中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
目的:探讨微创血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效、手术适应证和手术时机.方法:对108例高血压性脑出血患者根据血肿部位、出血量、是否破入脑室等,联用或单用微创血肿引流术、侧脑室持续外引流术和腰穿CSF置换术,并观察其疗效.结果:存活82例,死亡26例,死亡率为24.1%,对存活病例随访半年,ADL119例,ADL230例,ADL318例,ADL411例,ADL54例.结论:微创血肿清除术治疗高血压性脑出血是安全、有效的,特别适用于Ⅱ、Ⅲ级患者,且以早期手术为宜.
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自拟"神安Ⅲ号胶囊"与舒乐安定治疗失眠症的双盲对照研究
目的:探讨自拟中药制剂"神安Ⅲ号胶囊"与舒乐安定治疗失眠症的疗效和不良反应.方法:对120例失眠症患者随机分为研究组和对照组,分别用自拟"神安Ⅲ号胶囊"与舒乐安定,采用睡眠障碍量表(SDRS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),临床总体印象量表(CGI)和付反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果:SDRS评定研究组减分率为49.3%,对照组减分率为49.5%,二者比较,结果相近,但研究组治疗期间无不良反应,停药7天后无戒断症状,对照组治疗期间有部分病人出现头痛、嗜睡、记忆损害等不良反应,停药7天后出现明显戒断症状,组间比较,停药7天后SDRS:P＜0.001,CGI:P＜0.05,TESS:P＜0.05.结论:自拟"神安Ⅲ号胶囊"与舒乐安定治疗失眠症疗效相当,但停药7天后,前者疗效较稳定,且无不良反应,病人服药的依从性好.
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每周1次噻萘普汀维持治疗长期抑郁发作
目的:比较采用每周1次与每天1次噻萘普汀治疗长期抑郁症的临床疗效.方法:将64例已接受每天1次噻萘普汀治疗且临床疗效已达显著进步或痊愈的长期性忧郁症病人,随机分为研究组(31例)和对照组(33例),研究组前2周改为每周2次噻萘普汀治疗,第3周开始改为每周1次噻萘普汀治疗;对照组继续每天1次噻萘普汀治疗,疗程3个月.均符合CCMD-3抑郁症,双相情感性精神障碍,抑郁相诊断标准:Hamilton抑郁量表(HAMD)和副反应症状量表(TESS)评定疗效和药物不良反应.结果:研究组仅1例失败而更改治疗方案,研究组与对照组维持治疗前后组内和组间HAMD评分比较都无显著差异.结果:经过急性期治疗临床已经好转的,但反复发作,不能适应社会、生活及生理功能等方面的抑郁症病人,采用噻萘普汀每周1次的治疗方案,同样可以维持原有的疗效.
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老人的认知功能和认知功能与生活质量的相关关系
目的:调查三组不同来源老人(成都衣冠庙干休所86名老人;四川省第三人民医院老年公寓的76名老人;成都市第二社会福利院的78名老人以及成都市金花养老院的11名老人)的认知功能及可能的相关影响因素,观察他们认知功能的差异及可能原因,以及生活质量与认知功能的相关关系.方法:采用他评方式调查一般资料包括姓名、年龄、文化程度、婚姻状况、职业、健康状况以及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、焦虑自评量表(SAS)及流调中心用抑郁量表(CESD)、简易精神状态检查表(MMSE)及日常生活功能量表(ADL).并有少量老人获得基础生理生化指标.结果:成都衣冠庙干休所老人的生活质量及认知功能好于四川省第三人民医院老年公寓的老人;而后者又好于成都市第二社会福利院的78名老人以及成都市金花养老院的11名老人.认知功能对生活质量的各个方面均有影响.认知功能障碍老人的生活质量差于认知功能正常的老人.结论:生活质量与认知功能受一般人口学特征、日常生活能力、焦虑、抑郁等因素的影响,认知功能与生活质量之间存在正相关关系.
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BUN/Cr比值在上下消化道出血诊断中的意义
目的:评价BUN/Cr比值来区分上下消化道出血.方法:回顾性分析137例消化道出血患者.结果:98例(71%)为上消化道出血,34例(25%)为下消化道出血,5例(4%)上下消化道均有出血,平均BUN/Cr比值为95,下消化道出血与年龄小于50,性别为男性呈显著相关关系(P＜0.01;P＜0.01).考虑进性别,年龄因素之后,BUN/Cr比值大于143确定上消化道出血的敏感性为90%,特异性为27%.结论:结合性别、年龄因素,BUN/Cr比值有助于鉴别上下消化道出血.
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抓好护士长队伍建设是护理部工作关键
加强护士长队伍建设是提高护理质量的重要环节.护士长肩负着临床护理、管理的双重任务,责任重大.护理质量的高低,病区管理的好坏与护士长的管理能力、文化素质、个人修养、业务水平、领导艺术等密切相关.因此,抓好护士长队伍建设是护理部工作关键.
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术后胃管拔出困难出血1例
1病例报告男,50岁,餐后1小时突发性上腹剧痛,持续性,伴恶心,呕吐,呕吐物具酸臭味.来院后诊断为胃溃疡,术前给予常规下胃管,在连续硬膜外麻醉下行胃大部切除术(毕Ⅰ式吻合术).手术顺利,术后胃肠减压通畅,四天后肠功能恢复,遵医嘱拔除胃管,当胃管拔出25-30cm时,有强大的回缩力,拔出多长,回缩多长,反复三次均未拔出.这时停止拔管进行纤维胃镜检查;发现吻合口前壁有一缝线,打结绕住了胃管,并使胃粘膜损伤,出血不止,在镜下行电烧缝线后,顺利拔出胃管,同时在电镜下喷洒止血药物.拔管后严密观察病情变化,并禁食两天,综合药物治疗和心理护理,术后10天拆线恢复正常出院.
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一例普鲁卡因+维生素B12联合用药致过敏性紫癜患者的护理
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是一种常见的微血管变态反应性出血性疾病,本病可以由多种原因引起,如感染、药物及其他原因.主要临床表现为皮肤、粘膜紫癜,并有腹痛、便血、关节痛或肾脏病变[1].本例患者便是普鲁卡因和维生素B12联合用药致皮肤过敏性紫癜的,较为少见,现将护理体会介绍如下:
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陆军男性新兵的躯体化症状特点
目的:了解新兵集训前的躯体化症状主诉情况,为新兵的卫生保障工作提供依据.方法:以新兵连为单位整群随机抽取某部2002年度陆军新兵1432人,用症状自评量表(SCL-90)在新兵训练开训前对新兵作团体评定,分析SCL-90躯体化因子各条目特点.结果:肌肉酸痛感的发生率高,达73%,依次为腰痛感、身体软弱无力感、喉咙梗塞感,其发生率分别为41.9%、40.1%、38.6%.和入伍归队8-14天的新兵相比,归队3-7天的新兵其平均躯体化症状值相对较高,且肌肉酸痛、腰痛、手或脚发重感、胸痛以及阵发性冷热感的程度也更明显,P值均＜0.05.结论:陆军新兵的躯体化症状平均水平可能与归队时间的长短有关.
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68例海洛因依赖者情绪障碍的临床观察
目的:探讨海洛因依赖者情绪障碍的临床特点及治疗.方法:对68例海洛因依赖戒断者在脱瘾后的一周内,测查汉密顿焦虑(HAMA)、汉密顿抑郁(HAMD)量表.把68例随机分为二组,27例的对照组和41例的药物处理组,对照组仅给予简单的言语解释和支持,药物处理组给予氟西丁20mg/日治疗.四周后对所有依赖戒断者复查HAMA、HAMD量表,并进行疗效评定.结果:发现海洛因依赖戒断者有明显的焦虑、抑郁等情绪障碍,41例药物处理组使用氟西汀治疗4周后,HAMA、HAMD评分明显下降(除睡眠障碍)并与对照组相比有显著差别(P＜0.01).结论:海洛因依赖戒断者很容易出现焦虑和抑郁情绪障碍,在其脱瘾后早期使用抗抑郁药氟西汀,对于减少复吸率是十分有益的.
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188例早产儿死亡原因分析
新生儿是儿科死亡率高的时期,早产儿死亡率又明显高于足月新生儿.早产儿各器官系统发育不成熟,生活能力差,抗病能力低,胎龄小体重越低,死亡率越高.如何降低早产儿的死亡率是众所关注的问题,现将1990年～1996年收治的188例早产儿死亡病例进行分析,以便积累经验采取措施.
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亚急性甲状腺炎(SAT)误行手术教训
亚急性甲状腺炎在甲状腺疾病中发生率为0.5%-2%,因其临床表现多样,易漏诊、误诊.由于不少外科医生对该病认识不足,使病人接受了不必要的手术治疗.预防的措施关键是提高对本病的认识,才能正确诊断和治疗.现将5例SAT误行手术的教训分析如下:
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趋化因子与类风湿性关节炎
趋化因子(chemokine)是指具有白细胞趋化作用(chomotaxis)的细胞因子(cytokine),至今已发现约60种[1-5].白细胞的趋化性是机体重要的免疫防御反应之一,其与支气管哮喘、过敏性结膜炎、特应性皮炎等变态反应性炎症[3-6],以及类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑性狼疮,全身性硬皮病等自身免疫性炎症[1-2、24-7]等关系密切,近年发现其还与器官形成和HIV感染等相关,从而超出了炎症范畴而倍受关注.
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迟发性运动障碍
迟发性运动障碍(TD)是由于长期使用抗精神病药后引起的一种异常的不自主运动综合征,一般包括刻板样动作、舞蹈样手足徐动症,主要累及口面、四肢或躯干.TD是schonecker(1957)先报道的.43年来在TD病理生理及诊断治疗、预防诸方面的研究已有长足发展,但仍有许多空白和疑点.如仍不清楚TD确切的病理生理机制,以及仍无满意的治疗方法等.
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正确处理医患关系
医患关系是指人们在生病就医治疗过程中与医疗机构、医生之间所发生的各种关系,它通常表现为医疗机构与患者、医生与患者之间的关系,属于人们社会关系中的一种特殊的表现形式.正确处理医疗过程中的医患关系,对于提高医疗服务质量、净化和纯洁人际关系,促进社会主义精神文明建设具有积极的作用.
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中西医结合治疗老年性痴呆
目的:叙述脑活素结合中医辩证论治AD的疗效.方法:脑活素20ml+生理盐水250ml,静脉滴注,每天一次,连用二周,结合中医治疗,则根据临床表现予以辩证论治.临床上老年性痴呆主要从心、肝、肾三脏入手,加以辩证论治,分为四型:1.肾阴亏虚,阴虚火旺型;2.肾阳亏虚型;3.心血亏虚,脉络瘀阻型;4.肝血亏虚,虚风内动型.结果:本治疗方法在临床上取得了较好的疗效.结论:中西医结合治疗老年性痴呆在临床上值得探讨.
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抗精神病药物所致锥体外系副反应观察
目的:探讨抗精神病药物所致锥体外系副反应的发生规律,为临床安全合理用药提供参考依据.方法:调查我院417例精神分裂症患者中服用抗精神病药物后出现锥体外系副反应(EPS)的187例患者的有关情况.结果:EPS发生率44.84%;187例中急性肌张力障碍、静坐不能发生率较高;性别方面急性肌张力障碍男大于女,其差别有显著性;在各年龄段中,30～40岁组EPS发生率高,后有降低趋势,但60岁以后发生率反而上升;药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、FD、三氟拉嗪、奋乃静等.出现EPS时间多在2～3周.结论:应合理安全应用抗精神病药物,注意对锥体外系副反应的监测,从而提高服药依从性.
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国产博乐欣治疗抑郁症的疗效观察
目的:观察博乐欣治疗抑郁症的疗效与安全性.方法:对21例抑郁症患者给予博乐欣治疗,1～7天50～100mg/d,8～42天100～200mg/d,若出现失眠时,可于晚间合并服用苯二氮革类药,并用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)、临床疗效总评量表(CGI)进行治疗前后对照.结果:治愈率85.7%,总有效率95.2%,副反应少而轻.结论:博乐欣是一种快速、强效而较安全的抗抑郁药.
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维思通与氯氮平治疗慢性精神分裂症的临床对照研究
目的:探讨维思通和氯氮平治疗慢性精神分裂症的l临床疗效和副反应.方法:对80例符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准,疗程>5年,PANSS量表总分≥60分的住院患者,随机分为两组,维思通组42例,氯氮平组38例.研究期限为9周.维思通组平均日量4mg.氯氮平组平均日量375mg.分别于研究前后评定两次PANSS量表.以研究前后减分20分为有效界限值;利用副反应出现频数了解两组副反应情况.结果:两组均能显著改善精神症状.维思通组的有效率为64.25%.氯氮平组的有效率为66.32%.两组副反应均较轻微,皆能面授.结论:维思通与氯氮平治疗慢性精神分裂症,均能显示较好的疗效,不良反应均较轻微,均系治疗慢性精神分裂症安全有效的药物.
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鼻内窥镜下治疗筛窦囊肿14例报告
目的:探讨鼻内窥镜下治疗筛窦囊肿的疗效.方法:回顾14例筛窦囊肿的临床资料,所有病例均在内窥镜下手术治疗.结果:14例术后恢复良好,无并发症发生,囊肿无复发.结论:应用鼻内窥镜施行筛窦囊肿手术,具有损伤小,效果好,面部无疤痕之优点,为治疗筛窦囊肿的首选方法.
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精神分裂症与ABO血型关系
目的:探讨精神分裂症与血型、性别、上海与延边两个地区之间的关系.方法:用临床常规的正反定型法检测ABO血型在上海与延边住院患者间比较;与正常人进行比较;与性别的关系.结果:上海精神分裂症患者血型分布A型与O型频率高,B型频率较低;延边精神分裂症患者血型分布O型频率较高,A型频率较低;与正常人比较无显著性差异.上海患者男性O型频率较高,A型频率较低,女性患者A型频率较高,O型频率较低;延边患者男性O型、B型频率较高,A型频率较低,女性A型频率较高、O型频率较低.
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77例老年食管癌贲门癌病人的外科治疗
目的:探讨老年食管癌贲门癌外科治疗的方法、适应症及围手术期处理的措施.方法:总结我院1985～1995年77例外科治疗老年食管癌贲门癌的病例.结果:切除率81.82%,死亡率6.49%,五年生存率为25%.结论:老年患者的手术切除率及死亡率与对照组无明显差别,呼吸循环系统的术后并发症较高.加强围手术期管理,以降低死亡率.
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髋臼发育不良的临床病理演变规律
目的:探讨髋臼发育不良的临床病理演变规律,寻求其早期诊断指标,分析生物力学改变,以提高疗效.方法:通过161个髋关节复位后平均7.4年随访,观察其中髋臼发育不良的X线变化.选择髋臼发育不良11髋,进行计算机图像动态分析,观察其横向生长和纵向倾斜速度.收集髋臼发育不良8例,建立有限元模型,进行髋臼应力测试.各线均以正常者为对照.结果:髋臼发育不良患儿复位前髋臼指数在39°以上,复位后3年髋臼指数持续在30°以上.在发育过程中,横向生长速度略高于正常,但无纵向向下倾斜之趋势.其髋关节应力是正常的2倍,受力面积减小,集中于髋臼边缘.结论:提出髋臼发育不良的早期诊断指标及生物力学特点,选择佳时期进行手术,以防止骨关节炎的发生.
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万拉法新与帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究
目的:比较万拉法新和帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和副作用.方法:将符合CCMD-2-R抑郁症诊断标准的患者随机分成两组,分别予万拉法新和帕罗西汀治疗,观察时间为四周.用汉密尔顿(HAMD)抑郁量表减分率评定疗效.不良反应症状量表(TESS)评定副作用.结果:两组显效率分别为80.9%和79.4%,疗效及副反应无显著差异.结论:万拉法新与帕罗西汀疗效较好,较安全的抗抑郁药物.
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奎的平与舒必利治疗精神分裂症对照分析
为了解奎的平与舒必利治疗精神分裂症的疗效及副反应的差异,我们以精神分裂症60例住院病人为对象,分成奎的平组、舒必利组,对其进行了对照研究.
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60例孤独症患儿的临床分析
目的:了解儿童孤独症的临床特点.方法:对1999年底到2000年底在上海精神卫生中心门诊就诊的60例孤独症患儿的病例资料进行分析,60例均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版中的诊断标准.结果:在60例中,平均就诊年龄明显大于发病年龄;被误诊为精神发育迟滞的有12例(20%);37例(61.7%)母孕期损害及生产不利因素;35例(58.3%)有偏食或厌食行为;18例(30%)有自伤行为,且自伤行为与语言功能障碍和智力水平相关;父母性格缺陷者占53.3%.症状特点以语言障碍和社会交往障碍为突出.结论:早期发现、早期干预、做好围产期保健,对防治儿童孤独症有积极意义.
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社区精神分裂症社会功能残疾相关因素研究
目的:探索提高社区精神残疾患者的社会技能康复和相关影响因素.方法:采用随机对照研究设计,对226例精神分裂症的社会功能残疾进行3个月的干预对照研究,对社会功能残疾的相关因素进行相关分析.结果:社区精神分裂症的中重度残疾者占31.42%,残疾相关因素的相关矩阵分析显示:残疾与患者年龄、对自己疾病恢复信心、临床疗效相关,与家庭照料者的年龄、照料时间、对患者疾病恢复信心和家庭经济相关.SDSS与社会支持的相关矩阵分析显示:SDSS总分与社会支持源的多少,密切程度等相关.结论:家庭与社会环境的支持对患者的预后有重要作用,社会技能训练是精神康复的一个重要方面.
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中医治疗神经症65例临床观察
临床资料本组65例,其中:男性27例,女性38例;年龄:20到55岁之间,平均年龄28.5岁,已婚43例,未婚22例;病程:6个月-1年11例,1-2年18例,2-3年19例,3-5年10例,5年以上7例;本组患者伴有头晕、耳鸣、心烦不寐,性情急燥易怒50例.多梦易醒,健忘39例,面色无华体倦神疲,饮食无味37例,胸闷胁胀28例,精神抑郁,情绪不宁,善感多愁44例,悲忧善哭,精神恍惚35例,多思善虑,心悸胆怯36例,月经不调38例,腰酸遗精6例.本组西医诊断:符合CCMD-3神经症诊断标准[1].神经衰弱20例,癔病8例,焦虑10例,强迫性神经症7例,恐怖症9例,神经性抑郁症6例,疑病症3例.中医辩证:肝郁化火21例,阴虚火旺11例,忧郁伤神12例,心脾两虚9例,痰火郁火12例.
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幽门螺杆菌的药物治疗
研究表明[1],幽门螺杆菌(Helicobacte pylori HP)是慢性活动性胃炎的病原菌,是消化性溃疡的重要致病因子,HP感染是慢性胃炎和消化性溃疡的主病因,也是胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的协同致癌因子.
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口服氯氮平导致红系统减少一例
2002年2月,我院从一位诊断为精神分裂症患者血常规中,检验出红系统减少,报道如下:1病例摘要患者,女性,33岁,因确诊为精神分裂症,于2002年2月收住我院.纳差;无故吵骂母亲;工作能力明显下降;有时头疼和心烦;有时乱语或发呆或外逃.入院后,口服氯氮平之前,做过相关检查,一切正常.
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急性肺栓塞心电图1例
患者,女性,54岁,因左侧大隐静脉曲张于2000-03-07行左侧大隐静脉高位结扎分段剥脱术.术前经病史、体检、心电图及胸片检查,心肺正常.手术顺利.于2000-03-16,8:55下床活动时突然出现呼吸困难、胸闷、心悸、烦燥、紫绀.BP:130/85mmHg P:115次/分R:30次/分.双肺呼吸音稍弱,未闻及明显干、湿性罗音,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.约15分钟后,阿-斯综合征发作,于发病后2个半小时经抢救无效死亡.
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肌注鲁米那钠致过敏反应及白细胞降低1例
病例,男48岁,因颈椎肿瘤于2001.12.8入院,择期手术,患者因精神过度紧张,夜间失眠,给予鲁米那钠(上海新亚药业有限公司,01103097)0.1im3d后患者腰背部皮肤出现散在点状红色丘疹,疹间皮肤正常,压之褪色,伴痒感,查血常规:WBC3.0×109/L,给予10%GS20ml、10%葡萄糖酸钙20ml/iv、息斯敏10mgqd po、利血生10mgtidpo、2d后痒感消失,5d后红色丘疹全部消退,复查血常规:WBC4.5×109/L.
