中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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CT引导下经皮穿刺肾造瘘置管内外引流术在治疗肾后性肾衰中的应用
恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者,临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难.外科肾造瘘外引流常常是处理这类患者的惟一办法.我院采用CT引导下经皮穿刺肾造瘘术放置输尿管双J支架管内引流治疗输尿管梗阻,肾功能恢复良好,取得满意效果.现报道如下:
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锁骨钩钢板治疗72例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折临床观察
目的:观察锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床疗效.方法:回顾性分析72例锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和锁骨远端骨折临床资料.结果:72例患者经过10～18个月的随访,无肩锁关节再脱位、神经血管损伤、感染等并发症,骨折全部愈合.结论:用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节完全脱位临床疗效满意,并发症少,操作简单.
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米非司酮预防持续性宫外孕100例疗效观察
目的:观察米非司酮预防持续性宫外孕的疗效.方法:对100例宫外孕患者采用保守性手术治疗,术后均予米非司酮50mg,2次/d,连服3天,监测血HCG值.结果:发生持续性宫外孕2例(2%).结论:米非司酮预防持续性宫外孕有效、方法简单、无副作用.
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高血压患者自行血压检测对治疗效果的影响
高血压发病率在我国呈现逐年增高,良好的血压控制可降低40%的脑卒中和15%的心肌梗死危险度[1].有报道高血压患者血压计持有率低,仅占高血压患者的15%,而血压计持有者中自我监测血压方法符合要求占持有者的13%[2].这显著影响了高血压患者自行血压检测并服用降压药的治疗效果.我院指导原发性高血压患者自行血压检测,并与未自行血压检测组比较发现,患者自行血压检测对治疗效果有显著影响,现报告如下:
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快速检测轮状病毒A群抗原对婴幼儿腹泻临床诊治的价值
目的:探讨粪便中轮状病毒A群重要意义.方法:收集锦州市儿童医院住院门诊门诊患者新鲜粪便687份,北京万泰金标免疫层析法检测轮状病毒A群抗原的方法.结果:粪便检测快速轮状病毒A群标本阳性372份,阳性率54.2%.结论:快速检测轮状病毒A群能为临床及时提供准确诊断依据.
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产后心绪不良及其相关因素的研究
分娩虽然是正常的生理过程,但部分产妇产后会出现"与分娩相关的情感综合征",即产后心绪不良(maternity blue).其精神表现有独特的临床特点,是一种短暂而轻微的状态,在临床实践中不是一种严重的问题,然而却引起许多研究者的研究兴趣.分析产后心绪不良的发生率及其相关的心理社会和生物学因素,有助于理解产后抑郁症及情感性障碍的病因学,为临床实行干预措施提供参考依据.
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七一厂职工健康状况调查与分析
目的:了解工厂职工常见疾病的病种及其患病率.方法:通过内科常规体检及化验、B超、胸透对职工健康状况进行分析.结果:职工常见病以高血压、脂肪肝及心电图改变多见,从40岁开始增高,50岁以上发病率明显增高,符合慢性病发展的一般规律.结论:工厂职工常见病发病年龄提前,应早期制定干预措施,加强职工的自我保健意识.
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冠心病患者脉搏波速和踝臂指数检测的临床意义探讨
目的:探讨脉搏波速(PWV)和踝臂指数(ABI)测定结果与冠心病的相关性.方法:观察统计485例确诊为冠心病住院患者的PWV和ABI检测结果与患者心血管疾病的危险因素.结果:高PWV对冠心病存在正预报值,低ABI是存在冠心病附加危险的独立因素.结论:应用PWV(评估动脉僵硬度的一个指数)和ABI(评估动脉闭塞的一个指数)综合评估动脉硬化的程度是冠心病危险因素的独立指标.
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学龄前儿童饮食行为及家长营养知识状况调查分析
目的:了解学龄前儿童的饮食行为和家长对营养知识的知晓情况,为改善儿童营养状况提供科学依据.方法:随机整群抽取咸宁市城区一所幼儿园256例3～6岁儿童的父母为调查对象.采用无记名问卷调查法,应用统一的调查问卷进行调查.结果:儿童中有不良饮食习惯者较多.87.89%的儿童早餐质量较低.82.81%的儿童喜欢吃零食,32.42%的儿童存在挑食、偏食问题,33.20%喜欢碳酸饮料;家长对营养知识知晓率较低.结论:为保证学龄前儿童健康成长,应合理安排儿童膳食,培养良好的饮食习惯;有关部门应根据家长的需求,采取有针对性的措施,提高家长的营养知识水平.
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甘露醇与罗红霉素联用治疗原发性胃轻瘫临床观察
目的:探讨罗红霉素、甘露醇联合用药对原发性胃轻瘫的疗效.方法:2008年11月～2010年3月原发性胃轻瘫患者112例,口服罗红霉素250mg,3次/d,20%甘露醇40～80ml,3次/d,治疗2～6周.结果:有效52例,显效42例,有效率83.93%;无效10例,占8.93%;放弃4例,占3.57%;因转氨酶升高而停用4例.结论:罗红霉素与20%甘露醇联合治疗原发性胃轻瘫效果肯定.
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股骨干转移瘤手术治疗
骨组织是癌症转移的好发器官,仅次于肺脏和肝脏;在转移性骨肿瘤中,股骨发病率仅次于脊柱和骨盆.骨转移所引起的疼痛、活动障碍及病理性骨折严重影响患者的生活质量,给患者带来极大痛苦.股骨是人体重要的承重骨,当股骨发生转移性肿瘤时,更易发生病理性骨折.随着转移瘤保肢手术的开展,给予此类患者手术固定治疗,日益被患者及其家属接受.我院自2001年2月~2008年4月治疗股骨干转移瘤12例,对于提高患者生活质量、延长生存期取得比较满意的效果.
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蝮蛇抗栓酶与胞磷胆碱合用治疗急性脑梗死疗效分析
目的:评价蝮蛇抗栓酶与胞磷胆碱治疗急性脑梗死的临床价值.方法:2006～2009年收治脑梗死患者211例,采用腹蛇抗栓酶与胞磷胆碱治疗.结果:治愈率达98%.结论:蝮蛇抗栓酶与胞磷胆碱合用效果优于单用其中任何一种药物,是一种安全、有效、低廉的治疗方法.
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应用单U字缝合治疗宫颈功能不全468例临床分析
宫颈功能不全是由于先天或后天因素导致宫颈内口关闭不全,从而引起流产或早产.2006～2010年我科利用单纯"U"字缝合术治疗宫颈功能不全468例,妊娠成功率95.5%.现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共468例,年龄23～36岁,术前妊娠次数1 452次.其中,早期流产24次,占1.7%;中晚期流产1 020次,占70.2%;早产363次,占25.0%;足月产45次,占3.1%.
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尼莫地平与维生素B2治疗偏头痛临床报道
流行病学调查表明,我国偏头痛的患病率为985.2/10万,年发病率为79.7/10万[1].文献报告[2]无先兆偏头痛患者发生脑卒中的危险性是对照组的3倍,而有先兆者其危险性是对照组的6倍.
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输卵管复通术55例诊治体会
随着计划生育工作的深入,输卵管复通术先后在一些医院开展.输卵管复通术是对实施输卵管结扎后要求再生育妇女所进行的修复手术.本文对2001年1月~2010年6月我院55例输卵管复通术分析报告如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料 55例全部为腹式输卵管结扎术.其中,近端包埋法8例,波氏法45例,银夹法2例.受术者年龄25~39岁,其中,35岁以前49例.复通术距结扎时间3个月~14年.其中5年内44例(占80%),5年以上11例(占20%).再婚3例,占4%;其余为小孩夭折,占96%.术前做子宫输卵管碘油造影26例,双侧不显影3例,单侧不显影3例.月经周期长2例.盆腔检查无异常55例.
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海安县2008～2010年高血压防治工作现状分析
目的:全面了解我县高血压防治现状,及时发现工作中存在问题,为今后制订慢性病防治策略和调整防治措施提供科学依据.方法:用Excel软件分析海安县2008～2010年高血压报告资料.结果:到2010年底,全县高血压患者累计报告53 314例,35周岁以上人群报告患病率为8.18%.其中,报告患病率高的墩头镇为13.10%,低的海安镇仅有3.45%.2008～2010年35周岁以上门诊患者首诊测血压率保持在95%以上,高血压患者医院报告率分别为76.19%、87.00%、94.12%,高血压随访每年人均分别为3.55次、3.06次、3.54次,脑卒中发病率分别为1.28‰、1.61‰、1.07‰.结论:我县高血压防治工作质量逐年提升.但35周岁以上门诊患者首诊测血压效果不佳,高血压患者发现率不高,随访管理的成效也不很高.应加强门诊血压异常患者的追踪定诊,提高患者依从性,有效控制患者血压值,减少脑卒中发病率.
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精神分裂症患者骨折内外固定术的疗效比较
目的:比较精神分裂症患者肢体骨骨折内-外固定术治疗的疗效.方法:44例精神分裂症骨折患者做内固定术25例(内固定组),做外固定术19例(外固定组).结果:内固定组临床愈合21例(84.0%),延迟愈合4例(16.0%);外固定组临床愈合11例(57.9%),延迟愈合8例(42.1%).结论:精神分裂症患者骨折好采用内固定术,可降低延迟愈合并畸形愈合的发生率,也有利于精神症状的控制和治疗,减少专科护理和治疗难度,如期回归社会、回归家庭,有利于提高个体和家属的生活质量.
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喹硫平治疗精神分裂症临床观察
目的:观察喹硫平治疗精神分裂症的疗效与副作用.方法:对36例精神分裂症患者给予喹硫平治疗8周,以阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)评定药物不良反应.结果:喹硫平治疗后PANSS总分减分率为(70.21±16.46)%,显效时间(10.6±3.5)天,显效率69.4%,有效率91.7%,有效治疗量(357±59)mg/d,未见严重的不良反应,EPS发生率低,安全性好.结论:喹硫平是治疗精神分裂症的有效药物之一,安全性较高.
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青年失业人员心理健康与自我和谐的相关研究
目的:研究青年失业人员的心理健康状况与自我和谐之间的关系.方法:采用症状自评量表、自我和谐量表对156例青年失业人员进行问卷调查,采用相关分析和t检验分析不同心理健康水平的青年失业人员其自我和谐程度以及心理健康状况与自我和谐的关系.结果:心理健康水平较高的青年失业人员自我与经验的不和谐程度及自我的刻板性较低,自我的灵活性较高;SCL-90中人际关系、抑郁两因子和自我经验的不和谐有显著的正相关(r=0.107,0.088).SCL-90各个分量表与自我的灵活性有显著负相关,与自我刻板有显著正相关.结论:青年失业人员自我和谐程度对心理健康有显著影响.
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齐拉西酮治疗老年期精神分裂症的疗效与安全性
目的:观察齐拉西酮治疗老年期精神分裂症的疗效与安全性.方法:将82例老年期精神分裂症分为齐拉西酮组和利培酮组各41例,分别用齐拉西酮及利培酮治疗.于治疗前及治疗第2、4、6周末,采用PANSS量表评定疗效,采用TESS评定不良反应.结果:治疗6周末,齐拉西酮组PANSS总分、阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理症状分与治疗前相比差异有显著意义,有效率95%;利培酮组有效率92.5%,齐拉西酮组总体疗效与利培酮组相当.两组不良反应均轻微.结论:齐拉西酮治疗精神分裂症与利培酮疗效相当,不良反应少,安全性好.
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行为训练对矫正流浪精神病患者不良行为的效果观察
目的:探讨行为训练对矫正流浪精神病患者不良行为的效果.方法:将50例流浪救助精神病患者随机分为研究组和对照组,均使用抗精神病药物治疗,研究组同时进行为期4个月的行为训练.采用护士用住院病人观察量表(NOSIE)和住院病人康复疗效评定量表(IPROS)进行疗效评定.结果:行为训练前后,两组NOSIE、IPROS评分比较有显著性差异(P<0.05、P<0.01).结论:行为训练能够有效矫正流浪救助精神病患者的不良行为,改善社会功能,促进患者早日回归社会.
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妇产科医护人员对孕产妇精神分裂症的识别情况分析
目的:了解西安市范围内的妇幼保健院和综合性医院妇产科的医生和护士对孕产妇精神分裂症的识别率.方法:采用典型抽样,在西安市范围内选择3家不同等级的妇幼保健院和2家综合性医院妇产科,调查从这5家医院随机抽取的妇产科医生122人和护士129人,调查采用问卷形式,病例分析题为精神分裂症,测验目前妇产科医护人员对孕产妇精神分裂症的识别情况.结果:对于孕产妇精神分裂症能正确选择该病例诊断(问题1)的有29人,正确识别率为11.55%;能正确选择该病例目前需要补充资料(问题2)的有180人,正确识别率为71.71%;能正确选择该病例目前合适处理(问题3)有68人,正确识别率为27.09%.不同医院对每个问题的识别率差异均有统计学意义,对问题1识别率比较(χ2=28.344,P＜0.05);对问题2识别率比较(χ2=29.819,P＜0.05);对问题3识别率比较(χ2=24.520,P＜0.05).不同性别只有对问题3识别率的差异有统计学意义(χ2=12.130,P＜0.05).医生与护士对每个问题的识别率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妇产科医护人员对孕产妇精神分裂症的处理方式掌握均欠佳,对孕产妇患有精神分裂症很少能作出正确诊断.
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居家养老与社区医疗机构关系的现状分析
目的:探讨居家养老与社区医疗机构关系的现状.方法:通过分析目前社会养老的现状,调查白云区25所社区医疗机构在社会养老方面提供的职能.结果:老人更愿意接受在家门口养老的方式.结论:在目前医保制度的环境下,社区医疗机构利于社区居家养老的发展.
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住院精神病患者猝死的临床分析及预防
目的:了解精神科住院患者猝死特点,以降低住院精神病患者猝死的发生率,减少医疗纠纷.方法:对我院2007年6月～2008年12月间住院猝死的6例病案进行回顾性分析.结果:猝死率占同期住院患者总数的1.17‰,占同期住院死亡患者的15.79%;大多数患者联合使用抗精神病药(APS),且多数合并躯体疾病.结论:进食差、联合用药、合并躯体疾病是精神科住院患者猝死的主要原因,应引起医护人员的高度重视.
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积极心理治疗对脑卒中患者焦虑抑郁情绪的影响
目的:探讨积极心理治疗对脑卒中患者焦虑抑郁情绪的影响.方法:将136例脑卒中患者分成两组,每组各68例.一组采用积极心理治疗干预,一组不采用.应用汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD,HAMA)进行测评并对比分析.结果:进行积极心理治疗后,患者HAMD、HAMA评分显著降低.结论:在脑卒中患者住院期间积极的心理治疗可明显减轻患者的焦虑抑郁水平,有效改善患者的心理状态,提高生存质量.
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脑出血术后护理体会
目的:介绍脑出血微创颅内血肿清除术后的护理方法与体会.方法:回顾我院81例脑出血患者行微创颅内血肿清除术后进行的术后护理、并发症护理、康复护理及出院指导.结果:好转70例,死亡11例.结论:脑出血患者行微创颅内血肿清除术后进行积极有效的治疗和优质护理,可以减轻患者痛苦、提高康复效果.
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气管切开术后呼吸道护理体会
气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻的重要措施之一.由于有创人工气道的打开,使空气未经过鼻腔湿润和加温,直接进入下呼吸道,易引起呼吸道分泌物黏稠、干燥和结痂,导致呼吸道梗阻,从而发生肺部感染.因此,加强气管切开术后呼吸道护理非常重要.现将气管切开术后护理体会介绍如下:
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护理干预对呼吸科患者戒烟效果的影响
目的:探讨护理干预对呼吸科患者戒烟效果的影响.方法:将2009年1～12月在呼吸科住院的196例患者随机分为两组.对照组100例,实施常规的健康教育.实验组在健康教育的基础上,给予持续的护理行为干预及出院后电话随访.比较两组患者的戒烟率.结果:9个月时实验组戒烟率78.13%,对照组的戒烟率32.00%,两组戒烟率比较差异有统计学意义(P﹤0.01).结论:对呼吸科患者的吸烟给予持续护理干预,能明显提高戒烟效果.
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肠梗阻236例护理体会
1 一般资料我院自2002年2月至2009年11月共收治肠梗阻236例,其中,粘连性肠梗阻178例,肠扭转9例,肠套叠8例,嵌顿疝26例,结肠癌并肠梗阻13例,其他2例.住院时间5~35天,经过一次手术98例,二次手术7例,保守治疗131例.年龄10个月~83岁.
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老年高血压患者的护理及健康指导
高血压是中老年人常见病、多发病,是危害人类健康的主要疾病之一.目前,我国老年高血压患者已达8 346万,约每两名老年人中就有一名高血压患者,且控制率低,仅为7.6%.高血压急症占高血压人群的5%,常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭等.高血压是慢性病,多数患者无临床表现或临床症状不明显,这使得他们忽视了高血压的危害.有研究表明,高血压患者自我管理意识极度缺乏,预防观念比较淡薄,仅1/3左右的患者能有意识地进行疾病管理.部分患者误认为老年人血压略高是正常现象,更加忽视了对疾病的自我管理.因此,应加强老年高血压疾病的宣传,从而提高老年高血压患者的生活质量.
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精神科意外事件27例相关因素分析及护理对策
目的:探讨导致住院精神病患者发生意外事件的相关因素及护理对策,以提高护理质量.方法:对住院期间精神科发生意外事件27例的临床资料进行回顾性分析.结果:精神科意外事件以跌倒、窒息、猝死为高发.与精神发育迟滞、痴呆患者增多,精神科护士工作倦怠及护理人文服务理念欠缺相关.结论:住院精神病患者意外事件的发生与多因素相关,护理人员应加强人文理念学习,严格工作流程,加强责任心,防范意外.
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心理护理在手术室中的应用
手术作为一种治疗手段,对患者生理、心理有很强烈的刺激.手术室这一特殊环境,往往使患者感到陌生和恐惧,产生消极的心理反应,影响到手术的进行、手术效果和患者术后的恢复.因此,手术室护士应针对手术患者积极实施有效的心理护理,使患者术前、术中、术后都积极配合,从而提高手术治疗效果[1].
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探视对住院精神障碍患者的影响及对策
我院是一所民政精神病福利院,地处郊区,收住各类精神障碍患者.患者一般被收住在封闭式病房,给患有严重精神障碍和急性发作型患者得到系统的观察和治疗提供了保障,使家庭和社会得以安全.患者与外界隔离,他们对社会和家庭的了解只能通过有限的住院环境及家属探视来实现.部分患者存在不能接受精神病患者的角色或思念亲人时表现出的焦虑、抑郁,从而影响患者配合治疗和病房管理.因此,合理安排家属探视,对安定患者情绪、巩固治疗有明显效果.为进一步了解精神病患者家属探视后对患者病情有哪些影响,对我院精神科住院患者探视后的表现进行观察,报告如下:
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坚持"慎独"精神以做好护理工作
随着患者及其家属对各项法律法规逐渐熟悉、自我保护意识明显提高,护理工作也必须处在转变之中."慎独"修养是构成护理职业道德重要组成部分.本文强调护理工作"慎独"修养的重要性,系统剖析护理工作中的特殊情况,并对如何完善"慎独"做一展望.
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肝硬化腹水的护理体会
肝硬化是由多种病因引起的慢性、弥漫性肝脏疾病,肝硬化腹水是肝硬化失代偿期常见的并发症之一.其发生机制主要是由于血浆与腹水之间的胶体渗透压差和门脉毛细血管与腹腔内液体静脉压差之间的平衡被打破所导致,是对人体损害性较强的一种疾病.因此,做好有效护理可促进患者的恢复,减轻症状,减轻患者痛苦,降低病死率,提高患者的生存质量.现将护理体会报告如下:
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头孢呋辛酯致过敏性休克的抢救及护理
1 病例介绍患者女,63岁,以阴道有块状物脱出2年伴腰痛、尿频、排尿困难10天为主诉就诊.妇科检查见宫颈及阴道黏膜增厚,增加腹压时可见子宫脱出,门诊以子宫Ⅱ度脱垂、阴道前壁脱垂收入我科治疗.术前检查完毕后,于硬膜外麻醉下行"阴式子宫全切术加阴道前壁修补术".术后第8天晨护士巡视病房时发现患者烦躁不安、面色苍白、口唇发绀、双眼上翻、意识丧失、四肢湿冷、大小便失禁.立即通知医生,将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,心电监测,建立双静脉通道.脉搏、血压测不出,经医生向家属询问经过得知,患者半小时前自服头孢呋辛酯2粒.根据临床表现及用药史诊断为过敏性休克.
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急性心肌梗死40例护理体会
急性心肌梗死(AMI)是威胁人类健康和引起死亡的主要疾病之一,是指心肌急骤缺血导致心肌细胞坏死,从而出现心脏功能下降的一种疾病,其病情变化快且并发症多.我院2010年1月至12月收治40例急性心肌梗死患者,经正规合理的治疗及护理,均取得满意效果,降低了病死率,缩短了住院时间,现将护理体会介绍如下:
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书写精神科护理记录的体会
护理记录是指在患者入院至出院期间,护士按照护理程序及遵照医嘱对患者实施整体护理过程中客观、真实、动态的记录[1].它是护理记录具体化的记载,不仅反映护士的工作态度、业务能力、文字书写功力等综合素质,也是衡量护士工作优劣、责任心和技术水平的主要依据.
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老年糖尿病患者的护理
老年糖尿病包括60岁以后发病或60岁以前发病而延续至60岁以后的老年患者.老年患者糖尿病多属非胰岛素依赖型,大多数患者起病缓慢,临床症状相对较轻或无明显症状;饮食疗法及口服降糖药治疗效果较好,严重时也必须注射胰岛素.在临床上为老年糖尿病患者实施积极、有效的护理,是值得探讨的课题,也是患者及家属必须掌握的护理方法.
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培养临床护士的观察、思维及应对能力
目的:探讨临床护士具备观察、思维及应对能力的重要性及现实意义.方法:分别论述观察、思维及应对能力在护理临床工作中的现实意义、培养要点及实现途径.结果与结论:培养和提高护士观察、思维及应对能力是保证护理质量的前提,是护士的责任所在,是新医学模式发展的需求,要重视护士心理素质的培养及强化,使之在不断观察、求知、学习、思考、探索总结的基础上开发自身潜能,完善自身能力,提高自身综合素质,全面提升护理质量.
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗死85例护理体会
目的:探讨急性心肌梗死采用重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗后的观察及护理措施.方法:对85例急性心肌梗死溶栓治疗进行回顾分析总结.结果:好转出院74例,因出现恶性心律失常死亡6例,因出现低血压死亡3例,因出血死亡2例.结论:对急性心肌梗死及早使用溶栓治疗并进行严密的监护、护理,能够减少并发症,降低病死率.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活剂 急性心肌梗死 -
PDCA循环在老年护理中的应用
目的:探讨PDCA循环应用于老年患者护理中的效果.方法:自入院接待开始护士以计划、实施、检查、处理的科学程序对老年患者进行护理.结果:老年患者及家属满意度由91%上升至96%,护理质量得到提高,基础护理合格率达97%.结论:护士在护理老人时应用PDCA循环的方法不仅利于老人生理、心理康复,而且锻炼了护理队伍.使护理工作得以稳步推进,护理质量和管理水平都得到提高,达到了良性循环和持续改进.
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住院老年荣军患者睡眠障碍的原因分析及护理
睡眠障碍是指睡眠量及质的异常,或在睡眠时出现某些临床症状,也包括影响入睡或保持正常睡眠能力的障碍,如睡眠减少、睡眠过多及异常的睡眠相关行为[1].睡眠障碍是老年人常见的症状之一,长期反复睡眠障碍会影响老年人原发病的治疗,加重或诱发某些躯体疾病,是威胁老年人身心健康的重要因素[2].我院收治的荣军患者,大多为参加过抗日战争、解放战争、抗美援朝战争的带病回乡人员,战时艰苦条件致使许多荣军患者患有多种疾病,加之伤病的不适等多种因素常影响睡眠,随着年龄的增长,睡眠障碍程度也更加严重.三年来对1 280例住院老年荣军患者的临床观察发现,绝大多数老年荣军患者存在不同类型的睡眠障碍,高龄组重于低年龄,且多同时具有两种以上睡眠障碍.
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ICU护理工作中的风险及对策
近年来,随着公众卫生知识水平的提高、法律观念和自我保护意识的增强,医患纠纷日益增多,因此,医务工作者应及时发现工作中的风险,提高应对能力,防止纠纷发生.医疗护理风险是一种职业风险,就是从事医疗护理服务的职业,具有一定的发生频率并由该职业者承受的危险[1].护理风险是指护理患者过程中有可能发生的一切不安全事件[2].ICU病房是危重患者集中的科室,抢救机会多,急救仪器复杂,护士操作多,患者病情复杂、并发症多、病死率高.
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胃癌术后的护理与观察
目的:探讨胃癌术后护理要点.方法:对35例胃癌术后护理、密切的观察,给予相应护理措施.结果:安全渡过手术期无严重并发症占98%.结论:通过胃癌术后针对性护理,可改善预后,提高患者生活质量.
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轻中度血管性痴呆3R强化护理的临床应用
目的:探讨血管性痴呆3R强化护理的临床护理效果.方法:将48例患者随机分为两组.实验组28例,采用3R护理法;对照组20例,采用常规护理法.通过日常生活能力量表(ADL)、老年临床评定量表(SCAG)、痴呆简易筛查量表(BSSD)三种量表评价效果.结果:两组护理训练12周后,实验组测评得分均较护理前提高(P＜0.05),对照组无显著性差异(P＞0.05).实验组护理干预后三种量表测评得分与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:3R护理比常规护理具有明显的临床效果.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床护理探讨
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAHS)临床相关因素及护理方法.方法:304例均来自我科,2008年9月至2010年4月经PSG(多导睡眠图)监测为OSAHS 304例,应用Alice-Five,按国际标准方法,同步记录患者各项指标,其中,男250例,女54例.肥胖67%、颈围≥40cm 43%、吸烟者68%、饮酒27%;伴有高血压25%、慢支肺气肿21%、冠心病12%、脑血管意外10%、脂代谢紊乱9%、2型糖尿病7%.临床症状依次为打鼾85%,记忆力减退66%,乏力56%,憋醒头晕白天嗜睡均为46%,晨起头痛33%,尿频15%.结果:OSAHS轻度42%,中度24%,重度34%.伴有夜间低氧血症97%,侧卧位呼吸暂停47%,仰卧位呼吸暂停为53%.结论:针对OSAHS特点,应教导患者改变不良生活习惯,如戒烟戒酒、适当减肥、多侧卧入睡、晚上避免服用安眠药、积极治疗相关危险疾病.有手术指征者可手术;不能手术者,持续正压通气(CPAP)治疗.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 护理 -
便秘的诊疗进展
随着社会老龄化、饮食习惯改变和现代生活节奏的加快,便秘日益成为影响现代人生活质量的重要疾病之一.中华医学会外科学会肛肠外科学组将便秘定义为大便太少、太硬、排出太困难,或合并一些特殊症状,如长时间排便、直肠胀感、排便不尽感,甚至用手法帮助排便,7天内排便少于2次或长期无便意[1].便秘是由胃肠和盆底肌解剖和功能失常而引起的排便障碍,即慢性功能性便秘(CFC)[2].便秘分为结肠慢传输型便秘(STC)、出口梗阻型便秘(OOC)和混合型便秘.OOC根据病理特点可分为两类:第一类为盆底松弛综合征,包括直肠膨出、直肠黏膜内脱垂、直肠内套叠、内脏下垂等;第二类为盆底痉挛综合征,包括耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等.本文就便秘常见类型病因、临床表现、诊断及治疗综述如下:
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葶苈大枣泻肺汤对结核性渗出性胸膜炎的辅助治疗作用
结核性渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展.当前,有医家采用葶苈大枣泻肺汤辅助治疗结核性渗出性胸膜炎取得满意疗效,现查阅分析介绍如下:1 浅议葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣泻肺汤源于<金匮>卷上,方剂由葶苈、大枣12枚组成;又名葶苈汤、葶枣散、泻肺汤、葶苈大枣汤.该方主治肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者.<千金方衍义>:"肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧,鼻塞不闻香臭.故用葶苈破水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本.然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎."
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氯氮平致患者死亡病例文献分析
氯氮平控制精神病的幻觉、妄想和兴奋躁动效果较好,故可用于兴奋躁动患者,一般治疗4～5日可见效.该药对精神病阳性症状有效,对阴性症状也有一定效果;'适用于急性与慢性精神分裂症的各个亚型,对幻觉妄想型、青春型效果好,也可以减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑);对一些用传统抗精神病药治疗无效或疗效不佳的患者亦有一定疗效.然而,该药的副作用引起临床的重视,现将氯氮平致患者死亡的文献综述如下:
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血栓性血小板减少性紫癜1例报告
血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)为一种罕见的微血管血栓-出血综合征.这是一组由于微循环中形成了血小板血栓,因血小板数大量消耗减少而形成紫癜.由于小动脉与微血管的栓塞,导致器官缺血性功能障碍乃至梗死,对微循环依赖性强的器官(脑、肾等)易出现症状.多数患者起病急骤、病情凶险、病死率高.早期诊断及尽快治疗是决定患者预后的关键因素.现将本院1例TTP早期病例报道如下:
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人性化管理在内科护理管理中的应用
护理管理是以提高护理质量为主要目标的活动过程.自2009年以来在我院内科病房实施以"人性化管理"的方式管理病房,使护理人员能在轻松的环境中工作,激发和调动护士的工作积极性和主动性,提高了工作效率.现总结如下:
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住院精神病患者死亡原因分析及预防措施
目的:分析住院精神病患者死亡原因及相关因素,为采取有效的预防措施提供依据.方法:对我院1994～2010年住院精神病死亡病例的临床资料进行分析.结果:死于躯体疾病8例(34.8%)、自杀8例(34.8%)、药物副作用2例(8.7%)、人为意外1例(4.3%)、猝死4例(17.4%).结论:精神病患者死亡原因主要为躯体疾病、自杀、猝死、药物副作用等四类.提高医护人员的技术水平、加强责任心、改善住院环境是降低住院精神病患者病死率的重要措施.
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老年患者菌群失调的临床表现与治疗
长期大量使用广谱抗菌药物及糖皮质激素可能导致肠道菌群紊乱、抗菌药物相关性腹泻和真菌感染等一系列并发症.近年来,由于冰箱的普及和使用,有的家庭大量贮藏肉食品及蔬菜,过久的贮存使食物变质,使用后也易引起肠道菌群失调.常表现为腹痛、腹泻、呕吐,大便4～5次/d,为烂便或稀水便,大便培养常能找到白色念珠菌.继发的肠道菌群失调引起老年患者免疫功能低下,进而导致疾病迁延不愈.
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针刺双侧足三里治疗胃胀30例临床观察
胃胀为中医病名,胀病之一,主证胀满、胃脘痛.<灵枢·胀论>:"胃胀者,胀满,胃脘痛,鼻闻焦臭,妨于食,大便难."目前治疗主要是加强胃动力,但长期服用会造成人体的依赖性;由于药物是化学合成,对人体存在着副作用.针刺是传统医术的一种,是以针刺入人体一定的穴位来达到治病的目的,在中国已经应用了数千年.我院采用针刺双侧足三里(位置在外膝眼下4横指处.解剖位置在髌韧带外侧向下3寸,胫骨向外1横指处)治疗胃胀,取得一定疗效,现报告如下:
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中药熏蒸治疗脑卒中肩手综合征30例报告
脑卒中肩手综合征(SHSAS)是指脑卒中后3个月内并发的、以肩部疼痛及同侧手痛和肢体运动障碍为主要表现的症候群,是脑卒中偏瘫患者常见的并发症,发生率12.5%～70.0%[1].其分为三期,早期:肩痛,活动受限,同侧手腕、手指肿痛,出现发红、皮温升高等血管运动性反应;X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现;手指多呈伸直位,屈曲受限,被动屈曲可引起剧痛.中期:肩、手肿胀和自发疼痛消失,皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩,手指ROM日益受损.后期:手部皮肤肌肉萎缩显著,手指完全挛缩,X线上有广泛的骨腐蚀,已无可能恢复[2].现代熏蒸疗法又称中药汽雾透皮疗法,依据中医学经络腧穴原理结合中医"内病外治"原则,具有发汗解表、散寒止痛、活血通络等功效.2009年5月至2010年5月,我院对30例脑卒中肩手综合征早期住院患者在中西医常规治疗基础上采取中药熏蒸治疗,疗效显著,报道如下:
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推拿配合石蜡疗法治疗颈椎病50例
颈椎病为中老年人常见病,是由于颈椎间盘退变本身及继发的系列病理改变刺激或压迫神经根、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起多种症状和体征的综合症候群,又称为颈肩综合征.我科采用推拿配合石蜡疗法治疗50例,疗效满意,现介绍如下:
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中医药辨证治疗胃脘痛
1 胃脘痛的病因病机特点胃脘痛,古人称此为"心痛",是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病症.胃脘痛之名早记载于<内经>.唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛,与属于心经本身病变的心痛相混.宋代之后医家对胃脘痛与心痛做了明确的区别,使胃脘痛成为独立的病症.胃脘痛的主要表现为胃脘痞闷或腹满、食欲不振,嗳气吞酸,烧灼感、嘈杂、恶心呕吐、大便异常等症状.此病多由饮食不节、嗜食生冷,或忧郁恼怒等引起气机不畅所致.
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丹红注射液对髋部周围骨折深静脉血栓形成的预防
目的:探索丹红注射液对髋部周围骨折术后深静脉血栓形成的预防效果.方法:我科两年来118例髋部周围骨折手术患者术后使用丹红注射液.结果:有效率92.6%.结论:丹红注射液对髋部周围骨折深静脉血栓形成有肯定的临床疗效.
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中西医结合治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:评价中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床疗效.方法:分别采用抗菌药和在抗菌药基础上合并中药治疗慢性盆腔炎各100例,比较两组患者的疗效.结果:中西医结合组痊愈52例,显效31例,有效11例,无效6例,总有效率94%;西医组分别为28例、29例、15例、28例和72%.两组总有效率差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在抗菌药基础上合用中药治疗慢性盆腔炎可以提高疗效,中西医结合治疗慢性盆腔炎安全有效.
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按摩疗法配合中药治疗更年期综合征临床报告
更年期女性卵巢功能开始衰退,卵巢激素分泌不足,甚至卵巢萎缩,脑垂体与卵巢之间的关系失调,引起内分泌改变和自主神经紊乱,使机体出现一系列复杂的变化,包括内分泌系统、神经系统、心血管系统和骨骼的全身性证候群,称为更年期综合征.
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中药联合丙种球蛋白治疗原发血小板减少性紫癜疗效观察
目的:评估中药联合丙种球蛋白治疗原发血小板减少性紫癜(ITP)的疗效.方法:治疗组选择10例对糖皮质激素治疗不敏感的ITP患者,用中药联合丙种球蛋白治疗.对照组11例,用糖皮质激素及丙种球蛋白治疗.观察两组的临床体征及血小板计数.结果:治疗组显效3例,有效3例,进步1例;对照组显效5例,有效4例,进步1例,无效1例.两组血小板计数治疗后较治疗前均有不同程度升高,口服中药未见不良反应.结论:中药联合丙种球蛋白治疗原发血小板减少性紫癜疗效可靠.
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健康教育在脑卒中患者中的运用
随着人们生活水平的不断提高,脑卒中的患病率也逐年上升.脑卒中是由脑部血管病变或全身血液循环紊乱所致脑组织供血障碍的疾病,临床死亡率及致残率较高.我院地处乡村小镇,入住患者的文化程度普遍较低.为有效降低致残率、提高患者的生活质量及自我监护能力,对在我院住院的脑卒中患者实施健康教育,并进行跟踪服务,取得较为满意的效果,现总结如下:
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健康教育对糖尿病患者依从性的影响
目的:探讨健康教育对糖尿病患者依从性的影响.方法:将60例糖尿病住院患者分为实验组和对照组各30例.对照组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上加强健康教育.6个月后实验组患者的用药、饮食、运动依从性高于对照组患者,差异有统计学意义(P均<0.01).结论:加强健康教育能提高糖尿病患者用药、饮食和运动依从性,值得推广.
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我院127例药品不良反应报告分析
目的:分析本院年度药品不良反应(ADR)的发生情况.方法:对本院2010年度收集的127例ADR报告进行分析.结果:引起ADR多的药物为抗微生物药物,占药品不良反应总例数的51.18%;静脉给药103例,占药品不良反应总例数的81.10%,ADR常见表现为皮肤及其附件损害.结论:应合理使用抗微生物药物,加强对中药注射剂的使用管理,以减少ADR的发生.
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医院门诊用药处方分析
处方是医疗和药剂调配的重要书面文件,关系到患者的生命安危,是处理医疗纠纷的法律依据,也是促进合理用药的必要手段.要了解临床用药情况,有必要对临床用药处方进行分析,以提高处方质量,促进合理用药,提高医疗服务质量.
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3600张门诊处方合理性评价及对策
目的:评价临床处方质量,指导合理用药,提高医院的用药水平.方法:分月随机抽取我院2010年5～10月处方3 600张.结果:不合理用药处方182张,占所抽查处方的5.5%.结论:我院门诊用药基本合理,但仍存在一定的问题,提示建立处方点评制度、对处方实施动态监测及超常预警、登记并通报不合理处方是保证合理用药的关健.
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B超对闭合性脾破裂诊断的临床意义
目的:探讨B超对闭合性脾破裂诊断的临床意义.方法:回顾性分析我院近5年来75例B超诊断为闭合性脾破裂的声像图表现.结果:75例中临床诊断为闭合性脾破裂68例,诊断符合率90.7%.其中手术患者57例,B超正确诊断56例,诊断符合率98.2%.结论:B超检查方法简单、诊断符合率高,为闭合性脾破裂的首选影像诊断方法,特别适于基层医院使用.
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四种肺炎支原体检验方法临床应用价值比较
目的:探讨肺炎支原体(MP)咽拭子快速液体培养法、咽拭子聚合酶链反应(PCR)法和血清MP被动凝集法(MP-Ab)、免疫斑点法方法在儿童MP感染诊断治疗过程中的应用价值.方法:锦州市儿童医院2010年3～4月临床诊断MP感染的患儿138例,每个患儿取咽拭子做快速培养和PCR,同时取血清做MP-Ab和免疫斑点方法检测.对4种方法的检测结果与临床诊断治疗病例进行回顾性分析.结果:快速培养呈阳性66例,阳性率为47.8%,检验时间24小时.PCR检测阳性82例,阳性率59.4%,检验时间8小时.MP-Ab检测阳性116例,阳性率84.0%,检验时间4小时.免疫斑点法阳性103例,阳性率74.0%,检验时间1小时.结论:临床医生应根据每种检验的敏感性及送检时患者的病程选择合适的检验方法.
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群体康复训练对酒依赖患者生活质量的影响
目的:探讨群体康复训练对酒依赖患者生活质量的影响.方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)对72例住院治疗的酒依赖患者在训练前﹑训练12周后进行测评对照比较,分析群体康复训练对酒依赖患者生活质量的影响.结果:训练12周后,酒依赖患者生活质量(GQOLI)的4个维度评分均显著高于训练前,差异有显著性,其中以心理健康﹑社会功能的变化为显著(P<0.01).结论:群体康复训练对酒依赖患者生活质量的改善有正性作用,特别体现在心理健康和社会功能方面.
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技能训练对住院流浪精神发育迟滞患者康复效果的影响
目的:探讨技能训练对住院流浪精神发育迟滞患者康复的影响.方法:对60例住院流浪精神发育迟滞患者实施为期1年的有关技能训练.训练前后采用日常生活能力量表(ADL)和社会功能缺陷量表(SDSS)对患者进行评估.结果:技能训练1年后,患者ADL、SDSS评分较训练前好转,患者日常生活自理能力、社会功能及自理能力等均较训练前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01).结论:技能训练帮助住院流浪精神发育迟滞患者养成良好行为习惯,以提高患者的自理能力和社会功能,促进全面康复.
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水疗配合功能训练治疗痉挛型脑瘫的疗效观察
目的:探讨水疗配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿双下肢肌张力及关节活动度的影响.方法:对49例痉挛型脑瘫患儿应用水疗配合功能训练、针灸、按摩、痉挛肌理疗的常规方法进行治疗,分别于治疗前、治疗后对患儿双下肢肌张力进行评级,并测量患儿的内收肌角、腘窝角、足背屈角,以评定其双下肢肌张力和关节活动度的改善情况.结果:患儿双下肢肌张力、内收肌角、腘窝角、足背屈角总有效率分别为85.7%、85.7%、81.6%、75.5%;治疗后患儿双下肢肌张力较治疗前明显降低,有统计学意义(P＜0.01).内收肌角、腘窝角、足背屈角均较治疗前增大,经统计学处理,具有显著性差异(P＜0.05).结论:水疗配合功能训练等治疗痉挛型脑瘫,可明显降低其双下肢肌张力、增加关节活动度,值得临床推广应用.
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中医药现代化与中西医结合的关系
近年来,中医药现代化的呼声越来越高.每当提起中医药现代化,人们不免就想到了中西医结合,在部分人看来,中西医结合就是中医药现代化.其实不然,无论是从概念上、内涵上、发展目标上,中医药现代化和中西医结合都不是一回事,两者既有严格的区别,也有相辅相成的地方.
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社区接诊顽固性高血压患者的几点提示
高血压是社区常见病、多发病和慢性病,在每天的诊疗中都能碰到.绝大多数的高血压患者在社区接受健康教育、改善生活方式和药物治疗都能得到良好的控制.然而,有相当一部分高血压患者因各种原因,治疗很长时间,也用了好多种降压药物都不能控制达标,就成了常说的"顽固性高血压"或者"难治性高血压".在社区接诊中发现,顽固性高血压有几个方面的原因,列举如下以供同道参考:
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民政医院护士工作压力源和心理状况调查及应对措施
目的:对民政医院临床一线护士的工作压力源和心理健康状况进行调查和分析,以利于采取应对措施.方法:采用护士工作压力调查问卷、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),对我院临床一线护士156名进行工作压力源和心理健康状况的调查.结果:我院护士工作压力大、福利待遇低、深造机会少、编制紧张、超负荷工作是重度压力源;因服务对象的特殊性,患者不合作、担心出差错事故、仪器设备不足是较为突出的压力源;护士的躯体化、人际关系、焦虑、紧张等因子分较高,显示她们的心理健康状况欠佳.结论:建议从管理角度关注护士的工作压力和心理健康,积极创造条件减轻其工作压力和改善其亚健康状况,有助于稳定护理队伍,保证护理质量和提高医疗满意度.
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微波消解-石墨炉原子吸收光谱法测定面食中的铝
目的:建立快速、准确、高灵敏度测定食品中铝的方法.方法:样品经微波消解,在基体改进剂作用下,采用石墨炉原子吸收光谱法测定食品中铝.结果:该方法的RSD为1.6%～3.6%;加标回收率为92.1%～102.4%.结论:本法快速、灵敏、精密度高,适用于食品中铝的测定.
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佳木斯铁路地区餐具洗消效果分析
我国肠道传染病发病率较高,预防病从口入一直是食品卫生工作的重点.餐具清洗消毒不仅影响餐具的感官效果,也是防止疾病传播的重要措施,关系到广大消费者的切身利益,所以餐具清洗消毒的监督监测是食品卫生管理工作的重要内容之一.为了解和掌握佳木斯铁路地区餐具清洗消毒的效果,便于有针对性地加强卫生监督监测工作,预防疾病借餐具传播,佳木斯卫生监督站于2010年10月对本辖区餐饮单位的餐具清洗消毒情况进行调查及采样检测.通过对调查内容及检测结果的分析,找出影响餐具洗消效果的因素,提出相应的控制措施.
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农村聚餐食品安全管理和长效机制的探讨
随着农村经济的发展、农民生活水平的提高,农村在举办婚丧嫁娶、生日祝寿等庆祝活动中,家庭自办宴席的数量呈上升趋势,标准越来越高,规模越来越大.
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肾脓肿CT误诊2例分析
1 病例简介例1:患者男,40岁,自述右腰部疼痛半个月伴低热.半个月前右腰部曾有过轻度创伤史,当时未做任何检查.化验室检查WBC 10×109/L,尿化验未见阳性改变.超声示右肾见一(3×2)cm大小低回声及点状伴声影的结节,考虑肾囊肿合并结石.CT平扫:见右肾近肾门水平外侧实质内有一(3×3.5)cm大小低密度区,CT值26HU,边界清楚稍不规则,其内有一点状钙化.增强扫描:低密度区边缘部分不均性轻度强化.CT诊断:右肾良性肿瘤可能性大,建议进一步检查.后临床行右肾穿刺活检,病理:大量中性白细胞浸润.临床对症治疗,1周后复查,CT平扫右肾病变出现空洞性坏死区(3×4)cm大小的低密度,增强见洞壁呈环形强化,内壁光,厚薄不一,内有少许液平.CT诊断右肾脓肿形成.临床抗感染保守治疗45天后症状消失,复查CT,右肾脓肿明显缩小,腔内液体消失,后回家治疗.
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两份不同标本丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定结果的比较
随着生化分析仪自动化程度的提高,操作简便、多项目、批量、快速检测得以实现,但如果不加强监控,会出现错误结果,本文通过两份不同标本丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定结果的比较,将生化分析仪测定ALT的监测和分析总结如下:
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悟践心理学(连载3)
七、站在今天,梳理过去壮年是人生立业的黄金阶段.我和同龄人一样,科学壮年十分短暂,建树甚微.因为时值两条路线斗争年年讲、月月讲的多事之秋.除了十年"文革"、一年"四清"外,科学院内、外,研究所内、外的大小辩论、路线讨论频频.科研工作常不能按计划进行,有的甚至半途而废.我们所以站在今天,梳理过去,分析当年留下探索的足印,为的是通过回望昨天,激发面对明天的智慧.
