中医正骨杂志
The Journal of Traditional Chinese Orthopedics and Traumatology 중의정골
- 主管单位: 中华人民共和国国家中医药管理局
- 主办单位: 河南省正骨研究院
- 影响因子: 1.91
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1001-6015
- 国内刊号: 41-1162/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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对60例骨伤患者心理状况的调查报告
近年来,随着社会进步,交通越来越发达,会造成各种意外的发生,形成人身伤害.由于事发突然,心理毫无准备,会产生一些心理应激反应,造成不良影响.本文对部分骨伤患者作了心理调查,现将结果报告如下.1 对象与方法1.1 对象随机选择本地区某医院的骨伤患者60例,男39例,女21例,年龄15~62岁,平均38.11±7.43岁;文化程度中专以上15例,高中24例,初中以下31例;婚姻状况已婚35例,未婚18例,再婚5例,丧偶2例;职业农民29例,工人15例,干部8例,学生5例.排除有意识障碍的患者.1.2 方法采用症状自评量表(SCL-90),对不能独立完成量表者,由医生逐条讲解题意,征得同意后代为填写,全部自评量表均经测试者复查以防漏评和重评,结果与国内常模组对照进行统计学t检验分析.
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张力带内固定治疗儿童肱骨外髁骨折69例
儿童肱骨外髁骨折比较多见,占小儿肘部骨折的13%~18%[1],是累及骨骺的关节内骨折,治疗不及时或治疗不当,会引起一系列并发症,如延迟愈合、不愈合、骨骺早闭、肘外翻、尺神经麻痹等.自1996年11月~2000年12月,作者采用钢针钢丝张力带内固定法治疗肱骨外髁移位骨折69例,随诊短3个月,长3年10个月,骨折均愈合,肘关节功能恢复良好,疗效满意.现总结报告如下.
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骨折内固定术后感染14例治疗分析
骨折内固定术后感染为较严重的并发症,综合性医院的感染长期监测发现骨科手术感染率达10.85%[1].而此类骨折固定术后一旦感染,处理困难;感染使局部皮肤坏死,内固定物、骨断端外露,周围大片炎性组织形成,血液供应破坏,可直接影响骨愈合,并造成骨坏死、骨髓炎,后果严重.我科自1995年2月~2001年1月对14例骨折术后感染患者,采用去除内固定,给予外固定及灌注冲洗、皮瓣转移创面覆盖的方法治疗.取得了良好效果.现总结报告如下.
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扣挤手法整复小夹板固定治疗桡骨远端粉碎骨折
自1997~1999年,我们运用扣挤手法整复小夹板固定的方法治疗桡骨远端粉碎骨折36例,其中得到随诊32例,治疗效果比较满意.现总结报告如下.1 临床资料本组36例中,女25例,男11例.年龄23~75岁,平均49岁.伤后就诊时间短1小时,长15天,其中1周内就诊者33例.9天、10天、15天就诊者各1例,均为闭合性损伤.
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克氏针内固定治疗锁骨骨折47例分析
自1990~1999年我院采用切开复位内固定配合锁骨带外固定的方法治疗移位明显的锁骨骨折47例,取得较好的临床效果.现总结报告如下.1 临床报告本组47例,男38例,女9例.年龄7~50岁.锁骨外段骨折10例,中段37例.两部分骨折(横断及斜形)28例,粉碎骨折(含蝶块1~3块)19例,骨折后骨折断端均有不同程度的重叠、成角或分离骨折移位.伤因骑自行车、摩托车或行走滑倒跌伤等间接外力所致骨折46例,石块直接砸于肩部致伤(开放性骨折)1例.合并肩峰骨折(无移位)1例,合并肩胛颈骨折1例(骨折远断端向外下方移位约1/5).受伤至手术时间伤后2小时1例(开放性骨折),3~4天31例,5~13天13例,17天1例,28天1例,其中5~28天者15例为手法整复、单纯锁骨带外固定失败者或患者要求手术者.
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粗丝线内固定并胸锁乳突肌腱瓣旋转移植治疗GradeⅢ型胸锁关节脱位
自1993年,作者采用粗丝线内固定并胸锁乳突肌腱瓣旋转移植治疗Grade Ⅲ型胸锁关节脱位21例,报告如下.1 临床资料本组21例中,男19例,女2例;年龄20~52岁,平均31岁;新鲜脱位18例,陈旧性脱位3例;右侧16例,左侧5例;撞击伤11例,摔跌伤5例,压砸伤5例;发生脱位至手术时间2~36天,平均7天.查体见患侧胸锁关节处明显隆起,局部压痛,有"反弹感",上肢外展和上举功能活动受限.X线片示锁骨内端向前移位,胸锁关节间隙明显增宽.
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新生儿产伤性锁骨骨折60例分析
新生儿锁骨骨折是一种较常见的产伤.自1994~2000年,我们共接生活产婴儿7196例,其中新生儿锁骨骨折60例,占0.83%.为了解造成损伤的相关因素,掌握其损伤特点,给预防其发生提供依据,现作回顾性分析如下.
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张力带钢丝与螺丝钉结合治疗肩锁关节脱位
自1997年以来,作者采用克氏针张力带结合螺丝钉固定肩锁关节脱位20例,取得满意效果.现报道如下.
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手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨远端全骺分离
儿童肱骨远端全骺分离,临床上较少见,治疗上复位较易但难以维持复位,易导致骨折再移位而遗留肘内翻畸形.自1994~2000年,作者采用手法复位经皮穿针内固定的方法治疗此型骨折34例,经6个月~3年,平均1年2个月随访,取得了较好疗效.现总结报告如下.
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经皮钳夹复位固定治疗肱骨近端不稳定性骨折
多数肱骨近端骨折可通过手法复位夹板固定达到目的,但对一些斜形不稳定性骨折往往疗效欠佳,我们自1998~2000年采用手法复位钳夹固定治疗肱骨近端斜型骨折26例,取得了较好的临床疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组26例,男21例,女5例.年龄大71岁,小19岁.平均41.5岁.左侧15例,右侧11例.摔伤19例,扭伤7例.并发尺骨骨折者2例,肩胛骨骨折1例,肋骨骨折者1例,血管神经损伤1例.属Neer2型15例,Neer3型6例,Neer4型5例.伤后短6小时入院,长15天,平均11天.
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中西医结合治疗陈旧性肘关节脱位
陈旧性肘关节脱位,在骨伤科临床上仍是一个难题.1990~1997年12月,我们采用中西医结合治疗方法治疗陈旧性肘关节脱位32例,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组32例,男24例,女8例;年龄16~45岁,平均26岁;左侧20例,右侧12例;均为后脱位,偏尺侧22例,偏桡侧8例,无明显侧偏者2例;合并内髁骨折4例,有明显骨质疏松15例,均无明显肌化块;伤后3周~1个月就诊者12例,~2个月就诊者14例,~3个月就诊者6例;均有手法整复治疗史,有24例仍有明显肿胀,8例有患肘疼痛,肘关节均有不同程度呈弹性固定于伸直位,肘三角关系改变,患肢短缩或内翻畸形,全部病例均经X线摄片证实.
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肩胸带固定治疗肩锁关节脱位
自1994年以来,我院采用自制肩胸带治疗Ⅱ度肩锁关节脱位55例,收到良好效果.现总结报告如下.1 临床资料本组55例,男42例,女13例.年龄25~50岁,平均32.5岁.右侧35例,左侧20例.合并同侧锁骨外1/3骨折10例,同侧肋骨骨折6例.均于伤后5天内就诊.
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拔火罐治疗急性肩部扭挫伤
自1996年以来,作者应用拔火罐疗法治疗急性肩部扭挫伤165例,收到了较好的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组165例中,男79例,女86例;年龄小12岁,大85岁,平均36.8岁,均有明显外伤史,其中车祸伤31例,跌伤42例,拉伤63例,投掷伤18例,扭伤11例.病程短30分钟,长1周,均有肩部疼痛症状,伴局部肿胀79例,活动功能障碍53例.
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三轮车摇把致伤35例病例分析
随着农村机动三轮车的日益普及,机动三轮车在给农民带来极大便利的同时,被三轮车摇把打伤的现象也时有发生.我院自1996~2000年8月,共收治被三轮车摇把打伤病人35例,效果满意.现回顾被打伤部位及原因,以期引起人们的重视,加强防护.临床资料本组35例中,男33例,女2例.年龄小14岁,大55岁.右侧33例,左侧2例.均在伤后2天以内就诊,其中右腕扭挫伤16例,合并三角纤维软骨损伤者7例;右桡骨茎突骨折6例;右桡骨远端骨折5例;右腕舟骨骨折2例;右尺桡骨骨折2例;右胫骨骨折2例;左尺桡骨骨折1例;鼻骨骨折1例.
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磁力药碇配合手法治疗肱骨外上髁炎
自1999~2000年,作者采用手法配合我院自行研制的磁力药碇外贴治疗肱骨外上髁炎598例,取得了满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组598例,年龄22~64岁;男123例,女475例;病程长3年,短2周;有明显外伤史197例,累积性劳损226例,伴颈椎病、肩周炎110例,无明显发病原因65例;右肘发病532例,左肘66例.本组治疗期间均未配合其他疗法.
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屈肘外展腰部牵引复位法整复肩关节前脱位
自1997~2000年,作者应用自行设计的屈肘外展腰部牵引复位法整复治疗肩关节前脱位23例,均一次复位成功,效果满意.现介绍如下.1 临床资料本组23例均为新鲜脱位.其中男17例,女6例;年龄大72岁,小12岁,平均36.6岁;右侧18例,左侧5例;伤后就诊时间短1小时,长36小时,首次脱位19例,习惯性脱位4例;单纯脱位17例,合并肱骨大结节撕脱骨折4例,合并其他骨折2例;喙突下脱位15例,锁骨下脱位8例.
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外展外旋位肩峰推按法整复肩关节前脱位
肩关节前脱位的复位手法繁多,作者认真地研究了肩部的骨性与肌性结构的生理特点及其功能,分析了肩关节前脱位的力学机制,采用外展外旋位肩峰推按法复位治疗该损伤48例,收到了较满意的效果.现总结报告如下.
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单根矩形钉内固定配合折断钉钢丝外固定治疗肱骨干骨折
自1997年6月~2000年11月,我们采用单根矩形钉内固定配合折断钉钢丝外固定治疗肱骨干骨折31例,临床取得了满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组31例,男21例,女10例.年龄大69岁,小14岁,平均41.5岁.开放性骨折14例,闭合型骨折伴有血管神经症状者11例,手法复位对位不良6例.粉碎性骨折15例,横断形13例,螺旋形3例.住院时间5~15天.
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手术配合中药治疗骨筋膜室综合症51例报告
骨筋膜室综合症是四肢骨折损伤的常见并发症,如处理不当,将会引起严重的病废,甚至危及生命.我院于1985~2000年,共收治骨筋室综合症51例,均给以手术配合后内服中药治疗,除2例截肢外,余均愈后良好.报告如下.1 临床资料本组51例中,男38例,女13例.年龄3~61岁,平均32.3岁.发病部位小腿43例,前臂4例,手掌2例,臀部1例.损伤原因车祸伤35例,机器伤8例,石膏或夹板固定过紧引起6例.发病后6小时手术者8例,~12小时手术者3例,其中2例截肢.
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逐次复位治疗陈旧性桡骨远端骨骺分离
对于陈旧性桡骨远端骨骺分离移位畸形较大者,目前临床上多不主张手法复位,认为手法复位易损伤骨骺板;而建议视晚期患肢畸形的程度如何,再考虑予截骨加以矫正.作者自1992~1999年8月,采用逐次牵抖整复法治疗本病22例,未发现损伤骺板而致出现生长停止和畸形的现象,患肢功能恢复良好,治疗效果满意.现报告如下.
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腕关节套牵引治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端粉碎性骨折,属不稳定性骨折,不仅复位困难,复位后难以维持对位,且易发生再移位.1993年以来,我们用手法复法、小夹板外固定配合腕关节套维持牵引的方法治疗桡骨远端粉碎性骨折29例,取得了满意效果.现报告如下.1 临床资料本组29例,男21例,女8例.年龄23~72岁,平均47.5岁.合并尺骨及尺骨颈突骨折者4例,开放性骨折2例,均为直接暴力单侧桡骨粉碎性骨折.
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中西医结合治疗中老年肱骨外科颈骨折36例报告
自1997~2000年,我院采用进口AO三叶型或T型钢板内固定配合中药分期内服治疗严重移位型肱骨外科颈骨折36例,疗效满意.报告如下.1 临床资料本组36例,男26例,女10例.年龄43~77岁,平均54.6岁.左侧13例,右侧23例.致伤原因车祸伤19例,骑自行车摔伤9例,行走时不慎跌伤8例.合并脑外伤6例,脾脏破裂2例,血气胸2例,多发性骨折3例.骨折类型外展型骨折20例,内收型骨折10例,粉碎性骨折3例,骨折合并肩关节脱位3例.伤后至手术时间短7小时,长2周,平均7天.
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闭合穿针治疗肱骨外科颈骨折
自1995~1999年,作者采用闭合穿针术治疗肱骨外科颈骨折18例,均达解剖或近解剖复位,效果满意.报告如下.临床资料本组18例,男14例,女4例.年龄小12岁,大75岁,平均35岁.其中3例合并有肩关节脱位,均为外伤引起,伤后即来我院就诊.
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加压螺纹钉治疗肱骨近端骨折36例体会
肱骨近端骨折包括肱骨大小结节骨折、肱骨上端骨骺分离、肱骨解剖颈骨折及肱骨外科颈骨折等.其中,以肱骨外科颈骨折为常见[1].大多数骨折通过非手术治疗可获得满意效果,但亦有少部分骨折或骨折脱位,用手法复位外固定难以达到治疗目的.我院自1994年以来,应用加压螺纹钉内固定治疗肱骨近端骨折36例,取得满意疗效.现报告如下.
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第1掌骨头外展牵引治疗Bennett骨折26例报告
第1掌骨基底部骨折伴脱位由Bennett于1881年首先描述,该骨折占诸掌骨基底部骨折的60%[1],对此临床治疗方法很多,常见的有石膏固定、小夹板固定和钢针内固定.这三种方法,我们都在不同例数的病员中应用过,虽取得了一定疗效,但都存在着不同程度的问题,特别是现代,随着电脑的普及,人们对手指的灵活性要求日渐益高,拇指击打键盘的机会又多,更要求我们对该病的治疗精益求精.自1995年至今,我们尝试用第1掌骨头外展牵引治疗此类骨折,取得了良好的效果.现报告如下.
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握绷带卷加前臂超腕托板固定治疗本奈氏骨折
本奈氏骨折复位容易,固定较难.常用的石膏托、弓形夹板、塑形铝板、鸭形铁丝架等固定方法易出现骨折断端再移位与局部皮肤压疮,导致关节僵硬、疼痛、畸形,影响拇指外展功能[1].作者自1996年以来依据该病致伤机理、结合腕掌关节解剖,设计出手握绷带卷加前臂超腕关节托板固定法,经22例应用观察,表明该法可有效地避免局部皮肤压疮及骨折再移位,疗效满意.现总结报告如下.
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经舟骨-月骨周围脱位8例报告
自1996~1999年,我科先后收治经舟骨-月骨周围脱位8例,其中2例陈旧性脱位就诊时腕关节功能完全丧失,行近排腕骨切除,术后功能仅少部分恢复;6例新鲜脱位通过手法复位石膏固定,腕关节功能恢复理想(均在正常范围内).现总结报告如下.1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄27~35岁,平均31岁;高处坠落4例,车祸3例,摔倒跌伤1例;左侧5例,右侧3例;新鲜脱位6例,陈旧性脱位2例,均为闭合性损伤;合并对侧Colles骨折1例,腰椎压缩性骨折1例;8例均为背侧脱位,其中2例陈旧性脱位为早期误诊所致;伤后至就诊时间6例新鲜脱位者为2~18个小时,2例陈旧性脱位均为4个月.
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搭肩整复经皮穿针治疗伸直型肱骨髁上骨折
自1997~1999年,我们采用搭肩手法整复,经皮穿针固定治疗伸直型肱骨髁上骨折28例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料本组28例中,男19例,女9例.年龄4~12岁,平均7.8岁.左侧10例,右侧18例.远骨折端向后完全移位并尺偏11例,中立位2例,桡偏3例;远骨折端向后移位1/2并尺偏6例,中立位2例,桡偏1例;远骨折端向后轻度移位并尺偏3例.伤后就诊时间短2小时,长4天.所有患者均为闭合性骨折,无血管神经损伤并发症.
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单侧多功能外固定器治疗肱骨干骨不连15例体会
自1994年以来,作者采用单侧多功能外固定器,结合骨端整新、自体植骨的方法治疗肱骨干骨不连15例,收到满意的效果.现报告如下.1 临床资料本组15例,男12例,女3例.年龄24~66岁,平均42岁.粉碎性骨折8例,横断骨折4例,短斜形骨折3例.普通钢板固定11例,加压钢板固定4例.本组骨不连中,钢板变形5例,螺丝松动3例,手术操作不当或部分骨缺损致断端接触不良4例,局部软组织坏死伴感染3例.X线片提示断端骨痂生长不明显,5例骨折端硬化,10例骨质疏松,断端吸收.病程都在1年以上,肩肘关节活动均有不同程度的受限.其中2例已行外固定手术2次.
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He-Ne激光穴位照射治疗肩关节周围炎
自1998~2000年,我院采用湖北省孝感市阳光医疗器械厂生产的YG-30型He-Ne激光机进行穴位照射治疗肩关节周围炎43例,取得了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组43例,男14例,女29例.年龄37~68岁,平均年龄53岁.病程短者5天,长者12个月,根据疾病的不同时期,本组病人以疼痛(疼痛性肌肉痉挛期)为主者11例,以功能受限(肌肉挛缩期)为主者32例.39例病人为首次发病.
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手握小塑料瓶固定治疗掌骨颈骨折
掌骨颈骨折为临床常见骨折.作者于1993~2000年采用手握圆柱形塑料小药瓶的方法固定治疗掌骨颈骨折46例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组46例,男42例,女4例;年龄15~48岁;第2掌骨颈骨折1例,第3掌骨颈骨折1例,第4掌骨颈骨折6例,第5掌骨颈骨折34例,第4、5掌骨颈双骨折4例;用拳头击打人或物体致伤38例,跌仆伤5例,车祸伤3例;受伤至就诊时间1小时~6天.
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可吸收线缝合固定治疗肱骨小头骨折
肱骨小头骨折是肱骨远端冠状面骨折,在临床上并非少见,有一定的漏诊率,若早期处理不当,常遗留肘关节畸形或功能障碍.作者自1994~1999年采用可吸收线缝合固定治疗肱骨小头骨折11例,收到了满意效果.现报告如下.
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手法整复上臂弹性固定带外固定治疗肱骨外科颈骨折
肱骨外科颈骨折临床常见,治疗上多以手法整复超肩夹板或搭肩石膏固定.骨折固定不可靠,舒适性差.我院自1997~1999年,采用手法整复上臂弹性固定带外固定治疗该骨折58例,收到满意效果.现总结报告如下.
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屈肌腱损伤显微外科修复防治粘连疗效观察
自1995~1999年,我院采用显微外科修复技术治疗屈肌腱损伤116例,为防止术后粘连,术后配合牵引支具保护及被动练习等治疗措施,经随访疗效满意.现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组116例、137指、275条肌腱,其中男84例,女32例;年龄14~54岁.右手64例,左手52例.致伤原因切割伤42例,机器绞伤55例,压砸伤19例.损伤部位前臂V区28例,腕Ⅳ区22例,掌Ⅲ区17例,手指Ⅱ区49例.急诊修复102例,二期修复14例.
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封闭配合小针刀治疗肱骨外上髁炎178例报告
自1996年3月~2000年6月,作者运用醋酸确炎舒松A局部封闭配合小针刀剥离治疗肱骨外上髁炎178例,取得了满意效果.现总结报告如下.1 临床资料本组178例中,男69例,女109例.年龄26~63岁,平均40.2岁.右侧128例,左侧46例,双侧4例.病程15天~5年.均有患肢肘关节外侧疼痛,并向前臂放射,持握无力,劳累后加重,伸肌牵拉试验(Mills试验)阳性[1].患肢肱骨外上髁处压痛者126例,患肢肘部轻度肿胀者69例,肘外侧组织增生肥厚者74例,患肢肘关节屈伸受限者11例.均行X线检查,其中37例发现肱骨外上髁骨膜下不规则.
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贮存式自身输血在择期骨科手术中的应用
自身输血的方式包括贮存式、稀释式、回收式三种形式.贮存式自身输血是采集患者自身的血液保存,待患者需要输血时再回输给患者本人,以保证治疗用血.自身输血是一种简单易行、有效、安全的输血方式,易在临床推广.为了观察比较贮存式自身输血方式和传统的异体输血方式的优、缺点,我们回顾性统计了本市1996~2000年骨科择期手术患者两种输血方式的资料.其中88例患者采用贮存式自身输血方式供应手术用血,38例患者采用异体输血方式供应手术用血现分析报告如下.
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旋后背伸位固定治疗Colles骨折64例小结
自1996~1999年,作者采用前臂旋后腕关节背伸位外固定方法治疗Colles骨折64例,疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料本组64例,男30例,女34例.年龄6~16岁9例,17~39岁14例,40~68岁41例.左侧16例,右侧40例,双侧8例.稳定型26例,非稳定型22例,合并韧带损伤10例,下尺桡关节脱位6例.
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手法复位双骨圆针固定治疗桡骨下1/3骨折
桡骨下1/3段骨折为临床常见损伤,骨折复位比较容易,但维持复位确有一定困难.自1997~1999年,我们采用手法复位双骨圆针固定的方法治疗该骨折62例,取得满意疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组62例中,男41例,女21例;年龄18~57岁,平均31.3岁.单纯桡骨下1/3骨折段9例,尺桡骨下1/3段双骨折30例,盖氏骨折23例.横断形11例,斜形29例,螺旋形20例,粉碎性骨折2例.均经摄X线片证实.
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经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位9例报告
经舟骨月骨周围腕骨背侧脱位是一种较少见的骨关节损伤,多发生于青壮年男性,临床上易发生漏诊、误诊.我们自1992~2000年共收治本病9例,现就本病临床特点和诊治注意事项总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组9例,男8例,女1例.年龄21~34岁,平均26.4岁.左侧3例,右侧6例.高处坠落致伤4例,车祸3例,其他原因致伤2例.合并桡骨茎突骨折1例.伤后至就诊时间2小时~6天.其中在外院误诊后来诊者5例.
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手法整复治疗陈旧性肩关节上脱位
自1990年10月~2000年12月,我们采用推顶手法整复结合中草药熏洗、口服治疗陈旧性肩关节上脱位12例,临床疗效满意.现总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例中,男8例,女4例.年龄25~53岁.右侧7例,左侧5例.就诊时间短15天,长7周.1.2 症状体征肩关节畸形明显,肌肉萎缩,功能丧失,肩峰外前上方可触及一圆形骨性突起.X线片示肱骨头移位于肩峰外前上方.
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改良单人椅背复位法治疗肩关节脱位
自1991~1999年,作者采用改良单人椅背复位法治疗肩关节脱位50例,收到较好效果,现总结报告下.临床资料本组50例,男31例,女19例;年龄小15岁,大55岁;左侧22侧,右侧28例;均为跌伤,其中前下脱位32例,下脱位15例,后脱位3例,习惯性脱位8例;受伤至就诊时间短0.5小时,长4天,均1次复位成功.
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新辅助化疗治疗骨肉瘤的护理体会
骨肉瘤好发于青少年,恶性程度高,早期常出现肺部转移,预后不佳.我科自1997年4月开展新辅助化疗,为保肢手术提供条件.此方法具有化疗剂量大、间隔时间短的特点,有一定风险,故护理观察需认真仔细.现结合临床浅谈护理体会如下.1 治疗方法行大剂量化疗,内服中药,根据不同情况行保肢或截肢手术.化疗药物选用阿霉素(ADM)、顺铂(DDP)、甲氨喋呤(MTX)、异环磷酰胺(IFO)4种药物.使用剂量为甲氨喋呤8g*m-2(10岁以下)、12g*m-2(10岁以上),顺铂100mg*m-2,异环磷酰胺2g*m-2(连用5天),阿霉素60mg*m-2(分2天用).使用间隔时间为1~2周.强调术前化疗,可有效扑灭肺内微小转移灶,提高生存率,为保肢手术提供一个更安全的切除缘,减少复发.
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糖尿病患者创伤性骨折后的护理
糖尿病是一种常见病,糖尿病患者遭受创伤后,常使原有的糖尿病病情加重,而糖尿病又对骨折、外伤产生一系列不良影响,使病人容易发生感染,出现伤口不愈合、褥疮等并发症.这些并发症严重影响骨折的愈合,给病人的生理、心理造成了很大的影响.我院自1999年以来共收治骨折合并糖尿病患者25例,通过饮食控制,降糖药物的应用,合理应用抗生素,做好心理护理,使病人康复出院.现将护理体会介绍如下.
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不准确的手术卧位对病人的影响及对策
手术种类繁多,因而采用的手术卧位各有不同.如何摆放准确的手术卧位,是检测巡回护士工作质量的好方法,也是保障手术顺利成功基本的条件.1 手术卧位对病人身体各器官的影响1.2 手术卧位对循环系统的影响改变手术卧位,可使病人静脉血液重新分布,增加或减少静脉回心血量,出现一过性低血压,尤其是年老、体弱、消瘦、心脏及循环功能低下的病人,发生这种情况的机率明显增加.侧卧位时,腋下海绵垫的高度以下面的肢体不受压为度,以免影响上肢的血液循环.尤其是侧俯卧位时,上肢下面的肢体受压度极重,若处理不当,可严重地影响上肢的血液循环.要特别注意的是,截石位手术结束后,双下肢不可同时放下,要先放下一条腿后,观察血压没有大的波动后,再放下另一条腿.因为双下肢同时放下,可致静脉回心血量突然减少,血压下降.另外,头高位也易出现低血压.俯卧位时,可致心脏、肺脏、肝脏同时受压,血压下降,脉压减小,并伴有呼吸困难,这种情况为严重.#
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浅谈骨科急症患者的院内诊前护理
创伤诊前护理是急救医学的重要组成部分之一,是指患者在受伤后直到被确诊并接受专科治疗之前所施行的护理措施,在发达国家,其包含院前急救和院内早期救护两部分内容,而在我国则一般仅限于院内的早期救护.现结合我院情况,浅谈一下对骨科急症患者的院内诊前护理.
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锁骨骨折经皮穿针术后的功能锻炼
自1989~1997年,我院采用手法复位经皮穿针内固定法治疗锁骨骨折2468例,治疗过程中给予适时而正确的功能锻炼指导,收到满意效果.现浅谈体会如下.1 解决功能锻炼中的思想问题常见的有两种现象,一是部分病人对术后的功能锻炼怀有恐惧心理,害怕疼痛,担心局部针眼渗血、针尾刺激、骨折端再移位等,从而形成了一种保护性体位,不敢行早期活动,这样既不利于患肢肿胀消退,延缓骨折愈合,又易造成肩关节周围软组织粘连,形成肩关节周围炎.故应做好病人的思想工作,鼓励其树立战胜疾病的信心,告诉病人在功能锻炼过程中,出现一定程度的疼痛是正常现象,这种疼痛主要是发生在关节部位,而不是在骨折处,随着肢体功能的恢复,疼痛将会逐渐消失,从而消除病人的心理障碍.另外一种情况是部分病人情绪不稳定,急躁,不听从劝告或指导,早期盲目地进行不合理的过度活动,易出现断端再移位、骨折不愈合等严重后果.对此,应耐心向病人讲解骨折愈合的过程及相应的功能锻炼原则,使他们认识到过度锻炼会欲速则不达,从而对功能锻炼有一个正确的认识和理解.
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慢性骨髓炎的中西医治疗进展
慢性骨髓炎,又称慢性化脓性骨髓炎,多由急性感染消退后遗留的慢性病灶或窦道而引发的,也有一开始即呈慢性病变过程者.本病的病理特点是感染的骨组织增生、硬化、坏死、死腔、包壳、瘘孔、窦道、脓肿并存,反复化脓,缠绵难愈,治疗较为困难.近年来,国内外学采用中西医疗法治疗本病取得了较大进展.现综述如下.1 中医中药疗法中医药治疗慢性骨髓炎有着悠久的历史和确切的疗效,并得到现代实验研究的逐步验证.如沈霖等[1]在国外造模法基础上进行了改良,证明补气养血,扶正解毒法治疗慢性骨髓炎在促进病变骨质的再生、修复及减少复发率方面优于单纯抗生素.
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雌激素缺乏导致绝经后骨质疏松病理机制的研究
绝经后骨质疏松症(Osteoporosis OP)是老年妇女的多发病、常见病.据1997年的统计,我国骨质疏松症患者约有83.9万人(占总人口数的6.6%),到2010年时可达114万人(占总人口数的8.2%)[1].每年骨质疏松症并发骨折的发病率约为9.6%.女性绝经后骨吸收加速,骨丢失率较男性高[2].绝经后骨质疏松症发病率高,给医疗和社会带来巨大压力,给家庭带来重大经济负担.所以对绝经后骨质疏松症的研究已成为一个世界性医学课题.绝经后骨质疏松症病因一般认为与雌激素缺乏、遗传因素、营养不良、体力活动减少、阳光照射不足及吸烟、饮酒等不良嗜好有关,但关键是雌激素骤减所引起.本文就绝经后雌激素缺乏导致骨质疏松的病机综述如下.
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腱袖撕裂性关节病
腱袖撕裂性关节病(Rotator Cuff Tear Arthrophy)是指由于严重腱袖撕裂合并盂肱关节退行性关节炎而引起的肩关节疼痛、肿胀、功能丧失等一系列临床综合征.其病理变化是腱袖撕裂、盂肱关节退变、肱骨头半脱位.1984年Dieppe[1]提出以腱袖撕裂性关节病命名并逐步被人们所接受.1 病因学1.1 结晶性肩关节炎 1981年Mccarty等[2]首次发现腱袖撕裂性关节病患者肩关节内存在碱性磷酸钙结晶.碱性磷酸钙结晶是由碳酸亚铁置换物羟磷灰石、8价磷酸钙及少量3价磷所组成.通过对病变滑囊组织的电镜分析,发现这种微小结晶沉积在滑囊绒毛部及滑囊下层,当这些结晶被滑液细胞所吞噬时便形成结晶颗粒.而后,结晶体刺激这些细胞的活性酶,引起关节周围组织及关节面破坏.近,有学者认为碱性磷酸钙结晶能诱导水解蛋白酶的合成,而后者可使软骨基质成份变性.有文献称关节软骨中尤以中央区域也发现羟磷灰石结晶[3],其可能会对软骨直接造成机械损伤.活体检查提示滑液结晶也可使关节软骨撕裂[4].碱性磷酸钙结晶的确切来源目前仍不很清楚,其是关节病的病因或是结果也不得而知,但研究表明碱性磷酸钙结晶是软骨基质损害的生化改变过程中的一种并发现象,并由软骨基质散落到滑液中去[5].关节周围病变如腱袖钙化或退行性撕裂等状态下均可形成碱性磷酸钙结晶[6].
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浮肘损伤的损伤机制及其诊治
为探讨浮肘损伤病人的损伤机制、病因、分类及治疗方法,对89例浮肘损伤病人做了回顾分析,结果显示闭式穿针内固定结合开放内固定治疗结果优于开放内固定.对合并有神经症状的此类损伤并非均需神经探查.
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三种治疗肩关节周围炎方法的疗效比较
自1998~2000年,我们随机采用肩三穴针刺、痛点封闭、肩三穴封闭三种方法,配合手法治疗肩关节周围炎200例,发现三者疗效有显著差异,以肩三穴封闭方法可取,值得推荐.
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寒湿痹颗粒治疗寒湿痹阻型风湿病的临床观察——附375例报告
为进一步了解寒湿痹颗粒治疗风湿病的临床效果,将中医辨证属于寒湿痹阻型的375例风湿病患者随机分为试验组和对照组,用正清风痛宁片为对照药,进行临床观察.结果两组总疗效比较(P<0.01),有明显差异.症状疗效两组间比较,试验组在改善关节肿胀、冷痛方面优于对照组(P<0.05);在改善关节疼痛、晨僵和功能障碍方面无明显差异(P>0.05).不同疾病的疗效两组间比较,对于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝关节骨性关节炎等3种疾病,两组无明显差异(P>0.05).说明寒湿痹颗粒和对照药治疗风湿病均有显著疗效,但寒湿痹颗粒在某些方面优于对照药.
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驻春胶囊治疗原发性骨质疏松临床疗效观察
为验证驻春胶囊治疗原发性骨质疏松的临床疗效,以盖天力为对照组进行临床观察,选择肾气虚型骨质疏松病人106例,随机数字表法按来诊顺序进行分组,治疗组75例,对照组31例.试验组口服驻春胶囊,对照组口服盖天力,观察骨痛和肾气虚症状及骨密度的变化.结果显示,驻春胶囊对改善肾气虚症状及骨质疏松性腰背疼痛、骨痛症状疗效明显;对抑制女性骨质疏松、骨密度降低有明显作用.两组总疗效统计结果显示,试验组显效52例,有效17例,总有效率达92.00%;对照组显效15例,有效7例,总有效率达70.79%.经Ridit分析,P<0.05,说明两组差异有显著性,试验药物疗效显著优于对照组药物.
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两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的疗效观察
为比较观察手法复位小夹板外固定和切开复位交叉克氏针内固定两种方法治疗不稳定型肱骨髁上骨折的临床疗效,将111例患者随机分为两组,分别采用上述两种方法进行治疗观察.结果显示,手法复位小夹板外固定组(A组)63例,优良率为93.7%;切开复位交叉克氏针内固定组(B组)48例,优良率为95.8%.两组比较P>0.05,说明两组疗效无显著性差异.观察认为,两种方法都有着良好的治疗效果,但出现常见并发症的机会A组明显多于B组,临床上可根据具体情况选择应用.
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消瘀止痛膏治疗大鼠软组织损伤的实验研究
为探讨消瘀止痛膏对急性软组织损伤的治疗机理,验证其临床效果,用自制撞击器在大鼠小腿中部外侧连续打击3次,造成急性软组织挫伤的动物模型.选用60只健康大白鼠,造模后随机分为中药组、红花油组、模型对照组,以损伤症侯指数、血浆粘度、组织学及形态计量学分析等作为观察指标进行实验观察,结果显示,中药组在损伤症侯指数、血浆粘度、组织学方面均优于红花油组和对照组.说明消瘀止痛膏具有抑制创伤局部无菌性炎症反应、降低血液粘度、改善微循环、促进伤区血肿吸收和组织修复的作用.
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中药增骨丸对去卵巢所致骨质疏松大鼠血、尿生化及骨形态的影响
为了探讨中药增骨丸对去卵巢所致骨质疏松大鼠血、尿及骨形态学的影响.将32只8月龄wistar大鼠(♀)随机分为正常组、模型组、阳性组和增骨丸组,每组8只.正常组切除一小段肠系膜,其余3组切除双侧卵巢.术后1周开始给药,连续用药3个月后取血,处死前1天收集24h腔腹尿液,剥取第2腰椎置10%福尔马林液中固定.测定血Ca、P及ALP,尿Ca、P及Ca/Cr,腰椎脱钙后切片,HE染色,光镜下观察骨小梁宽度及小梁间隙.结果显示,增骨丸组血ALP显著高于模型组(P<0.01),而尿Ca却低于模型组(P<0.05);骨形态学增骨丸组骨小梁排列变得密集,小梁增宽,间隙变窄.表明增骨丸能改善去势骨质疏松大鼠的骨丢失,起到保护骨骼的作用.
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马钱子的毒理学实验研究
为了解自制颈椎敷贴药用药的安全性,对其君药及主要毒性药物马钱子(Semen Strychni)粉,进行了口服急性毒性试验、皮肤急性毒性试验和皮肤刺激试验.结果昆明小鼠口服给药LD50=250.8mg*kg-1,豚鼠皮肤急性毒性试验未发现毒性作用,豚鼠皮肤刺激试验显示高剂量组(67%)对擦伤皮肤具有一定刺激性.表明该药外用于完整皮肤,具有良好的安全性.
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浅谈经络理论对骨伤临床的指导意义
经络是人体运行气血的径路.它内属脏腑,外络肢节,沟通内外,贯穿上下,将内部的脏腑同外部的各种组织、器官联系成为一个有机的整体,使人体各部的功能保持相对的协调和平衡.医家有"不明经络脏腑,开口动手便错"的告诫.经络学说是中医理论的重要组成部分,贯穿在中医的生理、病理、诊断、治疗等各方面,且广泛应用于骨伤临床实践中.作者在运用经络学说理论指导骨伤临床诊治中,对两者的关系有一较粗浅的认识,现阐述如下.
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静力法——关节功能恢复的安全疗法
对关节功能的康复治疗,目前多采用手法推拿运摇关节,或使用关节功能康复器CPM作关节的被动活动.因这种方法是让关节在短时间内进行往返运动,故暂称之为动力疗法.当然,患者主动的关节曲伸是有益的,在此我们不作探讨.就动力法而言,我们提出与之相对的关节功能康复疗法--静力法的概念.如果以关节被动曲伸一次作为一个周期,那么静力法使关节被动曲伸的频率就低得多.如我们被动曲或伸某一关节,达到极限后再持续作用一段时间,那么我们就将这种手法或器械模式认为是静力法.
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经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位13例报告及误诊原因分析
经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位临床少见,易与其他腕骨脱位骨折混淆,造成诊误、漏诊.作者自1990~2000年3月共收治经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位13例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄18~51例,平均33.5岁.摔伤2例,交通伤7例,高处坠落伤3例,机器压伤1例,均为闭合性损伤.周围腕骨向背侧脱位11例,向掌侧脱位2例,合并颅脑损失2例,桡骨茎突骨折3例,尺骨茎突骨折2例,股骨干骨折1例,胫腓骨骨折1例,踝部骨折2例,伴正中神经症状1例.受伤就诊时间0.5小时~21天,其中~7天9例,~13天2例,~21天2例.
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整复肱骨髁上骨折致桡神经损伤1例
张某,男,11岁,学生.因摔伤致左肘部疼痛2小时收住入院.检查见左肘部畸形、压痛,左肱骨髁上可触及骨擦音及反常活动,左桡动脉搏动存在,左手皮肤感觉正常.入院后摄X线片提示,左肱骨髁上骨折.于2000年7月3日X线透视下行手法整复术.复位满意后,小夹板外固定患肘于屈曲外展位.查左手皮肤感觉正常,左桡动脉搏动存在.分别于第3日及第7日复查,对位对线佳.于次日出院.出院后第4天又因左手肿胀麻木加重复诊.查体左肘及左手肿胀明显,左腕下垂、垂拇、垂指,左手第1、2掌骨背侧皮肤感觉迟钝.诊为左桡神经损伤.行手术探查神经松解术.术中见桡神经与周围组织粘连,且水肿.充分松解粘连游离桡神经后,逐层缝合.术后给抗炎和神经营养剂治疗.症状消失.随访6个月痊愈.
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高举位足蹬牵拉推挤法整复治疗肩关节脱位
自1986年以来,作者采用高举位足蹬牵拉推挤法整复治疗肩关节脱位53例,均经一次复位获得成功,效果满意。现总结介绍如下。1 临床资料 本组53例中,男39例,女14例。年龄小25岁,大82岁,平均53岁。左肩28例,右肩25例,均为外伤性脱位。肩关节前脱位47例,下脱位5例,后脱位1例,合并大结节骨折者3例。伤后就诊时间短1小时,长6天,其中7例在外地曾用其他方法整复未获成功。
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榕树叶蓖麻叶治疗急性关节扭伤
作者采用榕树叶、蓖麻叶外敷治疗非骨折性四肢关节扭伤49例,收到了良好效果.现总结报告如下.临床资料本组49例,男28例,女21例.年龄大63岁,小17岁.腕关节扭伤10例,踝关节扭伤12例,膝关节扭伤6例,肘关节扭伤8例,肩关节扭伤2例,腰软组织扭伤4例,小腿软组织扭伤7例.
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介绍一种治疗尺桡骨单骨骨不连的植骨方法
自1995~2001年,作者采用一种新的植骨方法治疗尺桡骨单骨骨不连7例,治疗效果良好,现报告如下。1 临床资料 本组共7例,男6例,女1例。年龄18~54岁,平均28.7岁。右侧4例,左侧3例。桡骨干上段骨折1例,中段2例,中下1/3交界处1例;尺骨干上段骨折2例,中段1例。粉碎性骨折3例,斜形骨折2例,横断骨折2例,均行手术治疗,其中钢板固定3例,钢针固定4例。术后外固定时间短20天,长45天,平均32天。2次手术间隔时间短6个月,长1.5年,平均8个月。X线表现骨断端硬化,髓腔封闭或骨断端萎缩疏松,存在较大的间隙。
年 | 期数 |
2019 | 02 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 10 11 12 |