中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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无柄人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床研究
目的：观察无柄人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患的临床疗效和安全性。方法：2011年3—11月，采用人工全髋关节置换术治疗髋关节疾患患者134例182髋，男110例148髋、女24例34髋。年龄20～55岁，中位数47岁。股骨头坏死111例146髋，强直性脊柱炎双髋关节骨性强直15例24髋，髋臼发育不良并发骨关节炎4例6髋，髋关节重度骨关节炎4例6髋。所有患者均表现为髋关节疼痛伴活动受限。术前 Harris 评分17～25分，中位数20分。术后随访观察并发症发生及髋关节疼痛改善及功能恢复情况。结果：126例171髋获得随访，随访时间1个月至4年，中位数3年；8例11髋失访。术后3个月5例6髋出现髋关节疼痛，给予局部封闭、理疗治疗后症状缓解；3例3髋腹股沟区疼痛，给予对症处理并密切随访影像学改变，其中2例2髋疼痛无缓解，考虑髋臼松动，行髋臼及有柄关节翻修术后症状缓解；1例1髋罩体下沉，行髋臼及有柄关节翻修后症状缓解。术后4个月1例1髋出现迟发感染，给予关节腔置管持续冲洗、抗生素治疗3周后痊愈。术后2年1例1髋出现局部包块，常规细菌培养无细菌生长，患者自动出院。术后3年1例出现左髋关节感染，手术取出股骨假体，行关节旷置术后感染得到控制。均无内置物退出、断裂等并发症发生。末次随访时 Harris 评分85～98分，中位数96分。结论：无柄人工全髋关节置换术可以恢复髋关节功能，减轻髋关节疼痛，提高患者的生活质量，并发症少，是需要接受髋关节置换的青壮年患者的治疗方案之一。
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“筋滞骨错”理论指导下手法治疗黏连期肩凝症
目的：探讨“筋滞骨错”理论指导下手法治疗黏连期肩凝症的临床疗效。方法：2014年5月至2015年5月收治73例黏连期肩凝症患者。男31例，女42例。年龄38～60岁，中位数50岁。病程5～15个月，中位数9个月。均采用基于“筋滞骨错”理论的手法治疗，同时辅以肩部中药薰洗、中药塌渍治疗及功能锻炼。手法治疗每天1次，连续治疗30 d。治疗后采用李海燕等制定的肩关节功能评定量表，从疼痛、肩关节活动度、肌力、日常生活能力、局部形态5个方面对患者的肩部功能进行评定，同时采用《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定疗效。结果：治疗后本组患者的肩关节疼痛均明显减轻，关节功能明显改善，按照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎的疗效标准评定，治愈33例、好转38例、未愈2例。所有患者均获得3个月以上随访。与治疗前相比，治疗后3个月本组患者的肩关节功能评分总分、肩部疼痛、关节活动度、肌力、日常生活能力及局部形态评分均提高[（60．03±9．44）分，（84．82±5．70）分，t ＝－19．216，P ＝0．000；（14．45±7．15）分，（25．21±3．17）分，t ＝－11．753，P ＝0．000；（16．89±4．16）分，（21．00±2．75）分，t ＝－7．032，P ＝0．004；（3．99±0．86）分，（4．67±0．50）分，t ＝－5．889，P ＝0．005；（20．67±5．49）分，（29．27±2．77）分，t ＝－11．957，P ＝0．000；（4．03±1．11）分，（4．67±0．75）分，t ＝－4．125，P ＝0．000]。结论：在“筋滞骨错”理论指导下手法治疗黏连期肩凝症，可有效减轻患者的疼痛症状，增大肩关节活动度，改善患者的日常生活能力。
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Oxford 活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎
目的：观察 Oxford 活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法：2012年7月至2014年6月，采用 Oxford 活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎患者21例，男7例、女14例。年龄60～75岁，中位数63岁。患者体质量55～65 kg，中位数57 kg；体质量指数18～26 kg·m －2，中位数23 kg·m －2。左侧12例，右侧9例。所有患者膝关节内侧均疼痛，站起和负重行走时加重，膝关节活动轻微受限；膝关节活动度90°～105°，中位数96°；内翻畸形5°～15°，中位数9°；均为伸直位内翻畸形，屈曲90°时内翻畸形消失；髌股关节研磨试验阳性2例，阴性19例。膝关节内侧关节间隙均变窄或消失。术后随访观察切口愈合、并发症发生、膝关节活动度及功能改善情况。结果：切口均甲级愈合。所有患者均获随访，随访时间1～3年，中位数2年。假体位置良好，均无假体脱位、假体周围感染、脂肪栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症发生。膝关节活动度由术前94．38°±3．53°提高至术后1周121．29°±7．45°、术后1年128．43°±5．93°。采用美国膝关节协会评分标准评价疗效，膝关节评分由术前（53．19±4．77）分提高至术后1周（86．14±3．75）分、术后1年（87．24±4．37）分，患者功能评分由术前（47．14±4．52）分提高至术后1周（85．52±3．94）分、术后1年（86．67±3．97）分。结论：采用 Oxford 活动型半月板单髁置换术治疗膝骨关节炎，能够改善膝关节活动度，有利于膝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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“”形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损
目的：探讨自制“”形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损的临床疗效和安全性。方法：2011年7月至2015年11月收治12例四肢软组织缺损患者，男10例、女2例；年龄19～66岁，中位数41岁；肿块切除术后3例、膝关节置换术后2例、截肢术后2例、跟腱断裂缝合术后2例、左胫骨慢性骨髓炎窦道形成1例、左胫腓骨内固定取出术后1例、右胫骨截骨术后1例；软组织缺损面积3 cm ×3 cm 至10 cm ×5 cm；病程2～13个月，中位数6个月。对创口进行清创后，用直径1．5 mm 克氏针在距一侧创面皮缘2～3 cm 处从皮肤垂直穿入直至深筋膜，控制其在深筋膜下走行，穿入对侧软组织，在距对侧创面皮缘2～3 cm 处穿出。将克氏针两端向心性牵引折弯，以创口双侧软组织能够实现无张力状态下聚合为度，然后将针尾及针尖分别折弯成“”形。根据创面大小确定克氏针数量，克氏针间距2 cm，将创口无张力下闭合后，根据创口张力和损伤程度选择一期闭合或逐渐牵张直至创面闭合或可直接缝合为止。结果：12例患者的创口均于术中实现无张力下闭合。所有患者均获随访，随访时间4～48个月，中位数36个月。术后创口均愈合，愈合时间12～21 d，中位数15 d。未发生感染、皮缘坏死、血肿形成及克氏针切割皮缘等并发症。末次随访时创口皮肤外观与感觉功能恢复良好，瘢痕较小。结论：应用“”形克氏针皮肤减张术治疗四肢软组织缺损，操作简单，可在术中实现无张力下闭合创口，创口愈合快，并发症少，可作为临床治疗四肢软组织缺损的一种治疗方案。
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直接前入路微创全髋关节置换术的临床观察
目的：探讨直接前入路（direct anterior approach，DAA）微创全髋关节置换术（total hip arthroplasty，THA）的临床疗效及安全性。方法：2014年8月至2015年6月，采用 DAA 行微创 THA33例，男18例、女15例。年龄37～86岁，中位数64岁。身体质量指数17．3～29．4 kg·m －2，中位数23．6 kg·m －2。股骨头坏死14例，其中激素性8例、酒精性5例、特发性1例；股骨颈骨折11例，GardenⅢ型7例、Ⅳ型4例；髋关节发育不良3例，CroweⅠ型1例、Ⅱ型2例；髋关节骨关节炎5例。股骨头坏死、髋关节发育不良及骨关节炎患者的病程为1～5年，中位数2．4年；股骨颈骨折患者受伤至手术时间4～10 d，中位数6 d。术后随访观察临床疗效及并发症发生情况。结果：手术切口长度（7．24±0．61）cm，手术时间（67．39±10．71）min，术中出血量（255．30±20．22）mL。术后2 d，红细胞沉降率（55．33±7．23）mm·h －1，C 反应蛋白（36．51±3．66）mg·L －1。手术前后血红蛋白差值（22．18±14．53）g·L －1。住院时间（9．22±1．01）d。末次随访时臼杯前倾角20．15°±5．32°、外展角38．21°±4．28°。均未出现切口感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成及髋关节脱位。1例股外侧皮神经损伤，表现为患侧大腿外侧皮肤感觉减退，术后6个月恢复；2例阔筋膜张肌损伤，不影响功能锻炼，末次随访时髋关节功能恢复良好。参照 Harris 髋关节功能评分标准评定疗效，本组优23例、良9例、可1例。结论：DAA 微创 THA，具有手术时间短、术中出血少、组织损伤小、并发症少等优点，可有效促进髋关节功能恢复，值得临床推广应用。
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切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折
目的：观察切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2015年9月，采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折患者15例，男14例、女1例。年龄12～15岁，中位数14岁。左侧7例，右侧7例，双侧1例。所有患者均表现为活动时突发患侧髂前上棘处剧烈疼痛，活动受限，局部压痛明显，部分可见瘀斑，可触及骨擦感及撕脱骨折块。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：手术时间30～75 min，中位数48 min。术后复查 X 线片显示骨折复位均良好，内固定牢固。所有患者均获随访，随访时间3～12个月，中位数10个月。均无切口感染、患侧大腿外侧皮肤麻木和疼痛、内固定物松动或断裂等并发症发生。骨折均愈合。患者行走无跛行，无疼痛，患侧髋关节活动范围正常，可参加正常体育活动。结论：采用切开复位空心螺钉内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱骨折，复位效果好，骨折愈合率高，有利于患肢功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂
目的：观察经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床疗效和安全性。方法：2010—2014年，采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂患者60例，男48例、女12例。年龄20～48岁，中位数36岁。受伤至就诊时间1 h 至2 d，中位数1 d。治疗后随访观察跟腱愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间6～9个月，中位数7个月。跟腱均愈合，愈合时间9～12周，中位数11周。均无切口感染及跟腱再断裂、黏连、挛缩等并发症发生。按照美国足与踝关节协会踝与后足功能评分标准评价疗效，优42例、良14例、可4例。结论：采用经皮微创缝合术联合中药薰洗和功能锻炼治疗新鲜闭合性跟腱断裂，操作简单，创伤小，跟腱愈合率高，有利于踝关节功能的恢复，并发症少，值得临床推广应用。
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切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗 Pilon 骨折
目的：探讨切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗 Pilon 骨折的临床疗效和安全性。方法：2012年2月至2014年4月，采用切开复位有限内固定结合单侧超踝关节外固定架外固定治疗 Pilon 骨折患者21例，男14例、女7例；年龄23～59岁，中位数39岁；左侧9例，右侧10例，双侧2例。开放性骨折8例，均为单侧 GustiloⅢ型；闭合性骨折13例。骨折 AO 分型，C2型15足、C3型8足。合并腓骨骨折2例，同侧跟骨骨折3例，腰椎爆裂性骨折2例。观察术后骨折愈合、踝关节功能恢复及并发症发生情况。结果：本组21例患者均获随访，随访时间10～16个月，中位数14个月；骨折均愈合，愈合时间8～12周，中位数10周。末次随访时采用 Tornetta 等制定的 Pilon 骨折临床疗效评价标准评价疗效，本组优12足、良9足、可2足。并发外固定架钉道感染1例，经抗生素治疗及换药后感染控制；均未发生螺钉松动、切口感染及骨折不愈合等并发症。结论：切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗 Pilon 骨折，可维持骨折端的稳定，有利于骨折愈合和踝关节功能的恢复，安全可靠。
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负压封闭引流技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理
目的：探讨负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗四肢皮肤软组织缺损的护理方法。方法：2012年1月至2013年1月，采用基础护理、体位护理、引流管护理、引流瓶护理、创面护理、疼痛护理、饮食指导及功能锻炼，规范护理接受VSD 技术治疗的四肢皮肤软组织缺损患者56例，男20例、女36例。年龄18～68岁，中位数43岁。损伤部位位于前臂13例、上臂3例、小腿40例。合并肋骨骨折1例。皮肤软组织缺损面积3 cm ×5 cm 至10 cm ×15 cm。受伤至手术时间1～37 d，中位数19 d。随访观察创面恢复及并发症发生等情况。结果：1例创面出血重新更换 VSD 材料，3例行2次 VSD 治疗。53例术后7～10 d拆除 VSD 材料，3例术后14～16 d 拆除 VSD 材料。10例行清创缝合术，26例行游离植皮术，20例行皮瓣修复术。1例对透明薄膜过敏，5例术后24 h 血液堵塞 VSD 连接管，1例引流装置连接错误，1例中心负压过低导致引流不畅，3例创面渗液较多堵塞管道。均未出现创面感染等并发症。结论：对接受 VSD 技术治疗的四肢皮肤软组织缺损患者实施规范护理，可以促进创面愈合，减少并发症。
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皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理
目的：探讨皮瓣修复术治疗肘关节以远皮肤软组织缺损的术后护理方法。方法：2013年1月至2015年12月，采用术后基础护理、体位护理、供区护理、引流管护理、皮瓣护理、疼痛护理及康复锻炼等措施，规范护理接受皮瓣修复术治疗的肘关节以远皮肤软组织缺损患者294例，男247例、女47例。年龄11～79岁，中位数38岁。损伤部位位于前臂88例、腕部71例、手背及手掌部102例、手指33例。合并骨折182例，合并肌腱损伤133例。皮肤软组织缺损面积2 cm ×3 cm 至11 cm ×17 cm。受伤至手术时间5 h 至15 d，中位数6 d。随访观察皮瓣成活及并发症发生情况。结果：所有患者均获随访，随访时间1～37个月，中位数11个月。术后疼痛数字评分为（5．0±1．8）分。皮瓣均成活。8例皮瓣远端部分坏死，经换药并再次植皮后痊愈；57例于术后6～12个月行皮瓣修整术。患肢外观及功能均恢复良好。均未出现切口感染等并发症。结论：对接受皮瓣修复术的肘关节以远皮肤软组织缺损患者实施规范的术后护理，可以减少术后并发症、提高皮瓣成活率，有助于促进患肢外观及功能恢复。
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石膏托和小夹板外固定对 Colles 骨折复位后短期位置丢失的影响
目的：探讨石膏托和小夹板外固定对 Colles 骨折复位后短期位置丢失的影响。方法：将261例 Colles 骨折患者随机分为2组，手法复位骨折后，2组分别用前臂石膏托和小夹板固定患肢于腕关节掌屈尺偏位。分别于治疗后即刻和治疗后1周，拍摄患肢腕部正侧位 X 线片，测量掌倾角和尺偏角。以治疗后1周患侧掌倾角或尺偏角与治疗后即刻相比变化＞5°作为判定骨折再移位的标准，比较2组患者骨折再移位的发生率。结果：治疗后即刻，石膏托组掌倾角8°～18°（中位数14°），尺偏角15°～30°（中位数21°）；小夹板组掌倾角8°～20°（中位数13°），尺偏角12°～31°（中位数22°）。治疗后1周，石膏托组掌倾角8°～18°（中位数13°），尺偏角15°～30°（中位数20°）；小夹板组掌倾角8°～20°（中位数12°），尺偏角12°～30°（中位数21°）。石膏托组并发骨折再移位5例，小夹板组并发骨折再移位12例，石膏托组的骨折再移位发生率低于小夹板组（χ2＝6．213，P ＝0．013）。结论：手法复位外固定治疗 Colles 骨折，采用石膏托固定较小夹板固定更有利于维持骨折端的稳定。
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益肾活血中药对股骨转子间骨折患者术后血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度的影响
目的：观察益肾活血中药对股骨转子间骨折患者术后血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度的影响。方法：选取60例股骨转子间骨折患者，随机分为中药组和常规组，每组30例。所有患者均由同一组医师完成闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定手术，术后常规进行抗感染、抗凝及营养支持治疗。术后中药组患者在常规治疗的基础上口服益肾活血中药，连续服用14 d。分别于术后即刻和术后14 d 抽静脉血测定患者血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度。结果：术后即刻2组患者血清碱性磷酸酶和血清总钙浓度比较，组间差异均无统计学意义（t ＝0．196，P ＝0．846；t ＝0．407，P ＝0．685）。术后14 d 时中药组的血清碱性磷酸酶浓度增高[（90．62±12．19）mmol·L －1，（105．40±11．63）mmol·L －1，t ＝4．805，P ＝0．000]；常规组与术后即刻相比，差异无统计学意义[（91．27±13．52）mmol·L －1，（94．60±11．10）mmol·L －1，t ＝1．043，P ＝0．297]；术后14 d 时中药组血清碱性磷酸酶浓度高于常规组（t ＝3．679，P ＝0．001）。术后14 d 时2组患者的血清总钙浓度均增高[（2．20±0．10）mmol·L －1，（2．29±0．10）mmol·L －1， t ＝3．486，P ＝0．000；（2．19±0．09）mmol·L －1，（2．27±0．12）mmol·L －1，t ＝2．292，P ＝0．005]；术后14 d 时2组患者的血清总钙浓度比较，差异无统计学意义（t ＝0．701，P ＝0．486）。结论：口服益肾活血中药可提高股骨转子间骨折患者术后血清碱性磷酸酶浓度，但对血清总钙浓度无明显影响。
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膝骨关节炎软骨下炎症面积与关节液中白细胞介素－1含量的相关性研究
目的：探讨膝骨关节炎软骨下炎症面积与关节液中白细胞介素－1含量的相关性。方法：2014年6—12月，对30例膝骨关节炎患者行患肢膝关节矢状面超短回波时间（ultrashort echo time，UTE）脉冲序列 MRI 检查，测量膝关节软骨下炎症面积，并对其与关节液中白细胞介素－1含量的相关性进行分析。结果：本组30例，患肢膝关节 MRI 检查 UTE 序列上均可见软骨下高信号区，其中髌骨软骨下高信号区16例，股骨软骨下高信号区8例，胫骨软骨下高信号区6例。软骨下炎症面积（140．61±61．65）mm2，关节液中白细胞介素－1含量（0．170±0．102）pg·mL －1，两者呈正相关（r ＝0．472，P ＝0．008）。结论：膝骨关节炎患者膝关节软骨下炎症面积和关节液中白细胞介素－1含量呈正相关；膝关节软骨下炎症面积越大，关节液中白细胞介素－1含量越高。
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针刀结合导引治疗膝骨关节炎的临床研究
目的：观察针刀结合导引治疗膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）的临床疗效。方法：将符合要求的99例 KOA 患者随机分为3组，每组33例，分别采用针刀结合导引治疗、单纯针刀治疗和单纯导引治疗。分别于治疗前及治疗2周、4周、8周、16周后，采用视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评定膝关节疼痛情况，采用西安大略和麦克马斯特大学（Western Ontario and McMaster Universities，WOMAC）评分量表评定膝关节功能。治疗16周后参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》中 KOA 疗效标准及 WOMAC 评分评定疗效。结果：治疗16周后，每组各有3例脱落。治疗前后不同时间点 VAS 距离比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F ＝768．009，P ＝0．001）；3组患者 VAS 距离比较，总体上组间差异有统计学意义，存在分组效应（F ＝16．758， P ＝0．001）；治疗前3组患者 VAS 距离比较，组间差异无统计学意义[（67．30±4．63）mm，（66．30±3．98）mm，（67．50±3．25）mm；F ＝0．776，P ＝0．460]；治疗2周、4周、8周、16周后，针刀导引组 VAS 距离小于针刀组、导引组[（49．03±4．01）mm，（49．37±6．32）mm，（55．27±5．69）mm，F ＝12．518，P ＝0．001；（43．27±3．60）mm，（44．73±6．99）mm，（50．33±5．16）mm，F ＝14．167，P ＝0．001；（38．73±3．93）mm，（41．00±6．14）mm，（45．46±6．25）mm，F ＝11．434，P ＝0．001；（33．23±6．51）mm，（36．63±4．61）mm，（41．40±6．66）mm，F ＝14．009，P ＝0．001]；时间因素和分组因素存在交互效应（F ＝5．220，P ＝0．001）。治疗前后不同时间点WOMAC 评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F ＝590．49，P ＝0．001）；3组患者 WOMAC 评分比较，总体上组间差异有统计学意义，存在分组效应（F ＝12．190，P ＝0．001）；治疗前3组患者 WOMAC 评分比较，组间差异无统计学意义[（62．17±2．96）分，（61．70±3．22）分，（61．87±4．20）分；F ＝0．137，P ＝0．870]；治疗2周后，针刀导引组 WOMAC 评分小于导引组[（50．26±5．65）分，（56．53±5．25）分]；治疗4周、8周、16周后，针刀导引组 WOMAC 评分小于针刀组、导引组[（41．20±6．96）分，（45．33±7．03）分，（51．86±5．00）分，F ＝21．153，P ＝0．001；（35．13±8．43）分，（41．00±8．00）分，（45．40±6．86）分，F ＝13．108， P ＝0．001；（27．03±9．90）分，（33．30±9．07）分，（37．03±10．39）分，F ＝8．236，P ＝0．001]；时间因素和分组因素存在交互效应（F ＝10．000，P ＝0．001）。治疗16周后，针刀导引组治愈4例、好转24例、未愈2例，针刀组治愈2例、好转18例、未愈10例，导引组治愈1例、好转18例、未愈11例，针刀导引组疗效优于针刀组和导引组（χ2＝8．009，P ＝0．018）。结论：针刀结合导引治疗KOA 能够有效缓解膝关节疼痛、恢复膝关节功能，疗效优于单纯针刀或导引，值得临床推广应用。
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红外热成像在膝骨关节炎中医辨证中的应用价值
目的：探讨红外热成像在膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）中医辨证中的应用价值。方法：选取31例双侧 KOA 患者，按照 KOA 中医辨证分型，热痹21例（热痹组）、痛痹10例（痛痹组），同时选取28例健康志愿者（健康志愿组）。用 SP －9000医用红外热像仪采集31例 KOA 患者和28例健康志愿者双下肢红外热像图，根据采集的红外热像图用计算机软件测定受检者双侧膝关节前、内、外侧温度。结果：热痹组21例患者红外热像图表现为高温充血型，膝关节周围主体区域呈均匀红色，周围依次呈现黄色、黄色和绿色过渡带，过渡带之间存在交叉，不能明确分界；痛痹组10例患者红外热像图表现为低温瘀血型，膝关节周围主体区域呈绿色，边界相对清晰，周围无明显的色阶混杂；健康志愿组28例健康志愿者红外热像图表现为等温型，膝关节周围主体区域呈黄绿色，无明显异常温区分布，皮肤温度值与局部血流分布一致。3组受检者膝关节前侧、内侧、外侧温度比较，组间差异均有统计学意义[（36．11±0．78）℃，（32．88±0．48）℃，（33．69±1．42）℃，F ＝40．220，P ＝0．000；（36．05±0．75）℃，（32．81±0．65）℃，（33．94±1．38）℃，F ＝37．030，P ＝0．000；（36．04±0．66）℃，（33．28±0．72）℃，（34．45±1．03）℃，F ＝39．290，P ＝0．000]。热痹组膝关节前侧、内侧、外侧温度均高于健康志愿组（P ＝0．000；P ＝0．000；P ＝0．000）；痛痹组膝关节内侧、外侧温度均低于健康志愿组（P ＝0．007；P ＝0．001），痛痹组和健康志愿组膝关节前侧温度比较，差异无统计学意义（P ＝0．052）。结论：通过膝关节红外热成像检查，能准确区分热痹和痛痹，为 KOA 的中医辨证提供客观依据。
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针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床研究
目的：观察针刺疗法预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍的临床疗效。方法：将符合要求的44例肱骨近端骨折患者随机分为2组，行切开复位内固定术。自术后1 d 起，指导患者进行肩关节功能锻炼。术后2周切口愈合后，在功能锻炼基础上分别采用针刺疗法（24例）和中频电疗法（20例）治疗，均每周治疗3次，连续治疗12周。分别于术后1周、12周、24周行X 线检查，观察骨折愈合情况。比较2组患者术前及术后1周、4周、12周和24周的改良 Constant －Murley 肩关节功能评分，改良评分＝健侧肩关节功能评分－患侧肩关节功能评分。结果：X 线检查显示，术后1周骨折复位及内固定满意；术后12周骨折线模糊，有骨痂形成；术后24周骨折均达到骨性愈合。手术前后不同时间点改良 Constant －Murley 评分比较，差异有统计学意义，存在时间效应（F ＝3428．676，P ＝0．000）；2组患者改良 Constant －Murley 评分比较，组间差异有统计学意义，存在分组效应（F ＝－2．195，P ＝0．029）；术前及术后1周 2组患者的改良 Constant －Murley 评分比较，组间差异均无统计学意义[（87．4±6．8）分，（89．1±7．3）分，t ＝0．799，P ＝0．429；（83．7±4．7）分，（81．2±4．1）分，t ＝1．842，P ＝0．073]；术后4周、12周和24周，针刺治疗组的改良 Constant －Murley 评分均低于中频电疗组[（51．7±4．9）分，（65．4±4．5）分，t ＝－9．611，P ＝0．000；（17．6±2．0）分，（34．7±2．7）分，t ＝－24．281，P ＝0．000；（9．7±1．5）分，（17．9±1．6）分，t ＝－17．514，P ＝0．000]；时间因素和分组因素存在交互效应（F ＝10．000，P ＝0．001）。结论：针刺疗法可以有效预防肱骨近端骨折内固定术后肩关节功能障碍，其效果优于中频电疗法，可以作为一种辅助方法进行推广应用。
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小夹板外固定对不同类型 Colles 骨折固定效果的对比研究
目的：比较小夹板外固定对3种类型 Colles 骨折的固定效果。方法：回顾性分析62例采用手法复位小夹板外固定治疗的 Colles 骨折患者的病例资料；按 AO 分型标准，A 型9例（A 型组）、B 型28例（B 型组）、C 型25例（C 型组）。所有患者均按照《中医骨伤科常见病诊疗指南》中桡骨远端骨折的操作规范进行手法复位小夹板外固定。根据 X 线片评估骨折愈合情况，测量桡骨高度、掌倾角及尺偏角，并采用 Green and O’Brien 腕关节评分标准评定腕关节功能。比较治疗后6周时3组患者的桡骨高度、掌倾角、尺偏角的恢复情况及治疗后12个月时的腕关节功能。结果：所有患者均未发生骨折再移位。所有骨折均获骨性愈合；3组患者的骨折愈合时间比较，差异无统计学意义[（5．9±2．9）周，（6．1±2．4）周，（6．1±1．9）周，F ＝3．201，P ＝0．089]。治疗后6周时，3组患者的掌倾角增加值比较，差异无统计学意义（12．64°±1．53°，14．08°±3．09°，14．03°±2．79°，F ＝2．166，P ＝0．121）；3组患者的桡骨高度增加值比较，差异有统计学意义[（0．97±0．17）cm，（0．83±0．19）cm，（0．63±0．16）cm，F ＝9．473，P ＝0．021]， A 型组桡骨高度增加值大于 B 型组和 C 型组（P ＝0．030；P ＝0．002），B 型组大于 C 型组（P ＝0．001）；3组患者的尺偏角增加值比较，差异有统计学意义（15．60°±1．75°，16．57°±1．86°，13．76°±1．94°，F ＝11．483，P ＝0．001），A 型组和 B 型组尺偏角增加值均大于 C 型组（P ＝0．001；P ＝0．029），A 型组和 B 型组比较，差异无统计学意义（P ＝0．078）。治疗后12个月时3组患者的 Green and O’Brien 评分比较，差异有统计学意义[（88．56±2．19）分，（81．79±4．74）分，（69．68±6．01）分，F ＝13．619，P ＝0．000]，A 型组的评分高于 B 型组和 C 型组（P ＝0．011；P ＝0．000），B 型组评分高于 C 型组（P ＝0．001）。结论：对于 A、B 型 Colles 骨折，小夹板外固定可有效维持复位后骨折端的稳定，有利于关节功能恢复；但对于 C 型 Colles 骨折，小夹板外固定效果较差。
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超微针刀治疗颈肩综合征的疗效观察
目的：观察超微针刀治疗颈肩综合征的临床疗效。方法：将符合要求的60例颈肩综合征患者随机分为2组，每组30例，分别采用超微针刀和常规针灸治疗。分别于治疗前及治疗1个月后采用视觉模拟评分法（visual analogue score，VAS）评价颈肩背部疼痛情况。治疗1个月后参照《中医病证诊断疗效标准》和《中华针灸临床诊疗规范》中颈椎病疗效标准评定疗效。结果：治疗前2组患者 VAS 评分比较，组间差异无统计学意义[（5．33±1．16）分，（5．10±1．03）分；t ＝0．826，P ＝0．412]；治疗1个月后，2组患者的 VAS 评分均较治疗前下降[t ＝10．117，P ＝0．000；t ＝10．670，P ＝0．000]；超微针刀组 VAS 评分小于常规针灸组[（1．33±1．27）分，（2．03±1．25）分，t ＝－2．157，P ＝0．035]。治疗1个月后，超微针刀组痊愈13例、好转15例、无效2例，常规针灸组痊愈6例、好转18例、无效6例，超微针刀组的疗效优于常规针灸组（Z ＝－2．182，P ＝0．029）。结论：超微针刀治疗颈肩综合征，可以有效缓解颈肩背部疼痛、改善其活动功能，且疗效优于传统针灸。
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玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎的临床研究
目的：观察玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射治疗 Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级膝骨关节炎（knee osteoar-thritis，KOA）的临床疗效及安全性。方法：将80例 Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级单侧 KOA 患者随机分为联合治疗组和玻璃酸钠组，每组40例。2组患者均行膝关节腔玻璃酸钠注射治疗，联合治疗组在此基础上行骨瓜提取物穴位注射治疗。玻璃酸钠膝关节腔注射和骨瓜提取物穴位注射治疗均每周1次，连续治疗5次。采用 KOA 治疗效果判定标准（JOA）从步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况4个方面评定临床疗效，并观察治疗期间2组患者不良反应的发生情况。结果：所有患者均顺利完成治疗，均未发生严重不良反应。治疗前2组患者的步行能力、上下楼梯能力、膝关节活动情况、膝关节肿胀情况评分比较，组间差异均无统计学意义[（19．000±5．570）分，（18．500±5．454）分，t ＝0．539，P ＝0．593；（11．000±5．089）分，（10．875±5．417）分，t ＝0．374，P ＝0．711；（21．375±6．404）分，（20．875±5．534）分，t ＝1．160，P ＝0．253；（5．250±2．762）分，（5．625±2．579）分，t ＝－1．356，P ＝0．183]。治疗结束后2组患者的步行能力评分和上下楼梯能力评分均提高（t ＝－9．844，P ＝0．000；t ＝－11．590，P ＝0．000；t ＝－14．811，P ＝0．000；t ＝－13．432，P ＝0．000），联合治疗组的评分均高于玻璃酸钠组[（24．625±4．986）分，（22．375±4．934）分，t ＝3．635，P ＝0．002；（18．500±4．696）分，（17．000±4．777）分，t ＝3．122，P ＝0．003]。治疗结束后2组患者的膝关节活动情况均无明显改善（t ＝－1．862，P ＝0．070；t ＝－0．710，P ＝0．482）；2组治疗结束后的膝关节活动评分比较，差异无统计学意义[（22．250±6．883）分，（21．500±5．905）分，t ＝0．813，P ＝0．421]。治疗结束后2组患者的膝关节肿胀评分均较治疗前提高（t ＝－3．122，P ＝0．003；t ＝－2．082，P ＝0．044）；2组治疗结束后的膝关节肿胀评分比较，差异无统计学意义[（6．250±2．193）分，（6．125±2．399）分，t ＝0．443，P ＝0．660]。结论：玻璃酸钠膝关节腔注射联合骨瓜提取物穴位注射可有效减轻 Kellgren －Lawrence Ⅲ、Ⅳ级 KOA 患者的膝关节肿胀和日常活动时的疼痛程度，改善日常活动能力，具有较高的安全性，但对于患者的膝关节活动度改善无明显作用，在减轻患者日常活动时疼痛方面的疗效优于单纯玻璃酸钠膝关节腔注射治疗。
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外翻中西医结合微创治疗中“裹帘”法外固定的理念探讨
“裹帘”法始见于清代《医宗金鉴·正骨心法要旨》，书中记载“裹帘，以白布为之。因患处不宜他器，只宜布缠，始为得法，故名裹帘”。温建民教授应用中西医结合微创技术治疗外翻，截骨矫形术后以基于“裹帘”法理念设计的“8”字绷带和分趾垫外固定，经过对近3万例患者的临床观察，发现只要截骨方向及固定正确，就不会发生截骨端骨质不愈合，临床疗效显著。该固定方法符合“筋骨并重”“动静结合”“弹性固定”的骨折治疗理念，具有一定的先进性和科学性。
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筋病理论与经筋理论的异同
经筋理论源于经络学的十二经筋，从概念上讲经筋理论是筋病理论的一部分；从病证上看，经筋理论是筋病理论在四肢的具体表现；从治疗方面分析，经筋理论长期强调针灸、针刀等治疗方法，而筋病理论不再局限于针灸、针刀等疗法，而是融合了功能锻炼、药物、针灸、推拿等疗法，更加强调预防和力学的平衡。本文从概念、病证、辨证和治疗几个方面对筋病理论和经筋理论的异同进行了阐释。
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腰骶部慢性筋膜间隔综合征的研究进展
腰骶部慢性筋膜间隔综合征是临床常见病，其临床表现、影像表现及实验室检查指标均无特异性，临床上常归为慢性腰肌劳损或慢性腰痛。本文从解剖结构、病理机制、诊断及治疗方面对腰骶部慢性筋膜间隔综合征的研究进展进行综述。
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不同生理磁共振成像技术在早期膝骨关节炎诊断中的应用进展
软骨病变对骨关节炎的发生发展起着重要作用。生理磁共振成像技术具有较高的组织对比度，能够较好地反映软骨的生化、代谢及退变过程，对膝骨关节炎的早期诊断具有较高的应用价值。本文就 T2映射、T2*映射、自旋锁定成像、软骨磁共振延迟增强扫描、钠成像、弥散加权成像、扩散张量成像及化学交换饱和传递成像等生理磁共振成像技术在早期膝骨关节炎诊断中的应用进展进行了综述。
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中西医对膝骨关节炎的认识和治疗
膝骨关节炎是一种可以通过个人行为和生活方式控制的疾病，但是目前尚没有一种方法可以治愈这种疾病。西医对于此病的治疗方法又回归到通过日常生活方式的自我控制来达到治疗的目的。中医对该病的认识有着悠久的历史，在防治上的许多理论观点与现代医学的研究结果趋向一致。在膝骨关节炎的治疗上中医的观点和方法更强调整体观念，不仅解决局部病变的损害，还通过调节全身状态达到标本兼治的目的。本文就中西医对膝骨关节炎的认识和治疗进行了综述。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
