中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位： 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位： 河南省正骨研究院
- 影响因子： 1.91
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1001-6015
- 国内刊号： 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜手术治疗前交叉韧带断裂合并半月板损伤
目的:观察关节镜手术治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂合并半月板损伤的临床疗效及安全性.方法:2015年5月至2016年5月,采用关节镜手术治疗ACL断裂合并半月板损伤患者42例.男25例,女17例.年龄20～45岁,中位数35.5岁.左膝23例,右膝19例.内侧半月板损伤20例,外侧半月板损伤22例.Lachman试验阳性41例,前抽屉试验阳性36例.受伤至手术时间7～15 d,中位数10.5 d.术后随访观察膝关节功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间12～24个月,中位数15.5个月.2例患者术后伸膝肌力较健侧弱,未出现其他临床症状,嘱其加强股四头肌功能锻炼,至末次随访时肌力恢复正常.均未出现血管神经损伤及切口感染等并发症.末次随访时,所有患者Lachman试验、前抽屉试验均为阴性.Lysholm膝关节评分,术前(41.2±9.7)分、末次随访时(88.7±9.1)分.结论:关节镜手术治疗ACL断裂合并半月板损伤,可以促进膝关节功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用.
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膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折
目的:观察膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及安全性.方法:2012年5月至2016年5月,采用膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折患者27例.男18例,女9例.年龄29～63岁,中位数40岁.均为闭合性骨折,左侧15例、右侧12例.骨折按照Schatzker分型,Ⅳ型8例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例.骨折按照三柱理论分型,内侧柱和后柱2例、外侧柱和后柱8例、三柱17例.受伤至手术时间7～14 d,中位数8d.术后随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节活动度改善、膝关节功能恢复、患肢开始负重时间及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间12～23个月,中位数15个月.骨折均愈合,愈合时间14～17周,中位数15周.患肢开始负重时间12～15周,中位数13周.末次随访时,患膝屈曲122°～127°,中位数124°;伸直2.6°～2.9°,中位数2.8°.胫骨平台内翻角,术后即刻89.4°±5.5°、术后3个月88.9°±4.8°、术后6个月88.3°±4.4°、术后12个月86.6°±4.1°;胫骨平台后倾角,术后即刻8.1°±3.3°、术后3个月8.4°±3.2°、术后6个月8.8°±3.4°、术后12个月9.1°±3.5°.均未出现切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定物松动或断裂等并发症.末次随访时美国特种外科医院膝关节评分77～96分,中位数87分,优21例、良5例、可1例.结论:膝后内侧倒L形切口联合前外侧纵形切口钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,复位效果好,骨折愈合率高,并发症少,患肢可以早期负重,可以改善膝关节活动度、促进膝关节功能恢复.
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腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱
目的:观察腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱的临床疗效和安全性.方法:2015年10月至2017年9月,采用腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱患者21例.男8例,女13例.年龄24～69岁,中位数43岁.L4滑脱10例,L5滑脱11例.按照Meyerding腰椎滑脱分度标准,Ⅰ度8例、Ⅱ度13例.所有患者均有不同程度的腰痛、腰骶部坠胀及下肢疼痛,其中9例伴有间歇性跛行;均无大小便失禁.病程2～10年,中位数6年.术后随访观察滑脱椎体复位、椎间植骨愈合、椎间高度恢复、腰椎功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间6～15个月,中位数11个月.腰椎滑脱均获得解剖复位或接近解剖复位.20例术后6个月椎间植骨融合,1例术后12个月椎间植骨融合.术前和术后1个月、6个月,21例患者Oswestry腰椎功能障碍指数分别为(57.6±10.4)％、(21.4±11.2)％、(20.1±11.4)％,椎间隙高度(腰椎侧位X线片上前、中、后椎间盘高度的平均值)分别为(6.5±1.0)mm、(12.3±1.2)mm、(11.5±2.0)mm,滑脱距离(腰椎侧位X线片上滑脱椎体后壁至下位椎体后壁的距离)分别为(15.0±2.1)mm、(1.5±1.0)mm、(1.2±0.5)mm.所有患者腰痛、腰骶部坠胀及下肢疼痛症状较术前均有所好转,间歇性跛行减轻,均恢复日常生活和工作.1例发生浅表感染,通过换药后感染得到控制;所有患者均未发生硬膜撕裂、神经根损伤、脑脊液漏、椎间隙感染、椎弓根螺钉松动、椎体再滑脱、假关节形成等并发症.结论:采用腰椎后路椎间自体骨移植Cage融合联合万向椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂性滑脱,复位效果好,植骨融合率高,椎间高度和腰椎功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.
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后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症
目的:观察后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症的临床疗效及安全性.方法:2015年4月至2016年4月,采用后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症患者14例.男9例,女5例.年龄31～43岁,中位数39.5岁.病变节段位于C4～55例、C5～67例、C6～72例.病程2.5～5.7年,中位数3.5年.术后随访观察颈部疼痛缓解、颈椎功能恢复及并发症发生情况.结果:14例患者中1例因出现脑血管疾病而脱落,其余13例均获随访,随访时间21～33个月,中位数27个月.2例末梢神经功能恢复不良,1例偶有颈部疼痛症状,均经电针等治疗后好转.13例患者均未出现切口感染及脊髓神经损伤.颈部疼痛视觉模拟量表评分,术前(6.01±1.21)分、术后6个月(2.23±0.63)分、术后12个月(2.23±0.63)分.日本骨科学会颈椎病功能评定量表(17分法)评分,术前(11.35±1.51)分、术后6个月(15.02±0.63)分、术后12个月(15.79±0.71)分.结论:后路Quadrant通道下锁孔髓核摘除术治疗单节段颈椎间盘突出症,可以缓解颈部疼痛、促进颈椎功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用.
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抗生素骨水泥在GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理中的应用价值
目的:探讨抗生素骨水泥在GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理中的应用价值.方法:2015年6月至2016年12月收治16例胫腓骨开放性骨折患者.男12例,女4例;年龄16～60岁,中位数42岁;交通事故伤8例,重物压砸伤8例;创面4.5 cm×6.3 cm至10.7 cm×16.5 cm,骨缺损长度0～7 cm;GustiloⅢA型8例,GustiloⅢB型6例,GustiloⅢC型2例.受伤至手术时间2～8 h,中位数6 h.急诊彻底清创后,探查并修复损伤的大血管和神经,以外固定架固定骨折,以抗生素骨水泥(每40 g骨水泥混合3 g万古霉素)填充软组织空腔和骨缺损区域,并进行负压封闭引流.结果:16例患者均获得随访,随访时间3～18个月,中位数12个月.清创2～4次,中位数3次.创面恢复清洁时间6～12 d,中位数9 d.创面均未发生感染,其中12例经皮肤牵拉后直接缝合,4例以股前外侧皮瓣覆盖,均愈合良好.清创后患者的骨缺损长度0～8 cm,其中8例骨缺损长度>3 cm,二期手术采用诱导膜技术行植骨内固定治疗;8例骨缺损长度≤3 cm,其中4例二期手术行植骨内固定治疗,另外4例骨缺损较少,二期手术采用锁定接骨板固定治疗,未进行植骨.所有骨折均愈合,骨性愈合时间82～136 d,中位数114 d.末次随访时按照Paley等的方法评定邻近关节功能,优9例、良5例、可2例.结论:GustiloⅢ型胫腓骨骨折早期处理时,应用抗生素骨水泥填充软组织空腔和骨缺损区域,能有效控制感染,并为后期软组织修复、骨折愈合和肢体功能恢复提供有利条件.
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过伸牵引复位法结合经皮椎体后凸成形术治疗腰椎压缩性骨折
目的:观察过伸牵引复位法结合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗腰椎压缩性骨折的临床疗效和安全性.方法:2015年1-12月,采用过伸牵引复位法结合PKP治疗腰椎压缩性骨折患者40例,男11例、女29例.年龄60～85岁,中位数72岁.腰椎压缩性骨折位于L114例、L210例、L37例、L49例.按照Zoarski等骨折压缩程度分级法,轻度18例、中度16例、重度6例.病程均在1周以内.术后随访观察骨折愈合、腰背部疼痛缓解、椎体高度恢复、后凸畸形矫正、腰椎功能恢复及并发症发生情况.结果:手术时间25～45 min,中位数33 min;术中出血量3～10 mL,中位数5.3 mL;注入椎体的骨水泥量1.5～8 mL,中位数4.1 mL.所有患者均获随访,随访时间18～24个月,中位数22个月.骨折均愈合.术前和术后6个月、12个月、18个月,40例患者腰背部疼痛视觉模拟量表评分分别为(7.31±1.38)分、(1.26±0.42)分、(1.05±0.62)分、(0.98±0.45)分,Os-westry功能障碍指数分别为(33.62±5.32)％、(4.56±1.42)％、(3.25±1.62)％、(2.86±0.95)％,伤椎椎体高度丢失率[(伤椎相邻上下椎体高度的平均值-伤椎椎体高度)/伤椎相邻上下椎体高度的平均值×100％)]分别为(31.67±16.21)％、(10.12±4.46)％、(11.36±3.62)％、(12.08±2.96)％,Cobb角分别为18.25°±8.62°、7.57°±6.32°、8.68°±4.96°、8.95°±5.08°.2例出现骨水泥渗漏,因无明显临床症状,未做处理;3例再次出现骨折,行第2次PKP手术治疗后骨折愈合;其余患者均未出现骨水泥渗漏、再骨折等并发症.结论:采用过伸牵引复位法结合PKP治疗腰椎压缩性骨折,手术时间短,术中出血少,骨折愈合率高,能有效恢复椎体高度、纠正后凸畸形、缓解腰背部疼痛、改善腰椎功能,且并发症少,值得临床推广应用.
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切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折
目的:观察切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的临床疗效.方法:2010年9月至2016年12月收治12例合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折患者.男8例,女4例;年龄20～59岁,中位数34岁;车祸伤9例,高处坠落伤3例;术前踝关节CT显示胫骨远端关节面缺损范围2.5 cm×1.5 cm至3 cm×2 cm.均采用切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植治疗.术后定期拍摄X线片观察骨折愈合情况,采用Mazur踝关节评分系统评价临床疗效.结果:12例患者均获得随访,随访时间6～14个月,中位数8个月.所有骨折均愈合良好,骨折愈合时间3～6个月,中位数4个月.骨折愈合后3个月采用Mazur踝关节评分系统评定临床疗效,优2例、良8例、可2例.结论:切开复位内固定结合带骨膜髂骨板移植是治疗合并胫骨远端关节面缺损的Pilon骨折的有效方法,值得临床推广应用.
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健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨关节炎
目的:探讨健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及其作用机制.方法:2014年1月至2017年2月,采用健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗KOA患者46例.男25例、女21例,年龄(57.12±10.09)岁,左侧24例、右侧22例,病程(15.23±4.62)个月.Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级32例、Ⅱ级14例.共治疗8周.分别于治疗前和治疗结束后,测定患者外周血中CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞个数,检测患膝关节液中基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的含量,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and McMaster universities,WOMAC)骨关节炎指数评分评价患膝功能.治疗结束后,参照《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎疗效评定标准评价综合疗效.结果:治疗结束后,46例患者外周血中CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞个数均较治疗前增加[(868.17±100.47)个·μL-1,(580.29±106.71)个·μL-1,t=20.331,P=0.033;(287.84±66.21)个·μL-1,(163.78±69.76)个·μL-1,t=21.792,P=0.002];患膝关节液中MMP-3、PGE2含量均较治疗前降低[(5.32±1.97)μg·mL-1,(18.52±2.71)μg·mL-1,t=12.374,P=0.000;(63.92±9.51)μg·mL-1,(130.61±10.34)μg·mL-1,t=70.735,P=0.027];患膝疼痛VAS评分和WOMAC指数评分均较治疗前降低[(2.87±1.39)分,(7.22±1.63)分,t=1.471,P=0.000;(12.52±2.93)分,(30.19±4.67)分,t=28.201,P=0.001].综合疗效评价,本组临床控制14例、显效20例、有效8例,无效4例.结论:健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗KOA,可通过改善机体免疫功能和减轻膝关节炎症反应,缓解患膝疼痛,改善膝关节功能.
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纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折
目的:观察纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折的临床疗效及安全性.方法:2016年9月至2017年10月,在纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折患者22例.男13例,女9例.年龄4～10岁,中位数7岁.左侧14例,右侧8例.受伤至就诊时间1～8 h,中位数5 h.治疗结束后随访观察骨折复位、骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况.结果:所有患者均一次复位成功,且获得解剖复位.所有患者均获3个月的随访.骨折均获得骨性愈合,愈合时间15～32 d,中位数24 d.均未出现血管神经损伤及骨筋膜室综合征.采用Moed等的标准评价前臂旋转功能,治疗后1个月优15例、良4例、可2例、差1例,治疗后3个月优19例、良3例.采用Jupiter等的标准评价肘关节屈伸功能,治疗后1个月优18例、良3例、可1例,治疗后3个月优21例、良1例.结论:纸垫和小夹板辅助下三点挤压复位治疗尺桡骨青枝骨折,复位效果好、骨折愈合率高、并发症少,能够促进患肢功能恢复,值得临床推广应用.
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一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核
目的:观察一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核的临床疗效和安全性.方法:2016年1月至2017年5月,采用一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核患者6例,男4例、女2例.年龄51～69岁,中位数57岁.所有患者均无窦道形成.按照Babhulkar和Pande髋关节结核分期,Ⅲ期4例、Ⅳ期2例.发病至就诊时间7～13个月,中位数11个月.术后随访观察切口愈合、炎性指标改善、髋关节功能改善及并发症发生情况.结果:6例患者术后病理检查结果均为结核,GeneXpert法检测结核杆菌均为阳性.6例患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数13个月.切口均甲级愈合,愈合时间14～16 d,中位数15 d.术前、术后1个月和末次随访时,患者血沉分别为(61.66±28.19)mm·h-1、(39.83±12.78)mm·h-1、(7.83±4.26)mm·h-1,C反应蛋白分别为(98.03±67.40)mg·L-1、(50.81±25.47)mg·L-1、(2.66±1.83)mg·L-1,Harris髋关节评分分别为(30.67±3.55)分、(71.66±3.55)分、(86.67±4.67)分.均无窦道形成、结核复发、髋关节脱位、假体周围骨折及假体松动、下沉等并发症发生.结论:一期全髋关节置换术联合规律抗结核治疗活动期髋关节结核,可有效减轻髋关节炎症,促进髋关节功能的恢复,安全可靠,值得临床推广应用.
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Nice Knot缝合结合张力带技术治疗髌骨下极骨折
目的:探讨Nice Knot缝合结合张力带技术治疗髌骨下极骨折的临床疗效.方法:2016年1月至2017年12月收治12例闭合性髌骨下极骨折患者.男5例,女7例.年龄30～60岁,中位数45岁.均为单侧损伤,左侧5例、右侧7例.均不合并膝骨关节炎、类风湿关节炎、先天性髌骨发育不良、膝关节畸形,均无同侧膝关节骨折及手术史.受伤至手术时间0～7 d,中位数4 d.均采用Nice Knot缝合结合张力带技术治疗.术后定期随访,观察患者的髌骨骨折愈合情况,评定膝关节活动度和B?stman髌骨骨折疗效评分.结果:1例患者失访;11例患者获得随访,随访时间3～6个月,中位数4个月.11例患者的髌骨骨折均愈合良好,骨折临床愈合时间8～16周,中位数12周.术后1个月,患侧膝关节活动度小于健侧(111.81°±6.03°,131.81°±3.37°,t=-14.832,P=0.000);末次随访时,双侧膝关节活动度比较,差异无统计学意义(129.54°±6.50°,131.81°±3.37°,t=-1.838,P=0.096).术后1个月和末次随访时,11例患者的B?stman髌骨骨折疗效评分分别为(23.81±0.40)分、(28.72±1.19)分;按照末次随访时的B?stman髌骨骨折疗效评分评定,优9例、良2例.结论:采用Nice Knot缝合结合张力带技术治疗髌骨下极骨折,临床疗效好,值得临床推广应用.
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两种不同引流方式对全膝关节置换术后引流量和失血量的影响
目的:比较常压转负压引流和夹闭后转负压引流2种引流方式对全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后引流量和失血量的影响.方法:回顾性分析2014年1月1日至2015年3月1日,在浙江省中医院接受初次单侧TKA的94例患者的病例资料.术中植入引流管后,44例患者采用常压引流12 h再转成负压引流(常压转负压引流组),50例患者采用夹闭引流管4 h后打开引流管持续负压引流(夹闭后转负压引流组).均在24 h引流量<50 mL时拔管.比较2组患者的引流时间、术后各时间段(0～6 h、>6～12 h、>12～24 h、>24 h)引流量、总引流量及术后24 h总失血量.结果:术后不同时间段引流量的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=53.491,P=0.000).2组患者术后6～12 h引流量均达到高峰.2组患者术后引流量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=212.801,P=0.000).术后各个时间段,常压转负压引流组引流量均低于夹闭后转负压引流组[(40.34±32.63)mL,(86.10±66.65)mL,t=-4.137,P=0.000;(59.55±26.80)mL,(145.72±59.51)mL,t=-8.844,P=0.000;(36.71±16.60)mL,(103.80±35.06)mL,t=-11.597,P=0.000;(18.75±8.70)mL,(40.16±17.45)mL,t=-7.370,P=0.000].时间因素和分组因素存在交互效应(F=11.538,P=0.000).2组患者引流时间的组间差异无统计学意义[(38.70±7.23)h,(37.74±0.81)h;t=0.933,P=0.590],但常压转负压引流组术后总引流量和术后24 h总失血量均较夹闭后转负压引流组少[(155.34±48.80)mL,(375.78±89.13)mL,t=-15.104,P=0.000;(692.52±258.72)mL,(843.25±310.11)mL;t=-2.031,P=0.045].结论:初次单侧TKA术后,采用常压转负压引流和夹闭后转负压引流2种引流方式,引流时间相当,但前者的术后引流量和术后24 h总失血量均小于后者.
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自体细胞生长因子注射联合体外冲击波治疗下肢骨折不愈合的临床研究
目的:观察自体细胞生长因子注射联合体外冲击波治疗下肢骨折不愈合的临床疗效.方法:将48例下肢骨折不愈合患者随机分为联合治疗组和冲击波治疗组,每组24例.联合治疗组先向骨折两断端注射以自体外周血制备的细胞生长因子,然后进行体外冲击波治疗;冲击波治疗组仅进行冲击波治疗.自体细胞生长因子注射和体外冲击波治疗均每隔4d治疗1次,共治疗3次.治疗结束后定期拍摄X线片,观察骨折愈合情况.结果:制备的细胞生长因子中主要包括血管内皮生长因子、转化生长因子-β,含量分别为(583.87±23.51)pg·mL-1和(195.73±26.08)pg·mL-1.48例患者均获得随访,随访时间3～10个月,中位数4.5个月.治疗后2个月时,2组均有骨折开始愈合的病例,至治疗后10个月时,联合治疗组23例骨折愈合、冲击波治疗组18例骨折愈合,联合治疗组的骨折愈合率高于冲击波治疗组(χ2=4.181,P=0.041).结论:自体细胞生长因子注射联合体外冲击波能有效治疗下肢骨折不愈合,其效果优于单纯体外冲击波治疗.
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环状RNA在骨关节炎发生发展中的作用
骨关节炎是一种常见的慢性、退行性、进展性骨关节疾病,为力学因素与生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨三者降解-合成正常偶联失衡的结果.环状RNA(circular RNA,circRNA)是一类具有环形结构的RNA分子,在多种生物体中广泛存在,并在多种疾病中发挥特殊的生物学功能,但其在骨关节炎发生发展中的作用机制有待进一步深入研究.本文从circRNA的生物学功能以及circRNA调控炎症反应、软骨基质代谢、软骨下骨的改变与软骨细胞增殖、分化、凋亡等方面对circRNA在骨关节炎发生发展中的作用进行了综述.
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TOLL样受体2、4及其介导的N F-κB信号通路参与类风湿关节炎发病的研究进展
自身免疫激活导致的炎症反应是类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)发病的关键.TOLL样受体(toll-like receptors,TLRs)中的TLR2、TLR4及其介导的NF-κΒ信号通路能诱发机体炎症反应、介导炎症因子表达,参与了RA的发病.本文对近年来关于TLR2、TLR4及其介导的NF-κB信号通路参与RA发病的研究进展进行了综述.
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炎症因子在椎间盘退变中的作用
炎症反应导致椎间盘退变,是目前关于椎间盘退变发生机制的主流观点之一.白细胞介素1、白细胞介素17、肿瘤坏死因子-α及其他炎症因子是导致椎间盘组织发生炎症反应的主要因素,在椎间盘退变的进程中发挥了重要的作用.本文对近年来关于这些炎症因子在椎间盘退变中的作用的研究进展进行了综述.
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补肾、活血中药及补肾活血复方对骨髓间充质干细胞增殖、定向迁移及成骨分化的影响及作用机制的研究进展
骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cell,BMSC)在一定条件下具有向成骨细胞、脂肪细胞、骨骼肌细胞、软骨细胞、神经细胞等多种体细胞分化的潜能,因而被广泛应用于各种组织细胞修复.骨折发生后,机体成骨修复机制随即启动,BMSC增殖、迁移及成骨分化行为序贯发生.多种补肾、活血中药及补肾活血复方均可促进BMSC增殖、定向迁移及成骨分化.补肾活血复方及单纯补肾或活血中药均可促进BMSC增殖,而且补肾活血复方促进BMSC增殖的作用比单纯补肾或活血中药更强.这可能是由于补肾活血复方中包含更多活性成分,可以通过多种细胞信号传导通路,促进G0/G1期BMSC向S期转变.补肾活血复方促进BMSC迁移的作用,可能与间质衍生因子1/CXCR4信号轴及MCP1/CCR2信号轴有关,且与Wnt5 a蛋白信号传导通路密切相关.补肾中药及补肾活血复方可通过转化生长因子-β/Smad、Wnt/β-catenin、丝裂原活化蛋白激酶及Notch等信号传导通路实现成骨信号转导,上调RUNX2、Osterix基因的表达,使BMSC向成骨细胞分化,完成成骨作用,呈现出多途径、多靶点的特征.与单纯补肾或活血中药相比,补肾活血复方在临床应用更广泛,其作用机制也更为复杂,还需要进一步探索.本文就补肾、活血中药及补肾活血复方对BMSC增殖、定向迁移及成骨分化的影响及作用机制的研究进展进行了综述.
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颈椎病和腰椎间盘突出症及膝骨关节炎的中医体质学研究进展
中医体质学说是指导疾病预防、治疗及养生康复的一门学说,在中医临床诊疗中具有重要的指导作用.颈椎病、腰椎间盘突出症及膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是骨科常见病、多发病,中医治疗此类疾病具有一定优势.为了丰富中医体质学说的内容,使其更好地服务于骨科临床,本文就颈椎病、腰椎间盘突出症及KOA的中医体质学研究进展进行了综述.
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非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展
青少年腰椎间盘突出症在临床发病率较低,其临床表现与成人腰椎间盘突出症有显著区别,主要表现为腰腿痛较轻,神经功能改变较少见,而腰背痛及脊柱异常后凸或侧弯常见,直腿抬高试验呈强阳性,严重影响患者的生活质量.临床上治疗该病的方法较多,而推拿、针灸、牵引、中药疗法等非手术疗法因具有操作简便、疗效确切等优势,逐渐被临床广泛运用.本文就非手术疗法治疗青少年腰椎间盘突出症的研究进展进行了综述.
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有限元分析在过伸复位治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折生物力学研究中的应用进展
过伸复位是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的传统方法,可取得满意的临床疗效,但复位精确度不高、复位标准模糊,作用机制尚缺乏足够的生物力学证据.将有限元分析应用于过伸复位治疗OVCF的生物力学研究,可建立更精细、更符合人体生物学特性的三维模型,并可模拟过伸复位,分析过伸复位治疗OVCF的生物力学机制,为过伸复位的临床应用提供依据,更精确、有效地指导临床治疗.本文从骨折模型建立、过伸复位模拟、生物力学分析3个方面对有限元分析在过伸复位治疗OVCF生物力学研究中的应用进展进行了综述.
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雪莲强筋壮骨方对膝骨关节炎软骨细胞p38丝裂原活化蛋白激酶信号传导通路的影响
目的:探讨雪莲强筋壮骨方对膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)软骨细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activa-ted protein kinase,MAPK)信号传导通路的影响.方法:将24只3月龄雄性新西兰大白兔随机分为空白组、模型组、p38阻断剂组及含药血清组,每组6只.除空白组外,其余各组均采用改良Hulth法行KOA造模.造模成功后含药血清组以雪莲强筋壮骨方水煎剂灌胃(10 g·kg-1),其余各组均以等量生理盐水灌胃,每天2次,连续干预7 d后静脉采血,分别制成10％含药血清和10％空白血清的DMEM培养液保存备用.血清制备完成后处死动物,分离膝关节软骨进行软骨细胞培养.空白组和模型组以空白血清进行干预,p38阻断剂组以空白血清和SB203580进行干预,含药血清组以含药血清进行干预.血清干预结束后,分别采用免疫荧光技术和蛋白免疫印迹法检测各组软骨细胞磷酸化p38MAPK水平.结果:免疫荧光检测结果显示,模型组磷酸化p38MAPK表达呈强阳性,p38阻断剂组和含药血清组次之,空白组弱.蛋白免疫印迹检测结果显示,空白组磷酸化p38MAPK表达弱,模型组磷酸化p38MAPK表达强,p38阻断剂组和含药血清组磷酸化p38MAPK表达水平相当,介于空白组和模型组之间.经扫描定量检测,空白组、模型组、p38阻断剂组和含药血清组条带的光密度值分别为0.31±0.06、0.83±0.11、0.58±0.45、0.55±0.56,差异有统计学意义(F=3.872,P=0.034).空白组的光密度值小于模型组、p38阻断剂组及含药血清组(P=0.007,P=0.031,P=0.038);模型组的光密度值大于p38阻断剂组和含药血清组(P=0.038,P=0.028);p38阻断剂组和含药血清组的光密度值比较,差异无统计学意义(P=0.066).结论:雪莲强筋壮骨方能阻滞KOA软骨细胞p38MAPK信号传导通路,其效果与p38MAPK阻断剂SB203580相当.
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3种内固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学研究
目的:比较空心钉、动力髋螺钉及股骨近端锁定钢板固定PauwelsⅢ型股骨颈骨折的生物力学特征.方法:通过CT扫描获取Sawbone人工股骨的数据,利用Mimics15.0软件、3Matic7.0软件及3D打印机制作PauwelsⅢ型股骨颈骨折(Pauwels角=70°)截骨模具及3种内固定(空心钉、动力髋螺钉及股骨近端锁定钢板)的固定导向模具.利用制作的股骨颈骨折截骨模具将18根Sawbone股骨均制成PauwelsⅢ型股骨颈骨折模型,并将其分为3组,每组6根.空心钉组、动力髋螺钉组和锁定钢板组均借助制作的内固定导向模具,分别以3枚直径7.3 mm空心钉、动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板进行固定.将股骨颈骨折内固定模型固定于夹具上,应用生物力学材料测试机进行静态加压测试和循环载荷测试.结果:①静态加压测试结果.测试过程中,空心钉组先发生成角位移再出现垂直位移;动力髋螺钉组及锁定钢板组先出现一定程度的垂直位移,达到一定程度后才出现成角位移,其中动力髋螺钉组同时发生了股骨头旋转.3组的固定刚度比较,差异有统计学意义[(319.00±44.00)N·mm-1,(540.00±102.00)N·mm-1,(441.00±116.00)N·mm-1,F=7.165,P=0.026].动力髋螺钉组和锁定钢板组的固定刚度均大于空心钉组(P=0.010,P=0.050);动力髋螺钉组和锁定钢板组的固定刚度比较,差异无统计学意义(P=0.249).3组的失效载荷比较,差异有统计学意义[(2.11±0.56)kN,(5.77±0.56)kN,(4.69±0.91)kN,F=21.597,P=0.002].动力髋螺钉组和锁定钢板组的失效载荷均大于空心钉组(P=0.001,P=0.004);动力髋螺钉组和锁定钢板组的失效载荷比较,差异无统计学意义(P=0.108).②循环载荷测试结果.测试过程中,空心钉组1根股骨出现退钉现象.3组的股骨头轴向位移比较,差异有统计学意义[(4.34±0.50)mm,(2.63±0.41)mm,(2.61±0.43)mm,F=14.734,P=0.005].动力髋螺钉组和锁定钢板组的股骨头轴向位移均小于空心钉组(P=0.003,P=0.003);动力髋螺钉组和锁定钢板组的股骨头轴向位移比较,差异无统计学意义(P=0.958).结论:动力髋螺钉固定和股骨近端锁定钢板固定治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折,在固定刚度和后期稳定性方面较空心钉固定具有一定优势,但二者之间无明显差别.
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股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊1例
患者,男,29 岁,以"车祸伤致双下肢疼痛肿胀,伴活动受限3 小时余"为主诉急诊入院.体格检查:右侧大腿肿胀、畸形,压痛明显,活动受限;左侧足背和跟腱处分别有一长约4 cm梭形创面和一长约3 cm纵形创面,创面深达肌层,有渗血,边缘粗糙,中度污染;左下肢活动受限;双足背部可触及动脉搏动,趾端血液循环、感觉及活动正常.X线检查示右股骨干骨折,骨折断端移位(图1).入院诊断为右股骨干骨折、左足部开放性损伤、多发软组织损伤.完善术前准备后,于受伤后5h急诊行右股骨干闭合复位内固定左足清创缝合术.
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强直性脊柱炎患者创伤后多发骨折1例
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现,严重者可发生脊柱畸形和强直[1 ].此外,AS 还会导致骨质疏松[2],使患者椎体骨折风险增加5 倍以上,整体非创伤性骨折的风险增加50％[3],即使轻微损伤也可能发生骨折[4].AS患者外伤暴力造成的创伤性骨折常为多发性骨折,诊治较为棘手.2017年2月我院收治1 例因车祸造成多发骨折的AS 患者,现将其诊治过程报告如下.
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温针灸治疗膝骨关节炎的系统评价
目的:评价温针灸治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效.方法:应用计算机检索PubMed、The Cochrane Li-brary、CBM、CNKI、WanFang Data、VIP数据库建库至2017年10月收录的所有温针灸(温针灸组)和口服西药(西药组)治疗KOA的随机对照研究文献.由2位研究者独立筛选文献、提取资料,依据Cochrane Handbook5.1.0进行文献方法学质量评价后,采用Rev-Man5.3软件进行Meta分析.结果:初检共检索出266篇文献,经筛选后终纳入11篇文献,均为中文文献.Meta分析结果显示,温针灸组的总有效率高于西药组[OR=4.54,95％CI(3.02,6.82)];温针灸组治疗后的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数总分小于西药组[MD=-0.68,95％CI(-1.02,-0.35)].利用总有效率进行发表偏倚分析,漏斗图显示分布不对称,存在一定的发表偏倚.结论:温针灸是治疗KOA的有效方法,其疗效优于单纯口服西药.但仍需开展多中心、大样本、高质量的随机对照试验加以证实.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |
