中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位
目的:观察关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效.方法:2008年2月至2010年10月,采用关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位患者30例,男6例,女24例.年龄14~ 33岁,中位数24.5岁.术后随访观察并发症发生情况及患膝功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间15 ~24个月,中位数20.5个月.髌骨恐惧试验、髌骨倾斜试验均为阴性,膝关节功能均恢复正常,均无髌骨再脱位等并发症发生.与术前相比,术后Lysholm评分、IKDC评分均明显提高,Q角明显变小.结论:采用关节镜下综合手术治疗复发性髌骨脱位,具有创伤小、并发症少、疗效好、患者易于接受等优点,值得临床推广应用.
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切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤
目的:观察切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效.方法:2006-2011年,分别采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤患者22例,男15例,女7例.年龄24 ~57岁,中位数33.5岁.左足9例,右足13例.足部均有不同程度的肿痛,其中避痛性跛行18例,与健侧相比足弓塌陷7例.根据Hardcastle的分型方法:A型3例;B型16例,其中B1型6例,B2型10例;C1型3例.术后随访观察并发症发生情况及患足功能恢复情况.结果:21例患者获得随访,随访时间6~44个月,中位数19.5个月;1例失访.无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生,关节融合均获得成功.根据美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评定疗效,本组优5例,良12例,可2例,差2例.结论:采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤均能获得满意的疗效,值得临床推广应用.
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空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折
目的:观察空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折的临床疗效.方法:2007年3月至2010年3月,采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折患者6例,男4例,女2例.年龄38 ~68岁,中位数55.5岁.股骨外侧髁骨折5例,股骨内侧髁骨折1例.合并前交叉韧带断裂1例.均行膝关节正、侧位X线检查及CT、MRI检查.术后随访观察骨折愈合、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间12 ~ 18个月,中位数16.5个月.骨折均获得愈合,无内固定松动及骨折再移位等并发症发生,患者膝关节活动范围均大于105 °,按膝关节Letenneur评分标准评定疗效均为优良.结论:采用空心松质骨拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗Hoffa骨折,具有固定牢靠、术后并发症少、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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后外侧入路治疗开放性Pilon骨折
目的:观察后外侧入路治疗开放性Pilon骨折的临床疗效.方法:2003年8月至2010年12月,采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折患者38例,男22例,女16例.年龄27 ~ 61岁,中位数36.5岁.左侧11例,右侧27例.合并腓骨骨折31例.按Rüedi - Allg(o)wer骨折分类:Ⅱ型13例,Ⅲ型25例.按开放性骨折的Gustilo - Anderson分类:Ⅰ型7例,Ⅱ型25例,Ⅲ型6例.结果:所有患者均获得随访,随访时间6~74个月,中位数30.5个月.术后感染2例,经清创、持续灌洗、负压引流、二期植骨内固定术后骨折愈合;皮肤坏死1例,经清创、二期皮瓣移植术后创面愈合.按照Mazur踝关节评分系统评定疗效,优18例,良14例,可4例,差2例.结论:采用后外侧入路治疗开放性Pilon骨折,具有暴露良好、创伤小、操作简单、并发症少等优点,值得临床推广应用.
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甲上皮切开引流术治疗外伤性甲下瘀血39例
目的:观察甲上皮切开引流术治疗外伤性甲下瘀血的疗效.方法:采用甲上皮切开引流术治疗外伤性甲下瘀血患者39例,观察新甲的生长情况,并评定疗效.结果:本组39例均获随访,随访时间3~4个月,中位数4个月,新生甲均表面光滑,甲体与甲床紧贴.结论:甲上皮切开引流术治疗外伤性甲下瘀血,不损伤甲床和甲基质,不影响新甲生长,具有损伤小、恢复快、患者易接受的优点.
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刮痧结合温经活血汤口服治疗肩周炎的疗效观察
目的:观察刮痧结合温经活血汤口服治疗肩周炎的临床疗效.方法:2009年4月至2011年6月,采用刮痧结合温经活血汤口服治疗肩周炎患者31例.男12例,女19例;年龄45 ~61岁,中位数51岁;病程1个月至2年,中位数8个月.治疗3个疗程后观察患者的患肩恢复情况.结果:本组患者均获随访,随访时间3~6个月,中位数5个月.根据Constant和Murley肩关节评分标准,患者的疼痛评分治疗前为6.87±3.45,治疗后为10.16±4.56;日常活动水平评分治疗前为11.23±3.01,治疗后为15.16±2.82;向前和侧方抬肩的抬肩度数评分治疗前为5.79±1.46,治疗后为8.39±1.50;外旋的位置评分治疗前为6.37±2.13,治疗后为8.52±1.55;内旋的位置评分治疗前为4.89±1.56,治疗后为7.48±1.79.参照《中医病证诊断疗效标准》中肩周炎疗效标准评定疗效,治愈8例,好转19例,未愈4例.结论:刮痧结合温经活血汤口服治疗肩周炎,可以有效缓解肩部疼痛、改善肩关节运动功能,有助于提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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中药外敷结合高能体外冲击波治疗骨折延迟愈合
目的:探讨中药外敷结合高能体外冲击波治疗骨折延迟愈合的临床疗效和安全性.方法:采用中药外敷结合高能体外冲击波治疗骨折延迟愈合患者45例,观察治疗后骨折愈合情况.结果:治疗3个月后,参照《中医病证诊断疗效标准》陈旧性骨折疗效评定标准评定疗效,本组治愈41例,好转2例,未愈2例.45例患者均获随访,随访时间10 ~ 18个月,中位数14个月;骨折均愈合,愈合时间3 ~15个月,中位数8个月.均无不良反应发生,患者肝、肾功能均正常.结论:中药外敷结合高能体外冲击波治疗骨折延迟愈合,可刺激血管再生,有利于骨连接的建立,疗效可靠,安全性好.
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富含血小板血清裂解液治疗皮肤缺损32例
目的:观察富含血小板血清裂解液治疗皮肤缺损的临床疗效.方法:2010年12月至2011年12月,采用富含血小板血清裂解液治疗皮肤缺损患者32例,男23例,女9例.年龄18 ~ 54岁,中位数37.5岁.缺损部位:手部皮肤缺损5例,缺损面积1.5 cm×1.5 cm至4 cm×3 cm;脚部皮肤缺损8例,缺损面积2.5 cm×1.0 cm至6 cm ×4.5 cm;上肢皮肤缺损7例,缺损面积3.5 cm×2.5 cm至8 cm ×7.5 cm;下肢皮肤缺损12例,缺损面积6.5 cm ×4.5 cm至10cm×9.5 cm.新鲜性损伤24例,陈旧性损伤8例.所有患者均做细菌培养,其中1种细菌生长者6例,2种细菌生长者2例;金黄色葡萄球菌3例,大肠杆菌3例,绿脓杆菌2例,变形杆菌2例.术后随访观察伤口愈合情况及并发症发生情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间0.8 ~2个月,中位数1.3个月.伤口均愈合,无感染等并发症发生.15例在喷洒富含血小板血清裂解液10 d左右时伤口处长出新的皮肤,13例在喷洒富含血小板血清裂解液20 d左右时伤口处长出新的皮肤,4例在喷洒富含血小板血清裂解液30 d左右时伤口处长出新的皮肤.结论:采用富含血小板血清裂解液治疗皮肤缺损,效果良好,值得进一步深入研究和推广应用.
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切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折
目的:观察切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折的临床疗效.方法:2007年10月至2011年5月,采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折患者36例,男23例,女13例.年龄18 ~52岁,中位数33.5岁.左侧20例,右侧16例.踝关节高度肿胀并发生张力性水疱12例,下胫腓联合分离9例.均为新鲜性骨折.术后随访观察骨折愈合及患踝关节功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间8 ~14个月,中位数11.5个月.切口均甲级愈合.骨折均获得愈合,愈合时间10 ~16周.无骨折不愈合和畸形愈合等并发症发生.2例因未及时取出固定下胫腓联合的螺钉而导致螺钉断裂,其中2枚螺钉均断裂1例,1枚螺钉断裂l例.根据Baird踝关节评分标准评定疗效,优28例,良5例,可2例,差1例.结论:采用切开复位内固定术治疗旋后外旋型Ⅳ度踝关节骨折,具有创伤小、复位准确、固定牢靠、可早期进行功能锻炼、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折
目的:观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效.方法:2009年5月至2011年2月,采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例,男32例,女20例.年龄27~72岁,中位数47.5岁.均为闭合性股骨转子下骨折患者.合并内科疾病19例.按股骨转子下骨折的Seinsheimer - Bergman分类:Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例.术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况.结果:术中出血量80~ 150 mL,中位数124.5 mL.所有患者均获得随访,随访时间7~16个月,中位数14.5个月.切口均I期愈合.骨折均获得骨性愈合,愈合时间8~15周,中位数11.5周.复查X线片示:所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均<5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°~5°的轻度髋内翻.均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生.按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例.结论:采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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电针联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病73例
目的:探讨电针联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效.方法:采用电针联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病患者73例,男29例,女44例;年龄21 ~ 65岁,中位数42岁;病程10 d至10年,中位数13个月.观察症状改善情况,并评定疗效.结果:73例患者,治疗2个疗程后,疼痛视觉模拟评分从治疗前2~8(中位数4)分,降低到0~5(中位数1)分;参照《中医病证诊断疗效标准》颈椎病疗效评定标准评定疗效,治愈29例,好转41例,无效3例.结论:应用电针联合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病,操作简便,疗效满意,适宜于临床推广应用.
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TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折13例
目的:观察TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折的临床疗效.方法:2009年7月至2012年1月,采用TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折患者13例,男10例,女3例;年龄23~55岁,中位数39岁.开放性骨折l例,闭合性骨折12例.按照AO/OAT骨折脱位通用分类法标准,均为A1型骨折.术后参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效.结果:所有患者均获随访,随访时间6~18个月,中位数12个月.骨折均愈合,愈合时间8~12周,中位数10周.均无切口感染、皮肤坏死等并发症.内固定稳定,均未出现锚钉松动和移位.踝关节功能恢复良好,可负重站立及正常行走.参照美国足踝外科协会足与踝关节评分标准评价疗效,本组均为优.结论:TwinFix带线锚钉内固定治疗跟骨结节撕脱性骨折,具有手术操作简便、内固定稳定性强、术后并发症少、可早期进行关节功能锻炼等优点,值得临床推广应用.
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经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折
目的:观察经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折的疗效.方法:采用经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折患者18例,男12例,女6例;年龄18 ~61岁,中位数35.5岁;骨折Tile分型:B1型6例,B2型3例,B3型4例,C1型3例,C2型2例;观察骨折复位、愈合及髋关节功能恢复情况.结果:本组手术时间40~110 min,中位数74.5 min;外固定时间4~12周,中位数7.5周;18例患者均获随访,随访时间6~ 74个月,中位数20.5个月;骨折均愈合,愈合时间12~ 20周,中位数13.5周;参照Tometta标准评估骨折复位情况,优10例,良6例,可2例;参照Majeed评分标准评定髋关节功能,优9例,良7例,可2例.术后出现钉道反应6例,经换药及口服抗生素治疗后反应消失5例;1例钉道反应较重,给予换药及静脉滴注抗生素治疗,术后4周拔除外固定后,反应消失.股外侧皮神经损伤1例,出现大腿外侧皮肤麻木症状,治疗后麻木未缓解.结论:经皮空心螺钉内固定配合外固定支架外固定治疗不稳定性骨盆骨折,可有效恢复骨盆稳定性,极大地减少手术创伤,实用、有效,值得临床推广应用.但该方法也存在射线下暴露时间长、对操作者的技术要求较高等缺陷.
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手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折
目的:观察手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法:2011年5-10月,采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折患者9例,男1例,女8例.年龄49 ~86岁,中位数68岁.均为新鲜闭合性骨折患者,其中左侧3例,右侧6例.按桡骨远端骨折的AO分类:A2型1例,A3型4例,C2型4例.术后随访观察骨折愈合、骨折对位情况及患肢功能恢复情况.结果:所有患者均获得随访,随访时间3~8个月,中位数6个月.骨折均愈合,愈合时间5~7周,中位数6周.与整复前相比,整复后的掌倾角、尺偏角、桡骨茎突长于尺骨茎突基底部的长度均明显恢复;骨折愈合时的掌倾角与整复后相比,有明显丢失;骨折愈合时的尺偏角和桡骨茎突长于尺骨茎突基底部长度与整复后相比,无明显变化.按照Dienst功能评分系统评定疗效,优3例,良5例,可1例.结论:采用手法整复小夹板外固定配合悬吊牵引治疗桡骨远端骨折,既可有效对抗肢体轴线压力,预防桡骨短缩,又无需作任何肢体穿针,完全无创,患者乐于接受,简单易行,容易推广,体现了中医骨伤治疗疾病的简、便、廉特点,为小夹板治疗桡骨远端骨折提供了新的思路.
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软组织重建术治疗拇外翻合并拇囊炎
目的:观察软组织重建术治疗拇外翻合并拇囊炎的临床疗效.方法:1999年7月至2007年7月,采用软组织重建术治疗足拇外翻合并拇囊炎患者16例27拇趾,均为女性.年龄25 ~42岁,中位数31.5岁.双侧11例,单侧5例.术前均常规摄患足负重前后位X线片以及常规测量拇外翻角和跖骨间角.轻度拇外翻3例5拇趾,中度拇外翻9例15拇趾,重度拇外翻4例7拇趾.结果:所有患者均获得随访,随访时间5年.所有患者的拇囊炎症状均完全缓解.3例5拇趾轻度拇外翻者均未复发拇外翻;9例15拇趾中度拇外翻者有2例3拇趾复发拇外翻;4例7拇趾重度拇外翻者有2例3拇趾复发拇外翻.患足负重前后位X线片测量拇外翻角和跖骨间角均小于术前,拇囊炎复发2例,均为轻度拇外翻患者.结论:采用软组织重建术治疗拇外翻合并拇囊炎,具有操作简单、创伤小、恢复快、疗效好等特点,值得临床推广应用.
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甲板原位覆盖配合张力带固定治疗甲床损伤
目的:观察甲板原位覆盖配合张力带固定治疗甲床损伤的临床疗效.方法:2008年3月至2011年3月,采用甲板原位覆盖配合张力带固定治疗甲床损伤患者88例106指,男56例,女32例.年龄16~56岁,中位数26.5岁.拇指损伤32指,食指损伤38指,中指损伤18指,环指损伤10指,小指损伤8指,拇指、食指同时损伤3例,食指、中指同时损伤5例,食指、环指同时损伤2例,环指、小指同时损伤2例,食指、中指、环指同时损伤3例.损伤类型:单纯裂伤23指,放射状裂伤65指,撕裂伤18指.术后随访观察新甲生长情况.结果:甲板脱落时间6 ~14周,中位数7.5周.均无皮肤或甲床坏死;感染2例,经加强换药后治愈.本组48例56指获得随访,随访时间0.5 ~11个月,中位数5.5个月.按照王炜等指甲再生疗效标准评定疗效,优23例27指,良18例21指,可5例5指,差2例3指.结论:采用甲板原位覆盖配合张力带固定治疗甲床损伤,具有操作简单、损伤小、固定牢靠、疗效好等优点,值得临床推广应用.
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球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:观察球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效和安全性.方法:应用球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折患者128例152椎,男36例,女92例;年龄58 ~89岁,中位数73.5岁.椎体受累节段:T63节,T74节,T84节,T95节,T106节,T1118节,T1237节,L141节,L223节,L36节,L45节.术后观察疼痛缓解及椎体高度恢复情况.结果:128例患者,均行脊椎双侧骨水泥灌注,单节椎体骨水泥灌注量为2.8~6.3 mL,中位数4.3 mL;均获随访,随访时间7~13月,中位数9.5个月.术后腰背部疼痛消失95例;腰背部持续钝痛,3~6d后消失28例;疼痛无明显缓解5例.疼痛视觉模拟评分术前7~10分,中位数8.5分;术后0~4分,中位数2.5分.伤椎前缘高度术前13~ 17 mm,中位数15.5 mm;术后21 ~25 mm,中位数23.5mm;后凸角术前28°~30°,中位数29.5°;术后14°~17°,中位数15.5°.均无感染及其他组织损伤发生;骨水泥侧漏8例,但未出现明显临床症状.结论:球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有可有效缓解疼痛、恢复椎体高度、术后并发症少的优点,可作为治疗该病的首选方法.
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交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的护理
目的:探讨交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的护理方法.方法:对36例接受交腿皮瓣移植的小腿感染性骨皮缺损患者进行系统的情志护理、手术前后护理及康复护理,观察皮瓣成活及患肢功能恢复情况.结果:本组36例,皮瓣均成活,均无牵拉、扭转、血管危象等情况发生;1例患者术后3h患侧足背部出现0.5 cm×0.5 cm大小的一度压疮,立即用软布将健足悬吊于牵引架上,10h后好转.36例患者均获随访,随访时间3个月至1年,中位数7.5个月;下肢功能基本恢复32例,并发膝关节活动障碍4例.结论:系统、规范的护理是交腿皮瓣移植手术成功的重要保障,有利于提高交腿皮瓣移植治疗小腿感染性骨皮缺损的疗效.
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手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效观察
目的:观察手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法:将60例肱骨近端骨折患者分成外固定组和内固定组,每组30例.外固定组患者采用富阳张氏手法复位配合杉树皮夹板固定治疗,内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗.治疗后分别从复位情况、骨折愈合时间、Constant - Murley评分及患者满意度4个方面评价2组患者的临床疗效.结果:①骨折复位情况.内固定组骨折复位情况优于外固定组(Z=-3.850,P=0.000).②骨折愈合时间.外固定组所有患者骨折均愈合,内固定组1例未愈合,继发肱骨头坏死.外固定组骨折愈合时间比内固定组短(t =0.872,P=0.018).③肩关节功能.2组患者疼痛、日常生活能力、肩关节活动度、肌力及Constant - Murley总分比较,差异均无统计学意义(t=1.091,P=0.081;t=0.982,P=0.166;t=1.542,P=0.098;t =2.146,P=0.541;t=3.466,P=0.167).(④患者满意度.外固定组患者满意度高于内固定组(Z=-4.452,P=0.000).结论:采用手法复位杉树皮夹板固定治疗肱骨近端骨折可以获得与钢板内固定治疗相当的疗效,而且骨折愈合时间短、患者满意度更高,值得在临床推广应用.
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壮骨通痹丸与硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的比较研究
目的:观察对比壮骨通痹丸与硫酸氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎的临床疗效和安全性.方法:将符合要求的120例患者随机分成治疗组和对照组,每组60例.治疗组口服壮骨通痹丸治疗,对照组口服硫酸氨基葡萄糖胶囊治疗,共治疗12周.治疗后观察对比2组患者的Lequesne指数、临床疗效及不良反应发生情况.结果:①Lequesne指数.治疗前2组患者Lequesne指数比较,差异无统计学意义(t=0.954,P=0.348);治疗后2组患者的Lequesne指数均减少,其中治疗组减少程度更明显(t=6.228,P=0.000).②临床疗效.治疗后2组患者的症状体征均改善,治疗组临床疗效优于对照组(x2=7.026,P=0.008).③不良反应.治疗期间2组患者均未出现过敏反应.治疗组2例患者出现便秘,1例患者血压升高,1例患者心率加快;对照组3例患者出现恶心、便秘,1例患者心率加快,1例轻度肝功能受损.经对症处理后,2组患者的不良反应均消失.2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(x2 =0.100,P=0.752).结论:壮骨通痹丸能明显改善膝骨关节炎患者的临床症状体征及关节功能,且治疗期间无严重不良反应,具有一定的临床应用价值.
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颈椎三扳法治疗颈性眩晕的临床观察
目的:观察颈椎三扳法治疗颈性眩晕的临床疗效.方法:将符合要求的60例患者随机分为实验组和对照组,每组30例.实验组采用颈椎三扳法治疗,对照组采用常规手法治疗.均每周治疗2次,共治疗5周.分别于治疗前和治疗5周后采用椎动脉型颈椎病症状评分标准对2组患者的临床症状进行评分,同时采用自拟的疗效评定标准在治疗5周后评定2组患者的临床疗效.结果:①症状评分.治疗前2组患者的眩晕、颈肩痛、头痛评分比较,差异无统计学意义(t=-0.648,P=0.519;t=-1.000,P=0.321;t=-1.645,P=0.105);治疗5周后实验组患者的眩晕、颈肩痛、头痛评分均小于对照组(t=-6.193,P=0.000;t=-6.874,P=0.000;t-8.678,P=0.000).②临床疗效.治疗5周后2组患者临床疗效比较,实验组优于对照组(Z=-2.286,P =0.022).结论:颈椎三扳法能有效改善颈性眩晕患者的眩晕、头痛及颈肩痛症状,临床疗效显著,是治疗该病的有效方法.
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胸椎后纵韧带骨化的研究进展
后纵韧带骨化是一种病因未明、起病隐匿、病程漫长的进展性疾病,增厚骨化的后纵韧带压迫脊髓和神经根产生各种临床表现.胸椎后纵韧带骨化较为少见,研究起步较晚,目前胸椎后纵韧带骨化的诊断主要依据患者的临床表现及影像检查,治疗主要是手术治疗,疾病的特异血清学诊断指标有待发现,各种手术方法的应用指征及临床价值还有待明确.本文从诊断和治疗两大方面对胸椎后纵韧带骨化的研究进展进行综述.
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张力带原理力学基础的探讨
张力带原理是骨折治疗中的基本原理之一,但管状骨的受力情况不同于髌骨等不规则骨.在髌骨骨折的治疗中,张力带原理一直被错误解读为功能锻炼时,张力带可使骨折块所受的分离力转化为压应力.而实际情况是张力带只能通过预牵张力中和可能产生的分离力,并不能在骨折端产生持续压应力.本文对张力带原理的力学基础进行了探讨,对其在髌骨骨折治疗中存在的问题进行了分析,以期对张力带原理进行重新阐释.
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多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值
目的:探讨多层螺旋CT在诊断隐匿性骨盆后环损伤中的价值.方法:回顾性分析2009年9月至2011年6月浙江省台州医院路桥院区同时进行了骨盆X线和螺旋CT检查的137例骨盆损伤患者的影像资料,对其中骨盆X线片显示后环正常或疑似损伤而螺旋CT检查显示存在骨盆后环损伤的34例患者的影像资料进行横向对比研究.结果:①X线检查结果.骨盆前环损伤者29例,其中耻骨支骨折20例,单侧骨折6例、双侧骨折14例,4例耻骨支骨折累及同侧髋臼前柱;耻骨联合分离2例;耻骨体骨折2例;坐骨支骨折伴耻骨联合分离5例.26例未见明显骨盆后环损伤征象,8例疑似损伤.(②螺旋CT检查结果.34例患者均有骨盆后环损伤,其中骶骨骨折25例、髂骨翼骨折2例、单纯骶髂关节脱位2例、骶髂关节骨折脱位5例.骶髂关节骨折脱位的5例患者中骶骨和髂骨翼后部骨折2例,骶骨骨折伴骶髂关节半脱位1例,骶髂关节骶骨侧和髂骨侧骨折伴骶髂关节脱位2例.骶骨骨折按Denis分型,Ⅰ型骨折17例,Ⅱ型6例,Ⅲ型2例.采用CT横断面图像诊断时遗漏了4例骨折线平行于扫描基线的下位骶骨横形骨折、5例无移位的骶骨边缘裂缝骨折、2例髂骨后唇裂纹骨折及1例骶髂关节垂直脱位,经多平面重建、曲面重建和容积漫游处理后确诊.结论:骨盆后环解剖结构复杂,解剖影像重叠多,X线片检查提供的信息有限;而多层螺旋CT可进行快速容积扫描,图像质量高,后处理功能强大,通过多平面重建、曲面重建和容积漫游技术可以全面、立体、直观地显示骨盆后环的细微损伤,并能对损伤类型和骨盆后环的稳定性作出正确评价,对临床制定合理的治疗方案和改善患者的预后具有重要的临床意义.临床医生要充分认识隐匿性骨盆后环损伤的隐蔽性,在X线片诊断不明或无法确定是否存在骨盆后环损伤的情况下,应首先考虑采用多层螺旋CT检查,提高诊断的准确率.
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高频超声检查对膝骨关节炎的诊断价值
目的:探讨高频超声检查在膝骨关节炎诊断中的价值.方法:应用东芝Aplio770 -A型彩色超声诊断仪对62例(94膝)膝骨关节炎患者的膝关节进行超声检查,详细观察患者有无关节积液、滑膜增生、软骨改变、骨质增生及游离体等情况.结果:超声声像图显示94膝病变关节中78膝有膝关节积液合并滑膜增生,86膝有关节软骨改变,89膝有骨质增生改变,25膝有腘窝囊肿形成,4膝有游离体形成.结论:高频超声可清晰显示膝关节腔内病变,显示髁间软骨、滑膜及周围软组织情况,可作为诊断膝骨关节炎的一种常规辅助检查手段.
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纹牙弧轨钉板系统治疗腰椎单节段失稳性疾病的生物力学测试
目的:评价纹牙弧轨钉板系统治疗腰椎单节段失稳性疾病的生物力学性能.方法:取4具新鲜猪L2~S1节段脊柱标本,分别将4具标本标记为1号、2号、3号、4号,并制成L3-4椎间失稳模型.分别用自行研制的纹牙弧轨钉板系统模拟手术,行单节段经椎弓根固定,并进行轴向和弯曲扭转加载测试,观察纹牙弧轨钉板系统的应力、应变关系特点.结果:①在压缩实验中,大载荷达到600 N时,压缩引起的正应力、剪应力均较小;载荷达600 N时,中心加载大位移量为1.05 mm,偏心加载大位移量为2.07 mm;在0~600 N轴向加载范围内,纹牙弧轨钉板系统应力与应变呈线性关系.②在弯曲扭转实验中,标本的应力与应变呈线性关系;当扭转角达到3°时,平均扭矩为18.06 N·m.结论:纹牙弧轨钉板系统具有较强的抗轴向和弯曲扭转载荷能力,能为腰椎失稳节段提供即刻的稳定性.
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透骨消痛胶囊含药血清对软骨细胞Cyclin D1 mRNA表达的影响
目的:观察透骨消痛胶囊含药血清对软骨细胞CyclinD1 mRNA表达的影响,探讨透骨消痛胶囊治疗骨性关节炎的可能作用机制.方法:采用抽签法将16只12周龄雄性新西兰大白兔随机分为空白组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组4只.低剂量组按5 mL·kg-体质量以5 mg·mL-1透骨消痛胶囊溶液灌胃,中剂量组按5 mL·kg-体质量以10 mg·mL-1透骨消痛胶囊溶液灌胃,高剂量组按5 mL·kg-1体质量以20 mg·mL-1透骨消痛胶囊溶液灌胃,空白组按5 mL·kg-1体质量以生理盐水灌胃.每天灌胃2次,连续7d,后1d连续2次灌胃,中间间隔2h.末次灌胃后3h提取各组实验兔含药血清低温保存备用.将6只4周龄雄性新西兰兔处死,取其膝关节软骨,置入盛有Ⅱ型胶原酶的培养皿中进行消化,建立软骨细胞体外培养体系,并采用甲苯胺蓝染色法鉴定细胞功能.将体外培养的第3代软骨细胞随机分为空白组、低剂量组、中剂量组、高剂量组,并分别加入含空白血清、低剂量中药血清、中剂量中药血清、高剂量中药血清的DMEM培养液中继续培养72 h后,采用MTT法检测软骨细胞的增殖情况,采用RT - PCR法检测CyclinD1 mRNA的表达,并在透射电子显微镜下观察细胞形态.结果:Ⅱ型胶原酶消化法成功建立了软骨细胞的体外培养体系,甲苯胺蓝染色可见软骨细胞内呈紫红色异染颗粒.干预72 h后,各组软骨细胞光密度值比较,差异有统计学意义(F=6.209,P=0.004);中剂量组、高剂量组软骨细胞光密度值高于空白组(P=0.005,P=0.002);中剂量组、高剂量组软骨细胞光密度值高于低剂量组(P =0.034,P=0.011).各组软骨细胞CyclinD1 mRNA表达量比较,差异有统计学意义(F=8.262,P=0.001);中剂量组、高剂量组软骨细胞CyclinD1 mRNA表达量高于空白组(P=0.002,P=0.001);中剂量组、高剂量组软骨细胞CyclinD1 mRNA表达量高于低剂量组(P =0.012,P=0.004);中剂量组、高剂量组可见较多处于分裂期的细胞.结论:透骨消痛胶囊的含药血清能促进软骨细胞G1期正性调节因子CyclinD1 mRNA的表达,从而促进软骨细胞增殖,这可能是透骨消痛胶囊在临床上治疗骨性关节炎具有较好疗效的部分机理,而有关透骨消痛胶囊治疗骨性关节炎的具体作用机制还需作更进一步的深入研究,以便为临床应用提供理论依据.
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特发性指(趾)肢端骨质溶解症2例
特发性肢端骨质溶解症是一种罕见的骨骼疾病,为特发性溶骨症的一种少见类型,国内外文献上仅见个案报道[1-5].1996-2005年,笔者收治了2例特发性指(趾)肢端骨质溶解症患者,现报告如下.
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柔性点穴正骨手法之探析
柔性点穴正骨手法是蒋松鹤教授在刚柔要素理论基础上,将柔性正骨、手法点穴和关节松动术结合为一体而形成的一种新型点穴松动正骨手法.该手法既不失正骨手法之整复作用,又有柔性点穴之安全作用,为临床推拿手法的选用提供了新的途径.本文从柔性正骨的含义、手法点穴的融入及关节松动术的融入3个方面对柔性点穴正骨手法作一简单介绍.
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中医药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的系统评价
目的:评价中医药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法:以“压缩性骨折”“椎体骨折”“腰椎骨折”“胸椎骨折”4个关键词与“中医疗法”““中药疗法”及“中医药疗法”3个关键词的任意组合为关键词,用计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库1999年1月至2011年11月期间收录的所有中医药治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照研究文献.利用Cochrane协作网提供的Revman5.1统计软件进行统计分析.结果:共检索出文献483篇,通过筛选终共纳入11篇文献,涉及953例患者.在骨密度方面,治疗组优于对照组(Z =2.830,P=0.005),漏斗图对称,提示存在发表偏倚的可能性较小;在功能改善方面,治疗组显效率高于对照组(Z=2.580,P=0.010),敏感性分析显示,前后结果没有本质改变;有效率比较,治疗组与对照组的差异无统计学意义(Z =0.740,P=0.460).结论:中医药治疗可明显改善骨质疏松性椎体压缩骨折患者的脊柱功能,提高骨密度,是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的重要方法.
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充气式可调节腰背肌锻炼气垫的研制
充气式可调节腰背肌锻炼气垫是山东省文登整骨医院研制的新型医疗用品,气垫由主板、上层气囊、中层气囊、下层气囊、上层开关、中层开关、下层开关、气管、放气阀和充气球组成,具有操作简便、适用范围广泛、可灵活调整高度及易于清洁消毒等优点,值得临床推广应用.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |