中国超声诊断杂志
Chinese Journal of Ultrasound Diagnosis 중국초성진단잡지
- 主管单位: 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位: 中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声诊断情报中心
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-8380
- 国内刊号: 11-4485/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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B超在腹部创伤急诊中的诊断价值
我院从1994年4月至2001年3月开展急诊超声,旨在提高B超在腹部创伤急诊中的应用及诊断价值,现回顾如下.
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B超诊断肝癌并肝静脉及右房癌栓1例
患者,男,50岁.因进行性消瘦及上腹痛月余来诊,查体:剑突下可触及坚硬包块并压痛.化验检查乙肝大三阳.B超检查:肝脏大小、形态失常,表面凹凸状,实质回声增强致密,分布不均匀,肝左叶可见约10.7cm×9.0cm中强回声包块,边界清晰,内回声不均.肝静脉及门静脉内均可见大小不等团块状中等回声随血流而飘动(图1).右房内可见中等回声包块充填,舒张期部分脱入右房,收缩期回缩(图2).脾厚5.1cm,肋缘下可达2cm.B超诊断:原发性肝癌(巨块型)合并门静脉、肝静脉及右房内癌栓形成,肝硬化,脾大.CT,MRI均证实.患者于十二天后死于肺动脉梗塞.
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脂肪肝超声分型初步探讨
脂肪肝因病情、病程不一,声像图差异很大.笔者意在根据肝回声与正常胆囊壁及肾对比,结合膈肌显示情况进行分型(度),以便更确切诊断及指导临床.
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腹膜后脂肪肉瘤的超声诊断
目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤超声声像图特点,评价超声成像在腹膜后脂肪肉瘤诊断方面的价值.方法:本组病例共10例,其中4例为术后复发.10例中,男性2例,女性8例,年龄在37岁~55岁之间,平均年龄47岁.所有病例均在手术前作超声检查,并与术中病理发现和病检结果对照分析.结果:10例患者二维超声与彩色多普勒显像表明肿块均来自腹膜后,定位诊断符合率100%,且表现为实质非均质性包块,5例肿块性质超声提示为脂肪肉瘤,4例考虑脂肪肉瘤术后复发,1例超声疑为胰头癌.结论:脂肪肉瘤的超声显像具有方便、无创、价格便宜、便于动态观察等优点,且定位准确,可以提供有关肿瘤形态、大小及内部结构特征等信息,对于临床治疗及早期诊断有重要意义.
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超声诊断脾结核2例
例1,男,34岁.以"间断低热、盗汗、乏力并消瘦三月余"就诊.查体:T:37.2℃,贫血貌,皮肤粘膜无黄染,右锁骨上及腹股沟区可触及数个肿大淋巴结.心肺未闻及异常,肝脏未触及,脾肋下40mm,质中,表面光滑.胸片示:右肺上叶见点片状、条索状密度增高影,意见:右上肺结核增殖期.超声所见:肝、胆未见异常,脾脏明显肿大,形态失常,脾门厚54mm,左肋下35mm,其内见弥漫分布大小不等类圆形低回声结节,边界清楚,无包膜回声,部分结节见融合.CDFI:脾内未见血流束(图1).超声诊断:脾结核.行淋巴结、脾穿刺活检,病理回报为:脾干酪性结核,淋巴结结核.
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B超与CT诊断胆囊腺肌增生症的应用价值
本文对我院手术病理证实,术前均有B超、CT检查的5例胆囊腺肌增生症病例进行对比分析,探讨B超、CT诊断胆囊腺肌增生症的实用价值.
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B超对转移性肝癌特点与原发病灶分析
目的:通过对各种转移性肝癌超声图像特点与原发病灶进行分析.方法:36例继发肝癌患者的肿瘤所处位置、大小及声像图特征进行详细描述.结果:单发病灶4例,多发病灶32例,病灶小2.5cm,大11cm.本组经纤维胃镜、直肠镜、CT、彩色多普勒等检查得到证实.结论:对"壁厚型空心征"、"双环空心征"及"囊性实心征",可作为胃平滑肌肉瘤、乙状结肠癌及睾丸癌等转移性肝癌的诊断标准.对于其它转移肝癌原发病灶亦无特异性.
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B超诊断胰岛细胞瘤、脾转移1例
患者,男,43岁.因近日上腹部不适,食欲不振、乏力,前来就诊.查体:左上腹部可触及160mm×58mm的包块,质硬、无活动、表面不光滑.超声检查:胰腺外形大小尚正常,于胰尾处可见15mm×10mm低回声,边界尚规则,内部呈低回声,余胰实质回声均匀(图1).于脾上极实质内见24mm×18mm低回声,于脾门区可见32mm×23mm低回声,边界尚清,内伴小液性暗区(图2),肝胆肾未见异常.超声诊断:1.胰尾部实质性肿瘤(胰岛细胞瘤可能);2.脾实质性肿瘤(考虑转移性淋巴瘤),手术所见与超声诊断相符。
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对胃肠道穿孔致腹腔游离气体的B超观察
1998年12月至2001年3月我们对29例胃肠道穿孔患者进行B超观察腹腔游离气体,并与X线检查结果对照分析,结果报道如下.
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超声诊断支气管胸膜瘘1例
患者,男性,36岁.慢性支气管炎30余年,有反复咳脓痰、血痰病史.近一周发烧、左侧胸痛、咳痰增多,为咖啡色脓痰.查体:消瘦,营养差.左肺叩浊,上部呼吸音减低并闻及胸膜摩擦音,下部呼吸音消失.半月前CT示:左上肺多囊状支扩合并感染.X线片示:左肺发育不良,多发性先天性支气管囊肿伴支气管扩张.胸透示:左侧胸腔积液.患者来B超室行穿刺定位.
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肝圆韧带超声误诊为肝血管瘤1例
女性,78岁.因上腹胀痛来诊.查体无阳性所见,门诊申请肝胆B超检查.B超所见:肝大小正常,被膜光滑,肝静脉走行清晰,门脉及肝内胆管无异常.右上前叶近膈肌处见1.2cm×1.2cm高回声光团(图1),内部呈细网络状暗区,周边呈"线环"征,且三面轮廓清晰,靠膈面之边缘不稳定,随呼吸有大、小不定的变化,故将探头向右、上、外孤形扫查见光团变成近孤形(图1),并连于肝外侧,长约4.0cm边缘锐利清晰.B超提示:肝内强回声光带.性质待定,可能为肝圆韧带,数日后,又有一位女性患者的肝扫查中查到相同图像.
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超声对无功能性胰岛细胞瘤诊断的探讨
目的:探讨超声对无功能性胰岛细胞瘤(NIT)的术前诊断价值.方法:7例均经超声检查的NIT患者与病理结果进行对照和分析.结果:超声对NIT良恶性鉴别100%,定位误诊率为57%,定性诊断率为0.声像图分实液型(4例)和囊实型(3例)两种.瘤体大径线≥9.0cm者6例.病史≤3个月和呈慢性经过而近期内(≤3个月)症状加重者6例.结论:要提高NIT的术前超声诊断率,必须把握:①了解瘤体大小与病史间不相平行的临床特点;②了解肿瘤的起源特点,明确肿瘤位置与胰腺的关系.
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胸骨转移癌B超误诊结核1例
患者,男性,45岁.左胸锁关节肿痛一个月.个人史:吸纸烟15年,每日20支左右.有肿瘤家族史,母患肺癌病故.现病史:左胸隐痛半年,不发烧、不咯血.近一个月来左胸锁关节处肿痛.查体:左侧胸骨旁见20mm×30mm扁平肿块,皮色正常,轻压痛,波动阴性,试穿未探得标本.
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双功彩色超声观察丹参对门脉高压血流动力学的影响
肝硬化门脉高压时发生的消化道大出血是致命的并发症,危害极大,寻找有出血先兆的诊断方法和改进治疗措施一直为人们所关注.常用的药物如血管加压素等,可通过收缩内脏血管减少门脉血流量来降低门脉压力,但副作用较大,疗效不明显;血管扩张类药物,虽能改善门脉血流动力学,但较大剂量可出现血压不降等.经临床观察表明,活血化瘀中药丹参可抑制胶原合成,促进肝纤维重吸收.因此,我们通过临床观察进一步探讨丹参对门脉高压血流动力学的影响.
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超声误诊巨大胸腺混合瘤1例
患者,女,66岁.主因间断喘息6年再发伴乏力几天入院.听诊:左肺呼吸音清,右肺呼吸音减弱.X线胸片显示:右肺中下野见类圆形巨大肿块影,上下缘界清,较完整,内侧缘与纵膈相重,外侧缘与胸壁相连,密度均匀一致.应用彩色超声诊断仪,探头频率2.7~5MHz,发现右侧胸腔内显示16cm×9.3cm的巨大实性肿物,界清,有包膜,内回声均匀,血流Ⅰ级.超声诊断:右侧胸腔巨大肿物.手术所见:前纵膈肿物约16cm×10cm,实性,突向右胸腔,有完整包膜,基底部位于上腔静脉入房处.完整切除肿物.病理回报:混合性胸腺瘤.
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病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症的超声监测
目的:探讨病毒性肝炎后肝硬化并发胆石症,在临床医学中的意义及超声诊断的价值.方法:应用B超对522例病毒性肝炎后肝硬化患者进行检查.男435例,女87例,年龄12~81岁,平均49.4岁.使用仪器:GERT-fino线阵实时超声显像仪,探头频率3.5MHz.患者检查前晚进素食,禁食8~12小时,于清晨空腹检查.体位取仰卧位,左、右侧卧位,必要时胸膝卧位.于右肋间、右肋缘下、右上腹部、剑突下和上腹部行纵向、横向、斜切扫查,观察肝胆及肝外胆管的变化.发现阳性者,冻结后测量记录.结果:有517例胆囊壁增厚,占99.04%;158例胆囊壁粗厚、水肿,占30.27%;94例有胆石症,占18.01%.并发胆石症的患者中,62例为活动性肝硬化,占65.96%;32例为静止性肝硬化,占34.04%.女性18例,占同性别患者的20.69%;男性76例,占同性别患者的17.4%.按结石的化学成份分:混合性结石44例,占46.81%;胆固醇结石28例,占29.79%;胆色素结石22例,占23.40%.按结石的所在部位分:胆囊结石84例,占89.36%;肝内胆管结石6例,占6.38%;肝外胆管结石1例,占1.06%;复合性结石3例,占3.1%.结论:病毒性肝炎后肝硬化患者因诸多因素均会发生不同程度的胆囊炎,有部分患者并发胆石症.胆系结石发生率:活动性肝硬化>静止性肝硬化,女性>男性.其原因主要有胆汁淤积、胆道感染、代谢障碍、神经因素等.
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腹膜后肿瘤的超声诊断研究
本文回顾我院14年来超声诊断的腹膜后肿瘤共48例,分析本病的二维超声表现如下.
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急性胆囊炎合并胆囊穿孔的B超诊断
急性胆囊炎是由于胆囊阻塞和细菌侵袭而引起的胆囊炎症[1].胆囊穿孔是一种严重并发症.1987~2001年我们用超声诊断12例患者,现报道如下.
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B超诊断纵膈子宫单侧双胎妊娠1例
患者,女,28岁.停经45天,尿妊娠试验阳性,在外单位行人流术吸空后来诊.B超显示:宫体略增大,横切面宫底部可见二组独立的内膜回声(图1左幅),中间隔有肌层回声,从宫颈至宫底方向做连续横切扫查,可见子宫内膜呈"Y"型分离;于宫体左侧内膜内分别可见9.6mm×6.9mm,7.8mm×5.6mm大小相邻的液性暗区(孕囊、图1右幅),宫体右侧内膜显示正常.超声诊断:(1)纵膈子宫;(2)右侧宫腔内双胎妊娠.后经口服米非司酮配伍米索前列醇于第三日顺利排出二个与孕周相符的白色妊娠囊.
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B超诊断宫颈妊娠1例
患者,女性,25岁.因停经40天来院就诊.妇科检查:外阴、阴道(-),宫颈光滑,宫口闭,无触痛,宫颈、宫体略大.尿妊娠实验阳性.临床诊断:早孕.B超检查:子宫前位,形态正常,宫体增大,7.1cm×4.3cm×6.8cm,内部回声均匀,子宫内膜增厚1.2cm,宫颈略大4.0cm×4.5cm×4.0cm.在宫颈处见一妊娠囊,大小1.6cm×0.9cm,胎芽(-),胎心(-).B超诊断:宫颈妊娠(图1).行人流术后在宫颈管内清除胎盘绒毛组织,宫腔内清出蜕膜组织,清出组织送病理,结果为胎盘、绒毛组织.
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B超诊断节育环外游1例
患者,女,40岁.因左下腹坠痛半年,加重2个月就诊.既往月经规律,孕1产1,曾先后2次放节育环,前1次因月经量较多节育环确认已取出.2年前,第2次放"O"形节育环,否认放置后有剧痛史,又经数次超声检查,节育环位置正常.半年前,患者无原因下腹部剧痛2小时,并伴少量阴道流血,经消炎止痛治疗后,疼痛减轻,出血止.此后再行超声检查,提示宫腔内无节育环,自以为节育环自行脱出,未予重视.妇科检查:宫颈光滑,宫体前位,正常大小,双附件增厚,左侧明显压痛.临床诊断:附件炎.
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月经失调的超声检查探讨
目的:探讨月经失调的超声检查表现,以求寻找月经失调的原因,指导临床治疗.方法:对466例门诊和住院手术的月经失调病例子宫附件超声检查资料进行回顾性分析.结果:月经失调病因较为复杂,涉及的疾病种类较为广泛,而在子宫附件的声像图上有其一定的改变.结论:月经失调子宫附件超声检查可以作为一种常规性筛选方法,有较大的临床应用价值.
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超声诊断子宫颈肌瘤1例
患者,女,24岁.药流后10天,阴道出血未净.要求行B超检查.仪器为GE 400型超声诊断仪,探头频率为3.5MHz.B超检查见:子宫大小35mm×49mm×54mm,宫内回声尚均匀,内膜厚6mm,于宫颈左侧见一46mm×38mm稍低回声实质性团块,边界清晰,内部回声尚均匀,团块所在侧膨大,对侧宫颈受压变薄,子宫颈呈梭形,子宫口难以辨别.左侧卵巢24mm×26mm,右侧卵巢25mm×24mm,双侧卵巢大小、形态正常,未见明显异常回声(图1).超声诊断:宫颈肌瘤.
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B超诊断胎儿多下肢畸形1例
孕妇,33岁.27周妊娠,于2001年3月15日来我院行常规超声检查.超声示:胎头位于耻骨联合上,双顶径6.7cm,胎儿心内结构正常,胎心搏动规律,躯干及上肢显示清晰,形态正常;颈、胸、腰脊柱排列整齐,骶尾段脊柱较短,失正常生理弯曲;胎儿双下肢显示清晰,形态正常,股骨长5.0cm,小腿前后径1.7cm;于胎儿左下肢外侧见一粗大而完整的下肢肢体回声,测其股骨长4.0cm,肢体软组织明显肿胀、增粗,小腿部前后径4.0cm,追踪扫查其根部起始于胎儿骶尾部左后方(图1);羊水适量,胎盘位于子宫前壁,功能Ⅰ级.超声诊断:1.27周妊娠,单胎;2.胎儿多下肢畸形.
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超声诊断胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出1例
孕妇,34岁,足月待产.超声检查见:胎儿双顶径8.6cm,胎心率147次/分,律齐,胎儿上段脊柱线回声连续,至骶尾部脊柱两条光带线,外带线部分回声中断、缺损,且向体表侧膨出3.8cm×2.1cm囊性回声团,未明显突出体表,其壁薄而光滑,囊液与脊髓管内无回声相通.囊液透声性差(图1).羊水过多.胎盘回声结构正常.超声诊断:1.晚期妊娠;2.胎盘Ⅲ级;3.胎儿骶尾部脊柱裂、脊膜膨出;4.羊水过多.
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超声诊断节育环异位后穹窿合并右附件囊肿1例
患者,女性,33岁.因腹痛一年多,时轻时重.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道通畅,宫体平位,正常大小,附件无异常.超声检查:子宫约6.3cm×4.0cm×3.8cm,外形规则,内部呈均匀点状中低回声,右侧附件有约5.4cm×4.3cm大小的液性暗区,左附件未见明显异常,于后穹窿见一长约40cm的增强光带,后方有声影.B超提示:T型节育环异位后穹窿,右侧附件囊肿(图1).后经手术证实.
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功能性子宫出血病的超声显像与临床分析
我们对43例功能失调性子宫出血者的超声显像及病理分型进行对照分析,通过超声显像,推测功能出血的病理类型及提高临床诊断率,减少患者的宫腔操作机会.降低感染的发生率,现报道如下.
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经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠的探讨
异位妊娠是妇科常见急症,如发生破裂可危及母体生命.因此,早期诊断具有重要的临床意义.本文就2001年1月~2001年3月经阴道超声诊断未破裂型异位妊娠28例总结如下.
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经腹部B超误诊宫外孕1例
患者,女,23岁.因停经40多天,持续性下腹隐痛3天入院.既往月经规律,无停经史.妇科检查,子宫前位,稍大,无压痛,左侧附件可触及6cm×5cm×4cm大小包块,无压痛,右侧附件未见明显异常.辅助诊断:尿妊娠试验(+),血妊娠试验1260μg/ml(正常值0~100μg/ml).经腹部B超显示:左侧附件区可见一大小约3.0cm×5.8cm的混合性包块,于包块内见一大小约2.4cm×1.8cm的不规则囊性暗区,暗区一侧见一大小0.5cm×0.4cm不规则强回声光斑,未见明显胎心跳动,诊断:左侧附件囊实性包块(图1)(考虑宫外孕可能).
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超声诊断胎儿唇裂3例
例1,孕妇,28岁.孕24周.既往健康.家族无遗传性疾病史.行常规产前超声检查:胎头位于宫腔右上方,BPD 5.8cm,FL 4.3cm,脊柱排列连续整齐,胎心率140次/分,律齐.胎儿右侧上唇连续线中断1.2cm,深度达鼻翼(图1).胎盘附于后壁,厚度2.8cm,羊水深处4.0cm.超声提示:1.中孕24周;2.胎儿唇裂.孕足月顺产一男婴,右侧唇裂Ⅲ度.
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B超诊断胎儿腹水1例
孕妇,30岁.孕2产0,现孕23周余.产前行常规B超检查.超声所见:胎儿左枕前位,胎头双顶径5.8cm,颅骨光环完整.脑中线居中,脑室未见扩张,胎心率:140次/分.脊柱连续性好,腹径:6.8cm×6.6cm,股骨长3.8cm,胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ级,厚度3.2cm;四个象限羊水平均深度5.5cm.
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B超诊断先天性无阴道合并重复肾与重复输尿管畸形1例
患者,女性,16岁.因下腹部每月周期性疼痛2年,并逐渐加重,持续2~4天,自行缓解.月经来潮前1周出现尿频、尿急,伴下腹部突发性剧痛,来院就诊.妇科检查:阴毛稀少,大小阴唇正常,未见到阴道口,肛诊未触及阴道,子宫颈触诊不满意,子宫体增大如孕4+个月大小,质地较硬,表面光滑.
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B超诊断卵巢黄体囊肿破裂1例
患者,女,48岁.有生育史,月经正常.发现右侧卵巢囊肿而来我科复查.
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B超诊断胎儿双侧睾丸鞘膜积液1例
孕妇,24岁.孕39周,初产,作产前B超检查.超声显示:胎儿头位,双顶径9.9cm,脑中线居中,脊柱连续完好,四肢发育良好,胎心规律,胎动可见,胎儿阴囊肿大,囊内可见液性暗区,中心部为睾丸回声(图1).B超诊断:1.孕足月,单胎、头位;2.胎儿双侧睾丸鞘膜积液.
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经阴道超声诊断子宫内膜癌
目的:探讨阴道超声诊断子宫内膜癌的价值.方法:22例患者均经阴道超声检查子宫大小,内膜厚度.结果:子宫增大,内膜增厚或呈团块状,提示内膜癌可能.结论:经阴道超声的应用有助于子宫内膜癌的术前诊断.
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主动脉夹层动脉瘤的彩色多普勒超声评价
目的:评价主动脉夹层动脉瘤(ADA)的彩色多普勒超声诊断价值及表现.材料与方法:用Acuson 128XP/10M彩色多普勒超声诊断仪,对19例ADA患者首先进行了彩色多普勒超声检查.主要观察主动脉及分支内膜分离的部位、范围及鉴别真假腔.结果:19例ADA患者Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型9例.其中两例漏诊.敏感性89.5%,特异性100%.内膜分离是ADA的可靠的诊断依据.结论:彩色多普勒超声检查能正确评价ADA受累血管,对指导ADA的急诊诊断和治疗具有重要的临床实用价值.
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多普勒超声对无症状左室舒张功能不全的探讨
目的:探讨无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患者的心脏结构及心功能的变化.方法:对56例无心功能不全临床表现的高血压、冠心病患者及46例对照组进行多普勒超声检查,着重观察心脏结构及二尖瓣、肺静脉血流频谱变化.结果:病例组在左室收缩功能尚处于正常范围时,可能已存在无症状左室舒张功能不全(SDDF).与对照组比较,主要表现为松弛型左室舒张功能减退(P<0.01~0.001),并有左房增大、室壁增厚及左室肌重量指数(LVMI)增加趋势(P<0.01).结论:松弛型左室舒张功能减退合并心脏结构变化是超声诊断无症状舒张功能不全的参考指标.
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能量对比声学造影评价心肌缺血的初步研究
目的:在临床上观察能量对比造影显像技术(PCI)进行静脉心肌声学造影以评价心肌灌注.方法:利用PCI技术静脉注射利声显(Levovist)2.5g,分别观察13例冠状动脉正常的健康者,17例冠心病(CAD)患者.获取的图像用数字化硬盘存储.结果:13例冠状动脉正常的受试者心肌全部显像;12例冠心病患者缺血节段心肌延迟显像(正常心肌与缺血心肌显像时间分别为36±12秒vs 128±25秒 P<0.001).结论:静脉注射利声显应用PCI技术行心肌对比造影方法易行.研究证明PCI技术能很好地勾画出心肌灌注的轮廓,以判断缺血心肌.
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彩超诊断股静脉留管致血栓形成24例
在静脉系统疾病中,深静脉血栓是常见的疾病之一.长期卧床、肢体固定、充血性心力衰竭、外伤、手术和产褥期等易致深静脉血栓形成[1].我们的回顾性分析发现,深静脉留管也是血栓形成的另一重要原因,现将我院自1998年1月1日~2001年6月15日应用彩超检出的股静脉留管后血栓形成的24例报道如下.
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超声心动图、心电图对85例左心室肥厚患者的诊断
目的:超声心动图超声法计算公式与心电图电压标准法对左心室肥厚诊断的阳性率比较.方法:经超声心动图超声法计算公式诊断为左室肥厚的85例患者均予作体表常规十二导心电图检查.结果:85例超声心动图超声法诊断为左室肥厚的患者心电图检出16例符合电压诊断左室肥厚标准.结论:心电图诊断左室肥厚的敏感性受心外影响因素较大,而超声法计算公式可作为诊断左室肥厚的金指标.
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B超诊断左房巨大粘液瘤1例
患者,男,35岁,汉族.乏力气短半年,加重二周伴昏厥,内科一般治疗效果欠佳.查体一般情况尚可,听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音.超声检查:左房、左室增大,左室长轴切面、心底短轴切面及心尖四腔切面可见一50mm×33mm的椭圆形中等回声的肿块,轮廓清晰,边缘规则,内部回声均匀,活动度大,随心动周期有规律运动,舒张期肿块脱入二尖瓣口,收缩期肿块回至左房内,并几乎完全占据左房空间.其蒂长约7mm附着于房间隔上,B超诊断:左房巨大粘液瘤(图1、2).后经上级医院手术及病理证实.
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彩超对流行性出血热肾自发性被膜下血肿的图像分析
目的:提高对流行性出血热肾自发性被膜下血肿的认识.方法:应用ATL-3000彩超报告二例,结合文献讨论其发病情况病理学特征及彩色超声图像特点进行分析.结果:2例均与临床诊断相符,对症治疗后好转出院.讨论:流行性出血热可引起肾脏血管通透性及脆性增加,导致出血后形成肾周血肿,是此病发展演变的病理过程,彩超有其诊断的独特性,尤其是介入超声以及彩色信号的应用,对早期诊断和治疗有重要的意义.
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B超诊断双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男性,46岁.曾因胆囊炎行B超检查,余无其它记载.本次B超体检时发现:双肾大小形态正常,被膜光滑,实质内见多枚大小不等高回声光团,边界多数清晰,亦有融合成团,内呈点、条状,无回声细网,周边呈"线环"征:大光团位右肾上极,大小为2.7cm×2.7cm,小者为0.4cm×0.4cm,左肾较右肾数目多,如同怒放的"烟花"(图1).双肾皮髓质界线不清,集合系统边界不甚清,回声欠规整.肝、脾、胰未见异常改变.B超诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤.尿检正常,CT结果及省院活检同B超.
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B超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女性,20岁.因尿频、尿急、尿痛1周来院就诊,行B超检查.B超示:膀胱右侧后壁见1.8cm×1.6cm×1.0cm的略高回声光团,边界清晰,向腔内突起,不随体位移动,膀胱壁肌层连续(图1).超声诊断:膀胱实性占位(腺性膀胱炎可能性大).经抗炎治疗后复查,膀胱壁实性光团消失,确诊为腺性膀胱炎.
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B超诊断巨大左肾积水1例
男性,31岁.自觉腹部逐渐膨隆5年余,近来感到疲乏、无力,加重3日,遂来我院就诊.门诊检查移动性浊音(+),以肝硬化腹水待查,要求B超腹腔探查.B超见:上至剑突下,下至耻骨联合上,为巨大囊性无回声区,包膜完整,内见条状分隔光带,大小约31mm×29mm(图1).背部探查发现右肾图像完整,左肾未显示.B超提示:巨大左肾积水.在上级医生指导下进行手术,术中证实巨大左肾积水,摘除左肾净重6500g.
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B超诊断完全性双肾盂、双输尿管并异位开口1例
患者,女,18岁.因尿频、尿失禁近期加重来院就诊.查体无明显阳性体征.B超检查显示:右肾正常.左肾大小正常,轮廓清晰,实质回声正常,集合系统排列不规则,中心部肾盂分离11mm,输尿管内径5mm;于上极可探及一宽20mm的漏斗样无回声,向下移行为条状无回声,宽8mm(图1).该条状无回声下行至盆腔,于左输卵管后方穿过,向前下行至阴道前壁,与尿道影重合(图2).B超提示:双肾盂、双输尿管并异位开口.手术见上方肾盂所连接的输尿管开口于会阴部尿道口左下方,肾蒂与上方肾盂相连,故未切除上方肾盂,仅行根部结扎术.
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健康体检时B超发现早期膀胱癌1例
患者,女,31岁.无任何体征,行妇科健康查体.经腹超声检查时,子宫双附件未见异常,但于充盈良好的膀胱三角区内见3.0cm×1.4cm×1.1cm的中等回声,轮廓清晰,表面不平,呈菜花样,基底部未侵及肌层(图1).超声诊断:膀胱内实性占位,建议膀胱镜检查.后经电切手术,病理诊断:膀胱癌(G1P)T1期,为早期膀胱癌,未侵及肌层.肿物切除后,行局部化疗.保留膀胱.
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彩超诊断腺性膀胱炎1例
患者,女,56岁.于1994年9月始出现尿频,尿急,尿痛及尿中带血丝症状,并时有膀胱痉挛性疼痛.膀胱镜检查诊断为:右肾积水,腺性膀胱炎.进行膀胱局部电烧并右输尿管移位术.但术后上述症状多次反复发作.行超声检查示:右肾重度积水,呈花瓣样,皮质厚0.5cm.左肾中度积水,膀胱三角区壁增厚,为0.4cm,三角区附近见1.7cm×1.1cm乳头样低回声隆起,其下方膀胱粘膜完整,未见明显肌层浸润.膀胱镜示:膀胱粘膜充血,粗糙不平,以三角区为主,双侧输尿管口未显示,近颈部两侧明显乳头样隆起.此后患者于1997年及2001年因反复左肾积水,两次行左输尿管膀胱再植术.2001年6月复查超声示:右肾重度积水,肾盂肾盏扩张,呈调色板样,皮质变薄约0.6cm,输尿管上段宽0.9cm;左肾大小结构未见明显异常;膀胱壁增厚,以三角区处为主,厚0.5cm,其两侧可见直径1.0cm的中低回声乳头样隆起,膀胱壁连续完整;彩超显示移位后的左输尿管口可见排尿.诊断为:①右肾重度积水;②膀胱壁增厚伴乳头样隆起(符合腺性膀胱炎改变);③左输尿管移位术后,可见正常排尿(图1).
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肾肿瘤超声诊断解析
随着超声检查在临床广泛的应用与大量的体检,超声对包括亚临床肾肿瘤的效果显示了明显的优势.其检出率与术前诊断率之高当属前列,所以如此是因肾脏的解剖结构与肾肿瘤的回声特点所决定的.由发生学看,肾脏是由生肾索尾侧部分化成生后肾组织和中肾管尾端外凸的输尿管芽,两种不同组织结构组成.前者为肾单位即人的肾实质,其所包被的后者即集合系统.在声像图中,前者主为细胞组织,呈均匀等回声或偏低回声,而后者呈强的肾窦回声.在均匀等回声中异常结构的团块是较易发现的,因此当前图像质量很高的声像图中,肾实质的团块,不仅过去所谓的直径>3cm的小肿物可以发现,甚至1cm的肿瘤亦可被检出(图1).
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彩超诊断导尿管移位膀胱内1例
患者,男,18岁.9年前因"先天性尿道下裂"在外院行手术治疗.术后反复出现眼睑浮肿、尿频、偶有尿痛.入院查体:神清,生命体征正常.腹平软,全腹无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.
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B超诊断重复肾、双输尿管合并输尿管囊肿1例
患者,女,24岁.反复发热伴小便频一年余.一年前不明原因出现发热,高达39℃,同时伴尿频、尿急、右下腹持续疼痛.以后又反复发作多次.外院B超显示右侧输尿管中下段显著扩张,提示先天发育畸形来诊.查体:T 36.7℃、P 66次/分、R 18次/分、BP 12/8kPa,输尿管走行区有深部压痛,余无阳性体征.
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超声及彩色多普勒血流显像在移植肾中的应用价值
目的:观察肾移植术后移植肾形态、体积及血管血流参数在急性排异(AR),急性肾小管坏死(ATN)的变化,旨在探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对移植肾术后并发症的诊断意义.方法:以超声及CDFI,能量多普勒(PDS),对108例肾移植患者进行检查,所用指标为肾皮质厚、肾体积(V)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI).结果:AR组较正常组皮质增厚,体积明显增大(P<0.05),ATN组与正常组之间无显著性差异,以RI>0.81诊断AR的特异性为78.9%,敏感性为83.3%.结论:彩色多普勒超声是诊断移植肾术后并发症较实用的监测方法,具有良好的临床应用价值.
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B超诊断泌尿系结石、膀胱癌合并双侧睾丸囊肿1例
患者,男性,46岁.于6年前无意中发现右侧睾丸上有一大小约2cm×1cm的包块,无疼痛,无畏寒、发热,未经任何诊治,包块逐渐增大,随后发现左侧睾丸有一大小约1cm×2cm的包块,性质同前.2年前无明显诱因出现尿频、尿急、终末尿痛及肉眼血尿,偶有血凝块,曾排出结石数枚,5天前再次出现全程肉眼血尿而就诊.行B超检查,提示:1.左肾结石并轻度积水,左输尿管下段结石;2.膀胱肿瘤?;3.左侧睾丸囊肿并鞘膜积液,右侧睾丸肿瘤(图1、2)?建议详查.
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超声诊断巨大囊肿型肾积水1例
患者,女,20岁.于12年前因腹部外伤行"右肾摘除术".3年前,无诱因出现腹胀,未做治疗.近日,自感腹胀,纳差进行性加重伴双下肢浮肿来我院就诊.查体:贫血貌,面色灰暗,双肺呼吸音清.腹部膨隆,右上腹见手术疤痕,肝脾触诊不满意.双下肢呈非指陷性水肿.实验室检查:Cr:570.67μmol/L,BUN:46.25mmol/L,PRO:++,WBC:0~3/HP,RBC:0~2/HP.超声所见:剑突下至盆腔可探及一巨大囊性肿物,囊壁菲薄,大小约38cm×13.4cm×28cm,其内可见不完全分隔及点状强回声,该回声可随体位移动(图1).肝脏、心脏受压,向上移位,胰、脾受挤压,向左后方移位,未见异常声像图.右肾于12年前因外伤已切除.左肾区未探及正常肾图像,子宫附件未见异常.超声诊断:腹盆腔巨大囊性占位性病变.提示:(1)左肾巨大囊肿型肾积水;(2)不除外合并感染;(3)符合梗阻性慢性肾功能不全图像.
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B超诊断肾血管平滑肌脂肪瘤1例
患者,男性,20岁。诉右腰部隐痛半年余,无血司法部及外伤史。查体:右肾区轻叩痛,皮肤(一),血压13.3/10.7kPa,智力正常,无癫痫病史。化验:司法部常规(一),肾功(一),B超检查:于右肾上极探及一大小约2.8cm×2.cm之异常类圆形强光团,界限清晰,内部回声欠均,其后不伴声影.诊断为右肾血管平滑肌脂肪瘤.
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彩超鉴别诊断颈部肿大淋巴结
目的:探讨彩色多普勒超声在颈部淋巴结良、恶性病变鉴别诊断中的价值.方法:检查108例,158个肿大颈部淋巴结(良性46例,恶性62例).全部病例经手术活检病理证实.观察淋巴结形态、彩色血流信号,测长短轴比(L/S)、动脉流速(Vmax)及阻力指数(RI).结果:良、恶性淋巴结二维超声表现,L/S具有各自特点,彩色多普勒超声均可不同程度显示彩色血液信号,恶性淋巴瘤与结核性淋巴结肿均可表现为环绕型血流信号,但PW参数中Vmax、RI有差异.结论:颈部淋巴结形态、病史、血流参数有助于淋巴结良、恶性病变的鉴别诊断.
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彩超定性诊断颈部肿大淋巴结并与病理对照
目的:探讨颈部肿大淋巴结的高频彩超定性诊断.方法:回顾性分析我院三年来应用高频彩色多普勒超声诊断的79例颈部肿大淋巴结的超声特征,并与病理结果对照.结果:本组诊断符合率86.1%,误诊率13.9%.结论:高频彩超对颈部肿大淋巴结定性诊断具有重要价值.
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超声诊断颈椎结核1例
患者,男,33岁.以颈部包块就诊.查体颈椎周围扪及条形隆起物,质软,位置固定,有压痛.行超声检查:双侧甲状腺形态大小正常,回声均匀.平卧位左侧颈部扫查,于颈椎4~6椎体前方软组织内可探及条状不均质低回声区,范围约6.2cm×1.4cm(图1);CDFI未探及明显血流信号.右侧卧位颈部扫查,于颈椎4~6椎突后方软组织内探及三个低回声团块,大小分别为3.6cm×1.4cm,1.9cm×0.9cm及1.7cm×1.6cm,边界尚清,内回声均匀;CDFI未探及血流信号.超声提示:颈椎4~6椎体左侧及后方软组织实性占位.手术后病理诊断:颈椎结核.
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彩超诊断晶状体半脱位5例
本文就近两年我院收治5例晶状体半脱位超声检查报道如下.患者年龄26~47岁,临床均有不同程度视力下降,复视,闪光感等症状,并有眼外伤及眼手术史.
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二维及彩色多普勒超声诊断颌下腺肿块
本文报告颌下腺肿块的二维及彩色多普勒血流显像(CDFI)检查结果,现将分析如下.资料与方法本组均为我院住院并经手术治疗患者,共72例,其中男性33例,女性39例,年龄3~72岁,平均年龄41.8岁.
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B超诊断眼晶状体全脱位1例
患者,女,65岁.10年前患病毒性角膜炎致右眼失明,其后未再复发.3年前患眼被拳击伤,无明显症状而未诊治.6天前患者出现右眼胀痛不适并逐渐加重就诊.临床查体:右眼视力0,有光感,右眼角膜中央大片白斑,并有泡样变性,余窥不清,测眼压43.38mmHg(5.78kPa).
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超声诊断颈动脉异常与颅内血流动力学的研究
目的:为了证实颈总动脉异常与颅内血管的关系,寻找有效的诊断颅内血管疾病的诊断方法,使颅内血管疾病的早期诊断成为可能.方法:用灰阶超声(高频探头)观察颅颈各个大血管的直径和内膜的厚度以及有无粥样斑块,用经颅多普勒超声观察颅底不同血管血流速度和频谱形态.结果:脑血管弹性减退的例数与粥样斑块发生例数高度相关;粥样斑块发生例数和血流速度变慢血管条数发生率高度相关.结论:以上结果显示了两种检查方法对颅外和颅内血管诊断结论上的相关性.
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超声诊断乳腺肿物与病理对照分析
目的:应用超声鉴别乳腺肿物的性质,提高乳腺肿物的病理符合率.方法:对79例乳腺肿物的病人进行超声检查,术后与病理结果及部分离体肿物图像对照分析.结果:乳腺脂肪瘤符合率低,乳腺炎症符合率高,恶性肿瘤体积大于良性,血流检出率恶性高于良性,阻力指数(RI)良、恶性比较有显著差异P<0.05.离体二维图像,体积略小,与周围组织边界及包膜较活体清晰,内部回声无明显变化.结论:应首选超声鉴别乳腺肿物的性质,离体肿物的观察可以提高二维超声的符合率,对临床治疗有重要的指导意义.
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B超诊断婴儿先天性肠回转不良1例
男婴,出生后10天,因拒乳、呕吐大量胆汁样内容物、烦躁入院三天.采用LOGIQ-50超声诊断仪,7.5MHz探头,行腹部扫查,超声所见:胃十二指肠轻度扩张,其中充满潴留液,蠕动活跃;十二指肠水平段直径14mm~20mm,可见扩张的肠管逆蠕动、回旋反流及通过突然受阻声像;十二指肠水平中段后方可探及一直径为12mm的略强回声包块,其中见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉呈"S"扭转,大小随肠蠕动变化,包块将十二指肠向前隆起;十二指肠水平段远端近空肠曲处肠管向包块后方旋转走行消失.超声诊断:胃、十二指肠轻度扩张;十二指肠水平段梗阻伴后方肠系膜包块,待除外肠系膜畸型(先天性肠回转不良?).两天后行剖腹探查术,术中诊断:肠系膜上动脉综合征;先天性肠回转不良(图1).术后一周痊愈出院.
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亚急性甲状腺炎的声像图综合分析
目的:探讨亚急性甲状腺炎性损伤的声像图特征,以及诊断的临床应用价值.方法:应用超声仪探测甲状腺,并反复复查,综合分析41例亚甲炎病人的声像图特征,以观察其动态变化.结果:亚甲炎病人的甲状腺无论从体积上,形态上,内部结构上,声像图变化明显差异性较大,短期内声像图动态变化显著.结论:亚甲炎的甲状腺改变具有明显的声学特异性,对评价此病的病变程度,判断其病变性质具有较好的临床应用价值.
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B超诊断幼儿胆管囊状扩张症
文报道了1998年10月至2000年8月间,经B超诊断、手术和病理证实的幼儿先天性胆管囊状扩张症20例,并分析肝外胆管及肝内胆管囊状扩张的声像图特点.
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彩色多普勒超声诊断甲状腺瘤的回顾性分析
目的:探讨甲状腺瘤(甲瘤)的彩色多普勒超声(CDFI)声像特征.方法:将术后病理确诊的病变组甲瘤34例,与30例甲状腺正常组作对照,进行回顾性分析.结果:甲瘤的主要声像特征是有完整包膜和边界清楚,且多为混合性或囊性肿块,瘤体周边和内部血流分布以及动脉血流速度测定无特异性.结论:用多项指标综合分析,可提高CDFI诊断甲瘤的准确性.
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乳腺癌的高频彩色多普勒超声诊断
目的:探讨高频超声图像和CDFI表现对乳腺癌的诊断.方法:对93例经手术及病理证实为乳腺癌的高频声像图与病理结果进行了回顾性分析.结果:乳腺癌的高频声像图和CDFI表现,如肿块的形态不规则,内部呈低回声伴实性衰减,微小钙化,纵横比>1,血流分级程度≥Ⅱ级和Vmax≥17cm/s,RI>0.7等是诊断乳腺癌的可靠依据.结论:高频超声和CDFI对乳腺癌的诊断有较高的敏感性和准确性.
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B超在甲状腺结节诊断中的临床价值
目的:探讨B超诊断各类甲状腺结节的临床价值.方法:回顾性分析了20例甲状腺瘤、16例结节性甲状腺肿、14例甲状腺癌的超声图像特征.结果:超声诊断敏感性为100%,甲状腺瘤、腺癌、结节性甲状腺肿的诊断符合率分别为60%(12/20),64.3%(9/14),87.5%(14/16).结论:B超对确定甲状腺结节的存在与否是一种实用的检查方法.
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彩超诊断小儿甲状腺乳头状腺瘤1例
患者,女性,11岁.自诉右侧颈前不适半年余,近日来上述症状加重,肿胀伴吞咽困难来院就诊.查体:心肺未见异常,右侧颈前扪及一包块,质软、轻微压痛.
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