表达及其与预后的关系

目的:了解P16蛋白在胃癌发生、发展中的作用及其与预后的关系.方法:应用免疫组化方法对60例胃癌、18例胃良性疾病及15例胃正常组织中P16蛋白的表达情况进行检测.结果:胃癌组织中P16蛋白的阳性率(25%)低于胃良性疾病(61.11%)及胃正常组织(63.33%),差异有显著性(P＜0.05).P16蛋白的表达与胃癌的组织分化、临床分期、淋巴转移及预后关系密切(P＜0.05),与患者年龄、性别、肿瘤位置无关.结论:P16基因蛋白在胃癌的发生、发展过程中起了重要作用.P16蛋白可作为判别胃良、恶性疾病及胃癌患者预后的一项指标.

兰释和阿米替林治疗抑郁症对照研究

目的:了解兰释(Luvox氟伏沙明)的疗效.方法:将60例抑郁症患者随机入组,兰释高剂量100mg～300mg/d,阿米替林高剂量75 mg～225 mg/d,采用HAMD、CGL、TESS量表,在用药前及用药后2、4、6、8周末评定.结果:兰释和阿米替林疗效相当,稍优于阿米替林,但差异无显著性.副反应兰释以食欲减退、恶心呕吐为主,阿米替林以口干、便秘、视物模糊、排尿困难、头昏、无力及心电图异常为主.结论:兰释治疗抑郁症疗效较优,副反应少,使用安全.

抗精神病药所致体重增加的研究

目的:比较典型(氯丙嗪与舒必利)与非典型抗精神病药(维思通与氯氮平)对体重的影响.方法:对单服维思通、舒必利、氯氮平、氯丙嗪其中一种的精神分裂症患者,于用药前后测定体重的变化.结果:服药8周后四种药物引起体重增加如下:维思通组2.40kg,舒必利组2.73 kg,氯氮平组3.71 kg,氯丙嗪组4.98 kg,其中维思通组与氯丙嗪组比较差异有极显著性(P＜0.01);舒必利组与氯丙嗪组比较差异有显著性(P＜0.05).各组男女体重变化差异无显著性,但男性平均体重的增加较女性高.结论:典型与非典型抗精神病药均引起体重增加,其中对体重影响从小到大为:维思通＜舒必利＜氯氮平＜氯丙嗪.对体重影响的不同也导致同患病率的不同.上述各药对男女体重影响无明显不同.

天麻钩藤饮加减治疗妊娠高血压综合征36例

笔者自1992年以来采用天麻钩藤饮加减治疗妊娠高血压综合征36例,取得较满意疗效.1 一般资料本组36例,年龄22～37岁,平均年龄28岁,妊娠时间19～39周,平均34.2周.诊断标准参照高等医药院校教材<妇产科学>(第三版,人民卫生出版社,1995),根据病史、症状、体征,结合测量血压及血尿常规化验作出诊断,排除原发性高血压及慢性肾炎.其中初产妇29例,葡萄胎合并本症6例,多胎妊娠9例,高血压与蛋白尿二者并存8例,高血压、水肿、蛋白尿三者并存34例.

120例女性精神分裂症配偶的心理状况调查

目的:了解女性精神分裂症配偶的心理健康状况.方法:用症状自评量表(SCL-90)对120例女患配偶进行调查.结果:女患配偶的SCL-90各因子分明显高于常人,尤在强迫、敌对、抑郁、人际关系、偏执项目评分为著;低文化组SCL-90因子分高于高文化组,农村组高于城市组.结论:女患配偶心理健康水平下降,应注意心理疏导和咨询工作.

老年人心理行为障碍及其预防

据统计,在我国12亿人口中,老年人的人数达到1.26亿.由于生活条件的改善、医学的发展,人们的平均寿命普遍延长,高龄人口逐年增多.如何让老年人安度晚年并尽力为社会和家庭发挥余热已成为当今社会迫切需要研究和解决的课题.因此,了解和研究老年人的心理行为特点已显得十分必要.

新世纪树新形象新千年谱新篇章

2001年哈尔滨市民政康复医学会护士节知识竞赛

绝症患者的临终关怀

生老病死,是人类的自然规律,而临终意味着走向死亡,任何人也无法抗拒.医务人员无法挽回不可避免的绝症死亡,但可以发扬人道主义精神,使患者临终前体验到人间的温情,死而无憾.

氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究的Meta分析

目的:进一步探讨氟西汀与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效和副作用差异.方法:收集9篇主要在国内精神科杂志上公开发表的关于氟西汀与氯丙咪嗪对照研究的文章,取其研究结果作Meta分析.结果:氟西汀治疗前后自身对照比较:综合检验Z1=29.16,P＜0.01,提示氟西汀治疗强迫症前后症状学变化差异有非常显著性;d1=3.19,表明这种治疗效应极大.与氯丙咪嗪对照组组间比较:Z2=1.47,P＞0.05,提示两种药物的疗效差异无显著性;d2=0.28,表明这种差异效应极小.治疗后副作用,综合检验Z=-23.42,P＜0.01,提示氟西汀的副作用显著少于氯丙咪嗪;d3=2.66,表明两者差异效应极大.氟西汀组失眠、恶心呕吐、食欲下降多于氯丙咪嗪组,差异有显著性(χ2=9.12,P＜0.01;χ2=24.52,P＜0.01;χ2=1.93,P＜0.01),强度介于轻与重度之间(d=0.21～0.914),其发生的比值比分别为3.93、10.8、1.13.其他副作用氟西汀组显著低于氯丙咪嗪组(χ2=0.03～46.20,P＜0.01),强度较为明显(d=0.41～1.45),其发生的比值比在1.11～27.77之间.结论:氟西汀与氯丙咪嗪在6～10周的疗效无差异,但副作用有显著不同.