中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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松解旋肩法治疗肩关节周围炎
自1998年以来,作者应用松解旋肩手法法治疗肩关节周围炎275例,取得满意结果.现报告如下.
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陈旧性肱骨内髁骨折并肘内翻13例报告
自1989~1999年10月,我院先后收治儿童陈旧性肱骨内髁骨折并肘内翻畸形患者13例,经手术治疗获得了一定的疗效.现总结报告如下.
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克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折
尺骨鹰嘴骨折是常见的肘部损伤.自AO组织倡导的张力带固定技术在临床广泛应用以来,单纯尺骨鹰嘴骨折的治疗效果获得极大的改善.我院自1997~2001年7月,采用克氏针钢丝张力带内固定术治疗尺骨鹰嘴骨折21例,取得良好疗效.现报告如下.
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"Z"形重叠加压内固定治疗肱骨干骨折不愈合
自1992~1999年,作者采用"Z"形重叠AO加压钢板内固定治疗肱骨干骨折不愈合11例,术后疗效满意.现总结报告如下.
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吻合神经的食指岛状皮瓣修复拇指指端缺损
拇指指端指腹缺损是手外科临床常见的创伤,因功能缺失严重,其治疗一直是手外科临床上的难题.我院自1997年12月起应用食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损26例26指,皮瓣感觉功能未能恢复正常水平;应用食指指动脉指固有神经岛状皮瓣修复6例6指,修复皮瓣感觉良好,但感觉移位很难建立,术后食指尺侧麻木.为此,我们在施行食指指动脉岛状皮瓣修复拇指指端指腹缺损的同时,把皮瓣神经与拇指残端神经终末支断端吻合共120例120指,效果满意.
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中药外洗配合手法治疗儿童创伤性肘关节僵硬75例报告
自1992年以来,作者以自拟中药舒筋愈肘汤外洗配合手法治疗儿童创伤性关节僵硬75例,取得了满意效果.现总结报告如下.
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中西医结合治疗轻型慢性骨髓炎
自1998~2001年,我们采用局部病灶清创配合内服中药痨炎灵治疗轻型慢性骨髓炎141例,取得了良好疗效.现总结报告如下.
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手法整复小夹板固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
自1994~1999年,作者采用手法整复过度屈曲位小夹板固定治疗移位超过1/3的儿童伸直型肱骨髁上骨折69例,收到满意效果.现总结报告如下.
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刀口感染78例危险因素分析
自1998~1999年,我院共开展各类手术944例次,刀口感染率占8.2%,仅次于下呼吸道感染,居医院感染的第2位.为总结教训,现结合临床就引起感染的因素分析讨论如下.
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锁骨喙突钢丝捆扎并克氏针张力带式固定治疗急性肩锁关节全脱位
自1993年以来,我科采用锁骨喙突钢丝捆扎并克氏针张力带式固定治疗急性肩锁关节全脱位24例,取得了满意效果.现报告如下.
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外固定支架治疗儿童复杂性肱骨髁上骨折
自1996~2001年,我院应用自制的外固定支架治疗儿童复杂性肱骨髁上骨折48例,有效地控制了肘内翻发生,疗效满意.现总结报告如下.
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重塑二脚钉治疗中老年肱骨外科颈骨折
自1989~2000年,作者采用行切开复位重塑二脚钉内固定法治疗中老年肱骨外科颈骨折47例,获得满意疗效.现总结报告如下.
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荡秋千法治疗外展型肱骨外科颈骨折
自1998年以来,作者采用荡秋千手法整复外展型肱骨外科颈骨折16例,超肩小夹板外固定,取得了满意效果.现总结报告如下.
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尺桡骨骨不连22例治疗体会
尺、桡骨骨不连在四肢骨折不愈合中占一定比例,文献对其原因及治疗报道不多.我们自1989~2000年先后收治22例,取得优良结果.现总结报告如下.
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桡骨下段骨折并肘部损伤的治疗及机理分析
桡骨下段骨折合并肘部损伤临床少见,因其损伤严重,机理复杂,诊断、治疗时常易顾此失彼.本组手法治疗33例,疗效满意.结合临床就其治疗及损伤机理分析讨论如下.
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中西医结合治疗肩关节周围炎83例报告
自1999年7月~2001年12月,我们采用中西医结合方法治疗肩关节周围炎83例,疗效满意.现总结报告如下.
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尺神经源性肘关节强直的发病及其诊治
肘关节强直的原因很多,常见的是骨性障碍和周围软组织粘连挛缩两种.但在临床实践中我们发现尚有一部分病人确实是因尺神经功能受累而逐渐形成肘磁节强直,因其有独特临床表现、形成机理及治疗方法,所以我们命名为尺神经源性肘关节强直.从1998年10月~2001年10月我们共治疗尺神经源性肘关节强直16例,现总结报告如下.
关键词: 尺神经源性肘关节强直/诊断和治疗 临床研究 -
手法复位经皮钳固定治疗Barton骨折
自1998年~2000年,作者采用手法复位、经皮钳固定的方法治疗Barton骨折19例,疗效满意.现报告如下.
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自制接骨软垫治疗四肢骨折96例临床观察
接骨软垫是我院自行研制用于治疗骨折的一种外用制剂,具有行气化瘀、消肿止痛、接骨续筋之功.自1995~2000年,作者用该法治疗四肢骨折96例,收效良好.报告如下.
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牵引膝顶复位法治疗肩关节前脱位
临床资料本组27例,男25例,女2例.年龄16~57岁.跌扑损伤16例,车祸伤11例.左侧17例,右侧10例;锁骨下脱位12例,喙突下脱位15例,合并肱骨大结节撕脱样骨折2例.就诊时间短20分钟,长10小时.行常规复位法(手拉足蹬法、牵引回旋法)失败后24例改用本法,均1次复位成功,经3个月随访,肩关节功能恢复正常.
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高度外旋外展推顶法治疗肩关节前脱位
自1993年~2000年,我们采用高度外旋外展推顶法治疗新鲜性肩关节前脱位96例,取得了满意疗效.报告如下.
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经皮穿针配合手法复位治疗肩关节脱位并肱骨干骨折
肩关节脱位并肱骨干骨折临床少见.我们自1999年至今,先后收治此类病人13例,采用经皮穿针内固定的方法治疗肱骨干骨折同时配合手法复位肩关节脱位,获得满意效果.现总结报告如下.
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小切口改良穿针固定治疗锁骨骨折46例临床体会
自1997年以来,我们应用小切口改良穿针固定法治疗锁骨骨折46例,体会该方法具有操作简单、损伤小、骨膜剥离面少、固定把握感强、不影响肩部功能锻炼、骨折愈合快等优点.现总结报告如下.
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小儿伸直型肱骨髁上骨折54例诊治体会
肱骨髁上骨折是儿童肘部常见的骨折,96%为伸直型,常伴神经和(或)血管损伤,治疗上常采用牵引复位、手法复位、透视下手法复位经皮穿针固定及开放复位等手段.治疗不当可引起Volkman肌挛缩、血管神经损伤、皮肤坏死、肘内翻畸形.为进一步分析小儿伸直型肱骨髁上骨折移位方式与神经损伤的关系,总结闭合复位经皮穿针固定的临床经验,探讨肘外切口在开放复位中的优、缺点,回顾1994~2001年收治的小儿肱骨髁上伸直型骨折54例.报告如下.
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经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨折不愈合
骨折不愈合是骨科治疗过程中的常见问题,治疗不当,将严重影响患肢功能.自1996~2000年,采用经皮自体骨髓移植治疗肱骨骨折不愈合18例,取得满意疗效.报告如下.
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膝夹牵引托入法治疗老年性肩关节前脱位
临床资料本组12例,男7例,女5例.年龄63~88岁,平均72岁.X线片示喙突下脱位8例,盂下脱位4例,伴肱骨大结节撕脱性骨折4例.伤后至来诊时间1~24小时.均采用1次复位成功,无副损伤及并发症发生.
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折顶手法治疗儿童前臂双骨折93例报告
自1988~1998年,作者采用加大折顶手法治疗儿童前臂双骨折严重重叠移位93例,取得较满意效果.报告如下.
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超早期诊断脂肪栓塞综合症的相关指标检测分析
脂肪栓塞综合症(Fat Embolism Syndrome FES)是重度复合伤的严重并发症,尤其多见于四肢长管状骨骨折.自1994~2001年,我们共观察统计43例FES患者相关指标的检测结果,归纳总结其变化特点,挑选对超早期诊断FES有价值的指标,以便辅助Gurd早期诊断标准,及时诊断和治疗该病,提高治愈率和治疗效果.
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先天性上尺桡关节融合9例报告
先天性上尺桡关节融合(Congenital Proximal radioulnar Synostosis)是一种较少见的先天性骨骼畸形,发病率较低,治疗较困难.其主要特征是前臂固定于旋前位不能旋后.前臂旋转功能的丧失妨碍了手的精细活动.根据Wilikie分类,第1类是桡骨与尺骨髓腔相连,桡骨近侧端形成不良,与尺骨融合数厘米,桡骨干比正常更向前弯曲,常双侧发生.第2类是桡骨比较正常,只与尺骨干近侧融合,桡骨近侧可向前或向后脱位.这种融合常为单侧,可同时伴有其他畸形,如多指、并指.自1990~2001年作者先后收治该病9例,均采用手术治疗,现结合临床和有关文献对先天性上尺桡关节融合讨论如下.
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骨髓转移癌的临床诊断
骨髓转移癌是指髓外的肿瘤细胞,通过血液或体液循环,扩散侵犯到人体的造血组织--骨髓,而引起临床及血液学某些改变的一组疾病,在临床上并非少见,且易误诊.我院近年来经骨髓穿刺后诊断为骨髓转移癌共48例,现报告分析如下.
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骨外伤病人急性失血后的成分输血与应用
严重的骨外伤可以引起急性失血,失血时机体的反应和症状取决于失血量的多少和速度.为了纠正失血性休克,按血液成份对医疗实际进行输血,应用大剂量的成分输血,已成为新的临床输血模式.作者对本院1038例骨外伤病人进行成分输血529例(输红细胞,新鲜冰冷血浆,血小板等)和全血输血509例进行比较,从急性失血病人的病理生理、补液扩容、输血指征、临床疗效等方面,分析了两种输注方法的优缺点,现将结果报告如下.
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外旋外翻极度屈肘位石膏双托固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折
自1998年至今采用外旋、外翻极度屈肘位石膏双托固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折36例,效果满意.现报告如下.
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肘关节剥脱性骨软骨炎的诊治
肘关节剥脱性骨软骨炎较为少见,好发于肱骨小头.作者采用植骨加钢丝内固定法治疗肘关节剥脱性骨软骨炎11例,取得良好效果.现介绍如下.
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重建钢板治疗移位性锁骨骨折
自1997~2001年,作者采用切开复位重建钢板固定治疗移位性锁骨骨折46例,获得良好效果.现总结报告如下.
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自制"钩样"螺丝钉牵引治疗不稳定性肱骨髁上骨折
作者采用自制"钩样"螺丝钉行尺骨鹰嘴骨牵引,配合对抗旋转、内外推端、提按升降等整复手法治疗不稳定性肱骨髁上骨折48例,疗效满意.现报告如下.
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电击伤手的分期治疗
自1997~2001年,我科共收治电击伤手8例,经采用分期治疗的方法处理,术后手部功能均有不同程度的恢复,效果满意.现总结报告如下.
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立舒洗剂治疗中风后肩手综合征48例疗效观察
肩手综合征(Shoulder-hand syndrome SHS),是中风后常见的并发症之一,主要表现为肩痛性运动障碍与同侧手肿胀疼痛,其发病率高达12.5%~70.0%[1].它的发生严重影响了中风患者瘫痪上肢功能的恢复,如不及时治疗,终导致手部肌肉萎缩,手指挛缩,上肢功能丧失,从而影响患者生活自理能力.自1998~2002年,作者采用立舒洗剂为主治疗肩手综合征48例,取效满意.现报告如下.
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柴胡疏肝汤加味治疗肩胛肋骨综合症
肩胛肋骨综合症,属现代医学神经痛范畴.临床不常见,它以肩胛区疼痛,并可向患侧的头枕部、肩臂部、前胸等处扩散为主要临床特征.近年来,作者采用柴胡疏肝汤加味治疗该病12例,取得了满意疗效.现介绍如下.
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综合治疗腕舟状骨腰部骨折23例临床体会
自1996~2001年,作者采用带血管桡骨瓣植入术配合远红外线照射、高压氧吸入等方法综合治疗腕舟骨腰部骨折23例,取得了满意疗效.现总结报告如下.
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正弦调制中频电疗配合外固定治疗骨折不愈合
自1998~2001年,我院应用正弦调制中频电疗法并外固定治疗骨折不愈合20例,取得了较为满意的效果.现总结报告如下.
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自制小儿清热解毒冲剂在骨伤科的临床应用
创伤骨折早期及手术后,局部肿胀、疼痛、发热为临床常见症状,不仅影响治疗效果,甚至可引发感染.我们根据中国传统医学气血学说的理论和儿童创伤的病理特点,并从解决儿童服用中药汤剂困难的问题出发,于1991年研制出小儿清热解毒冲剂,临床用于治疗儿童创伤骨折早期及手术后患者1080例,观察结果表明,该药不仅疗效满意,而且无毒副作用.现报告如下.
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同种异体半关节在骨肿瘤保肢治疗中的应用
在骨肿瘤保肢治疗中,难点是如何进行骨缺损的重建,尤其是在近关节部瘤段切除后的功能重建.目前常用的方法有人工假体置换,自体或异体骨移植及肿瘤瘤段灭活重建等.自1996~2000年,作者在近关节骨肿瘤瘤段切除后应用同种异体半关节功能重建各种骨肿瘤15例,收到了满意的临床效果.现总结报告如下.
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联合夹板固定治疗尺骨鹰嘴骨折26例报告
自1997~2001年,我们运用手法整复、联合夹板固定的方法治疗尺骨鹰嘴骨折26例,取得了较好的疗效.现总结报告如下.
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手法松解配合口服筋骨痛消丸治疗肩关节周围炎
肩关节周围炎是一种常见病、多发病.其临床上主要表现为肩部疼痛、肩关节活动障碍,严重影响工作与学习.我科自1996年以来,应用手法配合口服筋骨痛消丸治疗肩关节周围炎268例,取得了良好的治疗效果.现总结如下.
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筋膜间隙综合症的预防与护理
筋膜间隙综合症是肢体创伤后常见的合并症,若不及时诊断和处理,可导致缺血性肌挛缩,甚至肢体坏疽,危及生命.因此采取有效的护理措施尤为重要,作者自1995~2000年,对68例患者进行了精心护理,现总结经验如下.
关键词: 筋膜间隙综合症/预防与护理 临床研究 -
医源性桡神经损伤原因分析及对策
自1996~2001年,我院共收治医源性桡神经损伤17例,就其损伤原因、预防措施与护理对策探讨如下.
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经皮内固定治疗陈旧性肩锁关节全脱位的护理
自1988~2001年,我院采用经皮内固定的方法治疗陈旧性肩锁关节全脱位208例,临床观察效果满意.现将护理经验总结报告如下.
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不同施加因素对软骨细胞的影响
软骨细胞功能不全在骨性关节炎的发病中占有很重要地位.探索保护软骨细胞和促进受损软骨细胞恢复的措施一直是治疗骨性关节炎的重大课题.为了寻找这些措施,必须了解影响软骨细胞代谢的因素,从中筛选出有促进软骨细胞生长和增殖的因素,为临床治疗服务.近年来,采用体外软骨细胞培养技术,在不同因素施加影响软骨细胞的代谢机制方面的研究取得了一些进展,为骨性关节炎的基础和临床研究提供了一些思路和方法.本文就此作一综述.
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电磁技术治疗骨折的研究概况
1812年Horshorne首先尝试电刺激方法治疗骨不连取得了一定的进展,虽然进展缓慢,却开创了电成骨的先河.以后一个多世纪停滞不前.在20世纪50年代Yasuda的电成骨研究有了新的突破,发现并证实骨是具有压电效应的物质,当它受到机械压力后能将机械能转化为电能,产生应力电位.自此人们开始重视骨与电的关系.1966年Frieenberg和Brighton等的研究又取得了新的进展,发现正常有生命的骨骼具有特定的生物电,提出了稳定电位的概念,并用恒定电流治疗骨不连.1977年Bassett提出应用电磁场刺激治疗骨不连取得了满意的效果.从此应用电磁方法治疗骨折的研究在国内外均得到了广泛的开展.随着物理、电子技术等学科的发展,各种电磁方法和成果应运而生,如恒定直流电[1~3]、脉冲直电流[4~6]、脉冲电磁场[7~11]、旋磁场[12~13]、驻极体[14~15]等.现将基本方法综术如下.
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骨修复的新途径--基因疗法
骨折是常见多发病,常规治疗方法是复位(闭合及开放),及固定(内及外固定),大多数患者可得到治愈,但仍有大约5~10%的患者会发生延迟愈合及不连接[1],严重者甚至可发生大段骨缺损.对骨折延迟愈合,不连接或大段骨缺损,传统治疗方法有植骨术(自体植骨及同种植骨等)及物理治疗(电刺激及超声波等),但仍有10%的失败率,而且自体植骨受到骨来源及供区部位的限制,同种骨移植存在着细菌感染、免疫排斥反应及血液传播性疾病(如HIV、HBV等)的危险.因此探索促进骨修复的新途径成为近年研究的热点.引人注目的是基因疗法,通过取自骨髓的具有多分化功能的基质干细胞的培养及扩增,然后导入生长因子基因,促进种子细胞高效稳定的分泌生长因子基因,在骨折局部表达目的基因发挥功能.这种疗法从本质上不同于传统方法,是一项全新的技术和概念.本文将近年来有关利用基因疗法进行骨修复的研究概况及临床应用前景综述如下.
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湿热痹片治疗湿热痹阻型风湿病的临床观察
为进一步了解湿热痹片治疗风湿病的临床效果,将中医辨证属于湿热痹阻型的402例风湿病患者随机分为试验组和对照组,用正清风痛宁片为对照药,进行临床观察.结果两组总疗效比较(P<0.05),有显著性差异.症状疗效两组间比较,在改善关节疼痛、功能障碍和沉重感等方面有非常显著性差异(P<0.001);在改善关节肿胀、压痛及触之发热等方面,有显著性差异(P<0.05),说明试验组疗效优于对照组.不同疾病的疗效两组间比较,对于类风湿关节炎、痛风等疾病有显著性差异(P<0.05);而对于强直性脊柱炎则无明显差异(P>0.05).说明湿热痹片和对照药治疗风湿病均有显著疗效,但湿热痹片在某些方面优于对照药.
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两种促进周围神经再生方法的比较
为验证电刺激和碱性成纤维细胞生长因子在促进周围神经再生作用上的差异,选择30例臂丛神经损伤、桡神经及正中神经不全损伤病例,随机分组对照观察.电刺激组进行经皮电刺激治疗3个月,碱性成纤维生长因子组肌肉注射该药3个月,然后观察两组神经恢复情况.通过两组病例肌力、肌电图观察,发现两者对周围神经再生的促进作用无明显差异(P>0.05).表明经皮电刺激、碱性成纤维细胞生长因子均具有良好的促进周围神经再生作用,可用于神经修复后的治疗和非手术治疗的周围神经损伤的病例.
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5%鱼肝油酸钠对慢性骨髓炎造模的影响
为验证5%鱼肝油酸钠作为沈霖法慢性骨髓炎模型中重要的处理因素可能影响模型成败的假说.参照沈霖法复制慢性骨髓炎模型,并以5%鱼肝油酸钠和生理盐水模拟造模,对比模型之间X线片和病理组织学指标.结果显示模拟模型组与沈霖法造模组之间此2项指标有明显差异,模拟模型组间对比则无明显差异.说明5%鱼肝油酸钠作为慢性骨髓炎造模中重要的处理因素进行造模具有可行性.
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和胃接骨饮对消化系统影响的实验研究
为探讨接骨不伤脾胃的药物,以麝香接骨丹为对照,从对小鼠炭末肠推进的影响、对正常大鼠胃粘膜的影响、对大鼠酚红胃残留的影响几个方面进行了动物实验研究.结果显示和胃接骨饮4.2g*kg-1、2.1g*kg-1能促进小鼠肠推进功能,3.0g*kg-1、1.5g*kg-1不影响大鼠胃残留,1.5g/kg能显著改善大鼠乙醇性胃溃疡模型的溃疡发生情况.与对照组相比表明:和胃接骨饮有"接骨而不伤脾胃"的特点.
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CO2激光切骨炭化面的处理对骨愈合影响的实验研究
为探讨CO2激光切骨炭化面对骨愈合的影响,手术造成新西兰大白兔桡骨中段骨缺损模型,随机分为A、B、C三组,A、B两组用CO2激光切骨;C组用线锯切骨,为对照组.A组将宿主桡骨和移植骨的炭化面均用骨锉清除后,再将移植骨植入对侧骨缺损模型中;B组只将移植骨的炭化面清除后,植入对侧骨缺损模型中;C组用线锯切下的移植骨直接植入对侧骨缺损模型中,3组移植骨用髓内针固定后,用带血管蒂桡骨膜包绕,术后即摄X线片,并于术后4、8、16周摄X线片和组织学检查,观察骨缺损愈合情况.结果显示,A组骨缺损模型愈合情况与C组相近,优于B组.表明:①阻碍骨愈合程度与热影响面的平均宽度呈正比,并以外层黄色膜处尤甚;②去除炭化面和同步移植带血管蒂桡骨膜即可有效消除炭化面对骨愈合的影响.
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活血消肿接骨散对兔骨折愈合骨痂强度的影响
为探讨中药对骨折愈合过程中骨性骨痂生物力学强度的影响,随机将动物分为对照组和实验组,每组15只.采用外科手术方法,制作成骨缺损型骨折模型.于术后第3天,实验组外敷中药,每3日1次,持续用药.对照组仅用无菌纱布包扎.术后第30、45、60天处死动物,进行弯曲载荷的测量.结果显示实验30天,实验组为110±29(N),对照组为68±31(N),两组比较P<0.05).实验45天,实验组为170±24(N),对照组为132±28(N),两组比较P<0.05.表明中药可增强骨折愈合过程中骨性骨痂弯曲载荷强度.
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加味益气丸对小鼠免疫功能的影响
加味益气丸为平乐正骨传统药物,按平乐正骨伤后三期用药,该药以"补"为主.为探讨其"补气"的功能,应用药理学方法对其小白鼠的免疫功能加以测定.结果显示,加味益气丸能显著增强小鼠巨噬细胞吞噬功能(P<0.05),增加胸腺(脾)指数(P<0.05),并对免疫抑制小鼠迟发超敏反应有明显增强作用.表明加味益气丸确有扶正固本的功能.
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论"反驳论证法"在中医学术论文中的应用
反驳论证法,是中医学术论文中常用的一种论证方法,即作者以自己明确的论点,充分、可靠的论据,准确有力的论证方法,批驳对方的论点、论据等的一种论证方法.当人们对同一具体事物的本质或规律产生认识上的分歧时,就运用摆事实,讲道理的方式,对不同论点进行批驳,指出其谬误所在及其导致谬误的主要原因,进而提出自己的论点,并证实自己结论的正确性.反驳论证可从以下三个方面入手.
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中医学教学方法研究
中医药学是我国劳动人民长期同疾病斗争的智慧结晶,她博大精深、内容浩瀚,但又较为抽象、难懂.对于当今已受过系统现代教育的年轻人来说,他们已经习惯于认识物质存在的具体形式及其与之相适应的形式逻辑思维方式,往往在心理上对现代科技已形成"定格".相比之下,中医学有它自身的许多特点,它需要较深厚的古文学知识作为基础,还需要形象思维以及辨证思维帮助理解.因此,对于学生来说,中医学的古朴术语和抽象的概念使他们感到困惑、难于理解.那么如何教好中医药学,使学生尽早从"心理定格"中跳出来,激发学习中医的热情,使学生从对中医的无知→不信任→感兴趣→热爱→掌握→运用,是我们每个中医工作者的职责.根据多年的教学经验,现将一些教学体会总结如下:
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同侧前臂孟氏及史密氏骨折1例
周某,女,37岁,农民.于1995年2月10日骑三轮车不慎翻于路边沟中.左上肢呈屈肘屈腕着地,手背侧顶靠在木板上,左半身压于前臂屈侧.当即左前臂畸形,左肘腕部疼痛、肿胀、不能活动.2小时后来诊.检查左肘、腕关节功能活动受限,局部肿胀,腕部呈"锅铲"样畸形,桡骨远端及尺骨近端均有压痛、骨擦感及异常活动.桡骨头在肘关节外后方可触及压痛.无神经血管损伤症状.X线片示桡骨远端粉碎性骨折,远折端向掌侧重叠移位;尺骨近端呈小碟形骨折,骨折断端向背侧成角移位,碟形骨块稍向掌侧分离移位;桡骨头向外后侧脱位.
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右腕旋转半脱位并尺骨颈窦骨折1例
患者刘某,男,32岁,司机.因车祸致伤,以右腕部疼痛、肿胀,不能活动1小时为主诉就诊.查体右腕部肿胀,呈过度旋后畸形,弹性固定,腕掌桡侧按之空虚感,功能活动障碍.X线片示右腕关节旋后半脱位,尺骨颈窦骨折(附图左).诊断为右腕旋转半脱位并尺骨颈突骨折.即给以手法复位,病人取坐位,屈肘60°左右,一助手站于病人右后侧握紧肘部,术者位于对侧双手握住病人指端对抗牵引.同时使腕部突然旋前并掌屈,手下有复位感,畸形消失,复位成功.小夹板屈曲位固定(陵图右).3周后去夹板,渐行功能锻炼.3个月后随访,腕关节功能活动正常.
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弯曲骨折3例报告
[例1] 女,4岁,右小腿被板车轮辗压伤3小时来诊,伤肢不能站立,小腿中段微肿,压痛,未触及骨擦音.X线片所示胫骨无骨折,腓骨中段向内侧弯曲约呈15°弧度,接近胫骨外侧皮质,胫腓间隙明显变窄,但未发现骨折线,左侧腓骨无此征象.给以管型石膏固定3周后,患肢功能恢复.
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尺桡骨骨桥连接手术治愈1例
患者曹某,男,30岁.因右前臂旋转功能障碍10个月,于2001年3月12日以右尺、桡骨上1/3骨桥连接入院治疗.患者右前臂旋转功能完全障碍,X线片示右尺、桡骨上1/3处可见连接的骨桥.于2001年3月13日在臂丛麻醉下,经常规消毒铺布,手术切口以骨桥为中心从背尺侧入路,切除骨桥,把一长约4cm的人造血管纵形剖开,挡在骨桥清除后先前已破坏的骨间膜处,形成人造"骨间膜",用以阻挡骨桥再次连接,手术切口甲类Ⅰ期愈合.手术后3个月复查,X线片示原骨桥处未见骨桥连接.经患者逐渐功能锻炼,前臂旋转功能为屈肘90°、旋后75°、旋前85°,基本达到正常范围.
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同侧近肘、腕部严重多发骨折1例报告
患者,男,9岁.因爬树不慎从2m多高处跌下,左手掌撑地,当时觉左肘、腕部疼痛畸形,不能活动,伤后6小时于1998年12月31日来诊.查体见左肘部肿胀,半屈曲畸形,肘三角改变,压痛明显,有骨擦音;左前臂远端及腕部肿胀,"餐叉"畸形,压痛明显,有骨擦音,左肘、前臂及腕关节活动受限,左手指感觉、活动、血液循环正常.X线片示左肱骨髁上骨折,向内后方移位;左尺骨近端骨折向外成角,合并桡骨小头向外后方脱位;左桡骨远端全骺分离,向背外侧完全移位(见附图).诊断为左肱骨髁上骨折(伸直型)、左盂氏骨折(内收型)、左桡骨远端全骺分离(伸直型)
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右桡骨小头陈旧性脱位并畸形发育1例
患者,女性,9岁,学生.因发现右肘关节向前突出畸形、功能障碍1年入院.查体见右肘关节桡骨头向前外侧突出畸形,不能完全伸直,屈曲和旋转明显受限,肘前隆起,可触及桡骨头圆滑之关节面及桡骨头.患肢血液循环及感觉良好.右肘关节X线片示右桡骨近端向外弯曲,其蝶形浅窝消失,右桡尺近侧关节结构消失,侧位片右桡骨近端远处明显超出右尺骨冠状突上缘后约1.0cm,且向上移位.入院诊断为右桡骨小头脱位并畸形发育.
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改良Milch术治疗桡骨远端骨骺损伤畸形愈合1例报告
患者,男,16岁,农民.4年前摔伤左腕部,于当地医院诊为左colles骨折,行手法复位小夹板外固定1天后自行去除.后渐至功能丧失至今.查体左腕尺侧明显突起肿大,餐叉畸形,腕关节尺偏,旋转不能,屈伸活动范围10°.X线片示陈旧桡骨远端骨骺损伤畸形愈合,尺骨远端达腕骨水平,桡骨短缩约1.5cm,掌倾角-15°,诊断为陈旧性桡骨远端骨骺损伤畸形愈合并下尺桡关节脱位.
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伸直型孟氏骨折并桡骨头骨骺滑脱1例
女 ,10岁.2001年7月16日被门槛拌倒摔伤右前臂来诊.检查见右前臂肿胀,压痛,可触及肘及前臂中上段之高突畸形.X线片示尺骨中上1/3斜形骨折,远端向外后重叠移位,向前成角;桡骨头向前脱位并桡骨头骨骺滑脱.桡骨头骨骺仍位于原位.行手法整复,小夹板超肘外固定.9天后患肢肿胀消退,X线片示桡骨头脱位及骨骺滑脱复位满意,而尺骨骨折复位欠佳,行右尺骨骨折切开复位钢丝内固定,石膏托外固定.外固定于术后4周后解除.1个月后复查,功能恢复正常.
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桡骨内固定致拇指功能受限1例
患儿张某,男,12岁,跌伤致右桡骨中段骨折,在外院手法整复失败,于2001年3月20日来诊.X线片显示桡骨骨折面为斜形,错位,在强化分离麻醉下行切开复位,直径3mm的三角针预弯后从远折端逆行从腕部桡背侧穿出,骨折复位后,再将三角针打入近折端,针尾弯曲后埋于皮下,住院12天痊愈出院.3个月后,拍X线片复查,骨折愈合,但右拇指活动受限,未节不能完全伸直,当时考虑可能系拇长伸肌腱粘连所致.遂在麻醉下切开显示针尾,探查拇长伸肌腱,发现肌腱恰在三角针的针刃处磨擦,已大部变性变细断裂,仅少部肌腱组织相连,拔针后,将变性磨损的肌腱切除约1cm,予以断端吻合,背伸位石膏托外固定.6周后去石膏给舒筋活血汤熏洗,行拇指功能练习.2个月后拇指功能恢复正常.
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内固定致双肘关节功能障碍1例
患者,喻某,男,33岁,工人.不慎被钢板砸伤双上臂,致肘关节肿痛功能障碍2小时.于1999年10月10日到某医院就诊,诊断为双肱骨干骨折,经闭合复位骨折对线对位欠佳.于10月11日在臂丛神经阻滞麻醉下行双侧肱骨开放复位,逆行穿入梅花针内固定,针尾留于双侧尺骨鹰嘴外约0.5cm.术后石膏托外固定左肘关节于屈曲90°位、右肘于屈曲135°位.术后4个月,到我院门诊复查,X线片示双侧肱骨对位对线良好,有骨痂生长,固定肱骨的梅花针远端穿过肱骨远端关节面达尺骨鹰嘴上.检查双肘关节功能明显障碍.右肘曲135°、伸155°,活动范围约20°;左肘曲95°,伸110°,活动范围约15°;双肘完全不能旋转运动,当即嘱患者拔除梅花针,早日进行肘关节功能锻炼.1年后随诊,患者于2000年6月已拔针,拔针后至今患者双肘关节功能同前.
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肋骨骨折X线漏诊原因分析
肋骨骨折在X线检查漏诊病例时有发生,作者通过回顾性复习,对肋骨骨折X线漏诊原因简要分析如下.
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多发骨折引起视网膜病变1例
患者方某,女性,63岁.被车扎伤右大腿及左肩后疼痛,肿胀功能障碍4小时入院.查体左锁骨前明显肿胀,有一约3cm×3cm瘀斑,中段压痛,可触及异常活动,右大腿呈外旋畸形,明显肿胀.下段前外侧有一约5cm×4cm瘀斑,短缩约3cm,压痛,以下段为重.可触及异常活动,右足活动及感觉正常.X线片示左锁骨骨折、右股骨下段粉碎骨折.入院后行胫骨结节牵引并应用抗生素及止血药物待手术治疗,患者于入院后2天诉右眼视物不清,请眼科会诊示右眼视力40cm指数,左眼0.4,眼底检查示右视网膜静脉充盈迂曲,视网膜浅层,特别在血管附近及视神经乳头与黄斑部之间有类圆形,约1/4PD,分散灰白色棉绒状斑,可见到火焰状出血,黄斑部Henle氏纤维有放射状皱褶,中心小凹反光消失,视神经乳头轻度水肿.诊断为远达性外伤视网膜病变,低分子右旋糖酐500ml加丹参16ml静脉点滴,每日1次,并口服维生素C、芦丁等药物治疗,并行骨科右锁骨及右股骨手术治疗.术后1个月随访左眼视力1.0,右眼视力0.5.2个月随访左眼1.2,右眼0.8(以上均为裸视).
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肱骨干骨折手术失败原因及再处理--附28例临床分析
自1989~2000年8月,我院共收治肱骨干骨折手术失败患者28例,现结合病例报告就肱骨干骨折手术失败原因及防治措施讨论如下.
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |