中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的疗效分析
目的:观察关节镜辅助下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:共收治胫骨平台骨折26例,均在关节镜辅助下进行微创治疗,对26例患者的住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、治疗总优良率进行统计分析.结果:26例患者住院时间(16.5±3.3)d,愈合时间3～6个月,有2例术后固定松动.经6个月以上随访,Rasmussen评分,优13例,良7例,中4例,差2例,优良率76.9％.结论:在关节镜的辅助下进行胫骨平台骨折的微创治疗在术中不切开关节囊,减少创口,使术后膝关节功能较快的恢复;由于能够清楚的观察关节面且可以放大观察骨折情况,因此使关节面复位的准确率大大提高;术中生理盐水不停持续冲洗创面,降低了感染的发生率.因此具有创伤小、愈合快、操作简单、安全的临床治疗优势.
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外踝上肌间隔穿支皮瓣转移修复足背软组织缺损
目的:探讨外踝上肌间隔穿支皮瓣转移修复足背软组织缺损的临床效果.方法:对12例足背部皮肤缺损伴有肌腱、骨关节外露的患者采用外踝上肌间隔穿支皮瓣转移修复.结果:随访6 ～12个月,皮瓣质地优良,皮瓣两点辨别觉为10 ～ 12 mm,皮神经短蒂吻合者快1个月内既有感觉恢复.患者对皮瓣外形与功能恢复满意,穿鞋无明显影响.供区植皮愈合良好,对行走功能无影响.结论:外踝上肌间隔穿支皮瓣不牺牲小腿主干血管;血管位置恒定、解剖变异少、易于解剖分离,皮瓣皮下脂肪少、色泽适宜,耐摩擦;皮瓣切取面积大、成活率高.逆行转移时可修复至跖趾关节平面.是修复足背部皮肤缺损的理想皮瓣.
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胫骨平台后髁骨折的CT分型与临床应用
目的:观察根据CT分型应用适宜方法治疗胫骨平台后髁骨折的应用效果.方法:共收治胫骨平台后髁骨折12例,CT分型Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例,V型3例.根据分型分别采用不同手术入路行手术治疗.结果:术后12例患者均达到解剖复位,膝关节屈曲95°～140°,中位数123.4°,伸直0°～7°,中位数3.4°.膝关节Hss评分82 ～100分,中位数94.8分,效果满意.结论:胫骨平台后髁骨折根据CT分型指导临床治疗,骨折复位好,功能恢复满意.
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五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用
目的:观察五味消毒饮配合抗生素在慢性跟骨骨髓炎手术治疗后的应用效果.方法:选取收治的慢性跟骨骨髓炎患者34例,采用手术清除病灶、敏感抗生素治疗的同时服用五味消毒饮加减.结果:治疗后患者血沉、白细胞、中性粒细胞均降低,总有效率94.1％.结论:五味消毒饮联合手术及抗生素治疗慢性跟骨骨髓炎能够促进局部病灶的愈合及全身状态的改善,疗效显著,可以在临床推广使用.
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微创空心钉内固定关节囊切开减压配合中药治疗股骨颈骨折的临床观察
目的:探讨微创空心钉内固定关节囊切开减压术配合中药治疗股骨颈骨折的疗效.方法:采用骨折复位空心钉内固定关节囊切开减压术配合中药治疗32例股骨颈骨折,对其疗效进行随访观察.结果:随访12 ～36个月.按《中医病证诊断疗效标准》评定,治愈18例,好转13例,未愈1例,优良率93.8％,效果满意.结论:关节囊切开减压早期配合中药活血化瘀能有效降低股骨头缺血性坏死的发生率,提高治疗效果.
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自拟肩凝汤配合功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效观察
目的:观察肩凝汤治疗肩关节周围炎临床疗效.方法:将60例门诊肩周炎患者随机分治疗组30例,对照组30例,分别给予肩凝汤及布洛芬缓释片治疗,两组均给药30 d,观察临床症状、关节功能、副反应等.结果:治疗组30例,临床痊愈9例,显效17例,有效3例,无效1例,总有效率97.0％;对照组30例,临床痊愈10例,显效9例,有效6例,无效5例,总有效率84.0％.2组总有效率比较,经Ridit分析,差异具有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组.结论:肩凝汤治疗肩关节周围炎有良好的临床疗效,且无不良反应.
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颈前路手术配合补阳还五汤薰蒸治疗脊髓型颈椎病
目的:观察颈前路减压钛网植骨钢板内固定术配合补阳还五汤薰蒸治疗脊髓型颈椎病临床疗效.方法:纳入脊髓型颈椎病患者30例,均采用颈前路减压钛网植骨钢板内固定术配合补阳还五汤薰蒸进行治疗,术后采用日本骨科协会脊髓功能17分评定标准对患者进行临床疗效评定.结果:末次随访时,患者JOA评分较治疗前明显改善,临床疗效满意.结论:颈前路减压钛网植骨钢板内固定术配合补阳还五汤薰蒸治疗脊髓型颈椎病临床疗效满意,能有效缓解症状,提高生活质量.
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后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折
目的:探讨后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折的中期疗效.方法:对采用后路椎弓根钉固定及椎体次全切除钛网植骨融合治疗的14例严重胸腰椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析,14例中骨折发生于T11者3例,T12者6例,L1者4例,L2者1例.Denis分型爆裂型9例,屈曲分离型3例,骨折脱位型2例.ASIA分级A级3例,B级2例,C级6例,D级2例,E级1例.术后随访伤椎Cobb角矫正和丢失情况,伤椎高度,植骨块位置及愈合情况,评定术后神经功能恢复情况.结果:14例患者均顺利完成手术,随访时间24～ 56个月,中位数28.7个月.末次随访时,除1例术前ASIA分级为A级的患者损伤未恢复外,其余13例患者神经功能均有1～2级的恢复.术后影像学检查显示减压复位疗效满意,Cobb角及伤椎高度均较术前有明显好转.结论:后路椎弓根钉固定椎体次全切除钛网植骨融合治疗严重胸腰椎骨折具有减压充分,融合效果良好等优点,中期疗效满意.
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经皮椎体后凸成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折
目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性及临床疗效.方法:回顾性分析宁波六院脊柱外科采用经皮椎体后凸成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩骨折32例(37个椎体)患者的临床资料,其中女22例,男10例,年龄59 ～ 82岁,中位数69岁.致伤原因:跌伤18例,车祸伤6例,无明显外伤8例.手术节段:单椎体28例,两椎体3例,三椎体1例.术前CT示骨折线累及椎体后壁,部分骨块突入椎管.患者术前均无神经损伤症状.观察患者手术前后VAS评分改善、伤椎椎体前缘、中间的高度值恢复及并发症的发生情况.结果:32例患者均顺利完成手术,手术时间(42.5±16.2)min,骨水泥注入量(4.2±1.7)mL.骨水泥渗漏率为8.1％.末次随访时,伤椎椎体前缘的高度值由术前的(31.4±9.4)％恢复到(60.7±10.5)％、伤椎椎体中间的高度值由术前的(42.0±5.6)％恢复到(67.1±15.9)％、VAS评分由术前的(8.3±1.9)分降低到(2.9±2.2)分.结论:对于后壁破损的老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者,只要术中操作得当,经皮椎体后凸成形术同样是一种安全有效的治疗手段.
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冷热序贯疗法治疗闭合性踝关节骨折早期软组织肿胀疗效观察
目的:观察冰袋冷敷中药薰蒸冷热序贯疗法治疗闭合性踝关节骨折早期软组织肿胀的临床疗效.方法:纳入踝关节骨折患者30例,于骨折后72 h内给予冰袋冷敷,于骨折72 h后给予中药加味桃红四物汤薰蒸治疗,通过观察患肢肿胀及疼痛程度评价临床疗效.结果:治疗后,患肢肿胀程度明显缓解,视觉模拟评分法评定疼痛评分明显降低.结论:以冰袋冷敷中药薰蒸冷热序贯疗法治疗踝关节骨折后早期软组织肿胀的临床疗效满意,其能有效促进肿胀消退,缓解疼痛,利于早日手术治疗.
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冈上肌管内注射复方当归注射液与曲安奈德混悬剂治疗顽固性冈上肌肌腱炎
目的:观察冈上肌管内注射复方当归注射液与曲安奈德混悬剂治疗顽固性冈上肌肌腱炎的疗效.方法:共收治顽固性冈上肌肌腱炎患者78例,给复方当归注射液与曲安奈德混悬剂行冈上肌管内注射治疗,10 d治疗1次,治疗1～3次后评价患肩疼痛及功能变化情况.结果:78例患者治疗1～3次,门诊随访3～6个月,中位数4.8个月,参照《中医病症诊断疗效标准》评定,治愈67例,好转9例,未愈2例.结论:采用复方当归注射液与曲安奈德混悬剂冈上肌管内注射治疗顽固性冈上肌肌腱炎疗效确切,费用低廉,有临床推广价值.
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关节镜下双排缝合桥固定技术治疗冈上肌肌腱破裂
目的:探讨关节镜下使用双排缝合桥技术修补破裂冈上肌肌腱的效果.方法:共收治冈上肌肌腱破裂患者41例,均在关节镜下采用双排固定缝合桥技术修补.术前和后随访时用美国加州大学肩关节评分方法评估,并评测肩关节主动外展范围.结果:41例患者经治疗后均获随访,随访时间6～12个月,中位数8个月,结果美州大学肩关节评分法评分术前为(16.10±3.8)分,术后后随访评分为(31.90±2.9)分,两者比较差异有统计学意义.术前肩关节主动外展(93.90°±15.71°),后随访时为(148.54°±12.31°),两者比较差异有统计学意义.结论:双排缝合桥固定技术修补破裂冈上肌肌腱能够获得较好的治疗效果.
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中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎66例
目的:观察中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法:共收治膝关节骨性关节炎患者66例,其中双侧发病35例,单侧发病31例,运用中药薰洗配合中医手法治疗,观察其疗效.结果:经2～3个疗程治疗后,本组66例中治愈19例(占29％);显效20例(占30％),有效21例(占32％),无效6例(占9％),总有效率91％.结论:中药薰洗配合中医手法治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,有一定的推广应用价值.
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骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟痛症和网球肘
目的:观察骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟病症和网球肘的临床疗效.方法:70例跟痛症患者和136例网球肘患者采用骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗,每周1次,治疗2～5次.每次治疗前依照疼痛视觉模拟评分法评定患者痛点受压时的疼痛强度.结果:经骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗1周后,疼痛下降明显,第2周时评分变化不明显.2周以后,患者疼痛强度下降明显.与网球肘比较,跟痛症患者疼痛强度下降缓慢.结论:骨科弹道式冲击波配合冷疗治疗跟痛症和网球肘疗效显著.
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组合式外固定支架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理
目的:探讨组合式外固定支架联合负压封闭引流术治疗胫腓骨远端开放性骨折的护理.方法:对收治的21例胫腓骨远端开放性骨折伴软组织损伤患者实行组合式外固定支架联合负压封闭引流术,并给予精心护理.结果:21例患者均获得骨性愈合,无骨髓炎及软组织感染发生,患肢功能良好.结论:组合式外固定支架加负压封闭引流术治疗胫腓骨远端开放性骨折,重视心理护理、疼痛护理,做好负压封闭引流术护理、组合支架外固定护理及早期功能锻炼和出院指导,有助于加快患者康复进程.
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情志护理在老年患者人工关节置换术中的应用体会
目的:观察中医情志护理在老年患者人工关节置换术中应用效果的作用.方法:选取48例行人工关节置换术的老年患者,按中医情志理论进行辩证,并于术前、术中、术后三个阶段给予不同的中医情志护理.结果:48例老年患者均成功接受手术,并且恢复良好.结论:中医情志护理的应用对于老年手术患者有着一定的作用.
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关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后康复护理
目的:探讨关节镜下Fast-Fix缝合修复半月板损伤的术后护理及康复训练指导方法.方法:对48例镜下应用Fast-Fix缝合修复的半月板损伤患者进行专科护理及个性化的康复训练指导,并随访疗效.结果:48例患者全部顺利康复出院,无并发症发生,术前症状消失,膝关节功能恢复良好.结论:关节镜下应用Fast-Fix缝合修复半月板损伤,术后正确及时的康复训练及护理,对促进半月板愈合,膝关节功能的恢复有重要的临床意义.
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游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理
目的:总结25例游离旋髂浅动脉穿支皮瓣修复手部皮肤缺损的护理要点和经验.方法:对采用旋髂浅动脉穿支皮瓣修复的25例手部皮肤缺损的患者进行系统护理,观察皮瓣成活情况.结果:术后随访6 ～12个月,中位数6个月.1例术后2d出现动脉危象,行血管探查术、换药后,肉芽组织生长后植皮愈合;1例术后3d出现静脉危象,及时给予皮瓣周围缝线间断拆线后,静脉回流障碍改善.结论:正确的基础护理及受区皮瓣的重点护理,是保证皮瓣成活及手术成功的关键.
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关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的术后护理
目的:探讨采用关节镜下双排缝合桥技术治疗肩袖全层撕裂的护理方法.方法:对26例采用关节镜下双排缝合桥技术治疗的肩袖全层撕裂患者从病情观察、体位护理、疼痛护理、并发症预防及康复锻炼等几个方面进行精心护理.结果:本组患者均获得8个月以上随访,术后患者的疼痛程度和关节功能较术前明显改善.结论:通过病情观察,体位护理,疼痛护理,康复锻炼,可以有效促进肩袖全层撕裂患者术后肢体功能恢复,提高治疗效果.
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脊椎骨折伴脊髓损伤患者的康复护理
目的:探讨脊椎骨折伴脊髓损伤患者之康复护理.方法:对36例脊椎骨折合并脊髓损伤患者的临床资料、心理康复指导内容、躯体功能锻练方法、康复护理等进行回顾性分析.结果:经综合性康复训练和护理,36例患者中,96％的患者提高了生活自理能力,23.6％的患者能拄拐行走,53.6％的患者能扶助步器行走,18.8％可自坐、翻身,完成轮椅和床之间的转换,88％的患者能做简单家务,能达到生活自理的要求,患者及家属均感满意.结论:及早的心理康复指导配合正确的躯体功能锻炼等康复护理,能促使患者早日回归社会和家庭.
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高龄患者人工髋关节置换术的围手术期护理
目的:总结高龄患者行人工髋关节置换术的护理经验.方法:回顾分析了59例因髋部疾患实施人工关节植换术的高龄患者的临床资料.结果:69例患者均取得满意效果.有2例出现并发症,经对症处理后获愈.经18～24个月随访,患者假体及髋关节功能良好,均能下地行走.结论:高龄患者髋关节置换术患者的护理难度大,需针对不同患者制定出相应的护理计划.术前进行患者身体健康评估,做好心理指导和术前准备及体位练习;术后密切观察病情,根据病人具体情况,遵循个体化、渐进性、全面性三大原则拟定康复计划,强化体位护理、呼吸道护理及泌尿系统护理,指导功能锻炼,是减少手术并发症,促进康复、提高患者术后生活质量的有力保证.
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手术联合参茸痨疽丸治疗虚寒型慢性骨髓炎的临床研究
目的:观察手术联合参茸痨疽丸治疗虚寒型慢性骨髓炎的临床疗效.方法:将186例虚寒型慢性骨髓炎患者随机分为2组,每组93例.A组采用常规手术抗生素治疗,B组采用常规手术抗生素联合参茸痨疽丸治疗.比较2组患者的治疗后1年的临床疗效、治疗1个疗程后的生化指标和治疗4个疗程后免疫指标.结果:①临床疗效.治疗后1年A组治愈31例、好转37例、无效25例,B组治愈62例、好转25例、无效6例.B组临床疗效优于A组(Z=-2.405,P=0.019).②生化指标.治疗1个疗程后A组患者的白细胞计数、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白均高于B组,差异有统计学意义[(8.83±2.54) 109个·L-1,(5.92±1.64)109个·L-1,t=6.362,P=0.042;(14.16±2.75)mm·h-1,(6.27±3.24)mm·h-1,t=7.238,P =0.034;(2.74±0.78)mg·L-1,(1.76±0.56)mg·L-1,t=5.149,P=0.027].③免疫指标.治疗4个疗程后A组患者的血清白细胞介素2、白细胞介素6及免疫球蛋白G含量均低于B组,差异均有统计学意义[(1.96±0.27)ng·mL-1,(3.46±0.33)ng·mL-1,t=-7.127,P=0.026;(13.64±2.49)pg· mL-1,(25.08±3.36)pg· mL-1,t=-5.536,P=0.035;(3.75±1.61)mg· mL-1,(5.95±1.76)mg· mL-1,t=-4.268,P=0.028].结论:手术联合参茸痨疽丸可有效降低虚寒型慢性骨髓炎患者白细胞数量、红细胞沉降率和超敏C反应蛋白,提高白细胞介素2、白细胞介素6及免疫球蛋白G含量,其临床疗效优于常规手术抗生素治疗.
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腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性研究
目的:探讨腰椎曲度与退变性腰椎滑脱的相关性.方法:在136例退变性腰椎滑脱症患者的X线片上测量其腰椎矢状面Cobb's角、Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb's角,采用Spearman相关分析法评价腰椎矢状面Cobb's角与Taillard指数、腰椎前突指数、腰椎侧凸Cobb's角的相关性.结果:退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb's角与腰椎侧凸Cobb's角呈正相关(r =0.436,P=0.000);腰椎矢状面Cobb's角与Taillard指数、腰椎前突指数之间无明显相关性(r=0.009,P=0.914;r=0.032,P=0.710).结论:退变性腰椎滑脱症患者腰椎矢状面Cobb's角与腰椎侧凸Cobb's角存在正相关性.
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针刀浅刺法治疗项背筋膜炎的临床研究
目的:观察针刀浅刺法治疗项背筋膜炎的临床疗效.方法:将60例符合要求的项背筋膜炎患者随机分为2组,每组30例.治疗组采用针刀浅刺松解筋膜法治疗,对照组采用常规针刺夹脊穴联合TDP灯照射治疗.治疗隔天1次,共治疗5次.分别于治疗前和治疗结束后采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛情况,并于治疗结束后采用根据《中医病证诊断疗效标准》中背肌筋膜炎的疗效标准自拟的疗效标准评定2组患者的总体疗效.结果:①疼痛情况.治疗前2组患者疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.116,P=0.908);治疗后2组患者疼痛VAS评分均降低[(7.58±0.56),(1.39±0.63),t=24.677,P=0.000;(7.62±0.31),(3.07±1.06),t =17.041,P=0.000],治疗组降低更明显[(6.18±0.35),(4.55±0.62),t=4.889,P=0.000].②总体疗效.治疗组优19例、良5例、中4例、差2例,对照组优11例、良3例、中6例、差10例,治疗组疗效优于对照组[(R-)治疗组=0.409,95％CI(0.325,0.492);(R-)对照组=0.591,95％CI(0.485,0.697)].结论:针刀浅刺法可有效缓解项背筋膜炎患者的疼痛症状,改善临床体征,其疗效优于常规针刺夹脊穴联合TDP灯照射治疗.
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三分法在颈椎病颈项部筋伤诊治中的应用
颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉系统病变密切相关,颈部肌肉功能异常产生异常的颈部应力环境,使椎体、间盘、小关节所受应力增加,导致间盘突出、椎体及小关节的骨质增生、周围韧带肥厚钙化等而引起颈椎病.从中医学筋骨理论来说,颈椎病属于筋伤导致的骨病,初期为筋伤,中后期筋伤伴有骨病,筋伤贯穿颈椎病的始终.然而临床指导颈椎病正骨的理论较多,指导颈椎病颈项部筋伤的理论却较少,颈椎病的颈项部筋伤在手法治疗中常没有受到应有的重视.文章介绍“三分法”指导颈椎病颈项部筋伤的诊断与治疗,同时探讨应用“三分法”治疗颈项部筋伤过程中遇到的几个问题的机理.以期大家对颈椎病的筋伤治疗引起足够重视,从而提高颈椎病手法治疗的疗效.
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四肢周围神经鞘瘤的MRI表现
目的:探讨MRI对四肢周围神经鞘瘤的诊断价值.方法:回顾性分析8例经手术病理证实的四肢周围神经鞘瘤的MRI图像资料,总结其MRI表现.结果:本组8例四肢周围神经鞘瘤患者,下肢5例,上肢3例.肿瘤多呈类圆形或椭圆形,长轴平行于神经干走行方向,T1WI病变多呈等低信号,T2WI多呈不均匀高信号,增强病变不均匀强化6例,均匀强化2例,肿瘤边界光整,2例可见分叶,包膜呈低信号,脂肪包绕征6例,脂肪尾征5例,靶征3例,神经束膜中断征3例,神经出入征3例.结论:四肢周围神经鞘瘤的MRI表现有一定特征性,MRI对其诊断及鉴别诊断有重要价值.
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双醋瑞因对黄韧带肥厚大白兔血清炎症因子调节及肥厚黄韧带病理结构的影响
目的:观察双醋瑞因对黄韧带肥厚大白兔血清白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1的影响,并且观察双醋瑞因对黄韧带肥厚病理切片中弹性纤维与胶原纤维结构变化的影响.方法:采用外科手术方法进行造模,将造模成功动物分为2组,每组45只.模型组以蒸馏水灌胃,动物组为双醋瑞因灌胃,剂量为3.8 mg·kg-1,连续干预3个月.分别于造模开始后第4周、第8周和第12周从2组各随机选取10只动物取静脉血采用ELISA法测定血清白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1含量;取静脉血后处死动物,取黄韧带切片后HE染色在光镜下观察.结果:①血清指标检查结果.造模开始后第4周,2组动物血清白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1含量比较,差异无统计学意义[(10.20±2.35)ng· mL-1,(9.06±2.68)ng·mL-1,t=0.021,P=0.605; (34.90±11.26)pg·mL-1,(32.50±9.35)pg· mL-1,t=0.532,P=0.182; (10.20 ±2.35)ng· mL-1,(9.06 ±2.68) ng· mL-1,t=0.021,P=0.605;(1 595.30±201.74)pg· mL-1,(1 835.20±154.36)pg·mL-1,t=0.142,P=0.236].造模开始后第8周,模型组血清白细胞介素1和肿瘤坏死因子-α含量高于药物组[(83.50±15.71)ng· mL-1,(49.70±13.58) ng·mL-1,t=3.257,P=0.000;(14.50±4.08)ng· mL-1,(12.20±3.04)ng·mL-1,t=1.273,P=0.034],转化生长因子-β1含量低于药物组[(1 862.90±284.66)pg ·mL-1,(2 306.80±325.64) pg·mL-1,t=15.384,P=0.017];2组动物血清白细胞介素6含量比较,差异无统计学意义[(39.40±13.84)pg·mL-1,(34.60±15.72)pg·mL-1,t=0.457,P=0.235].造模开始后第12周,模型组血清白细胞介素1和肿瘤坏死因子-α含量高于药物组[(58.50±16.42)ng· mL-1,(46.30±13.94)ng· mL-1,t=1.083,P =0.021;(14.20±3.56)ng· mL-1,(10.70±3.65)ng· mL-1,t=1.563,P=0.018];2组动物白细胞介素6和转化生长因子-β1含量比较,差异无统计学意义[(34.60±9.38)pg· mL-1,(33.80±12.38) pg· mL-1,t=0.183,P=0.317; (2 039.50±234.56) pg· mL-1,(2 106.40±256.34) pg· mL-1,t=1.632,P=0.538].②光镜下观察结果.造模后第4周,模型组黄韧,胶原纤维开始增生,到第8周增生明显,第12周弹性纤维正常组织结构消失,弹性纤维排列断裂、卷曲、紊乱,数量减少,排列松散,胶原纤维增生;造模后第4周,药物组黄韧带可见胶原纤维明显增生,第8周时胶原纤维增生明显得到抑制,第12周时仅见弹性纤维少量断裂、卷曲,排列紧密,接近正常黄韧带,胶原纤维增生不明显.结论:双醋瑞因能通过抑制白细胞介素1、白细胞介素6、肿瘤坏死因子-α和转化生长因子-β1的表达,延缓黄韧带肥厚大白兔肥厚黄韧带中胶原纤维增生,并使之恢复至正常状态或接近正常状态.
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信号传导及转录激活因子1诱导骨细胞凋亡在激素性股骨头坏死过程中的作用
目的:探讨信号传导及转录激活因子1诱导细胞凋亡在激素性股骨头坏死过程中的作用.方法:选择30例激素性股骨头坏死组织标本,Ficat Ⅰ期和Ⅱ期患者10例(A组)、FicatⅢ期患者10例(B组)、FicatⅣ期和Ⅴ期患者10例(C组),同时选择10例接受股骨颈骨折内固定手术的正常股骨头组织标本(D组).对所有标本在光镜下观察测定空骨陷窝率,采用TUNEL凋亡检测法测定细胞凋亡率,分别采用免疫组化法和ELISA法对磷酸化信号传导及转录激活因子1的表达进行定性和定量检测,同时分别对细胞凋亡率与空骨陷窝率和磷酸化信号传导及转录激活因子1表达量进行相关性分析.结果:4组患者股骨头空骨陷窝率比较,差异有统计学意义[(29.10±6.14)％,(54.10±7.33)％,(75.25±7.80)％,(7.20±1.32)％,F=227.614,P=0.000];A组空骨陷窝率高于D组(P=0.000),B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000).4组患者股骨头细胞凋亡率比较,差异有统计学意义[(5.70±3.27)％,(36.90±9.53)％,(70.30±13.63)％,(2.80±2.57)％,F=136.004,P=0.000].A组和D组比较,差异无统计学意义(P =0.209);B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000).4组患者股骨头磷酸化信号传导及转录激活因子1定性检测结果比较,差异有统计学意义[(3.15±0.82),(5.97±1.01),(8.56±0.94),(1.00±0.56),F=150.005,P=0.000].A组高于D组(P=0.000),B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000).4组患者股骨头磷酸化信号传导及转录激活因子1定量检测结果比较,差异有统计学意义[(1.86±0.43),(5.04±2.24),(11.14±2.49),(1.00±0.28),F=73.466,P=0.000].A组高于D组(P=0.000),B组高于A组(P=0.000),C组高于B组(P=0.000).空骨陷窝率和细胞凋亡率呈正相关(rs =0.882,P=0.000),细胞凋亡率和磷酸化信号传导及转录激活因子1表达量呈正相关(rs=0.860,P =0.000).结论:骨细胞凋亡是激素性股骨头坏死的重要过程,并且信号传导及转录激活因子1可能在其中发挥了重要作用.
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转子间骨折内固定失效因素分析及防治策略
目的:探讨引起股骨转子间骨折内固定失败的因素及其预防策略.方法:共纳入手术内固定治疗的患者136例,随访10～32个月,中位数29个月,分析转子间骨折内固定失败的原因及各内固定的失败率.结果:136例中,17例骨折手术内固定失败,不稳定型骨折内固定失败16例,稳定型骨折内固定失败1例;发病率为12.5％.失败类型有:内固定物断裂、股骨颈短缩、内固定切割、髋内翻.稳定型骨折内固定失败发生率低于不稳定性骨折,髓内系统内固定失败发生率低于钉板系统.DHS内固定失败发生率低于解剖钢板.结论:骨科医师理解骨折类型不正确,致选择内固定不适合;手术中骨折复位不理想,内置物固定不牢;患者依从性差,不配合医生治疗等是导致内固定失败的主要原因.
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股骨髁上截骨治疗低血磷抗维生素D佝偻病伴左膝外翻1例
低血磷性抗维生素D佝偻病属于抗维生素D佝偻病常见的一种类型,发病率约1/20 000,其中女性多见,多存在身材矮小、双下肢畸形、骨软化、骨质疏松等症状[1],多数患者因骨骼异常发育,而出现不同程度的临床症状.我科于2012年11月6日收治1例低血磷性抗维生素D佝偻病伴左膝外翻患者,报告如下.
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2004-2011年甘肃省中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征分析
目的:分析甘肃省中医院近年来采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的临床特征.方法:调查整理2004-2011年4 880例在甘肃省中医院采用非手术方法治疗的腰椎间盘突出症患者的病历资料,建立资料库,从性别、年龄、病因、突出节段、合并症、职业及医疗付款方式7各方面分析患者的临床特点.结果:①性别.纳入研究的4 880例患者中,男2 548例,女2 332例.②年龄.20岁以下患者38例,21 ～30岁患者332例,31 ～40岁患者996例,41～50岁患者1 392例,51～60岁患者1 152例,61～70岁患者672例,70岁以上患者298例.③病因.有慢性劳损史者1 598例,有明确外伤史者942例,有明确扭伤史者690例,无明显诱因者1 668例.④突出节段.L1～2突出82例,L2～3突出224例,L3～4突出1 194例,L4～5突出3 420例,L5S1突出2 560例;单节段突出2 996例,双节段突出1 182例,三节段突出702例.⑤合并症.合并高血压病684例,糖尿病537例,骨质疏松症402例,胆囊炎270例,膝骨关节炎204例.⑥职业.工人1 202例,农民1 084例,干部894例,学生86例,军人26例,会计38例,文员232例,教师212例,司机94例,其他职业者1 010例.⑦医疗付款方式.社会基本医疗保险2 550例,自费2 030例,商业保险26例,公费医疗26例,大病统筹8例.结论:2004-2011年甘肃省中医院采用非手术治疗的腰椎间盘突出症患者男性多于女性,以20～40岁的青壮年患者为主,慢性劳损、外伤和扭伤是发病的主要原因,突出节段以L4～5和L5S1多见,工人、农民和干部所占比例高.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
