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CT引导下经皮穿刺肾造瘘置管内外引流术在治疗肾后性肾衰中的应用
恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者,临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难.外科肾造瘘外引流常常是处理这类患者的惟一办法.我院采用CT引导下经皮穿刺肾造瘘术放置输尿管双J支架管内引流治疗输尿管梗阻,肾功能恢复良好,取得满意效果.现报道如下:
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盆腔恶性肿瘤致肾后性肾衰竭的双介入治疗
目的 探讨经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗对盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭的临床价值及安全性.方法 对18例盆腔恶性肿瘤伴双侧输尿管梗阻致肾后性肾功能不全的患者,行一侧经皮穿刺顺行放置输尿管支架,肾功能恢复后3~5 d行区域性动脉插管化疗.结果 17例输尿管支架置放术一次手术获成功,1例患者左侧肾造瘘失败且发生肾周血肿,后经导管节段性动脉栓塞止血,5 d后经右肾造瘘成功.无其他严重并发症.术前血肌酐175.40~1040.70 μmol/L,6例存在出血倾向,所有患者肾造瘘2~7 d后肾功能恢复正常,随后进行3~8次动脉常规剂量化疗.随访时间3~15个月,平均7个月.结论 经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗,治疗盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭安全、可行、并发症少,可延长患者生存期.
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超声引导下经皮穿刺肾造瘘术
对于各种原因所导致的双侧或孤立肾肾后性梗阻,在输尿管逆行插管失败后,我们采用在B超引导下经皮穿刺肾造瘘,效果满意,现报道如下:
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顺行放置双猪尾巴输尿管支架治疗恶性输尿管狭窄
目的探讨对盆腔原发或转移性肿瘤合并尿路梗阻的患者动脉插管化疗前后采用经皮穿刺顺行输尿管支架置放术的技术方法及可行性.方法对7例恶性肿瘤伴输尿管狭窄的患者行经皮穿刺顺行放置输尿管支架,联合动脉插管化疗.随访时间2~8个月,平均5个月.结果 7例输尿管支架置放术均获成功,病人尿路梗阻解除,能耐受动脉插管的常规化疗剂量.1例出现反复血尿及尿路感染,余6例无严重并发症.结论对恶性肿瘤导致输尿管狭窄、梗阻的病人在动脉插管化疗过程中顺行放置输尿管支架解除尿路梗阻,是一种简便、有效、可行、并发症少的介入治疗方法.
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彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘的临床应用
自2008年8月至2013年12月,我们通过彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘取得了满意效果,现报告如下。
临床资料
1一般资料彩色多普勒超声引导经皮穿刺肾造瘘患者124例,其中男71例,女53例,年龄34~81岁,平均57岁。单纯肾结石并积水63例,其中单侧梗阻58例,双侧梗阻5例;单侧肾盂感染、积脓12例;晚期盆腔肿瘤致双肾积水15例;盆腔肿瘤放疗后双侧输尿管下段急性梗阻性肾积水34例,双侧输尿管结石急性梗阻性肾积水17例。