中国民康医学杂志
Medical Journal of Chinese People's Health 중국민강의학
- 主管单位： 中国民康医学（上半月）；中国民政医学杂志
- 主办单位： 中华人民共和国民政部
- 影响因子： 0.64
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 11-4917/R
- 国内刊号： 周文涛
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
齐拉西酮联用氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效观察
目的:观察齐拉西酮联用氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效和安全性.方法:43例难治性精神分裂症患者给予齐拉西酮联用小剂量氯氮平治疗,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)于治疗前及治疗2、4、6、8周分别评定疗效和不良反应.结果:治疗8周后PANSS总分、阳性症状及阴性症状分、一般精神病理总分均较治疗前明显降低(P＜0.01),治疗前后不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:齐拉西酮联用氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效较好,且安全性较高.
-
95例住院流浪精神病患者用药情况调查
目的:调查我院95例流浪精神病患者抗精神药物使用情况.方法:采用一日法,以2012年7月1日为时间节点,对住我院95例流浪精神病患者(其中男67例,女28例)的用药情况进行调查分析.结果:未使用抗精神病药7例(7.73%);单一抗精神病药使用45例(47.37%),其中以氯氮平、氯丙嗪常用(34.74%);两种抗精神病药联用42例(44.21%),以舒必利联用氯氮平常用(18.95%);三种抗精神病药联用1例(1.05%).使用其他精神病药,情感稳定剂:丙戊酸钠8例(8.42%);抗抑郁、抗焦虑药2例(2.11%);联用苯二氮类9例(9.47%);抗癫痫药:卡马西平5例(5.26%).从使用频率看,舒必利40例(42.11%),氯氮平39例(41.05%),氯丙嗪25例(26.32%),氟哌啶醇6例(6.32%),其他4例(4.21%);从使用高频率开始,前4位依次是舒必利,氯氮平,氯丙嗪,氟哌啶醇.结论:流浪精神病患者使用的药物多为第一代抗精神病药物,相关因素第一住院费用限制,第二流浪精神病患者一般家境贫穷,出院后要维持服药,故医生们从多方面考虑,着重使用疗效确切,价格便宜,不良反应少的药物.
-
156例首发精神分裂症患者延误治疗的影响因素分析
目的:探讨首发精神分裂症患者延误治疗的影响因素.方法:采用自制的调查表,对2011年11月~2012年4月在我院首次住院的精神分裂症患者的基本临床资料进行调查,对患者延误治疗的影响因素进行单因素分析.结果:延误治疗率为64.7%.结论:精神分裂症患者文化程度﹑家族史﹑起病形式﹑经济状况是延误治疗的危险因素,普及精神卫生常识对减少延误治疗率有重要作用.
-
护理干预合并头电针治疗对社会流浪精神病人的治疗依从性影响
目的:观察护理干预合并头电针对社会流浪精神病人的治疗依从性的影响.方法:选取由公安部门或救助站送至本院住院的社会流浪精神病人65例,随机分为两组,分别为药物单用组和护理干预合并头电针治疗组,在入院时和治疗4、8周时对药物治疗的依从性分别进行评定.结果:在治疗4、8周时,研究组的ITAQ评分均显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗的依从性从4周时开始明显优于对照组(P<0.05),到8周时改善更明显(P<0.01).结论:护理干预合并头电针治疗能显著提高社会流浪精神病人的治疗依从性.
-
高频超声在甲状腺微小乳头状癌诊断的应用价值
目的:探讨甲状腺微小乳头状癌的声像图表现,旨在提高高频超声对甲状腺微小乳头状癌的诊断率.方法:收集有病理诊断的甲状腺微小乳头状癌的资料92例,对超声图像特点进行回顾性分析.结果:92例甲状腺癌患者共114个病灶,术前超声诊断符合率为88.9%.结论:高频超声可以对甲状腺微小乳头状癌作出正确诊断,其声像图具有特征性表现:形态呈圆形、不规则形,肿瘤的前后径和横径的比值(A/T)≥1,边界不清晰,内部回声低伴细小钙化,血流信号紊乱、血流速度增高.
-
阿立哌唑替代氯氮平治疗后撤药反应的临床观察
目的:观察临床上长期服用氯氮平的精神分裂症患者,在小剂量维持治疗时换用其它非典型抗精神病药物时的撤药反应的症状.方法:将慢性精神分裂症患者60例分为两组,观察治疗组32例,用阿立哌唑渐替换氯氮平;对照组28例,为不规律服药的患者,入院前至少6个月未服用氯氮平者.结果:治疗组在换药过程中出现明显的氯氮平的撤药反应,具体表现为胆碱能反跳、精神症状的恶化及一些躯体症状,如尿潴留、便秘加重,甚至肠梗阻.结论:长期服用氯氮平的精神分裂症患者撤、换药时会出现严重的撤药反应,需谨慎换药,以免造成患者躯体不适的心理压力,形成治疗阻抗.
-
流浪精神病患者乙型肝炎两对半结果分析
目的:了解流浪精神病患者乙型肝炎病毒(HBV)感染状况.方法:采用ELISA法检测535例流浪精神病患者血清样本乙肝表面抗原和抗体(HBsAg、HBsAb)、乙肝e抗原和抗体(HBeAg、HBeAb)和乙肝核心抗体(HBcAb)五项指标.结果:流浪精神病患者HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb阳性率分别是12.33%、36.26%、2.24%、5.79%、15.51%;共有11种结果模式;HBsAg HBeAg HBcAb阳性9例,阳性率为1.69%;HBsAg HBeAb HBcAb阳性29例,阳性率为5.42%;HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb五项全阴性267例,阳性率49.90%.结论:流浪精神病患者HBV感染率高、感染模式较复杂,专科医院应加强监测,预防院内感染及职业暴露发生并对易感人群进行预防性乙肝疫苗接种.
-
舍曲林合并低剂量喹硫平治疗抑郁症32例疗效观察
目的:观察舍曲林合并低剂量喹硫平治疗抑郁症的临床疗效.方法:患者随机分为两组,治疗组舍曲林合并低剂量喹硫平(200 mg/d↓).对照组单纯服用舍曲林,用药后不同时期采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和治疗时出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果:两组用舍曲林治疗抑郁症均有良好疗效.治疗组第2周时HAMD评分显著下降,起效迅速,比对照组能更好更快控制抑郁症状,TESS评分无统计学意义.结论:舍曲林合并低剂量喹硫平治疗抑郁症,起效快、疗效好、安全性高.
-
度洛西汀与西酞普兰对老年抑郁症的对照研究
目的:探讨度洛西汀与西酞普兰对老年抑郁症的疗效及安全性.方法:96例老年抑郁症患者随机分为度洛西汀组(48例)和西酞普兰组(48例).治疗剂量分别为40~60 mg/d和20~60 mg/d,疗程8周,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效;用不良反应量表(TESS)评估不良反应和安全性.结果:第8周末,度洛西汀组和西酞普兰组的有效率分别为81.25%(39/48)、77.08%(37/48),差异无统计学意义(x2=0.253,P＞0.05);临床痊愈率分别为58.33%(28/48)、54.17%(26/48),差异无统计学意义(x2=0.17,P＞0.05).治疗第1周末,度洛西汀组起效率为29.17%(14/48);西酞普兰组起效率为33.33%(16/48),差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05).度洛西汀组的不良反应为恶心、便秘、失眠、食欲降低;西酞普兰组为恶心、口干、失眠、出汗、腹泻.结论:度洛西汀和西酞普兰对老年抑郁症患者同样有效,但度洛西汀对伴有躯体疼痛的老年患者疗效更好.
-
浅谈免疫比浊法技术优势
目的:了解免疫透射比浊法和免疫散射比浊法的优缺点.方法:通过检测免疫透射比浊法和免疫散射比浊法的灵敏度和精密度及比较两者的优缺点.得知两者的优势.结果:免疫透射比浊法比免疫散射比浊法具有很多优势.结论:免疫透射比浊法比免疫散射比浊法具有很多优势.但免疫透射比浊法存在灵敏度较低的问题,至开发出了胶乳增强技术,抗原抗体结合发生凝聚反应,这种技术变非均相反应为均相反应,大大的提高了灵敏度,这就使该技术有更好的应用优势.
-
奥氮平和氟哌啶醇对精神分裂症患者血清催乳素及体重的对照研究
目的:探讨非经典精神科药物奥氮平和经典精神科药物氟哌啶醇对精神分裂症患者体内血清催乳素及体重增加对比研究.方法:采用免疫化学发光法对128例女性精神分裂症患者的基础血清催乳素测定,用药后10周,奥氮平组50例,氟哌啶醇组78例测定,并在治疗前、后测量体重及阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评定.结果:服用氟哌啶醇组血清催乳素有明显增高(P＜0.01),奥氮平次之(P＞0.05);两组体重都有增加,但奥氮平组增加速度大于氟哌啶醇组.结论:对精神分裂症患者体内血清催乳素的影响,氟哌啶醇较大,奥氮平次之;对体重的影响,奥氮平较大、氟哌啶醇次之.
-
利培酮口服液与氟哌啶醇治疗苯丙胺类物质依赖对照研究
目的:比较利培酮口服液和氟哌啶醇在治疗由苯丙胺类物质(amphetamine-type stimulants,ATS)依赖产生的精神症状的有效性和安全性.方法:对49例符合CCMD-3诊断标准的由ATS依赖导致精神障碍的患者,随机分为利培酮口服液组(n=25)及氟哌啶醇组(n=24)进行治疗,分别在治疗前及治疗后的第2、4、6周末采用阳性和阴性症状量表(Positive and negative syndrome scale,PANSS)评定药物疗效.结果:6周后利培酮口服液组总有效率为88.00 %,氟哌啶醇组为66.67%,利培酮口服液对阴性症状的控制明显优于氟哌啶醇组,并且利培酮口服液的不良反应比氟哌啶醇组要轻.结论:利培酮口服液在治疗由ATS依赖产生精神症状时疗效比氟哌啶醇好,且不良反应低.
-
电针联合度洛西汀治疗广泛性焦虑的疗效观察
目的:评价电针联合度洛西汀治疗广泛性焦虑的疗效和安全性.方法:将113例随机分为度洛西汀组(57例)和电针联合度洛西汀组(56例),疗程6周.在治疗前及治疗后1、2、4、6周末予HAMA、CGI、TESS量表评定临床疗效和不良反应.结果:针药组在第1周末时即起效,而两组在治疗第1周末后均已起效,6周后电针联合度洛西汀组显效率76.7%,度洛西汀组71.9%,两组疗效差异无显著性,两组不良反应为恶心呕吐、口干、头晕,手抖、心电图改变、转氨酶升高、但无显著性差异.结论:两种方法治疗焦虑症疗效相当,但针药组起效快,治疗依从性更好,两组不良反应均少.
-
盐酸度洛西汀与盐酸文拉法辛治疗躯体化障碍的疗效比较
目的:比较盐酸文拉法辛与盐酸度洛西汀治疗躯体化障碍的疗效和安全性.方法:将100 例躯体化障碍患者随机分为盐酸文拉法辛组 50例和盐酸度洛西汀组 50例,治疗 6 周;采用 HAMD、HAMA 和 SCL-90 评定临床疗效,TESS 评定不良反应.结果:治疗满第 2、4、6 周时盐酸文拉法辛组显效率分别为 50% 、69.5%、76%;盐酸度洛西汀组为 51% 、70.2%、78.7%.两组同期比较疗效无显著差异(P＞0.05).盐酸度洛西汀组出现不良反应是头晕、嗜睡,恶心,头痛,食欲下降,哈欠、疲乏; 盐酸文拉法辛的不良反应主要为恶心、呕吐,出汗,头昏,食欲下降,便秘等,盐酸文拉法辛引起不良反应相对突出.结论:两药均是治疗躯体化障碍的有效药物且疗效相当,可作为躯体化障碍治疗的一线药物.
-
舍曲林联合丁螺环酮治疗强迫症30例的临床观察
目的:探讨舍曲林联合丁螺环酮治疗强迫症的疗效和安全性.方法:将60例强迫症患者随机分为两组,治疗组给予舍曲林和丁螺环酮治疗,对照组单用舍曲林治疗.观察12周,使用Yale-Brown强迫量表(Y-BOCS),汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估其疗效;以治疗中出现的症状量表(TESS)和有关的实验室检查评定不良反应.结果:治疗后两组患者的Y-BOCS评分均明显下降,但治疗组起效更快、总体治疗效果较好,两组之间差异存在显著性(P<0.01).两组的不良反应发生率无显著差异.结论:舍曲林联合丁螺环酮治疗强迫症起效较快,不良反应较轻,总体治疗效果优于单用舍曲林.
-
氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效及不良反应的比较研究
目的:比较和研究氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效和不良反应.方法:将118例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组,研究组(n=59)给予氨磺必利,起始剂量0.2 g/d,每日2次;对照组(n=59)给予利培酮,起始剂量1 mg/d,每日1次.1周内氨磺必利加至0.9～1.2 g/d,利培酮加至3～6 mg/d,然后根据病情需要及不良反应情况进行调整.治疗时间为8周,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定其疗效和不良反应.结果:研究组总有效率为88.14%,对照组总有效率为84.75%,两组有效率相比较,差异没有显著性(x2=0.289,P=0.600),PANSS量表中阳性症状评分,研究组(13.49±1.60)与对照组(13.65±1.78)相比较无明显差异(P>0.05);但阴性症状评分中研究组为(12.69±1.86),明显优于对照组(17.99±1.81)(P＜0.05),副反应量表TESS中研究组治疗后行为表现、化验、神经系统、自主神经系统、心血管系统及总评A与对照组相应指标相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组的体重增加显著少于对照组(P＜0.05).结论:氨磺必利治疗精神分裂症总体疗效明显优于利培酮,且体重增加显著减少.
-
艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的对照研究
目的:研究艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑症状抑郁障碍的疗效及安全性.方法:将64例伴焦虑症状的抑郁障碍患者随机进人艾司西酞普兰组(n=32)或帕罗西汀组(n=32)接受为期6周治疗,分别在治疗第0、1、2、4、6周末以<汉米尔顿抑郁量表-17>(Hamilton Depression Rating Scale for Depression-17,HRSD)及<汉米尔顿焦虑量表>(Hamilton Anxiety Scale,HAMA) 总分评估患者疗效,以<药物副反应量表>(Treatment Emergent Symptom Scal,TESS)评估患者的药物不良反应.脱落患者数据视为不可用,不予统计.结果:经过6周的治疗,艾司西酞普兰组脱落1例,帕罗西汀组脱落2例,两者之间无明显差异(P＞0.05).艾司西酞普兰组有效率和治愈率分别是83.9%(26例)和58.1%(18例).帕罗西汀组有效率和治愈率分别是76.7%(23例)和56.7%(17例),两组无明显差异(P＞0.05).治疗第1、2周末艾司西酞普兰组HAMD量表总分改善明显好于帕罗西汀组(P＜0.01),第4周、第6周则无明显差异(P＞0.05).治疗第1周HAMA量表艾司西酞普兰组总分好于帕罗西汀组(P＜0.05).不良反应艾司西酞普兰组明显少于帕罗西汀组(x2值=14.93;P值＜0.001).结论:艾司西酞普兰与帕罗西汀疗效相当,艾司西酞普兰起效较快,早期即有明确的抗抑郁及焦虑作用;且不良反应发生率低.
-
阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症患者的对照研究
目的:比较阿立哌唑与利培酮治疗女性精神分裂症的不良反应.方法:将56例女性精神分裂症患者随机分组,分别给阿立哌唑与利培酮治疗8周,采用不良反应症状量表(TESS)于治疗2、4、6、8周末评估不良反应,同时在治疗前后分别测定血清催乳素水平,并了解患者性功能的变化.结果:两组不良反应总评分无显著性差异,但阿立哌唑较少引起锥体外系反应(EPS)和性功能障碍,其血清催乳素水平明显低于利培酮组.结论:阿立哌唑疗效好,不良反应轻,是治疗女性精神分裂症患者的较好选择之一,较少引起性欲改变,有利于夫妻性关系和谐和家庭的稳定.
-
氯氮平合并改良电抽搐治疗难治性精神分裂症的对照研究
目的:评价氯氮平合并改良电抽搐(MECT)治疗难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法:72例难治性精神分裂症患者随机分为两组,联合治疗组36例,在服用氯氮平的基础上联合MECT治疗;单药治疗组36例,仅给予氯氮平治疗,观察8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评价疗效和不良反应.结果:联合治疗组显效率为55.6%,单药治疗组显效率为27.8%.联合治疗组的不良反应较少.结论:氯氮平联合改良电抽搐治疗难治性精神分裂症有效、安全.
-
舍曲林、阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的对照研究
目的:评价舍曲林治疗伴躯体症状的抑郁症的疗效.方法:对2006年1月~2008年1月我院门诊就诊的部分伴躯体症状的抑郁症患者共98例随机分为研究组(舍曲林组)49例和对照组(阿米替林组)49例,进行开放性平行对照研究,为期8周,采用HRSD、CGI量表评定临床疗效,以TESS评定不良反应.结果:舍曲林和阿米替林的显效率分别为65.9%和62.8%,无显著差异;治疗2周末、4周末舍曲林组HRSD减分率优于阿米替林组,差异显著(P<0.01);舍曲林组不良反应的发生率为18.1%,低于阿米替林组的35.19%.结论:舍曲林是一种疗效好、安全性高、不良反应少、效果稳定的治疗伴躯体症状抑郁症的首选药物,适合于临床广泛使用.
-
帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗后的门诊分裂症患者的PSP、MSQ比较
目的:探讨经帕利哌酮缓释片与利培酮片治疗后的门诊分裂症患者的个人与社会功能水平及其对药物满意度的差异.方法:将64例门诊分裂症患者分为帕利哌酮缓释片组(28例)及利培酮片组(36例),分别于入组时和治疗后采用个人与社会表现量表(personal and social performance scale,以下简称PSP)和药物满意度问卷(medication satisfaction questionnaire,以下简称MSQ)进行评定.结果:治疗后帕利哌酮缓释片组的PSP评分显著高于利培酮组(P<0.001),前者对药物的满意度也高于后者.结论:帕利哌酮缓释片在改善患者社会功能和满意度方面具有明显的优势.
-
早期阅读对聋儿康复效果影响实验研究
目的:探讨早期阅读对聋儿听觉语言能力的影响,对聋儿认知能力、观察能力、想象能力、推理能力、社会性发展能力、学习兴趣等的影响.方法:在中心抽取12名聋儿,依性别、年龄、听力损失程度、受训时间进行配对,分为试验组和对照组.试验组的聋儿接受早期阅读训练,对照组的聋儿不接受早期阅读训练.1.为试验组聋儿提供色彩鲜艳,具凹凸感,有表意性质,图文并茂的阅读材料,培养聋儿的阅读兴趣;2.为试验组聋儿提供多元的早期阅读经验;3.在早期阅读中,要充分发挥家长的作用,注重亲子阅读,注重家长的引导;4.教师直接介入阅读过程与聋儿互动,整合阅读活动.结果:差异显著,实验发生了明显的效应.结论:1.经过早期阅读训练的聋儿,在听觉语言能力,认知能力、观察能力、想象能力、推理能力、社会性发展能力、学习兴趣等方面,均强于未经早期阅读训练的聋儿,教师与家长联手开展早期阅读能收到更好的效果.2.早期阅读的目的是为破译聋儿的"精神密码",开发聋儿的脑潜能.3.认知类的书有助于培养聋儿分析性思维,而绘画故事则有助于聋儿综合性思维的培养,后者对聋儿的成长更加有益.
-
长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖代谢随访研究
目的:通过随访了解长期住院服用氯氮平的精神分裂症患者8年前后糖代谢的变化情况.方法:自制一般情况调查表,针对8年前调查过的92例长期收住我院的服用氯氮平的男性精神分裂症患者,回顾糖尿病病史,检测空腹血糖、餐后2小时血糖、血脂,计算体重指数.结果:随访到68例患者,糖尿病者15例(22.1%),糖代谢异常者34例(50%),与8年前相比,糖代谢异常发生率、糖尿病发生率均有明显增加;空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯、胆固醇无明显变化,体重指数明显减低.氯氮平高、低剂量组间除了年龄、病程有显著性差异外,胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、餐后2小时血糖、体重指数、糖代谢异常发生率及糖尿病发生率均无显著性差异.脱落24例,其中13例死亡.脱落病例与未脱落病例的随访前相比糖尿病发生率、糖代谢异常发生率无显著差异,而死亡病例与未脱落病例的随访前相比糖代谢异常发生率增高明显.结论:长期服用氯氮平的精神分裂症患者糖尿病发生率高于普通人群,糖代谢紊乱明显,临床上早期积极干预尤为重要.
-
产后抑郁症患者个性特征与认知应对方式的研究
目的:探讨产后抑郁症患者的人格特点、认知歪曲及应对方式.方法:以爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对产后6周的244例初产妇进行调查,以13分为界分为有产后抑郁的研究组及正常对照组,分别进行明尼苏达多项人格测验(MMPI)、功能失调性态度问卷(DAS)及特质应对方式问卷(TCSQ)测定.结果:①产后抑郁症的发生率为14.75%;②两组相比:产后抑郁组的MMPI的 D、Hs、Hy、Pa、Si量表评分及DAS量表的总分和8个因子评分均高于对照组;③两组应对策略有差异,产后抑郁患者多采用消极应对方式.结论:临床工作中应加强对初产妇的认知心理治疗,提高其对自身人格特点的认知度,矫正不良认知,改变非理性的思维模式,培养积极应对方式,将有利于减少产后抑郁的发生.
-
住院慢性精神分裂症衰退期患者的停药观察
目的:探讨长期住院的慢性精神分裂症衰退期患者是否可以停用抗精神病药物.方法:符合慢性精神分裂症衰退期患者70例,逐步停服抗精神病药物,一般分2~3次逐步减量,终完全停药;对停药过程中病情不稳者暂缓减量,分步逐年减量,一般在每年的夏天进行药物减量,共进行4年临床观察.用自制的<慢性精神分裂症服药观察表>每年对每位患者进行服药等一般情况的登记;用阳性和阴性症状量表(PANSS)、住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)于入组前、入组后的每一年、结束时,对每一位患者进行精神症状和社会功能评定.结果:4年间,成功停药14人(占总人数21%),而大部分患者(53人,占79%)在药物减量过程中因病情有波动,故没有完成停药,仍需药物维持治疗.在停药的种类中氯氮平和利培酮没有成功停用,只完成减量.入组前后精神症状无明显恶化,PANSS量表的总分、阳性因子分、阴性因子分、一般病理因子分均呈减分趋势,差异有显著性(P<0.01),社会功能(SSPI)在减药过程中无明显变化(P>0.05).结论:慢性精神分裂症衰退期患者有小部分人可以停用抗精神病药物,而大多数仍需小剂量维持治疗.服氯氮平者多不适应停药.
-
云南普洱50例肇事肇祸精神疾病患者临床状况分析
目的:对我院在2011年度收治的住院肇事肇祸精神疾病患者进行临床状况分析.方法:对入院的50例肇事肇祸精神疾病患者临床资料进行犯病程度(一般情况、精神疾病)分类,将肇事肇祸类型进行有关统计学的处理.结果:1、精神疾病患者中,精神分裂症患者肇事肇祸发生率高;2、男性精神疾病患者肇事肇祸发生率高,且危害大;3、在精神疾病肇事肇祸中,普遍文化素质低,农民精神疾病患者发生率高;4、普洱市精神疾病患者中,酒精所致精神障碍患者肇事肇祸发生率偏高.结论:精神疾病犯罪主要发生在农村,主要是由于缺乏监管或疏于管理;男性患者发生肇事肇祸率高,危害大;肇事肇祸患者普遍文化素质低,法制观念淡薄.普洱市是一个多民族杂居的边疆民族地区,当地民俗中酒文化根深蒂固,酒精所致精神障碍患者的肇事肇祸发生率高.我市已启动"686"项目,可以有效减少精神病患者的肇事肇祸行为.
-
奥氮平与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍的对照研究
目的:探讨奥氮平对抽动障碍(tic disorders)的临床疗效和安全性.方法:将62 例抽动障碍患儿随机分为研究组和对照组,治疗前后应用耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)和副反应量表分别评定疗效及不良反应,共治疗8 周.结果:奥氮平组显好率、好转率分别为61.29%、83.87%,氟哌啶醇组显好率、好转率分别为58.06%、72.55%.治疗第2周末、第4 周末及第8 周末,研究组和对照组的YGTSS 总分较治疗前均有显著性降低(P<0.05),研究组各阶段的YGTSS 总分均显著低于对照组(P<0.05).结论:奥氮平和氟哌啶醇对儿童抽动障碍均有较好疗效,但奥氮平的疗效和安全性更好.
-
抗精神病药物在维持治疗中对心电图影响的分析
目的:探讨抗精神病药物在慢性精神病患者维持治疗中对心电图的影响.方法:用自编的<住院精神病患者心电图异常调查表>对本院长期住院患者进行调查,对入组患者行十二导联心电图检查.根据检测结果对心电图异常发生率,服用和未服用抗精神病药物,药物的种类、剂量等因素进行统计分析.结果:本组患者599人中,其中心电异常人数229人,占38.23%.服用抗精神病药物者469人,有心电异常者187(占31.22%);未服抗精神病药物者130人,有心电异常者42人(占7.01%),两者差异有显著性(P值<0.05).心电异常发生率高的为:传导阻滞、窦性心动过速、T波改变.药物种类中以氯氮平组发生心电异常率高70例(占40.70%),氯丙嗪组次之为86例(占39.27%),奋乃静组14例(占32.56%),利培酮组17例(占30.36%).抗精神病药物剂量的大小与心电图异常间的差异无统计学意义(P值>0.05).结论:抗精神病药物在精神病维持治疗中对心电图的影响是很常见的,与剂量的大小无关,利培酮和奋乃静对心电图影响小于氯氮平、氯丙嗪.
-
抗精神病药物对精神分裂症患者肝功能损害的临床观察
目的:观察抗精神病药物引起精神分裂症患者的肝功能损害以及应用甘草酸二铵预防和治疗的可行性.方法:使用回顾性研究的方法,观察我院2001~2011年间住院的967例精神分裂症患者使用抗精神病药后引起肝功能损害的发生率以及使用甘草酸二铵(甘利欣)治疗肝功能损害的疗效,并使用卡方检验、logistic回归分析、t检验等方法来进行统计分析.结果:肝功能损害的发生率约为15.62%,肝功能异常的发生与连续服药的时间相关联,多在服药4周到6周左右,其中利培酮引起肝功能异常的发生率明显低于氯丙嗪,联合应用甘草酸二铵治疗,患者肝功能异常的发生率显著降低,且肝功能异常患者应用甘草酸二铵治疗后,大部分患者肝功能逐步恢复正常,疗效显著.结论:非经典抗精神病药物引起肝功能损害的发生率显著低于经典抗精神病药物,应用甘草酸二铵预防和治疗抗精神病药物所致肝功能损害有明确疗效.
-
阿立哌唑与利培酮治疗首发精神分裂症对照研究
目的:探讨阿立哌唑治疗首发精神分裂症的临床疗效与安全性.方法:将60例首发精神分裂症患者,随机分为阿立哌唑组30例,利培酮组30例,疗程8周.采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:阿立哌唑组的治疗总有效率为 83.3%,利培酮组的治疗总有效率为 86.6%,两组疗效差异无显著性(P>0.05).结论:两组疗效相当,阿立哌唑的不良反应较少.
-
46例患者中心静脉置管的护理体会
目的:分析研究中心静脉置管的临床应用特点与护理方法.方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月期间46例在我院行中心静脉穿刺置管术患者的临床护理资料.对46例患者置管前做好充分的准备;置管中严格遵守各项操作规程;置管后细心观察及护理,发现问题及时采取有效的措施.结果:中心静脉置管穿刺成功45例,成功率为97.83％;导管留置时间10~180 d,平均41d;导管相关并发症发生率低,取得较好的临床效果.结论:中心静脉置管具有操作简单、置管时间长等优点.严格遵守操作规程,加强置管后的观察及护理,预防出现各种并发症,是留置导管成功的关键.
-
43例icu老年重症患者的临终关怀护理
随着社会人口老龄化,我国81%的临终患者为60岁以上的老人[1].所谓临终是指老年患者在经过积极治疗后仍无生存希望,直到生命结束之前的这段时间称为"临终".引起死亡的疾病主要是恶性肿瘤、心脑血管及呼吸系统疾病,其次是意外伤害,急性中毒等.其特点是病程长、反复发作且预后差;或是疾病危急突发,带给患者及家属的是巨大的精神及心理压力,同时承受着沉重的经济负担,严重影响了整个家庭的生活秩序和生活质量.
-
阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者的护理
目的:分析我科经阿糖胞苷联合化疗后致IV度骨髓抑制白血病患者的护理及效果.方法:采用规范化的护理方法,加强无菌观念,身心护理并重,进行细致的病情观察和有效的护理干预.结果:12例病患都不同程度出现了IV度骨髓抑制,经过前期干预及后期系统化护理,化疗后安全出院.结论:有效的护理措施能帮助患者安全度过骨髓抑制期,顺利完成化疗.
-
护理干预对改善耐多药肺结核患者抑郁焦虑情绪的效果评价
目的:探讨护理干预措施在改善耐多药性肺结核患者抑郁焦虑情绪的效果.方法:选取2011年4月~2012年4月本科收治的耐多药性肺结核伴有抑郁焦虑情绪68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组进行与耐多药性肺结核相关的健康指导和常规护理,干预组在此基础上给予全面的统一的护理干预方案,着重加强针对患者抑郁焦虑情绪的心理护理,比较两组抑郁焦虑情绪的改善情况.结果:干预后观察组患者的抑郁焦虑程度明显低于对照组.结论:通过对患者和家属进行心理护理,调动家庭和社会的支持,可以使耐药性肺结核患者抑郁焦虑情绪得到有效改善.
-
55例住院精神障碍患者跌倒原因分析
目的:探讨住院精神障碍患者跌倒的原因.方法:回顾性分析2009～2011年厦门市精神卫生中心住院患者发生跌倒的可能因素,并且分＜50岁组和≥50岁组进行比较.结果:①.3年间跌倒患者55例,跌倒发生率4.93‰,其中跌倒中男性30例(54.5%),女性25例(45.5%),平均年龄(51.07±13.04)岁.②.55例跌倒患者中45例(81.8%)服用抗精神病药物,同时服用2种以上抗精神病药物20例(36.4%),合并服用苯二氮类药物23例(41.8%).③.跌倒发生的地点以病床旁比例高22例(40.0%),发生时间日间35例(63.6%)多于夜间20例(36.4%).④.与＜50岁组相比,≥50岁精神障碍患者服药种类多(3.24±0.97 vs 2.19±0.60)、合并高血压(35.3% vs 9.5%)、服用苯二氮类(52.9% vs 23.8%)、有跌倒史(32.4% vs 4.7%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:年龄大、服用抗精神病药物与苯二氮类药物、起床动作过快可能是精神障碍患者跌倒的相关因素.
-
痰热清治疗小儿支气管肺炎184例临床分析
目的:观察在抗生素的基础上联用痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的临床疗效和安全性.方法:观察组184例,对照组252例.对照组给予头孢菌素类抗生素,部分患儿联用利巴韦林注射液;观察组在对照组的基础上联用痰热清注射液0.3～0.5 ml/(kg·d),7 d为一疗程.观察用药后患儿体温、咳嗽、喘息以及肺部啰音等症状、体征以及血象、肺部X线表现的恢复改变情况.结果:观察组体温正常、咳嗽减轻、喘息消失及肺部湿啰音明显吸收消失的时间均短于对照组,有显著性差异(P均<0.05).平均住院时间观察组明显短于对照组(P<0.05).观察组治愈率和总有效率均明显高于对照组,有显著性差异(P均<0.05).两组均未发现严重不良反应.结论:痰热清注射液用于小儿支气管肺炎疗效可靠,安全性好.在抗生素和西药综合治疗的基础上联合应用可增强疗效,缩短病程,提高治愈率.
-
生理盐水棉球在血液透析用中心静脉置管换药中应用的效果探讨
目的:观察生理盐水棉球在预防中心静脉置管相关感染中的效果.方法:选择2009年7月至2011年11月在肾内科住院的81例行中心静脉置管后血液透析的患者.将81例中心静脉置管后行血液透析的患者分成两组,研究组41例,对照组40例.两组换药方法相同,只是研究组在换药前先用生理盐水棉球清洁.观察两组中心静脉置管相关感染的发生率.结果:研究组和对照组的感染发生率存在差异,P<0.05.结论:生理盐水棉球能有效的减少中心静脉置管穿刺点周围皮肤的细菌,减少了中心静脉置管相关感染.
-
模式化护理在急诊危重患者院内转运中的运用
急诊科是抢救病人生命的第一线,患者经急诊人员初步的抢救处理后,因诊断和治疗的需要,往往需要进行院内转运,尽管转运的时间短暂,但风险却不容忽视.我院于2012年共转运危重患者256例,均运用模式化护理,效果良好,现介绍如下.
-
磁共振动态增强成像、扩散加权成像在鉴别乳腺良恶性病变中的临床应用
乳腺癌作为女性恶性肿瘤中常见的一种疾病已经严重威胁到女性的健康.据统计[1]乳腺癌正以每年百分之三到四的比率迅速增长,而且发病的年龄趋向年轻化.本研究主要是通过用1.5T磁共振(MRI)动态增强中形态学、时间信号强度曲线(TIC)与扩散加权成像(DWI)中病变的ADC值的差异进行对比,并将两种方法联合应用,旨在进一步提高乳腺癌的检出率及准确度.
-
老年人跌倒相关评定量表研究进展
跌倒已是临床上常见且严重的不良事件,不仅给患者及家属带来痛苦与经济负担,也给医院与护理院等机构带来管理上的困难与风险,导致医疗纠纷的增加.研究显示65岁以上的老年人每年约有1/3的人跌倒1次或多次,并随着年龄增长而增加[1].我国是世界上老年人人口多的国家,随着老年人口的增长,这个问题日益凸显.在国外,已从20世纪60年代开始对跌倒进行研究,我国开展跌倒相关研究在近十年,处于初级阶段[2].现将跌倒相关评定量表综述如下,为今后开展跌倒相关研究提供参考.
-
社交焦虑障碍的遗传流行病学研究现状
目的:认识社交焦虑障碍流行病学特征及其遗传流行病学在国内外的研究现状,并提出对此类研究的展望和进一步思考,为进一步探索该病的发病机制、遗传及脑功能影像学研究打好基础,并提出有效的干预措施.资料来源:检索1990-2012中国期刊网数据库有关社交焦虑障碍的文章,检索词为"社交焦虑,社交恐俱,流行病学,治疗",限定语言种类为中文;同时检索1990-2012Journals Ovid及Ovid MEDLINE数据库相关文章,检索词为"social anxiety,social phobia,epidemiology,therapy",限定语言种类为英语;同时检索1990-2012中国期刊网数据库有关遗传流行病学的文章,检索词为"遗传流行病学";检索1990-2012Journals Ovid及Ovid MEDLINE等数据库相关英文文章,检索词为"genetic epidemiology".资料选择:对资料进行初审,选取符合要求的文献,并查找全文.纳人标准:①有关社交焦虑障碍的流行病学以及遗传流行病学研究原文.②有关社交焦虑障碍危险因素的研究原文.③有关遗传流行病学的其它病种的研究原文.排除标准为:综述、重复研究和分析类文章.资料提炼:共收集到关于社交焦虑(社交恐怖症)相关研究的文献124篇,纳入21篇,排除103篇.共收集到有关遗传流行病学的其它病种的研究原文共800余篇.资料综合:国外文献显示对于社交焦虑障碍的研究相对比较多而深入,而国内资料相对较少.综合所有资料可以看到该病种的研究地区差异性很大,无论是临床特点或是流行病学特征各研究都有着一定的差异,这些差异的产生可能与多种因素有关.关于社交焦虑障碍的遗传流行病学研究在国外文献中有些报告,但数量不多.而国内则尚无此类研究.遗传流行病学是近年来一门新兴的边缘学科,它所研究的病种目前较少,关于社交焦虑障碍的研究更是稀少.本文从有限的研究资料中提取整理,将该病种的新流行病学研究特别是遗传流行病学研究的新成果做一报告.结论:对于社交焦虑障碍的遗传流行病学研究从已有的报道来看,有国外文献报道证实其具有明显的家族聚集性,其遗传度为33%,但其是否与基因遗传有关及遗传度尚未见深入研究,国内则需通过深人了解该病种的发病现状及家系调查来填补该项研究的空白,另外国内外尚缺乏关于本病更有说服力的寄养子研究,需要在未来的研究中加强这方面研究力度.而是否焦虑症状也与遗传基因有关也有待进一步研究.
-
引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状
脑瘫是导致儿童残疾的严重疾患之一,我国0～6岁的脑瘫患儿共有31.4万,而且呈逐年递增趋势.脑瘫儿童存在以运动障碍为主,同时伴有语言、智力、行为、心理等多方面障碍,从而使其在生活自理、融入社会及接受教育等方面均受到严重影响.近年来,引导式教育这一融教育与康复为一体的康复方法备受我国脑瘫康复领域届人士的关注,尤其是自2007年香港李嘉诚基金会支持、中国残联组织实施的"长江新里程计划-脑瘫儿童康复及残疾预防项目"在全国范围内的开展,引导式教育为越来越多的脑瘫康复机构所认识并付诸实施.本文兹就引导式教育在我国脑瘫儿童康复中的研究现状进行综述.
-
新型抗精神病药物的不良反应及治疗概述
新型抗精神病药物(Modern antipsychotics,MA)又称为第二代抗精神病药物或非典型抗精神病药物,具有作用谱广、疗效好、安全性好等优点,近年来MA所导致的不良反应也逐渐引起人们的注意.1 中枢神经系统的不良反应1.1 锥体外系症状(EPS) MA所致EPS总体发生率8%,静坐不能、震颤、肌张力增高的总体发生率为6.03%、7.61%、7.25%,流涎发生率3.92%[1].利培酮治疗者发生EPS的机率大,即使剂量低于6 mg·d-1仍有可能引起EPS症状[2].
-
健康教育对康复期精神分裂症患者的疗效评价
目的:探讨健康教育对康复期精神分裂患者临床疗效的影响.方法:选取我院2010年4月至2012年4月收治的康复期精神分裂症患者80例,随机将其分为研究组和对照组,每组40例,对照组给予单纯精神药物治疗,研究组在药物治疗的基础上,实施健康教育.对比两组的BPRS评分、服药依从性、自知力.结果:经过治疗后,研究组患者的BPRS评分、服药依从性、自知力明显优于对照组,两组对比具有显著差异(P<0.05).结论:针对康复期精神分裂症患者,采用健康教育合并抗精神病药物治疗,可取得良好的治疗效果,值得临床推广.
-
人文关怀理念对流浪精神病患者心理社会行为的影响
目的:探索护理人文关怀护理对流浪精神病患者心理社会行为改善的作用与效果.方法:将2011年1月至6月共118例入院的流浪精神病患者,采用入院顺序编序,按单双数分为干预组和对照组各59例.单数为对照组,实施常规护理;双数为干预组,在予常规护理基础上,应用人文关怀理念贯穿于护理全过程.干预前后采用住院病人观察量表(NOSIE)、简明精神病评定量表(BPRS),对两组患者入院第3天、1周、3周的心理社会行为进行评定.结果:干预后,两组在社会能力、社会兴趣激惹、焦虑忧郁、思维障碍等方面有显著性差异(P<0.05),干预后两组患者在焦虑忧郁、缺乏活力、个人卫生等因子方面也有显著性差异(P<0.05).结论:人文关怀理念对流浪精神病患者的心理健康、生活质量的提高和社会功能的完善有着积极作用.
-
心理干预对高血压患者情绪及血压的疗效研究
目的:探讨以认知行为疗法为主的心理干预对高血压患者血压、情绪的疗效影响.方法:对80例高血压患者采用汉密顿焦虑量表(HAMA)评估焦虑情况;并对干预组(40例)进行心理行为干预及降压药物的综合治疗,对照组(40例)采用常规降压药物治疗,观察患者情绪症状及降压疗效.结果:1.治疗后干预组、对照组降压显效率分别为90%、70%,差异有统计学意义(x2=5.0,P<0.05);2.干预组及对照组在治疗前后焦虑得分降低,差异有统计学意义(t=3.83,P<0.01;t=4.29,P<0.05);3.治疗后干预组对比对照组焦虑得分更低,差异有统计学意义(t=2.23,P<0.01);4.干预组和对照组在治疗前后收缩压、舒张压对照均有显著下降(P<0.01);5.治疗后干预组对比对照组收缩压、舒张压有显著下降(t=4.25,P<0.01).结论:对高血压患者采用心理干预,可明显改善患者焦虑情绪,提高常规降压治疗临床效果.
-
以便血为首发的遗传性出血性毛细血管扩张症1例分析
现将以便血为主要表现的遗传性出血性毛细血管扩张症1例作如下分析.1 病历摘要患者男,40岁,因间断便血2年加重6 小时入院.患者于2年前无明显诱因间断出现血便,多每日排暗红色血便4～5次,每次约100毫升,伴头晕、全身乏力,每次发作均以"下消化道出血"给予输血、止血及对症处理,病情缓解出院.
-
院内外开放式管理提高慢性精神分裂症患者康复技能
目的:对长期住院的慢性精神分裂症患者给予开放式管理训练,以提高其住院生活质量和生活技能.方法:将36例慢性精神分裂症患者随机分为两组,分别为研究组和对照组,每组18例,研究组实行开放式管理训练,对照组采用常规治疗护理方法,两组进行对照观察,用NOSIE-30、ADL作为评定依据.结果:研究组经1年的开放式管理训练后,NOSIE中各因子分较治疗前差异有显著性意义(P<0.01),特别是社会兴趣、生活能力的因子分显著高于对照组.ADL评分中,研究组分值明显低于对照组(P<0.01),由此可见患者的自我照顾能力明显提高.结论:开放式管理对住院的慢性精神分裂症患者康复起明显促进作用.
-
两种技能训练程式在住院慢性精神分裂症患者康复中的应用
目的:探讨药物自我处置和重返社会技能训练程式对住院慢性精神分裂症患者康复的作用.方法:选择2010年7月至2011年8月在我院住院 的精神分裂症患者90例为研究对象.将研究对象随机分组,训练组和对照组各45例.两组患者均接受常规药物治疗和一般工娱治疗,训练组另接受药物自我处置和重返社会技能训练程式各4周,患者出院后随访观察6个月.采用阳性症状量表(SAPS)和阴性症状量表(SANS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)、大体评定量表(GAS)在训练期始、末和随访期半年末结束时分别进行评定.结果:训练前两组患者各观察指标(SAPS和SANS 、SDSS和GAS)的评分(x±s)比较均无显著性差异(P>0.05).参加药物自我处置和重返社会技能训练程式训练后8周末、随访期半年末结束时训练组SAPS、SANS量表评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),GAS量表评分高于对照组,SDSS量表评分低于对照组,两组间的差异具有统计学意义(P<0.01).出院后随访8周时训练组的复发再住院率(2.4%)低于对照组(7.0%),但差异无显著性(P>0.05):后时点随访期半年末结束时训练组复发住院率为7.3%,明显低于对照组23.3%,差异具有显著性(P<0.05).结论:在药物治疗的基础上开展药物自我处置和重返社会技能训练程式能够改善慢性精神分裂症患者阳性和阴性症状、提高其药物治疗依从性,改善其社会功能和社交技能,降低复发率.
-
黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡疗效观察
目的:观察中药黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡临床疗效.方法:选择26例经胃镜诊断十二指肠球部溃疡患者给予中药口服.结果:26例病人治愈20例占76.9%;好转4例占15.4%;2例无效;治疗总有效率达92.3%.结论:黄芪建中汤加减治疗十二指肠球部溃疡疗效显著.
-
婴儿骨皮质增生症(双侧股骨)1例报告
婴儿骨皮质增生症(infantile cortical hyperostosis,ICH) 由Caffey和Silverman于1945年作为一种独特的疾病报道,因此该病又称Caffey病[1].为婴儿时期侵犯骨骼及肌肉筋膜的疾病,其特点为长管状骨和扁平骨有骨膜下新生骨形成,以及患处的肿胀和疼痛.发病年龄多在6个月以前,男女发病比率无明显差异.现我院发现双侧股骨骨皮质增生1例.同时发生在双侧股骨,大腿肿胀程度大致相同,较少见.本病例有特征的临床及X线表现.现报告如下.
-
产后服用奥氮平并发恶性综合征1例报告
恶性综合征(Neuroleptic malignant yndrome,NMS)是抗精神病药物引起的严重的不良反应之一,死亡率高达10%左右[1],主要的临床表现是发热、肌强直、震颤、自主神经功能紊乱、精神状态的改变和实验室异常如肌酸磷酸激酶升高和肌红蛋白尿等.NMS在临床上较罕见,主要见于典型抗精神病药的早期,发病率0.07%~3.23%[2].非典型抗精神病药并发NMS的几率更低,根据文献,主要见于利培酮和喹硫平,奥氮平并发NMS的几率极低,目前世界报道的仅数十例;而产后出现NMS的例数更少,直到目前还不到10例.我院近收治了1例产后因服用奥氮平并发的NMS,经治疗后病情好转出院,现报告如下.
-
食管裂孔疝导致急性心房颤动1例
1 病案介绍患者,男,69岁,因反复胸痛、胸闷、心慌、气促3年,再发加重1天就诊.查体:神清,T 36 ℃,P 104 bpm,R 24 bpm,BP 118/90 mmHg;胸部听诊:双肺呼吸音粗,HR 154 bpm,第一心音强度变化不定,心律极不规则,出现脉搏短绌,颈静脉搏动a波消失,各瓣膜区未闻及杂音.
