中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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抗精神病药物使用的性别差异调查分析
目的:为了解我院住院患者抗精神病药物使用的性别间差异.方法:采用一日法,对我院2009年7月16日住院患者一日用药情况进行调查,调查包括药品名称、剂量、用药金额等,并对结果进行统计学分析.结果:男、女患者抗精神病药物使用频率居前4位的均为氯氮平,奎硫平,利培酮,奥氮平;但男性患者服用氯氮平及利培酮日平均剂量明显较女性高;治疗方案以单一抗精神病药物为主; 精神药物联合治疗在性别间无显著性差异.结论:我院非典型抗精神病药物的使用率超过典型抗精神病药物;氯氮平和利培酮的使用频率及日平均剂量均存在性别差异.
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米氮平和氟西汀治疗老年期抑郁症伴焦虑症状疗效的研究
目的:了解米氮平在治疗老年期抑郁症伴焦虑症状患者的疗效.方法:将符合入组标准的患者随机分为米氮平组38例和氟西汀组38例,于治疗前、治疗后1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时给予HAMD焦虑∕躯体化因子评分.结果:在治疗第1、2周末,米氮平组HAMD评分与氟西汀组相比具有统计学差异(P＜0.05),两组HAMD焦虑∕躯体化因子评分显示在第2周时就有统计学意义(P＜0.05),在第4周时具有显著性差异(P＜0.01).结论:米氮平治疗老年期抑郁症伴焦虑症状患者,疗效与氟西汀相当,但比氟西汀能更快的控制患者的抑郁和焦虑症状.
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大连市区500例贫困精神分裂症患者免费投药效果3年随访研究
目的:评估免费投药对精神分裂症患者的疗效影响.方法:按街道整群抽取2005年至2007年均接受免费投药的贫困精神分裂症患者500人,采用临床疗效总评量表(CGI)评价疾病疗效、社会功能缺陷量表(SDSS)来评价社会功能、幸福感指数量表(GWB)衡量幸福感,同时监测年人均复发次数、年人均再住院次数及年人均肇事肇祸次数.结果:患者在疾病疗效、社会功能、幸福感指数上显著上升(P<0.05);年人均复发次数、年人均住院次数、年人均肇事肇祸次数上均呈下降趋势,具有统计学意义.结论:免费投药对贫困精神分裂症患者的疗效具有积极的促进作用和较高的社会效益.
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齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症的对照研究
目的:比较齐拉西酮片与利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法:将60例精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(30例)和利培酮组(30例),进行临床对照研究,分别给予齐拉西酮与利培酮治疗8周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用不良反应症状量表(TESS)及实验室结果评定安全性.结果:治疗后PANSS评分均有显著下降,两组比较疗效无显著性差异(P>0.05),且不良反应均较轻微.结论:齐拉西酮是一种安全、有效的抗精神病药物.
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合用丙戊酸钠治疗伴有冲动和攻击行为的精神分裂症的对照研究
目的:探讨丙戊酸钠合并抗精神病药治疗伴有冲动和攻击行为的精神分裂症的疗效.方法:对60例精神分裂症随机分成两组,一组加用丙戊酸钠(合用组),另一组仍用原抗精神病药物(单用组),治疗8周.采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定两组精神症状变化和不良反应.结果:合用组治疗1周后及治疗结束时PANSS量表总分、阳性症状、精神病理症状的评分比单用组明显降低.结论:伴冲动和攻击行为的精神分裂症患者应用丙戊酸钠合并抗精神病药物治疗,起效快,可增加疗效.
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70例经司法鉴定的精神分裂症犯罪特征分析
目的:了解精神分裂症患者实施暴力犯罪的规律性,为今后开展预防提供科学依据.方法:以经司法精神病学鉴定诊断为精神分裂症且经相关部门批准在广州市公安局安康管治所住院的精神分裂症为研究对象,自制调查表,逐项填写一般资料与所需研究资料并进行相关统计.结果:精神分裂症多由病理动机实施暴力犯罪,攻击对象多为家族成员及相识的邻居、同事或工友;精神病患者识别率低且未能得到维持治疗.结论:政府宜加强对精神病的重视与投入,普及精神卫生基础知识,提高识别率与就诊率以降低复发率、控制肇事率.
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丙戌酸镁对难治性精神分裂症的辅助作用
目的:了解氯氮平合并丙戌酸镁治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法:30例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准且临床判断属于难治性患者,予以氯氮平合并丙戌酸镁治疗,疗程8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和不良反应症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:合并治疗8周后,总有效率73.3%,不良反应较轻.结论:氯氮平联合丙戌酸镁治疗难治性精神分裂症有一定疗效,安全性较高,耐受性及依从性尚好.
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精神分裂症患者就诊现状及影响因素分析
目的:了解精神分裂症患者就诊现状及其影响因素.方法:采用自设问卷对219例精神分裂症患者进行调查,内容包括患者的一般情况、首次入院前就诊情况、出院后就诊情况、对精神分裂症相关知识认知情况.结果:首次入院前就诊即去精神专科的患者仅占31.1%,更多的则选择去综合医院就诊(47.9%),其它为搞迷信活动(21.0%).出院后就诊情况为:能按时服药,定期门诊随访的仅占30.6%,而自行停药后复发就诊和待症状加重后就诊的占到69.4%.对精神分裂症相关知识的认知情况:总分为8分,均分仅(2.35±1.23)分.Logistic多元回归分析显示患者的文化程度、病程、经济状况、对精神分裂症相关知识的认知影响患者及时就诊.结论:精神分裂症患者就诊延迟现象突出,需要加强护理干预,尤其要加强对文化程度低、精神分裂症相关知识缺乏、病程短、经济状况差患者的干预,使其认识到及时就诊定期随访的重要性.
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度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症疗效对照研究
目的:评价度洛西汀合并认知行为疗法对老年抑郁症治疗效果.方法:将符合CCMD-Ⅲ诊断标准的58例老年抑郁症患者随机分成两组,研究组予度洛西汀合并认知行为治疗,对照组予度洛西汀治疗,疗程8周.采用HAMD评定疗效及不良反应量表评定不良反应.结果:研究组治疗显效率78.57%,明显高于对照组60.71%,研究组4周来HAMD评分优于对照组.结论:度洛西汀合并认知行为疗法治疗老年抑郁症效果优于单用度洛西汀治疗.
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米氮平和氯米帕明维持治疗抑郁症对照研究
目的:比较米氮平与氯米帕明治疗抑郁症的临床疗效及安全性.方法:将71例门诊抑郁症患者随机分为服用米氮平组和氯米帕明组,均治疗12周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI) 和不良反应量表(TESS) 在治疗12周比较两组的疗效.结果:治疗12 周两组均有非常显著的疗效,米氮平组不良反应发生率远低于氯米帕明组.结论:米氮平治疗抑郁症安全、有效,不良反应少,依从性好.
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老年精神疾病患者呼吸道感染病原学及耐药情况临床分析
目的:分析近年来老年精神疾病患者的呼吸道感染病原菌及耐药情况.方法:回顾性分析粤北第三人民医院老年康复科,2008年6月至2009年9月期间呼吸道感染老年精神病患者的痰病原菌分离株及耐药情况.结果:G-杆菌占69.7%,依次为大肠埃希菌21.4%,铜绿假单胞菌17.9%,肺炎克雷伯杆菌15.2%,鲍曼/溶血不动杆菌8.9%,其他杆菌5.4%;G+菌20.4%,依次为粪肠球菌8.9%,表皮葡萄球菌6.2%,溶血链球菌2.7%,金黄色葡萄球菌2.7%;真菌10.7%,依次为白色念珠菌7.1%,其他念珠菌3.6%.G-杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率低为2.5%,头孢他啶27.3%,环丙沙星26.0%;G+菌对万古霉素耐药率低为0%、亚胺培南/西司他丁17.4%.结论:老年精神病患者呼吸道感染仍以G-杆菌为主要致病菌,其次为G+菌和真菌;G-杆菌耐药菌株及MRSA感染比例增高;老年精神病患者抵抗力低,住院时间长,严重原发基础疾病及不合理应用抗生素是呼吸道感染的危险因素.
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盐酸氟西汀与黛力新治疗广泛性焦虑症对照研究
目的:探讨氟西汀治疗广泛性焦虑症的疗效及安全性.方法:符合标准的患者随机分为盐酸氟西汀治疗组和黛力新对照组各41例.采用HAMA、SAS分别于给药前、给药后第1、2、4周末各评定1次.观察治疗效果.结果:发现两组在显效率方面比较无统计学显著性差异;通过治疗前后HAMA评分和SAS评分比较发现,治疗第1周后两组评分比较存在显著性差异(P<0.05),而于治疗第2周和第4周后两组评分比较无统计学显著性差异(P＞0.05).两组不良反应发生率比较无统计学显著性差异,但治疗组不良反应轻微,且持续时间较短.结论:盐酸氟西汀治疗广泛性焦虑症具有起效快,疗效确切,不良反应轻微且持续时间较短,价格低廉.
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舍曲林胶囊与阿米替林片剂治疗抑郁症对照研究
目的:观察舍曲林治疗抑郁症的疗效及不良反应.方法:选择符合条件的住院和门诊患者40例随机分成两组,分别给予舍曲林胶囊和阿米替林片剂治疗,疗程8 W,使用HAMD量表在用药前及用药后第2、4、6、8周末评定药物疗效,使用TESS量表评定不良反应.结果:舍曲林胶囊与阿米替林片剂治疗抑郁症疗效相当,但舍曲林胶囊起效快,不良反应轻.结论:舍曲林治疗抑郁症安全,起效快,不良反应轻.
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吸烟对利培酮治疗首发精神分裂症疗效的影响
目的:探讨吸烟对利培酮治疗首发精神分裂症患者疗效的影响.方法:86例首发精神分裂症患者分为吸烟组(n=43)与非吸烟组(n=43),均给予利培酮治疗8周.采用阳性与阴性症状量(PANSS)、不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应.结果:非吸烟组疗效显著优于吸烟组(P<0.05).结论:吸烟能明显降低利培酮的疗效.
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齐拉西酮与氯氮平联用治疗精神分裂症阴性症状对照研究
目的:研究齐拉西酮及与氯氮平合用治疗精神分裂症阴性症状的研究.方法:对入院后符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症阴性症状的患者随机分为单用齐拉西酮及与氯氮平合用两组,用阴性症状量表(SANS)、不良反应症状量表(TESS)评定两组疗效及不良反应.结果:两组疗效无显著性差异,而联用组不良反应明显高于单用组.结论:齐拉西酮合并氯氮平治疗精神分裂症阴性症状并不能提高疗效,反而加重不良反应.
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广东粤西欠发达地区复退军人精神病患者评残结果分析
目的:对广东省阳江市、茂名市、湛江市三市复员退伍军人精神病患者进行残疾等级评定,为政府部门提供相关信息,便于患者享受国家福利待遇;了解患者就医及生活状况,便于政府制定政策.方法:成立评定残疾等级专家组,制定纪律、集中培训,明确要求、掌握标准、统一安排,制定评残操作流程,要求与患者进行一对一、面对面询问交流,充分收集被评残者就医及生活资料,核对部队有关原始档案及病史资料,进行全面精神和体格检查.针对不同患者进行BPRS、SDSS、GAS、HAMD、BRMS等评定量表测定,采用CCMD-3作出疾病诊断,按<军人残疾等级评定标准(试行)>对残情进行准确的等级评定,精神残疾共分为六级,一级严重,六级轻.结果:共评定三市370人,其中评定伤残等级为二级3人,占0.81%;三级42人,占11.35%;四级227人,占61.35%;五级85人,占22.97%;六级13人,占3.51%.诊断为精神分裂症362人,占97.84%;心境障碍2人,占0.54%;脑器质性疾病伴发精神障碍5人,占1.35%;难治性强迫症1人,占0.27%.存在特殊医疗依赖和大部分护理依赖3例;存在特殊医疗依赖和部分护理依赖42例;存在特殊医疗依赖和小部分护理依赖227例;存在一般医疗依赖和小部分护理依赖85例;存在一般医疗依赖13例.结论:将精神病列入新修订的<军人抚恤优待条例>评残条目,并准予评残,充分体现了党和政府对复员退伍军人精神病患者的重视和关怀,意义重大.精神病是一种致残率非常高的疾病,应该引起全社会的关注.阳江市、茂名市、湛江市三市退役回乡精神病患者大多数没有得到有效系统治疗,就医及生活情况有待改善,以集中供养为宜.
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喹硫平和利培酮治疗精神分裂症的对照研究
目的:以利培酮为对照,探讨喹硫平治疗精神分裂症的疗效和不良反应.方法:将80例精神分裂症患者随机分为喹硫平组和利培酮组,治疗8周.于治疗前和治疗后2、4、8周末采用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评定临床疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗8周后,两组疗效近似(P>0.05),喹硫平组和利培酮组的显效率差异无显著性(P>0.05);喹硫平组的不良反应发生率低于利培酮组,但差异无显著性(P>0.05).利培酮组锥体外系不良反应和内分泌改变的发生均明显高于喹硫平组(P<0.05).结论:喹硫平对精神分裂症患者的疗效与利培酮相当,不良反应较小.
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维思通治疗脑外伤所致精神障碍45例临床分析
目的:探讨非典型抗精神病药治疗脑外伤所致精神障碍疗效和不良反应.方法:对45例脑外伤所致精神障碍应用维思通治疗的住院患者,进行临床研究,疗程8周,并做出疗效分析.疗效指标包括阳性和阴性症状量表(PANSS),不良反应指标为不良反应症状量表(TESS).结果:治疗2周后和治疗8周后评分较入组时均显著降低(P<0.01).结论:维思通治疗脑外伤所致精神障碍,疗效肯定、不良反应少、安全性高、依从性好.
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齐拉西酮和利培酮治疗精神分裂症的对照研究
目的:比较齐拉西酮和利培酮对精神分裂症的疗效和不良反应.方法:将符合入组标准的精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组和利培酮组,用PANSS和TESS评定疗效和不良反应.结果:齐拉西酮组总有效率为64.29% ,明显高于利培酮组的42.85%.两组在PANSS总分、阴性症状量表分及一般病理症状量表分方面的差异具有显著性( P<0.01) .结论:齐拉西酮总体疗效优于利培酮,对阴性症状的效果尤其明显.
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齐拉西酮与氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究
目的:探讨齐拉西酮治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性.方法:将80例难治性精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(40例)与氯氮平组(40例),于治疗前及治疗第2、4、6、8周末应用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,不良反应量表(TESS)评定不良反应,并进行对比分析.结果:治疗结束时,两组PANSS 评分较入组时均显著降低(P<0.01);疗效无显著性差异(P>0.05);齐拉西酮组较氯氮平组不良反应少而轻.结论:齐拉西酮对难治性精神分裂症疗效肯定,不良反应较轻.
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利培酮与奋乃静治疗64例女性精神分裂症对照研究
目的:评价利培酮和奋乃静治疗女性精神分裂症的疗效和不良反应.方法:对68例女性精神分裂症患者随机分为两组,分别给予利培酮与奋乃静治疗,疗程8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)与不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:两组总的疗效差异无显著性(P>0.05),但利培酮起效较快;且在治疗阴性症状方面,以利培酮显著较好(P<0.05).利培酮组不良反应较奋乃静组少,其中静坐不能、心动过速、震颤、视物模糊显著少于奋乃静组(P<0.05).结论:利培酮是一种安全有效的抗精神病药.
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喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的1年随访
目的:评价喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与不良反应.方法:喹硫平组48例,利培酮组50例采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访研究,本研究为开放性、随机平行对照、药物剂量可调整的临床试验.以PANSS、TESS评定疗效及不良反应,统计复发率、持续治疗时间、复发时间.结果:12月末时,喹硫平组有39例(81.3%)患者完成随访,利培酮组为40例(80.0%),两组分别为有效率72.6%和79.8%,复发率13.5%和12.9%,持续治疗时间(7.5±3.8)月、(7.7±3.8)月,复发时间(5.0±2.9)月、(5.8±2.8)月,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应方面,利培酮组锥体外系反应发生较多,喹硫平组头晕较多.结论:两组治疗首发精神发裂症1年疗效均好,不良反应小.
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首发精神分裂症同住者对患者早期病情的认识及处理调查分析
目的:探讨首发精神分裂症同住者对患者早期病情的识别及处理.方法:选择136名熟悉首发精神分裂症患者病情的同住者,调查同住者感到患者出现前驱症状和精神病性症状的时间和主要表现,同住者对病情的识别与处理.对同住者感受到的时间,主要异常表现的频度,病情的认识,病后采取的措施进行统计分析.结果:精神分裂症同住者感到患者出现前驱症状和精神病性症状时间均迟于患者本人出现时间.在前驱症状中,同住者对患者行为障碍关注频率高(106例,77.94%),大部分认为患者可能无病和无病(共计71.32%),到专科医院咨询极少(5.88%).患者在精神病性症状时,阳性症状易为同住者关注,而精神分裂症症状出现频率高的情感障碍被忽视;此期大部分同住者认为患者有病(共计83.08%),但仅有少数(35.29%)患者能及时被同住者送往专科医院诊治.结论:首发精神分裂症同住者对症状认识有其特点,判断有病率低,未及时送患者到医疗机构诊治,是就诊延误的重要因素.
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胰岛素受体底物1和2基因多态性与抗精神病药源性体重增加的关联分析
目的:探讨胰岛素受体底物1(IRS-1)和2(IRS-2)基因多态性与抗精神病药源性体重增加的关联性.方法:采用PCR-RFLP法检测抗精神病药源性体重增加精神分裂症患者(86例)和健康对照者(96名)的胰岛素受体底物1(Gly972Arg)和胰岛素受体底物2(Gly1057Asp)单核苷酸多态性.比较两组间基因型和等位基因的频率.结果:(1)IRS-1基因的Arg972/Arg972变异的4例仅发现于患者组,频率为4.60%.(2)对于IRS-2基因,Asp1057等位基因频率病例组显著高于对照组(Z=2.10,P<0.05),而Gly1057等位基因(Z=2.10,P<0.05)和Gly1057/Gly1057基因型频率(Z=1.96,P<0.05)是病例组显著低于对照组.结论:IRS基因多态性关联于抗精神病药源性体重增加,尤其是IRS-2基因.这可能与肥胖相关胰岛素代谢紊乱有关.
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电痉挛治疗时双太阳穴间电阻测量
目的:给YA-11型ECT机做板式双太阳穴间治疗时设定一个更合理的假负载.方法:选取ECT时引起完全发作的168人次,通过实测与预测电压的测量,计算出治疗机的合理假负载.结果:双太阳穴间电阻抗为(441.4±27.066)欧姆.其中男性平均电阻抗为(443.7±27.300)欧姆,女性平均电阻抗为(439.0±26.600)欧姆,男、女组平均电阻抗差异无统计学意义(P﹥0.05);男、女组实测电压差异有统计学意义(P﹤0.05),男、女组预测电压差异有统计学意义(P＜0.01);电阻抗与年龄之间差异有统计学意义(P﹤0.05);年龄组实测电压差异有统计学意义(P＜0.01),年龄组预测电压差异有统计学意义(P＜0.01).结论:YA-11型ECT机在做板式双太阳穴间治疗时420欧姆为更合理的假负载.男、女组发作阈值与电阻抗无关;女性、年龄较大者发作阈值较高.
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首发精神分裂症患者认知功能的研究
目的:研究首发精神分裂症患者的认知功能损害程度及范围.方法:选取我院2005年1月至2008年10月门诊及住院的首发精神分裂症患者52例、选取我院职工45例为对照组,采用修订韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、修订韦氏记忆量表(WMS-R)、字色串扰测验(Stroop Test)、连线测验(Trail Making Test, TMT)、HANOI塔(HANOI Tower)、威斯康星卡片分类测验-改良版(M-WCST),从智力、记忆力、注意力、执行功能进行对照分析.结果:智力测验患者组与对照组有极显著性差异(P<0.001),记忆测验患者组与对照组差异有统计学意义(P<0.05),注意测验患者组与对照组有极显著性差异(P<0.001);执行功能患者组与对照组之间各项均存在极显著性差异(P<0.001) .结论:首发精神分裂症患者在有关智力、注意、记忆、言语功能和执行功能等神经认知功能领域存在广泛的损害.
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阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症的对照研究
目的:比较阿立哌唑与奎硫平治疗女性首发精神分裂症的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、双模拟平行对照的方法,对符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的女性首发精神分裂症患者,随机使用阿立哌唑和奎硫平治疗8周.采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定不良反应.结果:101例女性首发精神分裂症患者完成了研究,阿立哌唑组50例,奎硫平组51例.治疗8周后,阿立哌唑组痊愈率为38.0%,显效率为66.0%;奎硫平组痊愈率为35.3%,显效率为66.7%.两组疗效在统计学上无显著性差异(P＞0.05).阿立哌唑组总不良反应发生率为33.3%,奎硫平组总不良反应发生率35.2%,两组间比较在统计学上无显著性差异(P＞0.05).阿立哌唑组和奎硫平组均出现较多的不良反应是嗜睡 (14.8% vs 19.6%)、头昏和昏厥(11.1%vs 12.9%),但两组间比较在统计学上无显著性差异(P＞0.05).阿立哌唑组恶心呕吐、头痛的发生率比奎硫平组多(12.9% :1.9%,P＜0.05;16.7% vs 1.9%,P＜0.01), 奎硫平组口干、食欲减退或厌食比阿立哌唑组多(均为14.8% vs 1.9%,P＜0.05).两组锥体外系反应不明显,较少引起体重增加和月经紊乱,没有发现溢乳现象.结论:阿立哌唑和奎硫平对女性首发精神分裂症疗效相当,不良反应轻,而且不良反应表现有异同.两种药物均为疗效好、安全性高,对体重和月经影响较小、无溢乳的抗精神病药,有利于提高女性精神分裂症患者服药的依从性.
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传染科护士心理健康状况及相关因素的调查研究
目的:了解传染科护士心理健康状况并分析其相关因素.方法:采用症状自评量表(SCL-90),对5家医院传染病房80名护士进行心理健康测评,并对其结果进行分析.结果:80名传染科护士躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖因子分较国内常模高,且有显著性差异(P＜0.05);中专学历组较大专及以上学历组评分高,尤其是躯体化、人际关系、恐怖等因子分较高,并有显著性差异(P＜0.05);19～29岁组人际关系因子分较30～39岁和40岁以上两组低,40岁以上组躯体化、焦虑、偏执等因子分较19～29岁和30～39岁两组高,有显著性差异(P＜0.05).结论:传染科护士心理健康状况低于普通人群,受社会支持,文化程度,年龄的影响.健全自我人格及提高社会支持度有利于传染科护士的心理健康.
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解郁汤加减与氟西汀治疗抑郁症的对照研究
目的:评价解郁汤治疗抑郁症的临床疗效和安全性.方法:将96例抑郁症患者随机分为治疗组(解郁汤加减组)48例和对照组(氟西汀组)48例,疗程8周.用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)、中医临床症状评分和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:治疗组HAMD、中医症状评分、TESS均较治疗前明显改善(P＜0.05或P＜0.01);治疗后两组间比较差异不显著,但不良反应明显低于对照组(P＜0.01).结论:解郁汤加减治疗抑郁症疗效显著,安全可靠,不良反应小,依从性好,具有临床应用价值.
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289例老年精神病患者精神药物使用情况调查
目的:了解我院老年精神病患者精神药物使用情况.方法:对我院2009年7月16日60岁以上老年住院患者情况及用药记录进行登记,统计分析.结果:单一用药149例,联合用药57例,按单一药物使用频率前5位的是:喹硫平、奥氮平、利培酮、氯氮平、奋乃静.结论:老年精神病患者抗精神病治疗以单一用药为主,且药物剂量相对较低,其中非典型抗精神病药物使用频率较高.
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良性互动效应在精神病专科护理工作中的影响
互动,是指一种相互使彼此发生作用或变化的过程[1].互动有积极和消极之分,结果自然也有良性和恶性不同.可一旦采取了积极的互动过程,就势必产生与该过程呈正相对应的良性互动效应.如果将其运用在精神病专科护理工作中,在护理人员之间、住院患者之间、护患之间施行积极的互动措施,就会在患者住院期间的一系列护理工作上起到良性的互动效应.本文拟对此问题作相应的探讨和分析.
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37例精神分裂症患者冲动行为干预的护理缺陷临床分析
目的:分析精神分裂症患者冲动干预护理缺陷的原因,为制定护理对策提供依据.方法:对近五年来我院37例精神分裂症患者冲动行为干预的护理缺陷进行归类分析,制定相应护理措施.结果:我们发现37例护理缺陷均与护理方法不当、护理不到位、责任心不强等有关.结论:加强护理人员责任心、专科护理知识、沟通技巧的教育,是减少护理缺陷的有效措施.
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100例酒精所致精神障碍患者的护理体会
酒精是一种麻醉剂,为亲神经物质.一次大量饮酒,可出现急性神经精神症状,长期饮用可产生酒精依赖(酒依赖)、酒精中毒性精神障碍,甚至出现不可逆的神经系统损害[1].西方国家一般人口中约1/3被描述为酒依赖,1992年我国对12个地区进行了流行病学调查,表明国人酒依赖总患病率达0.61%,而且有增多的趋势;他们给家庭和社会带来危害的同时,也给自己带来了疾病[2].临床上通过对这些患者有效的护理措施的实施,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下.
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帕罗西汀治疗女性抑郁症患者的不良反应观察及护理措施
目的:观察帕罗西汀治疗女性抑郁症患者常见的主要的不良反应,探讨其相应的护理干预措施.方法:对住院女性抑郁症患者服用帕罗西汀治疗后产生的常见不良反应进行观察.结果:服用帕罗西汀治疗女性抑郁症患者,其不良反应主要有:口干、体重增加、失眠、转氨酶增高.结论:新型抗抑郁药物不良反应少且轻,越来越被广大精神病患者接受,但护理人员在临床作中容易忽略对其不良反应的细心观察,由此产生一些不良后果,故应引起高度重视.
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酸性氧化电位水气溶胶喷雾空气消毒在精神科的应用
目的:探讨酸性氧化电位水气溶胶喷雾法对空气的消毒效果.方法:直接用酸性氧化电位水原液,经电动气溶胶喷雾器喷雾后,对病室进行空气消毒.结果:消毒后效果显著,细菌杀灭率达93.44%,病室无明显异味.结论:酸性氧化电位水气溶胶喷雾空气消毒是一种安全、有效的空气消毒方法,适用于在有人状态下普通病房的消毒.
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精神科药物管理潜在风险及应对
近年来,临床上由于精神科药物管理上存在一定的潜在的风险隐患,造成精神病患者及其他人员伤害的事件屡屡发生.现对精神科药物管理的潜在风险进行分析、探讨,并提出应对措施,报告如下.
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86例抑郁症患者行MECT治疗的护理体会
目的:MECT作为一种治疗技术,国内外已经使用了50余年.近年来,尽管精神障碍的药物治疗有了很大发展,但对于许多类型疾病的患者MECT仍然是起效快、安全、也是有效的独特治疗技术. 探讨无抽搐电休克治疗抑郁症的疗效、不良反应及护理要点.方法:对86例抑郁症患者实施无抽搐电休克治疗,观察其对患者的治疗作用及不良反应,并总结护理经验.结果:86例患者经6～12次无抽搐电休克治疗后,临床痊愈46例,显著进步23例,进步12例;无效5例;15例患者出现头痛、头晕,31例出现短期记忆力下降,10例出现全身肌肉疼痛,谵妄5例.结论:无抽搐电休克治疗抑郁症临床疗效较好,早期识别和预防其不良反应,加强心理和躯体护理,可降低无抽搐电休克治疗的风险.
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80例女性康复期抑郁症患者的心理护理疗效观察
目的:探讨心理护理对女性康复期抑郁症患者的疗效.方法:对80例女性康复期抑郁症患者进行4周的心理护理用NOSIE评定护理疗效.结果:经心理护理,患者能正确对待自己的疾病,社会功能和生活质量等有明显改善.疗前、疗后NOSIE总分有显著性差异.结论:心理护理在女性康复期抑郁症患者中有显著作用.
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循证护理对64例酒精中毒性精神障碍的预后影响研究
目的:探讨循证护理(EBN)在治疗酒精中毒性精神障碍的影响.方法:对64例酒精中毒性精神障碍患者进行随机分组,遵循循证护理的操作原则,采用护士用住院患者评定量表(NOSIE)进行评定分析.结果:实施后,两组社会能力、社会兴趣、个人卫生、退缩、抑郁、总积极因素、总消极因素、总估分差异有显著性或差异极显著性(P<0.05或P<0.01),即研究组优于对照组.结论:EBN对酒中毒精神障碍患者的多方面因素均有显著改善,说明了在良好的护患关系的基础上,通过积极的健康教育,能提高患者的治疗依从性,降低复饮率,改善患者的不良行为、生活方式、心理状态与社会适应能力.
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风险管理在精神科陪护病房安全管理中的应用
目的:探讨护理风险管理在精神科陪护病房护理安全管理中的应用.方法:对精神科陪护病房存在的护理风险进行识别、分析,结合临床工作制定护理风险管理措施.结果:有效消除护理工作中不安全隐患,减少护患纠纷,降低护理风险发生率.结论:认识精神科陪护病房护理风险,实施有效的风险管理,对预防护理安全隐患的发生,减少风险事件的发生起到了重要作用.
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精神科实施保护性约束的常见问题和对策
保护性约束作为精神科的一项非常有效地医疗护理方法,对于精神病患者的兴奋躁动、自杀自伤、他伤和外走等危害他人和自身生命安全的行为,起到了积极的预防和控制作用.
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345例门诊精神病患者脑电图检查的心理护理
目测分析清醒、闭目、安静状态的脑电图对占位性病变、癫痫、脑炎的诊断有重要价值.通过睁闭眼、过度换气、闪光刺激等各种诱发方法,可发现患者在一般情况下不易发现的异常脑电图.要达到检查目的需要患者全力配合,现将门诊精神病患者行脑电图检查时的心理状态调查报道如下.
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27例住院精神病患者死亡原因分析
目的:探讨精神科住院患者的死亡原因.方法:对我院1999年5月至2009年5月期间住院患者13 967例中死亡的27例作回顾性研究.结果:总死亡率0.19%,猝死为主要死亡原因占48.1%,其次为躯体疾病占25.9%,自杀占22.2%以及意外占3.7%.结论:我们应在精神科临床工作中积极预防猝死及高度重视躯体状况,加强精神病患者的安全管理预防自杀的发生,严格正确使用精神药品.
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教师对ADHD知晓状态的研究进展
注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)是学龄期儿童普遍、常见的心理与行为障碍之一,ADHD儿童已引起了儿童心理学家、教育学家、精神病学专家和被此障碍困扰的父母、教师的广泛关注,成为一个世界性的研究课题.
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抗精神病药物与性功能障碍
药物不良反应是影响精神分裂症患者服药依从性的重要原因.抗精神病药(antipsychotic drug APD)所致的性功能障碍(sex dysfunction SD)主要是指因抗精神病药引起内分泌紊乱,继而导致勃起障碍、射精障碍、性欲望减退、性快感缺失等一系列性功能减退症状.SD是临床常见的表现之一,研究APD所致的SD,对提高患者治疗依从性,提高生活质量,促进患者的康复具有重要意义.
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临床心理护理实施方法的探讨
心理护理是整体护理的核心内容,是护理的手段和方法之一,心理护理质量的高低决定着对患者护理质量的高低.随着现代医学从单纯生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变,人们已逐渐认识到由于心身疾病产生的复杂因素,传统的护理模式已不能适应患者的护理需求,因而心理护理便成为当前临床护理实践中倍受关注的问题.
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经络氧疗法在精神科临床中的应用
经络氧疗法是中国科学院生物物理研究所祝总骧教授在中医针灸基础上发展起来的,广泛用于治疗临床各种疾病,是通过针刺经络和吸氧共同调节机体功能活动的治疗方法.这种疗法可以使经络更为活跃,更好地运行气血,调和阴阳,更好地调控全身各组织器官的功能,促进血液循环,增强新陈代谢,提高机体抗御病邪的能力,具有促进大脑代谢活动的作用[1].针刺结合吸氧疗法是近年来兴起的一种治疗方法,主要用于治疗神经系统疾患,亦可用于治疗循环系统、呼吸系统疾病,其疗效优于单纯针刺. 现就资料对经络氧疗法在精神科临床的应用作一综述.
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舒必利的临床不良反应
舒必利(sulpiride)属苯甲酰胺类药物,1967年法国科学家L.JustinBesancon等首先合成,并由Delagrange药厂生产,应用于治疗十二指肠溃疡.1974年上海第六制药厂仿制.1968年后始由P.Borenstein等用于治疗精神病.
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互动式健康教育对精神分裂症患者康复的影响
目的:比较互动式健康教育方式与传统的健康教育方式对康复期精神分裂症患者生活自理能力主动性及治疗依从性的影响.方法:将240例住院维持治疗阶段的精神分裂症患者随机分为两组,分别进行互动式健康教育与传统的健康教育,3个月后进行生活自理能力主动性及治疗依从性的评估,结果进行统计分析.结果:研究组健康教育前后比较,生活自理能力的主动性及治疗依从性好和能完成的比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组健康教育后好和能完成的比例明显升高,差的明显降低,具有统计学意义(P<0.05).结论:互动式健康教育方式组患者生活自理能力主动性明显提高,对自己有信心,对未来有打算,治疗依从性良好.
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出院精神病患者医院内外一体化用药教育的研究
目的:探讨出院精神病患者医院内外一体化用药教育对患者遵医行为的影响.方法:选择2008年3月至2009年3月入住我院临床治愈后出院的精神病患者300例,随机分为研究组(150例)和对照组(150例),研究组出院后进行医院内外一体化用药教育,对照组实施常规出院指导,1年后进行患者遵医行为和满意度调查.结果:研究组患者遵医行为、满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01).结论:医院内外一体化用药教育可提高精神病患者遵医行为和满意度.
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全程健康教育对120例精神分裂症患者预后影响对照研究
目的:探讨全程健康教育在精神分裂症患者治疗中的作用.方法:将120例精神分裂症患者随机分为两组各60例,两组均按常规的方法进行护理,研究组在此基础上实施系统的全程健康教育,于患者入院时、出院时采用自拟问卷对患者健康教育效果进行评定分析.结果:出院时研究组对精神分裂症相关知识的掌握程度较对照组提高显著,住院时间较对照组显著缩短(P＜0.01);出院6月末,两组复发率比较无显著性差异(P＞0.05),12月末研究组显著低于对照组(P＜0.05),18月末极显著低于对照组(P＜0.01).结论:实施全程健康教育可以有效提高患者及家属对精神分裂症的认识水平,增强患者战胜疾病的信心,提高患者治疗依从性,缩短住院时间,延缓疾病复发,降低再次住院率,减轻患者及家属的经济负担,从而提高患者的生活质量.
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知识女性心理健康状况调查
目的:调查上海市知识女性心理健康情况.方法:采用一般健康问卷(GHQ-28)、一般资料调查表对上海市五个单位(银行、企业、医院)的知识女性,采用发放自填问卷法进行调查.结果:GHQ≥3分为检出疑似心理问题,GHQ≥5分表示有心理障碍.调查结果知识女性GHQ≥3分者共44人,占调查总人数的62.86%,GHQ≥5分者38人,占54.29%.其中年龄、工作年限与GHQ阳性检出率相关(P<0.05).结论:上海市知识女性存有心理障碍者远高于上海市一般市民,需引起高度重视.
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下岗职工心理健康现状调查分析
目的:了解下岗职工的心理健康状况.方法:采用心理健康测试量表(SCL-90),对面粉厂140名下岗职工进行现状调查.结果:测试人员存在不同程度的心理问题,SCL-90各因子分均高于国内常模,突出表现在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等,男女之间无显著差异.结论:下岗职工普遍存在不同程度的心理健康问题,应引起相应重视并予社会干预.
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心理社会干预对精神分裂症康复的研究
目的:研究心理社会干预对精神分裂症康复的影响 .方法:选取2005年1月至2008年4月在哈尔滨普宁医院参加康复训练的门诊康复期精神分裂症患者.采用随机抽样的研究方法将100例患者分为单纯药物治疗组与药物维持加综合干预组各50例.干预组与对照组在治疗前、治疗第3、6、12个月末分别用护士用住院患者观察量表(NOSIE)[2]对患者进行评定.结果:在疗程第3月,干预组在社会兴趣、个人卫生、总积极因素和病情总估计均好于对照组(均P<0.05);从第6月开始直至疗程结束,除抑郁因子分组,总消极因素及其相关因子(激动、精神病表现和退缩)均低于对照组.结论:早期心理、社会干预措施的介入,有利于精神分裂症住院患者精神症状的早日缓解,从而提示综合干预措施其疗效就是优于单一服药.
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浅谈精神分裂症与内观疗法
1 对"内观疗法"的认识内观疗法起源于日本,于20世纪80年代末传入中国,目前在我国一些大中城市也正在逐步推广和开展中.所谓内观,是指观察自身的内心,经过深刻反省加以体察,从而获得拯救的一种治疗方法.
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士官心理压力产生的原因及缓解方法
随着我军建设转型步伐的加快,士官队伍在现代化建设中的作用越来越大.他们在我军各条战线、各个岗位上贡献聪明才智,成为做好军事斗争准备、推进军事训练转变的"顶梁柱".
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突发灾害事件对孤寡老人心理状况的影响及护理对策
目的:探讨突发灾害事件对特殊群体心理状况的影响及护理对策.方法:对安置在我院的60例地震灾区孤寡老人进行调查,用SCL-90(90项症状清单)、SAS(焦虑自评量表)、SDS(抑郁自评量表)在心理干预前、干预后4、8周进行评定.结果:地震对每位安置对象都产生一定的心理影响,经过8周的心理干预后,老人的心理和行为方面均有明显改善.结论:积极开展灾后的心理危机干预是有效的,而且是必要的.
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心理治疗对外伤后脊髓损伤患者心理状态的影响
目的:以外伤后脊髓损伤患者为研究对象,探讨心理治疗对外伤后脊髓损伤患者心理状态的影响.方法:根据脊髓损伤的层面随机分为治疗组和对照组,分别接受个别心理治疗和常规心理护理,在治疗前后都进行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表及脊髓独立功能量表、生活质量评估.结果:经过个别心理治疗,治疗组患者抑郁、焦虑水平和脊髓独立功能评分与对照组比较均有显著性降低(P<0.05),生活质量治疗组较对照组有显著性提高(P<0.05).结论:外伤后脊髓损伤患者经过个别心理治疗后,患者的抑郁、焦虑情绪明显缓解,脊髓独立功能评分及生活质量明显提高.
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心理干预对精神病患者家属心理状况的影响
目的:了解心理干预对精神病患者家属心理健康状况的影响.方法:将患者家属随机分为干预组与对照组,并对干预组进行心理干预,然后对干预组和对照组分别应用症状自评量表(SCL-90)进行评定.结果:两组精神病患者家属SCL-90均有某些因子分高于国内常模(P＜0.01),而干预组与对照组的某些因子分有统计学差异(P＜0.01).结论:精神病患者家属的心理状况不容乐观,心理干预有利于家属的心理健康.
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探访对慢性精神分裂症患者生命质量的影响
目的:研究探访对慢性精神分裂症患者生命质量的影响.方法:以平均每年家属探访天数≥15天为研究组, ＜15天为对照组,用生命质量综合问卷(GQOLI)对43例慢性精神分裂症患者进行评定,并进行对比研究.结果:研究组GQOLI评分显著高于对照组(P＜0.01).结论:研究组的生命质量高于对照组.
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精神病专科医院应对突发公共卫生事件存在的问题及对策
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群体性不明疾病,重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].
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质量控制组织在精神病院护理管理中的应用
目的:探讨民政系统精神病院护理质量控制、管理方法,提高护理质量.方法:护理质量控制组织的建立、职责、实施.结果:形成自上而下,逐级控制,自下而上,逐层保证的护理质量控制网络.结论:是提高护理质量的有效方法,对医院全面护理质量控制和持续改进.
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江苏省民政系统精神病专科医院护士助理任职资格及工作范畴的研究
目的:明确江苏省民政系统精神病专科医院护士助理岗位的任职资格和工作任务.方法:通过现状调查和半结构访谈,拟专家咨询问卷,应用德尔斐(Delphi)专家函询法技术对江苏省民政系统精神病专科医院42名专家进行咨询.结果:护士助理的任职资格包括:明确的性别及年龄范围,基本学历,从业人员的教育背景及相关的培训要求;工作范畴包括:规范工作职责及范围,工作考核内容及权益.结论:江苏省民政系统精神病专科医院护士助理任职资格和工作任务的确认,为该岗位在临床的规范化设置提供理论基础.
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新疆民政系统精神卫生机构专业技术人员现状调查与分析
树立和落实科学发展观,这是三十年改革开放实践的经验总结,也是推进全面建设小康社会的迫切要求.对照新疆民政精神卫生的发展实际,本文就"新疆民政系统精神卫生机构专业技术人员现状调查与分析"这一课题深入一线调研,试图按照科学发展观寻求解决问题的对策.
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认知治疗在恢复期精神分裂症患者中的应用
目的:探讨认知治疗对恢复期精神分裂症患者的影响.方法:总结在精神分裂症患者恢复期使用药物治疗结合认知治疗与单一药物治疗的效果对比.其中认知治疗采用一对一的方法,综合应用理性情绪疗法,自我指导训练,解决问题的技术以及贝克认知转变法等.结果:结合认知治疗组可以提高患者治疗依从性,改善焦虑及抑郁情绪,培养独立能力,促进社会功能恢复,减少病情复发及再次住院率.结论:认知治疗值得在恢复期精神分裂症患者中推广使用.
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三级系统康复治疗精神分裂症50例对比分析
目的:探讨系统的、全面的康复治疗在精神分裂症的治疗中所发挥的作用.方法:本研究分治疗组与对照组,治疗组采用系统的三级康复治疗,包括日常生活活动训练、社交技能训练、矫正始动性缺乏的训练、学习作业行为的训练、文体娱乐活动训练.整个疗程5个月.对照组只进行一般的工娱治疗.结果:经过5个月的系统三级康复治疗,治疗组患者在参加工疗情况、生活能力、社交能力、对外界的关心兴趣、责任心及对自己的照顾方面都有了较大的改善,治疗组治疗前后的BPRS、SANS、 NOSIE、IPROS 、SSPI都有显著变化,治疗组IPROS和SSPI总分较对照组均明显减少.结论:三级系统康复治疗在调整精神分裂症患者始动性缺乏、改善患者认知功能的缺损、人际关系的紧张、自知力的缺如等方面有重要作用,其疗效明显优于一般的工娱治疗和单纯的药物治疗.
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康复训练对流浪精神病患者社会功能的影响
目的:探讨康复训练对流浪精神病患者社会功能的影响.方法:对住院1年以上的51例流浪精神病患者,进行系统的生活技能、社会功能、文娱活动训练,健康教育指导.在训练前、3个月、6个月,分别用阳性和阴性症状量表(PANSS)和住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)自身对照效果评定.结果:训练后3个月、6个月与治疗前比较PANSS分量表、总分值有显著性差异(P ＜0.01);IPROS各因子分及总分值自身对照有显著性差异(P ＜0.01).结论:康复训练有助于提高患者讲究卫生、组织能力、生活能力和社会适应能力,对缓解精神疾病衰退起到积极的作用.
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慢性精神分裂症康复治疗前后IPROS对比观察
目的:观察院内综合康复治疗的疗效.方法:对以阴性症状为主要临床相的52例精神分裂症患者,进行为期1年的院内康复治疗训练.采用"住院精神病患者康复疗效评定量表"(IPROS)进行治疗前、后疗效评定及对比分析.结果:院内综合康复治疗训练前后比较,社会功能改善有显著性差异(P﹤0.001),以生活能力提高及社交能力改善尤为突出.结论:院内综合康复治疗对慢性分裂症患者的社会功能衰退有阻止和促进康复的作用.
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家庭心理干预在精神分裂症康复中的效果
目的:探讨家庭心理干预对精神分裂症康复的影响.方法:将符合CCMD-3诊断标准出院的90例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,采用讲课、座谈、生活技能训练、指导等方法进行为期3年的对照研究.结果:家庭心理干预组对疾病及康复知识的知晓,社会功能恢复,提高自理能力显著好于对照组.结论:家庭干预可作为精神分裂症患者的一种辅助治疗和康复手段.
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夫妻同患梅毒所致精神障碍1例
病例:患者女,42岁,农民,2009年6月26日入院.缓起孤僻、记性差、多疑1年,伴自语、哭闹2月.患者于8年前随丈夫到广东打工,1年前无明显诱因逐渐出现孤僻少语,对人冷漠,丢三落四,不能完成工作,有时出门找不到住址,常怀疑东西被人偷走,生活自理能力下降,2月前出现自言自语,常突然大发脾气,无故哭闹,怪动作,睡眠差.
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氯氮平治疗男性精神分裂症致遗尿和尿失禁1例
精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神疾病.氯氮平是治疗精神分裂症的主要药物之一,其作用于脑边缘系统的多巴胺受体,干扰多巴胺与D1或D2受体结合而起到抗精神病作用,此外也可阻断肾上腺素能(α1、α2)、胆碱能和组胺能受体而引发不良反应[1].
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大剂量口服奥氮平自杀未遂1例报告
某某,男,26岁,大学文化,未婚,2005年10月患者因自杀从3米高处跳下送往当地医院抢救,检查发现左跟骨骨折,并行跟骨内固定术.其家属认为是心理压力过重,咨询当地心理医生同时给予奥氮平片5 mg/d治疗.
