中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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国产可吸收螺钉结合骨外固定器治疗长管状骨不稳定性骨折
自1998年12月~2006年4月,作者采用可吸收螺钉进行有限内固定,结合外固定器外固定治疗四肢长管状骨不稳定骨折23例,效果满意.现总结报告如下.
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B3型髋臼骨折的诊断与治疗
髋臼的解剖结构与受伤机制的复杂性决定了髋臼骨折方式的多样性,AO学派根据骨折的严重程度提出了髋臼骨折的字母与数字分型系统.其中B3型骨折为前柱伴后半横形骨折,此型骨折并不常见.我院自2000年6月~2006年3月手术治疗B3型髋臼骨折5例,现结合临床从诊断、创伤机制、手术方法及其近期疗效方面作粗浅讨论如下.
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内部制剂骨炎膏治疗儿童急性髋关节滑膜炎
髋关节滑膜炎是儿童常见的髋关节疾患,好发于3~14岁儿童,1892年由Lorett等首次报道,其病因至今尚未明确.该病若得不到及时正确的诊治,常可迁延成小儿股骨头缺血性坏死、发育障碍等.作者自2004~2006年,应用本院内部制剂骨炎膏治疗急性髋关节滑膜炎53例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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76例胫骨平台骨折不同治疗方法及疗效分析
自2002~2006年,我院收治胫骨平台骨折76例,根据骨折类型采用不同的方法治疗,取得良好疗效,分析如下.
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后侧入路治疗Pipkin骨折14例报告
Pipkin骨折即髋关节后脱位合并股骨头、股骨颈或髋臼骨折,文献报道占髋关节脱位发生率的1%~16.8%[1].一般由难以预料的高速暴力导致,伤情复杂,常同时伴有其他严重损伤,增加了临床处理的难度.Pipkin骨折根据股骨头骨折的类型分为四型[2].Ⅰ、Ⅱ型骨折的治疗多主张骨折的复位和固定后再行关节清理,但对于复杂的Ⅲ、Ⅳ型骨折的治疗争议较大,一些学者主张行人工关节置换治疗.自2004~2006年,我们共收治此类患者14例,经治疗效果满意,现总结报告如下.
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腹部按摩结合食疗预防骨折病人早期便秘的疗效观察
便秘是骨折病人常见的并发症之一,尤其多见于下肢骨折及躯干部骨折的病人[1],现代护理理论认为应对可预见的并发症提前采取措施,避免并发症发生后给病人造成痛苦和不适,为病人提供安全舒适的护理服务.目前一般临床护理中,对便秘多采用高纤维饮食等措施进行预防,虽取得一定的效果,但仍有较高的发生率,自2004~2005年,作者采用腹部按摩结合食疗的方法对112例下肢新鲜骨折卧床病人进行早期便秘的预防,并与108例行常规饮食护理者进行对比观察,现将观察结果报告如下.
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手术治疗高龄股骨转子间骨折
随着人口老龄化的日益加剧,高龄股骨转子间骨折的发病率日益升高,手术内固定是加快骨折愈合,减少并发症,提高生活质量的有效方法之一.作者采用手术方法治疗高龄股骨转子间骨折76例,取得了良好效果,报告如下.
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单边外固定架治疗骨盆骨折并转子间骨折临床观察
骨盆骨折合并股骨转子间骨折是一种常见的多发复合创伤,具有损伤严重、并发症多等特点.临床治疗方法很多,疗效不一.治疗成功的关键是积极的多部位骨折的复位固定,使患者尽早离床活动,减少并发症,从而降低死亡率和伤残率.内固定手术治疗已有较多的研究和应用,如采用骨盆重建钢板内固定配合动力髋、鹅头钉等内固定治疗,但上述内固定手术具有创伤大、出血多、手术时间长、操作技术要求高、须二次手术、费用高等不利因素.自2002年2月~2005年10月,我们采用单边外固定支架治疗骨盆骨折并股骨转子间骨折25例,取得了满意效果.现总结如下.
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DHS治疗老年股骨转子下长斜形及螺旋形骨折
转子下骨折是指发生在小转子平面至股骨干峡部之间的骨折,是髋部骨折中处理困难的一种.自2002~2005年,作者采用DHS内固定治疗股骨转子下长斜形或螺旋形骨折11例,效果满意,现总结报告如下.
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微创动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折
我国和许多发达国家已进入老年社会,骨质疏松症日益增多,使老年人髋部骨折发病率明显增高.大多数病人仅由中等或较小创伤暴力所致,如摔倒、骑车坠落等原因居多.此类病人年龄大且多数合并高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等内科基础病变,无法耐受长时间卧床,并发症多,死亡率及致残率均高.但如果手术切口大,出血多,时间长,从而使一部分病人将无法耐受手术创伤或致术中术后发生不良后果.我院自2003年2月采用微创技术共治疗老年人股骨转子间骨折21例,效果满意.
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关节镜监视下微创治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折为关节内骨折,常合并关节内其他结构损伤.通常的治疗方法是切开复位螺钉或钢板内固定,但手术损伤大,且难于处理关节腔内合并损伤,术后功能恢复慢,常出现膝关节僵硬,甚至遗留膝关节功能障碍.我院自2003~2005年采用关节镜监视下闭合手法复位或小切口撬拨复位螺钉内固定术治疗胫骨平台骨折18例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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中药内服配合外洗治疗膝骨性关节炎
膝骨性关节炎(Osteoarthrosis OA)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等,是常见的中老年人好发疾病.目前,西医的药物治疗有较好的抗炎止痛效果,然而副作用较多;手术治疗虽有一定疗效,但适合于晚期,且并发症较多,费用高,普通患者难接受.自2003年1月~2006年4月,我们应用经验方活络四仙合剂配合加味二草二皮汤外洗治疗本病74例,取得满意效果.现总结报告如下.
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单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折
胫腓骨开放性骨折的治疗主要是早期彻底清创,骨折断端复位固定,预防感染等并发症的发生.自1998年5月~2005年6月,我院应用单侧多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折32例,取得了满意效果,现总结报告如下.
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复合型髋臼骨折的手术治疗
复合型髋臼骨折是种严重而复杂的关节内骨折,主要为高创伤所致,治疗理应以解剖复位、实施坚强的内固定、恢复髋臼与股骨头的对应关系、早期进行功能锻炼为主.我院自1995年7月~2003年7月采用切开复位内固定手术治疗复合型髋臼骨折40例,取得了较好的效果.现总结报告如下.
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框架结构固定治疗跟骨关节内移位骨折
跟骨骨折是足部临床发生率较高的一种骨折,其关节内移位骨折又因骨折移位的复杂性,在治疗方法的选择上要求较高.作者采用骨圆针框架结构固定方法治疗该类骨折33例37足,取得较好疗效.现总结报告如下.
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手法复位经皮撬拨穿针治疗跟骨关节内骨折
跟骨关节内骨折是临床上常见骨折之一,且治疗尤为棘手.自2000年3月~2006年6月,作者采用手法复位经皮撬拨穿针治疗跟骨关节内骨折41例,获得满意疗效.现总结报告如下.
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青年人股骨颈骨折14例治疗体会
青年人股骨颈骨折发生率低,但近年来随着交通事故及其他意外的增多,发生率较以前提高,青年人股骨颈骨折由于其骨骼致密,造成骨折的暴力很大,因此损伤更为严重,并发症多,后遗畸形严重,处理起来有一定困难,早期治疗处理不当会带来一系列问题,甚至是灾难性后果.自2001~2005年我们共收治18~40岁青年人股骨颈骨折14例,经临床随诊,效果良好.现将治疗体会报告如下.
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介绍一种髋部骨折可调式外展支架
在髋部骨折的牵引治疗实践中,我们发现患髋外展牵引体位不容易维持,存在着髋内翻后遗症的问题.为此,作者研制出一种髋部骨折可调式外固定支架(2001年获国家专利,专利号:ZL 00223245.6),自1994年用于临床,初步观察表明,该支架可有效纠正髋内翻畸形.介绍如下.
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综合疗法治疗急性踝关节外侧韧带损伤
踝关节周围韧带是维持踝关节稳定的重要结构,主要有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带.其损伤在体育活动及日常生活工作中很常见,其发病率在各关节韧带损伤中占首位,内侧副韧带相对坚强,不易损伤;外侧副韧带相对薄弱,容易损伤.若诊治不当会造成以后运动训练工作和生活的不便.作者从1999年3月~2005年6月先后诊治外侧踝关节韧带运动损伤456例,取得了满意的效果,现总结报告如下.
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关节镜辅助缝合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折
后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)胫骨附着部撕脱骨折属后交叉韧带损伤的一种特殊类型,骨折移位,伤后交叉韧带松弛,功能丧失.因该部位结构复杂,治疗较为棘手,且疗效不佳,常遗留膝关节后向不稳.自2003~2006年,作者采用关节镜下复位、缝合锚钉固定的方法治疗PCL胫骨附着部撕脱骨折11例,获得良好疗效.现总结报告如下.
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透明质酸钠配合中药治疗膝骨性关节炎73例报告
膝骨性关节炎是一种由关节软骨退行性改变而引起的,以关节疼痛、活动受限以致关节畸形的一种骨科常见病、多发病.近年来,越来越引起人们的重视,此病对人的生活质量造成很大的影响.自2003~2005年,作者采用透明质酸钠关节腔内注射配合中药内服治疗骨关节炎73例,取得较满意的效果.现总结报告如下.
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微创手术矫正拇外翻畸形
自1998年10月~2005年12月,作者采用经皮第1跖骨远端截骨治疗轻、中度拇外翻78例(110足),取得了满意效果.现总结报告如下.
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组合张力带内固定法治疗髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折属关节内骨折.对于一般的髌骨单纯性骨折或较轻的粉碎性骨折多采用AO张力带内固定.对于严重粉碎性骨折尤其是星状粉碎性骨折或严重波及髌骨下极的骨折,单纯的平行双针张力带内固定难以达到关节内骨折准确复位、坚强固定、早期活动的复位要求,愈后严重影响膝关节活动.自1999~2003年,作者在AO内固定理论的基础上采用组合张力带内固定法治疗髌骨严重粉碎性骨折及波及髌骨下极的星状粉碎性骨折38例,取得了良好疗效.现总结报告如下.
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踝关节骨折的手术治疗
踝关节骨折是关节内骨折,治疗需要解剖复位和较坚强的内固定,以利于早期功能锻炼,避免并发症的发生.而踝关节骨折的治疗中后踝骨折的处理较为困难,本文拟着重对后踝骨折治疗作一探讨.作者自2000年2月~2006年3月共收治踝关节骨折106例.伴后踝骨折行切开复位内固定79例,下面着重对79例后踝骨折的治疗方法作一分析.
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DHS治疗股骨转子间骨折86例报告
股骨转子间骨折多见于老年人,过去多采用非手术治疗,如牵引、手法复位起重机架外固定等,需要长时间卧床,并发症发生率较高.随着内固定材料的发展及手术技术的提高,更多学者主张手术治疗[1].自1995~2003年,作者采用DHS内固定治疗股骨转子间骨折86例,效果满意.报告如下.
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轻比重腰硬联合阻滞在老年患者骨科下肢手术中的应用
腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近几年较为推广的麻醉方法,其优点为起效快、效果确切、肌松好、用药量少、可延长阻滞时间,且操作简单,易于开展.我们将CSEA应用于老年骨科下肢手术患者,取得了较好的效果,现总结报告如下.
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经皮空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折
自2004年11月~2006年10月作者采用C型臂下闭合复位经皮空心加压螺钉微创治疗股骨颈骨折21例,经随访取得良好的效果,现总结报道如下.
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老年性髋部骨折围手术期的治疗
老年人由于机体衰退,各脏器功能处于临界状态,代偿能力有限,又伴有不同的内科疾病,所以高龄髋部骨折后长期卧床容易引起严重并发症并威胁生命,近年来多主张积极的治疗方案.提倡早期功能锻炼及离床活动.自2003~2005年1月,我院先后收治70岁以上的老年髋部骨折患者198例,在对其实施围手术期的治疗观察期间总结出一定经验,现作回顾性报告如下.
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带旋股内侧血管蒂大转子骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折
青壮年股骨颈骨折并非少见.由于青壮年股骨颈骨质坚固,造成骨折的外力较强,骨折端错位程度较重,因而局部的血管损伤亦较重.因此,处理不当易发生骨不连、后期股骨头缺血坏死率及关节功能障碍均比老年人高.自2004~2006年,我们采用空心加压螺纹钉固定及带旋股内侧血管深支为蒂的大转子骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折33例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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可塑性钛板在跟骨骨折中的临床应用
跟骨骨折是临床上常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的1.5%,75%的跟骨骨折为关节内骨折[1,2].跟骨骨折常见于直接暴力,可造成严重压缩、破裂和跟骨增宽,治疗上比较困难,同时关节内骨折因早期没能获得良好复位,易造成跟部疼痛、跛行.近年来,对于跟骨粉碎性骨折提倡手术治疗,早期行距下及足跗关节功能锻炼的方法已被越来越多的学者所接受[3].自2002年6月~2007年1月,作者采用可塑性钛板固定治疗跟骨骨折123例,取得良好的效果,现总结报告如下.
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施沛特注射配合中药内服外洗治疗膝骨性关节炎疗效观察
自2004~2006年,作者采用施沛特膝关节腔内注射配合中药内服外洗综合治疗膝骨性关节炎80例,疗效满意,现总结报告如下.
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咪唑安定辅助硬膜外阻滞在全髋关节置换术中的应用
全髋置换术通常采用硬膜外阻滞麻醉,但因患者清醒,麻醉前的紧张、恐惧和术中知晓,均可引起一系列的病理、生理变化,所以消除病人对手术的不良记忆十分重要.为此,近年来我们采用咪唑安定辅助的方法用于硬膜外阻滞麻醉下开展的全髋关节置换术中,经50例观察,效果满意,现总结报告如下.
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大龄Legg-Perthes患儿手术治疗6例报告
6岁以上Legg-Perthes病必须采用包容治疗,已成为多数学者的共识.但对于Cetterall-Ⅲ、Ⅳ期患儿,因为已经形成扁平髋及半脱位,要作到充分包容并不容易,手术方法各家不一,选择何种术式好,目前还有争议.多数学者赞同髂骨截骨或臼延伸增加包容度,作者也较赞同此术式.自2002年5月~2005年5月,作者对6例大龄该病患儿行Chiari骨盆内移截骨术,Staheli造盖臼延伸术,以及两者联合手术,效果较满意.现总结报告如下.
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手术配合功能锻炼治疗胫骨髁骨折
自2000~2005年,作者采用胫骨平台髁钢板内固定配合分类功能锻炼法治疗胫骨髁骨折46例,疗效满意,现总结报告如下.
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老年人髋部手术后预防下肢深静脉血栓形成的措施
下肢深静脉血栓形成是老年人髋部手术后常见的并发症,发生率40%~70%[1],如不早期预防,一旦下肢深静脉血栓形成,不但影响老年人髋部术后的早期康复,而且一旦栓子脱离原发部位,可引起急性肺栓塞等严重并发症而危及生命.我院自2001年7月开始对老年人髋部术后病人采取有效的预防措施,经117例观察,效果满意,无1例发生深静脉血栓形成.现总结报告如下.
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老年患者骨科术后谵妄症18例分析
谵妄是一种特殊的意识障碍,表现为患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱,常伴激惹、焦虑、恐怖、幻觉和片段妄想等.我们在临床中发现,一些老年患者在骨科手术后易出现谵妄状态,影响患者康复及生活质量.自2003~2005年,作者收治的老年患者中,骨科术后有18例谵妄,现作回顾性分析如下.
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中药配合手法治疗膝关节滑膜炎106例
膝关节滑膜炎,是指膝关节外伤或其他原因造成膝关节滑膜层损伤、充血、渗出,关节腔内大量积液为主证的疾患.临床上分为急性创伤性和慢性劳损性两种,可发生于任何年龄,慢性劳损者女多于男,肥胖患者更为多见.作者自2000年~2006年间共收治该损伤106例,运用中药配合手法治疗,取得较好疗效,现总结报告如下.
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改良Gamma钉在治疗转子间骨折中的应用
股骨转子间骨折采用手术治疗已被广泛接受,自1989年Gamma钉治疗转子间骨折以来,由于其诸多优点而被在国内推广[1],自2004年3月~2005年3月,作者应用亚太型(AP)Gamma钉固定治疗股骨转子间骨折25例,疗效满意.
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开复位钢板内固定治疗关节内跟骨骨折
我院自2001~2004年采用切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折26例(29足),取得较好的效果,现总结报告如下.
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玻璃酸钠配合功能锻炼治疗髋骨性关节炎临床观察
髋骨性关节炎,又称为老年性髋关节病,属于非化脓性慢性关节炎.临床表现为顽固性关节疼痛,治疗方法很多,有药物、理疗、手术等.常用的非甾体类抗炎镇痛药(NSAIDs)及激素类,大多只能短期缓解症状,不能阻止疾病的进展,且副作用多.自2004年8月~2006年1月,作者采用关节腔内注射透明质酸钠(HS)配合功能锻炼的方法治疗髋骨性关节炎40例,经3个月随访,效果满意.现总结报告如下.
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单边多功能外固定架治疗胫腓骨骨折96例报告
自2001年2月~2005年3月,我们应用单边多功能外固定架治疗胫腓骨骨折96例,收到良好的临床效果,现总结报告如下.
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腓肠浅动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损
足踝部创伤性软组织缺损临床上较为常见,踝关节及足跟部软组织移动性差,血液循环不佳,损伤后常有骨、肌腱组织外露,局部可利用转移覆盖创面的组织较小,修复困难.近年来,随着显微外科的发展,游离皮瓣移植技术得以广泛应用,自2000年3月~2004年12月,我们根据Hasegawa等[1]的报告,利用腓肠浅动脉皮瓣修复踝及足跟部软组织缺损,经8例临床应用观察,表明该手术方法简易、可靠,效果良好.现总结报告如下.
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闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折
动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折是目前常用的且较成熟的治疗方法.自2002~2004年,作者采用闭合复位DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折47例,疗效满意.现总结报告如下.
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内外侧切口治疗股骨髁间粉碎性骨折
股骨髁间粉碎性骨折(按AO分类为C3型骨折)多为直接暴力所致,常见于交通事故,属高能量损伤,骨折线累及关节面[1],为股骨远端骨折中损伤严重,治疗困难的骨折.自2003~2006年,作者采用双切口股骨髁支撑钢板加内侧髁松质骨螺钉固定治疗股骨髁间粉碎性骨折63例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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手术治疗踝关节复杂骨折合并脱位的临床分析
踝关节骨折临床常见,治疗是比较棘手的问题,如果治疗不当,或者贻误治疗时机,可致踝关节终身不能修复.自2001~2006年,作者共手术治疗28例踝关节复杂骨折并脱位的病例,取得了一些经验,现总结报告如下.
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膝关节表面假体置换中的骨水泥技术
骨水泥型全膝关节表面假体置换已经取得了良好的疗效,骨水泥的应用技术有着严格的要求.现对我院1998年5月以来应用的骨水泥型假体作一回顾性分析,报告如下.
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胫骨结节骨牵引治疗股骨转子间骨折
自1997年3月~2002年6月,作者应用胫骨结节骨牵引术治疗股骨转子间骨折34例,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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综合疗法治疗成人胫腓骨骨折34例临床观察
自1999~2003年,作者采用闭合复位、经皮交锁髓内针固定骨折端,配合中药内服、早期功能锻炼的综合疗法治疗成人胫腓骨骨折34例,取得了良好疗效,现总结报告如下.
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应用2枚空心螺纹钉固定治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折以中老年因外伤致病居多,其治疗的关键是预防股骨头缺血坏死及骨折不愈合的发生,自2002~2005年,作者采用2枚加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折72例,效果满意,现介绍如下.
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中西医结合治疗粘连性膝关节僵硬
股骨和膝部骨折是常见的骨关节损伤.骨折后出现的膝关节僵硬则是该部位骨折常见的并发症,其发生率约为27.3 %[1].自2000年6月~2006年8月,我院共收治该类病人68例,疗效满意.现总结报告如下.
关键词: 粘连性膝关节僵硬/中西医结合疗法 临床研究 -
早期股骨头缺血性坏死介入治疗的临床评价
股骨头缺血性坏死(ANFH)是临床上较常见的骨病之一,在骨缺血坏死中发病率高,该病多发生于青壮年,其病因较多,病理变化较为复杂,致残率高.如果不采取积极的治疗,绝大多数患者终会导致股骨头塌陷及骨性关节炎改变,需行全髋关节置换术.自2000年~2006年,我院采用介入疗法治疗早期股骨头缺血性坏死46例54髋,取得较好的临床疗效,现总结报告如下.
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髓芯减压加支撑术治疗成人股骨头缺血性坏死
股骨头坏死已成为一种严重影响病人生活质量的常见病.随着股骨头缺血性坏死的发展演变,软骨下骨质结构破坏,终将导致关节面的塌陷和骨关节病的发生.理想的治疗效果是抑制或阻止病变的发展,防止关节面的塌陷,避免或延缓行关节置换术.自2001~2006年,作者采用髓芯减压加支撑术治疗股骨头坏死23例28髋,均获得近期随访,效果满意.报告如下.
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镍钛-聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折
自2003年以来,作者采用镍钛-聚髌器内固定治疗髌骨粉碎性骨折25例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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跟骨异形钢板内固定治疗跟骨关节内骨折
自2004年9月~2005年12月,作者先后收治33例涉及到距下关节的跟骨骨折,经采用切开复位异形钢板内固定法治疗,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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补阳还五汤合四妙散治疗慢性膝关节滑膜炎
慢性膝关节滑膜炎为临床多发病、常见病.自2001~2006年2月,我们应用经验方补阳还五汤合四妙散加减治疗本病76例,取得满意效果.现总结报告如下.
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膝关节镜手术的护理配合
随着微创外科技术的不断进步,关节镜技术得到了迅速发展,它在各关节疾病中的诊断和治疗作用越来越受到人们的重视[1].膝关节镜手术是一种骨科微创手术,是通过关节镜直视下的手术操作,较开放手术具有疼痛轻、卧床时间短、关节活动易于恢复、住院时间短、皮肤疤痕小等优点.我院2006年实施膝关节镜下手术治疗29例,通过手术前的精心准备,术中安全准确的治疗与配合,取得良好的治疗效果.现将手术配合的要点总结报告如下.
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切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折的护理
跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占全身骨折的2%,跗骨骨折的60%[1],其治疗方法的选择也存在诸多争议,由于骨折线大多涉及距下关节面,近年国内外学者大多倾向于切开复位.自2006年8月~2007年4月,作者采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折,并通过有效的护理,取得满意效果.现将护理经验总结如下.
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老年糖尿病患者糖尿病足的预防与护理
糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,是糖尿病患者致残的重要原因.目前全球约有1亿2千万糖尿病患者,美国因糖尿病足截肢患者占非外伤性截肢患者的50%,65岁以上的糖尿病患者截肢率大于10%[1].糖尿病足多发生于糖尿病起病后10年,病程超过20年者,45%发生足部神经障碍性病变.而老年人由于生理的变化,本身胰岛功能减退,末梢组织胰岛素受体减少,功能降低,加上长期的糖尿病史,更易并发糖尿病足.自2004~2005年,我们通过对15例老年糖尿病患者糖尿病足的预防与护理,取得了较好的效果,现将体会总结如下.
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骨科尿潴留病人导尿中常见的问题及对策
尿潴留是骨科病人常见的并发症,导尿是常用的技术操作之一.但有时并不为医护人员所重视.因此,临床上常发生对适应症掌握不严,操作中不注意无菌原则及尿管护理不当,气囊尿管插入深度不够及拔管后排尿困难等问题.给病人造成不必要的痛苦,甚至导致严重的并发症.针对这些问题,提出处理意见,减少病人的痛苦.
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膝关节术后关节僵硬的预防与护理
膝关节僵硬是膝关节及其周围组织创伤或手术后的严重并发症,对患者的工作和生活影响极大,膝关节僵硬早期通过功能锻炼得到一定的改善,但后期往往需要进行手术松解且效果较差,因此术后早期进行锻炼对恢复患者肢体功能起着非常重要的作用,并直接影响到手术效果和患者术后生活质量,可减少和预防各种并发症.自2005~2006年6月,作者通过对96例膝关节手术后关节僵硬患者进行护理及观察发现,加强膝关节术后一系列功能锻炼及护理指导能有效防止关节僵硬的发生,现总结报告如下.
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髋关节翻修术的围手术期护理
随着髋关节置换手术数量的增加和时间的延长,翻修的病例也逐年增加.自2003年4月~2006年6月,作者针对翻修术患者平均年龄高,常合并有其他疾病,手术风险大,并发症发生率高的情况,对18例髋关节翻修术患者制定了相应的护理计划,收到良好的效果.现总结报告如下.
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老年股骨颈骨折病人的专科护理
股骨颈骨折多见于老年人,老年病人由于全身各器官系统生理机能减退,机体反应性差,又常常合并其他疾病,增加了治疗和护理的复杂性和难度.自2000年以来,作者结合老年患者生理和心理特点,对45例非手术及手术治疗的老年股骨颈骨折患者,进行了护理,取得了良好的效果.
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骨科大手术后并发下肢深静脉栓塞的护理体会
下肢深静脉血栓形成(DVT)是骨科大手术后常见的并发症.主要临床表现为患肢肿胀,发硬,疼痛,活动后加重,皮肤温度降低,足背、胫后动脉搏动减弱,严重者可并发肺栓塞(PTE),危及患者的生命.自2003年3月~2005年3月,作者共开展骨科大手术166例,并发深静脉血栓形成者11例,占6.6%,并对该组患者给予精心护理,取得良好的效果,现浅谈护理体会如下.
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个体化康复指导在全膝关节置换术中的应用
人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty TKA)是一种疗效十分确切的手术,其目的在于缓解关节疼痛,矫正关节畸形,改善患膝功能状态,从而提高患者的生活质量.术后康复就是为了大限度地恢复关节主动运动功能,康复活动是否得当直接影响手术效果的好坏.由于不同患者的年龄、体质、心理素质、主观要求、原发病和手术过程等不尽相同,所以康复也不存在统一的常规,需因人而异制定功能目标和训练方法.自1998年我院开展人工全膝关节置换术23例26膝,术后应用个体化康复模式,取得了满意的效果.现结合临床浅谈应用体会如下.
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老年股骨转子间骨折病人的围手术期护理
股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一,近年来其发病率呈上升趋势.非手术治疗效果差,死亡率高,现多提倡手术治疗.我院自2000~2005年共收治股骨转子间骨折病人585例,根据病人的具体情况采用不同的内固定手术,术后经精心细致的科学规范护理,所有患者骨折愈合良好,未出现严重并发症,现总结经验如下.
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非创伤性骨坏死的病因病理学研究进展
骨坏死是指骨细胞成分的死亡,进而导致骨组织破坏、骨结构的塌陷、关节疼痛和功能丧失.人们曾经使用过很多概念来描述这一现象:缺血性坏死、无血液供应坏死、无菌性坏死、软骨下无血液供应坏死和分离性骨软骨炎等等.
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髋关节置换术后疼痛的研究进展
我国已进入老龄化社会,老年人因骨质疏松、动作迟钝等原因,易发生骨折,其中股骨颈骨折已成为中老年人的常见病、多发病之一.髋关节置换术后疼痛的缓解程度直接影响髋关节置换术的疗效和术后髋关节功能.但髋关节置换术消除所有髋关节疼痛是不现实的,它会在术后早期或晚期出现,且发生率随时间延长而提高.术后疼痛是常见的并发症之一.近年来对髋关节置换术后疼痛的研究不断深入,对其原因分析和治疗研究进展综述如下.
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股骨头缺血性坏死的中医药治疗研究进展
股骨头缺血性坏死(ANFH)是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的终结果,晚期易导致股骨头塌陷,造成髋关节功能严重障碍.此病致残率高,治疗棘手,是目前现代医学的疑难病之一.随着中医药对ANFH认识的不断深入,在ANFH的防治中发挥了积极的作用.本文就中医药在ANFH中的研究进展综述如下.
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小儿骨科术后应用芬太尼、曲马多持续镇痛
静脉自控镇痛常用药物是芬太尼,单独应用剂量小、镇痛效果欠佳,剂量大常出现呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.加之小儿药效学和药代学与成人有显著区别,剂量不易掌握,限制了它在小儿术后镇痛中的使用[1].我们将曲马多、芬太尼合用,与芬太尼单用的镇痛效果及安全性作观察比较.现总结报告如下.
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骨皮质形态与胫骨下段骨折内固定选择的研究
为比较带锁髓内钉与解剖型钢板治疗闭合或轻度开放性胫骨下段骨折的疗效.将56例胫骨中下段骨折患者随机分为两组,解剖型钢板内固定30例,带锁髓内钉内固定26例,比较两组患者的手术时间、住院时间等疗效指标和各项并发症发生情况.结果显示与钢板内固定相比,髓内钉内固定操作的手术时间长(P<0.05),而住院时间两者之间没有统计学差异(P>0.05);钢板组和髓内钉组手术后骨折延迟愈合或不愈合分别为1例、6例;髓内钉组发生2例腓总神经瘫;所有病例无骨折畸形愈合和脂肪栓塞综合征发生.表明对于闭合或轻度开放的胫骨中下段骨折,解剖型钢板内固定具有更加符合生物力学,并发症少等特点.
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功能治疗在距腓前韧带Ⅱ度损伤中的应用
为观察功能治疗对距腓前韧带损伤的作用,将136例距腓前韧带Ⅱ度损伤患者随机分为2组,观察组采用弹力绷带外翻位固定,早期功能锻炼;对照组用石膏托固定.结果显示,观察组疼痛缓解时间为(5±1.78)天,对照组疼痛缓解时间为(9±2.18)天;观察组肿胀消除时间为(7±1.93)天,对照组肿胀消除时间为(12±2.67)天;观察组总有效率为98.53%,对照组总有效率为92.65%;两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).表明功能治疗有利于距腓前韧带急性损伤引起的肿痛消退,功能恢复快,效果优于传统石膏固定组.
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消痹灵关节内注射治疗膝关节骨性关节炎
为验证消痹灵关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效.将80例患者随机分为两组,每组各40例.观察组应用消痹灵针剂,对照组应用透明质酸钠凝胶,均行关节内注射,每周1次,5次为1个疗程.分别于注射后5周及6个月时参考Lequesne方法及《中药新药临床研究指导原则》进行疗效评定.结果显示,两组治疗均有效,而观察组在缓解的时效上比对照组有非常显著性差异(P<0.01),提示消痹灵控制症状见效快,是一种既能治标,也能治本,标本兼治的好方法.
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佃氏舒筋精药酒抗炎、消肿作用的实验研究
通过测定小鼠不同炎症肿胀膜型的变化,探讨佃氏舒筋精的抗炎消肿作用.分别以二四苯诱发小鼠耳廓肿胀模型、甲醛致小鼠足肿模型、自由坠落物击打致肌肉组织损伤模型为观察对象,分别设立佃氏舒筋精高剂量组、低剂量组,相应的空白对照组、阳性药物对照组、模型对照组等不同组别进行对照观察.结果显示,佃氏舒筋精对二甲苯诱发的小鼠耳廓肿胀有明显的抑制作用(P<0.05),对甲醛所致的小鼠足肿有明显的抑制作用(P<0.05),对坠落物击打所致的肌肉组织的肿胀与炎症病理变化有明显的抗炎消肿效果,但对醋酸所致的小鼠腹腔毛细血管通透性增高无降低作用(P>0.05).研究表明,佃氏舒筋精有良好的抗炎消肿作用,不同的剂量在病理表现中有一些差异.
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正常人前后交叉韧带与腓骨长肌腱的解剖学形态、力学特性对比
为对比腓骨长肌腱与前后交叉韧带的解剖学形态和生物力学特性,将8例18~64岁因不同原因行大腿中下段以上截肢的标本,正中矢状面锯开股骨至髁间窝,标记出前、后交叉韧带中线,用精度0.02的游标卡尺进行测量,测出ACL、PCL中心线在膝关节屈曲90°时的长度和中点的宽度、厚度.测量腓骨长肌从出现腱性部分到下胫腓关节平面肌腱的长度和其上、下1/2段中点的宽度、厚度.分别切取前、后交叉韧带(两端各带一骨块),放入拉力试验机测试.切取腓骨长肌键长20 cm,将切取的肌腱分成两段,各长10 cm,标记为上段、下段.肌腱两端用艾西康10号丝线锁边式缝合,每端用3根丝线,缝合长度为3 cm,放入拉力试验机测试.结果显示,腓骨长肌腱从出现腱性组织到下胫腓关节平面长(224.60±14.41) mm,前交叉韧带长(41.21±3.86) mm,后交叉韧带长(38.00±2.20) mm.腓骨长肌腱上段的大形变、极限拉伸强度与后交叉韧带比较无显著性差异,腓骨长肌腱下段的大形变、极限拉伸强度与前交叉韧带比较,均无显著性差异.表明腓骨长肌腱可以作为前、后交叉韧带同时重建的理想供体.
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中药黄芪对全髋术后血液流变学影响
为观察中药黄芪对全髋术后血液流变学的影响及对下肢深静脉血栓的防治作用,将96例行全髋置换术的患者随机分为两组,治疗组用黄芪注射液,对照组采用同等剂量生理盐水,分别观察两组手术前后血液流变学的变化和下肢深静脉血栓形成的差别.结果治疗组手术前后血液流变指标无明显差异,而对照组手术前后血液流变指标有显著差异,治疗组急性血栓形成1例,无慢性血栓病例,对照组急性血栓形成6例,慢性血栓1例.两组血栓形成情况比较有显著差异(P<0.05).表明对全髋置换的患者手术前后运用黄芪注射治疗能明显改善血液流变学指标,预防下肢深静脉血栓的形成.
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骨梗死的 MRI 诊断
骨梗死临床比较少见,以往主要依据病变进展到慢性期X线平片出现典型的钙化而诊断,对急性骨梗死容易漏诊或误诊.自2004~2006年,作者共接诊骨梗死患者16例,为提高对该病的认识,现对其X线平片及MRI征象作回顾性对比分析如下.
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膝关节侧副韧带损伤的MRI诊断
为研究膝关节侧副韧带损伤MRI表现及分级,对56例经手术或临床证实的侧副韧带损伤的MRI图像进行回顾性分析.结果显示56例膝关节64条侧副韧带损伤,单纯胫侧副韧带32条,单纯腓侧副韧带16条,双侧同时损伤8例16条.Ⅰ级30条,Ⅱ级22条,Ⅲ级12条.42例(75%)出现并发症,其中前交叉韧带损伤16条,后交叉韧带10条,半月板25个,骨挫伤和骨折16例,关节腔积液32例.表明MRI能准确判断侧副韧带损伤的程度,是诊断膝关节侧副韧带损伤的较好方法.
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人工髋关节术中真实尺寸CR胶片的设计
目前,人工髋关节置换术广泛用于治疗股骨颈骨折、股骨头坏死、类风湿关节炎、先天性髋关节脱位等髋关节疾病[1].为了快速而准确地实施手术,骨科医师在术前采用模板测量法选择假体型号时,常常希望获得与患者髋关节真实尺寸大小一致的X线图像[2].而在术前常规X线片上,由于存在放大误差,所摄得的患者髋关节的X线图像均较实际尺寸偏大.
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非骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断
非骨化性纤维瘤(non-ossify fibroma of bone NOFB)是临床上一种较少见的原发性肿瘤.过去名称较多,如单发性黄色瘤、黄色纤维瘤、囊性纤维性骨炎等,或称之为骨干骺端纤维性缺损症.而国内文献亦有人认为此病与儿童的纤维性皮质缺损症是同一病变或同一病变的不同阶段.自2000~2006年我们收集了经手术和病理证实的NOFB 12例,现将其X线征象及病理表现做对比分析如下.
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膝骨性关节炎的分型与性别、年龄的关系
探讨膝骨性关节炎的致病因素、病变机理及病变特点.随机选择四个年龄段患者各15例,记录病程,进行辨证分型,按性别和年龄分开统计.结果女性与男性之比为3.5:1,寒湿阻络型女性与男性之比为8:1,瘀血阻络型为8:1,湿热阻络型为2:3,混合型为3:1.40~49岁多见寒湿阻络型和湿热阻络型,50~59岁仍以感受外邪为主,女性尚多见瘀血阻络型,60岁以上绝大部分为肝肾两虚型及混合型.提示膝骨性关节炎的病变机理存在着性激素内环境的紊乱和局部病变与组织器官生理上退行性改变互相影响的特点.
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骨伤学科建设与研究生教育互动发展的探索
跨入新世纪以来,骨伤学科坚持以学术带头人和创新团队为核心,以基地为平台,以项目为纽带,大力实施"重点学科、重点基地、重点人才、重点项目"紧密结合的"四重一体化"战略;整合并优化学科资源配置,集成优势,推进学科创新工程,增强学科整体实力.加强研究生教育及学位点建设,使学科建设与研究生教育互动发展,取得满意成效.
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1例臀部巨大血管瘤手术的护理
海绵状血管瘤是发生在皮下与肌层之间的血管团块性肿物,多为先天性,治疗以手术切除为主.我院2006年2月收治1例臀部巨大海绵状血管瘤病人,行手术切除,经术前术后全方位护理,未发生感染、皮肤坏死、血肿形成及瘢痕机化等并发症.现总结报告如下.
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曾一林导师诊治股骨头缺血性坏死的经验
股骨头缺血性坏死属中国传统医学"骨蚀、骨痹、骨痿"等范畴,临床上诊治较为困难.成都中医药大学骨科硕士生导师曾一林教授运用现代诊疗技术与传统中医辨证法治疗股骨头缺血性坏死,经验丰富,疗效显著.作者跟随曾老师学习,每每聆听教诲,临摹揣度,收益良多,现整理如下,以飨同道.
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