中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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配合甲床放血治疗有瘀斑的末节断指再植
末节断指因其解剖的特殊性和显微技术要求较高,再植成活率较低,而有瘀斑的断指都有严重的钝性暴力创伤,离断指有显著的特征[1]:通常指背指腹瘀斑、"红线"征、指尖有出血点、指甲有青紫瘀斑或脱套与甲床分离,断面血管有广泛的挫伤,尤其是静脉血管损伤严重,更增加再植困难,故有瘀斑的断指一直是断指再植的禁忌证.我们于2003年9月至2006年10月再植了7例11指有瘀斑的末节断指,术后采取甲床放血治疗,疗效满意,现报告如下.
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封闭式负压吸引技术治疗软组织缺损的临床观察
各种软组织缺损为临床常见的疾病,处理比较棘手,尤其是创面渗出及感染很难控制.封闭式负压吸引(vacuum sealing drainage,VSD)作为一种新的引流技术,在治疗上有其独特的优势.自2007年1月至2007年12月,我科应用该技术治疗软组织损伤病人12例,收到良好效果,现报告如下.
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严重多发骨折合并休克的控制性治疗
严重多发骨折合并休克患者早期进行全面复杂的Ⅰ期手术往往加剧全身炎症反应,加重患者的生理紊乱,从而诱发ARDS甚至死亡[1].而近年来分步实施的损伤控制骨科(damage control orthopedics,DCO)[2]策略(早期控制出血及临时骨折固定,监护室稳定生命体征,全身情况好转后Ⅱ期骨折确定性手术)可进一步提高患者的生存率.自2003年2月至2007年6月对24例严重多发骨折合并休克患者应用DCO技术,效果满意,现总结报告如下.
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四肢手术中电动止血带的应用体会
在骨科手术中,除少数禁忌外,止血带为四肢手术的必备用物.合理的使用止血带可以减少手术中出血,使创面视野清晰,容易辨认组织结构,便于手术操作,避免组织损伤,缩短手术时间.但止血带使用不当可出现局部皮肤损伤、止血带反应,甚至出现神经损伤,止血带休克等严重并发症.我院自2004年1月至2007年12月对1017例骨科四肢手术患者应用电动气压止血仪,效果满意,无1例并发症发生,现报告如下.
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手术治疗Barton骨折21例报告
Barton骨折在临床上不多见,一般归在桡骨远端骨折,但处理原则与Colles骨折和Smith骨折不同.正确处理该病,是减少并发症的关键.自2004年1月至2007年1月,笔者对21例Barton骨折患者进行手术治疗,疗效满意,现报告如下.
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松节油点擦神阙穴治疗胸腰椎骨折后腹胀的疗效观察
腹胀是胸腰椎骨折后常见的并发症,一般于伤后24~48 h发生,病人表现为腹胀、腹痛,当胀气压迫膈肌和胸腔时,可出现气促、呼吸困难,给病人带来痛苦.严重腹胀可使腹内压升高,下腔静脉回流受阻诱发下肢深静脉血栓形成[1].2006年11月至2008年2月我科对60例胸腰椎骨折后发生腹胀的病人采用松节油点擦神阙穴的方法以促进肛门矢气,消除腹胀取得满意效果,现报告如下.
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胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折
胫骨Pilon骨折损伤机制多样,骨折类型复杂,软组织损伤程度不一,因此,对于不同的患者需要制订不同的治疗方案.而对于主要骨折线位于冠状面的胫骨Pilon骨折,难以遵循传统内侧或前内侧放置钢板来进行稳定的固定,采用拉力螺钉固定牢固性欠佳.我院于2004年2月至2006年8月采用切开复位胫骨远端前方Meta钢板治疗冠状面Pilon骨折患者12例,取得了良好疗效,现报告如下.
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吻合小隐静脉的腓肠神经逆行岛状皮瓣的临床应用
因小腿及足踝部皮肤软组织较薄弱且受伤机会较多,故该处皮肤软组织缺损骨外露、肌腱外露在临床上比较常见,且往往合并感染,致创面经久不愈,临床处理比较困难.自2002年10月至2007年9月我院应用吻合小隐静脉的腓肠神经皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损患者32例,收到良好的治疗效果,现报告如下.
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经皮激光椎间盘减压术治疗多节段腰椎间盘突出症
采用激光脉冲汽化烧灼髓核组织、有效地降低椎间盘内的压力,是经皮激光椎间盘减压术(Percutane-ous laser disk decompression,PLDD)治疗椎间盘疾病的主要原理之一.自1987年由choy报道使用Yag激光行经皮椎间盘减压术以来,PLDD作为一种有限化手术,特别是对于多节段突出病例,临床疗效满意.我院白2005年6月至2006年9月,采用半导体激光汽化减压治疗多节段腰椎间盘突出症79例,效果满意,现报告如下.
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通痹熏洗汤治疗腰肌劳损240例报告
我科自2003-2007年用通痹熏洗汤熏洗治疗腰肌劳损240例,取得了满意疗效,现总结报告如下.
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内固定术后钢板螺钉取出困难的原因分析及对策
近年来,肢体创伤的发生率逐年增高,采用内同定器材治疗骨折的比例也显著增高,与之伴随的风险也随之增多,如:钢板折弯、折断,螺钉滑扣、折断,螺钉帽凹槽损伤等.该现象为内固定取出增加了难度,也增加了患者的痛苦及发生医疗纠纷的潜在风险.自2006年2月至2007年11月,笔者对我院22例发生钢板螺钉取出困难的原因进行分析总结,现报告如下.
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拱桥式小夹板外固定治疗四肢开放性骨折脱位
笔者从1995年开始,在韦以宗拱桥式小夹板外固定治疗感染开放性骨折[1]的基础上进行技术改进,并用于新鲜开放性骨折和关节脱位的治疗,取得了良好的效果.现就2006年1月1日至12月31日收治的81例82处四肢长管状骨开放性骨折和大关节脱位的患者的治疗情况,总结报告如下.
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手术治疗肱骨近端骨折体会
肱骨近端骨折约占全身骨折总数的4%-5%[1].该骨折常伴有肱骨头脱位、肱骨结节撕脱和肩袖损伤.肱骨近端骨折中80%~85%为轻度移位骨折,一般均可采用非手术方法治疗.而3部分骨折、4部分骨折及骨折脱位和头的劈裂骨折多需手术治疗.我们自1999年10月至2006年3月治疗此类患者36例,取得良好疗效,现报告如下.
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手术治疗髋臼骨折60例报告
髋臼骨折是一种严重而复杂的关节内骨折,通常由高能量创伤引起.近年来随着交通运输业及建筑业的发展,其发生率日渐增高.对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可[1].笔者自2005年6月至2007年6月共收治67例髋臼骨折病人,采用手术切开复位内固定治疗,其中60例获得随访,效果良好,现报告如下.
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小切口椎板开窗术治疗青壮年腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是青壮年人的多发性疾病,严重影响患者的生活和工作.其治疗方法有多种,近年来小切口椎板开窗手术多见报道.笔者自2000年12月至2006年12月采用小切口椎板开窗手术方法治疗青壮年腰椎间盘突出症416例,得到随访328例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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创伤性多发肋骨骨折并血气胸的早期救治
胸部创伤致多发性肋骨骨折合并血气胸是胸部创伤中较严重的情况,严重者可引起心肺功能障碍,危及生命,因此,早期及时救治十分关键.自1998-2005年我们收治了44例创伤性多发肋骨骨折合并、血气胸的患者,取得了满意的疗效,现报告如下.
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髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗儿童发育性髋关节脱位
儿童发育性髋关节脱位治疗越早,疗效越好.部分儿童经手法复位、佩戴支具等非手术疗法治疗效果不佳,需行手术治疗.我们自2002年12月至2007年10月对66例83髋发育性髋关节脱位患儿行髋臼周围截骨联合髋臼周围松解术治疗,效果满意,现报告如下.
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前后联合入路手术治疗复杂髋臼骨折19例
随着社会的发展,高能量损伤日益常见,其中由高能量的直接暴力导致的髋臼复杂骨折越来越多,我院自2001-2007年采用前后联合人路手术治疗复杂髋臼骨折19例,取得了良好的效果,现总结如下.
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"卷帘式"开窗手术治疗腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症88例
笔者自2000年4月至2007年4月,采用"卷窗式"开窗术治疗[1]腰椎间盘突出合并腰椎狭窄症患者88例,疗效满意,现报告如下.
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经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折
成人肱骨髁间骨折比较少见,不到成人骨折的1%,但致残率相对较高.该类骨折的现代治疗包括解剖复位和坚强内固定,允许早期功能锻炼.我科自1999年1月至2005年6月采用经尺骨鹰嘴截骨入路,应用重建钢板、AO拉力螺钉治疗肱骨髁间骨折患者19例,疗效满意,现报告如下.
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生大黄粉吞服治疗单纯胸腰椎骨折腹胀的临床观察与体会
脊柱骨折与脱位在临床上较为常见,约占全身骨折的56%[1].早期极易引起腹胀,使患者痛苦增加.为解决早期腹胀、排便不畅的问题,自2006年1月至2007年10月笔者使用生大黄粉吞服治疗单纯胸腰椎骨折患者28例,取得较好疗效,现报告如下.
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胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损4例
各种原因所致足部软组织缺损在临床较常见,其缺损创面常伴有骨、肌腱外露,因而不能植皮修复,并且进行游离组织移植操作复杂且有一定的风险.我院自2000年9月至2007年9月应用带胫后动脉逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损4例,获得满意疗效,现报告如下.
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穿针结合缝合固定治疗老年髌骨粉碎性骨折
髌骨骨折是一种老年人常见的骨折,由于老年人骨质疏松导致其髌骨骨折常较复杂,给临床治疗带来诸多困难,很多常用的治疗方法均难以达到满意的效果.我们自1999年3月至2006年10月采用穿针结合缝合固定的方法治疗老年粉碎性髌骨骨折132例,取得满意疗效,现总结报告如下.
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交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术失败原因分析
胫骨干骨折是骨伤科临床上比较常见的损伤之一,交锁髓内钉治疗此类骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好等优点,符合生物学固定原则,在临床上已得到广泛应用.但由于手术前选钉不当、术中的不规范操作及术后不及时的康复训练,可导致一系列并发症的发生.自2000年5月至2007年12月,我院用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者498例,现对19例交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术失败原因分析及其相应的处理措施,总结报告如下.
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不稳定型骨盆骨折并尿道膀胱损伤的观察及护理
不稳定型骨盆骨折并尿道膀胱损伤是创伤重、出血多、合并症多、死亡率高的疾病.自2002年1月至2006年3月我科收治105例不稳定型骨盆骨折并尿道膀胱损伤患者,采用专科护理与个性化护理相结合,取得了良好的效果,现报告如下.
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1例多重感染并右胫腓骨骨折患者的护理体会
HCV-Ab抗体(丙型肝炎抗体)、TP-Ab抗体(梅毒螺旋体特异抗体)和HIV-1抗体(艾滋病病毒抗体)均阳性的多重感染患者在临床较少见,在骨科尤为罕见.2007年7月,我科收治1例上述3种抗体均阳性的右胫腓骨骨折患者,现将护理体会报告如下.
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临床路径在全髋关节置换患者围手术期整体护理中的应用
临床路径是单病种质量管理的一种新模式.近年来各大医院采用临床路径模式进行质量管理日益受到医院管理者的关注和重视[1].自2007年2月至2008年2月,我院借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床护理路径对病人实施整体护理的做法[2],对全髋关节置换患者围手术期进行整体护理,现报告如下.
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不稳定型骨盆骨折围手术期护理
不稳定型骨盆骨折是一种复杂而严重的创伤,此病出血多、合并症多、死亡率极高,因骨折部位的不稳定而多采用手术复位内固定治疗,病人若得不到及时有效的抢救和护理,必将危及生命和遗留后遗症.笔者对2006年至2008年我院住院治疗的36例不稳定型骨盆骨折病人进行了围手术期护理,取得满意效果,现总结如下.
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4例肩关节撕脱性完全离断伤再植手术护理
我院自2005-2007年共收治肩关节撕脱性完全离断伤患者4例,均为机械性绞断伤.通过清创再植手术治疗及临床护理,4例患者功能恢复良好,疗效满意,现总结报告如下.
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单侧多功能外固定支架治疗不同形状胫腓骨骨折的临床观察
目的:对比观察单侧多功能外固定支架治疗不同形状胫腓骨骨折的临床愈合时间.方法:对283例采用单侧多功能外固定支架治疗的新鲜闭合性胫腓骨骨折病人进行随访分析.结果:不同形状的骨折愈合时间不同,分别为横形骨折93d、斜形骨折121.5d、螺旋形骨折130.3d、粉碎形骨折191.4d.结论:胫腓骨骨折经单侧多功能外固定支架固定后,骨折愈合速度依次为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎形骨折.
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内服膝骨关节炎胶囊与外洗法治疗早、中期膝骨性关节炎临床观察
目的:观察评价膝骨关节炎胶囊与外洗方治疗早、中期膝骨性关节炎的临床疗效.方法:80例早、中期膝骨性关节炎患者,随机分为2组:治疗组40例,采用膝骨关节炎胶囊与外洗方治疗;对照组40例,采用骨刺丸治疗.对比分析2组的临床疗效.结果:治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:膝骨关节炎胶囊与外洗方治疗早、中期膝骨性关节炎有良好的效果.
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益气温经通络中药在膝骨性关节炎关节镜清理术后的应用
目的:观察益气温经通络中药在膝骨性关节炎关节镜清理术后应用的临床疗效.方法:选择早、中期膝关节骨性关节炎患者141例,随机分为治疗组和玻璃酸钠对照组,进行临床疗效评价和TNF-α、IL-1检测.结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗前后比较,TNF-α和IL-1含量变化有统计学意义(P<0.05);但治疗后治疗组与对照组间TNF-α和IL-1含量变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:膝骨性关节炎关节镜清理术后应用益气温经通络中药有较好的疗效,与玻璃酸钠疗法疗效相当.
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两种非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的对比研究
目的:比较2种非手术疗法治疗腰椎间盘突出症的近期、远期疗效.方法:将571例腰椎间盘突出症病人分为2组,A组行药物、牵引治疗,B组行大推拿治疗;随访1~10年,平均随访6.4年;再根据随访时间的长短(以5年为界),将A、B组分别分为A1、B1组(远期疗效组,平均随访9.2年)和A2、B2组(近期疗效组,平均随访4.31年).结果:A组与B组之间疗效差异无统计学意义(χ2=2.0693,P>0.05);A1组与B1组之间疗效差异无统计学意义(χ2=0.9135,P>0.05);A2组与B2组之间疗效差异有统计学意义(χ2=6.4122,P<0.05),B2组优于A2组.两组共有100例病人复发腰腿痛.结论:采用硬膜外麻醉下大推拿治疗,近期可以取得相对较好的效果,具有一定的临床推广价值,但应严格掌握其临床适应证和禁忌证.
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非甾体抗炎药尼美舒利的新用途——促进脊髓轴突再生
哺乳类动物的脊髓损伤后轴突再生困难,过去曾进行过各方面的研究,但至今此难题尚未解决.根据近文献报道,非甾体抗炎药可促进脊髓轴突再生[1].笔者选用一种磺酰苯胺类非甾体抗炎药尼美舒利,结合其药理作用及有关文献报道,综述其治疗脊髓损伤的可行性及合理性,为治疗脊髓损伤提供一条新途径.
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椎间盘源性腰痛治疗进展
椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain)指椎间盘内各种病变(如髓核及纤维环退变、终板损伤等)刺激椎间盘内疼痛感受器所引起的功能丧失的下腰痛,不伴有根性症状,无神经受压或节段过度活动的放射学证据[1].下腰痛正日益成为严重影响健康的一种疾病,60%~80%的成年人均经历过不同程度的下腰痛[2].近年来,对于椎间盘源性腰痛的治疗尚没有肯定的结论.现将近10年来椎间盘源性腰痛的治疗进展综述如下.
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胫骨平台后内侧骨折的创伤机制及生物力学研究
目的:研究胫骨平台后内侧骨折创伤机制的生物力学意义.方法:选用成人离体膝关节标本,在屈曲90°的情况下给予加载速率为40mm·min-1的垂直载荷,绘制时间-载荷曲线,记录造成后内侧骨折的大载荷及伴随损伤情况.结果:在膝关节屈曲90°予以轴向载荷可致胫骨平台后内侧骨折,且多伴前交叉韧带损伤.结论:膝关节屈曲90°轴向载荷是导致胫骨平台后内侧骨折的一种创伤机制,ACL损伤在此创伤机制中占有重要作用.
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膝关节前交叉韧带撕裂的磁共振成像诊断
膝关节交叉韧带对保持关节的稳定性和关节的正常活动起着重要的作用,前交叉韧带(anterior cruci-ate ligament,ACL)是膝关节损伤中容易发生损伤的韧带之一.磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)由于具有较高的软组织对比,已成为诊断ACL损伤的重要手段.笔者对2006年6月至2008年6月收治的64例经手术或关节镜证实的ACL撕裂病例的MRI图象进行分析,以提高ACL损伤的MRI诊断准确性,明确MRI对ACL撕裂损伤的诊断价值.
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同侧肘关节、下尺桡关节陈旧性脱位并尺骨冠突骨折1例
患者,女,30岁,因行走不慎摔倒,右手掌着地,致右肘部、腕部疼痛,活动受限1个月入院.查体:右肘部屈曲位,稍肿胀,肘前压痛,无弹性固定,肘后三角关系改变,肘关节伸屈活动度为40°~110°.右腕部肿胀,尺骨小头向掌侧隆起,关节间隙压痛明显,前臂旋转受限,旋前尤甚.X线片示:右肘关节脱位,尺桡骨近端向后内侧移位,尺骨冠突前有一小碎骨块.右下尺桡关节间隙增大,尺骨小头向掌侧移位.诊断:右肘关节、下尺桡关节陈旧性脱位并尺骨冠突骨折.
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跟骨结节骨折并跟腱止点撕脱骨折1例报告
患者,女,59岁.扭伤致右足跟疼痛、肿胀、活动受限5 h余.患者于5 h前上树采花时,不慎坠落,右足先着地,顺势后退时右足又踩在一小坑里,足跟被一石块卡住,摔倒在地.
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多发神经鞘瘤1例报告
患者,男,34岁.5年前发现左足底部包块,当时未作任何检查及治疗,近期左足底处包块红肿,感觉疼痛,活动时加重,遂到我院求治.患者一般情况好.左足底部见一大小约2 cm×2 cm的包块,边界清晰,质地较硬,红肿,压痛,扪之可移动,皮温稍高于健侧.左内踝后方、左小腿下段及左胴窝处各可见一大小为1 cm×1 cm的包块,边界清晰,质地较硬,压痛,扪之可移动,皮温尚可.
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尺侧型腕骨轴向脱位1例报告
陈某,女,38岁.2007年8月12日工作时被温度较高的机台压伤左腕掌部,当即感觉左腕部剧痛,皮肤有烧灼感,第1、2指指蹼间皮破出血,腕关节不能活动,手指活动时疼痛加剧.伤后1 h来诊.检查见左手腕部肿胀明显,腕背侧皮肤可见压痕,局部可见一约为2 cm×3 cm皮肤苍白区,虎口区可见一长约2 cm伤口,已缝合,可见少许渗血,左腕部广泛压痛,尤以尺背侧明显.未及骨擦感及弹性固定,左腕关节被动活动可,主动活动受限.
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《中医正骨》投稿须知(2009年版)
关键词: 中医正骨
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