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喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的1年随访
目的:评价喹硫平与利培酮治疗首发精神分裂症的疗效与不良反应.方法:喹硫平组48例,利培酮组50例采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访研究,本研究为开放性、随机平行对照、药物剂量可调整的临床试验.以PANSS、TESS评定疗效及不良反应,统计复发率、持续治疗时间、复发时间.结果:12月末时,喹硫平组有39例(81.3%)患者完成随访,利培酮组为40例(80.0%),两组分别为有效率72.6%和79.8%,复发率13.5%和12.9%,持续治疗时间(7.5±3.8)月、(7.7±3.8)月,复发时间(5.0±2.9)月、(5.8±2.8)月,差异均无统计学意义(P＞0.05).不良反应方面,利培酮组锥体外系反应发生较多,喹硫平组头晕较多.结论:两组治疗首发精神发裂症1年疗效均好,不良反应小.
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80例女性首发精神障碍使用阿立哌唑治疗1年随访
目的:评价阿立哌唑长期治疗女性首发精神障碍的疗效及不良反应.方法:本研究采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年的随访研究.共80例女性首发精神障碍患者,其中精神分裂症50例,双相情感障碍30例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)CCMD-3诊断标准,给予可变剂量的阿立哌唑治疗,采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评估疗效.采用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗第3、6、12月末的有效率分别为84.8%(67/79)、87.0%(67/77)、89.3%(67/75),1年末有5例脱落,共有8例复发,阿立哌唑的平均持续治疗时间(9.5±2.6)月,不良反应发生率≥10%为恶心、失眠、便秘、静坐不能及肌张力升高、焦虑.结论:阿立哌唑长期治疗女性精神分裂症和双相情感障碍均有效,安全.
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全病程管理对精神分裂症患者康复效果的研究
目的：探讨全病程管理对精神分裂症患者的康复效果。方法：将100例免费服药的精神分裂症患者随机分成干预组、对照组。对照组患者常规精神科免费门诊，干预组患者由全病程干预团队对其实施定期的门诊、健康教育、康复指导、心理辅导等。所有研究对象在入组时、入组后每3个月进行一次康复状态量表( MRSS)、自知力与治疗态度问卷( ITAQ)、自制药物依从性量表评估，每6个月进行一次阳性和阴性症状量表(PANSS)评估。结果：干预组患者的PANSS、MRSS、ITAQ指标在6个月时明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，药物依从性两组患者没有明显差异，统计学无意义(P>0.05)。结论：对精神分裂症患者实施全病程管理，有利于控制患者的精神症状、提高康复水平、改善认知，从而促进患者全面康复。
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八年制医学生骨科临床实习的全病程管理
八年制医学教育因有其自身的特殊性,原有的五年制临床实习模式并不能完全适用于八年制学生.为此,北京大学人民医院创伤骨科在完成原实习大纲要求的教学内容的基础上,对患者全病程管理的实习模式的进行了探索,取得了初步的成效.本文介绍了全病程管理的实施办法和初步结果,针对存在的问题提出了相应的对策.
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八年制临床医学专业学生全病程管理实习模式的适应性研究
目的 探讨八年制临床医学专业学生对全病程管理实习模式的适应情况.方法 自2007年6月到2008年10月,北京大学人民医院2002级、2003级2个年级共有63名医学生在创伤骨科进行临床实习,参与了全病程管理,随机抽取其中29名学生进行问卷调查,并对21名学生的书面出科小结进行了统计和分析.结果 100.0%的被调查学生基本完成了全病程管理和病例报道,52.4%的学生能够真正做到全病程管理;与传统实习模式相比,62.1%的学生认为全病程管理对提高医患沟通能力有所帮助,69.0%的学生认为全病程管理能够提高医学论文写作能力,90.4%的学生认同全病程管理的理念,71.4%的学生认为全病程管理实施细节有待改进,47.6%的学生认为全病程管理带教教师的指导有待提高.结论 全病程管理实习模式具有可行性,针对其实践过程中的问题需要进一步加以完善.
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全病程管理在医学生临床基础护理教学中的应用
在医学教育中,实践教学是构成合理智能结构、理论联系实际、培养医学生实践能力的主要途径[1].全病程管理教学作为一种新兴的教学管理模式,应用于临床已经数年.有研究报道,在八年制临床医学专业学生的实习中应用全病程管理教学,取得了较好的教学效果,能使得实习医师得以完整地了解患者病情、提高临床技能[2-3].上海中医药大学护理学院承担学院医学生的临床基础护理教学任务已经有8余年,2014开始将全病程管理教学方法应用于医学生基础护理的教学中,取得满意效果,现报道如下.
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利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的1年随访研究
目的 评价利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症的疗效与不良反应.方法 本研究为开放性,平行对照,药物剂量可调整的临床试验.采用自然观察研究.方法 ,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访研究.分别有131例和136例首发精神分裂症患者被分入利培酮组和奥氮平组.利培酮组剂量为3～6mg,平均(3.8±1.3)mg,奥氮平组剂量为10-20mg,平均(12.9±5.6)mg.疗效主要统计指标为阳性和阴性症状评定量表(PANSS)的总分值及有效率,持续治疗时间.PANSS减分率≥50%定义为有效.次要统计指标为复发率、复发时间及药物不良反应.用副反应量表(TESS)评估药物不良反应.结果 12月末时,利培酮组有85例患者(64.9%)完成随访,奥氮平组为93例(68.4%),两组差异无统计学意义(P＞0.05).治疗终点利醅酮和奥氮平组有效率分别为62.6%和69.8%,差异无统计学意义(P＞0.05),随访中其他时点(2、3、6、8个月)两组有效率差异亦无统计学意义.12个月末利培酮组和奥氮平组的复发率(14.5%、12.5%)、持续治疗时间(9.5±3.8月、9.7±3.8月)、复发时间(4.0±2.9月、5.1±2.8月)等差异均无统计学意义(均P＞0.05).不良反应方面,利培酮组锥体外系反应比例高于奥氮平组,奥氮平组体重增加比例高于利培酮组.结论 利培酮与奥氮平治疗首发精神分裂症1年疗效均好,利培酮组锥体外系反应发生较多,奥氮平组体重增加较多.
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抑郁症全病程管理随访研究
我们评估对抑郁症全病程管理模式的价值,报告如下.1 对象和方法为2007年内在虹口区精神卫生中心抑郁症专科门诊就诊的首发患者,年龄18～65岁,性别不限,诊断符合国际疾病分类第10版抑郁发作的诊断标准,排除严重器质性疾病和严重消极意念或行为者、以及其他原因不适合本研究者.
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全病程管理教学方法在医学生实习中的应用
目的:研究拟探讨八年制医学生实习阶段开展全病程管理教学方法的效果.方法:2016年61名八年制医学生实习阶段应用全病程管理教学方法,对参与师生进行问卷调查,分析此教学方法的优缺点.结果:师生接受并赞同这种教学方式,与传统实习方式相比,全病程管理教学有利于理论与实际结合、全面掌握疾病的诊治,提高文献查阅和科研写作能力.结论:全病程管理教学方法能提高临床实习效果,值得推广.
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奥氮平治疗首发精神分裂症1年随访
目的 了解奥氮平长期治疗首发精神分裂症的疗效、不良反应等.方法 采用自然观察研究方法,结合全病程管理模式对研究对象进行1年随访观察.136例符合国际疾病分类第十次修订本(ICD-10)精神分裂症或分裂样精神障碍研究用诊断标准的首发患者纳入研究,给予可变剂量的奥氮平治疗.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估疗效,副反应量表(TESS)评估治疗的不良反应.PANSS减分率≥50%为有效.结果 治疗第2个月末有效率为50%(65/129),第3、6、8、12个月末的有效率分别为57%(71/125)、63%(70/69)、71%(73/103)、75%(70/93).101例治疗有效的患者中随访期间有17例复发.1年末43例脱落,脱落率为31.6%.奥氮平的平均持续治疗时间为(9.7±3.8) 个月(1～12 个月).不良反应发生率≥10%的有:体重增加、嗜睡、便秘、口干、静坐不能、震颤、活动减退、头晕、视物模糊等.结论 奥氮平长期治疗首发精神分裂症有效,也存在体重增加等不良反应.
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全病程个案管理师对脑卒中患者二级预防依从性的影响
目的:探讨全病程个案管理师对脑卒中患者二级预防依从性的影响.方法:将本院神经内科病房120例脑卒中患者分成管理组和对照组,每组60例.对照组患者采用常规管理模式,管理组患者进行为期6个月的全病程管理模式.结果:管理组患者在遵医嘱给药、适当运动、合理膳食、控制血压、戒烟戒酒、良好生活习惯、积极心态7个方面的依从性较对照组患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:全病程个案管理师提高脑卒中患者二级预防依从性.
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全病程管理模式对抑郁症患者依从性及疗效的影响
目的 探讨全病程管理模式对抑郁症患者依从性及疗效的影响.方法 采用前瞻性平行对照研究,将2011年1月至2013年3月在西南医院临床心理科门诊就诊的符合DSM-Ⅳ抑郁发作诊断标准100例首发抑郁症患者按随机数字表法分配50例患者接受全病程管理服务(全病程管理组),50例进行门诊常规治疗(对照组),所有患者跟踪随访6个月,对两组患者治疗前基线及治疗后1、3、6个月进行依从性及17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的评定.结果 治疗后第1个月两组患者依从性无显著差异(P＞0.05),在治疗后第3、6个月全病程管理组依从性均显著高于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);对照组患者治疗后第1、3个月HAMD评分明显低于治疗前,但治疗后第6个月HAMD评分与治疗前比较差异不显著(P＞0.05);而全病程管理组HAMD评分在治疗后1、3、6个月均显著低于治疗前(P＜0.05),且评分随治疗时间延续呈递减趋势;全病程管理组与对照组在治疗后第1个月HAMD评分比较无显著差异(P＞0.05),而在治疗后3、6个月全病程管理组HAMD评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论 全病程管理模式能提高抑郁症患者的依从性及疗效.
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全病程医疗服务模式对军队首发精神分裂症患者2年疗效随访
目的 研究全病程医疗服务模式对军队精神分裂症患者长期疗效、服药依从性和社会功能的影响.方法 126例军队首发精神分裂症患者随机分配至全病程医疗服务模式组(实验组)63例,传统医疗服务模式组(对照组)63例,随访研究2年.在基线,入组后第4、8 w入组后第3、6、12、18、24个月时进行疗效和社会功能评定.疗效评定主要指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、持续治疗时间,次要指标为停药率、复发率,社会功能评定采用社会功能缺陷筛选量表(SDSS).结果 组间疗效平行对照,2组在基线及入组后第4 w时PANSS总分无显著性差异(P＞0.05);入组第8 w起,实验组PANSS总分显著低于对照组;组内疗效前后对照,第12、18、24个月PANSS总分与第3个月比较,实验组有显著性差异(P＜0.05),对照组差异无显著性(P＞0.05).入组后第6、12、18、24个月,实验组SDSS评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);实验组1年内停药率及复发率均显著低于对照组(P＜0.05),停药前持续治疗时间(TTD)显著高于对照组(t=2.93,P＜0.01).结论 "全病程医疗服务模式"能有效提高军队首发精神分裂症患者的疗效和依从性,改善预后,值得推广.
