中国超声诊断杂志
Chinese Journal of Ultrasound Diagnosis 중국초성진단잡지
- 主管单位: 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位: 中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声诊断情报中心
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-8380
- 国内刊号: 11-4485/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声诊断肠系膜肿瘤1例
患者,男性,56岁.上腹胀痛18月,加重1月,以夜间明显,进食后加重,伴嗳气,无嗳酸、恶心、呕吐、腹泻、发热等.近五年一直便秘.体检除左上腹深压痛外无阳性发现.胃镜:慢性浅表性胃炎.临床诊断:腹痛待诊,胃肠功能紊乱?B超:在左上腹检查见一弱回声团,约5.3cm×3.3cm×3.2cm,边界欠清,不规则,内部回声较均匀.
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超声诊断巨大胰腺粘液性囊腺癌1例
患者,男性,56岁.因上腹部不适,上腹部包块两月,近日增长迅速就诊.查体:巩膜黄染,上腹部明显隆起,触之有一约20cm×20cm大小包块,质硬压痛不活动.肝区叩击痛,肝肋下2cm,脾脏肋下未触及.腹部可闻移动性浊音.实验室检查:ALT 198H1u/L,AST 64H1u/L,总胆红素:365Humol/L,21.40Humol/L,HBSAg(-),HAV、HCV、HDV、HEV(-).超声检查:于剑突下及脐上见一约13.5cm×18.8cm×20.8cm大小之囊实性团块,边缘清晰形态不规则.其囊壁厚薄不均,厚处1.2cm,薄处为0.3cm,内部呈多房蜂窝状,见多处粗条状分隔及低回声区,其中大囊为7.8cm×12.6cm,透声差示粗大光点,囊壁无乳头状物.肝脏被囊性包块挤压明显右移,肝被膜光滑完整,实质回声光点弥漫增强,右肝斜径14.1cm,肝内胆管均扩张,肝外胆管扩张1.0cm,胆囊大小为6.8cm×3.2cm,壁呈"双边征",内透声良好,胰腺明显受压,胰管宽0.4cm.脾厚3.4cm,内回声均质.双肾增大,长径左肾13.8cm,右肾14.2cm,肝前缘间隙及腹腔见有液性暗区.
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超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例
患者,男性,9岁.以右上腹疼痛5天,发热3天入院.查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝.血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6%.肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性.B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10.5cm×7.1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚(图1).CT扫描:肝右后叶后段见巨大混杂低密占位,强化效应弱而不均匀.
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超声诊断胆囊颈部巨大结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎1例
患者,女,79岁.因右上腹部疼痛不适,呈阵发性绞痛,向右腰背部放射伴恶心、呕吐来诊.白细胞15.3×109/L,中性91%.B超检查:胆囊肿大约14.5cm×11cm,壁厚0.9cm,其内见一弧形强回声带,边缘整齐光滑,约5.9cm,后方伴宽声影,不随体位改变而移动.囊腔内透声差,内见沉积物回声(图1).胆囊周围见少量不规则液性暗区,透声尚可.胆总管内径0.6cm.超声诊断:1.胆囊颈部巨大结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎;2.胆囊窝少量积液.
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超声引导下两种穿刺活检术对肝病的临床价值
目的:探讨弥漫性肝病超声引导下两种穿刺活检术的临床应用价值.方法:经超声引导下肝穿术252例,其中负压活检法(负压组)132例,自动活检法(自动组)120例,将两组穿刺结果进行对照分析.穿刺结果包括术后声像图改变、取材满意率、术后并发症等,其中以获得病理结果为取材满意.结果:①负压组与自动组间取材满意率、进针次数及术后并发症无显著性差异;②自动组组织条粗且完整,负压组有5例聚集成团,3例断裂,余细而完整;③术后声像图改变以自动组明显.结论:弥漫性肝病超声引导下肝穿术取材满意率高,负压组与自动组一样安全准确,可由临床随意选择应用及推广.
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B超诊断肺腺癌伴胸腔积液的评价
我院自1994~2001年,应用二维超声诊断7例肺腺癌,并经手术、病理证实,分析如下.资料与方法一般资料:本组患者,男性4例,女性3例,年龄27~62岁,使用仪器Aloka SSD-500型,Medison SA-6000型超声诊断仪,探头频率2.0~3.5MHz,患者取仰卧位及坐位,于肩胛线、腋前、中、后线第8~11肋间纵横斜扫查,实时动态观察肺组织、胸腔及胸膜的回声.结果本组7例患者中,6例经手术、病理证实为腺癌,符合率达85.7%(6/7),其中伴中~大量胸腔积液者3例,伴肝转移者2例(图1),胸腔积液伴同侧胸膜转移者1例,伴肾脏转移者1例.
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彩色多普勒超声诊断肝移植术后下腔静脉梗阻2例
原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantantion,OLT)治疗终末期肝病已日益为人们所接受,OLT术后下腔静脉(IVC)梗阻的发病率很低,有关报道较少.我院2000年9月~12月对2例患者行背驮式OLT术.例1,男性,30岁,乙型病毒性肝炎合并门静脉高压症,反复上消化道大出血;例2,女性,22岁,肝泡状棘球蚴病手术切除失败,病灶侵犯肝门部,因供-受体肝体积不匹配行减体积(6,7段切除)移植.使用ATL HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率宽为2~5MHz.于术后第1、2周每天1~2次,第3、4周每天1次,1月后每周1~2次探测,了解IVC和肝静脉(HV)的情况.
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超声诊断恶性胸腺瘤并心包内转移1例
患者,男性,17岁.咳嗽、胸闷、胸疼15天.体检:血压:19/13kPa,双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.心界向两侧扩大,心音低钝,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.X-线示心包积液.CT诊断为前纵隔占位,考虑为恶性胸腺瘤.胸水病理:查到大量异型淋巴细胞.使用仪器:HP-500型超声诊断仪,探头频率为2.5MHz.经胸超声心动图示:心包层明显增厚,厚度约1.5cm,回声不均质(图1),心包腔内可测及范围约15cm×9cm略低回声区,形态不规则,内回声不均质,内可见散在的无回声区(图2),不随心动周期活动.于心包腔内还可探查到中量心包积液,深约1.5cm.经胸骨上窝扫查:主动脉弓部及降部弥漫分布不均质略低回声区,边界不清.超声诊断:心包内实性占位,考虑为恶性胸腺瘤心包内转移伴中量心包积液.
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彩色多普勒超声诊断胆道活体蛔虫1例
患者,男,45岁.因右上腹疼痛难忍、恶心、呕吐3小时,来院就诊.查体:T 37℃,P90次/分,BP 120/80mmHg,白细胞1.5×109/L.彩超检查所见:第一天,胆总管扩张约12mm,于胆总管上段管腔内可见"="样回声,宽约3mm,可见蠕动,肝内胆管未见扩张,胆囊形态大小正常(图1).第三天,胆总管扩张至14mm,于上段胆总管管腔内仍可见"="样回声,宽约4mm,长约45mm,胆总管内回声不均匀,肝总管扩张,左肝管扩张达6mm,肝内胆管轻度扩张(图2);第四天,胆总管扩张达16mm,肝总管及左右肝管均扩张,其内并可见"="样回声,胆囊内未见异常回声(图3).超声诊断:胆道活体蛔虫,胆道扩张,肝内胆管扩张.患者经解痉、驱虫、内窥镜取虫无效后手术治疗,术中见:胆总管可触之一"蚯蚓状"团块,左右肝管及肝总管、胆总管均扩张.切开胆总管,可见一蛔虫横于左肝管在肝总管盘绕数圈,并可见胆总管内长约50mm的蛔虫虫体蠕动.虫体取出后长度约90mm.
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彩超诊断直肠后畸胎瘤1例
患者,女性,44岁.因小腹发作性胀痛,伴下坠感半年,先按盆腔炎治疗不见好转,而来我院就诊.彩超所见:肾及膀胱未见异常.子宫大小6.5cm×4.5cm×5.6cm,宫体前后壁可见多个大小不等的圆形实性肿物,边界清、大小在1.3cm~2.5cm,宫腔内未见异常.双附件区及右下腹未见占位性病变.于直肠后方见一个囊性包块,大小为6.0cm×5.2cm×4.5cm,其中可见强光团伴粗光点,有包膜(图1),直肠壁未见明显病变.彩超诊断:①子宫多发性肌瘤;②直肠后方囊性包块:畸胎瘤.
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超声诊断胆管癌的价值分析
目的:探讨胆管癌的超声图像特征及诊断价值.方法:经手术病理证实的41例胆管癌的超声图像诊断结果.结果:诊断正确者29例,诊断符合率70.7%,通过胆管癌的声像图特征及生长部位与手术、病理结果对照分析,揭示二者的关系,并与CT做了比较.结论:B超对胆管癌诊断有重要的诊断价值,但也有一定的局限性.
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B超诊断小肠节段性坏死1例
患者,女性,40岁.因左上腹疼痛3天,剧痛半天入院.查体:痛苦面容,腹平软,左上腹似触及条索状包块.实验室检查:血常规:WBC12.3×109/L,N:87.8%.超声检查:左上腹扫查显示肠管增粗,直径3.5cm,肠壁均匀性增厚约为1.2cm,回声减低,境界清楚,长约12cm,内部可见带状无回声内容物(图1).
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超声诊断肝脏炎性假瘤1例
患者,女性,54岁.平素健康,继往无特殊病史,来我院查体行超声检查时发现肝实质内有一占位性病变,其所见如下:肝大小形态正常,右前叶近肝膈面被膜下方实质内,见一大小约2.6cm×2.5cm的类圆形结节回声,边缘清晰,无声晕.中央为较均质的低回声,周边可见厚薄不均的高回声带包绕(横断面呈半月形),较厚处约0.5cm(彩图9见Ⅳ页),CDFI未见明显血流信号,其余肝组织回声正常.
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胃平滑肌肉瘤B超误诊为胰尾肿瘤1例
患者,女性,50岁.主诉左上腹阵发性疼痛伴腹胀18个月,以夜间为重,无返酸,无嗳气.查体:心肺无异常,肝脾未触及.左上腹部轻微压痛,并可触及约10cm×8cm的包块,边界尚清,活动度差.胃肠钡餐透视:胃呈钩形,充盈,蠕动良好,胃粘膜整齐,胃腔内未见明显占位性病变.B型超声:肝大小、形态正常,肝内光点分布均匀,血管走行清晰.胰头前后径:2.1cm,胰体前后径1.6cm,胰腺内部回声均匀,胰管未见扩张.相当胰尾部位探及一大小约6.5cm×6.0cm的肿物(图1),边界清晰,内部为实质均质性点状回声.此肿物位于胃后方,与胰尾紧密相连,深呼吸时运动不明显.B超诊断:左上腹部肿物(胰尾肿瘤可能性大).手术所见:此肿物呈球形、实性、大小约8.0cm×6.0cm,其基底与胃小弯后壁紧密相连,为胃壁向外突出的肿物,与胰腺相粘连,行胃大部切除术.术后病理诊断:胃浆膜下平滑肌肉瘤.讨论胃浆膜下平滑肌肉瘤较少见,临床表现无特异性改变,其症状出现的早晚和轻重取决于肿瘤的发生部位和生长速度.其声像图基本特点为实质均质性回声或类似液性暗区.
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超声诊断阑尾炎致膀胱壁局限性增厚1例
患者,男,20岁.持续性下腹部隐痛1天,腹痛加重伴发热、尿频、尿急、尿痛1天.查体:痛苦病容,T37.8℃,麦氏点压痛不明显,其内下方10cm相当于右输尿管膀胱入口处局限性压痛.血检:WBC 13.5×109/L,N79%.尿检:WBC(),RBC(+).超声所见:膀胱中等充盈,于膀胱三角区右后壁探及长3.0cm局限性增厚隆起(图1),突向膀胱腔内部分边缘模糊毛糙.右肾集合系统及右输尿管未见扩张.结合临床资料,B超提示:局限性膀胱炎.遂给予输液抗炎治疗.次日腹痛进一步加剧,T38.5℃,原压痛部位范围变广,且出现局限性反跳痛.再次行B超复查:原膀胱壁隆起增厚形态范围无改变,右下腹靠近膀胱外壁处探及直径约3.0cm形态不规则低回声团块,周围见少量液性暗区.B超提示:(1)化脓性阑尾炎;(2)局限性膀胱炎.
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彩超诊断恶性黑色素瘤转移至肝、脾、肺1例
患者,男,18岁.因厌食、纳差、呕吐、乏力、咳嗽、消瘦5kg,1个月而来科就诊.询问病史,既往身体健康,近来感胃胀,无发热.查体:皮肤巩膜无黄染,慢性病容.心脏、肺部检查无异常.腹部触诊肝肋下可及1.5cm,脾肋下1cm,腹部无压痛.实验室检查:红细胞5.0×1212/L,白细胞:5.0×109/L,总胆红素21.4umol/L,球蛋白37.7g/L,白蛋白54.1g/L,ALT 177U/L,AST 128U/L;乙肝血清标志物:HBsAb(+).丙肝抗体HCV(-),戊肝抗体HEVIgM(-).门诊诊断:肝炎?(甲型?庚型?).
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经腹部结合经阴道超声诊断异位妊娠
异位妊娠(EP)是妇产科常见急腹症之一,发生率占妊娠的0.5%~1.0%,严重危害妇女的身体健康,近年有增加趋势.本文对比分析140例异位妊娠患者的经腹超声(Transabdominal Sonograph,TAS)与经阴道超声(Transvaginal Sonograph,TVS)的检查结果,旨在总结EP的声像图特征并探讨超声检查途径在异位妊娠早期诊断中的价值.资料与方法140例患者,年龄20~42岁,平均年龄27.6岁.停经36~96天,平均46天.仪器:使用Donier实时超声仪,探头频率为3.5MHz及6.5MHz.患者取仰卧位,适度充盈膀胱,用3.5MHz探头经腹做横、纵、扇形扫查,了解子宫、宫旁、盆腹腔情况.然后嘱其排空膀胱,用6.5MHz探头经阴道做纵、横及半环状扫查,仔细观察子宫腔、子宫内膜、双附件、盆腔包块、盆腔积液情况,确立诊断.
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子宫阔韧带妊娠超声误诊为腹腔妊娠1例
患者,女性,25岁.停经3个月,无阴道出血及其它临床症状.要求常规产科B超检查,B超所见膀胱充盈较好,子宫稍增大,形态饱满,肌层回声均匀,宫腔线居中,其周边可见无回声暗带,于子宫右后方可见一完整妊娠囊,胎儿顶臀径42.5mm,胎心规律,子宫直肠窝未见明显液性暗区,肝肾夹角可见少量液性暗区.提示:(1)异位妊娠(腹腔妊娠);(2)子宫内膜暗带(脱膜组织);(3)腹腔少量积液.
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彩色多普勒能量图对子宫肌瘤血供检测的再评价
目的:进一步探讨彩色多普勒能量图(CDE)对子宫肌瘤血供检测的诊断价值.方法:采用CDE与CDFI对照检测,比较其敏感性.结果:(1)CDE显示血流信号丰富,完整性好;(2)检测血流的敏感性高,对低流速和微小血管均可显示;(3)可反应不同类型子宫肌瘤的血流信息特点.结论:CDE对子宫肌瘤血流检测的敏感性高,具有实用价值.
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胎儿左腋下囊性淋巴管瘤1例
孕妇,31岁.第2胎,孕29周.男女双方既往身体健康,非近亲结婚,孕期无服药史,无家族遗传性疾病.超声所见:左上腹可及完整胎头光环回声,双顶径6.9cm,脑中线居中,脊柱连续性好,排列整齐,胎心率149次/分,于胎儿心脏水平作纵横多切面观察,可见皮下组织层向外扩展,大小为5.8cm×3.2cm的混合性回声区,其内可及多个散在暗区与强回声交替,大的液性暗区为1.2cm×0.9cm,边界清晰,胎盘位于子宫后壁,羊水适量.彩色多普勒血流显像示肿物内无血流信号.B超提示:1.单活胎臀位妊娠;2.胎儿左腋下混和性占位(考虑为淋巴管瘤).
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彩色多普勒超声诊断胎儿心脏多发性肿瘤1例
患者,女,27岁,因39周孕来我科B超产前检查.超声发现:单胎,胎头腹前式,BPD:930mm,胎盘位于子宫后壁、Ⅱ级,股骨:720mm,羊水:35mm,欠清晰,无脐带绕颈,胎儿心尖四心腔切面:于左室、右房及右室内分别见25mm×22mm、10mm×11mm及15mm×18mm的均匀强回声团块,团块呈卵圆形,无包膜.各瓣膜形态结构未见异常,心内血流显示紊乱.心包腔内见6mm的液性暗区回声.胎心率:144Bpm.超声诊断:1.胎儿心脏多发性肿瘤(性质待定);2.左房增大,二尖瓣相对性狭窄(轻度);3.心包腔内少量积液(图1).引产后剖视胎儿心脏所见与超声发现一致(图2).病理诊断:胎儿心脏多发性横纹肌肿瘤.
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B超诊断中孕期脐带扭转致死胎1例
患者,33岁.孕204周,自觉胎动消失半天,听诊未闻及胎心音.B超检查:宫内胎儿形态结构正常.未见胎儿及胎动,颅骨光环完整,双顶径3.3cm(符合164周),股骨径2.3cm(符合165周),羊水胎盘无异常.羊水中见脐带呈麻绳样强回声带,有多个扭结样脐带光团(图1).超声提示:204周妊娠,死胎,胎儿宫内发育迟缓,脐带扭转待诊.入院行利凡诺引产一死男婴,符合3+月大,脐带长约30cm,扭转并见多个麻花样扭结,脐根部过细,仅有其它部位的1/4粗细(似圆珠笔蕊大),扭转严重.讨论脐带扭转为胎死宫内的主要原因,常表现为无诱因,无先兆的胎心胎动突然消失.脐带扭转过度多发生在胎儿侧脐根部,长期的扭转使该部过细,并影响供血而致胎儿宫内发育迟缓.
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B超诊断膀胱内节育器1例
患者,女性,32岁.半年前在当地卫生院放置子宫内节育器,当时大量出血,治疗后无明显不适.于3月前无明显诱因出现下腹部疼痛,呈阵发性胀痛伴尿频、尿急、间歇性肉眼血尿,无凝血块,活动时加重,今来我院就诊.应用东芝SSA-240B超声诊断仪,探头频率3.5MHz.超声检查:双肾、双侧输尿管、子宫、附件均未见异常.膀胱充盈好,于右侧前壁见20mm×20mm金属回声环,不移动.B超诊断:膀胱内节育器(图1).手术所见:节育器大半位于膀胱内,小部分位于膀胱肌层,遂将节育器取出.
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超声诊断胎盘早剥2例
例1,患者,24岁.因停经23+1W,阴道出血伴腹胀痛2天入院.入院前2天,腹部受挤压后开始有少量阴道出血伴腹胀痛,入院前1天到外院就诊,予MgSO4等对症处理,阴道出血及腹胀痛无缓解.入院前半天开始发热转至本院治疗.查体:T 39.4℃,P 120次/分,BP 12.5/6.5kPa.血常规:Hb 53g/l,WBC 20×109/l,PLT 89×109/l.彩色超声检查:双顶径5.7cm,股骨长4.2cm,胎盘附着于前壁,厚1.8cm,0级,羊水深度6.8cm.宫腔内见13cm×7.6cm×9.6cm的强回声团块,内有细密强光点,团块突向羊膜腔,团块内无彩色血流显示(图1).超声诊断:(1)宫内活胎;(2)胎盘早剥并子宫腔内血肿.因病人贫血严重,婴儿过小,行人流,女婴重500g,身长37cm,取出胎盘检查,诊断为胎盘早剥并巨大血肿.
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B超诊断完全性前置胎盘1例
患者,女,30岁.既往月经规律,近四个月未来月经.自停经后约三个月始,阴道出现不规则少量流血20余天.初诊:中孕,先兆流产?B超检查:子宫明显大,宫腔内见一胎儿;头位,双顶径4.4cm,股骨长2.6cm,胎心正常,脊柱排列规整,羊水4.8cm,胎盘位于宫腔内后壁并完全遮盖子宫颈内口.胎头与充盈膀胱的后壁间距明显增大.膀胱、胎盘、胎头呈三角形排列(图1).B超诊断:宫内中孕,单胎,中央性前置胎盘.
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卵黄囊瘤声像图与病理对照分析
目的:探讨12例卵黄囊瘤二维声像图特征及其病理组织结构.方法:12例卵黄囊瘤经超声检查了解其形态、边界、内部回声及肿块后方回声.术后全部经病理组织学证实.结果:本组12例卵黄囊瘤以实性为主混合性包块多见(10/12),肿瘤内部以实质性等回声为主,形态不规则,边界清晰,可移动,其内乳头状强回声与液性暗区相互交错,后方回声衰减.结论:根据卵黄囊瘤声像图表现,参考AFP测值可明确诊断.
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带蒂浆膜下子宫肌瘤的超声诊断
带蒂浆膜下子宫肌瘤由于突出于子宫之外,加上较大的肌瘤常伴变性,失去常见子宫肌瘤声像图,容易与盆腔其它包块相混淆而误诊为卵巢肿瘤,对此类经手术和病理证实的35例患者进行回顾性分析,总结如下.资料与方法自1997年4月~2001年8月我院住院病人,均有术前常规超声检查,术后病理诊断的完整记录,年龄28~69岁,平均47岁.既往有子宫肌瘤病史者12例,月经紊乱者18例,已绝经者7例,无月经改变者9例,以盆腔包块就诊11例,腹痛就诊2例.采用Sonoline S1-250型和AU3 Partner型超声诊断仪,腹部探头频率3.5MHz~5.0MHz,阴道探头频率5.0MHz~7.5MHz.扫查方法:充盈膀胱,常规扫查子宫及双附件,腹部超声不能显示卵巢时,用阴道探头可提高卵巢显示率及观察包块的内部结构.结果35例带蒂浆膜下子宫肌瘤术前诊断符合29例,诊断符合率为82.8%.术中见肌瘤来自宫体29例,来自宫颈4例,阔韧带2例,全部经病理证实.伴变性者19例,占54.3%.超声所见,肿块直径4cm~24cm,位于左右附件区22例,子宫直肠窝5例,腹盆腔6例,髂窝2例;与子宫关系密切者19例,与子宫有明确界线者16例(其中3例远离子宫);有25例卵巢清晰显示;子宫形态、大小正常13例;多发性子宫肌瘤24例,占69.6%,其中发生蒂扭转2例.
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彩色多普勒超声诊断子宫动脉假性动脉瘤1例
患者,女,43岁.剖宫产术后5年,发现腹部包块7月,双侧腰腹部疼痛8天,到我院行静脉肾盂造影,发现左附件区有一包块.查体:左下腹扪及13cm×10cm×10cm的囊实性肿物,边缘不清,压痛,有血管搏动及震颤,宫体偏右,触不清.彩色多普勒超声:盆腔内探及一条状囊性肿块,位于子宫左侧,形态不规则,边界欠清,大小约11.1cm×4.3cm,囊壁厚约0.7cm,囊壁不光滑.CDFI示囊腔内被红蓝相间的彩色血流信号充填,探及多个与囊腔沟通的分流口(多达5个),于囊腔分流口处探及高速湍流频谱,于囊腔底部探及涡流频谱.其中流速高的分流口内径约0.2cm,Vmax 384cm/s,Vmin 184cm/s,RI=0.52(图1),左侧子宫动脉与囊腔沟通的分流口内径约1.1cm(图2),Vmax 193cm/s,Vmin76cm/s,RI=0.61.超声诊断:子宫动脉假性动脉瘤.妇科术后诊断:盆腔血管病变,子宫动脉假性动脉瘤.
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超声诊断宫内孕合并卵巢囊性畸胎瘤1例
患者,女性,23岁.停经两个月,因阴道少量出血就诊.妇科检查:子宫前位,如孕两月大小,质软,子宫左侧可触及一10.0cm×9.0cm的肿块,有波动感,无压痛.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见大小约2.1cm×1.6cm的妊娠囊,形态不规则,囊内未见胚芽回声及原始心管搏动.于子宫左后方可探及一圆形约11.0cm×8.3cm的类囊性团块,囊壁完整规则,边界清晰,壁稍厚,后方回声增强.囊内见密集细点状回声,有闪烁感和悬浮感,加压后光点可移动(图1).B超诊断:宫腔内妊娠,无胎芽.左侧附件囊性占位(卵巢囊性畸胎瘤).手术所见:左侧肿块内含毛发及脂肪组织.病理诊断:卵巢良性囊性畸胎瘤.
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彩超诊断胎儿弥漫性甲状腺肿大1例
孕妇,34岁,第二胎,孕36周.仪器:采用西门子Sonoline Versa Plus彩色多普勒超声诊断仪(CDFI),探头频率3.5MHz.彩超检查:宫腔内探及两个胎儿(图1),胎头分别位于右下腹及左下腹,胎头双顶径分别为8.3cm、8.4cm,颅骨完整,颅内结构正常,胎心搏动规律,胎心率分别为146次/分、130次/分.脊柱排列连续规整,腹腔内正常,四肢齐全,股骨长分别为6.0cm、6.2cm,胎头位于右下腹的胎儿颈部见4.0cm×2.3cm及3.8cm×2.2cm中等回声包块(图2),呈蝶形,境界清晰,边缘规则,包膜完整,两侧基本对称,内回声分布均匀,呈细弱密集光点.CDFI示包块内血流信号丰富.胎盘附着于宫前壁及后壁,羊水大暗区11cm.
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彩超诊断子宫内膜腺瘤样增生1例
患者,女,36岁.主因月经不调就诊.患者于18个月前出现月经周期缩短、经期延长、经量增多.近半年来日益加重,经血淋漓不断,伴下腹坠痛.查体:体弱面容,下腹压痛,Hb75g/L,WBC8.0×109/L.内诊:宫体前位,如孕60天大小,压痛.超声所见:宫体86mm×70mm×60mm,形态饱满,表面光滑,肌壁回声均匀、变薄,宫腔内探及60mm×47mm×31mm大小的不均质团块,呈椭圆形,与宫壁境界清楚,边缘欠光滑,部分呈锯齿状,内部回声强,间有散乱分布的筛孔状暗区,大小不等,大的13mm×8mm(图1).CDFI:团块内实质部分可见稀疏的星点状血流.左侧卵巢25mm×18mm,右侧卵巢35mm×29mm,内见多个直径<10mm的小囊泡回声.超声提示:宫腔内不均质团块,子宫内膜腺瘤样增生可能性大.手术所见:子宫略大,形态饱满,与周围组织无粘连,子宫内膜呈蜂窝状结构,腔隙内见暗红色略粘稠积液.术后病理:子宫内膜腺瘤样增生.
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超声诊断宫颈腺囊肿
资料与方法我院自2001年1月~6月共诊断宫颈腺囊肿52例,其中39例来自门诊,13例来自住院病人.年龄17岁~53岁.使用仪器为阿洛卡SSC-390,GE公司Logiq 200,探头频率为6.5MHz.常规充盈膀胱后,院横、纵切扫查子宫、附件区,观察欠清晰时,可排空膀胱,取截石位,行经阴道超声检查.结果52例宫颈腺囊肿中,单发29人,多发23人.多囊肿数目5个,大小直径0.4cm~2.6cm,形态圆形或椭圆形,内呈无回声(图1).分布在宫外口表面向外突出有24人,分布在较高位置18人,高低位均分布10人,伴有宫颈肥大者32人.13例住院病人因其他病因行全子宫切除后,均经病理证实.
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卵巢肿瘤蒂扭转超声声像图分析
目的:探讨超声对卵巢肿瘤蒂扭转的诊断价值.方法:对28例经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转的超声声像图进行分析.结果:扭转的卵巢肿瘤多为囊性或混合性,表面光滑,瘤蒂长,肿瘤位置偏高,多位于子宫左、右前上方或子宫正前上方,部份病例腹盆腔内出现游离液体回声.结论:卵巢肿瘤蒂扭转的超声图像特征可作为其超声诊断与鉴别诊断的依据,并有重要临床价值.
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超声误诊胎儿一侧多囊肾1例
孕妇,27岁,孕34周,初产.常规超声检查见:胎儿头位,头颅光环完整,双顶径86mm,脑中线居中,脊柱连续整齐,四肢可见活动.胎儿四腔心可见,胎心率140次/分,律齐,胎动可见.胎儿右肾清晰可见,大小、位置、形态及内部回声未见异常;左肾区未见正常肾脏声像,探及一类肾脏内多个无回声区,大小64mm×36mm,未见实质回声,包膜完整,内分离暗区大小16~30mm,输尿管显示不清,膀胱未见异常.胎盘位于子宫后壁,厚46mm,Ⅱ级,羊水四区深度( 0|35)/(32|52)mm.B超诊断:(1)宫内妊娠相当34W,单活胎,ROA;(2)胎儿左肾积水不能排除,建议进一步检查.三天后住院引产娩出一死女婴,尸解:心肝脾右肾未见异常,左肾为多个大小不等的无回声区,互不相通,肾表面不平,未见正常肾实质,诊断为左侧多囊肾.
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B超对胚胎停止发育的观察
目的:观察胚胎停止发育的影像特点.方法:2001年6~10月期间对40例B超诊断为胚胎停止发育的图像进行总结.结果:经人流术及病理结果证实B超诊断正确率达100%.结论:根据妊娠囊及胎心的特异性图像表现,B超对胚胎停止发育的诊断准确、快速、方便,给临床提供了治疗依据.
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超声诊断胎儿染色体异常1例
孕妇,21岁,G1P0,孕25W.超声检查:BPD 5.7cm,NT 0.7cm,AC 24.8cm,AMN 4.8cm,FL 3.9cm,PAL前壁0级厚度正常,胎心(+),胎动(+),胎心规律165次/分,心包无积液,脊柱连续完整.胎儿全身皮肤水肿,腹部厚0.9cm,头部厚1.0cm(图1);头颈周围见条带状低回声,内见大量细小分隔(图2);胸腔见液性暗区,左侧3.9cm×1.8cm,右侧2.3cm×1.8cm,左肺2.2cm×1.7cm,右肺1.8cm×0.9cm(图3);腹腔见液性暗区宽0.9cm,呈带状,肠管回声增强(图4);颈部见脐带U型压迹,脐动脉S/D 3.75,RI为0.73(图5).超声诊断:单胎、中期妊娠、胎儿畸形(胎儿全身皮肤水肿、胸腹腔积液、肺发育不良),建议行染色体检查.该患者经羊水细胞培养,作染色体核型分析结果为:性染色体发育异常45xo纯合子.后入院引产证实:胎儿全身皮肤水肿,颈部淋巴管囊肿,胸腹腔积液,肺发育不良.
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多囊卵巢综合征的超声检查和子宫内膜病理学对照分析
目的:探讨超声检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的意义.方法:分析了50例临床诊断为PCOS患者的子宫内膜和卵巢的超声图像特征,并与子宫内膜诊刮的病理学改变相对照.结果:①超声显示PCOS患者子宫内膜呈不同程度增厚;卵巢增大,小卵泡数目增多,卵巢髓质增大,回声增强;②子宫内膜病理学改变主要为增生期、简单型增生过长或复杂型增生过长,个别有不典型增生过长,甚至为高分化内膜腺癌.结论:PCOS患者子宫内膜、卵巢声像图有特征性改变并与病理学改变呈正相关,可间接反映病变的严重程度,并能早期发现子宫内膜腺癌.
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经阴道超声诊断卵巢冠囊肿及病理对照分析
卵巢冠囊肿不属于卵巢囊肿,临床上鉴别诊断有一定困难.本文总结了8年来经阴道超声(TVS)诊断的卵巢冠囊肿及其病理对照结果.资料与方法病人为8年来"健康体检者"和门诊病人中主诉"下腹痛"、"腰痛"等,经作者诊断并追踪到手术后病理结果者,共49例.年龄27~49岁,平均36岁.使用仪器Cretz Combison 310A及Agilent Image Point HX超声仪,阴道探头,频率5~7.5MHz,扫描角度240°及120°.排空膀胱后行常规TVS检查.在附件区探及囊性结构者,再在同侧附件区找到同侧正常声像卵巢者,提示"卵巢冠囊肿"可能.
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B超诊断胎儿肛门闭锁1例
患者,女,29岁.G2P1,32周宫内妊娠而行常规检查.超声所见:胎儿臀位,颅骨光环完整、规则.双顶径8.0cm,股骨长度6.4cm,脊柱排列整齐,胎心140次/分,规则,胎动好,颜面部、四肢骨骼发育正常.宫底前壁胎盘,成熟度Ⅰ级;羊水暗区清晰,深约5.4cm,腹围(简称AC)明显增大,AC约36cm,肠管显著扩张,宽处直径达3.7cm,内见多量散在的点状回声漂浮翻滚(图1).B超诊断:1.晚期单胎臀位宫内活胎;2.肠梗阻;3.胎儿肛门闭锁.该孕妇入院后5天,产下一男婴,重约2000克,外观患儿腹部膨隆,肛门闭锁.
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超声评价左旋精氨酸对冠心病患者心脏形态和功能的影响
目的:通过超声评价血管舒张内皮因子(EDRF)合成前体左旋精氨酸(L-Arg)对冠心病患者心脏形态及功能的影响.方法:43例心功能不全的冠心病患者随机分成两组,21例在接受常规治疗的同时加用L-Arg,对照组22例加用激化液,分别用药10天.应用超声观察用药前,用药后的心脏形态和功能参数变化.结果:L-Arg组左室收缩和舒张功能参数较对照组改善更为显著(P<0.05,P<0.01).结论:L-Arg对冠心病患者有一定的治疗作用,超声对其心功能的评价实用、可行.
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布加综合征——肝静脉狭窄的彩超诊断1例
患者,女性,32岁.反复腹胀半年,双下肢浮肿5天入院;查体呈慢性病容,皮肤轻度黄染,腹部隆起.肝功能轻度损害,乙肝二对半大三阳,AFP阴性,CT检查为肝脾肿大、腹水;B超检查提示肝硬化、脾大、腹水;X线胸片:心肺正常,双膈位置升高.彩超所见:左肝长14.05cm,厚8.47cm,右肝斜径15.64cm,肝明显肿大,表面光滑,肝实质光点增粗,未见肿物,门脉未见扩张及栓塞物,肝静脉扩张,过于清晰,三支肝静脉近第二肝门区走向失常,肝右静脉与下腔静脉之间长约3.6cm管腔闭塞呈线状,肝中静脉泄入下腔静脉处见隔膜受阻,致肝右与肝中静脉、肝中与肝左静脉之间分别见一侧支循环内径0.9cm呈弧形管道,即肝右静脉→肝中静脉→肝左静脉→下腔静脉(图1、2),CDFI显示正常肝静脉走向为蓝彩流,侧支循环为红彩流.
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彩色多普勒超声在大隐静脉曲张术前静脉瓣功能检测中的应用
目的:应用彩色多普勒超声诊断大隐静脉曲张患者下肢静脉瓣功能不全.方法:检测了41例患者和18例正常人的下肢大隐静脉、股浅静脉和静脉瓣及内径,瓣膜返流所持续的时间,血流频谱及时间平均流速(TAV).结果:41例患者中均有股浅静脉和静脉的不同程度的扩张,而大隐静脉则显著增宽,部分近端常呈囊状扩张,两组比较有显著差异(P<0.01).大隐静脉曲张患者TAV明显减慢,两组差异明显(P<0.01).结论:彩色多普勒超声能直观、快捷、明确地判断瓣膜开放的情况及返流的分布和程度.为外科医生合理选择手术部位提供了可靠依据.并在术后观察疗效.
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超声心动图诊断婴儿右肺动脉异常起源
目的:探讨超声心动图对婴儿右肺动脉异常起源的诊断方法.方法:对4例婴儿右肺动脉起源异常的超声心动图诊断与心导管检查及外科手术结果进行对比分析.结果:超声心动图诊断与心导管检查及手术结果基本一致.结论:超声心动图检查是确诊本病及伴随畸形的基本的、无创的检查方法.
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彩色多普勒超声诊断永存动脉干1例
患者,女,9岁.因体检发现心脏杂音一周来我院行超声多普勒检查.查体:口唇轻度紫绀,无明显杵状指(趾).心率90次/分,胸骨左缘3~4肋间可闻及双期杂音.临床印象:先天性心脏病,法洛四联症?超声心动图检查:仪器采用ATL HDI 5000彩色多普勒诊断仪.探头频率2~3MHz.二维及M型超声所见:左房23mm,左室43mm,室间隔8mm,左室后壁6mm,右室22mm,右室前壁厚7mm.房间隔延续完整,室间隔上部回声中断约16mm,胸骨旁左室长轴切面显示一明显粗大的动脉(内径约30mm)骑跨于室间隔之上,骑跨率为50%,此大动脉前壁紧靠胸壁.多切面扫查均未探及右室流出道及肺动脉瓣.
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应用超声技术评价不同术式三尖瓣成形效果的临床研究
目的:应用超声心动图技术评价三尖瓣不同术式(三尖瓣放置Carpentier环、DeVega和自体心包条缝合环缩)成形效果.方法:同一切面和方法测量49例功能性三尖瓣重度关闭不全患者术前、术后住院期和术后三月三尖瓣返流程度和右心房室横径,按不同术式分组比较返流程度和治疗效果.结果:手术前、术后住院期和术后三月返流程度及右房室大小比较:术后返流明显低于术前,右心房室腔术后较术前明显缩小,组间比较术后残余返流程度和房室大小无显著差异,三种术式成形效果比较无显著差异.结论:三种不同方法三尖瓣成形术治疗效果无差异,右房室腔大小变化是评价三尖瓣成形手术效果的间接指标.
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二维超声心动图对川畸病冠状动脉病变的观察
目的:观察川畸病患儿冠状动脉病变及演变情况.方法:利用二维超声心动图(2DE),通过常规和特殊切面,对36例川畸病患儿冠状动脉进行检查.结果:发现冠状动脉扩张(CAD)21例(58.3%),冠状动脉瘤(CAA)9例(25%),冠状动脉血栓或狭窄6例(16.7%),病程早期以前二者为主,随着病程进展及治疗,CAD和CAA比例逐渐下降,而冠状动脉血栓和狭窄比例逐渐增高.结论:利用2DE诊断及随访川病冠状动脉病变,具有准确、方便、安全的特点,值得临床推广应用.
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人工机械瓣急性功能障碍的临床及超声心动图特征
目的:探讨超声心动图诊断人工机械瓣急性功能障碍的正确性及病因.方法:对4例临床诊断为人工机械瓣急性功能障碍患者行急诊超声心动图检查,总结其特点,与手术结果进行比较.结果:患者表现为心源性休克 2例,急性左心衰2例,感染性心内膜炎1例.超声心动图特征与手术对照:1例二尖瓣位机械瓣叶开放振幅明显小,瓣口面积为1.2cm2伴中度关闭不全,手术见二尖瓣口大量肌化血栓致卡瓣;1例彩色多普勒血流显像(CDFI)示人工二尖瓣重度关闭不全,术中机械瓣叶脱落;1例主动脉瓣位机械瓣赘生物形成伴中重度关闭不全,术中见瓣叶对合不良;1例主动脉瓣位机械瓣叶无活动,人工主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全,诊断机械主动脉瓣卡瓣,术中见大量肉芽嵌入瓣口致瓣膜活动受限.4例患者行急诊二次机械瓣置换术, 3例手术成功.结论:人工机械瓣急性功能障碍主要表现为急性左心衰、心源性休克、感染性心内膜炎等.主要原因为瓣膜血栓、肉牙、赘生物卡瓣,瓣叶磨损、瓣膜脱落等,急诊超声心动图检查是目前唯一无创性正确诊断机械瓣急性功能障碍的重要方法.
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彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例
我们应用彩色多普勒超声心动图诊断室间隔完整的完全性大动脉转位1例,因病例罕见,现报道如下.患儿,男,75天.出生后即发现气短、活动耐力差伴紫绀、无咯血、晕厥及抽搐史.查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,有口唇紫绀及杵状指(趾),双颈静脉无怒张,胸廓无畸形,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音.心率120次/分,律齐,胸骨右缘二、三肋间可闻及Ⅰ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音单一强.腹部平软,肝脾肋下0.5cm,双下肢无浮肿.心电图示窦性心律,电轴+159°,右心室肥厚.X线胸片示双肺血正常,心影呈卵圆形增大,血管蒂狭窄,右二弓略突出,左四弓膨隆,心胸比值0.68.彩色多普勒超声心动图所见:二维超声心动图胸骨旁左室长轴切面显示主动脉在前发自右心室,肺动脉在后发自左心室,室间隔回声完整(图1).心尖四腔心切面显示右心房位于右侧,左心房位于左侧,房间隔中部回声中断0.4cm,右心室位于右侧,左心室位于左侧,室间隔回声完整.彩色多普勒血流显像显示过房间隔回声中断处左向右五彩镶嵌分流束血流信号.胸骨旁大动脉短轴切面正常主动动脉短轴和肺动脉长轴图像特征消失,显示两个环状回声呈右前左后排列,两环状回声内径左后方略小于右前方内径(图2).彩色多普勒血流显像于收缩期显示过左后方环状声五彩镶嵌射流束血流信号.诊断:先天性心脏病,紫绀型,室间隔完整的完全性大动脉转位,继发孔房间隔缺损,轻度肺动脉狭窄.
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超声诊断三尖瓣骑跨1例
房室瓣骑跨在圆锥动脉干畸形并非少见,国外已有不少这方面的文献报道,但目前国内尚缺乏有关这方面资料.本文报道了一例三尖瓣骑跨的患儿,并对文献进行了复习.资料:男患儿,3岁.发现心脏杂音伴青紫两年.查体:口唇及四肢末梢发绀,杵状指趾阳性,胸骨左缘三四肋间可闻及三级收缩期杂音,P2减弱.ECG:电轴右偏,右室肥厚.X线:肺血少,肺动脉段平直,右房右室大;超声心动图诊断:法洛氏四联症,三尖瓣骑跨.方法:采用HP 5500超声诊断仪,探头型号为S4和S8.患儿取仰卧及左侧卧位.切面采用左室长轴、左室短轴、胸骨旁四腔,心尖四腔切面;剑下四腔和胸骨旁及剑下房室瓣水平心室的短轴切面.左室长轴切面:主动脉前壁与室间隔连续中断,主动脉骑跨于室间隔之上,骑跨率35%,舒张期见三尖瓣隔瓣突于左室流出道;右室流出道及主肺动脉内径窄,左右肺动脉发育好.四腔切面近十字交叉处室间隔缺损24mm.CDFI示双向分流;三尖瓣瓣口未完全与右室连接,骑跨于两心室之间,室间隔缺损之上,骑跨率约40%.
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多普勒组织成像检测二尖瓣环运动评价冠心病患者左室舒张功能及价值探讨
目的:探讨二尖瓣环舒张早期运动速度(VE)与心房收缩期运动速度(VA)及VE/VA比值评价左室舒张功能的价值.方法:应用多普勒组织成像技术检测正常对照组28例,冠心病组24例患者左室侧壁二尖瓣环的运动速度VE/VA比值,同时应用彩色多普勒检测二尖瓣口血流舒张早期与心房收缩期峰值速度E/A比值及肺静脉血流收缩期与舒张早期峰值速度S/D比值作对比研究.结果:根据二尖瓣口血流E/A比值分别讨论:1)E/A<1 19例,二尖瓣环VE/VA改变相似,评价左室舒张功能与E/A比值吻合率极高;而肺静脉血流S/D比值准确性仅为73.68%;2)1
2.0限制性充盈模式2例,二尖瓣环VE及VA峰值速度均减低,VE/VA比值大于1和小于1各一例;而肺静脉血流显示舒张功能明显异常.结论:二尖瓣环DTI评价冠心病患者轻~中度舒张功能不全具有较高的敏感性、准确性.限制性充盈时,房室主动舒缩功能明显减弱时,瓣环是否也相应受到心脏负荷的影响,尚待进一步研究. -
高频超声对阴囊外伤的诊断价值
目的:探讨高频超声在阴囊内不同部位损伤出血的声像图特点.方法:对14例阴囊外伤的超声图像进行回顾性分析、研究.结果:高频超声可正确判断阴囊损伤部位及病变的程度.结论:本法诊断阴囊外伤迅速、可靠、操作简便、经济、无创伤等优点,可作为首选的影像学诊断方法.
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超声诊断马蹄肾伴左肾多发性结石1例
患者,男性,20岁.间歇性发生腰痛,出现肉眼血尿近两年,加重三天.查尿常规:WBC(+)/HP,RBC(+++)/HP.B超检查:双肾体积增大,测径右肾约为12.7cm×5.3cm×4.3cm,左肾约为13.7cm×6.3cm×4.5cm,双肾下极部向中线靠扰;在脊柱、腹主动脉的前方可见扁平形低回声块物,其内有细小均匀回声,与肾实质回声相一致.在中腹部横切声像图上,此块物与左右肾相连接.双肾实质回声未见明显异常.右肾集合系统不分离.左肾肾盂分离约为4.5cm×3.9cm×3.4cm,内呈无回声液性暗区,其内可见数个直径约为1.1cm的强回声光团,后方伴声影,可活动.左侧肾盏不分离,但各肾盏区均可探及大小不等的强回声光团,后方伴声影,部分强回声光团周围可见窄隙状的液性暗区.双侧输尿管未见明显扩张.超声诊断:马蹄肾伴左肾多发性结石,左肾轻度积水(图1、2).讨论马蹄肾又名蹄铁形肾,是融合肾的一种,由于胚胎早期,两侧肾胚基在两脐动脉之间融合在一起.双侧融合肾中,两肾下极或上极融合者,形成蹄铁形肾.融合部分称峡部.由肾实质或结缔组织构成.本病例为双肾下极肾实质相融合,同时伴左肾多发性结石,属少见性疾病.虽可用X线造影得到证实,方法较繁,须在造影片上测量角度,不如B型超声诊断方法直观简便.
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超声诊断畸形输尿管伴脐尿管瘘,右室双出口1例
患儿,女性,3(1)/(2)岁.因脐部疼痛,发热两天伴尿量减少而来院就诊.两年前在北京诊为"先心病、右室双出口、室缺".查体:营养不良貌,双肺(-),心前区可闻及3/6以上收缩期杂音,脐部红肿,并有淡黄色分泌物溢出.分泌物常规化验为尿液成分:蛋白(+)红细胞4~8/高倍、白(脓)细胞20~30/高倍,血尿素氮20.8mmol/L,肌酐438mmol/L.采用GE Logiq 400型彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5.5MHz,10~12MHz.患者平卧,充盈膀胱.超声所见:膀胱充盈欠佳,壁厚,不光滑,腔内可见少量无回声,大部分为点状中等回声,于膀胱上方.腹腔内见一约4.1cm×3.9cm的无回声肿物,有包膜,其右上方通过一长约1.8cm、宽0.9cm的管样无回声与脐部相连(考虑瘘管).肿物左后方见一直径约0.8cm的管样无回声与左输尿管相通,肿物右下方亦可见一管样结构与右输尿管相通(图1).双肾体积稍大,集合系统明显分离,左侧分离约2.6cm,右侧1.7cm,双侧输尿管明显扩张,腹腔内见少量无回声暗区.超声提示:腹腔内囊性肿物(脐尿管),双肾中度积水输尿管扩张,考虑输尿管畸形伴脐尿管瘘,腹腔内少量积液.
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B超诊断输尿管多发性囊肿1例
患者,男性,32岁.自觉右腰背部隐痛并放射至右下腹痛多年来诊.B超检查:膀胱中等充盈,在膀胱三角区见多个囊状呈"串珠样"无回声暗区,囊壁薄而膨大呈"光环"结构,内透声好.直径约3.0~3.5cm.纵切面探查:囊肿与扩张的右输尿管盆段相通.
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经直肠超声引导下穿刺活检诊断前列腺结核
目的:探讨经直肠超声引导下穿刺活检在前列腺结核诊断中的价值.方法:回顾分析11例穿刺活检证实的前列腺结核的临床资料.结果:11例前列腺结核声像图分为局部低回声结节型(8例)、混合回声型(2例)、类囊肿型(1例).结论:经直肠超声引导下穿刺活检是确诊前列腺结核的有效方法之一.
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膀胱平滑肌瘤声像图表现1例
患者,女性,36岁,因腰酸乏力1年就诊.常规腹部查体无阳性发现.妇产科检查:子宫左侧探及大小约30mm×30mm肿物,考虑子宫浆膜下肌瘤可能性大.行膀胱镜检查:膀胱粘膜层完整,光滑,左侧壁见压迹.建议彩超检查,仪器为Medsion 6000c,探头频率3.5MHz.患者取仰卧位,充盈膀胱后作下腹部扫查:子宫附件未见异常,膀胱横断面探查,左侧壁见37mm×34mm的圆形实质性肿物,肿物边界清晰,规整,有完整包膜,向膀胱内凸,内呈均匀的中等回声(图1).纵断面探查,肿物似游离于膀胱壁,与膀胱相重叠(图2).CDFI:于肿物内探及少许动脉血流频谱.超声诊断:膀胱实质性占位.手术所见:肿瘤位于膀胱左侧前壁肌层内,呈球形,约30mm×30mm×30mm,质中等,边界规整.
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超声诊断在膀胱癌分期中的意义
目的:探讨超声在膀胱癌诊断和分期中的应用价值.方法:对58例经膀胱镜和病理证实的膀胱癌行二维及彩色多普勒超声检查.结果:超声诊断膀胱癌符合率93.10%(54/58),漏诊率3.45%(2/58),误诊率3.45%(2/58);术前分期诊断符合率为88.88%%(48/54),其中T1、T2、T3和T4期符合率分别为93.75%、76.92%、83.33%、100%.对造成漏误诊的原因进行了分析.结论:经腹二维及彩色多普勒超声对膀胱癌诊断及分期有较高的准确性.
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超声检测缺血性卒中微栓子信号分析
目的:观察缺血性卒中患者脑动脉微栓子信号(MES)的发生率并探讨其临床意义.方法:采用EME TC-4040型经颅多普勒超声(TCD)检测仪对56例发病7天以内,平均3.09(±1.5)天的缺血性卒中患者进行MES检测.结果:MES阳性率为26.8%,在大血管梗塞组(36.8%)高于小血管梗塞和TIA组(5.6%);神经功能缺损程度中、重型组(35.9%)高于轻型组(5.9%).结论:缺血性卒中患者的MES检测对诊断脑梗塞类型、估计预后有价值.
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糖尿病患者颅内动脉TCD检测分析
为了解糖尿病患者颅内动脉血流动力学的改变,我们应用TCD技术对60例糖尿病患者的颅内动脉进行了检测分析,报道如下.资料与方法本文收集了本院门诊及住院患者的Ⅱ型糖尿病患者60例,男35例,女25例,年龄34~70岁,病程6个月~25年.伴发高血压20例,脑梗塞15例,冠心病10例,视网膜病变18例,血脂升高21例,伴头晕、头痛症状10例.采用EME公司TC-4040型经颅多普勒仪,平卧位用2MHz探头经颞窗检测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、颈内动脉终末端(ICA1);经枕窗检测双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA),监听声频.TCD主要检测指标有收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)及搏动指数(PI).正常值参照北京宣武医院正常值.检查结果见表1.
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颈段食道癌的超声表现1例
患者,男,53岁.主因喉部进食不畅、疼痛,进行性加重8个月来我院就诊.曾于当地医院诊断为咽喉炎,经抗炎治疗后无明显好转.查体:体温、脉搏、血压正常,心肺无异常.采用ASU-3000彩色超声检查仪,探头频率8.5MHz.颈部超声检查:双侧甲状腺未见异常,于左侧甲状腺后方探及4.7cm×1.7cm的实性不均质条索状团块,边界尚清,表面不光滑,内部见少许血流信号(图1).向下与正常段食道相连续,其他部位未探及异常回声.超声诊断:颈段食道实性占位;食道钡餐造影:食道癌(颈段).手术后解剖标本:肿瘤位于食道颈段4cm×3cm×3cm,上残2cm,下残22cm.病理诊断:食道糜烂浸润型中-高分化鳞化细胞癌.讨论超声可显示食管壁及内腔异常改变,同时也可显示肿瘤与周围组织脏器(气管及甲状腺等)的关系及淋巴结转移、淋巴结浸润的判断,以获得更多的信息.吞咽运动后动态观察,有助于超声评估食管与周围组织粘连浸润.
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经颅多普勒在脑动脉瘤术前、术后的应用
目的:探讨经颅多普勒在脑动脉瘤术前、术后的应用价值.方法:应用经颅多普勒对96例动脉瘤患者进行术前、术后脑血管血流信号及速度进行监测,所得数据加以分析,从而了解脑血管痉挛的程度与动脉瘤破裂出血后时间的关系以及脑动脉瘤夹闭后脑血管痉挛高峰期和持续的时间.结果:所有患者在动脉瘤破裂后第8~14天脑血流流速达高峰,以后脑血流流速逐渐减慢,21天后流速接近正常.术后1~7天脑血流流速达高峰,14天后流速接近正常.结论:经颅多普勒是脑动脉瘤术前、术后监测脑血管痉挛程度方便、经济、有效的方法,对患者的治疗、手术时机及预后都有指导意义.
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彩色超声诊断颈部神经纤维瘤
目的与方法:对15例经手术病理确诊的颈部神经纤维瘤彩色超声显像进行了分析.结果:颈部神经纤维瘤表现为以低回声为主的混合性回声为主要特征,并对形态学的其他特点进行了探讨.结论:彩色血流及频谱参数对诊断有一定价值.彩色高频超声是诊断颈部神经纤维瘤的首选影像学方法.
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眼部牵牛花综合征B超诊断1例
患者,女性,12岁.因右眼自幼视力差来院就诊.全身检查未见异常.眼部检查:左视力1.2,内外眼正作者单位:443003 湖北省,宜昌市中心人民医院常;右0.12,矫正无助,眼前段无异常.眼底检查:右视乳头约3PD大小,边缘有灰黑色素,从表面到底部约18D,底部呈现黄白色,底部及边缘可见较多的细小血管走向周边.B超:左眼轴长23mm,右眼轴长23.10mm,右玻璃体暗区透声清楚,未见异常回声,视网膜在位,视乳头部位可见一烧瓶状无回声区,大小约4.13mm×3.35mm,边界清晰(图1).超声提示:视神经发育异常声像(牵牛花综合征可能性大).经临床检查和超声提示确诊为牵牛花综合征.
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超声观察Ⅱ型糖尿病患者治疗前后血液流变学与视网膜血流动力学关系的研究
目的:探索Ⅱ型糖尿病患者血液流变学与视网膜血流动力学的改变及其相互关系.方法:分别对30例正常人、32例Ⅱ型糖尿病患者进行血液流变学及视网膜血流动力学测定.后者用精制腹蛇抗栓酶治疗.结果:Ⅱ型糖尿病患者治疗后血液流变学各项指标明显降低,视网膜中央动脉血流速度升高,二者呈负相关.结论:糖尿病患者血液流变学异常影响视网膜血流动力学.视网膜血流动力学异常存在于临床视网膜病变前期.精制蝮蛇抗栓酶是降低血粘度的有效药物.
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超声诊断颌下腺导管多发结石1例
患者,男性,26岁.因舌根运动时疼痛伴左颌下肿块就诊.超声所见:左颌下腺增大,境界清晰,实质回声减低欠均匀,压痛明显,彩色多普勒血流显示血流较对侧丰富.腺管增粗,管腔内透声差,腺体管径5.0mm,其内强回声点,直径5.0mm伴声影,近口腔开口侧腺管内径6.5mm,其内直径7.0mm强回声伴声影.超声提示:左颌下腺导管结石梗阻,颌下腺炎.临床应用抗感染治疗一周后,自动排出结石一枚长约7.0mm.讨论颌下腺是人体三对涎腺之一,位于颌下三角内,导管全长5.0cm,外径2.0cm~4.0cm,为向下再向上走行,开口于舌系带旁的舌下肉阜处,粘液含量多,流动性差,好发结石.颌下腺导管结石形成的原因是因导管受阻,唾液滞留,无机盐浓缩而成;或细菌可致形成核心,沉积钙盐而成;导管走行曲折.
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原发性口底鳞癌超声表现1例
患者,女性,52岁.舌下肿物二年,近一个月明显增大,同时伴有疼痛而就诊.查体所见:于左侧舌根部可触及较硬近圆形肿物,大小约4.0cm×4.0cm、不活动.局部口腔粘膜可见灰白色溃疡.采用探头频率7.5兆赫,经皮舌骨上区进行超声检查:于左侧口底可探及3.8cm×3.5cm大小低回声肿物,边界尚清,位置固定,内部可探及少量低速的动脉血流(图1).颈部未探及肿大淋巴结.超声诊断:左侧口底实质性肿物,恶性可能性大.术后病理诊断:口底低分化鳞癌.讨论以往口底癌的诊断主要依靠临床检查及CT、MR检查,确诊需靠病理.临床检查方便直观,但对病变范围及深度判断不够准确.CT可提供病变的大小、形态及范围,但切面单一,对软组织显示较差.目前MR是口底癌佳的辅助检查,但价格昂贵,设备还未普及.
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彩超诊断左腘窝血管内皮肉瘤1例
患者,女性,53岁.两年前偶然发现左(月国)窝鹅卵大包块,无明显不适,近几个月肿块生长迅速,故来院就诊.彩超所见:于左窝处探及相邻两团块,大小为6.8cm×8.6cm及4.6cm×5.2cm,有包膜,边界清晰,内部回声不均,以低回声为主,后方无明显衰减(图1).肿块内部血运丰富,Vmax 55cm/s,RI=0.4(图2).超声诊断:左(月国)窝实性占位,考虑恶性肿瘤.手术所见:于股二头肌深面见亚铃状包块,大小约14cm×7cm×8cm,质中,包膜完整,活动度差,切面呈灰白色鱼肉状,周围肌肉受压明显,邻近肌肉及骨组织无破坏.
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甲状腺癌超声误诊3例分析
例1,女,28岁.左颈前发现肿物1个月,无疼痛及不适感,为明确诊断来院检查.查体:一般状态良好,甲状腺右叶明显增大,可触及3.0cm×2.5cm的肿块,质硬,无触痛,界线尚清,活动差,可随吞咽上下移动.ECT诊断:甲状腺右叶结节为"冷结节".超声检查:甲状腺右叶增大,被膜光滑,右叶中、下极实质内可探及3.4cm×2.0cm的形态不规整的混合性低回声区,表面凸凹不平,边界不清晰,后方回声衰减(图1).CDFI见肿块实质内少量低速血流信号.超声诊断:甲状腺腺瘤.术后病理报告:甲状腺滤泡状腺癌.例2,男,53岁.颈前肿物1年.查体:一般状况良好,甲状腺峡部可触及直径为1.0cm的肿块,质中等,表面光滑,活动度好,随吞咽动作上下移动.超声检查:甲状腺峡部偏左见孤立的低回声肿物,大小1.0cm×0.5cm,边界清晰,形态规整(图2),CDFI见肿块内少量静脉血流信号及低速V血流频谱.超声诊断:甲状腺腺瘤.术中见甲状腺峡部有直径1.0cm的紫黑色包膜完整的肿块.术中病理报告:甲状腺腺瘤伴轻度不典型增生,行肿块及部分甲状腺切除术.术后病理报告为甲状腺乳头状癌,再次行甲状腺次全切除术.
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超声检查食管憩室误诊甲状腺瘤1例
患者,男性,54岁.因咽干,消瘦,脾气急来院常规检查.腹部超声检查:肝、胆、胰、脾、双肾均未见异常.甲状腺超声检查:甲状腺右叶增大,中部腺体后方可见一"结节",轮廓清,外形规整,有包膜,大小约19mm×11mm×9mm.内部为不均质中低回声,内可见强回声光点,较均匀地分布于结节前部.做吞咽动作,结节内结构未见明显改变.CDFI示:结节内未见明确血流,周边可见血流信号(彩图15见Ⅳ页).超声诊断:甲状腺右叶腺瘤伴钙化.放射线核素扫描:甲状腺右叶放射性分布欠均,中下极摄取增高,边缘规整.诊断:甲状腺右叶热结节.上消化道X线钡餐造影检查,诊断:食管右侧壁憩室.复查甲状腺超声:中部腺体后方"结节"仍可见,饮水后右侧卧位检查,甲状腺右叶腺体后方"结节"内可见液体流入,呈环形包绕结节内的中等回声光团(图1).动态观察,注入的液体逐渐消失.
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家族性多发性内分泌肿瘤的超声分析
多发性内分泌腺瘤(MEN)是一种由两个或多个内分泌腺体发生增生或肿瘤而产生的临床综合征,是常染色体显性遗传病,常呈家族性发病.由于受累腺体发病往往不同步,患者就诊时易被当成散发人群对待,贻误家族中其他的隐性患者.我院对1例MENⅡ型的患者进行检查后,又对其弟进行筛查从而发现一例隐匿的MENⅡ型患者.现报道如下.
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二维超声诊断甲状腺乳头状腺癌
目的:探讨二维超声对甲状腺乳头状腺癌的诊断价值.方法:总结60例经手术和/或超声导向穿刺活检并经病理证实的甲状腺乳头状癌的声像图表现.结果:甲状腺乳头状癌特征性声像图表现为边界不清,不规整,无包膜,实性肿块多呈低回声,其内及囊性肿物的实性突起内见砂粒状微钙化.但甲状腺各种病灶在声像图上表现交叉现象严重,且有多源性、复杂性特点,单凭声像图难以鉴别,易导致误诊,尤其对微小癌的诊断尚缺乏有力依据.本组10例依靠超声导向穿刺活检明确诊断.结论:二维超声在甲状腺乳头状癌的诊断中有着重要应用价值,超声导向穿刺活检可协助诊断.
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高频超声对甲状腺肿物的定性诊断分析
目的:探讨高频超声对甲状腺肿物的定性诊断价值.方法:对经手术后病理证实的169例甲状腺肿物的超声图像进行了综合分析.结果:阐明了甲状腺肿物的特征性声像对其定性诊断的价值.结论:高频超声对甲状腺肿物的术前定性诊断有很大的实用价值.