中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折
目的:观察逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折的临床疗效和安全性.方法:1996-2006年,采用逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折患者60例,男34例、女26例.年龄2个月至12岁,中位数5.5岁.伤后至就诊时间1h至21 d,中位数5d.术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患儿均获随访,随访时间4～ 36个月,中位数14个月.骨折均愈合,愈合时间6～12周,中位数8周.均未发生Volkman缺血性肌挛缩、骨不连、牵拉性尺神经麻痹等并发症.3例发生肘内翻,内翻角均小于15°,未给予特殊处理.参照改良Broberg和Morrey肘关节评分标准评价疗效,优52例、良6例、可2例.结论:采用逆转推压法复位克氏针内固定治疗小儿肱骨外髁Ⅲ型骨折,骨折愈合率高,有利于肘关节功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
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太极云手治疗膝骨关节炎的疗效观察
目的:观察太极云手治疗膝骨关节炎的临床疗效.方法:2014年3月至2015年6月,采用太极云手治疗膝骨关节炎患者10例,男2例、女8例.年龄48 ～67岁,中位数63岁.身高147 ～174 cm,中位数158 cm.体质量50 ～79 kg,中位数60.5 kg.按照Kellgren-Lawrence分级标准,0级2例、Ⅰ级3例、Ⅱ级3例、Ⅲ级2例.病程3～15个月,中位数7个月.治疗12周后观察患者膝关节的肌力、本体感觉及功能恢复情况.结果:治疗前患者的60(°)·s-1相对峰力矩为(1.08±0.49)N· m· kg-1,角度重建差值为14.55°±11.39°;治疗12周后60(°)·s-1相对峰力矩为(1.34±0.30)N·m·kg-1,角度重建差值为4.18°±2.40°.西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分治疗前为(47.43±6.62)分,治疗12周后为(21.23±3.06)分.按照《中医病证诊断疗效标准》中骨关节炎疗效标准及《骨伤科9个病种中医诊疗方案》中膝痹病的疗效标准拟定标准评价疗效,临床控制5例、显效2例、有效1例、无效2例.结论:太极云手治疗膝骨关节炎,能够提高膝关节屈伸力量及本体感觉,有效减轻临床症状,有助于促进膝关节功能恢复.
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撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折
目的:观察撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折的临床疗效和安全性.方法:2008年2月至2015年2月,采用撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折患者26例,男19例、女7例.年龄5～14岁,中位数9岁.均为闭合性骨折,其中左侧5例、右侧21例.合并尺骨鹰嘴骨折3例、肱骨内上髁骨折1例.受伤至手术时间8h至19 d,中位数3d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数11个月.均达到解剖复位.骨折均愈合,愈合时间4～7周,中位数5周.均未出现切口感染、桡骨头发育畸形及桡骨头坏死等并发症.1例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状,腕关节制动1周后症状消失.采用Tibone-Stohz临床功能评价标准评定疗效,优19例、良6例、中1例.结论:撬拨复位弹性髓内钉固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折,具有创伤小、骨折复位好、愈合率高、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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桥接组合式内固定系统固定治疗肱骨远端骨折
目的:探讨桥接组合式内固定系统固定治疗肱骨远端骨折的临床疗效和安全性.方法:2013年1月至2014年12月收治10例新鲜肱骨远端骨折患者.男3例,女7例.年龄22～ 65岁,中位数55.5岁.其中6例合并桡神经损伤.受伤至手术时间5～10d,中位数6.5d.均采用切开复位桥接组合式内固定系统固定治疗.术后评价临床疗效和安全性.结果:10例患者均获随访,时间6 ～16个月,中位数11个月.切口均甲级愈合,6例合并桡神经损伤者均恢复.未发生内固定松动、断裂及异位骨化等并发症.所有患者的骨折均愈合,骨折愈合后按照Flynn标准评定肘关节功能,优8例、良2例.结论:采用桥接组合式内固定系统治疗肱骨远端骨折,固定牢固、关节功能恢复好、并发症少.
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中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折
目的:观察中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折的临床疗效和安全性.方法:2011年5月至2015年3月,采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性拇指近节指骨骨折患者62例,男38例、女24例.年龄15～ 56岁,中位数29岁.左手28例,右手34例.受伤至手术时间30 min至10 d,中位数3d.术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患指运动功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间3～15个月,中位数6.5个月.骨折均愈合,愈合时间4～5周,中位数4.5周.均无感染等并发症发生.术后8周,参照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准中总主动活动度测定法评价疗效,优58例、良2例、可2例.结论:采用中医正骨手法复位经皮穿针内固定治疗拇指近节指骨骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患指运动功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用.
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口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状
目的:观察口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状的临床疗效.方法:2012年3月至2014年10月,采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状患者25例,男15例、女10例.年龄21 ～65岁,中位数46岁.L4～5椎间盘突出13例,L5S1椎间盘突出12例,均为旁中央型突出.排除高髂嵴、严重椎管及侧隐窝狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳、复发性腰椎间盘突出症等其他可引发下肢神经症状的疾患.病程2个月至6年,中位数1年.结果:治疗结束后2周、6周、12周腰椎疼痛视觉模拟量表评分分别由治疗前(6.815±1.125)分降至(2.213±0.938)分、(1.736±0.659)分、(1.292±0.451)分,日本骨科协会腰痛疾患疗效评分分别由治疗前(10.895±1.342)分升至(22.797±1.469)分、(23.052±1.502)分、(23.632±1.236)分.胫神经F波传导速度由治疗前(1.736±0.816)m·s-1升至治疗结束后6周(7.635±1.085)m · s-1,腓神经F波传导速度由治疗前(9.873±1.512)m·s-1升至治疗后(20.263±1.452)m·s-1.结论:采用口服消栓口服液和甲钴胺胶囊治疗腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜术后下肢残留神经症状,能够修复下肢神经功能,改善疼痛症状,有利于腰椎功能的恢复,值得临床推广应用.
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骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损
目的:观察骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损的临床疗效和安全性.方法:2005年1-3月,采用骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损18例,男7例、女11例.年龄54 ～ 78岁,中位数69岁.膝骨关节炎14例,创伤性膝关节炎4例.所有患者膝关节均出现内翻畸形和胫骨平台内侧非包容型骨缺损.术后随访观察膝关节功能、活动度改善情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间6个月至10年,中位数7年.1例骨水泥螺钉松动,其余患者均未见切口感染、螺钉松动等并发症.术后6个月HSS膝关节评分由术前(41.6±7.4)分升至(92.5±9.6)分,膝关节活动度由术前67.5°±8.1°升至105.2°±7.6°.结论:采用骨水泥联合螺钉修复全膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损,能够改善膝关节活动度,有利于膝关节功能的恢复,并发症少,是老年患者的理想选择之一.
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外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折
目的:探讨外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折的临床疗效及安全性.方法:2010年2月至2014年3月,采用外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折患者38例,男28例、女10例.年龄15 ～ 66岁,中位数41岁.开放性骨折29例,闭合性骨折9例.骨折按照AO分型,C1型15例、C3型23例.开放性骨折按照Gustilo分型,Ⅱ型12例、Ⅲ型17例.均合并皮肤软组织挫伤.合并颅脑损伤1例、胸部损伤5例、腹部损伤4例、脊柱损伤3例、骨盆及髋臼骨折5例、创伤性失血性休克2例.骨折线累及肱骨近端6例、股骨髁9例、胫骨近端或远端23例.术后随访观察骨折愈合及并发症发生等情况.结果:所有患者均获随访,随访时间13 ～ 29个月,中位数18个月.12例达到解剖复位,26例接近解剖复位.骨折均愈合,愈合时间4 ～12个月,中位数5个月.1例患者因胫骨骨缺损严重,二期采用骨搬移术治疗.2例患者术后5个月去除外固定架后出现骨折再移位,经闭合复位夹板外固定后达到功能复位.1例患者下肢短缩约2 cm.所有患者肩关节及膝关节运动功能正常,5例患者踝关节背伸和跖屈活动受限,其中3例活动范围小于10°、2例活动范围为10°～ 20°.结论:外固定架固定结合髓腔内异体骨支撑治疗四肢粉碎性骨折,具有复位效果好、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.
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关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折
目的:观察关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的临床疗效及安全性.方法:2005年1月至2014年6月,采用关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折患者7例,男5例、女2例.年龄6 ～ 13岁,中位数11岁.左侧4例,右侧3例.合并内侧半月板后角损伤1例、内侧副韧带损伤1例.按照胫骨髁间嵴骨折的Meyers-McKeever-Zaricnyi分类,Ⅱ型2例、Ⅲ型5例.受伤至手术时间2～7d,中位数5d.术后随访观察患者骨折愈合、关节功能恢复及并发症发生情况.结果:手术时间45 ～60 min,中位数49 min.所有患者均获随访,随访时间6～ 16个月,中位数8个月.骨折均愈合,愈合时间3～5个月,中位数4个月.均未出现感染、骨折端移位、股骨髁间窝撞击综合征、创伤性关节炎等并发症.Lachman试验、前抽屉试验及轴移试验均阴性,膝关节活动功能良好.治疗前Lysholm膝关节功能评分为(7.4±3.5)分、治疗后为(94.5±3.2)分.结论:关节镜下可吸收螺钉内固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折,具有固定可靠、骨折愈合好、并发症少等优点,有助于促进膝关节功能恢复.
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射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理
目的:探讨射频热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的护理方法.方法:2010年10月至2014年12月,规范护理接受射频热凝联合臭氧注射治疗的腰椎间盘突出症患者170例,男107例、女63例.年龄16 ～70岁,中位数50岁.病变节段位于L3-423例、L4～558例、L5S189例.病程6个月至20年,中位数10个月.护理措施包括术前心理护理、一般护理、术前准备,术中护理,术后基础护理、饮食护理、功能锻炼.随访观察并发症发生及腰椎功能恢复等情况.结果:住院时间7～14 d,中位数11d.所有患者均获随访,随访时间3～6个月,中位数4个月.均未发生压疮、感染等并发症.采用MacNab标准评定疗效,优103例、良30例、可19例、差18例.结论:规范的护理措施可以减少接受射频热凝联合臭氧注射治疗的腰椎间盘突出症患者的手术并发症,促进其腰椎功能恢复.
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络病理论指导下应用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症
目的:探讨络病理论指导下应用独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将121例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,在休息、外敷止痛散、特定电磁波照射的基础上,分别采用络病理论指导下的独活寄生汤加减口服治疗和洛索洛芬钠片口服治疗,共治疗14d.分别采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)对治疗前后患者腰腿疼痛及腰椎功能情况进行评价.结果:治疗前2组患者腰腿疼痛VAS评分和ODI评分比较,组间差异均无统计学意义[(6.82±1.21)分,(6.34±1.53)分;t=1.929,P=0.056;(50.67±14.73)分,(49.66±15.31)分;t=0.589,P=0.551].治疗后2组患者腰腿疼痛VAS评分和ODI评分均较治疗前降低[t=17.290,P=0.000;t =7.181,P=0.000;t=18.630,P=0.000;t=9.084,P=0.000];且独活寄生汤组腰腿疼痛VAS评分和ODI评分均低于洛索洛芬钠组[(3.33±1.27)分,(4.18±1.94)分,t=2.980,P=0.004;(17.38±5.35)分,(28.31±5.34)分,t=10.340,P=0.000].结论:以络病理论为指导采用独活寄生汤加减口服治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解腰腿疼痛、改善腰椎功能,且疗效优于口服洛索洛芬钠片.
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关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的对比研究
目的:比较关节镜清理术联合中药薰蒸与单纯关节镜清理术治疗早期膝骨关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析64例早期膝骨关节炎患者的病例资料,其中采用单纯关节镜清理术治疗35例,采用关节镜清理术联合中药薰蒸治疗29例.男26例,女38例.年龄53～ 67岁,中位数59岁.按照骨关节炎Kellgren-Lawrence影像学分级,Ⅰ级22例、Ⅱ级42例.分别比较术前、术后6个月及术后12个月时2组患者的膝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、健康调查简表(36-item shortform health survey,SF-36)评分及Lysholm膝关节评分.结果:手术前后不同时间点膝关节疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1032.375,P=0.000);2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=6.772,P=0.012);术前2组患者膝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.2±0.8)分,(8.3±0.7)分,t=0.354,P=0.554];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的膝关节疼痛VAS评分均低于单纯关节镜清理术组[(1.2±1.0)分,(1.9±1.0)分,t =7.512,P=0.008;(2.0±1.0)分,(2.6±1.0)分,t=4.326,P=0.042];时间因素和分组因素存在交互效应(F =3.567,P=0.031).手术前后不同时间点SF-36评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=2501.188,P=0.000);2组患者SF-36评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F=40.308,P=0.000);术前2组患者SF-36评分比较,差异无统计学意义[(55.5±3.6)分,(56.0±3.7)分,t=0.363,P=0.549];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的SF-36评分均高于单纯关节镜清理术组[(91.7±3.0)分,(87.9±2.9)分,t=25.938,P=0.000;(88.8±2.6)分,(83.7±3.2)分,t=55.254,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.868,P=0.000).手术前后不同时间点Lysholm膝关节评分比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=1980.728,P=0.000);2组患者Lysholm膝关节评分比较,组间差异有统计学意义,存在分组效应(F =39.257,P=0.000);术前2组患者Lysholm膝关节评分比较,差异无统计学意义[(52.3±3.8)分,(52.3±3.7)分,t=0.004,P=0.950];术后6个月和术后12个月,关节镜清理术联合中药薰蒸组的Lysholm膝关节评分均高于单纯关节镜清理术组[(90.5±2.8)分,(87.0±3.2)分,t=20.987,P=0.000;(88.5±3.1)分,(82.8±4.3)分,t=35.725,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=9.744,P=0.000).结论:关节镜清理术联合中药薰蒸治疗早期KOA,能够缓解或消除膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者生活质量,其疗效优于单纯关节镜清理术,值得临床推广应用.
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闭合复位经皮穿针内固定与切开复位接骨板内固定治疗PaleyB1型跟骨骨折的对比研究
目的:比较闭合复位经皮穿针内固定与切开复位接骨板内固定治疗PaleyB1型跟骨骨折的临床疗效和安全性.方法:回顾性分析2011年2月至2014年4月收治的120例PaleyB1型跟骨骨折患者的病例资料,60例采用闭合复位经皮穿针内固定治疗(经皮穿针组),其余60例采用切开复位接骨板内固定治疗(接骨板组).比较2组患者的手术时间、住院时间、住院费用、B(o)hler角、Gissane角、并发症及临床疗效.结果:120例患者均获随访,随访时间53 ～66周,中位数57.5周.所有患者骨折均达到解剖复位或接近解剖复位.经皮穿针组的手术时间、住院时间及住院费用均低于接骨板组[(32.24±6.57) min,(67.57±9.32) min,t=15.324,P =0.000;(7.45±1.32)d,(21.50±2.63)d,t=8.459,P =0.000;(5213.42±743.89)元,(12 392.87±1984.32)元,t=18.996,P=0.000].手术前后不同时间B(o)hler角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=5.957,P=0.039);2组B(o)hler角比较,总体上差异无统计学意义,不存在分组效应(t =4.605,P=0.053);术前、术后1d、术后3个月、术后1年,2组B(o)hler角比较组间差异均无统计学意义[(16.56°±4.62°),(17.10°±5.01 °),t=5.167,P=0.697;(33.49°±3.28°),(33.38°±3.24°),t=2.891,P =0.419;(32.78°±2.64°),(32.94°±3.17°),t=3.007,P =0.694;(32.54°±3.76°),(32.89°±3.58°),t=3.835,P=0.091];时间因素与分组因素不存在交互效应(F=5.585,P=0.176).手术前后不同时间Gissane角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=4.598,P=0.036);2组Gissane角比较,总体上差异无统计学意义,不存在分组效应(t=3.519,P=0.067);术前、术后1d、术后3个月、术后1年,2组Gissane角比较组间差异均无统计学意义[(82.74°±12.10°),(82.44°±12.34°),t=6.583,P =0.761;(132.48°±5.38°),(132.59°±5.53°),t=3.597,P =0.833;(132.83°±5.41°),(131.97°±5.55°),t=3.654,P=0.657;(131.57°±5.61°),(131.91°±5.43°),t=4.421,P=0.564];时间因素与分组因素不存在交互效应(F=5.697,P=0.375).术后1年,采用Maryland足功能评分标准评价疗效,经皮穿针组优21例、良32例、可7例,接骨板组优23例、良31例、可6例;2组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(Z=-4.308,p=0.147).2组患者并发症发生率比较,组间差异无统计学意义(x2=0.240,P=0.624).结论:闭合复位经皮穿针内固定和切开复位接骨板内固定均为治疗PaleyB1型跟骨骨折的有效术式,二者的临床疗效和安全性相当,但闭合复位经皮穿针内固定具有手术时间短、住院天数少、治疗费用低及创伤小等优点,值得临床推广应用.
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滑膜炎颗粒治疗膝关节滑膜炎湿热阻络证的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究
目的:评价滑膜炎颗粒治疗膝关节滑膜炎湿热阻络证的疗效和安全性.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心的临床试验方法,共纳入480例膝关节滑膜炎湿热阻络证患者,滑膜炎颗粒组360例(急性120例,慢性240例),安慰剂组120例(急性40例,慢性80例).滑膜炎颗粒组口服滑膜炎颗粒,安慰剂组口服安慰剂,2组患者均戴护膝作为基础治疗,同时将对乙酰氨基酚片作为疼痛应急用药.滑膜炎颗粒和安慰剂均为每次12 g,每日3次,急性膝关节滑膜炎患者治疗4周,慢性膝关节滑膜炎患者治疗8周.评价患者的膝关节肿胀改善情况、西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数、中医证候疗效、对乙酰氨基酚片应用率、依从性及不良反应发生情况.结果:2组患者依从性均较好,滑膜炎颗粒组脱落14例,安慰剂组脱落2例,其余患者均按照医嘱完成治疗.滑膜炎颗粒组2例慢性滑膜炎患者发生不良反应,其中1例出现轻度上腹部不适,未采取措施继续试验;1例出现轻度腹泻,停用药物并退出试验.急性膝关节滑膜炎患者治疗2、4周后,滑膜炎颗粒组的膝关节肿胀改善情况均优于安慰剂组(2周:R滑膜炎颗粒组=73.85,R安慰剂组=100.46,Z=-3.549,P=0.000;4周:R滑膜炎颗粒组=73.68,R安慰剂组=109.95,Z=-5.000,P=0.000);中医证候疗效也均优于安慰剂组(2周:R滑膜炎颗粒组=75.93,R安慰剂组 =92.11,Z=-2.291,P=0.022;4周:R滑膜炎颗粒组=69.21,R安慰剂组=107.64,Z=-4.859,P=0.000).治疗前2组急性膝关节滑膜炎患者的WOMAC评分比较,差异无统计学意义(Z =0.272,P=0.790);治疗2、4周后滑膜炎颗粒组患者的WOMAC评分均低于安慰剂组(Z =4.089,P=0.000;Z =4.722,P=0.000).急性膝关节滑膜炎患者在治疗的4周内,滑膜炎颗粒组8例服用对乙酰氨基酚片,安慰剂组7例服用对乙酰氨基酚片.2组患者对乙酰氨基酚片应用率比较,差异无统计学意义(P =0.058).慢性膝关节滑膜炎患者治疗2、4、8周后,滑膜炎颗粒组的膝关节肿胀改善情况均优于安慰剂组(2周:R滑膜炎颗粒组=156.65,R安慰剂组=172.04,Z=-2.382,P=0.017;4周:R滑膜炎颗粒组=149.54,R安慰剂组=193.38,Z=-4.244,P=0.000;8周:R滑膜炎颗粒组=143.30,R安慰剂组=212.09,Z=-6.166,P=0.000);中医证候疗效也均优于安慰剂组(2周:R滑膜炎颗粒组=150.69,R安慰剂组=165.55,Z=-2.656,P=0.008;4周:R滑膜炎颗粒组=141.55,R安慰剂组=192.03,Z=-4.964,P=0.000;8周:R滑膜炎颗粒组=133.90,R安慰剂组=213.02,Z=-7.197,P=0.000).治疗前2组慢性膝关节滑膜炎患者的WOMAC评分比较,差异无统计学意义(Z=0.377,P=0.702);治疗2、4、8周后滑膜炎颗粒组患者的WOMAC评分均低于安慰剂组(Z=2.886,P=0.004;Z=5.182,P=0.000;Z=6.613,P=0.000).慢性膝关节滑膜炎患者在治疗的8周内,滑膜炎颗粒组1例服用对乙酰氨基酚片,安慰剂组2例服用对乙酰氨基酚片.2组患者的对乙酰氨基酚片的应用率比较,差异无统计学意义(P=0.155).结论:滑膜炎颗粒能够减轻急性和慢性膝关节滑膜炎湿热阻络证患者的膝关节肿胀和疼痛,改善关节功能,而且具有较高的安全性.
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前交叉韧带部分损伤后关节镜下保留残束重建与单束重建的对比研究
目的:比较前交叉韧带部分损伤后关节镜下保留残束重建与单束重建的临床疗效.方法:回顾性分析73例前交叉韧带部分损伤患者的病例资料,其中关节镜下保留残束重建31例,单束重建42例.男47例,女26例.年龄18～51岁,中位数29岁.左膝39例,右膝34例.受伤至手术时间4d至17个月,中位数1个月.分别比较术前及术后12个月2组患者的国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、Tegner膝关节运动评分和Lysholm膝关节功能评分,并比较术后12个月2组患者于屈膝30°和屈膝90°时双膝胫骨前移距离差值.结果:①IKDC评分.术前及术后12个月单束重建组和保留残束重建组患者IKDC评分比较,组间差异均无统计学意义[(48.23±24.21)分,(38.26±18.35)分,t=0.752,P=0.426;(91.12±8.75)分,(94.12±7.23)分,t=0.845,P=0.513];术后12个月2组患者IKDC评分均高于术前(t=0.423,P=0.001;t=0.579,P=0.004).②Tegner膝关节运动评分.术前及术后12个月2组患者Tegner膝关节运动评分比较,组间差异均无统计学意义[(52.45±28.97)分,(47.24±27.89)分,t=0.491,P=0.501;(94.21±5.51)分,(95.61±2.98)分,t=0.780,P=0.146];术后12个月2组患者Tegner膝关节运动评分均高于术前(t=0.213,P=0.000;t =0.458,P=0.007).③Lysholm膝关节功能评分.术前及术后12个月2组患者Lysholm膝关节功能评分比较,组间差异均无统计学意义[(3.06±2.31)分,(2.76±2.68)分,t=0.813,P=0.079;(7.15±1.70)分,(7.45±1.72)分,t=0.851,P=0.124];术后12个月2组患者Lysholm膝关节功能评分均高于术前(t=0.741,P=0.006;t =0.193,P=0.000).④双膝胫骨前移距离差值.术后12个月屈膝30°(15磅、20磅、30磅)和屈膝90°(15磅、20磅、30磅)时单束重建组患者的双膝胫骨前移距离差值均大于保留残束重建组[(1.51±1.52) mm,(0.54±1.01)mm,t =0.127,P=0.013;(1.92±1.57) mm,(0.74±1.04)mm,t =0.226,P =0.001;(2.23±1.32)mm,(1.35±1.26)mm,t=0.121,P=0.012;(0.97±1.24) mm,(0.42±0.76)mm,t =0.452,P=0.021;(0.97±1.68)mm,(0.34±1.02)mm,t =0.521,P =0.016;(1.25±1.49) mm,(0.53±1.26) mm,t=0.530,P=0.012].结论:关节镜下保留残束重建和单束重建修复ACL部分损伤,均能获得满意的膝关节功能,但是保留残束重建较单束重建能够提供更好的膝关节稳定性.
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数字骨科技术辅助切开复位内固定术治疗跟骨骨折的临床研究
目的:探讨数字骨科技术在跟骨骨折切开复位内固定术中的应用价值.方法:将44例符合要求的跟骨骨折患者随机分为数字技术组和传统手术组,每组22例.数字技术组术前利用Mimics 15.0软件及跟骨3D打印模型进行模拟复位和手术,确定钢板种类、位置及螺钉的位置和长度,同时对钢板进行塑形,术中按照根据模拟手术制定的手术方案进行切开复位内固定手术;传统手术组按照传统方式进行切开复位内固定术.比较2组患者的切口长度、手术时间、出血量、术中X线透视次数、住院时间及骨折复位情况.结果:数字技术组的术中X线透视次数和手术时间均少于传统手术组[(7.4±3.6)次,(10.4±2.6)次,t=3.144,P=0.003;(51.0±7.7)min,(57.8 ±9.6)min,t=2.580,P=0.013],2组患者的出血量、切口长度、住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(25.4±3.8)mL,(26.6±4.3)mL,t=1.043,P=0.303;(12.4±1.3)cm,(13.0±1.2) cm,t=1.831,P=0.074;(10.5±2.3)d,(10.4±1.7)d,t=0.226,P=0.823].按照Burwell-Charnley放射学评价标准,数字技术组解剖复位15例、复位一般3例、复位差4例,传统手术组解剖复位12例、复位一般2例、复位差8例;2组患者的复位情况比较,差异无统计学意义(Z=-1.113,P=0.266).结论:数字骨科技术辅助下行切开复位内固定术治疗跟骨骨折,可获得较好的骨折复位,而且能减少术中X线透视次数、缩短手术时间,值得临床推广应用.
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miRNAs与骨关节炎关系的研究进展
骨关节炎以软骨的进行性破坏为病理特征,是导致老年人慢性肌肉骨骼疼痛和活动障碍的主要原因.随着对软骨代谢分子机制不断地深入了解,现认为miRNAs具有调节软骨发育及维持软骨代谢平衡的作用,是治疗骨关节炎的新靶点.同时,研究发现miRNAs可通过对炎性因子及神经细胞中致痛因子的调控,对骨关节炎所致疼痛产生调节作用.本文从miRNAs的基本生物学特性与功能,以及miRNAs与关节软骨、滑膜炎症和疼痛的关系等方面的研究进展对miRNAs与骨关节炎的关系进行了综述.
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胫骨平台骨折的手术治疗进展
胫骨平台骨折是一种临床常见的关节内骨折,治疗不当易并发骨折畸形愈合、感染、创伤性关节炎等,可导致严重的膝关节功能障碍.对于骨折移位明显、关节面出现塌陷的胫骨平台骨折患者,手术是主要的治疗方式.本文从外固定架固定、切开复位内固定、微创内固定及胫骨成形术等几个方面对胫骨平台骨折的手术治疗进展进行综述.
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骨疏康胶囊对去卵巢大鼠骨小梁的影响
目的:观察骨疏康胶囊对去卵巢大鼠骨小梁的影响.方法:将120只6月龄雌性SD大鼠随机分为空白组、模型组、骨疏康组和仙灵骨葆组,每组30只.除空白组外,其余3组大鼠均切除双侧卵巢进行骨质疏松造模.造模手术3d后,骨疏康组、仙灵骨葆组分别以骨疏康胶囊(4.32g·kg-1 ·d-1)、仙灵骨葆胶囊(3 g· kg-1·d-1)与蒸馏水配成的药液灌胃,空白组和模型组均以等量蒸馏水灌胃,共持续30 d.药物干预结束后处死大鼠,取双侧股骨制成HE染色切片,测定并比较各组大鼠的股骨骨小梁面积、骨小梁厚度、骨小梁间距及骨小梁面积百分数.结果:4组大鼠股骨骨小梁厚度、骨小梁间距、骨小梁面积及骨小梁面积百分数比较,组间差异均有统计学意义[(118.74±8.93) μm,(52.00±6.49) μm,(107.00±9.02)μm,(85.00±4.38) μm,F=5.382,P=0.038;(258.37 ± 78.48) μm,(564.19±135.83) μm,(301.37 ±89.54) μm,(426.48±98.32) μm,F=7.482,P=0.006;(648 092.35±11 353.46)μm2,(254 872.04 ±7 429.42)μm2,(589 435.58±10 374.58)μm2,(465 683.69±14 294.49) μm2,F=13.272,P=0.004;(0.49±0.02)％,(0.17±0.01)％,(0.41±0.03)％,(0.29±0.02)％,F=2.143,P=0.019].模型组的骨小梁厚度、骨小梁面积及骨小梁面积百分数均小于空白组(P=0.002;P=0.001;P=0.014),骨小梁间距大于空白组(P=0.014);骨疏康组和仙灵骨葆组的骨小梁厚度、骨小梁面积、骨小梁面积百分数均大于模型组(P =0.025;P=0.017;P =0.019;P=0.042;P =0.015;P =0.022),骨小梁间距均小于模型组(P =0.019;P =0.019);骨疏康组的骨小梁厚度、骨小梁面积、骨小梁面积百分数均大于仙灵骨葆组(P =0.003;P=0.001;P =0.017),骨小梁间距小于仙灵骨葆组(P =0.016).结论:骨疏康胶囊能明显增大去卵巢大鼠骨组织的骨小梁厚度、骨小梁面积及骨小梁面积百分数,减小骨小梁间距,其效果优于仙灵骨葆胶囊.
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补肾活血方对去卵巢大鼠骨代谢及骨密度的影响
目的:观察补肾活血方对去卵巢大鼠骨代谢和骨密度的影响.方法:将40只SD雌性大鼠随机分成假手术组、模型组、补肾活血方组和尼尔雌醇组,每组10只.假手术组行开腹术但不摘除卵巢,其他3组行双侧卵巢切除术.术后假手术组和模型组大鼠以蒸馏水灌胃(每次3 mL,每天1次),补肾活血方组大鼠以补肾活血方汤剂灌胃(每次15 g·kg-1,每天1次),尼尔雌醇组大鼠以研细的尼尔雌醇片和生理盐水配制成的混悬液灌胃(每次0.6 g·kg-1,每周1次).灌胃12周后从大鼠心脏取血,离心后吸取上层血清,置入冰箱保存待检.处死大鼠后,切取右侧股骨中段做标本,同时取大鼠腰椎,置入冰箱保存待检.采用ELISA法测定血清Ⅰ型前胶原氨基端原肽(procollagen type Ⅰ N-terminal propeptide,PINP)、β-胶原降解产物(β isomer of C-terminal telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)含量,并用双能X线骨密度测量仪检测腰椎骨密度.将冰冻切片做HE染色后,在显微镜下观察骨组织病理学改变.结果:①血清PINP、β-CTX含量.药物干预后各组大鼠血清HNP含量比较,差异有统计学意义(F =914.448,P=0.000).组间两两比较,假手术组血清PINP含量低于模型组[(0.109±0.008) μg·mL-1,(0.252±0.006) μg·mL-1,q=-51.807,P=0.000];假手术组血清PINP含量与补肾活血方组[(0.163±0.006) μg·mL-1]、尼尔雌醇组[(0.169 ±0.005) μg·mL-1]比较,差异均无统计学意义[q =0.559,P=0.208;q=0.850,P=0.253];模型组血清PINP含量高于补肾活血方组和尼尔雌醇组(q=32.248,P=0.000;q =29.957,P=0.000);补肾活血方组与尼尔雌醇组比较,差异无统计学意义(q=-0.290,P=0.317).药物干预后各组大鼠血清β-CTX含量比较,差异有统计学意义(F=963.955,P=0.000).组间两两比较,假手术组血清β-CTX含量低于模型组[(0.432±0.007) ng·mL-1,(0.766±0.005) ng· mL-1,q=-48.601,P=0.000];假手术组血清β-CTX含量与补肾活血方组[(0.482±0.006) ng·mL-1]、尼尔雌醇组[(0.494±0.008) ng·mL-1]比较,差异均无统计学意义(q=-0.172,P=0.215;q=0.980,P=0.322);模型组血清β-CTX含量高于补肾活血方组和尼尔雌醇组(q =41.429,P=0.000;q=39.622,P=0.000);补肾活血方组血清β-CTX含量与尼尔雌醇组比较,差异无统计学意义(q=-0.808,P=0.790).②腰椎骨密度.药物干预后各组大鼠腰椎骨密度比较,差异有统计学意义(F =419.969,P=0.000).组间两两比较,假手术组腰椎骨密度高于模型组[(0.170 ±0.004)g·cm-2,(0.097±0.005)g·cm-2,q=35.198,P=0.000];假手术组腰椎骨密度与补肾活血方组[(0.127 ±0.005)g·cm-2]、尼尔雌醇组[(0.126±0.004)g· cm-2]比较,差异均无统计学意义(q=2.444,P=0.157;q=1.167,P =0.230);模型组腰椎骨密度低于补肾活血方组和尼尔雌醇组(q=-14.754,P=0.000;q=-14.031,P=0.000);补肾活血方组腰椎骨密度与尼尔雌醇组比较,差异无统计学意义(q=0.723,P=0.474).③骨组织形态.假手术组股骨骨小梁粗壮、饱满,壁厚,形态结构完整,排列紧密有序,呈网状,密度、面积正常,骨小梁间隙较小.模型组股骨骨小梁变细、变薄,有扭曲或断裂,骨小梁间隙增大.补肾活血方组和尼尔雌醇组股骨骨小梁较模型组明显增粗,排列尚整齐并连接成网,部分区域骨小梁间隙略增大.结论:补肾活血方能降低去卵巢大鼠血清PINP、β-CTX含量,提高骨密度,改善骨组织状况,但其具体作用机制尚不明确,有待进一步研究.
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独活寄生汤含药血清对白细胞介素1β诱导的退变关节软骨细胞中基质金属蛋白酶和环氧化酶2表达的影响
目的:观察独活寄生汤含药血清对白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)诱导的退变关节软骨细胞中基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)和环氧化酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)表达的影响.方法:将36只2月龄SD大鼠随机分为独活寄生汤血清组、壮骨关节丸血清组和空白血清组,每组12只.分别以独活寄生汤、壮骨关节丸溶液和生理盐水灌胃,每次0.6 mL,每天2次,连续7d.末次给药后采血,分离血清备用.将体外培养的SD大鼠第3代关节软骨细胞分为空白组、模型组、独活寄生汤组和壮骨关节丸组.模型组、独活寄生汤组和壮骨关节丸组软骨细胞加入IL-1β干预24h后,分别采用含10％空白血清组血清、独活寄生汤血清组血清和壮骨关节丸血清组血清的DMEM培养基培养;空白组软骨细胞不加IL-1β,直接以含10％空白血清组血清的DMEM培养基培养.培养72 h后采用Western Blot法测定各组细胞中MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13和COX-2的含量.结果:4组软骨细胞的MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13和COX-2含量比较,组间差异均有统计学意义(0.135 ±0.007,0.324±0.006,0.174±0.007,0.234±0.007,F=266.333,P=0.000;0.150±0.028,0.346±0.027,0.250±0.028,0.293 ±0.028,F=26.855,P =0.000;0.131±0.014,0.283±0.009,0.148±0.014,0.158±0.015,F =50.442,P=0.000;0.173±0.035,0.691±0.051,0.318±0.038,0.286±0.039,F =91.860,P =0.000;0.201±0.033,0.796±0.031,0.370±0.033,0.327±0.034,F=125.270,P=0.000).空白组的MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13和COX-2含量均低于模型组(P =0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.000).模型组的MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13和COX-2含量均高于独活寄生汤组和壮骨关节丸组(P =0.000,P=0.003,P=0.000,P=0.000,P=0.000;P=0.000,P=0.047,P=0.000,P=0.000,P=0.000).独活寄生汤组的MMP-1含量低于壮骨关节丸组(P =0.000);2组的MMP-3、MMP-9、MMP-13和COX-2含量比较,组间差异均无统计学意义(P =0.094,P=0.497,P=0.380,P=0.220).结论:独活寄生汤含药血清可抑制IL-1β诱导的退变关节软骨细胞中MMP-1、MMP-3、MMP-9、MMP-13和COX-2的表达,其抑制MMP-1表达的作用优于壮骨关节丸含药血清.
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铍针刺络拔罐结合中药口服治疗膝骨关节炎合并原发性血小板增多症1例
患者,男,80岁,2014年8月19日以“右膝关节肿痛加重1个月”为主诉就诊.1个月前无明显诱因出现右膝肿痛,外用舒筋止痛膏无效,且症状逐渐加重.查体:右膝关节肿胀,有瘀斑,皮温高于对侧,压痛明显,浮髌试验阳性,髌研磨试验阳性,挺髌试验阴性.舌质暗,有瘀斑,苔黄,脉弦涩略数.X线检查示:右膝关节退行性变,骨质疏松.诊断为右膝关节骨关节炎,骨质疏松症.
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中药治疗痛风用药规律的文献研究
目的:探讨中药治疗痛风的用药规律.方法:以“中药”“痛风”“痛风性关节炎”“高尿酸血症”为检索词从中国知网和湖南中医药大学图书馆数据库中检索2005-2014年有关中药治疗痛风的期刊文献.对文献中记载的证型、方名、药名、药性、药味、归经、功效及现代药理作用进行统计.结果:共检索出符合要求的文献221篇,作者地域分布南方省份125篇、北方省份96篇.证型以湿热蕴结证多见,其次为瘀热阻滞证.221篇文献涉及药物210味,用药总频次2251次,用药频次在10次以上的单味药59味,累计频次1947次,用药频次高的5味药依次为牛膝、黄柏、薏苡仁、土茯苓和苍术.59味高频次药物中,药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,归经以肝、脾、肺、肾、胃经为主,功效以清热、活血化瘀、利水渗湿和祛风湿为主.59味高频次药物中,涉及现代药理作用38项,主要有抑菌、镇痛、抗炎、镇静、利尿、降压、解热、抗凝等.结论:治疗痛风的中药组方中,药性以寒、温、平为主,药味以苦、甘、辛为主,功效以清热、活血化瘀、利水渗湿和祛风湿为主,多归于肝、脾、肺、肾、胃经,主要有抑菌、镇痛、抗炎、镇静、利尿、降压、解热、抗凝等作用.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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