中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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英德市2006-2010年出生缺陷监测结果分析
目的:了解本地区5年来出生缺陷监测的变化情况,为制定各种干预措施提供依据.方法:按照中国出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断和统计标准,对英德市2006-2010年出生缺陷监测医疗单位内分娩的围产儿出生缺陷监测资料进行回顾性调查分析.结果:出生缺陷发生率为254.1/万,出生缺陷监测的发生率呈逐年下降趋势,出生缺陷监测发现排前5位的缺陷的类别是胎儿水肿综合征、先天性心脏病、唇腭裂、多指(趾)、先天性脑积水,第1孕次产妇的围产儿出生缺陷发生率明显低于非第1孕次者.结论:应广泛开展健康教育,不断提高产前检查的技术水平,实施必要的干预措施,降低围产儿的出生缺陷发生率.
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黑大豆有效部位-β-环糊精包合物的研究
黑大豆为豆科植物大豆GIycine max(L.)Merr.( Phaseolus max L.)的黑色种子.黑大豆味甘,性平.归脾、肾经.活血利水,祛风解毒,健脾益肾.近年来,药理实验研究表明,黑大豆具有降脂[1]、抗动脉粥样硬化及减肥作用[2,3];保肝[4]及抗脂肪肝作用[5 ];同时具有扩张冠脉,增加心肌营养性血流量,降低冠脉阻力,减小心肌收缩力及抗心率失常作用[6];还具有抗肿瘤作用[7];抗衰老作用等.本实验将黑大豆有效部位提取物制成了B-环糊精包合物,采用均匀设计法考察和优化了包合物的制备条件,并采用高效液相色谱法进行了含量测定,为临床进一步应用和开发提供理论依据.
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不合理处方分析及干预措施
目的:探讨药品安全有效地使用,提高合理用药水平.方法:采用随机方法筛选出2010年120天的处方进行不合理用药情况分析.结果:在抽查的16 182张处方中存在不合理处方178张,不合理用药情况占1.1％.结论:合理用药仍然是一项艰巨的任务.
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低场强磁共振脑白质缺血灶32例表现与诊断
目的:分析脑白质缺血灶低场强磁共振的表现,探讨低场强磁共振在脑白质缺血灶诊断和鉴别诊断中的价值.方法:回顾性分析32例脑白质缺血灶患者,总结其在低场强磁共振表现.结果:脑白质缺血灶多表现为皮层下或深部脑白质斑点状等T1长T2信号影,FLAIR序列为高信号,磁共振表现具有一定规律性.结论:脑白质缺血灶在低场强磁共振表现具有一定特征性,结合临床表现可确诊.
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无创正压通气治疗30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的:观察BiPAP无创正压通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,S/T模式,给氧流量2～5升,呼吸频率12 ～ 16次/分,IPAP以8 cmH2O开始,逐渐上调至22 cmH2O,EPAP4～6 cmH2O,每天上机4～16小时,分2～4次进行.在上机前、上机后2h、24h、机械通气结束时做血气分析,并观察临床疗效.结果:与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善(P＜0.05),PaO2上升(P＜0.01),PaCO2下降(P＜0.01).27例患者好转出院,1例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡.2例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,成功撤机好转出院.结论:BiPAP呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效肯定,使部分患者免于气管插管有创通气,可减少住院费用,减低病死率,是值得推广的治疗手段.
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行为干预结合归因训练促进176例失眠症患者康复
目的:探讨应用归因训练结合行为干预提高失眠症患者应付方式促进康复.方法:通过对176例失眠症患者随机分为观察组和对照组各88例,入院时进行归因方式问卷( ASQI)、应付方式问卷(CSQ)和症状自评量表(SCL -90)测查,观察组应用归因训练结合行为干预帮助患者分析不良的归因并做出有利于心身健康的归因,并引导患者应用求助、解决问题等成熟的应付方式,解除睡眠障碍的症结,提高睡眠质量.而对照组则按一般的行为干预帮助失眠症患者提高应付方式.住院第五周再次测评CSQ和SCL - 90一次.结果:观察组与对照组在用药及治疗时间无差异的情况下其CSQ和SCL - 90各因子分有显著差异.观察组归因训练前、后CSQ和SCL - 90各因子分有显著的差异,每晚睡眠时间从0～2小时提高到5～7小时,观察组与对照组睡眠时间的改善有明显的差异.结论:失眠症患者通过归因训练能够重新认知失眠原因,改变消极的归因,排除无助与无望感,在行为干预及心理疏导下应用求助、解决问题等成熟的应付方式,树立信心配合治疗有效改善睡眠质量,促进康复.
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利用压力和摄影手法提高X线乳腺摄影质量
目的:探讨不同压力和摄影手法在提高X线乳腺摄影质量方面的作用,以避免因压力不均或手法不当产生腺体重叠而影响图像质量.方法:用GE2000D数字乳腺机,对500例乳腺受检者常规行头尾位(CC位)和内外斜位(MLO位)摄影,本组受检者年龄35 ～ 78岁,按年龄不同分两组,采用4 ～ 14 kg压力摄影,并进行分析对比.结果:(一)能承受较低压力和较高压力受检者的图像质量比较,后者明显优于前者.(二)在CC位上有11人,MLO位上有5人腺体集中推向外侧呈“C”型；MLO位上有23人出现“骆驼鼻子”征,给诊断带来困难,其原因是摄影手法不当、压力较低或加压点不正确所致.(三)461人在CC位或/和MLO位上,因手法适当、压力充分与加压点正确,其图像清晰,对比度和锐利度更好,正常乳腺结构或病变均显示满意,更易发现重叠在致密腺体里的微小病灶.结论:压力和摄影手法对保证高质量的乳腺影像至关重要.即娴熟的手法、适当的压力和正确的加压点使乳房厚度尽量一致,以保证密度较均匀,减少腺体重叠,尽量用受检者能承受的较大压力以降低乳房厚度,从而提高了影像质量,为诊断的准确性提供可靠依据.
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不同民族食道癌96例的发病情况分析
目的:观察赤峰市巴林左旗食道癌患者发病与民族的差别.方法:选自2001 - 2010赤峰市巴林左旗医院内窥镜下确诊“食道癌”96例患者,在不同治疗方法后,两次胃镜复查.结果:在第一次行胃镜检查6个月后,再次复查胃镜,除有1例死亡(蒙族),其余均健在.1.5年后复查结果发现只存活7例(汉族3例,蒙族4例).结论:食道癌发病以蒙族患者居多.
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辛伐他汀联合厄贝沙坦和氨氯地平对56例高血压患者的降压作用及逆转左室肥厚的观察
目的:观察辛伐他汀联合厄贝沙坦和氨氯地平对高血压病患者血压及左室肥厚(LVH)的影响,以期为临床寻找能逆转左室肥厚的有效药物.方法:将经超声心电图检查确诊为左室肥厚的高血压患者56例,应用辛伐他汀、厄贝沙坦、氨氯地平联合治疗.结果:56例患者治疗18个月后收缩压和舒张压均显著下降(P＜0.05),室间隔厚度、舒张末期左室后壁厚度、舒张末期左室腔内径、左室重量指数均显著减小,舒张早期运动峰速度(Ea)、Ea/舒张晚期运动峰速度(Aa)显著增大(P＜0.05),且均无明显不良反应.结论:辛伐他汀、厄贝沙坦和氨氯地平联合治疗能有效的降压；逆转左室肥厚和协同保护心脏的效果.
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丹参酮ⅡA磺酸钠联合天麻素治疗糖尿病周围神经病变30例疗效观察
目的:评价丹参酮ⅡA磺酸钠联合天麻素治疗糖尿病周围神经病变(DPN) 30例的临床疗效.方法:选择我院2010年1月至2011年1月确诊为DPN患者30例,采用丹参酮ⅡA磺酸钠40mg、天麻素600 rmg,静脉滴注,1次/d,疗程4周,观察比较患者治疗前后周围神经病变的改善情况.结果:治疗后患者周围神经病变症状较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),运动神经传导速度及感觉神经传导速度均有所改善,治疗前后比较具有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参酮ⅡA磺酸钠与天麻素联合治疗后明显减轻糖尿病周围神经病变的临床症状,是治疗DPN的有效药物.
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长期服用抗精神病药物对脂代谢的影响
目的:探讨慢性精神分裂症患者长期服用抗精神病药物对脂代谢的影响.方法:对住我院的服用抗精神病药物者49例及未服用抗精神病药物者40例,合计89例慢性精神分裂症患者分别作甘油三酯、总胆同醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇检测.结果:用药组的甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇值与未用药组的差异(P ＜0.001)及低密度脂蛋白胆固醇总胆固醇的差异(P＜0.05),有统计学意义.结论:抗精神病药物长期治疗可引起体重增加、血糖代谢和血脂代谢异常,目前已发现氯氮平、奥氮平可明显增加体重和代谢障碍的危险性.
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帕瑞昔布钠超前镇痛在无痛人流中的应用
目的:探讨帕瑞昔布钠超前镇痛作用在无痛人流中的应用效果.方法:将无痛人流患者60例随机分成三组(每组20例).组Ⅰ(单纯丙泊酚),组Ⅱ(丙泊酚复合芬太尼),组Ⅲ(丙泊酚复合帕瑞昔布钠),分别观察术前术中术毕清醒时的心率(HP)、血压(BP)、血氧饱和度( SPO2)、呼吸频率(RR),以及术中体动、丙泊酚总用量、清醒时间、术后宫缩痛等.结果:组Ⅰ体动、丙泊酚用量明显高于组Ⅱ、Ⅲ,统计学差异有显著性(P＜0.05).组Ⅱ呼吸抑制高于组Ⅰ、Ⅲ,统计学差异有显著性(P＜0.05).组Ⅲ术后宫缩痛较组Ⅰ、Ⅱ低,统计学差异有显著性(P＜0.05).结论:丙泊酚与帕瑞昔布钠联合应用于人工流产,可明显减少术中患者的肢动反应.具有循环稳定和呼吸中枢抑制轻的优点,并在缓解术后宫缩痛方面有独特的功效.
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仙灵骨葆胶囊治疗原发性骨质疏松症32例体会
目的:观察仙灵骨葆治疗骨质疏松性疼痛的临床疗效.方法:采用随机对照试验设计,对64例骨质疏松患者随机分组,在常规补钙治疗的基础上,治疗组加仙灵骨葆胶囊3粒,2次/d,追踪观察6月进行疗效比较.结果:治疗后两组均有疗效,治疗组疗效显著优于对照组.结论:仙灵骨葆胶囊对治疗骨质疏松性疼痛有良好疗效.
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美沙酮维持治疗205例龋病情况调查分析
目的:了解美沙酮维持治疗者患龋病的情况及其主要影响因素.方法:对205例美沙酮维持治疗者,按照WH01997年版口腔健康调查基本方法和标准器材进行检查.结果:在205例美沙酮维持治疗者患龋病198例(96.59％),总龋齿数992颗,浅、中、深龋齿发病率分别为37.50％ (372/992)、30.85％ (306/992)、31.65％ (314/992).初入治疗组和治疗2年组患浅、中、深总龋齿的比较统计学存在明显差异性(P值均＜0.05).结论:美沙酮维持治疗者患龋病率高,随着美沙酮维持治疗时间延长患者龋病的病情有所加重.
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度洛西汀片与氟西汀片治疗广泛性焦虑症对照观察
目的:评价度洛西汀片治疗广泛性焦虑的疗效和不良反应.方法:将60例抑郁症患者随机分为度洛西汀片组30例,氟西汀片组30例.疗程8周.以汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和症状量表(TESS)进行评定.结果:度洛西汀片组与氟西汀片组均有显著疗效,不良反应均少.结论:度洛西汀片治疗伴有广泛性焦虑疗效确切,安全性好.
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心理卫生进社区对居民心理干预前后的比较研究
目的:探索心理卫生进社区对居民心理干预前后效果的比较研究.方法:建立一个有一定人口规模的社区做为研究基地.使用儿童行为量表(教师用)(RUTTER)、一般健康问卷(GHQ)、简易精神状态量表(MMSE)、上海市普通市民精神卫生知晓率调查问卷、精神卫生基础知识问卷(自编)来对社区居民进行施测.结果:社区居民经过心理干预后其知晓率比干预前有显著提高(P＜0.01).结论:心理卫生进社区对居民进行心理干预后可促进其对心理健康的关注.
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性自我防卫能力司法精神病鉴定54例分析
目的:探讨司法精神病鉴定中性自我防卫能力的评定.方法:采用自制调查表对54例案件进行相关资料的分析.结果:受性侵害者以精神发育迟滞患者多,且程度越重,性自我防卫能力越差,中度精神发育迟滞以上患者92.9％为无性自我防卫能力.结论:精神发育迟滞者由于智能低下、人格发育不成熟以及本能意向控制差等,容易成为犯罪分子性侵害的目标,呼吁监护人必须履行好自己的职责,注意引导和监管,不给不法分子可乘之机.
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高压氧综合治疗缺血性结肠炎20例疗效观察
目的:观察老年患者缺血性结肠炎应用高压氧(HBO)综合治疗的疗效.方法:对40例老年缺血性结肠炎的患者随机分组,对照组(20例)给予单纯抗生素治疗和其他常规支持对症治疗,治疗组(20例)给予高压氧(HBO)综合治疗及常规支持治疗,观察治疗前后检测血清SOD活性值,复查结肠镜比较肠黏膜的愈合情况.结果:与对照组比较,治疗组血清SOD的活性提高,复查结肠镜黏膜恢复率高,治疗结束后黏膜修复状态更好.结论:高压氧(HBO)综合治疗对缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,且可以明显促进血清SOD活性的增加,有利于抑制缺血对肠黏膜的损伤.高压氧(HBO)综合治疗可用于缺血性结肠炎的临床治疗.
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慢性复发者的抗精神病药物治疗剂量比首发精神分裂症者高
目的:比较2007年1月1日至2008年12月31日在浦东新区精神卫生中心门诊首次就诊的首发和慢性复发精神分裂症患者抗精神病药物治疗种类和剂量,分析其可能的影响因素.方法:采用自编的调查量表,将数据输入SPSS 11.5,采用参数及非参数统计方法进行分析.结果:共89例精神分裂症患者入组,首发组43例,复发组46例.35例(39.33％)患者合并苯二氮革类镇静催眠药,36例(40.45％)患者接受抗精神病药物合并治疗,首发和复发组的差异均没有统计学意义(P＞0.05).非经典抗精神病药物的使用增加,较经典抗精神病药物的使用人数增多.复发组患者的药物治疗剂量(氯丙嗪当量)明显高于首发组,差别有统计学意义(P＜0.05).抗精神病药物合并治疗有统计学意义的影响因素为入组时BPRS评分,合并苯二氮革类镇静催眠药物.结论:首发患者很少使用氯氮平治疗,慢性复发者的抗精神病药物治疗剂量比首发精神分裂症者高.
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帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗精神分裂症对照分析
目的:评价帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的疗效与安全性.方法:96例精神分裂症患者,按入院顺序随机分为研究组(帕利哌酮缓释片组)48例和对照组(奥氮平组)48例,进行治疗8周观察.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:研究组的治愈率和有效率分别为:58.33％、89.58％,对照组的治愈率和有效率分别为:56.25％、85.42％,两组治愈率和有效率差异均无显著性(P＞0.05).两组治疗前后PANSS总分及各因子分比较均有显著性差异(P＜0.01)；研究组体质量增加发生率明显低于对照组(P＜0.05),研究组催乳素升高发生率明显高于对照组(P＜0.05).两组的药物不良反应均少.结论:帕里哌酮缓释片与奥氮平治疗精神分裂症疗效相当,不良反应较少.
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丹参、川芎嗪注射液联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床观察
目的:探讨丹参川芎嗪注射液联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)临床疗效.方法:90例早期糖尿病肾病患者,随机分为单用氯沙坦组(对照组)和氯沙坦联用丹参川芎嗪注射液(治疗组),观察治疗前后4周两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血肌酐(SCr)、血清尿素氮(BUN)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及治疗过程中出现的不良反应.结果:治疗组与对照组两组用药后FPG、餐后2小时血糖、HbA1c较用药前均有降低,治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组治疗前后BUN、SCr差异无统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组两组用药后SBP、DBP较用药前均有降低,治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:丹参川芎嗪注射液联合氯沙坦治疗早期DN疗效优于对照组,且无明显不良反应.
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五种非典型抗精神病药物对16岁以下精神分裂症患者肝功能指标及血液学指标的影响
目的:探讨五种非典型抗精神病药物对16岁以下精神分裂症患者肝功能及血液学的影响.方法:对183例16岁以下精神分裂症患者根据其治疗情况分为5组,分别为利培酮组(53人),喹硫平组(36人),奥氮平组(47人),阿立哌唑组(25人),帕利哌酮组(22人),分别给予利培酮(2.5～4.5 mg/日)、喹硫平(400 ～800 mg/日)、奥氮平(5～20 mg/日)、阿立哌唑(5～20 mg/日)及帕利哌酮(3～9 mg/日)治疗,疗程12周.每隔4周查患者肝功能及血液学指标,观察检查结果是否存在异常,并进行处理.结果:5组方法治疗后均有患者肝功能及血液学检查有异常.阿立哌唑组及帕利哌酮组出现肝功能及血液学异常的几率低,阿立哌唑组肝功能异常发生率为8.00％,血液学异常发生率为4.00％,帕利哌酮组肝功能异常发生率为9.09％,血液学异常发生率为4.55％,两组间差异无显著性(P＞0.05).喹硫平组及奥氮平组对肝功能的影响较小,喹硫平组发生率为11.11％,奥氮平组发生率为10.64％,对血液学的影响稍大,分别为8.33％、8.51％,两组间差异无显著性(P＞0.05).对肝功能的影响大的是利培酮组,为26.42％,与其他四组相比差异均有显著性(P＜0.05),但对血液学的影响较小,为5.66％.结论:阿立哌唑及帕利哌酮对于16岁以下精神分裂症患者的治疗右明确的安全性.
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慢性心力衰竭患者心理社会因素调查
目的:探讨慢性心力衰竭患者的心理、社会因素状况.方法:采用症状自评量表和社会支持评定量表对186例慢性心力衰竭患者进行测试,并与156例健康人作为对照,评价两组间的区别.结果:慢性心力衰竭患者躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).慢性心力衰竭患者的客观支持、主观支持、支持利用度及支持总分均低于健康对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论:慢性心力衰竭患者心理健康状况较差、社会支持低,在进行躯体治疗时应实施心理干预,并应加强社会支持以改善其临床预后.
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集体心理治疗合并喹硫平对精神分裂症患者主观舒适度影响的随机对照研究
目的:探讨集体心理治疗对住院精神分裂症患者主观舒适度的影响.方法:将符合入组标准的80位患者随机分为集体心理治疗合并喹硫平治疗组(研究组)和仅采用喹硫平治疗组(对照组)各40例,观察时间为6周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS),“抗精神病药物治疗中主观舒适度(SWN)简表”评价疗效.结果:治疗后研究组的PANSS的阴性因子分显著低于对照组,SWN各因子分均有提高,其中研究组总分及精神功能情感调节、社会适应分量表得分与治疗前差异显著；治疗后两组比较,研究组情感调节、社会适应分量表得分显著高于对照组.结论:集体心理治疗不仅可以改善精神分裂症患者阴性症状,还能明显改善患者在治疗中的主观舒适度,有利于提高患者生活质量和健康水平.
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急性肺损伤患者血浆乳酸水平与炎症反应的相关性研究
目的:研究急性肺损伤(ALI)患者急性期血浆乳酸水平与炎症反应标志物C反应蛋白(CRP)含量的相关性.方法:对34例符合ALI诊断标准的患者于入院时、入院后第2天和第5天早晨抽取桡动脉血和肘静脉血各8 ml,测定血浆乳酸、CRP,并设健康对照组.结果:血浆乳酸水平、CRP水平在实相监测点均同步升高,与对照组比较有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05)；血浆乳酸水平与CRP呈正相关(P＜0.01)；器官功能不全组患者血浆乳酸水平、CRP水平高于器官功能正常患者(P＜0.05).结论:本研究证实ALI病情进展及预后与血浆乳酸水平、炎症反应密切相关,ALI患者监测血浆乳酸水平,能反映炎症反应的程度,判断治疗效果和预后的有效措施.
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45例人工髋关节置换术后的护理
目的:总结45例人工髋关节置换术患者的术后护理方法,减轻病痛.方法:对本院2005年7月至2011年2月治疗的45例人工髋关节置换术患者的临床资料进行分析和总结.结果:人工髋关节置换术患者病例数逐年增加,男女比例呈现上升趋势.本组患者术后关节功能良好,极大改善了患者的生活质量,取得良好的临床效果.结论:手术的成功是人工髋关节置换术成功的一半,45例患者切口均Ⅰ期愈合,无一例并发症发生.术后髋关节活动度满意,而术后根据患者自身情况制定佳的护理方案是人工髋关节置换术成功的保证.
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精神病患者围手术期护理
目的:为精神病患者围手术期提供优质护理.方法:给予精神病患者细致的病情观察,照顾生活起居,联合心理护理,健康宣教,积极功能锻炼,预防并发症等措施.结果:患者安全度过围手术期.结论:精神病患者在外科手术期间风险性高,需要护理人员认真观察病情,精心护理,才能帮助精神病患者安全度过围手术期.
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带状疱疹48例护理体会
目的:探讨带状疱疹患者的护理方法.方法:对48例带状疱疹患者在综合治疗的基础上给予心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食护理及健康指导等治疗与护理措施,并观察疗效.结果:48例中44例痊愈,4例好转,1例遗留小瘢痕,3例遗留局部轻度神经痛.结论:带状疱疹护理的重点是皮肤护理和神经痛的护理.良好的心理护理、科学的饮食干预和积极地健康教育也是带状疱疹重要的护理措施.
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护士职业压力与应对措施
压力又称紧张和应激,是个体对外界刺激所产生的一种情绪反应[1].护士职业压力是指他们从事的护理活动及与其生存状况相关的事件或环境等因素引起的一种精神状态及相应的行为表现.护理工作负荷大、技术性强、作息不规律、责任心重、风险性大.众多研究表明,护士是一个高职业压力的群体[2].本文通过对造成护士心理压力的原因进行分析并提出措施,具体如下.1 护士承受的职业压力1.1 特殊的工作环境护士每天要接触不同性格的患者,应对患者的喜、怒、哀、乐等情绪变化,还经常面临急诊抢救、生死离别、技术革新、疾病威胁、致病菌、核放射、医用垃圾的危险,拥挤的工作空间和不良气味等,这种环境带来的不良刺激既影响患者又影响护理工作者.
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实施护理安全隐患评估,促进护理安全管理
病区安全管理是精神科病区管理工作的重中之重,它不仅关系到患者的康复,而且与患者的生命安全直接相关[1].在精神科病区中,由于患者在疾病的影响下往往失去自我防护能力,很容易发生自杀、伤人、冲动、毁物等意外情况,严重时还会危及生命.因此,如何加强护理安全管理已成为护理管理的重点,同时也是衡量护理质量的重要标志之一.要保证护理安全,首先必须防范护理安全隐患,做好安全隐患评估,加强护理安全管理,防微杜渐,防患于未然,将不安全隐患消灭在萌芽之中,严格控制护理风险事件的发生.1临床资料统计我院2005年1月1日至2010年12月31日发生的护理风险事件共131起,并将2005年至2007年与2008年至2010年发生的护理风险事件进行分类、对比,见表1.
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53例混合性脑卒中急性期的护理
目的:探讨混合性脑卒中患者急性期的护理措施.方法:系统回顾性对53例混合性脑卒中患者的病情观察和综合性护理.结果:53例患者未发生严重的并发症.结论:通过积极细致的病情观察及综合护理可以降低混合性脑卒中患者的死亡率,减少并发症,取得满意的护理效果.
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1例大疱表皮松解性坏死型药疹的护理体会
大疱表皮松解坏死型药疹是用药后发生的一种严重的变态反应性疾病,特点是发病急、进展快、死亡率高,根据报道大于51岁患者死亡率高达50％[1],该疾病护理难度大,对护理水平的要求很高.治疗成功与否,护理工作起着决定性作用[2].我科2010年8月收治1名脑出血患者,住院期间出现药疹,诊断为"大疱表皮松解坏死型药疹",经过精心的治疗和护理,患者病情好转出院,现报告如下.1临床资料患者女,77岁,以"左侧小脑出血破入脑室"为诊断收入神经外科,既往有高血压病5～6年,GCS评分3分,于当日全麻下行"脑室外引流及左侧后颅窝骨窗开颅血肿清除减压术"3日后行"气管切开术",经抗炎、化痰、脱水对症治疗后患者病情好转,神志转清,3天前更改抗炎药物后,患者前胸、后背出现暗红色斑疹,密集成片,立即停用一切可能致敏的药物,第3天红斑逐渐累积颈部、面部、四肢并陆续出现大小不等的松弛性水疱伴疼痛,部分融合成片,大处30 cm×25cm,皮肤松解,水疱壁薄,疱液澄清,会阴红肿,周身及肛周皮肤多处水疱破溃,露出鲜红色糜烂面,表面有少量渗出,似浅Ⅱ度烫伤,创面疼痛,克氏征(+),诊断为"大疱表皮松解性坏死型药疹".
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应用普通电极导管床旁临时起搏51例治疗与护理体会
严重缓慢心律失常是临床急症,临时心脏起博术是治疗的主要方法.我院自1998年3月以来应用普通电极导管经左锁骨下静脉途径床旁临时心内膜起搏治疗严重缓慢心律失常51例,现报道如下.1 病历资料 严重缓慢心律失常患者51例,其中男性27例,女性24例,年龄22 ～83岁,其中外科手术中因显著窦性心动过缓保护性起搏7例,急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞31例,急性病毒性心肌炎合并二度以上房室传导阻滞4例,病态窦房结综合征9例.普通电极导管为Drag公司生产的,脉冲发生器为美敦力公司的产品.2操作方法在床旁应用Seldinger法穿刺法,51例患者首次静脉入路均选择左锁骨下静脉,48例成功,3例失败而选择右颈内静脉成功.调整临时起搏器参数,感知灵敏度2～3 mv,起搏电压4～5v,起搏频率设定60次/min.植入6F动脉鞘管.
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应用临床护理路径对甲状腺大部切除术患者的护理研究
目的:研究临床护理路径对甲状腺大部切除术患者的应用效果.方法:选取我院普通外科拟实施甲状腺大部切除术患者60例,随机分成两组,研究组参照临床护理路径表进行护理,对照组采用常规整体护理.结果:研究组患者平均住院天数、平均医疗费用、术后并发症及不良反应发生率均低于对照组(P＜0.05),患者满意度及对疾病健康知识掌握程度均高于对照组.结论:应用临床路径对甲状腺大部切除的患者进行护理,能够缩短平均住院天数,降低住院费用,减少术后并发症及不良反应的发生,对于普及健康教育知识,提高护理服务质量,起到较重要的作用.
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120例静脉自控镇痛泵剖宫产术后应用及护理
目的:探讨静脉自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛效果及护理.方法:2010年1月至2010年12月沈阳市红十字会医院225例剖宫产采用不同镇痛方式,观察术后情况.结果:镇痛组镇痛效果优于对照组,母乳喂养次数多及泌乳时间早,(P＜0.05).结论:静脉自控镇痛泵对剖宫产术后产妇恢复有益,是一种安全可靠的镇痛方法.
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养老机构中老人意外烫伤的原因及护理管理
烫伤是外科常见急症,是由高温液体、高温固体或高温蒸汽等所致的皮肤损伤.随着老龄化社会的到来,养老机构出现供不应求的现象,入住的老人也越来越多,老人意外烫伤应受到养老机构从业人员的重视.现将我院1998年1月到2004年12月共发生的48例意外烫伤老人的情况介绍如下.48例意外烫伤老人:男22例、女26例,高年龄101岁、低年龄62岁、平均年龄82岁;43例发生在冬季,5例发生在其他季节;36例是在冬季取暖过程中被烫伤,7例是老人用热水或者倾倒开水时被烫伤,3例是老人在进食过程中被烫伤,2例是老人在活动中不小心打翻水瓶被流出来的开水烫伤;15例为正常老人,10例为偏瘫患者,14例为老年痴呆患者,9例为其他老年病患者.
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抗精神病药致药物性肝炎56例相关分析及护理措施
目的:分析抗精神病药致药物性肝炎的发病规律与临床特点,加深对药物性肝炎的认识,提高护理水平.方法:根据服药史,临床表现,血象,肝功能检查指标,心电图等检查对抗精神病药物治疗过程中出现肝损害的56例患者进行同顾性分析.结果:影响抗精神病药致药物性肝炎的相关因素有年龄,用药时间,抗精神病药物种类,多种抗精神病药联合应用等等.典型和非典型抗精神病药致药物性肝炎发生率分别占99％和110％,其中以舒必利(57.1％)、利培酮(41％)应用多,大多数药物性肝炎出现于服药后1个月以内.结论:认识影响抗精神病药物致药物性肝炎有多种因素,在药物型肝炎的高发时期加强检查肝功能血生化,做到早发现、早治疗、早护理.
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肋骨骨折的临床表现及护理
肋骨骨折多见于成人,可由直接暴力所致,也可由间接暴力所致.暴力直接施压于肋骨使其向内弯曲而折断,前后挤压暴力使肋骨腋段向外弯曲折断.第1～3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折.一旦骨折说明致伤暴力巨大,常合并锁骨、肩胛骨骨折和颈部、腋部血管神经损伤.第4～7肋骨长而薄,易折断.第8 ～ 10肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11 ～ 12肋前端游离,弹性都较大,均不易骨折.若发生骨折,应警惕腹内脏器和隔肌损伤.多根、多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而发生软化,出现反常呼吸运动:即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时胸壁外凸,称为"连枷胸".老年人骨质疏松,脆性较大,容易发生骨折.已有恶性肿瘤转移灶的肋骨,也容易发生骨折.
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截瘫患者长期留置导尿常见问题及护理干预
目的:探讨截瘫患者长期留置导尿中常见的护理问题及预防处理措施.方法:对28例长期留置导尿的截瘫患者进行回顾性临床观察及分析.结果:截瘫患者长期留置导尿过程中存在的问题与尿管型号、气囊注水量及患者的疾病因素有关.结论:通过改进插管及拔管的操作方法,重视心理护理,加强导尿管的护理,严格无菌操作,有效的缓解了截瘫患者长期留置导尿过程中的不适,减少长期留置导尿患者并发症的发生.
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老年痴呆症临终关怀136例的护理要点
目的:探讨老年痴呆症患者临终关怀的护理要点.方法:收集内科住院期间老年死亡病例作对照组(非痴呆症病例)、确诊老年痴呆症死亡病例组共136例,对死亡原因进行统计分析.结果:内科老年病患者的主要死亡原因是慢支肺部感染、脑血管病、冠心病；老年痴呆症主要死亡原因是全身衰竭、肺部感染和脑萎缩.结论:在临终护理中,普通老年病患者与痴呆症临终患者护理要点有异,在完成基础护理同时,预防及减少发生并发症、防治感染、全面加强营养管理,是老年痴呆症临终期的护理重点.
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实践精神科临床路径护理——1例伤人行为的精神分裂症患者的护理
目的:实践临床路径护理在精神科的应用,有计划有步骤的跟进各种护理措施,特别心理护理的实施,有效的促进患者身心健康的恢复.方法:对1例在入院前有杀人行为的精神分裂症患者,在入院到出院的各不同阶段,按临床路径护理的护理计划实施护理.结果:患者在本院住院至出院共37天,很好的配合完成各项治疗及护理,无出现伤人毁物行为,患者的精神病性症状逐步消失,自知力逐步恢复,能正确讲述疾病的表现,对精神疾病知识有全面的理解.结论:表示出院后要继续配合治疗,并参加力所能及的劳动、学习、工作.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折失效原因分析
目的:探讨肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的原因及对策.方法:对8例经治的肱骨近端骨折锁定钢板内固定失效的病例进行回顾性分析.结果:患者年龄平均＞62岁,均在术后早期出现内固定失效.结论:术后早期出现锁定钢板固定失效可能与术者的经验不足,骨质疏松,骨缺损,植骨不确切,术后护理不当等因素有关.
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肥达试验免疫血清制备的探讨
对伤寒、副伤寒的临床实验室诊断主要包括细菌培养分离、生化鉴定及血清学试验.细菌分离培养可能由于被检者用过抗菌药物,结果有时成阴性,或者由于检查过程复杂难以达到早期诊断的目的,此时,血清学试验往往具有重要的诊断价值.因此肥达反应迄今仍然是临床诊断伤寒的重要实验室指标.人患伤寒、副伤寒后,约经1～2周,血清内产生相应抗体,此种抗体在体外与相应细菌(伤寒、副伤寒杆菌)结合时,能使细菌发生凝集.肥达试验即是依据此原理用已知伤寒沙门菌菌体(O)抗原和鞭毛(H)抗原,以及引起副伤寒的甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌和希氏沙门菌H抗原的诊断菌液与受检血清作试管或微孔板凝集试验,测定受检血清中有无相应抗体及其效价的试验[1].在我们实验教学中,通常采用免疫后的兔血清米代替人血清进行肥达反应,通过实验现象的观察和实验结果的分析,帮助学生理解肥达实验的原理、操作方法、结果判断及临床意义.现将伤寒、副伤寒免疫血清的制备过程简介如下.
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围产期精神障碍49例资料分析
怀孕分娩是绝大多数育龄妇女所期盼的.十月怀胎一朝分娩总是给家庭带来喜悦和欢乐,但也可能会给产妇带来重大的应激反应,尤其是初产妇更易出现一系列心理卫生问题.我院自2002年7月至2011年7月收治了围产期精神障碍49例,现将临床资料作如下报道.1 临床资料1.1 一般资料 年龄22～32岁,平均年龄(26.88±2.38)岁.受教育程度:初中23例,占46.94％;高中18例,占36.73％;大专及以上8例,占16.33％.职业:文职人员5例,占10.20％;自由职业28例,占57.14％;工人15例,占30.61％;学生1例,占2.41％.分娩方式:自然分娩18例,占36.73％;剖宫产31例,占63.21％.既往史:孕前有精神病史8例,占16.33％.诱因:无明显诱因14例,占28.57％;与心理躯体应激因素有关35例,占71.43％(婆媳关系紧张10例,夫妻关系不融洽5例;经济困难6例;患乳腺炎8例;因生女婴受歧视6例).病前性格:内向性格30例,占61.22％;外向性格9例,占18.37％;中间性格10例,占20.41％.胎次:第1胎37例,占75.51％;第2胎9例,占18.37％;第3胎3例,占6.12％(3例前后所生均为女婴).
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白细胞计数低水平患者白细胞升高的判定
白细胞计数(WBC)是临床上非常有用的检测项目.大部分化脓细菌所引起的炎症,尿毒症,严重烧伤,传染性单核细胞增多症,急性出血,组织损伤,手术创伤后,白血病等可导致白细胞计数的病理性升高[1].白细胞计数升高也是很多药物引起改变的常见指标.临床医生观察白细胞的变化,通常情况下主要是看白细胞计数是否超过正常值范围(WBC 4×109/L～10×109/L).白细胞计数正常值范围之内的变化,临床上往往没有足够重视;特别是有一些白细胞计数低水平的患者,虽然白细胞计数值升高,仍然也在正常值范围之内.白细胞计数正常值范围内的变化因人而异,亦可以受各种不同因素的影响而改变.这种变化的程度以及影响因素,是否因机体感染、疾病或药物等引起,往往难以判定.特别是白细胞计数低水平患者,白细胞计数是否升高,没有统一的判定标准,往往只凭医生的主观判定.
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洛沙坦逆转高血压左室肥厚作用探讨
我医院自2010年1月至2011年7月用洛沙坦治疗高血压左室肥厚患者共52例,观察该药逆高血压左室肥厚的作用,现报告如下.1 对象与方法1.1 对象 全部病例选自2010年1月至2011年7月的我院门诊及住院患者,均符合WH01999年的高血压诊断标准,经超声心动图诊断伴有左室肥厚(左室重量指数:男＞ 134g/m2,女＞ 120 g/m2)[1],并剔除继发性高血压、有明显心力衰竭、近一年有心肌梗死、有严重肝功能、肾功能不全者、对该药过敏者及出现严重不良反应者.共入选52例,其中男31例,女21例,平均年龄(50±7)岁,平均体重指数(21.6±2.9),病程5～17年.
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两种不同拔甲方式在甲周炎治疗中的效果比较
目的:探讨不同拔甲方式治疗甲周炎的效果,为临床改进治疗方法提供参考.方法:选择4年来需要拔甲治疗的甲沟炎患者228例,随机分为治疗组122例和对照组106例.治疗组用线剪+持针器(血管钳)做部分拔甲处理,术后凡士林油纱条包扎,根据创面出血情况术后1天或2天换药,以后每1～2天换药1次.结果:术后换药2～4次即可,可大大缩短治疗时间.对照组用清创包行全部拔甲术,术后创面大,出血多,操作不当易至甲床损伤.术后换药时间长,一般15 ～20次,20～30天新趾甲全部长出才能停止换药.并且换药不当容易导致甲床感染而致霞甲.结论:线剪+持针器(血管钳)部分拔甲治疗甲周炎可减少损伤,大大缩短治疗时间,可为患者减轻经济负担,疗效可靠.同时能有效避免传统治疗方法中由于治疗时间长而可能出现的继发感染.
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肘正中静脉抽血后穿刺点止血方法探讨
我校是一所全日制普通高等院校,在校学生2万余人,每年有新生入学和毕业生离校两次大规模体检,整个体检过程中静脉采血是体检的重点.因人数多、时间短(体检时间为5-7天,每天早晨7—9点为静脉采血时间),单位时间工作量大,新生和毕业生体检时间分别为9月和6月,气温高、天气炎热,由于不同原因每年体检过程中,静脉采血后手臂有部分学生会H{现局部出血或皮下淤血,加重体检者的心理负担,由此晕厥现象时有发生,因是批量采血晕厥现象易感染周围同学而出现连锁反应.为减少静脉采血后局部出血或皮下淤血的发生,经过多年的探讨,我们采用手心向上、上臂伸展按压静脉采血点,收到较好临床效果,现报道如下.
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不同剂量曲马多对小儿鼾症手术苏醒期躁动的影响
小儿鼾症手术的苏醒期往往出现较为严重的躁动,给全麻苏醒和术后恢复带来不利影响.曲马多是一种人工合成的非阿片类中枢性镇痛药,已广泛用于术后镇痛.本研究旨在观察曲马多用于预防小儿鼾症手术后苏醒期躁动的合适剂量.1 资料与方法1.1 一般资料 选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行鼾症手术的患儿60例,年龄3～8岁,体重14～ 38 kg.随机均分为三组:曲马多1 mg/kg(T1组)、曲马多2 mg/kg( T2组)和对照组(C组),每组20例.所有患儿无肝肾及神经系统疾病,智力及语言发育正常.1.2 麻醉方法所有患儿开放静脉后入手术室,无术前用药.入室后静脉注射戊乙奎醚0.01 mg/kg,10分钟后予咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼2μg/kg、丙泊酚2.5 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg静脉麻醉诱导,气管插管后行机械通气,术中以持续静脉泵入瑞芬太尼0.1～0.21.μg/(kg·min),吸入2％ ～ 3％七氟烷维持麻醉.手术结束前5 rain停止吸入七氟烷,手术结束时停止泵入瑞芬太尼.手术结束前30分钟T1组静脉注射曲马多1 mg/kg,12组静脉注射曲马多2 mg/kg,C组静脉注射相同容量的生理盐水.术毕待患儿自主呼吸恢复,吞咽呛咳反射、肌张力恢复,充分吸痰后拔出气管导管.
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1例糖尿病乳酸酸中毒救治体会
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合征,死亡率高达50％以上[1].近期我院成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒昏迷并休克的患者,现报告如下.1 病例资料 患者,男,68岁,因"发现血糖升高10年,恶心、呕吐、腹泻3天,意识不清3小时"入院.患者于10年前发现血糖升高,口服达美康1片,1次/日;二甲双胍0.5g,3次/日.空腹血糖7～10 mmol/L,3天前出现恶心、呕吐,每日3～4次,伴腹泻,每日2～7次,无腹痛,无发热,2天前进食减少,1天前出现嗜睡,精神差,4小时前自诉乏力,呼吸急促,3小时前家属发现患者意识模糊,烦噪不安,大便失禁,呼吸急促后急送医院治疗.入院查体:T36.2℃,HR 122次/分,R 34次/分,BP 89/55 mm Hg,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔0.5 cm,对光反射消失,唇干,无发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿鸣音,心律齐,腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,可见四肢活动,病理征未引出.急查血气分析示PH 6.81,PC02 14 mm Hg,P02 101 mm Hg,HC03 -＜ 3.0 mmol/L,BE测不出,Glu 9.7 mmol/L,lac＞ 15.0 mmol/L,钾7.20 mmol/L,肾功示尿素22.43 mmol/L,肌酐325.9 umol/L,尿酮体阴性,血气分析考虑严重代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,诊断考虑:2型糖尿病乳酸性酸中毒、休克、急性肾功能不全.
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巨大颅内动脉瘤夹闭术1例探讨
1 临床资料患者,女,50岁,以"无明显诱因脑出血,反复发作三次"来诊.每次发作后,伴随头痛,恶心,晕厥,眼突症状.经卧床,保守治疗一段时间后缓解.本次来诊,经CTA检查诊断为前交通动脉瘤,瘤体直径大于25毫米,且瘤颈位置显示不清.经全科会诊,终决定行手术探查,术中尽可能行动脉瘤颈夹闭术.术中取翼点入路,作额颞骨瓣开颅,切开硬脑膜,钻磨切除前床突,显微镜下暴露动脉瘤,发现载瘤动脉为前交通动脉.术中发现;1、该瘤体巨大,无法暴露瘤颈的位置;2、暴露瘤颈的过程中,由于寻找瘤颈,牵拉不慎,造成动脉瘤破裂出血,出血凶猛.因术前已充分准备,术中处理及时得当,即临时阻断载瘤动脉,在瘤颈暴露清楚的条件下,迅速准确上瘤夹,夹闭动脉瘤,历经8小时,终顺利完成手术.
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聋哑人幻听1例
1一般资料患者,男,40岁,因"自幼阵发昏迷、抽搐、易怒、打闹、记仇20年"于2011年7月15日入院.患者8个月大时,发高热,持续不退,后出现阵发性昏迷,倒地抽搐,口吐白沫、面青等.随之被发现聋哑.20年前出现眠差,怀疑有人害自己,凭空闻声.在家长期服用抗癫痫药物.曾就读过7年的聋哑学校.否认有神经病和精神病家族遗传史.体检:生命体征平稳,聋哑,心肺未见阳性体征,肝脾肋下剑突下未触及,神经系统检查未发现阳性体征.精神检查:书写交流,意识清楚,定向正确,假性幻听,诉头脑里有机器隆隆声.被害妄想,自知力不全.根据CCMD -3诊断为"癫痫所致精神障碍",给予丙戊酸钠(大量0.4 g/d)和氯丙嗪(大量0.3g/d)治疗.1月后幻听已消除,仍有被害妄想,自知力部分恢复,未见癫痫发作.
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急诊病房留观患者家属的心理健康状况
目的:调查急诊科留观患者家属的心理状况,为临床提供相应的医疗和护理对策.方法:采用一般调查问卷法,以症状自评量表评定心理健康状况,以量表中各因子均分作为指标.结果:急诊病房留观患者家属的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等方面与常模相比有显著差异(t =6.24,5.16,6.40,6.44,2.05,2.81,P＜0.01)；女性家属比男性家属更容易产生焦虑、抑郁及强迫情绪(t=2.09,2018,2.84;P =0.049,0.032,0.005)；患者家属配偶易产生焦虑与偏执情绪(t=2.08,2.09,P＜0.05)；受教育程度高的患者家属比受教育程度低的家属易产生焦虑和抑郁情绪(t =2.02,2.49;P ＜0.05).结论:对急诊留观患者家属必须实施个性化的心理干预,以促进患者的早日康复.
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上海市62例2～3岁孤残幼儿气质类型调查报告
目的:为了解上海市儿童福利机构2～3岁孤残幼儿气质类型及特点,因材施教,个性化指导孤残幼儿教养,以防儿童行为问题产生.方法:随机抽取上海市儿童福利机构内2～3岁孤残幼儿80例,采用Carey制定的经张劲松等修订的幼儿气质测查问卷进行问卷调查.结果:气质类型分布以中间偏易养型多占45.16％、易养型占25.81％、启动缓慢型占20.97％、难养型8.06％.结论:目前,上海市儿童福利机构内2～3岁孤残幼儿气质类型易养型儿童比例低于社会儿童,而中间偏易养型和启动缓慢型儿童的比例又高于社会儿童,对她们的教养应有别于正常幼儿的养育方式,需因材施教,才能大限度地促进她们的身心健康发展.
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严重肇事肇祸精神分裂症缓解期患者的心理及护理
目的:探讨严重肇事肇祸精神分裂症缓解期患者的心理及护理对策.方法:运用深入访谈及艾森克情绪稳定性测验.结果:严重肇事肇祸精神分裂症缓解期患者主要心理特征包括:自卑感(10.5 ±0.20),抑郁性(12±0.44),焦虑(26 ±0.12),负罪感(18.5±0.43).结论:医护人员在治疗疾病的同时向患者提供有效的心理疏导、心理支持及社会支持,对于促进患者的康复,早日回归社会尤为重要.
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孝感市精神疾病治疗管理现状及对策
精神疾病是一类严重威胁人类健康的疾病,不仅影响患者本人的健康,对患者本人及其家庭造成沉重的负担,而且对社会造成潜在的危险,甚至导致巨大的政治影响及经济损失[1].按照国际上衡量健康状况的指标"伤残调整生命年"(DALY)评价各类疾病的总负担,精神疾患在我国疾病总负担的排名中居首位,已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患.各类精神问题约占疾病总负担的20％,即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5,预计到2020年,这个比率将上升至1/4.如何解决好这类人的生活、就医、就业等问题,关系到广大人民群众身心健康和社会稳定,对保障社会经济发展、构建社会主义和谐社会具有重要意义.
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满意度调查在医院服务质量管理中的应用
目的:分析医院顾客特点,探索医院医疗服务行业实际可操作性强的顾客满意度测评方法,为提升医院服务质量提供科学依据.方法:每天由专职工作人员随机向门诊患者及当天出院患者,以问卷调查的形式了解患者对医院服务质量的满意度.结果:共抽查1610人次,患者综合满意度的满意率为91％,经统计,总体对服务态度、医疗质量、操作技能的满意度较高；门诊患者对看病等候时间、治疗费用的满意度较低；住院患者对医疗收费、病房环境设施的满意度较低.结论:患者满意度调查是完善医院质量管理,持续提高医疗服务质量以及构建和谐医患关系的重要举措,坚持对患者进行满意度调查,可促进医疗质量的不断提高.
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浅谈养老机构的宁养服务理念与实践分析
中国已经进入老龄化社会,老年人的死亡问题不容忽视.养老机构作为老年人比较集中的地方,如何让老年人平静、有尊严的走完人生的旅程,是养老机构面临的重要课题之一.宁养医学(Hospice and palliative care,或称临终关怀学、姑息医学、舒缓医学等)是一门全新的科学,当疾病处于不可逆的临终状态,重要的是舒缓照顾(care),而不是一般意义上的"治疗"(cure).宁养医疗服务在我国是一种全新的医疗服务模式,尚属起步阶段."宁养医疗服务计划"是由李嘉诚先生倡导、资助,并以贫困晚期癌症患者为主要服务对象,家居与门诊相结合,以止痛治疗、心理支持为主要内容的社会公益事业[1].2001年该计划启动以来,全国已有20家医院加盟,给贫困的晚期癌症患者送去了真诚的帮助和关怀.2008年我院成立了宁养服务区.
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如何发挥统计在现代医院管理中的作用
目的:阐明统计工作在现代医院管理中具有重要的、不容忽视的作用.方法:通过论述加强医院统计人才队伍建设和发挥统计的信息、分析功能,来提高统计在现代医院管理中的水平.结果:在新形势下,医院要加强管理,促进自我生存和发展,必须充分发挥统计在现代医院管理中的作用.结论:只有在现代医院管理中充分发挥统计的作用,才能提高医院的服务质量水平,从而促进医院的全面发展.
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上海市儿童福利机构孤残幼儿气质测评的必要性探讨
气质是婴儿出生后早表现出来的一种较为稳定的特征,既涉及人的先天性,又受环境、人际关系、外界刺激和活动条件等影响.儿童福利机构内的孤残儿童由于先天性疾病和残疾、早期经验、生活环境以及照料模式等因素的影响,会发生各种类型的心理行为问题.因此,及时、准确地了解儿童福利机构内孤残幼儿的气质类型,在成长发育过程中选择相适宜的养育方法和环境,进而培养儿童的良好个性,有利于儿童社会融合和将来发展.1气质的概念及评价量表气质是表现在心理活动强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征.人的气质差异是先天形成的,受神经系统活动过程的特性所制约;是人的个性心理特征之一,它是指在人的认识、情感、言语、行动中,心理活动发生时力量的强弱、变化的快慢和均衡程度等稳定的动力特征.主要表现在情绪体验的快慢、强弱、表现的隐显以及动作的灵敏或迟钝方面.
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150例脑卒中患者早期肢体功能训练的疗效观察
目的:探讨脑卒中患者早期肢体功能训练的疗效.方法:将150例脑卒中患者在神经内科常规治疗和护理的基础上进行早期肢体功能训练,根据瑞典学者Brunnstrom提出的脑血管意外运动障碍的评定方法,1个月后对疗效进行评定.结果:基本痊愈90人 .(60％),显效105人(70％),有效144人(96％),无效6人(4％).结论:早期对脑卒中患者进行肢体功能训练,可促进患肢功能恢复,提高其生存质量.
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脑血栓后遗症患者早期康复护理体会
目的:总结脑血栓后遗症患者早期康复的护理体会.方法:对96例脑血栓后遗症偏瘫、失语患者进行回顾性分析,并且采用相应的早期康复护理措施.结果:78例能自行完成其简单日常生活,14例重返工作岗位,4例在家属的协助下做一些简单的基本功能联系.结论:对脑血栓后遗症患者行早期的康复功能训练是减少致残率的关键.
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淮北矿区1632例胃食管反流病流行病学调查研究
目的:探讨安徽淮北矿区人群胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)发病情况,分析与之相关的危险因素提出对策.方法:应用分层整群随机抽样的方法,对该矿区人群进行GERD症状及危险因素问卷调查,按反流病诊断问卷(RDQ)评分定义,总积分(Sc)≥12分者归为GERD组,对Sc＜12分设为非GERD组,并对两组行相关因素分析.结果:共计调查1 632例,GERD患病率为27.76％,男女比例为1:0.69,差异有统计学意义(x2=42.43,P＜0.05).35岁以上人群GERD患病率较35岁以下人群明显增高(P＜0.05):不同工种的在职人员患病率统计显示,井下采煤工患病率高39.95％；地面洗煤工次之(31.99％),后勤机关人员低(9.16％).GERD组中腹胀、嗳气、恶心、呕吐等消化道症状发生率及喉炎、咽炎、口腔溃疡等疾病发生率均高于非GERD组(P＜0.01)；长时间接触煤灰,年龄,肥胖,吸烟,进食过饱过饥,食辛辣食物,饮烈性白酒及不定时大便或便秘等均是GERD危险因素.结论:淮北矿区人群GERD患病率较高,且多种危险因素与反流密切相关,开展健康宣教,指导饮食卫生,定期体格检查十分必要.
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针灸治疗缺血性中风偏瘫38例临床观察
缺血性中风(下简称本病)是一种神经系统的常见病,多发病,严重威胁中老年人的健康.近年来本病的发病率呈现快速增高的趋势,发病年龄亦逐年降低,随着医学科学的发展,本病的诊断、抢救水平不断提高,其死亡率已大幅下降,但致残率却高达80％以上[1].偏瘫是本病常见的一种运动障碍,给患者带来长期的身心疾苦,不仪给患者及其家庭带来痛苦与不幸,而且可能导致多种社会问题的产生.因世对本病的防治已成为全社会关注的重点.而针灸治疗本病已被公认为一种有效的治疗方法,众多的临床研究证实了治疗本病的有效性和可靠性.笔者在学习和借鉴了古今针灸治疗本病的理论和经验,结合自己的临床体会,使用针灸治疗本病38例,取得了比较好的临床疗效,现总结如下.
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针刺中药结合治疗慢性结肠炎98例体会
慢性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,是一种病因不明的炎症性肠病,以结肠黏膜慢性炎症和溃疡形成为病理特点,壮年患者多见.该病由急性结肠炎症不及时治疗或治疗不当迁延而成.一般以腹泻为主要表现,常伴有黏液或血便、里急后重、腹痛,或大便呈先干后稀等症状.由于病情缓慢、反复发作、经久不愈,患者往往精神倦怠、面色萎黄,遇凉及油腻食物加重,呈现出脾胃虚弱生化无权之象,患者多合并有胃脘痛或不适,故本病是以脾胃为中心,兼及大小肠的多部位、复杂病变.笔者1994年5月至1999年9月运用针刺结合中药汤剂口服方法治疗本病,取得了满意疗效.
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基层综合医院精神疾病误诊原因的分析
目的:探讨基层综合医院精神疾病误诊原因,减少误诊发生,提高早期诊断率.方法:调阅我院近两年所有住院病历,检出在基层综合医院门 诊或住院治疗后来我院住院,按CCMD -3进行再诊断,经治疗临床痊愈出院的误诊患者48例.结果:9例精神分裂症或分裂样精神障碍和18例神经症误诊为躯体或器质性疾病,7例精神分裂症误诊为神经症和失眠症等.结论:基层综合医院精神疾病误诊原因可能与医学模式的未转变、知识结构的欠完整、重检查轻问诊和会诊联络精神病学开展不理想等有关.
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悼念贫民精神病院院长周用恒先生
我国民营精神病院床位多的广州白云精神病康复医院周用桓院长去世已一年.人们怀着敬仰心情悼念他,因为他为我们贫穷的精神病人做了大量的工作,他的无私奉献受到广州市精神文明委员会和市委宣传部的表章,在第二届"羊城公德公益百星"评选活动中荣获"扶弱助残"之星称号.周用桓院长1936年10月10日出生于武汉市,1956年考入同济医科大学,1957年因讲了几句"心里话"、"老实话"被错划成"右派".后右派问题获得评反.1981年加入中国共产党,1982年被提升为湖北省黄州市第二人民医院院长,不久又被提升为黄州市卫生局局长兼党委书记.因其不说假话、不拍马屁从而得罪了一些人,20世纪90年代初"灾难"再次降临到他的头上,因莫须有贪污被停职检查,查了几个月都无法定案.上级向他道歉,恢复原待遇,但性格耿直的周用桓拒绝安排工作,一气之下辞职南下,创建了白云精神病康复医院,该院在1993年11月8日领了执业许可证,但开业三天无人问津,他又带领大家到社区去寻找精神病人,宣传其为贫困精神病人治病的理念才收到一些患者.后来周院长又找到白云区民政局、残联把自己办精神病院的设想和做法即收治贫困和流散在外的精神病人讲了.他的想法得到民政和残联工作人员的认同,以后那些看不起病的精神病人就陆续住进了白云精神病康复医院.由于其收费低,院内除药物治疗外还带患者唱歌跳舞,开展各种娱乐活动,深受患者和家属称赞,故吸引了广州许多的精神病人.为了改善医护质量,他聘请魏深、邝培桂教授去工作.他自己也到各地精神病院去学习.
