静脉留置套管针封管方法的探讨

目的:探讨静脉留置套管针封管方法.方法:将137例静脉留置套管针病人随机分为两组,对照组采取注射器抽吸生理盐水10 ml,待液体输完后缓慢推人静脉留置针延长管内,边推注边退针正压封管法,实验组采取在对照组封管方法的基础上从留置针双翼根部反折延长管方法封管.结果:经统计学处理,两组在延长套管针留置时间,降低堵管率等方面差异有显著性(P＜0.05).结论:在运用静脉留置套管针技术时,采用正压同时反折留置针延长管法封管,可延长置管时间,减轻因反复穿刺给病人带来的痛苦,提高工作效率.

结核性脑膜炎的护理

结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑实质和脑血管的病变.由于病变所在解剖部位的重要性和病理变化的复杂性,决定了结脑是严重的结核病.早年为不治之症.近年来由于对结脑研究不断深入,特别是合理化疗,并用激素等综合治疗措施,加之精心护理使结脑治愈率明显提高.据我院传染科不完全统计,从1995年1月至1 999年5月,共收治600多例结核病人,其中资料完整的结脑患者17例,占住院人数的2.8%,年龄7～42岁,平均25.6岁,有关治疗结果见表1.

舒必利合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症阴性症状的对照研究

以阴性症状为主的精神分裂症因其治疗困难、预后较差,一直是精神科治疗上的难题.近年来,有关舒必利治疗精神分裂症阴性症状的研究已有若干报道[1～5],但结果不尽一致.为此,不少学者在考虑5-羟色胺(5 HT)与精神分裂症关系的同时,尝试了一些新的治疗方案,如抗精神病药并用三环类抗抑郁剂氯丙咪嗪,取得了满意的疗效[6,7,8].本研究试用舒必利合并氯丙咪嗪治疗精神分裂症的阴性症状.

述情障碍与抑郁性神经症

述情障碍(alwxithymia)又称情绪表达不良,指患者不能恰当表达自己的生理体检及躯体感受.其特征缺乏言语描述情感的能力,缺乏幻想和实用主义的思维方式.自从1927年Sifneos命名以来,有关这方面的研究逐步深入,开始认为主要与心身疾病有关,近年国外文献报道[1]述情障碍与人格障碍、心身疾病、神经症、精神分裂症、药物依赖等均有关系.本研究以多仑多述情障碍量表(TAS)对抑郁性神经症与述情障碍的关系进行探讨.

伤寒、付伤寒并发黄疸的诊治体会

伤寒、付伤寒杆菌感染在临床上引起黄疸很少报导.近年来由于生活条件改善,机体抵抗力增强,虽在确诊前已接受抗生素治疗等多种原因,临床上出现轻型化和不典型趋向,其临床表现也趋于多样化和复杂化.临床医务工作者对此认识不足,常易误诊为病毒性黄疸型肝炎.我院自1989年1月～1991年12月,共收治264例伤寒、付伤寒患者中,有11例出现黄疸(4.2%).其中伤寒188例中,9例出现黄疸(4.8%),付伤寒76例中,2例出现黄疸(2.6%).此11例患

小儿支气管异物取出的术中配合

呼吸道异物是小儿常见的急症,严重者可危及生命.施行麻醉保持呼吸道通畅,迅速准确地取出异物,减少并发症的发生是临床麻醉中的难题.本院自1982年以来采用哌替啶、氟哌啶和氯胺酮肌注复合麻醉法对56例小儿支气管异物取出获得较好的效果,术中配合如下.

万拉法新与阿米替林治疗抑郁性神经症的观察

本文采用随机双盲法,对万拉法新与阿米替林治疗抑郁性神经症的疗效及副作用进行比较.1资料与方法

安定缩短产程51例临床分析

晚期妊娠引产目前以催产素为主,但因使用不当引起并发症也时有发生[1,2],我院将安定用于晚期妊娠引产,获得良好的效果,现将分析报道如下.1 资料与方法

强制戒毒人员诈病现象分析

近几年来毒品在我国迅速蔓延,为加大对毒品的打击力度,1995年国务院颁布了《强制戒毒办法》,各地相继成立了强制戒毒医疗机构.在强制戒毒临床工作中,有些强制戒毒者为逃避打击,往往有意识地伪装疾病,给强制戒毒工作的深入开展和顺进行带来了一定阻碍,也是我们应该正视的一个课题.本文对武汉市公安局武昌分局戒毒所45例诈病现象作一简要分析.

Olympus纤维喉镜下行声带息肉摘除

我科自1996年8月～1997年8月在电视监控下经纤维喉镜行声带息肉摘除65例,经临床观察达到了满意效果,现报告如下.1资料与方法

西咪替丁注射液治疗中毒患者洗胃后急性胃粘膜损伤的观察

1997年4月～1999年12月,从我院收治的急性中毒患者中,选择其中既往无溃疡病史、慢性胃炎史或激素类药物应用史患者62例,随机分成西咪替丁注射液治疗组32例和常规治疗对照组30例,进行临床对比观察,报告如下.1病例与方法

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血87例临床分析

我科自1996～1999年应用脑脊液置换疗法治疗蛛网膜下腔出血(SAH)87例,取得了较好疗效,现报告如下.1临床资料

影响精神分裂症预后的多因素对照研究

近十年来对精神分裂症预后的研究,取得了基本一致的观点,然而,在研究中还存在着概念和方法上的差异,尤其在方法上的单一性回顾调查缺乏对照.就精神分裂症而言,病人康复的前景并非十分乐观.AKNynam(1983)指出症状完全消失、职业功能恢复、社会调节良好的病人仅占7%,半数以上的病人呈慢性结局而丧失社会功能[1].尽管对慢性精神分裂症的康复工作采取了种种措施,并收到一定的成效,但对病情预后的控制和预防措施的干预尚未形成共识.影响精神分裂症预后的因素错综复杂,研究起来困难较大.武氏[1]对精神分裂症预后的多因素进行对照分析,给临床医师提供了一定的临床参考.本文对可能影响精神分裂症预后的因素进行对照分析,以提供临床康复中的注意点.

输卵管间质部侵蚀性葡萄胎一例

患者,女,27岁,因人工流产后40天阴道流血8天,于1999年11月10日入院.患者于40天前因“停经48天,阴道流血行人工流产术”(在外院,具体详节不清),术后阴道一直少量出血,始为咖啡样分泌物,后转为阴道流血,量如月经量.孕3产1.查体:T 37.2℃,BP 16/10 kPa,腹平软,左下腹压痛明显,无反跳痛.妇科检查,阴道可见少量暗红色血迹,宫颈轻举痛,子宫前位,约孕50天大小,形态不规则,活动,轻压痛,于左侧附件区可触及一4 cm×4 cm×5 cm囊实性包块,边界清、压痛,与子宫不可分.血β-HCG 400 Iu/L.B超示:于左侧附件区探及一4 cm×4 cm×5 cm实性回声区,边界清,规则.

探索具有中国民政特色的精神残疾康复之路

中国民政部门开办的精神康复医院在全国占了很大的比例.绝大多数病人病程长、住院次数多,大多数病人均存在着精神残疾.一般药物治疗效果都不十分明显.由于他们病情反复、住院时间长,在多数病人中存在社会功能减退,生活自理能力差,精神病性阴性症状突出.为提高他们的生活质量,大限度地减轻他们的精神残疾,通过各种行之有效的康复手段,充分挖掘内部潜能,使之为社会做出有益的贡献,这是精神康复工作中一个值得研究的重大课题.

民政医院的定位

国务院八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中第一条“施行卫生工作全行业管理”,明确要求“打破医疗卫生机构行政隶属关系和所有制界线”,这意味着所有的医疗机构都要面临医疗市场,民政医院也不例外.按照医疗卫生改革的思路,医院不再划分等级,而是按照社会功能分为综合医院、专科医院和社区卫生服务中心;参加医疗保险的居民不仅可以选择医院,还可以选择医生,选择价格.另外,上海市的社会福利院将试行拨款改补贴的财政机制改革,其他地区的福利事业,也将会有一些改革举措出台.卫生系统和民政系统的改革,将使民政医院面临医疗市场的挑战,同时也会给民政医院带来发展机遇.

并用经络氧疗法治疗震颤麻痹35例临床观察

目的:观察并用针刺加给氧疗法(即经络氧疗法)对震颤麻痹的疗效.方法:所有病例均由神经科确诊,并经西药治疗半年以上无效,在不改变口服药物的同时给予针刺足三里、内关、百会,并配合吸氧.观察主要症状的改善,并采用四级疗效评定标准判定结果.结果:35例患者中,痊愈+显效好转22例(显效率62.9%).疗效与疗程有关,疗程在60～90次之间疗效好,＜60次疗效欠佳(显效率仅为36.4%).结论:经络氧疗法对震颤麻痹安全有效,有必要进一步研究.

中西医结合治疗强直性脊柱炎的思路

目前,西医治疗强直性脊柱炎已取得了较大进展.早发现、早诊断、早治疗以及持续、规律的用药,可以使大多数患者获得临床缓解.尽管如此,仍有一部分患者因各种原因,在长期持续、反复发作的病程中,终会显现脊柱畸形、髋关节骨性强直,造成永久性的残疾.强直性脊柱炎的治疗,是一段漫长而艰苦的过程,西医在强调“三早”的同时还应该把如何减轻西药的副作用作为重要课题进行研究.在这方面,结合中医药协同治疗强直性脊柱炎,前景看好.

聋儿素质教育探讨

聋儿早期干预从广义上讲是一种早期教育,也是一种康复训练.但由于施教对象和施教手段的特殊性,它又与这两者有所区别.这里主要是指充分利用聋儿的残余听力,经过医学、教育、社会的各项措施,按照教学大纲和计划,对聋儿及其家庭进行帮助,使聋儿在听觉、言语、心理等各方面得到全面康复,重视及早地避免因残所致的心理、性格方面缺陷的发展,预防发生心理、性格的偏异.总之,早期干预应是让聋儿能真正回归主流社会成为残而不废,聋而不哑的教育.这是特殊教育的一种,属于国家基础教育体系的一部分.尽管它在任务、内容、方法、组织原则等方面与幼儿教育有所差别,但都担负着培养社会主义年轻一代健全发展的共同使命.

残疾儿童体格发育相关因素的分析

儿童期的生长发育对成年后的影响很大,对残疾儿童更是至关重要.上海市儿童福利院是残疾儿童比较集中的场所,这些儿童受先天、后天等因素的影响,体格发育较正常儿童普遍落后.因此,探讨残疾儿童体格发育的相关因素,针对性地加强对这些儿童的养护,对促进其体格发育,以提高其今后的生活自理能力,改善生存质量均具有积极的意义.为此,本文搜集了我院116名孤残儿童的体格检查资料,结合我院对这些儿童在喂养、疾病防治、生活护理等方面的情况,着重对这个特殊群体的身高、体重进行分析研究,以期找出与残疾儿童体格发育相关的因素.

399例恢复期精神病人全开放管理安全性分析及对策

目的:探讨适合住院精神病人全开放管理机制.方法:对我院康复科10年内的399例全开放管理病人进行安全性动态分析.结果:全开放管理增加病人不安全事件发生机率有多方面深层原因,采用适合精神病人和医院自身特点的全开放管理机制,可减少和杜绝不安全事件和医疗纠纷,有利于病人全面康复.

利培酮、氯丙嗪、氯氮平对脑电图影响的对照分析

目的:探讨利培酮、氯丙嗪、氯氮平三者对脑电图的影响.方法:将首次发病住院精神分裂症患者90例,随机分成三组,分别服用上述三种药物,然后分析疗效与脑电图改变的关系.结果:利培酮疗效与氯氮平相当,优于氯丙嗪,但利培酮对脑电图的影响小,异常率明显低于后二者.三者脑电图改变均与疗效无关.结论:利培酮对脑电图的影响小,疗效好,故利培酮是治疗的首选药物.

氯氮平与氯丙嗪对白细胞影响的临床对比分析

目的:探讨氯氮平对白细胞的影响.方法:对同期住院单用氯氮平或氯丙嗪治疗的住院病人白细胞计数变化进行回顾性对比分析.结果:氯氮平组出现的白细胞变化为13.9%,氯丙嗪为5.84%,差异有非常显著性(P＜0.01),白细胞升高氯氮平组明显高于氯丙嗪组(P＜0.01),白细胞减少两组差异无显著性(P＞0.05).而粒细胞缺乏仅见于氯氮平组.结论:对氯氮平所致的粒细胞缺乏应高度重视,临床使用时应定期查血象,以免发生严重后果.

无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗

目的:探讨无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗.方法:对1990年以来收治的无症状性十二指肠溃疡并发穿孔178例行保守治疗和手术治疗.其中行保守治疗108例,行单纯缝合修补术64例,胃大部切除术16例,对178例病人的治疗情况做回顾性分析.结果:保守治疗108例,治愈98例,保守成功率为90.7%.单纯缝合修补术64例,无手术死亡,平均手术时间41 min,平均住院时间9天.胃大部切除术16例,死亡1例,平均手术时间115 min,平均住院时间15天,与单纯缝合修补术相比差异均有显著性(P＜0.05).单纯缝合修补术后3个月溃疡愈合率为94%(60/64),术后1、3、5年溃疡复发率分别为5%(3/60)、8%(4/50)、11%(5/45),与保守治疗组相比差异无显著性(P＞0.05).结论:无症状性十二指肠溃疡并发穿孔的治疗宜行保守治疗或单纯缝合修补术,结合正规内科治疗,效果满意.

精神分裂症患者自杀企图相关因素分析

目的:调查与精神分裂症病人自杀企图相关的各种因素.方法:对60例精神分裂症病人在入院一周内评定一次,出院6个月后在随访到的43例病人中再次作出评估,将各种因素进行量化,并作相关性分析.结果:入院时自杀企图与女性、文化低、多次入院,抑郁症状有关.而出院6个月后主要与阳性症状、药物副反应及抑郁有关.结论:精神分裂症病人自杀企图除与抑郁有关外,尚与上述因素有关,在实际工作中应及早预防,以避免发生意外.

万拉法新与丙咪嗪治疗抑郁症对照研究

目的:验证万拉法新治疗抑郁症的疗效.方法:采用开放性对照研究方法,观察万拉法新与丙咪嗪对抑郁症的疗效及副反应.以汉密顿抑郁量表(HAMD)、抗抑郁剂副反应观察量表(TESS)评价.结果:万拉法新的疗效和起效时间与丙咪嗪相当,其抗胆碱能副作用小于丙咪嗪.结论:万拉法新对抑郁症的疗效肯定,且治疗依从性好.

精神分裂症流行病学生活事件假说相关性分析

目的:探索精神分裂症的发病与社会心理因素的相关性.方法:对精神疾病流行病学调查中确诊的31例精神分裂症患者和以匹配方法设置的31例对照者采用WHO“结局的决定性因素科研项目之生活事件量表”进行评定.结果:31例精神分裂症患者中19例调查出生活事件(61.29%),而31例对照者中仅有4例调查出生活事件(12.90%);精神分裂症生活事件主要为恋爱婚姻、经济和家庭成员状况.结论:社会心理因素与精神分裂症的发生密切相关,预防精神分裂症应从消除或减轻社会心理因素人手.

移居高原地区人耳鼓膜像的变化

目的:探讨高原环境对人耳鼓膜像的影响.方法:在电耳镜下对移居高原汉民(高原组)210人(420耳)及居住平原汉民(平原组)30人(60耳)进行详细检查,并分别给予咽鼓管功能检查及纯音测听检查.结果:进藏年限与鼓膜像变化无相关性(P＞0.05);高原组与平原组鼓膜像差异有显著性(P＜0.005).结论:高原缺氧、低气压、干冷的气候环境可引起正常听力人耳鼓膜像的改变,这种变化是人耳适应高原环境的一种代偿机制,不应视为病理变化.

汕头市精神发育迟滞流行病学调查

目的:调查汕头市精神发育迟滞的患病情况,以及可能有关的社会环境及其它影响因素.方法:采用《精神疾病流行学调查手册》及《1992年调查补充本》,对汕头市城乡各抽取500户进行精神疾病流行病学调查.结果:精神发育迟滞总患病率为5.97‰,标化患病率为7.49‰.结论:汕头市精神发育迟滞患病率明显高于1982年全国12地区及1986年汕头地区的流调结果,与经济、文化水平、家庭结构、医疗卫生条件等因素有关.

中老年女性精神分裂症患者血浆一氧化氮检测及临床意义

目的:探讨血浆一氧化氮(NO)与中老年女性精神分裂症之间的关系.方法:运用硝酸还原酶法对27例中老年精神分裂症患者的血浆NO含量进行检测,并与正常对照组比较.结果:中老年女性精神分裂症患者的血浆NO含量(45.38±25.67)μmol/L高于正常对照组(33.44±15.55)μmmol/L,但无显著性意义(t=1.842,P＞0.05);以阳性症状为主的患者血浆NO含量为(49.95±31.18)μmmol/L,以阴性症状为主的患者为(40.04±16.26)μmmo1/L,均高于正常对照组,但仅前者与正常对照组差异有显著性(t=2.059,P＜0.05);阳性症状组和阴性症状组间差异无显著性(t=0.996,P＞0.05).血浆NO的含量与年龄、病程、家族史等无关.结论:NO可能在中老年女性精神分裂症发病机制中起一定作用.

合理运用新技术减少病理诊断误诊率

近年来新技术的发展和应用,使整个医学界产生了革命性的进展.就病理技术来讲已从单纯的组织学、组织化学发展到免疫组织化学、原位杂交、荧光原位杂交、聚合酶链反应、原位聚合酶链反应.现时的光学显微镜、HE染色对诊断具有一定的局限性,而新技术的问世对病理诊断的正确性提供了很大的帮助,为认识疾病提供了大量有用的信息.随着公费医疗制度的改革、医疗费用急剧上涨,患者经济负担渐加重.如何依据社会客观情况,合理应用新技术造福人类是一个需要探讨的问题.

哈尔滨市民政康复医学会城福处第五次学术年会

城市、农村青少年父母教养方式的比较

以往的研究结果表明父母教养方式既有其跨文化、跨种族的一致的一面,又有受文化、种族或其他因素影响的一面[1].本研究采用父母教养方式问卷(EMBU)和艾森克人格问卷(EPQ)对内蒙古赤峰市青少年进行了测查,旨在了解城市与农村的父母教养方式有何不同及对子女人格维度的影响.

对农村人群精神疾病流行病学及相关情况调查

目的:了解本地区农村人群中各类精神障碍患病率及精神病人相关情况.方法:于1998年在江苏省新沂市北沟乡使用拟定的调查工具、诊断标准及流程对该乡全体人口进行调查.结果:各类精神障碍的患病率为9.23‰;女性患病率明显高于男性;精神分裂症和精神发育迟滞患病率居前两位;精神病人家庭经济困难、无就医能力者占绝大多数.结论:精神分裂症和精神发育迟滞应列为防治的重点.精神病人生活困难、无就医条件、缺乏有效监护是严重的社会问题,应引起全社会的高度重视.

延缓脑老化的保健措施

脑老化是属于生理活动范畴,它包括一系列生理的、心理的、形态结构和功能的变化,其表现以功能降低、减弱和消失为特征,即生物老化现象.对生理性脑老化现象的研究也是近年来神经学科研究重要的进展之一.

残疾人的明天更美好

访美期间我在一座只有四、五万人口的大学城Mis-soury-Columbia访问、学习.由于学习康复医学专业,因此有较多机会与残疾人接触,也更关心他们的生活状况,现将这些情况介绍给大家,也会使我们懂得应该为残疾人做些什么.