中国超声诊断杂志
Chinese Journal of Ultrasound Diagnosis 중국초성진단잡지
- 主管单位: 中国人民共和国科学技术部
- 主办单位: 中国科学技术信息研究所(ISTIC) 中国超声诊断情报中心
- 影响因子: 0.00
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1009-8380
- 国内刊号: 11-4485/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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超声诊断甲型肝炎致胆囊改变11例分析
本文报道甲型肝炎导致胆囊改变11例,旨在加深认识,并了解超声在内科传染病甲型肝炎的诊断特点.患者11例,其中男4例,女7例,年龄15~37岁,平均22岁.均有发热、恶心、食欲不振,腹胀乏力等临床症状.
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胆囊巨大积脓超声误诊为肝脓肿1例
患者,男,68岁.右上腹痛1个月,加重伴发热、寒战5天入院.恶心、呕吐、腹胀、无黄疸,既往无肝胆疾患史.查体:体温38.9℃,右上腹饱满,局部隆起,触及一大小约9cm×10cm的包块,质较硬,边界欠清,触痛明显,有轻度肌紧张.化验:血常规WBC 1.5×109/L,N 0.81,L 0.20,血沉增快.临床考虑肝占位性病变.
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罕见脾肿瘤4例的超声表现分析
脾肿瘤少见,特别是原发性肿瘤罕见.作者收集了本院22例脾肿瘤超声资料,现将经手术病理证实的4例脾良、恶性肿瘤资料对其进行回顾分析,旨在提高诊断水平.
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B超诊断脾脓肿并引导穿刺抽脓1例
患者,女,67岁.左中下腹疼痛,加剧伴恶心,无畏寒,无发热,既往有糖尿病史10多年.查体:左中下腹压痛,脾区扪击痛.实验室检查:WBC:29.8×109/L,中性分叶80%.X线检查报告:左下胸膜增厚.CT诊断:1.脾脓肿;2.少量腹水.B超检查:脾脏肿大,厚度5.6cm,脾中下极实质内靠近脾包膜见不纯液性暗区,大小8.7cm×5.0cm,其上方相连另一不纯液性暗区,大小5.3cm×5.0cm,内可见散在小点状及斑片状高回声,随体位改变而翻滚(图1).超声诊断:脾脓肿.B超引导下经左腋中线第8、9肋间用8号针头进针3.5cm,抽出巧克力样粘稠脓液190ml;左腋中线第6、7肋间进针4.0cm,抽出巧克力样粘稠脓液30ml.用灭滴灵冲洗脓液,再行B超检查:脾脓肿有所缩小(图2).
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彩超诊断胆总管粘液性囊腺癌1例
患者,男,58岁.无痛性黄疸半个月.外院B超诊断:胆总管蛔虫并结石.第二天来我院彩超检查.超声表现:左右肝内胆管重度扩张.胆囊大小为7.0cm×3.0cm,壁光滑,未见结石肿物.胆总管重度扩张为2.5cm,内见多条平行光带,光带似与内壁相粘,光带上端见光团光斑.CDFI:光团内探及少量点状动脉血流,呈高阻型,Vs 21cm/s,RI 0.75(图1).胰腺大小正常,质均,胰管无扩张.彩超诊断:胆总管囊腺癌.2天后手术病理诊断为胆总管粘液性囊腺癌.
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超声引导穿刺术在肝脏疾病中的应用价值
目的:总结超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中的价值.方法:236例肝脏疾病患者在超声引导下穿刺抽取囊液、脓汁或血液,视不同情况,注入无水酒精或抗菌素.结果:186例肝囊肿、12例肝脓肿、2例肝被膜下血肿均治愈,32例肝癌肿物缩小,4例经皮胆管内置管引流成功.结论:超声引导穿刺术在肝脏疾病诊断治疗中安全、快速、简便易行、疗效显著.
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B超诊断脂肪肝74例
1999年我院对656名职工进行了一次健康查体,现简述如下.资料与方法普查人数656人,其中男性504人,女性152人,年龄25~60岁,平均年龄39.5岁.
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超声引导自动活检在胸部病变中的应用价值
目的:探讨超声引导下自动活检装置在胸部病变中的应用价值.方法:利用自动活检技术在超声引导下对68例胸部病变患者进行组织学活检.结果:穿刺成功率100%,病理组织阳性率91%,术后8例咳嗽痰中带少量血丝,2例出现轻度气胸,肺压缩小于30%,未见血胸等严重并发症.结论:超声引导下经皮胸部穿刺自动活检病理确诊阳性率高,值得在临床中推广应用.
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B超诊断左胸壁结核并肋骨受侵1例
患者,男性,15岁.主因发现左侧腰背部肿块一个月,来院就诊.查体:T37.5℃,发育正常,营养一般,心肺腹(-),于左侧第九肋与脊柱相交处有一5cm×5cm×3cm肿物,表面皮肤无红肿,无触痛,边界欠清,有囊性感,不活动.白细胞8.0×109/L,中性分叶粒细胞56.5%、淋巴细胞39.6%、单核细胞3.9%,红细胞沉降率10mm/LH,痰查抗酸杆菌(-).X线胸片:胸椎及心肺膈未见异常.要求超声检查.
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B超诊断成人肠套叠(回肠结肠型)伴肠绞窄1例
患者,男,47岁.腹部包块1月,伴血便1次,从当地卫生院以"肠梗阻"转来.查体生命体征平稳,心肺(-),腹部平坦,未见肠型.左下腹可见局部隆起,并可触及6cm×6cm×8cm包块,肠鸣音低.大便时可见肠管自肛门脱出,曾以脱肛治疗半月,效果不佳.腹透未见异常,血尿粪常规未见异常.B超检查:左下腹可见混合性包块回声,边界不清,包块内回声横切下部可见一直径4.1cm呈"同心圆征"声像图,由外向内回声依次为高回声、低回声、混合回声,均呈环形(图1),纵切呈"套筒征",为外低内高回声;包块上部可见扩张肠管回声.B超提示:左下腹混合性包块,考虑肠套叠.入院后保守观察两天,病人腹痛呈持续性疼痛,再次出现血便,大便时肠管自肛门脱出,能自行回纳.行腹部平片检查,提示肠管扩张,未见液平.B超复查:左下腹混合性包块回声同前,肠管间弥漫分布少量液性暗区回声,提示肠套叠、肠绞窄.立即剖腹探查见:腹腔有少量血性渗出液,回肠末端、回盲部、升结肠、横结肠全部套入降结肠及直肠.套入部暗黑色、坏死、鞘部水肿,套入部远端可向脾曲推移.
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急性胆囊炎术前超声诊断与手术标本的对照分析
我们对50例因急性胆囊炎发作而行胆囊切除术的胆囊标本与术前胆囊的超声表现进行了对照分析.资料与方法自1999~2000年急诊手术病人,其中男性28例,女性22例,年龄32~58岁.全部病例在术前行急诊超声检查,胆囊观察指标主要为轮廓、形态及大小,囊壁光滑情况,囊壁厚度,胆汁透声状态,囊内有无结石及其胆囊周围积液情况,超声墨菲氏征反应(SMS).所有手术切除的胆囊标本作如下的病理检查:胆囊大小、胆囊壁厚度、胆汁清亮度、胆囊内有无结石及并发症情况.
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超声诊断脾脏异位1例
患者,男,20岁.主因腹部疼痛1周就诊.临床检查于脐右侧触及约8cm×3cm×2cm肿物,质软,有活动感.临床诊断:腹部肿物待诊,游走肾?建议超声检查.超声所见:病人肝、胆、胰、双肾未见异常.经多切面扫查于脾区未探及脾脏回声(图1),于脐右侧脊柱右前方见11.0cm×3.2cm脾样回声(图2),见脾门切迹,彩色多普勒可见血流进入其内,嘱病人左侧卧位,可见其随体位向脐左侧移至脊柱左前方;恢复仰卧位可见其复原位;右侧卧位未见其位置有明显改变.超声诊断:右中腹脾样回声,考虑:异位脾.建议病人CT检查,CT诊断为异位脾.
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超声诊断胎儿双侧巨大多囊肾1例
孕妇,30岁,孕2产1.孕25周.平素健康,非近亲结婚.孕早期无患感冒史,无药物或放射性接触史.产前常规B超检查显示:胎儿双顶径58mm,胎心搏动规律148次/分,胎儿腹腔脊柱两旁可见双肾体积显著增大,形态失常,边缘不规则.左肾大小105mm×49mm;右肾大小103mm×48mm.皮髓质界线不清,双肾实质充满大小不等圆形、椭圆形无回声区,境界清,包膜尚光滑,似呈"蜂窝状"(图1).无回声区大57mm×39mm、小8mm×7mm,集合系统回声欠清(图2).股骨长41mm,脊柱连续完整,四肢未见异常,胎盘附着子宫前壁Ⅰ级,羊水少,羊水指数18/23mm.B超提示:1.宫内妊娠,单活胎;2.胎儿双侧巨大多囊肾;3.羊水过少.建议终止妊娠.遂行药物引产术,经阴道娩出一死女婴,腹部膨隆,外观无明显畸形,胎盘自娩,羊水量过少,尸体解剖打开腹腔见双肾弥漫性肿大,占据着大部分腹腔,表面呈高低不平的结节状囊泡,切面可见肾皮髓质中无数个大小不等的囊肿,囊腔内为淡黄色透明液体,囊与囊之间和肾盂之间互不相通,周围看不到正常的肾组织,肾盂被挤压狭窄.病理镜下见肾脏皮髓质结构消失,囊壁为薄层的纤维组织,内衬扁平上皮,间质稀少,肾被膜下见少数被挤压的肾小球、肾小管.肝、脾、胃、肠道内脏器未见异常.
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超声诊断巨大子宫肌瘤囊性变1例
患者,45岁,已婚.因下腹部肿物6年,近2个月迅速增大就诊.数年前超声曾诊断为子宫肌瘤.妇科检查:子宫前倾,约孕20周大小,子宫前壁偏右侧可触及一12cm×9cm×8cm大小的肿物,质硬,表面光滑,无压痛.双侧附件未扪及.超声检查:子宫前倾,增大,于前壁偏右侧可探及一为15cm×16cm×12cm的囊实性包块,其轮廓欠清,与子宫无明显分界.包块中央呈无回声,其内尚可见强回声分隔带,囊腔内壁欠规整,周边以实质回声为主,且厚薄不一,厚处达3.0cm(彩图10见160页).同时子宫内膜及双侧附件均显示不清.鉴于上述情况,为进一步明确诊断,建议患者行阴道超声检查,因患者不同意,未能实施.腹部超声提示:巨大子宫肌瘤囊性变可能.术中见:子宫前位,宫体增大,于右侧前壁可见一儿头大小的肿物,子宫体部尚可见数个黄豆大小的肌瘤,双侧附件未见异常.术后切开肿物,内见透明的浆液性液体,呈多房性.病理报告:子宫混合性平滑肌瘤伴玻璃样变及囊性变,内膜呈分泌象.
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B超诊断胎儿脑积水并脊柱裂1例
患者,女性,22岁.因停经18周,破水2天而入院.妊娠期自觉无不适,无感冒、发热病史,无代传染病史,无服药史,无烟酒等不良嗜好.生育史孕1产0.超声所见:双顶径6.4cm,头围21.6cm,脑中线居中,脑室正常结构消失,呈液性暗区,正中线漂移征(+).脊柱纵切在腰骶椎处双排串珠样排列结构中断,横切腰骶椎处椎体失去正常结构.胎心142次/分.腹围19.8cm.羊水3.2cm,欠清晰.胎盘位于右侧壁(图1).超声诊断:单胎,胎儿存活.脑积水并脊柱裂、羊水少.术后所见:引产后尸检证实脑积水、脊柱裂存在.
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超声诊断刮宫致子宫壁穿孔1例
患者,20岁.宫内孕32周,于3月20日行引产术,术后恶露不净,于4月11日行刮宫术,疑子宫壁穿孔,即膀胱灌水后B超检查.超声所见:子宫前位,增大,宫体大小:7.8cm×6.5cm×4.7cm,宫腔内膜居中,回声增强,其宫体下段内膜见一树叉状强回声延伸至子宫体前壁,穿过浆膜层,浆膜层回声中断,中断处见强回声区充填,分叉前内膜回声增厚,约1.2cm.B超提示:子宫壁穿孔可能(图1、2).于4月17日复查彩超,结果无明显差异.5月29日再查B超,见子宫正常大小,宫体前壁浆膜层回声连续完整,宫体下段只见一强回声带从内膜斜向子宫前壁,达肌层,宫腔无分离.B超提示:
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B超诊断胎儿心脏异位并多处畸形1例
患者,女,26岁.停经18周来我中心进行胎儿优生监护检查.常规妇科检查未发现异常.B超检查:子宫内胎儿头环规则,双顶径4.8cm,胎儿心脏异位于脊柱内侧,胎心率156次/分,规律,胎儿脊柱呈现驼峰状(图1).胎儿腹腔内可探及一肿物,境界清晰,内部回声不均质,有强回声及无回声(图2).前壁胎盘Ⅰ级,宫内羊水较少,深处3.9cm.
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B超诊断宫内节育器异常200例分析
宫内节育器是常用的节育方法之一,在我地区,育龄妇女约有1/2配带节育器.超声检查节育器的价值在于能清晰显示节育器在宫腔内的位置,有无下移、变形、嵌顿、穿孔、外游、带器妊娠等,均可由声像图显示.尤其是月经量过多,淋漓不净,腹痛或合并妊娠时,更需明确节育器在宫腔内的位置是否正常.
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腹部及盆腔内单发型包虫囊肿超声误诊1例
患者,女,24岁,汉族,未婚.因阵发性下腹疼痛7天于2000年5月16日来诊.查体:下腹部膨隆,腹膜刺激征(+),右下腹尤著.右下腹部扪及12.0cm×10.0cm×12.0cm大小圆形肿物,质韧,活动度差.B超检查:下腹部偏右侧探及一13.0cm×7.1cm×14.6cm大小无回声,边界清,壁厚,尚平滑,回声增强.无回声内散在细小光点回声,后方增强效应明显.膀胱及子宫被明显挤向左侧,盆腔正中不能探及,双侧卵巢显示不清.此无回声与膀胱紧密相连,未见明显相通.膀胱容量大小8.4cm×5.3cm×7.7cm.子宫不能充分显示,显示部分大小约6.4cm(L)×3.8cm(AP),横径(T)测量不能.结论:右下腹及盆腔内囊性占位性病变--来源于卵巢可能.行剖腹探查术,术中见囊肿与大网膜、侧腹盆壁、部分后腹膜、肠管、膀胱、子宫及附件广泛粘连,囊肿张力较高,穿刺抽出清亮透明液体约1200ml,经钝性分离,完整剥离囊壁,切除囊肿.术后剖视其有透明粉皮样内囊,后病理示:包虫囊肿.
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超声引导多弹头射频治疗子宫肌瘤2例
子宫肌瘤是妇女常见的良性肿瘤,长期以来以手术治疗为主.多弹头射频(集束电极射频)治疗肿瘤疗效肯定.我们应用超声引导多弹头射频治疗子宫肌瘤2例,报道如下.
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B超诊断妊娠合并右侧卵巢畸胎瘤蒂扭转1例
患者,女,24岁.因停经17周,右中下腹剧痛20小时入院.血常规:WBC 11.9E10/L,N 96%.L 4%.B超:脐水平右侧腹见一个9.0cm×6.6cm囊实性包块,边界清楚,壁较厚,内见脂液分层征及絮状光点群;右下腹腰大肌前方见5.6cm×4.2cm实质强回声区,无包膜,内光点分布均匀,右下腹暗区前后径1.8cm.B超诊断:宫内孕17周大小,右侧卵巢畸胎瘤?右下腹(阑尾区)炎性包块?右下腹少量积液(图1).
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盆腔积液在妇科急腹症超声诊断中的价值
自1997年12月~2001年5月作者观察了妇科疑难急腹症患者的盆腔积液情况,发现对超声明确诊断有一定的参考价值,报道如下.资料与方法本组126例均为我院病人,年龄21~54岁,平均年龄37.5岁.所有患者首诊时临床均未能确诊,在密切观察病情变化的基础上,选择适当间隔时间超声复诊.采用Aloka SSD1100型超声诊断仪,探头频率3.5MHz.充盈膀胱,常规多切面扫查下腹部,仔细观察并测量子宫、附件及盆腔积液等情况.所有病例均经子宫后穹窿穿刺抽液或/及手术证实.
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超声诊断宫内节育器位置异常
宫内节育器(IUD)是目前国内应用为广泛的避孕工具.但由于一些副作用及并发症(如疼痛、出血、带器妊娠等)影响了部分妇女对它的接受,引起这些副作用的原因除节育环本身的因素外,它在宫腔内的异常也是一个重要因素.B超能准确可靠地判定IUD在宫腔内的位置正常与否,是目前较为理想的监测手段.本文对178名放置IUD妇女进行了B超观察,重点阐述了IUD在宫腔内的异常超声表现.
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三维超声在中晚期妊娠的胎儿面部成像中的应用
目的:利用三维超声成像技术对胎儿面部进行三维重建,以探讨三维超声成像在中晚期妊娠胎儿面部结构中的临床应用价值.方法:采用Voluson 530 DMT三维容积探头对149例17~41周的胎儿面部进行三维超声重建.结果:80.53%(120/149)能获得满意的面部三维图像.2例为胎儿唇裂,其他118例胎儿面部正常.结论:三维超声在胎儿面部成像中图像逼真直观,可提供丰富的胎儿面部的诊断信息,在胎儿的产前诊断中发挥重要的作用.
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子宫内膜癌超声误诊为宫颈癌1例
患者,女,53岁.停经两月,阴道不规则流血4月余.妇检:子宫前位,宫颈肥大,质硬,宫口处见米粒大小肿物突出,触之出血,质脆,表面溃烂.行宫颈刮片,病理回报为:宫颈腺癌.超声检查:子宫正常大小,内膜轻度增厚,约8mm,宫腔线无分离.于宫体下段至宫颈上段处显示46mm×32mm大小椭圆形中等回声团块,边界清晰,外形规整,周边见低回声环(图1),双附件未见异常.超声诊断:子宫颈实性占位病变(提示子宫颈癌);子宫内膜增生.术中打开腹膜后探查:肝、脾、肠管、网膜均未触及转移包块;子宫正常大小,表面光滑,外形规整,与周围脏器无粘连;髂内、外及腹股沟淋巴结无肿大.因术前超声及病检均提示"子宫颈癌",故决定行"腹盆腔淋巴结清扫+子宫根治术".术后剖开子宫,见内膜大部为不规则小菜花样物侵犯,充满宫腔,宫颈内口处见直径50mm左右团块,外形尚规整,剖面观察肿块已侵入宫颈肌层,其上与宫体内膜相连,其下延伸至宫颈下段并脱出于宫外口.术后病理诊断:子宫内膜中分化腺癌.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁1例
孕妇,25岁.孕34周,孕2产0.产前常规超声所见:胎儿左枕前位,胎头位于耻上,双顶径8.2cm.颅骨光环完整,脑中线居中,脑室未扩张.胎心搏动规律,胎心率135次/分.腹径:8.9cm×8.9cm,脊柱呈双排串珠样排列,连续好.双肾、四肢无异常.股骨长5.9cm.胎盘附着于子宫前壁,功能Ⅰ+级,厚度2.0cm.羊水分布均匀,大液区深度10.7cm,平均深度8.0cm,羊水中可见细小光点飘浮.胎儿胃泡右侧方可见大小约5.9cm×4.1cm×4.1cm无回声区与胃泡相通连,呈典型的"双泡征".通道口内径约0.6cm.并可见胎儿膀胱大小约3.2cm×3.1cm×3.0cm.超声诊断:1.宫内晚孕、单活胎、头位;2.胎儿先天发育畸形:十二指肠闭锁;3.羊水过多;4.胎盘功能Ⅰ+级;引产后解剖证实.
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卵泡膜细胞瘤的超声诊断
目的:探讨卵泡膜细胞瘤的声像图表现与诊断价值.方法:经手术病理证实的28例卵泡膜细胞瘤的超声诊断资料.结果:28例术前超声检查,9例提示卵泡膜细胞瘤的诊断,占32.1%;超声提示卵巢实质性肿瘤8例,占28.6%;卵巢囊腺瘤2例,占7.2%;卵巢囊性畸胎瘤3例,占10.7%;卵巢癌1例,占3.5%;误诊为浆膜下子宫肌瘤5例,占17.9%.结论:尽管卵泡膜细胞瘤不具有特征性声像图表现,但是掌握本病的声像图特点结合临床女性化表现有助于超声做出明确诊断.
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彩超对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉阻力的检测分析
为寻找改善脐带绕颈胎儿宫内缺氧的有效方法,本文应用彩色多普勒超声对吸氧前后脐带绕颈胎儿脐动脉(UA)的阻力指标进行了检测分析,现将结果报告如下.资料与方法选择2000年2月~2001年6月在我院检查并分娩证实有脐带绕颈、单胎、头位胎儿的孕妇30例作为观察对象.孕妇年龄22~30岁,孕周37~42周,无高血压、贫血、妊高征等妊娠合并症,月经规律,末次月经明确.胎儿超声检查大小与胎龄符合,无宫内发育迟缓及先天畸形,胎盘、羊水、脊柱等均正常.
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胎儿口唇的超声显像
B超诊断胎儿畸形在临床已广泛应用,但B超诊断胎儿唇裂报道不多、或病例数较少.为提高胎儿唇裂的诊断率,几年来经反复实践,探索出胎儿口唇的超声显像方法,现报道如下.资料与方法使用仪器美国百胜Au-530型黑白超声诊断仪,日本安洛卡SSD-1700型彩色超声诊断仪,探头频率3.5~5.0MHz.
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超声诊断宫颈妊娠1例
患者,女,25岁.因停经2个月,尿乳胶阳性.2001年4月13日在外院行人流术.人流后阴道一直淋漓出血,于5月25日,6月1日清宫2次,尿乳胶试验阴性.6月15日因阴道大量出血求治于本院.超声波检查:子宫前位,大小正常,子宫内膜线居中,内部光点分布均匀,宫颈膨隆探及28mm×24mm实质性稍强回声区,边缘规则,边界清(图1),双侧附件未见功能科异常.超声诊断结果:宫颈妊娠(胎膜残留机化可能).用MTX治疗一个疗程未见效.6月20日因再次大出血来我院检查,与6月15日比较:子宫大小正常,宫颈膨隆更明显,回声更强.超声诊断:宫颈妊娠,建议诊刮.术中见子宫腔深8cm,在宫颈前壁清出胎膜机化物约20克左右,4天后再次行彩超检查,子宫大小正常,宫颈膨隆消失,回声基本正常.
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超声诊断先天性子宫肌层血管畸形1例
患者,女,未婚,22岁.以近三个月来,月经量渐少,腹痛为主诉来诊.体检:心肺正常.化验室检查:尿妊娠试验(--).超声所见:子宫大小为8.1cm×7.6cm×6.5cm,子宫内膜居中,厚0.3cm.肌壁增厚,整个肌壁间内可见蜂窝状无回声区似葡萄胎样改变.CDFI:无回声区内见极丰富红蓝相间的血流信号.血流频谱呈低速高阻(彩图11见160页).
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B超诊断胎儿腹壁裂肠外翻畸形1例
患者,女性,22岁.G1P0,孕32周,既往身体健康,无产科及妇科异常史.B超所见:胎头光环完整,脊柱排列整齐,可见胎心与胎动.胎儿腹壁近脐部见腹壁回声中断,肠管聚集成堆状漂浮于羊水中(图1、2).经测:双顶径80mm,股骨62mm,羊水90mm,胎盘后壁,分级Ⅱ度.
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超声显像对卵巢血肿的诊断
目的:旨在探讨卵巢血肿的声像图特征,为临床诊断提供可靠依据.方法:对排除炎症且在随访中未使用药物治疗的213例卵巢血肿的超声图像特征进行了综合分析.结果:卵巢血肿可分为四种结构特征,随月经周期的变化,可逐渐缩小,直到后消失.结论:掌握卵巢血肿的声像图特征,并进行定期复查,可有效减少卵巢肿瘤的误诊、误治.
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超声诊断妊娠高血压综合征孕妇的胎儿心脏功能变化及意义
目的:研究高血压及妊娠高血压综合征(PIH),简称妊高征孕妇的胎儿心脏形态和功能的变化.方法:应用超声诊断仪测定32例妊娠高血压孕妇的胎儿(研究组)和120例正常孕妇妊娠的胎儿(对照组)的心脏室间隔厚度,心室收缩期及舒张期周长及面积,心室收缩分数1(心室舒张末期面积-心室收缩末期面积)/心室舒张末期面积,心室收缩分数2(心室舒张末期周长-心室收缩末期周长)/心室舒张末期周长.并随访两组新生儿体重.结果:研究组室间隔厚度为(5.8±0.7mm,X±S,下同),明显高于对照组(4.0±0.7)mm,研究组左心室舒张,收缩末期面积分别为(3.40±0.8)cm2,(2.3±0.60)cm2,明显高于对照组(2.5±0.7)cm2,(2.0±0.5)cm2.研究组右心室舒张末期面积、收缩末期面积(3.50±0.7)cm2、(2.6±0.7)cm2,明显高于对照组(3.2±0.5)cm2、(2.4±0.7)cm2,研究组左心室收缩分数1为(0.21±0.07),明显高于对照组(0.12±0.04).研究组右心室收缩分数2为(0.37±0.11),明显高于对照组2(0.23±0.10).研究组右心室收缩分数1为(0.20±0.05),明显高于对照组(0.14±0.11).研究组右心室收缩分数2为(0.33±0.09),明显高于对照组2(0.24±0.14).妊高症孕妇新生儿体重为(3040±750)g,明显低于对照组(3440±580)g.结论:高血压孕妇的胎儿心脏相对较大,心率增快,心脏收缩力增强,胎儿出生体重减轻.
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超声诊断胎儿无胸腔、腹腔、四肢1例
孕妇,女,24岁.孕16周余,超声检查发现孕妇为双角单颈子宫.左侧结构正常,右侧孕1胎儿,胎头双顶径3.7cm,胎头光环不规整,未见脑中线回声,脊柱延续,连接良好,胎心率142次/分,但是胎儿无完整的胸腔,无腹腔及腔内脏器,无四肢回声,胎盘部分覆盖于宫颈口处,胎盘成熟0级,羊水深2.3cm(图1).超声诊断:1.双角单颈子宫单侧妊娠;2.胎儿无胸腔、腹腔、四肢;3.前置胎盘.剖腹产一无明显性别的畸形婴儿.
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18例宫颈癌的超声分析
宫颈癌是严重危害妇女健康与生命的常见病,本文通过总结18例宫颈癌的超声表现如下.资料与方法自1997年2月~2000年10月间收治的宫颈癌患者18例,年龄29~50岁,平均39岁.临床无症状者5例,阴道不规则流血或同房出血13例.仪器使用日本Aloka及美国Acuson 128XP/10超声诊断仪,频率3.5MHz,所有病例均经超声检查及宫颈组织活检.
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经阴道及经腹部超声诊断子宫腺肌病
目的:比较经阴道超声(TVS)及经腹部超声(TAS)对子宫腺肌病的诊断作用.方法:应用TVS及TAS诊断子宫腺肌病.结果:25例术前TVS结果与术后病理对照,超声诊断符合率88%,48例术前TAS结果与术后病理对照,超声诊断符合率33%(P<0.001).结论:TVS能够清晰显示子宫大小、形态、宫壁厚度、肌壁回声特点,其诊断准确率高于TAS.
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子宫-腹壁粘连的超声诊断
本文分析了18例子宫-腹壁粘连患者的超声图像特征及发病原因,并对超声在该病诊断中的价值进行了探讨.资料与方法本组18例,年龄25~58岁(平均31岁),均有剖宫产史,做B超时间为产后4月~34年.其中未绝经者16例,绝经者2例;2例有术后产褥期盆腔感染史,3例有术后刀口感染史.均在膀胱充盈下,经腹壁超声观察.仪器采用ATL超4超声诊断仪,频率3.5MHz.
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B超对晚期妊娠孕妇的羊水指数与羊水平均深度对比分析
目的:探讨对晚期妊娠孕妇B超用羊水指数与羊水平均深度两种方法探测羊水多少的临床应用价值.方法:对500例晚期妊娠孕妇用两种方法测定羊水多少,对比分析,并用其中218例剖腹产后羊水量进行对比.结果:B超两种方法测定羊水与临床剖腹产后羊水量无明显差异.结论:B超测定羊水指数与羊水平均深度两种方法均是诊断羊水过多过少的可靠方法,医生可根据晚期妊娠情况进行选择.
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B超诊断妊娠中期子宫破裂并羊膜囊膨出1例
孕妇,25岁,G3P1孕24周,自觉胎动消失,腹痛一天入院.B超所见:子宫增大,子宫右侧壁回声中断约3.0cm,向右外侧突出11cm×10cm的囊性结构,边界规则,包膜完整,与腹腔不相通,囊内见胎儿肢体及脐带.胎儿斜位,胎头位于左下腹,双下肢通过子宫破口伸入外突的羊膜囊内,BPD=5.0cm,AF=4.9cm,胸腔内未见胎心搏动,腹腔内可见肝、胆、肾等内脏,胎盘位于子宫前壁,位置正常.子宫腔内羊水量很少,大部分通过子宫破口流入外突的羊膜囊内,孕妇腹腔内未见积液(图1).B超诊断:1.G3P1孕25周,单胎,斜位,死胎;2.子宫右上角囊性结构(子宫破裂?).手术所见:子宫右侧宫角部见3cm×5cm的破口,右侧输卵管伞端粘在破口处,羊膜囊从破口处膨出,大小为15cm×12cm×10cm,羊膜囊囊壁增厚,囊内见双下肢及脐带,孕妇腹腔内无积血及积液.
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彩色多普勒超声诊断左心室发育不良综合征2例
本文报告自2000年8月~2001年1月应用彩色多普勒超声诊断(CDFI)的较为罕见的左心室发育不良综合征2例,均使用EBU-565A型彩色多普勒诊断仪,探头频率:3.5MHz.例1:患儿女性,8个月.因"反复咳嗽、气喘"入院.查体:精神差,口唇微绀,双肺散在中、小水泡音,心率:124次/分,律齐,胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,向左腋下传导.B超显示:左心室极度狭小,呈狭缝样外观,8/2.8mm;左心室短轴见厚壁的、胡桃样左室附着在显著增大的右室后侧方,右室内径36mm,左室内径11mm;于左房中部见一线样回声,中间见4mm~6mm漏孔,右房明显增大:43mm×38mm,房间隔中上部可见一较大缺损约14mm,主动脉明显变窄,内径:6mm,于极小的主动脉瓣环上见非常细小的融合的主动脉瓣覆盖,升主动脉略有扩张:内径:12.3mm,降主动脉内径:8.7mm,二尖瓣发育不良,瓣叶增厚,腱索缩短,肺动脉增宽:14.7mm,右肺动脉:10.2mm,左肺动脉:9.3mm,三尖瓣叶增厚、回声增强、关闭不全.PW及CDFI观:主动脉瓣口血流速度78cm/s,于左房内线样回声漏孔处可见红色血流通过,肺动脉瓣上及三尖瓣口血流速度显著增高,分别为147cm/s、118cm/s,三尖瓣中度关闭不全,返流血液速度259cm/s,返流束长30mm,面积:5.0cm2.超声诊断:先天性心脏病,左心室发育不良综合征,左房部分三房心,房间隔中上部缺损,主动脉、二尖瓣发育不良(彩图4见159页).
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超声诊断家族性先天性心脏病2例
例1,女,18岁.因自幼发现心脏杂音,近2年劳累后感心悸、气促就诊.体检:T36.5℃,P92次/min,R25次/min,BP11/8kPa.发育缓慢,营养一般,皮肤粘膜无青紫,心脏浊音界扩大,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,较粗糙,肺动脉瓣区第2音亢进.心电图示:窦性心律,电轴右偏,右室肥厚.胸片示:心脏扩大,双肺纹理紊乱.超声心动图示:左房左室扩大,肺动脉增宽,右室壁增厚.嵴下室间隔回声连续中断24mm.各瓣膜形态正常.冠状静脉窦扩张,内径16mm.主动脉右弓左降.CDFI+CW:室水平左向右分流,大穿隔流速196cm/s,PG15mmHg,收缩期三尖瓣右房侧见少量返流.诊断:先天性心脏病,室间隔缺损(嵴下),永存左上腔静脉,右位主动脉弓,肺动脉高压(图1).
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声振微气泡心脏声学造影在先天性心脏病诊断中的应用
目的:探讨自制声振微气泡心脏声学造影对先天性心血管畸形心内分流的检测价值.方法:回顾分析经手术或心导管检查证实诊断的154例先天性心脏病患者心脏声学造影及彩色多普勒血流显像(CDFI)结果.结果:154例患者中,手术或心导管证实存在分流的患者共141例(91.6%,141/154),心脏声学造影显示存在分流者139例(98.5%,139/141),其中左向右分流者73例,右向左分流者70例.CDFI显示明确分流者109例(77.3%);分流不明显或无分流者45例.心脏声学造影对先天性心脏病心内分流的敏感性达98.6%(CDFI为77.3%),特异性达100%(与CDFI相同).结论:本研究显示自制声振微气泡造影剂心脏声学造影安全可靠,操作方法简单,造影效果满意,是彩色多普勒超声心动图检查的重要辅助手段.
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纵行心肌组织运动幅度的时间-速度积分定量检测
目的:阐述时间-速度积分(TVI)在节段性室壁运动障碍(RWMA)方面的应用价值.方法:对30例正常人二腔心、四腔心切面进行各节段的TVI检测.结果:发现基底段、中间段及心尖段的心肌运动幅度依次减弱,基底段的幅度在0.7~1.4cm的范围,中间段在0.3~1.0cm范围.结论:应用时间-速度积分(TVI)检测纵行肌的运动幅度这一量化指标将在心肌的节段性室壁运动异常方面发挥很好的作用.进而为诊断冠心病开辟一种新途径.
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超声心动图诊断右冠状动脉左室瘘1例
患者,男性,40岁.心慌、胸闷不适一年余,加重半年入院.查体:心律规整,双侧呼吸音清晰,于第三、四肋间可闻及双期杂音并向左下传导.心电图提示左室肥大.超声心动图检查:左室增大(68mm),右侧冠状动脉起始处明显扩张达22mm.心尖五腔心及不典型左室短轴切面,可见右冠状动脉内径扩张,并于室间隔后间隔基底处破入左心室,破口处直径11mm.多普勒可见从右冠状动脉至左心室的以舒张期为主的高速血流信号,分流速度达210cm/s.超声心动图诊断:右冠状动脉左室瘘(图1、2).后经外院手术后证实.
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多普勒超声心动图对肥胖病人左室舒张功能的早期观察
目的:通过多普勒超声心动图观察肥胖病人的左室舒张功能.方法:应用ATL Ultrasound-4加强型超声,对64例肥胖病人进行血脂测定,同时进行左室舒张功能观察,并与血脂正常组进行对照.结果:肥胖组中尤其以低密度脂蛋白增高的病人左室舒张早期峰值速度E下降显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:肥胖病人的左室舒张功能已减低,且主要受低密度脂蛋白影响.本文通过对肥胖病人血脂和心脏的左室舒张功能的观察,与血脂正常组进行对照,初步探讨肥胖病人的血脂对左室舒张功能的影响,以便尽早发现和控制肥胖并发症的发生.
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超声诊断主动脉夹层动脉瘤18例
本文回顾分析了18例主动脉夹层动脉瘤(DAA),旨在探讨二维及彩色多普勒超声(CDFI)对本病诊断的临床价值.资料与方法18例主动脉夹层动脉瘤(DAA),男17例,女1例,年龄45~82岁,平均年龄62.7岁.所有患者均有高血压病史,临床表现,全部以腹痛或胸痛就诊,其中7例为剧烈腹痛,2例剧烈胸痛,其余为不同程度的腹痛或胸痛.
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超声心动图对主动脉右冠窦瘤破入右室流出道伴室间隔缺损1例
患者,男,25岁.因心悸、胸闷、气促1年,加重1月入院.查体:T36.5℃,P92次/分,BP 138/40mmHg,发育正常,唇稍发绀,颈动脉搏动增强,胸骨左缘3~4肋间及心尖区可触及震颤,并可闻及连续的机械样杂音(6/6SM),心率92次/分,律齐.X线:双肺明显淤血改变,心影明显增大,肺动脉段隆突,左心腰丰满,主动脉稍小,右下肺动脉干稍宽.考虑:先心室缺可能,肺动静脉混合高压.ECG:窦性心律,电轴不偏,不完全性右束支传导阻滞,肺型P波.
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彩超诊断睾丸扭转1例
患者,男,22岁.主因突然腹股沟区疼痛,继而左侧阴囊红肿,疼痛一天来我院就诊.行彩超检查,采用Agilent尖端影像(DX)彩色多普勒超声诊断仪,探头频率10MHz.超声所见:左侧睾丸大小约3.5cm×3.2cm,形态饱满,内部回声减弱,光点分布不均匀,可见自睾丸上极呈放射状分布的稍强回声区;附睾丸部明显增大,范围2.7cm×2.3cm,内部回声不均匀,可见杂乱回声.彩色显示附睾头部及睾丸内均未见血流信号(图1).右侧睾丸大小约3.3cm×3.0cm,形态正常,内部回声均匀,彩色显示睾丸内可见点状血流信号.超声诊断:左侧睾丸扭转可能性大.行急诊手术,术中所见:左侧睾丸扭转360度,阴囊内可见陈旧性积血,输精管液化,因缺血时间较长,睾丸无法复位,行左侧睾丸切除术.
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口服速尿后上尿路超声显像的临床应用
目的:口服速尿,改善上尿路超声显像.方法:上尿路不全梗阻、隐性梗阻及肾畸形19例,对比口服速尿前后超声显像效果,并与静脉肾盂造影(IVP)对比分析.结果:1.清晰显示重复肾及重复输尿管结构;2.清晰辨认早期肾盂癌;3.对常规超声未能显示的输尿管结石,确诊率为80%.结论:该方法明显提高重复肾、肾盂占位、输尿管结石的病变显示率.
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超声误诊肉芽肿性前列腺炎1例
患者,老年男性.因尿频、尿急1月入院.体检示前列腺Ⅱ度,质地偏韧.左腺结节,质地硬.PSA正常.超声所见:前列腺饱满,呈球形,左右径53mm,前后径41mm,上下径42mm.外腺增厚明显(厚径19mm),呈低回声,不均匀,可见低回声片状影.CDE:血流丰富.内腺不大.超声诊断:前列腺体积增大,外腺明显,前列腺癌待排(图1、2).
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超声诊断多发性前列腺囊肿2例
例1:男性,56岁.主诉:腰痛、小腹痛半年余,近日感尿频、尿急、排尿淋漓不净而就诊,临床以泌尿系结石要求行B超检查.超声提示:1.左肾中盏多发性结石;2.前列腺多发性囊肿(图1).
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B超诊断双侧输尿管膨出1例
患者,女,42岁.因月经不规律,自疑子宫有占位性病变来我院就医.B型超声检查示:膀胱三角区两侧见两个大小近似的类圆型囊状回声(图1).子宫未见异常,排尿后BL:膀胱;CY:囊肿图1 双侧输尿管膨出两侧囊状物无改变.诊断:输尿管膨出(双侧).
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彩色多普勒血流显像诊断睾丸扭转的价值
睾丸扭转是阴囊急症.本研究能早期对睾丸扭转作出诊断,对该病的治疗方法及预后均具有重要的意义.本文回顾性分析5例睾丸扭转的超声图像特征,旨在探讨对其诊断的价值.
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超声诊断输尿管多发息肉侵及膀胱1例
患者,女,35岁.因肉眼无痛性血尿5天而入院.体检:双肾区无异常.实验室检查:尿素氮8.2mmol/L,红细胞+,白细胞++.超声检查:左肾大小11.0cm×5.2cm,集合系统分离1.5cm,左输尿管上段内径1.1cm,内未见明显异常.膀胱充盈,壁尚光洁,左输尿管末端内径0.9cm,内见长约3cm的实性低回声条索状物填充并突向膀胱,范围4.5cm×2.2cm,表面呈菜花状,基底部较宽(图1).超声提示:左输尿管末端及膀胱左侧三角区实性占位,伴左肾积水.腹部平片及静脉肾盂造影:左肾及左输尿管显影不良,左箭头示息肉图1 左输尿管多发息肉侵及膀胱侧膀胱壁有充盈缺损,占位待排.膀胱镜检查:左侧膀胱底部、左输尿管口处有一簇带蒂菜花状肿物表面有出血及尿酸结晶,肿瘤遮住左输尿管口.右输尿管正常,余膀胱未见异常.手术探查:见左肾积水,体积约14cm×6cm,形态不规则,仔细游离输尿管上段.距肾门约10cm处可触及肿物.切开膀胱,见左输尿管口有菜花状肿物突出约4cm×2cm,表面有坏死.盆部分离出输尿管,探查输尿管中下段内触及肿物,张力高,肿物已侵犯输尿管中下段并沿左输尿管腔伸入膀胱.行左肾、左输尿管及部分膀胱切除术.病理诊断为左输尿管多发性息肉;局部上皮轻-中度异型增生.患者术后痊愈.
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B超诊断膀胱内节育环1例
患者,女,30岁.产后2个月在外院行宫内置器(圆形环)节育术,术后小腹坠胀,排尿终末时腹痛,5日前腹痛加重,并出现尿频、尿急、血尿.超声所见:肾未见异常,膀胱充盈,膀胱右后壁见一圆环形强回声,直径2.5cm,中间呈无回声,后方声影不明显,部分位于膀胱壁内(图1),改变体位无移动,子宫正常,内未见节育器,B超诊断膀胱异物(节育环嵌于膀胱壁).膀胱镜检:膀胱粘膜充血水肿,腔内见一圆环状异物,诊为膀胱内异物.术中见腹胱右后壁有一圆环,其1/5位于膀胱壁内,4/5位于膀胱腔内,手术顺利取出节育环.
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二维及彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值
目的:探讨二维及彩色多普勒超声对涎腺肿块的诊断价值.方法:收集应用二维及彩色多普勒超声诊断的涎腺肿块32例.良性肿块24例,恶性肿块8例,所有病例均经手术及病理证实.结果:2D及CDFI联合使用,对病灶的检出率为100%,其准确性为84.4%(27/32).结论:涎腺肿块的超声诊断应以二维声像图为基础,同时密切结合肿块的血流信号丰富程度.2D及CDFI联合应用,在涎腺肿块的鉴别诊断中有较高的诊断价值.
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TCD诊断颅内脑动脉狭窄的初步探讨
目的:本文旨在探讨TCD诊断颅内脑动脉狭窄的临床意义和诊断的可靠性.资料和方法:选用浙江大学附一院1140例行TCD检查且颞窗良好的患者,同时记录高血压和糖尿病等一般情况,利用SPSS9.0统计学软件包建立数据库并计算高血压(HT)、糖尿病(DM)、同患两种疾病(MIX)和不患这两种疾病(Nor)的患者脑动脉狭窄的发生频率,χ2或Fisher检验HT、DM和MIX与Nor患者狭窄频率的差异,Logistic多元回归分析脑动脉狭窄与相关因素的关系.其中10例在TCD检查后3天内行MRA或/和DSA检查,比较TCD和MRA/DSA的一致性.结果:TCD诊断HT、DM、MIX和Nor患者MCA狭窄的频率分别为9.3%、8.9%、20.4%和1.8%(其余血管从略);HT、DM和MIX远较Nor患者有更高的MCA狭窄频率(χ2=30.8,P<0.05、P=0.007、P=0.000);HT和DM是引起MCA狭窄的独立高危因素.对于MCA,TCD检查与MRA/DSA的检查结果一致性良好.结论TCD技术对颅内脑动脉狭窄的诊断是可靠的.TCD检查发现高血压和糖尿病是引起颅内脑动脉狭窄的独立高危因素,引起较高的脑动脉狭窄发生率.
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彩超诊断眼晶状体完全脱位1例
患者,男,40岁.20天前盖房时,右眼不慎被石块砸伤,伤后自觉局部疼痛,右眼视物不清,在当地医院治疗效果不佳,故转入我院申请超声检查.超声所见:右眼轴长约22.8mm,玻璃体前部缺乏晶状体短带状强回声,于玻璃体后极部可见椭圆形光环,边界清,内为无回声,大小约10mm×6mm(彩图1见159页),随头部位置及体位改变而移动,并伴随形态改变(图1、2),彩色多普勒未见血流信号.左眼超声未见图1 平卧位头偏向左侧时完全脱位的晶状体形态及位置改变图2 坐位时完全脱位的晶状体形态及位置改变异常.超声诊断:右眼晶状体完全脱位,住院后手术证实.
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超声诊断炎性乳癌1例
患者:女,32岁.孕2月,因外伤致左乳房肿痛,阴道少量流血来院检查.查体见双乳房形态饱满,表面较光滑,乳头乳晕外观正常,无分泌物.触诊左乳腺外下象限轻压痛,但未及明显结节.腹部平软,无压痛,未及包块.应用Acuson-Aspen彩超诊断仪,用直接探测法进行乳房、子宫附件检查.超声所见:双乳房内腺体增厚,均为15mm,近乳头处腺管略为扩张.左乳腺外下象限探及范围约1.8cm×1.2cm大小的非均质略低回声区,与腺体分界欠清,CDFI:其内未及明显血流信号.子宫体积增大,肌层回声均质,宫内可及2.5cm×2.0cm妊娠囊回声,囊内有胎芽,原始心管搏动良好.双附件区未及异常回声.超声诊断:1.早孕;2.妊娠期乳腺腺体改变并局部炎性浸润.
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超声误诊原因分析
随着超声检查在临床上的广泛应用以及超声仪器的不断更新,超声诊断正确率也越来越高.但是,在实际工作中,也有不少因素影响到诊断以致误诊漏诊.本文将对超声诊断中的误诊原因进行分析,并就如何减少和避免误诊谈几点认识.
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高频超声对乳房肿块的诊断价值
目的:探讨高频超声在乳房肿块中的诊断价值.方法:通过对165例乳房肿块的高频声像图特征与手术病理对照结合临床进行分析.结果:165例乳房肿块的高频超声检出率为100%,良性肿块132例,超声符合率96.2%(127/132).乳腺癌33例,符合率82%(27/33).结论:应用高频超声诊断乳房肿块符合率高,具有较大的临床应用价值.
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甲状腺腺瘤的高频声像图及彩超的诊断分析
目的:探讨高频声像图与彩超对甲状腺腺瘤的诊断价值.方法:对40例经手术病理证实的甲状腺腺瘤的高频声像图与彩超表现进行了回顾性分析.结果:40例(100%)病变边界清,有完整包膜.23例(57.5%)病变内见囊实性回声;8例(20%)病变内见实质性回声;9例(22.5%)病变内见囊性回声.彩超CDFI示34例周边有血流增多呈点状或环状.结论:高频超声结合彩超诊断甲状腺腺瘤,符合率高,具有较大临床意义,但对部分结节性甲状腺肿伴腺瘤形成方面有局限性.
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甲状腺肿块的超声诊断与病理对照分析180例
本文通过对180例甲状腺肿块声像图表现与病理对照分析研究,探索甲状腺有关疾病的声像图共性与个性,提高甲状腺肿块超声诊断的符合率.资料与方法180例患者来自两家医院,资料完整,男65例,女115例,年龄14~68岁.发现肿瘤时间数天至20年不等,绝大多数患者无症状,在无意中或常规体检中发现颈部包块而就诊.少数患者自觉颈部不适或突发颈部疼痛并发现包块而就诊.采用西门子Prima及Logiq 200超声显像仪,探头频率3.5~5MHz.
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B超诊断悬浮粒子效应伪差的体会
目标内流体中悬浮粒子的散射作用可使目标内回声弥漫性增多、增强,引起检查者对目标物理性质,即囊性和实性的判断失误[1].例如,充满脂类颗粒的畸胎瘤,卵巢巧克力囊肿内陈旧性积血,脓肿发生坏死、液化后内部形成的粘稠浓液等.由于悬浮粒子效应的存在,上述回声区内部均出现弥漫性反光较强的密集光点样回声,类似实质性,常误认为实质性占位,从而造成超声误诊(图1).
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彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的分析
随着超声探头不断改进,超宽频彩色多普勒探头对甲状腺疾病诊断率不断提高.本文对彩超诊断甲状腺癌进行分析如下.资料与方法本组收集38例彩超诊断甲状腺癌病例,肿瘤大小直径为2.0~0.6cm,经手术病理证实.男8例,女30例,年龄16~63岁,平均39.5岁.使用仪器Voluson 530D-MT,探头频率5~10MHz.患者取常规仰卧位,进行检查.